超聲科腹組疑難病例討論課件

超聲科腹組疑難病例討論11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！顺暱聘菇M疑難病例討論超聲科腹組疑難病例討論11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！瞬±?03女,20歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔腫物偶然看到一種主張“放牧式學(xué)習(xí)”的說(shuō)法，大意是，羊在草地上自由吃草，才能生長(zhǎng)得健康強(qiáng)壯；學(xué)生要自主選擇自己喜愛(ài)的作品去閱讀，才能使學(xué)習(xí)效果最大化。筆者認(rèn)為，這種說(shuō)法有一定道理。新課程改革的精髓就在于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。而在初中語(yǔ)文教學(xué)中實(shí)施“自主性閱讀”，正有利于踐行新課程改革，培養(yǎng)學(xué)生的這一能力。下面，筆者將就自己在教學(xué)實(shí)際中對(duì)自主性閱讀及其實(shí)施的問(wèn)題淺談一些看法。一、自主性閱讀產(chǎn)生發(fā)展的基本機(jī)制現(xiàn)如今，新課程改革在全國(guó)開(kāi)展得如火如荼，許多地區(qū)諸多領(lǐng)域已初見(jiàn)成效。新課改目標(biāo)指出，提高課堂教學(xué)有效性，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展是當(dāng)今教育改革當(dāng)務(wù)之急。而自主性閱讀恰是初中語(yǔ)文教學(xué)中改革的重中之重。常言道，“興趣是最好的老師?！弊灾餍蚤喿x正是建立在這一基礎(chǔ)之上。在興趣的刺激下，學(xué)生探索求知的欲望會(huì)被大大激發(fā)，對(duì)科學(xué)、人文知識(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的需求感，主動(dòng)投身于自主性閱讀當(dāng)中。而個(gè)人由于生長(zhǎng)環(huán)境不同，知識(shí)構(gòu)成、思維方式不同，以及性格個(gè)性的差異，興趣愛(ài)好也會(huì)迥然相異。傳統(tǒng)的“一刀切”教學(xué)模式不能同時(shí)滿(mǎn)足大部分學(xué)生的興趣愛(ài)好，所產(chǎn)生的教學(xué)效果也會(huì)因此而大打折扣。作為教師，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，肯定學(xué)生的獨(dú)到見(jiàn)解。而鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、提出獨(dú)到見(jiàn)解的能力，自主性閱讀正是一個(gè)行之有效的方法。二、自主性閱讀，對(duì)于學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備的完善、人格品質(zhì)的塑造都大有裨益1.自主性閱讀有利于提高學(xué)生的思想水平和人文素養(yǎng)。古語(yǔ)云：“開(kāi)卷有益?！背踔猩幵谌松^、價(jià)值觀建立健全的時(shí)期，廣泛涉獵各種書(shū)籍，不但可以學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)文化知識(shí)，而且正像高爾基所說(shuō)：“讀一本好書(shū)，就如同和一位高尚的人談話?！弊灾餍蚤喿x，有助于更有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生起到教育作用。通過(guò)學(xué)生對(duì)優(yōu)秀作品的自我選擇，讓學(xué)生們?cè)趯?duì)知識(shí)文化的自我探索中提高自身文化素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，接受優(yōu)秀作品的熏陶，提升自己的道德水平和審美水平。2.自主性閱讀還可以彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，與課堂教學(xué)相輔相成，共同完成初中語(yǔ)文教學(xué)任務(wù)。首先，課堂教學(xué)畢竟時(shí)間有限，又受到教學(xué)計(jì)劃的限制，不可能把大把大把的課堂時(shí)間都用來(lái)供學(xué)生們閱讀鑒賞。自主性閱讀作為課堂教學(xué)的輔助手段，為學(xué)生提供了更廣泛的閱讀機(jī)會(huì)，可有效解決這一問(wèn)題。其次，課堂教學(xué)由于時(shí)間有限等多種原因，其內(nèi)容也受到限制。學(xué)生很難在有限的時(shí)間里接收到最廣泛的知識(shí)。因此，自主性閱讀可以結(jié)合課堂教學(xué)，對(duì)學(xué)生課外知識(shí)的不足起到彌補(bǔ)和完善作用。3.另外，自主性閱讀必然要涉及到學(xué)生們對(duì)文章的甄別和篩選。甄選的標(biāo)準(zhǔn)有很多，從思想內(nèi)容上、語(yǔ)言文字上、知識(shí)深度上……在對(duì)作品的選擇中，學(xué)生的獨(dú)立思考能力得到鍛煉，鑒賞能力得到提升，學(xué)習(xí)能力和知識(shí)水平都可以得到提高。三、在自主性閱讀中，教師的引導(dǎo)作用至關(guān)重要自主性閱讀擁有很大的積極作用，但同時(shí)也要注意到其局限性。不得不說(shuō)，當(dāng)今社會(huì)過(guò)于浮華喧囂，大眾品味趨向于低俗化，很多出版社及作品為了迎合低級(jí)趣味而過(guò)分市場(chǎng)化、商品化，喪失了原有的文化底蘊(yùn)和知識(shí)內(nèi)涵。初中生由于心理年齡尚小，人生觀、價(jià)值觀尚未成熟，在自主性閱讀的過(guò)程中，易受到不正確的社會(huì)影響，在對(duì)書(shū)籍的自由篩選等方面做出一些不合理的判斷。作為教師，要積極發(fā)揮自己的引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的自主性閱讀。首先，對(duì)于學(xué)生選擇的書(shū)籍，教師要有選擇地做點(diǎn)評(píng)。對(duì)于不適合作為自主性閱讀素材的，教師應(yīng)當(dāng)及時(shí)指出，并指導(dǎo)學(xué)生正確選擇。除此之外，教師也應(yīng)充分發(fā)揮自己的帶動(dòng)作用，給學(xué)生推薦一些符合學(xué)生欣賞水平的有益書(shū)籍。幫助學(xué)生正確地選擇，激發(fā)學(xué)生對(duì)自主性閱讀的興趣、熱情。另外，對(duì)于學(xué)生在閱讀的過(guò)程中產(chǎn)生的認(rèn)知，教師也要給予充分的重視。由于學(xué)生知識(shí)構(gòu)成、人文水平有限，經(jīng)驗(yàn)不足，即使是在對(duì)一部?jī)?yōu)秀的作品分析過(guò)程中，也可能產(chǎn)生不正確的理解和看法。在這個(gè)時(shí)候，教師要做的不是武斷地否定學(xué)生的見(jiàn)解，也不是盲目地任由學(xué)生不合理的認(rèn)知繼續(xù)發(fā)展，而是應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生分析對(duì)作品見(jiàn)解的偏差是如何形成的。對(duì)教師而言，簡(jiǎn)單的見(jiàn)解修正是不夠的，我們教師更應(yīng)該做的是和學(xué)生一起分析過(guò)程，幫助學(xué)生找到自己不科學(xué)的見(jiàn)解的形成原因。首先，通過(guò)講解文章的歷史背景及作品本身的整體性和內(nèi)在規(guī)律，來(lái)幫助學(xué)生更好地理解作品，提高學(xué)生的分析能力、研究能力、審美能力。同時(shí)，還可以糾正學(xué)生不正確的思想看法，通過(guò)引導(dǎo)自我修改來(lái)幫助學(xué)生建立正確的人生觀、價(jià)值觀。這樣，在教師的引導(dǎo)下，在對(duì)科學(xué)的自主性閱讀的探索和研究中，學(xué)生的審美水平就可以得到提高，甄別能力會(huì)得到增強(qiáng)。四、自主性閱讀可以以豐富多彩的形式來(lái)踐行思想的火花稍縱即逝，教師要珍惜學(xué)生的獨(dú)到見(jiàn)解，引導(dǎo)學(xué)生以讀書(shū)報(bào)告的方式記錄學(xué)生閱讀后的收獲成果。同時(shí)，可以組織開(kāi)展讀書(shū)心得暨好書(shū)推薦交流會(huì)。讓學(xué)生們自主參與閱讀與評(píng)價(jià)，充分肯定學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，增加初中語(yǔ)文教學(xué)有效性?？偠灾谛抡n程改革的踐行過(guò)程中，筆者深刻地認(rèn)識(shí)到了自主性閱讀的極大效果。通過(guò)學(xué)生的自主選擇、教師的正確引導(dǎo)及師生間的積極配合，自主性閱讀可以在初中語(yǔ)文教學(xué)中發(fā)揮不可估量的作用?，F(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的交流與溝通，讓英語(yǔ)成為了使用極為廣泛的語(yǔ)言。人們的思想觀念在不斷地進(jìn)步，對(duì)教育的重視程度也在不斷加深，而英語(yǔ)教學(xué)是教育事業(yè)中極為重要的組成部分。在廣大農(nóng)村，由于各種條件的限制，如對(duì)教師培訓(xùn)及教學(xué)設(shè)施建設(shè)的資金投入不足等，造成了初中英語(yǔ)教學(xué)出現(xiàn)了較多的問(wèn)題，給學(xué)生英語(yǔ)水平的提高及農(nóng)村的英語(yǔ)教學(xué)事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了較大的困難與阻礙，需要我們積極地優(yōu)化教育條件，為英語(yǔ)教學(xué)創(chuàng)造出良好的條件，并探索出適合的教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)效果。一、農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題農(nóng)村的英語(yǔ)教育受到各種客觀因素及主觀因素的影響，存在較多的問(wèn)題，需要引起重視。具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有限。許多學(xué)校由于條件惡劣，無(wú)法引進(jìn)較多的高素質(zhì)教育人才，而出現(xiàn)了教師結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題，包括有專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)學(xué)歷的教師較少、職稱(chēng)高的教師比例小、高素質(zhì)教師的引進(jìn)力度不足、教研組英語(yǔ)水平不高等。②教學(xué)方法落后。現(xiàn)代社會(huì)形勢(shì)變化了，學(xué)生也呈現(xiàn)出了較多的現(xiàn)代特征，思維活躍，性格鮮明，但是許多英語(yǔ)教師還是使用較為傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教師為教學(xué)的中心，單方面的傳授知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受，課堂上缺乏師生互動(dòng)及交流活動(dòng)，教學(xué)效果不理想③教學(xué)設(shè)施缺乏。由于資金不足，許多學(xué)校缺乏基本的教學(xué)設(shè)備，教師無(wú)法利用設(shè)備輔助教學(xué)，不能很好地?cái)U(kuò)展學(xué)生的視野，也限制了老師教學(xué)水平的發(fā)揮④學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣不足。學(xué)校的各項(xiàng)設(shè)備不完善，課堂較為枯燥，學(xué)生會(huì)興趣索然，失去了對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)興趣，英語(yǔ)成績(jī)無(wú)法迅速得到提高。二、相應(yīng)的改進(jìn)措施1.強(qiáng)化教師的培訓(xùn)。教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與教學(xué)效果有著直接的關(guān)系。初中的許多英語(yǔ)老師英語(yǔ)發(fā)音的準(zhǔn)確度不高，語(yǔ)調(diào)有誤，語(yǔ)法知識(shí)不扎實(shí)，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法學(xué)習(xí)到標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)音及語(yǔ)調(diào)，給其聽(tīng)力訓(xùn)練及口語(yǔ)交流帶來(lái)了較大的障礙，語(yǔ)法知識(shí)不扎實(shí)也會(huì)造成學(xué)生的語(yǔ)法系統(tǒng)混亂。因此，需要重視英語(yǔ)教師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，提高教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。教育部門(mén)需要?jiǎng)?chuàng)造較好的條件，派遣老師去其他學(xué)校進(jìn)行調(diào)研考察，學(xué)習(xí)其他學(xué)校先進(jìn)的教學(xué)方法，吸取較多有價(jià)值的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校也應(yīng)積極組織老師進(jìn)行培訓(xùn)，盡量提供更多的機(jī)會(huì)，使教師提高自身的教育理論水平，再將理論知識(shí)與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高教學(xué)效果。2.優(yōu)化教學(xué)方式。優(yōu)化教學(xué)方式應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：①結(jié)合實(shí)際。每個(gè)地區(qū)學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)情況、教學(xué)條件等均有較大的區(qū)別，因此，在學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法的同時(shí)，也應(yīng)注意結(jié)合實(shí)際，不能全盤(pán)吸收某種教學(xué)模式，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整，以便適應(yīng)學(xué)生的實(shí)際情況。在一段時(shí)間后，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，達(dá)到最佳的教學(xué)效果。②注重個(gè)體差異。傳統(tǒng)教學(xué)較為注重集體教學(xué)，但是現(xiàn)代學(xué)生的個(gè)性十分鮮明，且英語(yǔ)基礎(chǔ)水平的差異十分嚴(yán)重，應(yīng)該注重學(xué)生的個(gè)體差異，尊重每一個(gè)學(xué)生，將其學(xué)習(xí)潛力充分挖掘出來(lái)，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)能力③重視實(shí)際應(yīng)用。許多老師的教學(xué)目標(biāo)僅僅是為了應(yīng)付考試，但是時(shí)代的發(fā)展還需要學(xué)生具有較強(qiáng)的知識(shí)應(yīng)用能力，因此在教學(xué)中應(yīng)注意實(shí)際的應(yīng)用，加強(qiáng)口語(yǔ)交流及聽(tīng)力訓(xùn)練，提高學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用能力。3.加大教學(xué)設(shè)備建設(shè)的投入。英語(yǔ)教學(xué)具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，需要利用一定的教學(xué)設(shè)備進(jìn)行輔助，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果。但是由于農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件有限，導(dǎo)致學(xué)校對(duì)于設(shè)備的基礎(chǔ)建設(shè)投入較少，如多媒體設(shè)備、語(yǔ)音教室及相關(guān)教學(xué)軟件等，因此需要加大教學(xué)設(shè)備的投入，購(gòu)進(jìn)相對(duì)較為先進(jìn)的設(shè)備，并對(duì)老師進(jìn)行操作培訓(xùn)，如設(shè)備的使用、保養(yǎng)、文件的制作及相關(guān)注意事項(xiàng)等，使學(xué)生能夠從不同的方式進(jìn)行英語(yǔ)學(xué)習(xí)，了解中西方文化的區(qū)別，從不同的角度感受英語(yǔ)的魅力。這樣，不僅能夠優(yōu)化教學(xué)效果，提高農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量，還能夠有效的提高學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣。4.重視英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。在初中英語(yǔ)的學(xué)習(xí)中，許多學(xué)生對(duì)于英語(yǔ)的重要性并沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)其進(jìn)行的英語(yǔ)重要性的教育，學(xué)生并沒(méi)有深刻地體會(huì)。興趣是最好的老師，在英語(yǔ)的初級(jí)教育上，需要盡量激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)能力，對(duì)今后深入的英語(yǔ)學(xué)習(xí)有著極為重要的意義。老師首先需要要尊重學(xué)生，與學(xué)生建立較為親近的師生關(guān)系，消除學(xué)生的隔閡感，有效把握課堂氣氛。在課堂上，可以利用各種教學(xué)設(shè)備充分展現(xiàn)出英語(yǔ)的特點(diǎn)及魅力，讓學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的認(rèn)識(shí)有全新的體會(huì)，逐步培養(yǎng)起他們對(duì)于英語(yǔ)的興趣，建立較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?？傊?，教育事業(yè)的建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，需要經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間?，F(xiàn)代農(nóng)村的初中英語(yǔ)教學(xué)存在許多問(wèn)題，需要政府及教育部門(mén)的支持及指導(dǎo)，加強(qiáng)資金的投入，認(rèn)真做好基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。農(nóng)村教師不懈地努力，分析學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)情況、心理特點(diǎn)及性格特征等，探索出適合實(shí)際情況的教學(xué)方法，努力提高學(xué)生的英語(yǔ)水平，促進(jìn)農(nóng)村教育事業(yè)的不斷發(fā)展。超聲科腹組疑難病例討論11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比1病例103病例12女,20歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔腫物女,20歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔腫物3女,11歲,頭痛1月伴腹痛女,11歲,頭痛1月伴腹痛4超聲科腹組疑難病例討論課件5?????腹主動(dòng)脈前方淋巴結(jié)病變?胰腺占位?異位腎上腺腫瘤?腹腔嗜鉻細(xì)胞瘤??????6胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤是一種少見(jiàn)的具有低度惡性?xún)A向的胰腺外分泌性腫瘤組織來(lái)源不明確占胰腺腫瘤的1%-2%多見(jiàn)于年輕女性手術(shù)切除預(yù)后良好胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤7臨床癥狀多不明顯首發(fā)癥狀常為腹部包塊或上腹腰背部隱痛偶伴惡心、嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性(腫瘤標(biāo)記物、血糖正常)臨床癥狀多不明顯8大體病理腫瘤體積一般較大,平均6-10cm,有包膜,與周?chē)认俜纸缜?。切面分葉狀,常岀血壞死,囊性變,可見(jiàn)鈣化。腫瘤越接近囊腔側(cè),血管壁硬化越明顯,降低了血管的通透性,使局部組織缺氧,導(dǎo)致中央易出現(xiàn)壞死,殘存的腫瘤細(xì)胞圍繞血管軸心排列,形成乳頭樣結(jié)構(gòu),故稱(chēng)假乳頭狀蜜腫不死進(jìn)而囊性變。大體病理91、腫瘤細(xì)胞圍繞纖細(xì)的纖維血管復(fù)層排列形成特征性假乳頭狀結(jié)構(gòu)2、腫瘤細(xì)胞圍繞血管形成假菊花團(tuán)樣排列,細(xì)胞間可見(jiàn)嗜酸性小體。1、腫瘤細(xì)胞圍繞纖細(xì)的纖維血管復(fù)層排列形成特征性10鑒別診斷胰腺癌。胰腺痦是乏血管腫瘤,增強(qiáng)后腫瘤強(qiáng)化不明顯,其惡性程度高,浸潤(rùn)性強(qiáng),病變邊緣模糊,常侵犯周?chē)Y(jié)構(gòu)。鑒別診斷11超聲科腹組疑難病例討論課件12超聲科腹組疑難病例討論課件13超聲科腹組疑難病例討論課件14超聲科腹組疑難病例討論課件15超聲科腹組疑難病例討論課件16超聲科腹組疑難病例討論課件17超聲科腹組疑難病例討論課件18超聲科腹組疑難病例討論課件19超聲科腹組疑難病例討論課件20超聲科腹組疑難病例討論課件21超聲科腹組疑難病例討論課件22超聲科腹組疑難病例討論課件23超聲科腹組疑難病例討論課件24超聲科腹組疑難病例討論課件25超聲科腹組疑難病例討論課件26超聲科腹組疑難病例討論課件27超聲科腹組疑難病例討論課件28超聲科腹組疑難病例討論課件29超聲科腹組疑難病例討論課件30超聲科腹組疑難病例討論課件31

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己。——希臘

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫(xiě)作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困32超聲科腹組疑難病例討論11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！顺暱聘菇M疑難病例討論超聲科腹組疑難病例討論11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值。——希臘12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！瞬±?03女,20歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔腫物偶然看到一種主張“放牧式學(xué)習(xí)”的說(shuō)法，大意是，羊在草地上自由吃草，才能生長(zhǎng)得健康強(qiáng)壯；學(xué)生要自主選擇自己喜愛(ài)的作品去閱讀，才能使學(xué)習(xí)效果最大化。筆者認(rèn)為，這種說(shuō)法有一定道理。新課程改革的精髓就在于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。而在初中語(yǔ)文教學(xué)中實(shí)施“自主性閱讀”，正有利于踐行新課程改革，培養(yǎng)學(xué)生的這一能力。下面，筆者將就自己在教學(xué)實(shí)際中對(duì)自主性閱讀及其實(shí)施的問(wèn)題淺談一些看法。一、自主性閱讀產(chǎn)生發(fā)展的基本機(jī)制現(xiàn)如今，新課程改革在全國(guó)開(kāi)展得如火如荼，許多地區(qū)諸多領(lǐng)域已初見(jiàn)成效。新課改目標(biāo)指出，提高課堂教學(xué)有效性，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展是當(dāng)今教育改革當(dāng)務(wù)之急。而自主性閱讀恰是初中語(yǔ)文教學(xué)中改革的重中之重。常言道，“興趣是最好的老師?！弊灾餍蚤喿x正是建立在這一基礎(chǔ)之上。在興趣的刺激下，學(xué)生探索求知的欲望會(huì)被大大激發(fā)，對(duì)科學(xué)、人文知識(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的需求感，主動(dòng)投身于自主性閱讀當(dāng)中。而個(gè)人由于生長(zhǎng)環(huán)境不同，知識(shí)構(gòu)成、思維方式不同，以及性格個(gè)性的差異，興趣愛(ài)好也會(huì)迥然相異。傳統(tǒng)的“一刀切”教學(xué)模式不能同時(shí)滿(mǎn)足大部分學(xué)生的興趣愛(ài)好，所產(chǎn)生的教學(xué)效果也會(huì)因此而大打折扣。作為教師，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，肯定學(xué)生的獨(dú)到見(jiàn)解。而鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、提出獨(dú)到見(jiàn)解的能力，自主性閱讀正是一個(gè)行之有效的方法。二、自主性閱讀，對(duì)于學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備的完善、人格品質(zhì)的塑造都大有裨益1.自主性閱讀有利于提高學(xué)生的思想水平和人文素養(yǎng)。古語(yǔ)云：“開(kāi)卷有益?！背踔猩幵谌松^、價(jià)值觀建立健全的時(shí)期，廣泛涉獵各種書(shū)籍，不但可以學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)文化知識(shí)，而且正像高爾基所說(shuō)：“讀一本好書(shū)，就如同和一位高尚的人談話?！弊灾餍蚤喿x，有助于更有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生起到教育作用。通過(guò)學(xué)生對(duì)優(yōu)秀作品的自我選擇，讓學(xué)生們?cè)趯?duì)知識(shí)文化的自我探索中提高自身文化素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，接受優(yōu)秀作品的熏陶，提升自己的道德水平和審美水平。2.自主性閱讀還可以彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，與課堂教學(xué)相輔相成，共同完成初中語(yǔ)文教學(xué)任務(wù)。首先，課堂教學(xué)畢竟時(shí)間有限，又受到教學(xué)計(jì)劃的限制，不可能把大把大把的課堂時(shí)間都用來(lái)供學(xué)生們閱讀鑒賞。自主性閱讀作為課堂教學(xué)的輔助手段，為學(xué)生提供了更廣泛的閱讀機(jī)會(huì)，可有效解決這一問(wèn)題。其次，課堂教學(xué)由于時(shí)間有限等多種原因，其內(nèi)容也受到限制。學(xué)生很難在有限的時(shí)間里接收到最廣泛的知識(shí)。因此，自主性閱讀可以結(jié)合課堂教學(xué)，對(duì)學(xué)生課外知識(shí)的不足起到彌補(bǔ)和完善作用。3.另外，自主性閱讀必然要涉及到學(xué)生們對(duì)文章的甄別和篩選。甄選的標(biāo)準(zhǔn)有很多，從思想內(nèi)容上、語(yǔ)言文字上、知識(shí)深度上……在對(duì)作品的選擇中，學(xué)生的獨(dú)立思考能力得到鍛煉，鑒賞能力得到提升，學(xué)習(xí)能力和知識(shí)水平都可以得到提高。三、在自主性閱讀中，教師的引導(dǎo)作用至關(guān)重要自主性閱讀擁有很大的積極作用，但同時(shí)也要注意到其局限性。不得不說(shuō)，當(dāng)今社會(huì)過(guò)于浮華喧囂，大眾品味趨向于低俗化，很多出版社及作品為了迎合低級(jí)趣味而過(guò)分市場(chǎng)化、商品化，喪失了原有的文化底蘊(yùn)和知識(shí)內(nèi)涵。初中生由于心理年齡尚小，人生觀、價(jià)值觀尚未成熟，在自主性閱讀的過(guò)程中，易受到不正確的社會(huì)影響，在對(duì)書(shū)籍的自由篩選等方面做出一些不合理的判斷。作為教師，要積極發(fā)揮自己的引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的自主性閱讀。首先，對(duì)于學(xué)生選擇的書(shū)籍，教師要有選擇地做點(diǎn)評(píng)。對(duì)于不適合作為自主性閱讀素材的，教師應(yīng)當(dāng)及時(shí)指出，并指導(dǎo)學(xué)生正確選擇。除此之外，教師也應(yīng)充分發(fā)揮自己的帶動(dòng)作用，給學(xué)生推薦一些符合學(xué)生欣賞水平的有益書(shū)籍。幫助學(xué)生正確地選擇，激發(fā)學(xué)生對(duì)自主性閱讀的興趣、熱情。另外，對(duì)于學(xué)生在閱讀的過(guò)程中產(chǎn)生的認(rèn)知，教師也要給予充分的重視。由于學(xué)生知識(shí)構(gòu)成、人文水平有限，經(jīng)驗(yàn)不足，即使是在對(duì)一部?jī)?yōu)秀的作品分析過(guò)程中，也可能產(chǎn)生不正確的理解和看法。在這個(gè)時(shí)候，教師要做的不是武斷地否定學(xué)生的見(jiàn)解，也不是盲目地任由學(xué)生不合理的認(rèn)知繼續(xù)發(fā)展，而是應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生分析對(duì)作品見(jiàn)解的偏差是如何形成的。對(duì)教師而言，簡(jiǎn)單的見(jiàn)解修正是不夠的，我們教師更應(yīng)該做的是和學(xué)生一起分析過(guò)程，幫助學(xué)生找到自己不科學(xué)的見(jiàn)解的形成原因。首先，通過(guò)講解文章的歷史背景及作品本身的整體性和內(nèi)在規(guī)律，來(lái)幫助學(xué)生更好地理解作品，提高學(xué)生的分析能力、研究能力、審美能力。同時(shí)，還可以糾正學(xué)生不正確的思想看法，通過(guò)引導(dǎo)自我修改來(lái)幫助學(xué)生建立正確的人生觀、價(jià)值觀。這樣，在教師的引導(dǎo)下，在對(duì)科學(xué)的自主性閱讀的探索和研究中，學(xué)生的審美水平就可以得到提高，甄別能力會(huì)得到增強(qiáng)。四、自主性閱讀可以以豐富多彩的形式來(lái)踐行思想的火花稍縱即逝，教師要珍惜學(xué)生的獨(dú)到見(jiàn)解，引導(dǎo)學(xué)生以讀書(shū)報(bào)告的方式記錄學(xué)生閱讀后的收獲成果。同時(shí)，可以組織開(kāi)展讀書(shū)心得暨好書(shū)推薦交流會(huì)。讓學(xué)生們自主參與閱讀與評(píng)價(jià)，充分肯定學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，增加初中語(yǔ)文教學(xué)有效性?？偠灾?，在新課程改革的踐行過(guò)程中，筆者深刻地認(rèn)識(shí)到了自主性閱讀的極大效果。通過(guò)學(xué)生的自主選擇、教師的正確引導(dǎo)及師生間的積極配合，自主性閱讀可以在初中語(yǔ)文教學(xué)中發(fā)揮不可估量的作用?，F(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的交流與溝通，讓英語(yǔ)成為了使用極為廣泛的語(yǔ)言。人們的思想觀念在不斷地進(jìn)步，對(duì)教育的重視程度也在不斷加深，而英語(yǔ)教學(xué)是教育事業(yè)中極為重要的組成部分。在廣大農(nóng)村，由于各種條件的限制，如對(duì)教師培訓(xùn)及教學(xué)設(shè)施建設(shè)的資金投入不足等，造成了初中英語(yǔ)教學(xué)出現(xiàn)了較多的問(wèn)題，給學(xué)生英語(yǔ)水平的提高及農(nóng)村的英語(yǔ)教學(xué)事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了較大的困難與阻礙，需要我們積極地優(yōu)化教育條件，為英語(yǔ)教學(xué)創(chuàng)造出良好的條件，并探索出適合的教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)效果。一、農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題農(nóng)村的英語(yǔ)教育受到各種客觀因素及主觀因素的影響，存在較多的問(wèn)題，需要引起重視。具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有限。許多學(xué)校由于條件惡劣，無(wú)法引進(jìn)較多的高素質(zhì)教育人才，而出現(xiàn)了教師結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題，包括有專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)學(xué)歷的教師較少、職稱(chēng)高的教師比例小、高素質(zhì)教師的引進(jìn)力度不足、教研組英語(yǔ)水平不高等。②教學(xué)方法落后?，F(xiàn)代社會(huì)形勢(shì)變化了，學(xué)生也呈現(xiàn)出了較多的現(xiàn)代特征，思維活躍，性格鮮明，但是許多英語(yǔ)教師還是使用較為傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教師為教學(xué)的中心，單方面的傳授知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)接受，課堂上缺乏師生互動(dòng)及交流活動(dòng)，教學(xué)效果不理想③教學(xué)設(shè)施缺乏。由于資金不足，許多學(xué)校缺乏基本的教學(xué)設(shè)備，教師無(wú)法利用設(shè)備輔助教學(xué)，不能很好地?cái)U(kuò)展學(xué)生的視野，也限制了老師教學(xué)水平的發(fā)揮④學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣不足。學(xué)校的各項(xiàng)設(shè)備不完善，課堂較為枯燥，學(xué)生會(huì)興趣索然，失去了對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)興趣，英語(yǔ)成績(jī)無(wú)法迅速得到提高。二、相應(yīng)的改進(jìn)措施1.強(qiáng)化教師的培訓(xùn)。教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與教學(xué)效果有著直接的關(guān)系。初中的許多英語(yǔ)老師英語(yǔ)發(fā)音的準(zhǔn)確度不高，語(yǔ)調(diào)有誤，語(yǔ)法知識(shí)不扎實(shí)，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法學(xué)習(xí)到標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)音及語(yǔ)調(diào)，給其聽(tīng)力訓(xùn)練及口語(yǔ)交流帶來(lái)了較大的障礙，語(yǔ)法知識(shí)不扎實(shí)也會(huì)造成學(xué)生的語(yǔ)法系統(tǒng)混亂。因此，需要重視英語(yǔ)教師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，提高教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。教育部門(mén)需要?jiǎng)?chuàng)造較好的條件，派遣老師去其他學(xué)校進(jìn)行調(diào)研考察，學(xué)習(xí)其他學(xué)校先進(jìn)的教學(xué)方法，吸取較多有價(jià)值的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校也應(yīng)積極組織老師進(jìn)行培訓(xùn)，盡量提供更多的機(jī)會(huì)，使教師提高自身的教育理論水平，再將理論知識(shí)與教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高教學(xué)效果。2.優(yōu)化教學(xué)方式。優(yōu)化教學(xué)方式應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：①結(jié)合實(shí)際。每個(gè)地區(qū)學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)情況、教學(xué)條件等均有較大的區(qū)別，因此，在學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法的同時(shí)，也應(yīng)注意結(jié)合實(shí)際，不能全盤(pán)吸收某種教學(xué)模式，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整，以便適應(yīng)學(xué)生的實(shí)際情況。在一段時(shí)間后，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，達(dá)到最佳的教學(xué)效果。②注重個(gè)體差異。傳統(tǒng)教學(xué)較為注重集體教學(xué)，但是現(xiàn)代學(xué)生的個(gè)性十分鮮明，且英語(yǔ)基礎(chǔ)水平的差異十分嚴(yán)重，應(yīng)該注重學(xué)生的個(gè)體差異，尊重每一個(gè)學(xué)生，將其學(xué)習(xí)潛力充分挖掘出來(lái)，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)能力③重視實(shí)際應(yīng)用。許多老師的教學(xué)目標(biāo)僅僅是為了應(yīng)付考試，但是時(shí)代的發(fā)展還需要學(xué)生具有較強(qiáng)的知識(shí)應(yīng)用能力，因此在教學(xué)中應(yīng)注意實(shí)際的應(yīng)用，加強(qiáng)口語(yǔ)交流及聽(tīng)力訓(xùn)練，提高學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用能力。3.加大教學(xué)設(shè)備建設(shè)的投入。英語(yǔ)教學(xué)具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，需要利用一定的教學(xué)設(shè)備進(jìn)行輔助，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果。但是由于農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件有限，導(dǎo)致學(xué)校對(duì)于設(shè)備的基礎(chǔ)建設(shè)投入較少，如多媒體設(shè)備、語(yǔ)音教室及相關(guān)教學(xué)軟件等，因此需要加大教學(xué)設(shè)備的投入，購(gòu)進(jìn)相對(duì)較為先進(jìn)的設(shè)備，并對(duì)老師進(jìn)行操作培訓(xùn)，如設(shè)備的使用、保養(yǎng)、文件的制作及相關(guān)注意事項(xiàng)等，使學(xué)生能夠從不同的方式進(jìn)行英語(yǔ)學(xué)習(xí)，了解中西方文化的區(qū)別，從不同的角度感受英語(yǔ)的魅力。這樣，不僅能夠優(yōu)化教學(xué)效果，提高農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量，還能夠有效的提高學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣。4.重視英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。在初中英語(yǔ)的學(xué)習(xí)中，許多學(xué)生對(duì)于英語(yǔ)的重要性并沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)其進(jìn)行的英語(yǔ)重要性的教育，學(xué)生并沒(méi)有深刻地體會(huì)。興趣是最好的老師，在英語(yǔ)的初級(jí)教育上，需要盡量激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)能力，對(duì)今后深入的英語(yǔ)學(xué)習(xí)有著極為重要的意義。老師首先需要要尊重學(xué)生，與學(xué)生建立較為親近的師生關(guān)系，消除學(xué)生的隔閡感，有效把握課堂氣氛。在課堂上，可以利用各種教學(xué)設(shè)備充分展現(xiàn)出英語(yǔ)的特點(diǎn)及魅力，讓學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的認(rèn)識(shí)有全新的體會(huì)，逐步培養(yǎng)起他們對(duì)于英語(yǔ)的興趣，建立較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?？傊?，教育事業(yè)的建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，需要經(jīng)歷較長(zhǎng)的時(shí)間?，F(xiàn)代農(nóng)村的初中英語(yǔ)教學(xué)存在許多問(wèn)題，需要政府及教育部門(mén)的支持及指導(dǎo)，加強(qiáng)資金的投入，認(rèn)真做好基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。農(nóng)村教師不懈地努力，分析學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)情況、心理特點(diǎn)及性格特征等，探索出適合實(shí)際情況的教學(xué)方法，努力提高學(xué)生的英語(yǔ)水平，促進(jìn)農(nóng)村教育事業(yè)的不斷發(fā)展。超聲科腹組疑難病例討論11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比33病例103病例134女,20歲