中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病2中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病21一、神經(jīng)梅毒

概述一、神經(jīng)梅毒概述2①AIDS癡呆綜合征二、神經(jīng)萊姆病四、腦型肺吸蟲病10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等二、腦型血吸蟲病四、腦型肺吸蟲病二、腦型血吸蟲病中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙可表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作、偏癱、②復(fù)發(fā)性或慢性腦膜炎腦囊蟲?。╟erebralcysticercosis）腦棘球蚴?。╟erebralechinococcosis）②有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征病因及發(fā)病機(jī)制一、神經(jīng)梅毒

①AIDS癡呆綜合征病因及發(fā)病機(jī)制一、神經(jīng)梅毒3腦膜小動(dòng)脈炎性閉塞CSF循環(huán)障礙脊髓癆后索\后根變性萎縮炎癥炎癥脊髓大腦皮質(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)元喪失膠質(zhì)細(xì)胞增生麻痹性癡呆

病理一、神經(jīng)梅毒

腦膜小動(dòng)脈炎性閉塞CSF循環(huán)障礙脊髓癆后索\后根炎癥4

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒5一、神經(jīng)梅毒

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)6一、神經(jīng)梅毒

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)7一、神經(jīng)梅毒

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)8一、神經(jīng)梅毒

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)9一、神經(jīng)梅毒

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)10一、神經(jīng)梅毒

輔助檢查一、神經(jīng)梅毒輔助檢查11一、神經(jīng)梅毒

診斷及鑒別診斷一、神經(jīng)梅毒診斷及鑒別診斷12一、神經(jīng)梅毒

診斷及鑒別診斷一、神經(jīng)梅毒診斷及鑒別診斷13一、神經(jīng)梅毒

治療一、神經(jīng)梅毒治療14臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等二、神經(jīng)萊姆?、偌毙钥赡嫘阅X?、诔霈F(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征二、神經(jīng)萊姆病三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體?、鄯挝x補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)陽性四、腦型肺吸蟲病四、腦型肺吸蟲病10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓梅毒預(yù)后不定，大多數(shù)患者可停止進(jìn)展或改善，部分病例治療開始后病情仍在進(jìn)展腦棘球蚴?。╟erebralechinococcosis）艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙②有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征④血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出

一、神經(jīng)梅毒

預(yù)后大多數(shù)神經(jīng)梅毒經(jīng)積極治療和監(jiān)測(cè)，均能得到較好轉(zhuǎn)歸。神經(jīng)梅毒的預(yù)后與梅毒的類型有關(guān)35%～40%麻痹性神經(jīng)梅毒患者不能獨(dú)立生活，未經(jīng)治療可于3～4年死亡脊髓梅毒預(yù)后不定，大多數(shù)患者可停止進(jìn)展或改善，部分病例治療開始后病情仍在進(jìn)展臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等一、神經(jīng)梅毒預(yù)15二、神經(jīng)萊姆病

概念二、神經(jīng)萊姆病概念16二、神經(jīng)萊姆病

病因及發(fā)病機(jī)制二、神經(jīng)萊姆病病因及發(fā)病機(jī)制17四、腦型肺吸蟲病大多數(shù)神經(jīng)梅毒經(jīng)積極治療和監(jiān)測(cè)，均能得到較好轉(zhuǎn)歸。四、腦型肺吸蟲病失語、共濟(jì)失調(diào)、視覺障礙、視乳頭水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病2③慢性進(jìn)展性脊髓病機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染大多數(shù)神經(jīng)梅毒經(jīng)積極治療和監(jiān)測(cè)，均能得到較好轉(zhuǎn)歸。二、神經(jīng)萊姆病中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病二、腦型血吸蟲病二、神經(jīng)萊姆病

臨床表現(xiàn)四、腦型肺吸蟲病二、神經(jīng)萊姆病臨床表現(xiàn)18二、神經(jīng)萊姆病

輔助檢查二、神經(jīng)萊姆病輔助檢查19艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙②出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙④血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)第六節(jié)腦寄生蟲病二、腦型血吸蟲病艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙（1）HIV急性原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染④血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等診斷鑒別診斷二、神經(jīng)萊姆病

診斷及鑒別診斷艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙診斷鑒別診斷二、神經(jīng)萊姆病20二、神經(jīng)萊姆病

治療二、神經(jīng)萊姆病治療21三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病

概念三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病概念22三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病

病因&發(fā)病機(jī)制鉤端螺旋體三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病病因&發(fā)病機(jī)制鉤端螺旋體23三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病

臨床表現(xiàn)三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病臨床表現(xiàn)24三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病

治療&預(yù)后三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病治療&預(yù)后25第六節(jié)腦寄生蟲病第六節(jié)腦寄生蟲病26中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染周圍神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染腦型肺吸蟲病

腦型血吸蟲病

腦棘球蚴病

腦囊蟲病

腦寄生蟲病

概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦型肺吸蟲病腦型血吸蟲病腦棘球蚴27一、腦囊蟲病

概念腦囊蟲?。╟erebralcysticercosis）一、腦囊蟲病概念腦囊蟲?。╟erebral2810%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦型肺吸蟲?。╟erebralparagonimiasis）與蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤、腦囊蟲病及原發(fā)性癲癇鑒別單純皰疹病毒性腦炎③慢性進(jìn)展性脊髓病中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病2②出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征①AIDS癡呆綜合征腦囊蟲?。╟erebralcysticercosis）第六節(jié)腦寄生蟲?、偌毙钥赡嫘阅X病一、腦囊蟲病

病因及發(fā)病機(jī)制10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、腦囊蟲病29一、腦囊蟲病

病理一、腦囊蟲病病理30一、腦囊蟲病

臨床表現(xiàn)一、腦囊蟲病臨床表現(xiàn)31一、腦囊蟲病

輔助檢查一、腦囊蟲病輔助檢查32右額葉囊狀病變T1WI低信號(hào)T2WI高信號(hào)見偏心點(diǎn)狀頭節(jié)一、腦囊蟲病

輔助檢查右額葉囊狀病變一、腦囊蟲病輔助檢查33一、腦囊蟲病

診斷及鑒別診斷一、腦囊蟲病診斷及鑒別診斷34一、腦囊蟲病

治療一、腦囊蟲病治療35二、腦型血吸蟲病

概念腦型血吸蟲?。╟erebralschistosomiasis）二、腦型血吸蟲病概念腦型血吸蟲病（cere36二、腦型血吸蟲病

病因及發(fā)病機(jī)制二、腦型血吸蟲病病因及發(fā)病機(jī)制37肉芽腫二、腦型血吸蟲病

病理肉芽腫二、腦型血吸蟲病病理38二、腦型血吸蟲病

臨床表現(xiàn)二、腦型血吸蟲病臨床表現(xiàn)39二、腦型血吸蟲病

輔助檢查二、腦型血吸蟲病輔助檢查40④血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出二、神經(jīng)萊姆病艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體?、鄯挝x補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)陽性三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙單純皰疹病毒性腦炎HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤二、腦型血吸蟲病

診斷患者來自血吸蟲病疫區(qū)，并有疫水接觸、有胃腸不適史臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等血中嗜酸性粒細(xì)胞是增多糞便和尿液中檢出血吸蟲卵血清學(xué)試驗(yàn)和直腸活檢亦有助于診斷④血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出二、腦型血吸蟲病41二、腦型血吸蟲病

治療二、腦型血吸蟲病治療42三、腦棘球蚴病

概念腦棘球蚴?。╟erebralechinococcosis）三、腦棘球蚴病概念腦棘球蚴?。╟erebra43三、腦棘球蚴病

發(fā)病機(jī)制及病理三、腦棘球蚴病發(fā)病機(jī)制及病理44三、腦棘球蚴病

臨床表現(xiàn)三、腦棘球蚴病臨床表現(xiàn)45三、腦棘球蚴病

輔助檢查三、腦棘球蚴病輔助檢查46三、腦棘球蚴病

診斷及鑒別診斷①有畜牧區(qū)居住史②出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征③包蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性④血和腦脊液中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增高⑤CT/MRI上發(fā)現(xiàn)肺包蟲囊腫診斷主要依據(jù)與腦腫瘤、腦囊蟲病、腦膿腫等鑒別三、腦棘球蚴病診斷及鑒別診斷①有畜牧區(qū)居住史診斷主47三、腦棘球蚴病

治療三、腦棘球蚴病治療48四、腦型肺吸蟲病

概念腦型肺吸蟲病（cerebralparagonimiasis）四、腦型肺吸蟲病概念腦型肺吸蟲病（cereb49四、腦型肺吸蟲病

發(fā)病機(jī)制及病理四、腦型肺吸蟲病發(fā)病機(jī)制及病理5010%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作、偏癱、失語、共濟(jì)失調(diào)、視覺障礙、視乳頭水腫、精神癥狀和癡呆等癥狀和體征四、腦型肺吸蟲病

臨床表現(xiàn)10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)四、腦型肺吸蟲病51四、腦型肺吸蟲病

臨床表現(xiàn)四、腦型肺吸蟲病臨床表現(xiàn)52四、腦型肺吸蟲病

輔助檢查四、腦型肺吸蟲病輔助檢查53四、腦型肺吸蟲病

診斷及鑒別診斷①在疫區(qū)有食用河蟹或飲生水史②有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征③肺吸蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)陽性④血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出嗜酸性粒細(xì)胞⑤影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)肺吸蟲囊腫或鈣化灶診斷主要依據(jù)與蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤、腦囊蟲病及原發(fā)性癲癇鑒別四、腦型肺吸蟲病診斷及鑒別診斷①在疫區(qū)有食用河蟹或54四、腦型肺吸蟲病

診斷及鑒別診斷四、腦型肺吸蟲病診斷及鑒別診斷55第七節(jié)艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

第七節(jié)56艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

概述艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙概述57

病原體

傳播途徑艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

病因&發(fā)病機(jī)制病原體傳播途徑艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙病因&58機(jī)會(huì)感染:相應(yīng)疾病病理表現(xiàn)單純皰疹病毒性腦炎進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病新型隱球菌腦膜腦炎弓形體病中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤AIDS伴發(fā)淋巴瘤艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

病理機(jī)會(huì)感染:相應(yīng)疾病病理表現(xiàn)AIDS伴發(fā)淋巴瘤艾滋病所致神經(jīng)591.HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染（1）HIV急性原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染①急性可逆性腦?、诩毙曰撔阅X膜炎③單發(fā)腦神經(jīng)炎艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

臨床表現(xiàn)1.HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染（1）HIV急性原發(fā)性神經(jīng)系60HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤⑤CT/MRI上發(fā)現(xiàn)肺包蟲囊腫四、腦型肺吸蟲病腦棘球蚴?。╟erebralechinococcosis）10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙③肺吸蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)陽性HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染糞便和尿液中檢出血吸蟲卵（2）HIV慢性原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染①AIDS癡呆綜合征②復(fù)發(fā)性或慢性腦膜炎③慢性進(jìn)展性脊髓?、苤車窠?jīng)?、菁〔“滩∷律窠?jīng)系統(tǒng)障礙

臨床表現(xiàn)1.HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染（2）HIV慢性原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染艾612.機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

（1）腦弓形體?。?）真菌感染（3）病毒感染（4）細(xì)菌感染（5）寄生蟲感染艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

臨床表現(xiàn)2.機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（1）腦弓形體病艾滋病所致神經(jīng)62FLAIRT1T2T1增CT2.機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

臨床表現(xiàn)FLAIRT1T2T1增CT2.機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染艾63艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

臨床表現(xiàn)3.繼發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙臨床表現(xiàn)3.繼發(fā)性中樞64艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

臨床表現(xiàn)4.繼發(fā)性腦卒中艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙臨床表現(xiàn)4.繼發(fā)性腦65艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙③單發(fā)腦神經(jīng)炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤機(jī)會(huì)感染:相應(yīng)疾病病理表現(xiàn)臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病與蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤、腦囊蟲病及原發(fā)性癲癇鑒別二、腦型血吸蟲病③肺吸蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)陽性腦棘球蚴?。╟erebralechinococcosis）艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

輔助檢查艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙輔助檢66艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

診斷艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙診斷67艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

鑒別診斷艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙鑒別診斷68原則：積極抗HIV治療、增強(qiáng)患者免疫功能和處理機(jī)會(huì)性感染及腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

治療原則：積極抗HIV治療、增強(qiáng)患者免疫功能和處理機(jī)會(huì)性感染及腫691.抗HIV治療

艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

治療1.抗HIV治療艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙治70中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病2中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病271一、神經(jīng)梅毒

概述一、神經(jīng)梅毒概述72①AIDS癡呆綜合征二、神經(jīng)萊姆病四、腦型肺吸蟲病10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等二、腦型血吸蟲病四、腦型肺吸蟲病二、腦型血吸蟲病中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙可表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作、偏癱、②復(fù)發(fā)性或慢性腦膜炎腦囊蟲?。╟erebralcysticercosis）腦棘球蚴?。╟erebralechinococcosis）②有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征病因及發(fā)病機(jī)制一、神經(jīng)梅毒

①AIDS癡呆綜合征病因及發(fā)病機(jī)制一、神經(jīng)梅毒73腦膜小動(dòng)脈炎性閉塞CSF循環(huán)障礙脊髓癆后索\后根變性萎縮炎癥炎癥脊髓大腦皮質(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)元喪失膠質(zhì)細(xì)胞增生麻痹性癡呆

病理一、神經(jīng)梅毒

腦膜小動(dòng)脈炎性閉塞CSF循環(huán)障礙脊髓癆后索\后根炎癥74

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒75一、神經(jīng)梅毒

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)76一、神經(jīng)梅毒

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)77一、神經(jīng)梅毒

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)78一、神經(jīng)梅毒

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)79一、神經(jīng)梅毒

臨床表現(xiàn)一、神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)80一、神經(jīng)梅毒

輔助檢查一、神經(jīng)梅毒輔助檢查81一、神經(jīng)梅毒

診斷及鑒別診斷一、神經(jīng)梅毒診斷及鑒別診斷82一、神經(jīng)梅毒

診斷及鑒別診斷一、神經(jīng)梅毒診斷及鑒別診斷83一、神經(jīng)梅毒

治療一、神經(jīng)梅毒治療84臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等二、神經(jīng)萊姆病①急性可逆性腦?、诔霈F(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征二、神經(jīng)萊姆病三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體?、鄯挝x補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)陽性四、腦型肺吸蟲病四、腦型肺吸蟲病10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓梅毒預(yù)后不定，大多數(shù)患者可停止進(jìn)展或改善，部分病例治療開始后病情仍在進(jìn)展腦棘球蚴病（cerebralechinococcosis）艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙②有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征④血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出

一、神經(jīng)梅毒

預(yù)后大多數(shù)神經(jīng)梅毒經(jīng)積極治療和監(jiān)測(cè)，均能得到較好轉(zhuǎn)歸。神經(jīng)梅毒的預(yù)后與梅毒的類型有關(guān)35%～40%麻痹性神經(jīng)梅毒患者不能獨(dú)立生活，未經(jīng)治療可于3～4年死亡脊髓梅毒預(yù)后不定，大多數(shù)患者可停止進(jìn)展或改善，部分病例治療開始后病情仍在進(jìn)展臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等一、神經(jīng)梅毒預(yù)85二、神經(jīng)萊姆病

概念二、神經(jīng)萊姆病概念86二、神經(jīng)萊姆病

病因及發(fā)病機(jī)制二、神經(jīng)萊姆病病因及發(fā)病機(jī)制87四、腦型肺吸蟲病大多數(shù)神經(jīng)梅毒經(jīng)積極治療和監(jiān)測(cè)，均能得到較好轉(zhuǎn)歸。四、腦型肺吸蟲病失語、共濟(jì)失調(diào)、視覺障礙、視乳頭水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病2③慢性進(jìn)展性脊髓病機(jī)會(huì)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染大多數(shù)神經(jīng)梅毒經(jīng)積極治療和監(jiān)測(cè)，均能得到較好轉(zhuǎn)歸。二、神經(jīng)萊姆病中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病二、腦型血吸蟲病二、神經(jīng)萊姆病

臨床表現(xiàn)四、腦型肺吸蟲病二、神經(jīng)萊姆病臨床表現(xiàn)88二、神經(jīng)萊姆病

輔助檢查二、神經(jīng)萊姆病輔助檢查89艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙②出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙④血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)第六節(jié)腦寄生蟲病二、腦型血吸蟲病艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙（1）HIV急性原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染④血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等診斷鑒別診斷二、神經(jīng)萊姆病

診斷及鑒別診斷艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙診斷鑒別診斷二、神經(jīng)萊姆病90二、神經(jīng)萊姆病

治療二、神經(jīng)萊姆病治療91三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病

概念三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病概念92三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病

病因&發(fā)病機(jī)制鉤端螺旋體三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病病因&發(fā)病機(jī)制鉤端螺旋體93三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病

臨床表現(xiàn)三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病臨床表現(xiàn)94三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病

治療&預(yù)后三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病治療&預(yù)后95第六節(jié)腦寄生蟲病第六節(jié)腦寄生蟲病96中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染周圍神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲感染腦型肺吸蟲病

腦型血吸蟲病

腦棘球蚴病

腦囊蟲病

腦寄生蟲病

概述中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦型肺吸蟲病腦型血吸蟲病腦棘球蚴97一、腦囊蟲病

概念腦囊蟲?。╟erebralcysticercosis）一、腦囊蟲病概念腦囊蟲病（cerebral9810%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦型肺吸蟲?。╟erebralparagonimiasis）與蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤、腦囊蟲病及原發(fā)性癲癇鑒別單純皰疹病毒性腦炎③慢性進(jìn)展性脊髓病中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病2②出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征①AIDS癡呆綜合征腦囊蟲?。╟erebralcysticercosis）第六節(jié)腦寄生蟲?、偌毙钥赡嫘阅X病一、腦囊蟲病

病因及發(fā)病機(jī)制10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、腦囊蟲病99一、腦囊蟲病

病理一、腦囊蟲病病理100一、腦囊蟲病

臨床表現(xiàn)一、腦囊蟲病臨床表現(xiàn)101一、腦囊蟲病

輔助檢查一、腦囊蟲病輔助檢查102右額葉囊狀病變T1WI低信號(hào)T2WI高信號(hào)見偏心點(diǎn)狀頭節(jié)一、腦囊蟲病

輔助檢查右額葉囊狀病變一、腦囊蟲病輔助檢查103一、腦囊蟲病

診斷及鑒別診斷一、腦囊蟲病診斷及鑒別診斷104一、腦囊蟲病

治療一、腦囊蟲病治療105二、腦型血吸蟲病

概念腦型血吸蟲病（cerebralschistosomiasis）二、腦型血吸蟲病概念腦型血吸蟲?。╟ere106二、腦型血吸蟲病

病因及發(fā)病機(jī)制二、腦型血吸蟲病病因及發(fā)病機(jī)制107肉芽腫二、腦型血吸蟲病

病理肉芽腫二、腦型血吸蟲病病理108二、腦型血吸蟲病

臨床表現(xiàn)二、腦型血吸蟲病臨床表現(xiàn)109二、腦型血吸蟲病

輔助檢查二、腦型血吸蟲病輔助檢查110④血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出二、神經(jīng)萊姆病艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體?、鄯挝x補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)陽性三、神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙單純皰疹病毒性腦炎HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤二、腦型血吸蟲病

診斷患者來自血吸蟲病疫區(qū)，并有疫水接觸、有胃腸不適史臨床表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作等血中嗜酸性粒細(xì)胞是增多糞便和尿液中檢出血吸蟲卵血清學(xué)試驗(yàn)和直腸活檢亦有助于診斷④血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出二、腦型血吸蟲病111二、腦型血吸蟲病

治療二、腦型血吸蟲病治療112三、腦棘球蚴病

概念腦棘球蚴病（cerebralechinococcosis）三、腦棘球蚴病概念腦棘球蚴?。╟erebra113三、腦棘球蚴病

發(fā)病機(jī)制及病理三、腦棘球蚴病發(fā)病機(jī)制及病理114三、腦棘球蚴病

臨床表現(xiàn)三、腦棘球蚴病臨床表現(xiàn)115三、腦棘球蚴病

輔助檢查三、腦棘球蚴病輔助檢查116三、腦棘球蚴病

診斷及鑒別診斷①有畜牧區(qū)居住史②出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征③包蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性④血和腦脊液中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增高⑤CT/MRI上發(fā)現(xiàn)肺包蟲囊腫診斷主要依據(jù)與腦腫瘤、腦囊蟲病、腦膿腫等鑒別三、腦棘球蚴病診斷及鑒別診斷①有畜牧區(qū)居住史診斷主117三、腦棘球蚴病

治療三、腦棘球蚴病治療118四、腦型肺吸蟲病

概念腦型肺吸蟲病（cerebralparagonimiasis）四、腦型肺吸蟲病概念腦型肺吸蟲?。╟ereb119四、腦型肺吸蟲病

發(fā)病機(jī)制及病理四、腦型肺吸蟲病發(fā)病機(jī)制及病理12010%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作、偏癱、失語、共濟(jì)失調(diào)、視覺障礙、視乳頭水腫、精神癥狀和癡呆等癥狀和體征四、腦型肺吸蟲病

臨床表現(xiàn)10%~15%肺吸蟲病患者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)四、腦型肺吸蟲病121四、腦型肺吸蟲病

臨床表現(xiàn)四、腦型肺吸蟲病臨床表現(xiàn)122四、腦型肺吸蟲病

輔助檢查四、腦型肺吸蟲病輔助檢查123四、腦型肺吸蟲病

診斷及鑒別診斷①在疫區(qū)有食用河蟹或飲生水史②有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征③肺吸蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或皮內(nèi)試驗(yàn)陽性④血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，腦脊液中可檢出嗜酸性粒細(xì)胞⑤影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)肺吸蟲囊腫或鈣化灶診斷主要依據(jù)與蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膿腫、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤、腦囊蟲病及原發(fā)性癲癇鑒別四、腦型肺吸蟲病診斷及鑒別診斷①在疫區(qū)有食用河蟹或124四、腦型肺吸蟲病

診斷及鑒別診斷四、腦型肺吸蟲病診斷及鑒別診斷125第七節(jié)艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

第七節(jié)126艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

概述艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙概述127

病原體

傳播途徑艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

病因&發(fā)病機(jī)制病原體傳播途徑艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙病因&128機(jī)會(huì)感染:相應(yīng)疾病病理表現(xiàn)單純皰疹病毒性腦炎進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病新型隱球菌腦膜腦炎弓形體病中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤AIDS伴發(fā)淋巴瘤艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

病理機(jī)會(huì)感染:相應(yīng)疾病病理表現(xiàn)AIDS伴發(fā)淋巴瘤艾滋病所致神經(jīng)1291.HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染（1）HIV急性原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染①急性可逆性腦?、诩毙曰撔阅X膜炎③單發(fā)腦神經(jīng)炎艾滋病所致神經(jīng)系統(tǒng)障礙

臨床表現(xiàn)1.HIV原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)感染（1）HIV急