清洗消毒的質(zhì)量監(jiān)測(cè)-(2) - 副本課件

清洗消毒的質(zhì)量監(jiān)測(cè)前言醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械和用品的滅菌質(zhì)量，是病人健康和醫(yī)療安全的保障，這一切依賴(lài)于消毒供應(yīng)中心每位員工高度的責(zé)任感，而責(zé)任心體現(xiàn)在工作人員必須熟練掌握清洗消毒和滅菌技術(shù)，嚴(yán)格每個(gè)工作環(huán)節(jié)的精益求精。污染器械處理原則通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的可重復(fù)使用的器械、器具和物品應(yīng)先消毒，再進(jìn)行清洗和滅菌。耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。污染物品處理流程回收分類(lèi)清洗消毒干燥器械檢查與保養(yǎng)包裝滅菌物品清洗清洗就是通過(guò)物理和化學(xué)方法將被清洗物品上的污染物盡可能的清除干凈。清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。物品清洗清洗方法包括機(jī)械清洗和手工清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。

機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。物品清洗精密機(jī)械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行。

超聲波清洗

超聲波清洗是利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的過(guò)程。適用于精密、復(fù)雜器械的洗滌，主要用于去除醫(yī)療器械內(nèi)小的碎屑，因此超聲清洗前必須先沖洗器械，初步去除污染物。清洗時(shí)清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)≤45℃。應(yīng)將器械放入籃筐中，浸沒(méi)在水面下，腔內(nèi)注滿水。

清洗步驟包括四個(gè)步驟：沖洗：使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過(guò)程。洗滌：使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過(guò)程。漂洗：用流動(dòng)水沖洗洗滌后的器械、器具和物品上殘留物的過(guò)程。終末漂洗：用軟水、純化水或蒸餾水對(duì)漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過(guò)程。消毒清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，減少對(duì)環(huán)境的污染。首選機(jī)械熱力消毒，也可采用取得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒，如75％乙醇、酸性氧化電位水等。濕熱消毒濕熱消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，如呼吸機(jī)管路等，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥5min；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥1min。濕熱消毒

濕熱消毒的溫度與時(shí)間溫度消毒時(shí)間溫度消毒時(shí)間90℃≥1min75℃≥30min80℃≥10min70℃≥100min物品干燥宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類(lèi)干燥溫度70℃-90℃；塑膠類(lèi)干燥溫度65℃-75℃。無(wú)干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。穿刺針、手術(shù)吸引頭等官腔類(lèi)器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95％乙醇進(jìn)行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)

日常監(jiān)測(cè)：在包裝時(shí)進(jìn)行檢查，應(yīng)目測(cè)和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血污、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

定期抽查：每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)-5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。質(zhì)量控制應(yīng)對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄。記錄應(yīng)具有