日高血壓的健康指導(dǎo)課件1

日高血壓的健康指導(dǎo)日高血壓的健康指導(dǎo)1（優(yōu)選）日高血壓的健康指導(dǎo)（優(yōu)選）日高血壓的健康指導(dǎo)2高血壓可分為：：原發(fā)性高血壓：原因不明，以血壓升高為主要表現(xiàn)的一種獨立疾病，占高血壓中的95%以上。繼發(fā)性高血壓：有明確而獨立的原因，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，在高血壓中不足5%。70%以上繼發(fā)高血壓由腎臟疾病引起高血壓可分為：：3

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織規(guī)定：18周歲以上成年人在未使用降壓藥物的情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。如果連續(xù)三次不在同一天測量血壓都超過正常標(biāo)準(zhǔn)，就可確定患高血壓。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)4

血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120~139

80~89高血壓≥140≥90

1級高血壓（輕度）140~159

90~99

2級高血壓（中度）160~179

100~109

3級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140

<90

血壓水平的定義和分類5二、我國人群高血壓流行情況

我國人群50年來高血壓患病率呈明顯上升趨

勢，

血壓流行的一般規(guī)律是：1、高血壓患病率與年齡呈正比；2、女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；3、有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度(寒冷)地區(qū)高于低緯度(溫暖)地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；北方高于南方。4、同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；

二、我國人群高血壓流行情況我國人群50年來高血6

5、與飲食習(xí)慣有關(guān)。鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者；6、與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高；城市高于農(nóng)村。7、患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動水平呈負(fù)相關(guān)；8、高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關(guān)。

7三、高血壓的危險因素三、高血壓的危險因素8四、高血壓病的三級預(yù)防：一級預(yù)防：即針對高血壓病高危人群，也針對普通人群，是在存在危險因素而尚未發(fā)生高血壓時采取預(yù)防措施。二級預(yù)防：是針對已診斷高血壓病的患者進(jìn)行系統(tǒng)地有計劃地全面治療，以防止病情加重或發(fā)生并發(fā)癥，實質(zhì)上就是動脈硬化、腦卒中、冠心病等的一級預(yù)防。三級預(yù)防：是指高血壓病危重患者的搶救，防止并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡，同時也包括搶救成功后的康復(fù)治療。四、高血壓病的三級預(yù)防：9五、高血壓患者的降壓目標(biāo)一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/90mmHg以下。65歲以上的老年人的血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。80歲以上的高齡老年人的降壓的目標(biāo)值為<150/90mmHg。老年患者降壓治療應(yīng)強調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時應(yīng)避免過度降低血壓；在能耐受降壓治療前提下，逐步降壓達(dá)標(biāo)，應(yīng)避免過快降壓；對于降壓耐受性良好的患者應(yīng)積極進(jìn)行降壓治療。五、高血壓患者的降壓目標(biāo)一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/10伴有慢性腎臟疾病、糖尿病，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下。伴有嚴(yán)重腎臟疾病或糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測血壓的情況下逐漸實現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。日高血壓的健康指導(dǎo)課件111類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）保證充足的睡眠，規(guī)律的起居，注意勞逸結(jié)合，有利于血壓的控制。高血壓是終生病，需要長期堅持合理的服藥，并了解藥物的副作用，許多降壓藥物均可引起體位性低血壓，故在服藥后注意休息，更換體位動作應(yīng)慢，站立時間不宜過久，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即平臥，以免發(fā)生意外。噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪、吲噠帕胺、吲噠帕胺緩釋片【不良反應(yīng)】：包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加18周歲以上成年人在未使用降壓藥物的情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。事實上，2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。正常高值120~13980~894、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/90mmHg以下?！獪p少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；北方高于南方。保證充足的睡眠，規(guī)律的起居，注意勞逸結(jié)合，有利于血壓的控制。65歲以上的老年人的血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。2級高血壓（中度）160~179100~109單純收縮期高血壓≥140<902、低脂：以清淡素食、雜糧粗糧為主，宜食低脂低膽固醇的食物，少吃或不吃動物脂肪和膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、油炸食品等經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不高血壓病人必須長期服藥，不可因血壓一時正常就停止服藥，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換藥物。三級預(yù)防：是指高血壓病危重患者的搶救，防止并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡，同時也包括搶救成功后的康復(fù)治療。六、常用的降壓藥物及用藥原則：常用的降壓藥物包括五類：1、鈣通道阻滯劑2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）3、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）4、利尿劑5、受體阻滯劑這五類藥物及其低劑量固定復(fù)方制劑,均可作為降壓治療的初始用藥或長期維持用藥，單藥或聯(lián)合治療。類別收縮壓（mmHg）121、鈣通道阻滯劑：氨氯地平、硝苯地平緩釋片、控釋

片、貝尼地平、非洛地平緩釋片。

【不良反應(yīng)】：包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加

快

、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。2、受體阻滯劑：美托洛爾平片、美托洛爾緩釋片

【不良反應(yīng)】：疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適

等，還可能影響糖、脂代謝。

1、鈣通道阻滯劑：氨氯地平、硝苯地平緩釋片、控釋片、貝尼133、利尿藥：噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪、吲噠帕胺、吲噠帕胺緩釋片

袢利尿藥：呋噻米

保鉀利尿藥：氨苯蝶啶

醛固酮拮抗劑：

螺內(nèi)酯

【不良反應(yīng)】：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應(yīng)用者

應(yīng)定期監(jiān)測血鉀，并適量補鉀。痛風(fēng)者禁用；對高尿酸

血癥，以及明顯腎功能不全者慎用，后者如需使用利尿

劑，應(yīng)使用袢利尿劑，如呋噻米等。保鉀利尿藥發(fā)生高

鉀血癥的危險。螺內(nèi)酯長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)

育等不良反應(yīng)。

日高血壓的健康指導(dǎo)課件1144、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利【不良反應(yīng)】：持續(xù)性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應(yīng)有低血壓、皮疹，偶見血管神經(jīng)性水腫及味覺障礙。長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致血鉀升高，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。5、血管緊張素II受體拮抗劑：

氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦【不良反應(yīng)】：很少見，偶有腹瀉，長期應(yīng)用可升高血鉀，應(yīng)注意監(jiān)測血鉀及肌酐水平變化）。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利15應(yīng)用降壓藥物應(yīng)遵循的原則（一）小劑量：初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要，逐步增加劑量。降壓藥物需要長期或終身應(yīng)用，藥物的安全性和患者的耐受性，重要性不亞于或甚至更勝過藥物的療效。（二）盡量應(yīng)用長效制劑：盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。應(yīng)用降壓藥物應(yīng)遵循的原則16（三）聯(lián)合用藥：以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實上，2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復(fù)方制劑。（四）個體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。日高血壓的健康指導(dǎo)課件117七、高血壓病人健康指導(dǎo)

（一）健康的生活方式（二）飲食原則（三）休息與活動指導(dǎo)（四）用藥指導(dǎo)（五）自我監(jiān)測七、高血壓病人健康指導(dǎo)

（一）健康的生活方式18（一）健康的生活方式：

健康的生活方式，在任何時候，對任何高血壓患者，都是有效的治療方法，可降低血壓、控制其它危險因素和臨床情況。主要措施包括：—減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食習(xí)慣，不可暴飲暴食，控制熱量的攝入?！刂企w重；—不吸煙；不過量飲酒；—體育運動；—減輕精神壓力，保持心理平衡。幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理。（一）健康的生活方式：健康的生活方式，在19

（二）飲食原則1、低鹽：嚴(yán)格控制食鹽量，故每日每人食鹽量應(yīng)控制在3-5g，生活中可采用啤酒瓶蓋法（一啤酒瓶蓋裝平就是4g）或者用量鹽勺（2g、5g、10g）2、低脂：以清淡素食、雜糧粗糧為主，宜食低脂低膽固醇的食物，少吃或不吃動物脂肪和膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、油炸食品等3、補鈣：多吃嚇皮、黃豆、核桃、花生、魚蝦、紅棗、蒜苗、海帶含鈣元素豐富的食物。（二）飲食原則204、保持輕微饑餓：少量多餐，避免過飽。保持體重在正常水平。5、補鎂：如大豆，魚、綠葉蔬菜、堅果、酸奶富含鎂元素。6、高鉀：不僅直接有益于血壓控制，還能避免某些降壓藥的副作用。如豆類、冬菇、杏仁、竹筍、瘦肉、油菜、大蔥、香蕉、橘子等。4、保持輕微饑餓：少量多餐，避免過飽。保持體重21（三）休息與活動指導(dǎo)：

高血壓病人應(yīng)合理安排休息與活動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。保證充足的睡眠，規(guī)律的起居，注意勞逸結(jié)合，有利于血壓的控制?？蓮氖乱话愕捏w力活動，建議每天進(jìn)行30分鐘左右適當(dāng)?shù)捏w力活動；每周則應(yīng)有1次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳。（三）休息與活動指導(dǎo)：22老年患者降壓治療應(yīng)強調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時應(yīng)避免過度降低血壓；血壓流行的一般規(guī)律是：在能耐受降壓治療前提下，逐步降壓達(dá)標(biāo)，應(yīng)避免過快降壓；一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/90mmHg以下。1、高血壓患病率與年齡呈正比；高血壓病人最主要的是監(jiān)測血壓，在監(jiān)測血壓時應(yīng)排除影響血壓的因素，測量的環(huán)境要安靜、溫度適宜，避免緊張、焦慮.4、同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；可從事一般的體力活動，建議每天進(jìn)行30分鐘左右適當(dāng)?shù)捏w力活動；（五）自我監(jiān)測類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）65歲以上的老年人的血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。每周則應(yīng)有1次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳。如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。事實上，2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。6、與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。5、血管緊張素II受體拮抗劑：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦高血壓病人應(yīng)合理安排休息與活動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。繼發(fā)性高血壓：有明確而獨立的原因，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，在高血壓中不足5%。常用的降壓藥物包括五類：【不良反應(yīng)】：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應(yīng)用者（四）用藥指導(dǎo)高血壓是終生病，需要長期堅持合理的服藥，并了解藥物的副作用，許多降壓藥物均可引起體位性低血壓，故在服藥后注意休息，更換體位動作應(yīng)慢，站立時間不宜過久，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即平臥，以免發(fā)生意外。高血壓病人必須長期服藥，不可因血壓一時正常就停止服藥，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換藥物。老年患者降壓治療應(yīng)強調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時應(yīng)避免過度降低血壓；23日高血壓的健康指導(dǎo)課件124

（五）自我監(jiān)測高血壓病的自我監(jiān)測，目的是為了更好地了解病情變化，及早地預(yù)防和發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，全面控制好病情，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果隨時調(diào)整治療方案。高血壓病人最主要的是監(jiān)測血壓，在監(jiān)測血壓時應(yīng)排除影響血壓的因素，測量的環(huán)境要安靜、溫度適宜，避免緊張、焦慮.（五）自我監(jiān)測25高血壓病人最主要的是監(jiān)測血壓，在監(jiān)測血壓時應(yīng)排除影響血壓的因素，測量的環(huán)境要安靜、溫度適宜，避免緊張、焦慮.如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。2、低脂：以清淡素食、雜糧粗糧為主，宜食低脂低膽固醇的食物，少吃或不吃動物脂肪和膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、油炸食品等6、高鉀：不僅直接有益于血壓控制，還能避免某些降壓藥的副作用。降壓藥物需要長期或終身應(yīng)用，藥物的安全性和患者的耐受性，重要性不亞于或甚至更勝過藥物的療效。高血壓≥140≥90（五）自我監(jiān)測可從事一般的體力活動，建議每天進(jìn)行30分鐘左右適當(dāng)?shù)捏w力活動；高血壓病人應(yīng)合理安排休息與活動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。高血壓病人必須長期服藥，不可因血壓一時正常就停止服藥，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換藥物。單純收縮期高血壓≥140<904、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利【不良反應(yīng)】：包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。繼發(fā)性高血壓：有明確而獨立的原因，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，在高血壓中不足5%。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/90mmHg以下。體力活動水平呈負(fù)相關(guān)；4、同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；6、高鉀：不僅直接有益于血壓控制，還能避免某些降壓藥的副作用。【不良反應(yīng)】：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應(yīng)用者65歲以上的老年人的血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。（三）休息與活動指導(dǎo)：保證充足的睡眠，規(guī)律的起居，注意勞逸結(jié)合，有利于血壓的控制。4、同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。1、鈣通道阻滯劑：氨氯地平、硝苯地平緩釋片、控釋片、貝尼地平、非洛地平緩釋片。如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。伴有嚴(yán)重腎臟疾病或糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測血壓的情況下逐漸實現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。三級預(yù)防：是指高血壓病危重患者的搶救，防止并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡，同時也包括搶救成功后的康復(fù)治療。高血壓病人必須長期服藥，不可因血壓一時正常就停止服藥，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換藥物。（三）聯(lián)合用藥：以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。伴有嚴(yán)重腎臟疾病或糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理?！静涣挤磻?yīng)】：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應(yīng)用者3級高血壓（重度）≥180≥1105、血管緊張素II受體拮抗劑：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦高血壓病人最主要的是監(jiān)測血壓，在監(jiān)測血壓時應(yīng)排除影響血壓的因素，測量的環(huán)境要安靜、溫度適宜，避免緊張、焦慮.鉀血癥的危險。保鉀利尿藥：氨苯蝶啶飲或少飲者；高血壓病人最主要的是監(jiān)測血壓，在監(jiān)測血壓時應(yīng)排除影響血壓的因素，測量的環(huán)境要安靜、溫度適宜，避免緊張、焦慮.高血壓是終生病，需要長期堅持合理的服藥，并了解藥物的副作用，許多降壓藥物均可引起體位性低血壓，故在服藥后注意休息，更換體位動作應(yīng)慢，站立時間不宜過久，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即平臥，以免發(fā)生意外。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復(fù)方制劑。65歲以上的老年人的血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。4、同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；老年患者降壓治療應(yīng)強調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時應(yīng)避免過度降低血壓；保證充足的睡眠，規(guī)律的起居，注意勞逸結(jié)合，有利于血壓的控制。3級高血壓（重度）≥180≥1103、補鈣：多吃嚇皮、黃豆、核桃、花生、魚蝦、紅棗、蒜苗、海帶含鈣元素豐富的食物。18周歲以上成年人在未使用降壓藥物的情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/90mmHg以下。【不良反應(yīng)】：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應(yīng)用者繼發(fā)性高血壓：有明確而獨立的原因，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，在高血壓中不足5%。65歲以上的老年人的血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。（五）自我監(jiān)測類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）一級預(yù)防：即針對高血壓病高危人群，也針對普通人群，是在存在危險因素而尚未發(fā)生高血壓時采取預(yù)防措施。2、女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；達(dá)，人均血壓水平越高；高血壓病人最主要的是監(jiān)測血壓，在監(jiān)測血壓時應(yīng)排除影響血壓的因素，測量的環(huán)境要安靜、溫度適宜，避免緊張、焦慮.舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測血壓的情況下逐漸實現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。保鉀利尿藥：氨苯蝶啶高血壓病人應(yīng)合理安排休息與活動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/90mmHg以下。3、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）這五類藥物及其低劑量固定復(fù)方制劑,均可作為降壓治療的初始用藥或長期維持用藥，單藥或聯(lián)合治療。（二）飲食原則醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯（四）用藥指導(dǎo)【不良反應(yīng)】：疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等，還可能影響糖、脂代謝?！静涣挤磻?yīng)】：包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加3、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）（二）盡量應(yīng)用長效制劑：盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。5、血管緊張素II受體拮抗劑：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦血壓水平的定義和分類血壓流行的一般規(guī)律是：4、同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不4、保持輕微饑餓：少量多餐，避免過飽。達(dá)，人均血壓水平越高；一級預(yù)防：即針對高血壓病高危人群，也針對普通人群，是在存在危險因素而尚未發(fā)生高血壓時采取預(yù)防措施。類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）單純收縮期高血壓≥140<90單純收縮期高血壓≥140<90血壓水平的定義和分類五、高血壓患者的降壓目標(biāo)高血壓病人最主要的是監(jiān)測血壓，在監(jiān)測血壓時應(yīng)排除影響血壓的因素，測量的環(huán)境要安靜、溫度適宜，避免緊張、焦慮.噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪、吲噠帕胺、吲噠帕胺緩釋片北方高于南方。血壓水平越高。鹽和飽和脂肪攝入越高，平均單純收縮期高血壓≥140<904、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利正常血壓<120<802、低脂：以清淡素食、雜糧粗糧為主，宜食低脂低膽固醇的食物，少吃或不吃動物脂肪和膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、油炸食品等一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/90mmHg以下。2、女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；達(dá)，人均血壓水平越高；3級高血壓（重度）≥180≥11018周歲以上成年人在未使用降壓藥物的情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。測血壓時做到四定：定體位、定血壓計、定時間、定測量部位、測前不要劇烈活動，強調(diào)一天內(nèi)多測幾次，以全面了解血壓變化和指導(dǎo)治療，高血壓病人除了監(jiān)測血壓外，還應(yīng)定期檢查電解質(zhì)、心電圖、腎功能、血脂分析血糖的變化，及早發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。高血壓病人最主要的是監(jiān)測血壓，在監(jiān)測血壓時應(yīng)排除影響血壓的因26日高血壓的健康指導(dǎo)日高血壓的健康指導(dǎo)27（優(yōu)選）日高血壓的健康指導(dǎo)（優(yōu)選）日高血壓的健康指導(dǎo)28高血壓可分為：：原發(fā)性高血壓：原因不明，以血壓升高為主要表現(xiàn)的一種獨立疾病，占高血壓中的95%以上。繼發(fā)性高血壓：有明確而獨立的原因，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，在高血壓中不足5%。70%以上繼發(fā)高血壓由腎臟疾病引起高血壓可分為：：29

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織規(guī)定：18周歲以上成年人在未使用降壓藥物的情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。如果連續(xù)三次不在同一天測量血壓都超過正常標(biāo)準(zhǔn)，就可確定患高血壓。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)30

血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120~139

80~89高血壓≥140≥90

1級高血壓（輕度）140~159

90~99

2級高血壓（中度）160~179

100~109

3級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140

<90

血壓水平的定義和分類31二、我國人群高血壓流行情況

我國人群50年來高血壓患病率呈明顯上升趨

勢，

血壓流行的一般規(guī)律是：1、高血壓患病率與年齡呈正比；2、女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；3、有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度(寒冷)地區(qū)高于低緯度(溫暖)地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；北方高于南方。4、同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；

二、我國人群高血壓流行情況我國人群50年來高血32

5、與飲食習(xí)慣有關(guān)。鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者；6、與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高；城市高于農(nóng)村。7、患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動水平呈負(fù)相關(guān)；8、高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關(guān)。

33三、高血壓的危險因素三、高血壓的危險因素34四、高血壓病的三級預(yù)防：一級預(yù)防：即針對高血壓病高危人群，也針對普通人群，是在存在危險因素而尚未發(fā)生高血壓時采取預(yù)防措施。二級預(yù)防：是針對已診斷高血壓病的患者進(jìn)行系統(tǒng)地有計劃地全面治療，以防止病情加重或發(fā)生并發(fā)癥，實質(zhì)上就是動脈硬化、腦卒中、冠心病等的一級預(yù)防。三級預(yù)防：是指高血壓病危重患者的搶救，防止并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡，同時也包括搶救成功后的康復(fù)治療。四、高血壓病的三級預(yù)防：35五、高血壓患者的降壓目標(biāo)一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/90mmHg以下。65歲以上的老年人的血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。80歲以上的高齡老年人的降壓的目標(biāo)值為<150/90mmHg。老年患者降壓治療應(yīng)強調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時應(yīng)避免過度降低血壓；在能耐受降壓治療前提下，逐步降壓達(dá)標(biāo)，應(yīng)避免過快降壓；對于降壓耐受性良好的患者應(yīng)積極進(jìn)行降壓治療。五、高血壓患者的降壓目標(biāo)一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/36伴有慢性腎臟疾病、糖尿病，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下。伴有嚴(yán)重腎臟疾病或糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測血壓的情況下逐漸實現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。日高血壓的健康指導(dǎo)課件137類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）保證充足的睡眠，規(guī)律的起居，注意勞逸結(jié)合，有利于血壓的控制。高血壓是終生病，需要長期堅持合理的服藥，并了解藥物的副作用，許多降壓藥物均可引起體位性低血壓，故在服藥后注意休息，更換體位動作應(yīng)慢，站立時間不宜過久，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即平臥，以免發(fā)生意外。噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪、吲噠帕胺、吲噠帕胺緩釋片【不良反應(yīng)】：包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加18周歲以上成年人在未使用降壓藥物的情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。事實上，2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。正常高值120~13980~894、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/90mmHg以下?！獪p少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；北方高于南方。保證充足的睡眠，規(guī)律的起居，注意勞逸結(jié)合，有利于血壓的控制。65歲以上的老年人的血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。2級高血壓（中度）160~179100~109單純收縮期高血壓≥140<902、低脂：以清淡素食、雜糧粗糧為主，宜食低脂低膽固醇的食物，少吃或不吃動物脂肪和膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、油炸食品等經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不高血壓病人必須長期服藥，不可因血壓一時正常就停止服藥，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換藥物。三級預(yù)防：是指高血壓病危重患者的搶救，防止并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡，同時也包括搶救成功后的康復(fù)治療。六、常用的降壓藥物及用藥原則：常用的降壓藥物包括五類：1、鈣通道阻滯劑2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）3、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）4、利尿劑5、受體阻滯劑這五類藥物及其低劑量固定復(fù)方制劑,均可作為降壓治療的初始用藥或長期維持用藥，單藥或聯(lián)合治療。類別收縮壓（mmHg）381、鈣通道阻滯劑：氨氯地平、硝苯地平緩釋片、控釋

片、貝尼地平、非洛地平緩釋片。

【不良反應(yīng)】：包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加

快

、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。2、受體阻滯劑：美托洛爾平片、美托洛爾緩釋片

【不良反應(yīng)】：疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適

等，還可能影響糖、脂代謝。

1、鈣通道阻滯劑：氨氯地平、硝苯地平緩釋片、控釋片、貝尼393、利尿藥：噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪、吲噠帕胺、吲噠帕胺緩釋片

袢利尿藥：呋噻米

保鉀利尿藥：氨苯蝶啶

醛固酮拮抗劑：

螺內(nèi)酯

【不良反應(yīng)】：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應(yīng)用者

應(yīng)定期監(jiān)測血鉀，并適量補鉀。痛風(fēng)者禁用；對高尿酸

血癥，以及明顯腎功能不全者慎用，后者如需使用利尿

劑，應(yīng)使用袢利尿劑，如呋噻米等。保鉀利尿藥發(fā)生高

鉀血癥的危險。螺內(nèi)酯長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)

育等不良反應(yīng)。

日高血壓的健康指導(dǎo)課件1404、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利【不良反應(yīng)】：持續(xù)性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應(yīng)有低血壓、皮疹，偶見血管神經(jīng)性水腫及味覺障礙。長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致血鉀升高，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。5、血管緊張素II受體拮抗劑：

氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦【不良反應(yīng)】：很少見，偶有腹瀉，長期應(yīng)用可升高血鉀，應(yīng)注意監(jiān)測血鉀及肌酐水平變化）。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利41應(yīng)用降壓藥物應(yīng)遵循的原則（一）小劑量：初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要，逐步增加劑量。降壓藥物需要長期或終身應(yīng)用，藥物的安全性和患者的耐受性，重要性不亞于或甚至更勝過藥物的療效。（二）盡量應(yīng)用長效制劑：盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。應(yīng)用降壓藥物應(yīng)遵循的原則42（三）聯(lián)合用藥：以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實上，2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復(fù)方制劑。（四）個體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。日高血壓的健康指導(dǎo)課件143七、高血壓病人健康指導(dǎo)

（一）健康的生活方式（二）飲食原則（三）休息與活動指導(dǎo)（四）用藥指導(dǎo)（五）自我監(jiān)測七、高血壓病人健康指導(dǎo)

（一）健康的生活方式44（一）健康的生活方式：

健康的生活方式，在任何時候，對任何高血壓患者，都是有效的治療方法，可降低血壓、控制其它危險因素和臨床情況。主要措施包括：—減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食習(xí)慣，不可暴飲暴食，控制熱量的攝入。—控制體重；—不吸煙；不過量飲酒；—體育運動；—減輕精神壓力，保持心理平衡。幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理。（一）健康的生活方式：健康的生活方式，在45

（二）飲食原則1、低鹽：嚴(yán)格控制食鹽量，故每日每人食鹽量應(yīng)控制在3-5g，生活中可采用啤酒瓶蓋法（一啤酒瓶蓋裝平就是4g）或者用量鹽勺（2g、5g、10g）2、低脂：以清淡素食、雜糧粗糧為主，宜食低脂低膽固醇的食物，少吃或不吃動物脂肪和膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、油炸食品等3、補鈣：多吃嚇皮、黃豆、核桃、花生、魚蝦、紅棗、蒜苗、海帶含鈣元素豐富的食物。（二）飲食原則464、保持輕微饑餓：少量多餐，避免過飽。保持體重在正常水平。5、補鎂：如大豆，魚、綠葉蔬菜、堅果、酸奶富含鎂元素。6、高鉀：不僅直接有益于血壓控制，還能避免某些降壓藥的副作用。如豆類、冬菇、杏仁、竹筍、瘦肉、油菜、大蔥、香蕉、橘子等。4、保持輕微饑餓：少量多餐，避免過飽。保持體重47（三）休息與活動指導(dǎo)：

高血壓病人應(yīng)合理安排休息與活動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。保證充足的睡眠，規(guī)律的起居，注意勞逸結(jié)合，有利于血壓的控制?？蓮氖乱话愕捏w力活動，建議每天進(jìn)行30分鐘左右適當(dāng)?shù)捏w力活動；每周則應(yīng)有1次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳。（三）休息與活動指導(dǎo)：48老年患者降壓治療應(yīng)強調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時應(yīng)避免過度降低血壓；血壓流行的一般規(guī)律是：在能耐受降壓治療前提下，逐步降壓達(dá)標(biāo)，應(yīng)避免過快降壓；一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/90mmHg以下。1、高血壓患病率與年齡呈正比；高血壓病人最主要的是監(jiān)測血壓，在監(jiān)測血壓時應(yīng)排除影響血壓的因素，測量的環(huán)境要安靜、溫度適宜，避免緊張、焦慮.4、同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；可從事一般的體力活動，建議每天進(jìn)行30分鐘左右適當(dāng)?shù)捏w力活動；（五）自我監(jiān)測類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）65歲以上的老年人的血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。每周則應(yīng)有1次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳。如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。事實上，2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。6、與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。5、血管緊張素II受體拮抗劑：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦高血壓病人應(yīng)合理安排休息與活動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。繼發(fā)性高血壓：有明確而獨立的原因，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，在高血壓中不足5%。常用的降壓藥物包括五類：【不良反應(yīng)】：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應(yīng)用者（四）用藥指導(dǎo)高血壓是終生病，需要長期堅持合理的服藥，并了解藥物的副作用，許多降壓藥物均可引起體位性低血壓，故在服藥后注意休息，更換體位動作應(yīng)慢，站立時間不宜過久，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即平臥，以免發(fā)生意外。高血壓病人必須長期服藥，不可因血壓一時正常就停止服藥，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換藥物。老年患者降壓治療應(yīng)強調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時應(yīng)避免過度降低血壓；49日高血壓的健康指導(dǎo)課件150

（五）自我監(jiān)測高血壓病的自我監(jiān)測，目的是為了更好地了解病情變化，及早地預(yù)防和發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，全面控制好病情，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果隨時調(diào)整治療方案。高血壓病人最主要的是監(jiān)測血壓，在監(jiān)測血壓時應(yīng)排除影響血壓的因素，測量的環(huán)境要安靜、溫度適宜，避免緊張、焦慮.（五）自我監(jiān)測51高血壓病人最主要的是監(jiān)測血壓，在監(jiān)測血壓時應(yīng)排除影響血壓的因素，測量的環(huán)境要安靜、溫度適宜，避免緊張、焦慮.如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。2、低脂：以清淡素食、雜糧粗糧為主，宜食低脂低膽固醇的食物，少吃或不吃動物脂肪和膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、油炸食品等6、高鉀：不僅直接有益于血壓控制，還能避免某些降壓藥的副作用。降壓藥物需要長期或終身應(yīng)用，藥物的安全性和患者的耐受性，重要性不亞于或甚至更勝過藥物的療效。高血壓≥140≥90（五）自我監(jiān)測可從事一般的體力活動，建議每天進(jìn)行30分鐘左右適當(dāng)?shù)捏w力活動；高血壓病人應(yīng)合理安排休息與活動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。高血壓病人必須長期服藥，不可因血壓一時正常就停止服藥，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換藥物。單純收縮期高血壓≥140<904、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利【不良反應(yīng)】：包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。繼發(fā)性高血壓：有明確而獨立的原因，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，在高血壓中不足5%。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/90mmHg以下。體力活動水平呈負(fù)相關(guān)；4、同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；6、高鉀：不僅直接有益于血壓控制，還能避免某些降壓藥的副作用?！静涣挤磻?yīng)】：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應(yīng)用者65歲以上的老年人的血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。（三）休息與活動指導(dǎo)：保證充足的睡眠，規(guī)律的起居，注意勞逸結(jié)合，有利于血壓的控制。4、同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。1、鈣通道阻滯劑：氨氯地平、硝苯地平緩釋片、控釋片、貝尼地平、非洛地平緩釋片。如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。伴有嚴(yán)重腎臟疾病或糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測血壓的情況下逐漸實現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。三級預(yù)防：是指高血壓病危重患者的搶救，防止并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡，同時也包括搶救成功后的康復(fù)治療。高血壓病人必須長期服藥，不可因血壓一時正常就停止服藥，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換藥物。（三）聯(lián)合用藥：以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。伴有嚴(yán)重腎臟疾病或糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理?！静涣挤磻?yīng)】：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應(yīng)用者3級高血壓（重度）≥180≥1105、血管緊張素II受體拮抗劑：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦高血壓病人最主要的是監(jiān)測血壓，在監(jiān)測血壓時應(yīng)排除影響血壓的因素，測量的環(huán)境要安靜、溫度適宜，避免緊張、焦慮.鉀血癥的危險。保鉀利尿藥：氨苯蝶啶飲或少飲者；高血壓病人最主要的是監(jiān)測血壓，在監(jiān)測血壓時應(yīng)排除影響血壓的因素，測量的環(huán)境要安靜、溫度適宜，避免緊張、焦慮.高血壓是終生病，需要長期堅持合理的服藥，并了解藥物的副作用，許多降壓藥物均可引起體位性低血壓，故在服藥后注意休息，更換體位動作應(yīng)慢，站立時間不宜過久，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即平臥，以免發(fā)生意外。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復(fù)方制劑。65歲以上的老年人的血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mm