概述消化系統(tǒng)疾病護理課件

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理1醫(yī)學PPT第四章消化系統(tǒng)1醫(yī)學PPT教學目的

消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)常見癥狀的護理

胃炎病人的護理了解掌握掌握2醫(yī)學PPT教學目的消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)常見癥狀的護理胃組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺功能：是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等特點：多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命

消化系統(tǒng)概述3醫(yī)學PPT組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖4醫(yī)學PPT口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直消化系統(tǒng)常見癥狀的護理

吞咽困難一腹痛三腹瀉四嘔血與黑便五

惡心與嘔吐二5醫(yī)學PPT消化系統(tǒng)常見癥狀的護理吞咽困難一腹痛三腹瀉四嘔吞咽困難6醫(yī)學PPT吞咽困難6醫(yī)學PPT吞咽困難吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺。7醫(yī)學PPT吞咽困難吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產(chǎn)生病因

1.炎癥性疾?。嚎谘恃?病毒性、細菌性)、口咽損傷(機械性、化學性)、咽白喉、咽結(jié)核、咽腫瘤、咽后壁膿腫等。2.食管疾?。菏彻苎?細菌性、真菌性、化學性)、食管良性腫瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管異物、食管肌功能失調(diào)(賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等)、甲狀腺極度腫大。等。其中食管癌是重要病因。3.神經(jīng)肌肉疾?。貉铀杪楸?、重癥肌無力、有機磷殺蟲藥中毒、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、環(huán)咽失弛緩癥等。4.精神障礙：癔癥、神經(jīng)官能癥等。

8醫(yī)學PPT病因

1.炎癥性疾病：口咽炎(病毒性、細菌性)、口咽損傷(機9醫(yī)學PPT9醫(yī)學PPT護理評估病史患病、檢查和治療經(jīng)過目前病情：病因、誘因、發(fā)生和持續(xù)的時間、性質(zhì)、程度及有無伴隨癥狀。10醫(yī)學PPT護理評估病史患病、檢查和治療經(jīng)過目前病情：病因、誘因、發(fā)生和護理評估身體評估一般狀態(tài):生命體征面色體位意識狀況伴隨癥狀11醫(yī)學PPT護理評估身體評估一般狀態(tài):生命體征11醫(yī)學PPT護理評估實驗室和其他檢查血液檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)增高心肌酶檢查甲狀腺檢查內(nèi)鏡檢查X線檢查12醫(yī)學PPT護理評估實驗室和其他檢查血液檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分護理評估心理及社會評估有無煩躁、焦慮等不良情緒；患者家屬、社會支持系統(tǒng)及對患者的關(guān)心程度。13醫(yī)學PPT護理評估心理及社會評估13醫(yī)學PPT護理診斷營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與進食障礙致營養(yǎng)和液體攝入減少有關(guān)。14醫(yī)學PPT護理診斷營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量14醫(yī)學PPT護理措施1.病情觀察：(1).吞咽困難伴聲嘶多見于食管癌縱隔浸潤、主動脈瘤、淋巴結(jié)腫大及腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。(2).吞咽困難伴嗆咳見于腦神經(jīng)疾病、食管憩室和食管賁門失弛緩癥致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支氣管瘺及重癥肌無力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌無力，繼而出現(xiàn)咀嚼及吞咽困難，飲水嗆咳。吞咽困難隨進食時間延長而漸進加重。(3).吞咽困難伴呃逆一般病變位于食管下端，見于賁門失弛緩癥、膈疝等。

15醫(yī)學PPT護理措施1.病情觀察：15醫(yī)學PPT護理措施(4).吞咽疼痛見于口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽后壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。進食后食管性吞咽困難伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及頸部，則多見于食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。如進食過冷、過熱食物誘發(fā)疼痛，則常為彌漫性食管痙攣。(5).胸骨后疼痛和（或）反酸、灼熱意常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性潰瘍和食管良性狹窄的主要臨床表現(xiàn)。

16醫(yī)學PPT護理措施(4).吞咽疼痛見于口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽護理措施(6).吞咽困難伴哮喘和呼吸困難見于縱隔腫物、大量心包積液壓迫食管及大氣管。如果飯后咳嗽則多見于反流物誤吸，見于延髓性麻痹、賁門失弛緩癥、反流性食管炎等。(7）.吞咽困難伴反流進食流質(zhì)食物立即反流至鼻腔并有嗆咳，病因可能為咽部神經(jīng)肌肉功能失常。進食后較長時間發(fā)生反流提示食管梗阻近段有擴張或食管憩室內(nèi)有滯留。如反流量較多，并含有宿食，有發(fā)酵臭味，常提示可能為食管賁門失弛緩癥，常于夜間平臥時出現(xiàn)，常因嗆咳而驚醒。如反流物為血性黏液，則多見于晚期食管癌。

17醫(yī)學PPT護理措施(6).吞咽困難伴哮喘和呼吸困難見于縱隔腫物、大量護理措施(8).有物體阻塞感在不進食時也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移動的物體堵塞，常提示臆球癥。多見于年輕女性，病程遷延，癥狀時輕時重，但營養(yǎng)狀況良好，無進行性加重現(xiàn)象。x線和胃鏡等檢查無異常，發(fā)病常與精神因素有關(guān)。(9).其他應注意營養(yǎng)狀況，淋巴結(jié)有無腫大，咽部有無炎癥和潰瘍及警惕咽部、食管、責門癌及咽部炎癥性病變引起吞咽困難。注意有無神經(jīng)系統(tǒng)體征，如軟腭麻痹、味覺障礙、聲帶麻痹、吞咽運動異常及腦神經(jīng)損害體征，注意有無肌萎縮及肌無力等情況，以排除腦血管意外、腦炎、肌炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性硬皮病和食管賁門失弛緩癥等疾病。18醫(yī)學PPT護理措施(8).有物體阻塞感在不進食時也感到在咽部或胸骨上凹護理措施2.生活護理保持環(huán)境清潔、安靜心情平靜，不要急躁坐位或半臥位流質(zhì)、半流質(zhì)飲食19醫(yī)學PPT護理措施2.生活護理19醫(yī)學PPT護理措施3.用藥護理4.對癥護理5.心理護理20醫(yī)學PPT護理措施3.用藥護理20醫(yī)學PPT概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6

惡心與嘔吐二21醫(yī)學PPT概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6概述1概念分類及病因22醫(yī)學PPT概述1概念分類及病因22醫(yī)學PPT概念惡心

為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。

嘔吐

是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。

23醫(yī)學PPT概念惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興分類及病因反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。

中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學毒物的影響等。

24醫(yī)學PPT分類及病因反射性嘔吐24醫(yī)學PPT護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查25醫(yī)學PPT護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查25醫(yī)學P

消化系統(tǒng)疾?。何秆?、消化性潰瘍、幽門梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無嗜酒史。全身性疾?。耗蚨景Y、甲狀腺功能亢進癥及糖尿病酮癥酸中毒等。前庭神經(jīng)?。好纺岚２?。服用藥物：抗生素、抗癌藥及洋地黃等。中毒：乙醇、一氧化碳及有機磷農(nóng)藥等。精神因素：胃腸神經(jīng)癥。健康史26醫(yī)學PPT健康史26醫(yī)學PPT1．嘔吐的特征注意嘔吐的時間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。幽門梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。上消化道出血時嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。身體狀況27醫(yī)學PPT1．嘔吐的特征身體狀況27醫(yī)學PPT身體狀況2．嘔吐與進食的關(guān)系精神性嘔吐，常在進食過程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進食。餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻。餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。28醫(yī)學PPT身體狀況2．嘔吐與進食的關(guān)系28醫(yī)學PPT身體狀況3．伴隨癥狀

伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎和細菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎。伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見于顱內(nèi)高壓癥。伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。伴意識障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。29醫(yī)學PPT身體狀況3．伴隨癥狀29醫(yī)學PPT

長期反復惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。

心理-社會狀況30醫(yī)學PPT長期反復惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦必要時做嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)等檢查。嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查31醫(yī)學PPT必要時做嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)等檢查。輔助檢查31醫(yī)學PP

與頻繁嘔吐導致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。護理診斷3

體液不足的危險

與大量嘔吐導致失水有關(guān)。

活動無耐力

與頻繁嘔吐、不能進食有關(guān)。焦慮32醫(yī)學PPT與頻繁嘔吐導致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。護理診斷3體護理目標4生命體征恢復正常無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡嘔吐減輕或停止，逐步恢復進食33醫(yī)學PPT護理目標4生命體征恢復正常33醫(yī)學PPT護理措施5一般護理對癥護理心理護理健康指導

34醫(yī)學PPT護理措施5一般護理對癥護理心理護理健康指導34醫(yī)學PPT一般護理嘔吐時應協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識障礙病人應盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時應動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。35醫(yī)學PPT一般護理嘔吐時應協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱病情觀察

1．失水征象監(jiān)測

（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。（3）實驗室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導致大量胃液丟失時，可引起代謝性堿中毒。36醫(yī)學PPT病情觀察1．失水征象監(jiān)測36醫(yī)學PPT對癥護理

2．嘔吐的觀察與處理

觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復正常飲食和體力。37醫(yī)學PPT對癥護理2．嘔吐的觀察與處理37醫(yī)學PPT對癥護理

3．積極補充水分和電解質(zhì)

未禁食者，可少量多次口服補液，以免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水、電解質(zhì)紊亂時，主要通過靜脈輸液給予糾正。38醫(yī)學PPT對癥護理3．積極補充水分和電解質(zhì)38醫(yī)學PPT關(guān)心、體貼病人，進行心理疏導。告知病人不良的心理狀態(tài)可誘發(fā)或加重腹脹，不利于疾病康復。心理護理39醫(yī)學PPT關(guān)心、體貼病人，進行心理疏導。告知病人不良的心理狀態(tài)可誘發(fā)概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6

腹痛三40醫(yī)學PPT概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6概述1腹痛概念是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類：急性腹痛、慢性腹痛。41醫(yī)學PPT概述1腹痛概念41醫(yī)學PPT護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查42醫(yī)學PPT護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查42醫(yī)學P腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等?？涨慌K器阻塞或擴張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指腸潰瘍腫瘤：胃癌、肝癌。腹外臟器疾?。杭毙孕募」Ｋ篮拖氯~肺炎等。某些全身性疾病：糖尿病酮癥酸中毒、腹型過敏性紫癜及尿毒癥等。停經(jīng)史：育齡婦女。健康史43醫(yī)學PPT腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等。健康史1．腹痛的特征注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直。膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。身體狀況44醫(yī)學PPT1．腹痛的特征身體狀況44醫(yī)學PPT2．影響疼痛的因素

消化性潰瘍：腹痛與進食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛?？稍诜每顾崴幒缶徑?。急性胰腺炎：進食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕。膽結(jié)石：進食油膩食物可使腹痛加劇。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時疼痛加重，故病人多不愿改變體位。身體狀況45醫(yī)學PPT2．影響疼痛的因素身體狀況45醫(yī)學PPT身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應特別警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。46醫(yī)學PPT身體狀況3．伴隨癥狀46醫(yī)學PPT腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理

心理-社會狀況47醫(yī)學PPT腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理心理-社會狀況47醫(yī)學PPT根據(jù)疾病不同進行相應的實驗室檢查必要時需作X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等輔助檢查48醫(yī)學PPT根據(jù)疾病不同進行相應的實驗室檢查輔助檢查48醫(yī)學PPT護理診斷3

疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。焦慮與劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。49醫(yī)學PPT護理診斷3疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累護理目標4學會緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失50醫(yī)學PPT護理目標4學會緩解疼痛的方法50醫(yī)學PPT護理措施5病情監(jiān)測對癥護理用藥護理51醫(yī)學PPT護理措施5病情監(jiān)測對癥護理用藥護理51醫(yī)學PPT病情監(jiān)測詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應立即報告醫(yī)師。52醫(yī)學PPT病情監(jiān)測詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥對癥護理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導式想象。合理飲食。局部熱療法：對疼痛局部可應用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。53醫(yī)學PPT對癥護理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法53醫(yī)學PPT用藥護理遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。54醫(yī)學PPT用藥護理遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不病人腹痛是否減輕或消失護理評價655醫(yī)學PPT病人腹痛是否減輕或消失護理評價655醫(yī)學PPT概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6腹瀉四56醫(yī)學PPT概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價概述1腹瀉概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。病因：多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等。機制：腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙。分類：分為急性與慢性，超過兩個月者屬慢性腹瀉。57醫(yī)學PPT概述1腹瀉57醫(yī)學PPT護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查58醫(yī)學PPT護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查58醫(yī)學P

腸道感染：細菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些藥物：利血平、新斯的明及洋地黃類藥物等。變態(tài)反應性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病等。全身性疾病：甲狀腺功能亢進癥、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。不潔飲食史。健康史59醫(yī)學PPT健康史59醫(yī)學PPT

1．起病及病程

急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。身體狀況60醫(yī)學PPT1．起病及病程身體狀況60醫(yī)學PPT身體狀況2．腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達10次以上。細菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。61醫(yī)學PPT身體狀況2．腹瀉的特征61醫(yī)學PPT身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱者見于急性細菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。伴重度失水者見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。62醫(yī)學PPT身體狀況3．伴隨癥狀62醫(yī)學PPT長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。頻繁腹瀉常影響病人正常的工作和社會活動，使病人產(chǎn)生自卑心理。心理-社會狀況63醫(yī)學PPT長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。心理-社會狀況63醫(yī)學正確采集新鮮糞便標本作顯微鏡檢查。必要時做病原學檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查64醫(yī)學PPT正確采集新鮮糞便標本作顯微鏡檢查。輔助檢查64醫(yī)學PPT護理診斷3

腹瀉

與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)。

有體液不足的危險

與嚴重腹瀉導致體液丟失有關(guān)。65醫(yī)學PPT護理診斷3腹瀉與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)。護理目標4腹瀉及其不適減輕或消失。生命體征、尿量及血生化指標在正常范圍。66醫(yī)學PPT護理目標4腹瀉及其不適減輕或消失。66醫(yī)學PPT護理措施5腹瀉的護理

有體液不足危險的護理67醫(yī)學PPT護理措施5腹瀉的護理有體液不足危險的護理67醫(yī)學PPT1．病情監(jiān)測

嚴格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便常規(guī)等。2．飲食護理

以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。腹瀉的護理

68醫(yī)學PPT1．病情監(jiān)測腹瀉的護理68醫(yī)學PPT3．休息與活動

急性起病，全身癥狀明顯的病人應臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當活動。4．加強肛周皮膚的護理

排便后應用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損傷處愈合。腹瀉的護理

69醫(yī)學PPT3．休息與活動腹瀉的護理69醫(yī)學PPT5．心理護理

向病人解釋精神緊張、情緒變化會影響腸道運動引起腹瀉，故應避免精神刺激，減輕焦慮和恐懼心理。通過解釋、鼓勵來提高病人配合檢查和治療的認識，穩(wěn)定病人情緒。腹瀉的護理

70醫(yī)學PPT腹瀉的護理70醫(yī)學PPT動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)其它護理措施有體液不足危險的護理71醫(yī)學PPT動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)有體液不足危險的護理71醫(yī)學PPT護理評價6病人腹瀉及其伴隨癥狀是否減輕或消失。生命體征是否正常。有無失水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡表現(xiàn)。

72醫(yī)學PPT護理評價6病人腹瀉及其伴隨癥狀是否減輕或消失。72醫(yī)學PPT嘔血與黑便嘔血是指上消化道（屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝膽胰以及胃腸吻合術(shù)后的空腸）或全身性疾病所致急性出血，血液經(jīng)胃從口腔嘔出。嘔出血液的顏色主要取決于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃內(nèi)停留時間的長短。可為鮮紅、暗紅、咖啡色、黑色。

部分血液經(jīng)腸道排出，其中血紅蛋白中的鐵與腸腔內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵而呈黑色，，即稱黑便。若黑便的表面因附有黏液而發(fā)亮，則稱為柏油樣便。嘔血一般都伴有黑便，黑便不一定都伴有嘔血，而嘔血與黑便都是上消化道出血的癥狀。

73醫(yī)學PPT嘔血與黑便嘔血是指上消化道（屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管出血量判斷消化道出血>5-10ml糞便隱血試驗陽性。黑便：50-100ml。原理出血量超過1000ml。出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)？74醫(yī)學PPT出血量判斷消化道出血>5-10ml糞便隱血試驗陽性。？74醫(yī)常見病因

1.消化系統(tǒng)疾病消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性糜爛性出血性胃炎等。

2.上消化道臨近器官或組織的疾病膽道結(jié)石、膽道蛔蟲，膽囊癌、急慢性胰腺炎等。

3.全身性疾病血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病等。75醫(yī)學PPT常見病因1.消化系統(tǒng)疾病消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲護理評估1健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查76醫(yī)學PPT護理評估1健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查76醫(yī)學P健康史嘔血黑便的病因、誘因、出血病變性質(zhì)、部位、出血量與速度。77醫(yī)學PPT健康史嘔血黑便的病因、誘因、出血病變性質(zhì)、部位、出血量與身體評估有無生命體征的變化:頭昏、眼花、煩躁不安、嗜睡、心悸、脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等。78醫(yī)學PPT身體評估有無生命體征的變化:頭昏、眼花、煩躁不安、嗜睡、心悸實驗室及其他檢查心理及社會評估79醫(yī)學PPT實驗室及其他檢查79醫(yī)學PPT討論：嘔血與咯血的區(qū)別？80醫(yī)學PPT討論：嘔血與咯血的區(qū)別？80醫(yī)學PPT2.護理診斷（1）組織灌注量改變與上消化道大出血有關(guān)（2）潛在并發(fā)癥休克3.護理措施（1）病情觀察（2）生活護理（3）用藥護理（4）對癥護理（5）心理護理81醫(yī)學PPT2.護理診斷81醫(yī)學PPTtheend82醫(yī)學PPTtheend82醫(yī)學PPT第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理83醫(yī)學PPT第四章消化系統(tǒng)1醫(yī)學PPT教學目的

消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)常見癥狀的護理

胃炎病人的護理了解掌握掌握84醫(yī)學PPT教學目的消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)常見癥狀的護理胃組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺功能：是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等特點：多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命

消化系統(tǒng)概述85醫(yī)學PPT組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖86醫(yī)學PPT口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直消化系統(tǒng)常見癥狀的護理

吞咽困難一腹痛三腹瀉四嘔血與黑便五

惡心與嘔吐二87醫(yī)學PPT消化系統(tǒng)常見癥狀的護理吞咽困難一腹痛三腹瀉四嘔吞咽困難88醫(yī)學PPT吞咽困難6醫(yī)學PPT吞咽困難吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺。89醫(yī)學PPT吞咽困難吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產(chǎn)生病因

1.炎癥性疾?。嚎谘恃?病毒性、細菌性)、口咽損傷(機械性、化學性)、咽白喉、咽結(jié)核、咽腫瘤、咽后壁膿腫等。2.食管疾病：食管炎(細菌性、真菌性、化學性)、食管良性腫瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管異物、食管肌功能失調(diào)(賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等)、甲狀腺極度腫大。等。其中食管癌是重要病因。3.神經(jīng)肌肉疾?。貉铀杪楸浴⒅匕Y肌無力、有機磷殺蟲藥中毒、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、環(huán)咽失弛緩癥等。4.精神障礙：癔癥、神經(jīng)官能癥等。

90醫(yī)學PPT病因

1.炎癥性疾?。嚎谘恃?病毒性、細菌性)、口咽損傷(機91醫(yī)學PPT9醫(yī)學PPT護理評估病史患病、檢查和治療經(jīng)過目前病情：病因、誘因、發(fā)生和持續(xù)的時間、性質(zhì)、程度及有無伴隨癥狀。92醫(yī)學PPT護理評估病史患病、檢查和治療經(jīng)過目前病情：病因、誘因、發(fā)生和護理評估身體評估一般狀態(tài):生命體征面色體位意識狀況伴隨癥狀93醫(yī)學PPT護理評估身體評估一般狀態(tài):生命體征11醫(yī)學PPT護理評估實驗室和其他檢查血液檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)增高心肌酶檢查甲狀腺檢查內(nèi)鏡檢查X線檢查94醫(yī)學PPT護理評估實驗室和其他檢查血液檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞百分護理評估心理及社會評估有無煩躁、焦慮等不良情緒；患者家屬、社會支持系統(tǒng)及對患者的關(guān)心程度。95醫(yī)學PPT護理評估心理及社會評估13醫(yī)學PPT護理診斷營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與進食障礙致營養(yǎng)和液體攝入減少有關(guān)。96醫(yī)學PPT護理診斷營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量14醫(yī)學PPT護理措施1.病情觀察：(1).吞咽困難伴聲嘶多見于食管癌縱隔浸潤、主動脈瘤、淋巴結(jié)腫大及腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。(2).吞咽困難伴嗆咳見于腦神經(jīng)疾病、食管憩室和食管賁門失弛緩癥致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支氣管瘺及重癥肌無力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌無力，繼而出現(xiàn)咀嚼及吞咽困難，飲水嗆咳。吞咽困難隨進食時間延長而漸進加重。(3).吞咽困難伴呃逆一般病變位于食管下端，見于賁門失弛緩癥、膈疝等。

97醫(yī)學PPT護理措施1.病情觀察：15醫(yī)學PPT護理措施(4).吞咽疼痛見于口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽后壁膿腫、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔潰瘍等。進食后食管性吞咽困難伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及頸部，則多見于食管炎、食管潰瘍、食管異物、晚期食管癌、縱隔炎等。如進食過冷、過熱食物誘發(fā)疼痛，則常為彌漫性食管痙攣。(5).胸骨后疼痛和（或）反酸、灼熱意常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性潰瘍和食管良性狹窄的主要臨床表現(xiàn)。

98醫(yī)學PPT護理措施(4).吞咽疼痛見于口咽炎或潰瘍，如急性扁桃體炎、咽護理措施(6).吞咽困難伴哮喘和呼吸困難見于縱隔腫物、大量心包積液壓迫食管及大氣管。如果飯后咳嗽則多見于反流物誤吸，見于延髓性麻痹、賁門失弛緩癥、反流性食管炎等。(7）.吞咽困難伴反流進食流質(zhì)食物立即反流至鼻腔并有嗆咳，病因可能為咽部神經(jīng)肌肉功能失常。進食后較長時間發(fā)生反流提示食管梗阻近段有擴張或食管憩室內(nèi)有滯留。如反流量較多，并含有宿食，有發(fā)酵臭味，常提示可能為食管賁門失弛緩癥，常于夜間平臥時出現(xiàn)，常因嗆咳而驚醒。如反流物為血性黏液，則多見于晚期食管癌。

99醫(yī)學PPT護理措施(6).吞咽困難伴哮喘和呼吸困難見于縱隔腫物、大量護理措施(8).有物體阻塞感在不進食時也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移動的物體堵塞，常提示臆球癥。多見于年輕女性，病程遷延，癥狀時輕時重，但營養(yǎng)狀況良好，無進行性加重現(xiàn)象。x線和胃鏡等檢查無異常，發(fā)病常與精神因素有關(guān)。(9).其他應注意營養(yǎng)狀況，淋巴結(jié)有無腫大，咽部有無炎癥和潰瘍及警惕咽部、食管、責門癌及咽部炎癥性病變引起吞咽困難。注意有無神經(jīng)系統(tǒng)體征，如軟腭麻痹、味覺障礙、聲帶麻痹、吞咽運動異常及腦神經(jīng)損害體征，注意有無肌萎縮及肌無力等情況，以排除腦血管意外、腦炎、肌炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性硬皮病和食管賁門失弛緩癥等疾病。100醫(yī)學PPT護理措施(8).有物體阻塞感在不進食時也感到在咽部或胸骨上凹護理措施2.生活護理保持環(huán)境清潔、安靜心情平靜，不要急躁坐位或半臥位流質(zhì)、半流質(zhì)飲食101醫(yī)學PPT護理措施2.生活護理19醫(yī)學PPT護理措施3.用藥護理4.對癥護理5.心理護理102醫(yī)學PPT護理措施3.用藥護理20醫(yī)學PPT概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6

惡心與嘔吐二103醫(yī)學PPT概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6概述1概念分類及病因104醫(yī)學PPT概述1概念分類及病因22醫(yī)學PPT概念惡心

為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。

嘔吐

是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。

105醫(yī)學PPT概念惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興分類及病因反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。

中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學毒物的影響等。

106醫(yī)學PPT分類及病因反射性嘔吐24醫(yī)學PPT護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查107醫(yī)學PPT護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查25醫(yī)學P

消化系統(tǒng)疾?。何秆住⑾詽?、幽門梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無嗜酒史。全身性疾?。耗蚨景Y、甲狀腺功能亢進癥及糖尿病酮癥酸中毒等。前庭神經(jīng)?。好纺岚２?。服用藥物：抗生素、抗癌藥及洋地黃等。中毒：乙醇、一氧化碳及有機磷農(nóng)藥等。精神因素：胃腸神經(jīng)癥。健康史108醫(yī)學PPT健康史26醫(yī)學PPT1．嘔吐的特征注意嘔吐的時間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。幽門梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。上消化道出血時嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無輕松感。身體狀況109醫(yī)學PPT1．嘔吐的特征身體狀況27醫(yī)學PPT身體狀況2．嘔吐與進食的關(guān)系精神性嘔吐，常在進食過程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進食。餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻。餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。110醫(yī)學PPT身體狀況2．嘔吐與進食的關(guān)系28醫(yī)學PPT身體狀況3．伴隨癥狀

伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎和細菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎。伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見于顱內(nèi)高壓癥。伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。伴意識障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。111醫(yī)學PPT身體狀況3．伴隨癥狀29醫(yī)學PPT

長期反復惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。

心理-社會狀況112醫(yī)學PPT長期反復惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦必要時做嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)等檢查。嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查113醫(yī)學PPT必要時做嘔吐物毒物分析或細菌培養(yǎng)等檢查。輔助檢查31醫(yī)學PP

與頻繁嘔吐導致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。護理診斷3

體液不足的危險

與大量嘔吐導致失水有關(guān)。

活動無耐力

與頻繁嘔吐、不能進食有關(guān)。焦慮114醫(yī)學PPT與頻繁嘔吐導致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。護理診斷3體護理目標4生命體征恢復正常無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡嘔吐減輕或停止，逐步恢復進食115醫(yī)學PPT護理目標4生命體征恢復正常33醫(yī)學PPT護理措施5一般護理對癥護理心理護理健康指導

116醫(yī)學PPT護理措施5一般護理對癥護理心理護理健康指導34醫(yī)學PPT一般護理嘔吐時應協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識障礙病人應盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時應動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。117醫(yī)學PPT一般護理嘔吐時應協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱病情觀察

1．失水征象監(jiān)測

（1）生命體征：定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。（3）實驗室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導致大量胃液丟失時，可引起代謝性堿中毒。118醫(yī)學PPT病情觀察1．失水征象監(jiān)測36醫(yī)學PPT對癥護理

2．嘔吐的觀察與處理

觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復正常飲食和體力。119醫(yī)學PPT對癥護理2．嘔吐的觀察與處理37醫(yī)學PPT對癥護理

3．積極補充水分和電解質(zhì)

未禁食者，可少量多次口服補液，以免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水、電解質(zhì)紊亂時，主要通過靜脈輸液給予糾正。120醫(yī)學PPT對癥護理3．積極補充水分和電解質(zhì)38醫(yī)學PPT關(guān)心、體貼病人，進行心理疏導。告知病人不良的心理狀態(tài)可誘發(fā)或加重腹脹，不利于疾病康復。心理護理121醫(yī)學PPT關(guān)心、體貼病人，進行心理疏導。告知病人不良的心理狀態(tài)可誘發(fā)概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6

腹痛三122醫(yī)學PPT概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6概述1腹痛概念是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類：急性腹痛、慢性腹痛。123醫(yī)學PPT概述1腹痛概念41醫(yī)學PPT護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查124醫(yī)學PPT護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查42醫(yī)學P腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等?？涨慌K器阻塞或擴張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指腸潰瘍腫瘤：胃癌、肝癌。腹外臟器疾?。杭毙孕募」Ｋ篮拖氯~肺炎等。某些全身性疾病：糖尿病酮癥酸中毒、腹型過敏性紫癜及尿毒癥等。停經(jīng)史：育齡婦女。健康史125醫(yī)學PPT腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等。健康史1．腹痛的特征注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直。膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。身體狀況126醫(yī)學PPT1．腹痛的特征身體狀況44醫(yī)學PPT2．影響疼痛的因素

消化性潰瘍：腹痛與進食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，上腹痛常可在服用抗酸藥后緩解。急性胰腺炎：進食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕。膽結(jié)石：進食油膩食物可使腹痛加劇。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位時疼痛加重，故病人多不愿改變體位。身體狀況127醫(yī)學PPT2．影響疼痛的因素身體狀況45醫(yī)學PPT身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應特別警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。128醫(yī)學PPT身體狀況3．伴隨癥狀46醫(yī)學PPT腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理

心理-社會狀況129醫(yī)學PPT腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理心理-社會狀況47醫(yī)學PPT根據(jù)疾病不同進行相應的實驗室檢查必要時需作X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等輔助檢查130醫(yī)學PPT根據(jù)疾病不同進行相應的實驗室檢查輔助檢查48醫(yī)學PPT護理診斷3

疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。焦慮與劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。131醫(yī)學PPT護理診斷3疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累護理目標4學會緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失132醫(yī)學PPT護理目標4學會緩解疼痛的方法50醫(yī)學PPT護理措施5病情監(jiān)測對癥護理用藥護理133醫(yī)學PPT護理措施5病情監(jiān)測對癥護理用藥護理51醫(yī)學PPT病情監(jiān)測詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應立即報告醫(yī)師。134醫(yī)學PPT病情監(jiān)測詳細了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時間及伴隨癥對癥護理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導式想象。合理飲食。局部熱療法：對疼痛局部可應用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛。135醫(yī)學PPT對癥護理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法53醫(yī)學PPT用藥護理遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。136醫(yī)學PPT用藥護理遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不病人腹痛是否減輕或消失護理評價6137醫(yī)學PPT病人腹痛是否減輕或消失護理評價655醫(yī)學PPT概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6腹瀉四138醫(yī)學PPT概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價概述1腹瀉概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。病因：多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等。機制：腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙。分類：分為急性與慢性，超過兩個月者屬慢性腹瀉。139醫(yī)學PPT概述1腹瀉57醫(yī)學PPT護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查140醫(yī)學PPT護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查58醫(yī)學P

腸道感染：細菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些藥物：利血平、新斯的明及洋地黃類藥物等。變態(tài)反應性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病等。全身性疾?。杭谞钕俟δ芸哼M癥、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。不潔飲食史。健康史141醫(yī)學PPT健康史59醫(yī)學PPT

1．起病及病程

急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。身體狀況142醫(yī)學PPT1．起病及病程身體狀況60醫(yī)學PPT身體狀況2．腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達10次以上。細菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。143醫(yī)學PPT身體狀況2．腹瀉的特征61醫(yī)學PPT身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱者見于急性細菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。伴重度失水者見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。144醫(yī)學PPT身體狀況3．伴隨癥狀62醫(yī)學PPT長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。頻繁腹瀉常影響病人正常的工作和社會活動，使病人產(chǎn)生自卑心理。心理-社會狀況145醫(yī)學PPT長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。心理-社會狀況63醫(yī)學正確采集新鮮糞便標本作顯微鏡檢查。必要時做病原學檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查146醫(yī)學PPT正確采集新鮮