血透室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

目錄

血透室醫(yī)院感染監(jiān)控小組1、 血液透析室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔，按實(shí)際需要合理布局，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間，清潔庫(kù)房；污染區(qū)包括：透析治療間、候診室、患者更衣室、污物處理間等。2、 醫(yī)務(wù)人員手、透析用水及透析液進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，情懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如反滲水出口、透析液進(jìn)口及出口。檢查結(jié)果超過(guò)參考標(biāo)準(zhǔn)時(shí)須再?gòu)?fù)查。檢查結(jié)果需達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的Ⅲ類環(huán)境檢查項(xiàng)目空氣細(xì)菌培養(yǎng)物體表面細(xì)菌培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)透析液細(xì)菌培養(yǎng)

合格標(biāo)準(zhǔn)＜500cfu/m＜10cfu/cm＜10cfu/cm入口＜200cfu/ml；出口＜2000cfu/ml透析用水細(xì)菌培養(yǎng) 入口＜200cfu/ml；出口＜2000cfu/ml3、 工作人員定期體檢，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。4、 工作人員進(jìn)入血液透析室應(yīng)換工作服、鞋，戴帽子、口罩。操5、 醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行。6、 地面、物體表面濕式打掃。室內(nèi)空氣每日紫外線消毒二次，照射時(shí)間每次不少于

1

小時(shí)。室內(nèi)物品用

500mg/L

有效氯的含氯

1500mg/L

濃度含氯消毒劑擦試去掉血跡后，再用

500mg/L

濃度含氯消毒劑擦試。7、 床上被服專人專用8、 無(wú)菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)禁使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌物品。使用肝素等藥物現(xiàn)用現(xiàn)配9、 認(rèn)真執(zhí)行一次性醫(yī)療物品的使用管理規(guī)定。10、

血液透析結(jié)束后必須對(duì)血透機(jī)內(nèi)部進(jìn)行內(nèi)部消毒，并按照相關(guān)規(guī)定及透析機(jī)出廠說(shuō)明對(duì)機(jī)器表面進(jìn)行清潔和消毒。11、

血液透析使用的透析液必須獲得衛(wèi)生行政部門的臨床使用許可證。應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行透析液和透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。12、

病人在進(jìn)入血液凈化前需要常規(guī)檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相關(guān)感染標(biāo)志物，HBV、HCV

陽(yáng)性血液透析病人要及時(shí)上報(bào)登記。對(duì)明確有HBV、HCV

患者實(shí)行隔離區(qū)域、固定床位、專人專機(jī)透析，并配有專門的急救設(shè)備和物品。每半年檢測(cè)一次肝炎標(biāo)志物，慢性乙肝患者可一年檢測(cè)一次。對(duì)

HIV

等感染的傳染病患者應(yīng)轉(zhuǎn)至專科醫(yī)院透析治療。13、

急診患者無(wú)感染標(biāo)志物結(jié)果時(shí)，首次血液凈化在專用固定機(jī)器進(jìn)行透析。14、

血液透析室應(yīng)當(dāng)環(huán)境整潔，按實(shí)際需要合理布局，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間，清潔庫(kù)房；污染區(qū)包括：透析治療間、候診室、患者更衣室、污物處理間等。15、

醫(yī)務(wù)人員手、透析用水及透析液進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，情懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如反滲水出口、透析液進(jìn)口及出口。檢查結(jié)果超過(guò)參考標(biāo)準(zhǔn)時(shí)須再?gòu)?fù)查。檢查結(jié)果需達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的Ⅲ類環(huán)境檢查項(xiàng)目

合格標(biāo)準(zhǔn)空氣細(xì)菌培養(yǎng)物體表面細(xì)菌培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)透析液細(xì)菌培養(yǎng)

＜500cfu/m＜10cfu/cm＜10cfu/cm入口＜200cfu/ml；出口＜2000cfu/ml透析用水細(xì)菌培養(yǎng) 入口＜200cfu/ml；出口＜2000cfu/ml16、

工作人員定期體檢，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。17、

工作人員進(jìn)入血液透析室應(yīng)換工作服、鞋，戴帽子、口罩。操18、

醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行。19、

地面、物體表面濕式打掃。室內(nèi)空氣每日紫外線消毒二次，照射時(shí)間每次不少于

1

小時(shí)。室內(nèi)物品用

500mg/L

有效氯的含氯

1500mg/L

濃度含氯消毒劑擦試去掉血跡后，再用

500mg/L

濃度含氯消毒劑擦試。20、

床上被服專人專用21、

無(wú)菌物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)禁使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌物品。使用肝素等藥物現(xiàn)用現(xiàn)配22、

認(rèn)真執(zhí)行一次性醫(yī)療物品的使用管理規(guī)定。23、

血液透析結(jié)束后必須對(duì)血透機(jī)內(nèi)部進(jìn)行內(nèi)部消毒，并按照相關(guān)規(guī)定及透析機(jī)出廠說(shuō)明對(duì)機(jī)器表面進(jìn)行清潔和消毒。24、

血液透析使用的透析液必須獲得衛(wèi)生行政部門的臨床使用許可證。應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行透析液和透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。25、

病人在進(jìn)入血液凈化前需要常規(guī)檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相關(guān)感染標(biāo)志物，HBV、HCV

陽(yáng)性血液透析病人要及時(shí)上報(bào)登記。對(duì)明確有HBV、HCV

患者實(shí)行隔離區(qū)域、固定床位、專人專機(jī)透析，并配有專門的急救設(shè)備和物品。每半年檢測(cè)一次肝炎標(biāo)志物，慢性乙肝患者可一年檢測(cè)一次。對(duì)

HIV

等感染的傳染病患者應(yīng)轉(zhuǎn)至?？漆t(yī)院透析治療。26、

急診患者無(wú)感染標(biāo)志物結(jié)果時(shí)，首次血液凈化在專用固定機(jī)器進(jìn)行透析。