磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用LCHRTRTEEITT磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟疾病中的應(yīng)用文通人第一附醫(yī)院四零吸擴散加權(quán)成像(0W)的發(fā)展1950年,Hahn首次報道了水分子擴散對磁共振信號的影響1954年Das和Saha進一步用數(shù)學(xué)理論證實了這種擴散效應(yīng)的存在。1965年,Stejsa對DW序列進行了描述并將其發(fā)展成為可測量的MR技術(shù)?！?986年libenhan將擴散成像技術(shù)應(yīng)用臨床。其后20多年,DW隨著MRI技術(shù)不斷發(fā)展及完善,應(yīng)用前景日趨廣闊。在高中階段的眾多科目中，數(shù)學(xué)教學(xué)的高耗低效歷來是從事高中數(shù)學(xué)教育和數(shù)學(xué)研究工作者的一個難題。如何提高高中數(shù)學(xué)教學(xué)效率自然而然也就成為新課程教學(xué)改革中數(shù)學(xué)教師所面臨的一個最大困境。本文就如何做好目前農(nóng)村普通高中數(shù)學(xué)教學(xué)工作展開論述，為進一步做好農(nóng)村普通高中數(shù)學(xué)教育工作打下基礎(chǔ)。1困境及其原因分析1.1學(xué)生1.1.1生源基礎(chǔ)差，學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)被動在農(nóng)村普通中學(xué)，許多學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)目的不明確，缺乏主動性和自覺性。大多數(shù)學(xué)生回家缺少監(jiān)督，學(xué)習(xí)不自覺，練習(xí)、作業(yè)中同樣的問題一錯再錯，反復(fù)更正評講但收效甚微，事倍功半。1.1.2學(xué)生求知欲不強，缺乏良好的學(xué)習(xí)情感體驗及個性品質(zhì)通過數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)讓學(xué)生獲得自信和更多的成功感，是課改后數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)中極為關(guān)注的一方面，而這一點在數(shù)學(xué)教學(xué)中往往得不到體現(xiàn)。相當(dāng)部分的學(xué)生缺乏憂患意識，缺乏競爭意識，抱著無所謂的態(tài)度整天無所事事，作業(yè)練習(xí)馬虎應(yīng)付。1.1.3學(xué)生學(xué)習(xí)方法落后，缺乏科學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣根據(jù)調(diào)查了解，相當(dāng)一部分學(xué)生升上中學(xué)繼續(xù)沿用小學(xué)的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣。由于學(xué)習(xí)科目、內(nèi)容、要求的明顯變化，直接影響學(xué)習(xí)的效果和效率。大多數(shù)學(xué)生解題時不遵循步驟，或只知其然而不知其所以然，過程缺乏邏輯性，對知識不會靈活運用，對方法不會歸納總結(jié)。1.2教師1.2.1教育觀念、教學(xué)方式、教學(xué)風(fēng)格兩極化由于缺乏理論指導(dǎo)和實踐經(jīng)驗借鑒，課改后許多教師對新理念的認識不夠深刻、全面甚至出現(xiàn)偏差，要么教學(xué)方式兩極分化，要么教學(xué)方法今天改明兒變，學(xué)生無法適從。實際上學(xué)生學(xué)習(xí)漫無邊際，課后一無所知。課堂教學(xué)低效是兩者的共同結(jié)果。1.2.2對學(xué)生評價觀念落后，過分關(guān)注考試成績我國教育從孔孟至今歷經(jīng)2500多年，歷史源遠流長。受傳統(tǒng)應(yīng)試教育觀念的深遠影響，教師對學(xué)生的評價過于關(guān)注結(jié)果，輕視過程，忽視學(xué)生在不同時期的努力程度和進步狀況，沒有形成真正意義上的形成性評價，間接造成教學(xué)活動重心的偏移，最終勢必影響數(shù)學(xué)教學(xué)的效率和效果。此外，數(shù)學(xué)教學(xué)還在很大程度上受到教師教學(xué)素養(yǎng)、教學(xué)環(huán)境及教學(xué)設(shè)施、周邊社會環(huán)境等因素的直接影響。2措施及對策2.1轉(zhuǎn)變學(xué)生落后的學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣新課程倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生變成學(xué)習(xí)的主體，成為學(xué)習(xí)的主人。2.1.1注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的欲望興趣是最好的老師，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而增進其學(xué)習(xí)的效率。2.1.2加強學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，培養(yǎng)科學(xué)的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)習(xí)慣據(jù)了解，不少學(xué)生由于缺乏有效的學(xué)習(xí)方法，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績差，從而對數(shù)學(xué)產(chǎn)生畏懼或焦慮不安，甚至喪失信心。據(jù)抽樣調(diào)查465名高中學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)狀況結(jié)果表明：目前11.5%的學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)力不從心，對學(xué)好數(shù)學(xué)缺乏信心。因此，在方法上教師要指導(dǎo)學(xué)生合理有效地利用學(xué)習(xí)資源，在習(xí)慣上教師要強調(diào)學(xué)生的作業(yè)書寫必須做到格式規(guī)范化、步驟完整化、條理清晰化、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)化，并指導(dǎo)學(xué)生制定適合自己的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)計劃，督促鼓勵其逐漸養(yǎng)成并長期保持良好科學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。2.1.3建立評價激勵機制，幫助學(xué)生樹立學(xué)好數(shù)學(xué)信心心理學(xué)實驗研究表明，一個受到激勵的人，其能力可以發(fā)揮至80%一90%，因此教師要及時根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、能力、效果等不同方面的進步，幫助學(xué)生樹立學(xué)好數(shù)學(xué)的信心，使評價成為激勵和引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展的有效手段。2.2轉(zhuǎn)變教師教學(xué)方式，大膽探索新的教學(xué)模式2.2.1組織教師進行集體備課，加強教師間的合作交流目前，農(nóng)村普通教師缺乏成熟理論的指導(dǎo)和實踐經(jīng)驗的借鑒。因此，組織教師集體備課的意義和作用重大。深刻理解合作學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的要旨；通過學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，正確審視教材的功能，合理的創(chuàng)造性使用教材；通過教學(xué)反思，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，著力探究開展有效數(shù)學(xué)教學(xué)活動的途徑和辦法，把課堂教學(xué)改革推向新臺階。2.2.2鼓勵教師結(jié)合班級個性創(chuàng)造性開展教學(xué)活動“具體問題具體分析”是一句至理名言，鼓勵教師結(jié)合本班具體情況創(chuàng)造性開展教學(xué)活動是集中備課的最好補充。對于學(xué)生本人而言，由于聽過之后要復(fù)述，學(xué)生聽課的時候不得不認真。這樣一來，學(xué)生對教師的意圖和方法相對清晰，大大提高課堂質(zhì)量。2.3課后加強師生間的溝通和交流，形成良好的合作狀態(tài)現(xiàn)代素質(zhì)教育的成敗關(guān)鍵，在相當(dāng)大的程度上取決于師生的交往狀態(tài)。良好的師生關(guān)系有助于素質(zhì)教育的順利開展，而糟糕的師生關(guān)系也可能成為素質(zhì)教育的絆腳石，甚至令教育寸步難行。熱情地幫助他們解決學(xué)習(xí)和生活中的困難，使他們真正喜愛數(shù)學(xué)，達到“尊其師，信其道”的效果。教師除了要在教學(xué)中開發(fā)學(xué)生的智商以外，更要注意開發(fā)和利用他們的情商，讓學(xué)生體驗學(xué)數(shù)學(xué)的愉悅，在輕松舒暢的心境中學(xué)習(xí)并學(xué)好數(shù)學(xué)。總之，農(nóng)村中學(xué)雖然條件相對落后，但只要在教學(xué)中乘著課程改革的春風(fēng)，善于動腦筋，想辦法，出點子，一定能給我們的學(xué)生最好的教育。21世紀(jì)是創(chuàng)新知識的世紀(jì)，培養(yǎng)創(chuàng)新人才、創(chuàng)新思維的關(guān)鍵是教育，特別是中學(xué)教育。中學(xué)階段是學(xué)生思維能力與思維品質(zhì)形成的關(guān)鍵階段，因此，教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)顯得尤為重要。培養(yǎng)創(chuàng)新人才是學(xué)校教育的目標(biāo)，各科教學(xué)都要貫穿創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，都要開展創(chuàng)新教育：為此，我對化學(xué)創(chuàng)新教育進行了積極的探索。一、培養(yǎng)創(chuàng)新意識創(chuàng)新意識是指一種發(fā)現(xiàn)問題，并努力探求解決途徑和方法的心理取向，是創(chuàng)新的動力源泉。1.營造寬松的教學(xué)氛圍，創(chuàng)造自然、和諧、平等的教學(xué)環(huán)境。在這個環(huán)境里，不是單向交流，而是允許學(xué)生提出自己的不同見解，這樣就有利于消除上課過于拘謹(jǐn)?shù)男睦?，有利于縮短師生之間的感情距離。在這個氛圍里，學(xué)生才會勇于發(fā)現(xiàn)問題，敢于提出問題，渴求解決問題，他們的創(chuàng)新意識，就自然而然地得到培養(yǎng)和發(fā)揮。2.創(chuàng)設(shè)良好的問題情境，培養(yǎng)學(xué)生的好奇心和求知欲。好奇是創(chuàng)造行為的開始，是學(xué)生探索心理的推動力，在創(chuàng)造性思維中具有觸發(fā)催化的作用，從而成為學(xué)生行為的內(nèi)在動力之一。在人類認識史上，正是個別人對事物或某種現(xiàn)象產(chǎn)生了好奇感、驚奇感，從而導(dǎo)致了重大的發(fā)明創(chuàng)造。瓦特對蒸汽沖撞壺蓋的好奇發(fā)明了蒸汽機，巴甫洛夫?qū)λ究找姂T的狗流唾液的現(xiàn)象感到好奇，通過探索，終于創(chuàng)造了高級神經(jīng)活動心理學(xué)。例如：學(xué)習(xí)“鹽類水解”時，可以首先提出酸溶液、堿溶液pH>7，那么NaCl、NH4C1、CH3CONa水溶液的pH是多少呢?學(xué)生馬上回答pH=7。但通過實驗后，學(xué)生感到很詫異，為什么結(jié)論與猜想不一樣，為什么這些鹽溶液會呈現(xiàn)不同的酸堿性?這樣激起了學(xué)生強烈的探究欲。教學(xué)中凡遇到類似問題時，都應(yīng)該先讓學(xué)生猜想，然后進行實驗驗證。猜想與實驗結(jié)果相矛盾的，鼓勵學(xué)生不氣餒，總結(jié)經(jīng)驗；猜想對了，鼓勵他們繼續(xù)努力，遇到新的問題還這樣去想去做，久而久之，學(xué)生就形成了創(chuàng)新意識。二、培養(yǎng)創(chuàng)新思維創(chuàng)新思維是創(chuàng)造力的核心，在創(chuàng)造活動中往往具有主導(dǎo)和決定性的作用。而思維的“發(fā)散”是創(chuàng)新思維的基礎(chǔ)?；瘜W(xué)教學(xué)中的實驗教學(xué)是訓(xùn)練學(xué)生發(fā)散思維最有效的途徑?；瘜W(xué)實驗的豐富多彩、生動活潑，使理性的化學(xué)充滿樂趣，這是許多學(xué)生對化學(xué)產(chǎn)生興趣的直接原因。但是不少學(xué)生往往停留在對實驗現(xiàn)象的興趣上。于是我采取以下做法：一是充分肯定學(xué)生觀察到的現(xiàn)象，以此來保護學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；二是順著現(xiàn)象及好奇心慢慢引導(dǎo)到從分析現(xiàn)象進入本質(zhì)。在這個過程中結(jié)合由表及里、由淺入深、歸納推理等思維方式來幫助學(xué)生理解本質(zhì)、理解概念，掌握規(guī)律，產(chǎn)生更高層次的興趣。在這個過程中不妨也采用語言的刻畫、肢體語言及事物的類比，甚至實驗驗證等方法，達到多層次、多渠道、全方位地認識現(xiàn)象的本質(zhì)，使本質(zhì)的知識在學(xué)生的大腦中留下極深的印象。在開放式的實驗環(huán)境中，學(xué)生可以按自己的課程和興趣，在實驗室找到所需的用品，研究一些自己感興趣的課題，如學(xué)生在研究生銹的鐵釘放入稀硫酸中的實驗中發(fā)現(xiàn)，剛開始生成的溶液變?yōu)辄S色，但放置一段時間后，顏色發(fā)生了改變，然后在溶液中加入氫氧化鈉溶液，沉淀的顏色也并非紅褐色，學(xué)生大為不解，老師在這種時候啟發(fā)學(xué)生一步步地分析原因，分析與課本上的現(xiàn)象不同的根本原因，最終找到了問題的關(guān)鍵所在。三、培養(yǎng)創(chuàng)新情感和創(chuàng)新人格學(xué)科教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的審美能力是培養(yǎng)創(chuàng)新情感和創(chuàng)新人格的有效途徑?；瘜W(xué)課的美育有客觀美和主觀美?？陀^美包括物質(zhì)的顏色美、物質(zhì)的結(jié)構(gòu)美、物質(zhì)的變化美、化學(xué)實驗美等；主觀美包括用語美、思考問題的順序流暢美、手勢及姿態(tài)美、板書美等，處處給學(xué)生以美的教育，同時，還應(yīng)不斷地進行調(diào)整和創(chuàng)新，這是每個創(chuàng)新人才所必備的品質(zhì)。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1LCHRTRTEEITT磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟疾病中的應(yīng)用文通人第一附醫(yī)院四零吸LCHRTRTEEITT2擴散加權(quán)成像(0W)的發(fā)展1950年,Hahn首次報道了水分子擴散對磁共振信號的影響1954年Das和Saha進一步用數(shù)學(xué)理論證實了這種擴散效應(yīng)的存在。1965年,Stejsa對DW序列進行了描述并將其發(fā)展成為可測量的MR技術(shù)?！?986年libenhan將擴散成像技術(shù)應(yīng)用臨床。其后20多年,DW隨著MRI技術(shù)不斷發(fā)展及完善,應(yīng)用前景日趨廣闊。擴散加權(quán)成像(0W)的發(fā)展3擴散加權(quán)成像(diffusion-weightedimaging,DWD)口基于磁共振成像技術(shù)基礎(chǔ)上的一種功能磁共振成像技術(shù)口能夠反映生物體內(nèi)水分子的擴散特性,評價水分子隨機運動狀況?？谔峁┙M織的空間結(jié)構(gòu)信息;是在活體上進行水分子擴散成像的唯一方法擴散加權(quán)成像(diffusion-weighted4DW基本原理口DWI成像的基礎(chǔ)是水分子的布朗運動?！羲肿与S機運動由其所處的環(huán)境決定,組織細胞的形態(tài)、大小、排列、分布、通透性等及細胞外間隙液體的多少,直接影響著組織的擴散程度口DW成像時,當(dāng)水分子在體素擴散不受限時,質(zhì)子失相位較明顯,信號較低;反之當(dāng)水分子擴散受限制,則較少失相位,信號較高。DW基本原理5擴散加權(quán)傯序列的選擇口擴散敏感梯度可與任何脈沖序列融合,包括自旋回波序列(SE)、平面回波序列(EPI),穩(wěn)態(tài)自由進動序列(SSFP)等。口目前腹部最常用的為平面回波成像技術(shù)(EP),它是目前最快的磁共振成像方法,在數(shù)十毫秒內(nèi)完成單幅圖像信號采集,可以凍結(jié)生理性活動的影響口這些序列的出現(xiàn)使得DW|在腹部的應(yīng)用成為可能。擴散加權(quán)傯序列的選擇6兩個重要的參數(shù)一表觀擴散系數(shù)和b值擴散系數(shù)在理想的含水體膜內(nèi),水分子擴散為自由擴散,即向各個方向運動的概率是相同的,為各向同性擴散。擴散程度用擴散系數(shù)(diffusioncoefficient,D)來表示,是指單位時間內(nèi)水分子的擴散范圍。兩個重要的參數(shù)一表觀擴散系數(shù)和b值7表觀擴散系數(shù)(ApparentdiffusionCoefficientADC)口生物體內(nèi)的擴散與自由擴散不同,在人體中,水分子擴散受許多微循環(huán)因素如體液的流動、毛細血管灌注、細胞滲透壓和溫度等,以及宏觀運動如呼吸、血管搏動和腸管蠕動等影響,各個方向運動是不同的,故常使用表觀擴散系數(shù)(ApparentDiffusionCoefficient,ADC)描述生物體內(nèi)分子的擴散量。表觀擴散系數(shù)(ApparentdiffusionCo8bf值口b值,即擴散敏感度,可用公式表示:b=Y20262(△-8Y為旋磁比◆G為梯度脈沖強度(mT/m)為梯度脈沖的持續(xù)時間ms)◆Δ為兩個梯度脈沖起始點的間隔時間(ms)◆b的單位是s/mm2?？谕ㄟ^改變G、δ、Δ來改變b值,可以改變DW的信號強度,通常只改變G的大小來選擇不同的b值bf值9ADC與b值的關(guān)系口b值大小及b值差對于DW|及AD值都會產(chǎn)生較大的影響?？贏DC值的大小既反映了擴散的成分,亦包括血流灌注的成分口b值較小時,受灌注影響大,測得的AD值較高,穩(wěn)定性較差口b值越大時,受局部血流灌注的影響越小,測得的AD值較低,穩(wěn)定性好,所得AD值越接近于擴散系數(shù)值,越能真實地反映水分子的擴散運動口但b值的增大,會引起擴散梯度脈沖時間的延長,從而TE時間也會增大。ADC與b值的關(guān)系10病變ADC值的測量興趣區(qū)(regionofinterest,R0I)應(yīng)避開較大的血管、肝管和偽影;對于以實質(zhì)為主的病變應(yīng)避開出血、壞死和囊變區(qū)而對于以囊性病變?yōu)橹髡?則應(yīng)只包括囊性部分。若病灶內(nèi)壞死區(qū)較大、實質(zhì)部分較小,而興趣區(qū)是其實質(zhì)部分時,可采用多點測量取平均值的方法。盡量不要囊、實性病變混在一起測量ADC值病變ADC值的測量11磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件12磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件13磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件14磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件15磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件16磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件17磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件18磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件19磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件20磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件21磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件22磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件23磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件24磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件25磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件26磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件27磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件28磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件29磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件30磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件31磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件32磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件33磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件34磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件35磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件36磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件37磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件38磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件39磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件40磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件41磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件42磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件43磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件44磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件45磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件46磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件47磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件48磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件49磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件50磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用課件5141、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?236、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟及腎臟疾病中的應(yīng)用LCHRTRTEEITT磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟疾病中的應(yīng)用文通人第一附醫(yī)院四零吸擴散加權(quán)成像(0W)的發(fā)展1950年,Hahn首次報道了水分子擴散對磁共振信號的影響1954年Das和Saha進一步用數(shù)學(xué)理論證實了這種擴散效應(yīng)的存在。1965年,Stejsa對DW序列進行了描述并將其發(fā)展成為可測量的MR技術(shù)。·1986年libenhan將擴散成像技術(shù)應(yīng)用臨床。其后20多年,DW隨著MRI技術(shù)不斷發(fā)展及完善,應(yīng)用前景日趨廣闊。在高中階段的眾多科目中，數(shù)學(xué)教學(xué)的高耗低效歷來是從事高中數(shù)學(xué)教育和數(shù)學(xué)研究工作者的一個難題。如何提高高中數(shù)學(xué)教學(xué)效率自然而然也就成為新課程教學(xué)改革中數(shù)學(xué)教師所面臨的一個最大困境。本文就如何做好目前農(nóng)村普通高中數(shù)學(xué)教學(xué)工作展開論述，為進一步做好農(nóng)村普通高中數(shù)學(xué)教育工作打下基礎(chǔ)。1困境及其原因分析1.1學(xué)生1.1.1生源基礎(chǔ)差，學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)被動在農(nóng)村普通中學(xué)，許多學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)目的不明確，缺乏主動性和自覺性。大多數(shù)學(xué)生回家缺少監(jiān)督，學(xué)習(xí)不自覺，練習(xí)、作業(yè)中同樣的問題一錯再錯，反復(fù)更正評講但收效甚微，事倍功半。1.1.2學(xué)生求知欲不強，缺乏良好的學(xué)習(xí)情感體驗及個性品質(zhì)通過數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)讓學(xué)生獲得自信和更多的成功感，是課改后數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)中極為關(guān)注的一方面，而這一點在數(shù)學(xué)教學(xué)中往往得不到體現(xiàn)。相當(dāng)部分的學(xué)生缺乏憂患意識，缺乏競爭意識，抱著無所謂的態(tài)度整天無所事事，作業(yè)練習(xí)馬虎應(yīng)付。1.1.3學(xué)生學(xué)習(xí)方法落后，缺乏科學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣根據(jù)調(diào)查了解，相當(dāng)一部分學(xué)生升上中學(xué)繼續(xù)沿用小學(xué)的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣。由于學(xué)習(xí)科目、內(nèi)容、要求的明顯變化，直接影響學(xué)習(xí)的效果和效率。大多數(shù)學(xué)生解題時不遵循步驟，或只知其然而不知其所以然，過程缺乏邏輯性，對知識不會靈活運用，對方法不會歸納總結(jié)。1.2教師1.2.1教育觀念、教學(xué)方式、教學(xué)風(fēng)格兩極化由于缺乏理論指導(dǎo)和實踐經(jīng)驗借鑒，課改后許多教師對新理念的認識不夠深刻、全面甚至出現(xiàn)偏差，要么教學(xué)方式兩極分化，要么教學(xué)方法今天改明兒變，學(xué)生無法適從。實際上學(xué)生學(xué)習(xí)漫無邊際，課后一無所知。課堂教學(xué)低效是兩者的共同結(jié)果。1.2.2對學(xué)生評價觀念落后，過分關(guān)注考試成績我國教育從孔孟至今歷經(jīng)2500多年，歷史源遠流長。受傳統(tǒng)應(yīng)試教育觀念的深遠影響，教師對學(xué)生的評價過于關(guān)注結(jié)果，輕視過程，忽視學(xué)生在不同時期的努力程度和進步狀況，沒有形成真正意義上的形成性評價，間接造成教學(xué)活動重心的偏移，最終勢必影響數(shù)學(xué)教學(xué)的效率和效果。此外，數(shù)學(xué)教學(xué)還在很大程度上受到教師教學(xué)素養(yǎng)、教學(xué)環(huán)境及教學(xué)設(shè)施、周邊社會環(huán)境等因素的直接影響。2措施及對策2.1轉(zhuǎn)變學(xué)生落后的學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣新課程倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生變成學(xué)習(xí)的主體，成為學(xué)習(xí)的主人。2.1.1注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的欲望興趣是最好的老師，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而增進其學(xué)習(xí)的效率。2.1.2加強學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，培養(yǎng)科學(xué)的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)習(xí)慣據(jù)了解，不少學(xué)生由于缺乏有效的學(xué)習(xí)方法，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績差，從而對數(shù)學(xué)產(chǎn)生畏懼或焦慮不安，甚至喪失信心。據(jù)抽樣調(diào)查465名高中學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)狀況結(jié)果表明：目前11.5%的學(xué)生對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)力不從心，對學(xué)好數(shù)學(xué)缺乏信心。因此，在方法上教師要指導(dǎo)學(xué)生合理有效地利用學(xué)習(xí)資源，在習(xí)慣上教師要強調(diào)學(xué)生的作業(yè)書寫必須做到格式規(guī)范化、步驟完整化、條理清晰化、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)化，并指導(dǎo)學(xué)生制定適合自己的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)計劃，督促鼓勵其逐漸養(yǎng)成并長期保持良好科學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。2.1.3建立評價激勵機制，幫助學(xué)生樹立學(xué)好數(shù)學(xué)信心心理學(xué)實驗研究表明，一個受到激勵的人，其能力可以發(fā)揮至80%一90%，因此教師要及時根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、能力、效果等不同方面的進步，幫助學(xué)生樹立學(xué)好數(shù)學(xué)的信心，使評價成為激勵和引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展的有效手段。2.2轉(zhuǎn)變教師教學(xué)方式，大膽探索新的教學(xué)模式2.2.1組織教師進行集體備課，加強教師間的合作交流目前，農(nóng)村普通教師缺乏成熟理論的指導(dǎo)和實踐經(jīng)驗的借鑒。因此，組織教師集體備課的意義和作用重大。深刻理解合作學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的要旨；通過學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，正確審視教材的功能，合理的創(chuàng)造性使用教材；通過教學(xué)反思，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，著力探究開展有效數(shù)學(xué)教學(xué)活動的途徑和辦法，把課堂教學(xué)改革推向新臺階。2.2.2鼓勵教師結(jié)合班級個性創(chuàng)造性開展教學(xué)活動“具體問題具體分析”是一句至理名言，鼓勵教師結(jié)合本班具體情況創(chuàng)造性開展教學(xué)活動是集中備課的最好補充。對于學(xué)生本人而言，由于聽過之后要復(fù)述，學(xué)生聽課的時候不得不認真。這樣一來，學(xué)生對教師的意圖和方法相對清晰，大大提高課堂質(zhì)量。2.3課后加強師生間的溝通和交流，形成良好的合作狀態(tài)現(xiàn)代素質(zhì)教育的成敗關(guān)鍵，在相當(dāng)大的程度上取決于師生的交往狀態(tài)。良好的師生關(guān)系有助于素質(zhì)教育的順利開展，而糟糕的師生關(guān)系也可能成為素質(zhì)教育的絆腳石，甚至令教育寸步難行。熱情地幫助他們解決學(xué)習(xí)和生活中的困難，使他們真正喜愛數(shù)學(xué)，達到“尊其師，信其道”的效果。教師除了要在教學(xué)中開發(fā)學(xué)生的智商以外，更要注意開發(fā)和利用他們的情商，讓學(xué)生體驗學(xué)數(shù)學(xué)的愉悅，在輕松舒暢的心境中學(xué)習(xí)并學(xué)好數(shù)學(xué)。總之，農(nóng)村中學(xué)雖然條件相對落后，但只要在教學(xué)中乘著課程改革的春風(fēng)，善于動腦筋，想辦法，出點子，一定能給我們的學(xué)生最好的教育。21世紀(jì)是創(chuàng)新知識的世紀(jì)，培養(yǎng)創(chuàng)新人才、創(chuàng)新思維的關(guān)鍵是教育，特別是中學(xué)教育。中學(xué)階段是學(xué)生思維能力與思維品質(zhì)形成的關(guān)鍵階段，因此，教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)顯得尤為重要。培養(yǎng)創(chuàng)新人才是學(xué)校教育的目標(biāo)，各科教學(xué)都要貫穿創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，都要開展創(chuàng)新教育：為此，我對化學(xué)創(chuàng)新教育進行了積極的探索。一、培養(yǎng)創(chuàng)新意識創(chuàng)新意識是指一種發(fā)現(xiàn)問題，并努力探求解決途徑和方法的心理取向，是創(chuàng)新的動力源泉。1.營造寬松的教學(xué)氛圍，創(chuàng)造自然、和諧、平等的教學(xué)環(huán)境。在這個環(huán)境里，不是單向交流，而是允許學(xué)生提出自己的不同見解，這樣就有利于消除上課過于拘謹(jǐn)?shù)男睦?，有利于縮短師生之間的感情距離。在這個氛圍里，學(xué)生才會勇于發(fā)現(xiàn)問題，敢于提出問題，渴求解決問題，他們的創(chuàng)新意識，就自然而然地得到培養(yǎng)和發(fā)揮。2.創(chuàng)設(shè)良好的問題情境，培養(yǎng)學(xué)生的好奇心和求知欲。好奇是創(chuàng)造行為的開始，是學(xué)生探索心理的推動力，在創(chuàng)造性思維中具有觸發(fā)催化的作用，從而成為學(xué)生行為的內(nèi)在動力之一。在人類認識史上，正是個別人對事物或某種現(xiàn)象產(chǎn)生了好奇感、驚奇感，從而導(dǎo)致了重大的發(fā)明創(chuàng)造。瓦特對蒸汽沖撞壺蓋的好奇發(fā)明了蒸汽機，巴甫洛夫?qū)λ究找姂T的狗流唾液的現(xiàn)象感到好奇，通過探索，終于創(chuàng)造了高級神經(jīng)活動心理學(xué)。例如：學(xué)習(xí)“鹽類水解”時，可以首先提出酸溶液、堿溶液pH>7，那么NaCl、NH4C1、CH3CONa水溶液的pH是多少呢?學(xué)生馬上回答pH=7。但通過實驗后，學(xué)生感到很詫異，為什么結(jié)論與猜想不一樣，為什么這些鹽溶液會呈現(xiàn)不同的酸堿性?這樣激起了學(xué)生強烈的探究欲。教學(xué)中凡遇到類似問題時，都應(yīng)該先讓學(xué)生猜想，然后進行實驗驗證。猜想與實驗結(jié)果相矛盾的，鼓勵學(xué)生不氣餒，總結(jié)經(jīng)驗；猜想對了，鼓勵他們繼續(xù)努力，遇到新的問題還這樣去想去做，久而久之，學(xué)生就形成了創(chuàng)新意識。二、培養(yǎng)創(chuàng)新思維創(chuàng)新思維是創(chuàng)造力的核心，在創(chuàng)造活動中往往具有主導(dǎo)和決定性的作用。而思維的“發(fā)散”是創(chuàng)新思維的基礎(chǔ)。化學(xué)教學(xué)中的實驗教學(xué)是訓(xùn)練學(xué)生發(fā)散思維最有效的途徑。化學(xué)實驗的豐富多彩、生動活潑，使理性的化學(xué)充滿樂趣，這是許多學(xué)生對化學(xué)產(chǎn)生興趣的直接原因。但是不少學(xué)生往往停留在對實驗現(xiàn)象的興趣上。于是我采取以下做法：一是充分肯定學(xué)生觀察到的現(xiàn)象，以此來保護學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；二是順著現(xiàn)象及好奇心慢慢引導(dǎo)到從分析現(xiàn)象進入本質(zhì)。在這個過程中結(jié)合由表及里、由淺入深、歸納推理等思維方式來幫助學(xué)生理解本質(zhì)、理解概念，掌握規(guī)律，產(chǎn)生更高層次的興趣。在這個過程中不妨也采用語言的刻畫、肢體語言及事物的類比，甚至實驗驗證等方法，達到多層次、多渠道、全方位地認識現(xiàn)象的本質(zhì)，使本質(zhì)的知識在學(xué)生的大腦中留下極深的印象。在開放式的實驗環(huán)境中，學(xué)生可以按自己的課程和興趣，在實驗室找到所需的用品，研究一些自己感興趣的課題，如學(xué)生在研究生銹的鐵釘放入稀硫酸中的實驗中發(fā)現(xiàn)，剛開始生成的溶液變?yōu)辄S色，但放置一段時間后，顏色發(fā)生了改變，然后在溶液中加入氫氧化鈉溶液，沉淀的顏色也并非紅褐色，學(xué)生大為不解，老師在這種時候啟發(fā)學(xué)生一步步地分析原因，分析與課本上的現(xiàn)象不同的根本原因，最終找到了問題的關(guān)鍵所在。三、培養(yǎng)創(chuàng)新情感和創(chuàng)新人格學(xué)科教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的審美能力是培養(yǎng)創(chuàng)新情感和創(chuàng)新人格的有效途徑?；瘜W(xué)課的美育有客觀美和主觀美?？陀^美包括物質(zhì)的顏色美、物質(zhì)的結(jié)構(gòu)美、物質(zhì)的變化美、化學(xué)實驗美等；主觀美包括用語美、思考問題的順序流暢美、手勢及姿態(tài)美、板書美等，處處給學(xué)生以美的教育，同時，還應(yīng)不斷地進行調(diào)整和創(chuàng)新，這是每個創(chuàng)新人才所必備的品質(zhì)。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得53LCHRTRTEEITT磁共振擴散加權(quán)成像在肝臟疾病中的應(yīng)用文通人第一附醫(yī)院四零吸LCHRTRTEEITT54擴散加權(quán)成像(0W)的發(fā)展1950年,Hahn首次報道了水分子擴散對磁共振信號的影響1954年Das和Saha進一步用數(shù)學(xué)理論證實了這種擴散效應(yīng)的存在。1965年,Stejsa對DW序列進行了描述并將其發(fā)展成為可測量的MR技術(shù)?！?986年libenhan將擴散成像技術(shù)應(yīng)用臨床。其后20多年,DW隨著MRI技術(shù)不斷發(fā)展及完善,應(yīng)用前景日趨廣闊。擴散加權(quán)成像(0W)的發(fā)展55擴散加權(quán)成像(diffusion-weightedimaging,DWD)口基于磁共振成像技術(shù)基礎(chǔ)上的一種功能磁共振成像技術(shù)口能夠反映生物體內(nèi)水分子的擴散特性,評價水分子隨機運動狀況?？谔峁┙M織的空間結(jié)構(gòu)信息;是在活體上進行水分子擴散成像的唯一方法擴散加權(quán)成像(diffusion-weighted56DW基本原理口DWI成像的基礎(chǔ)是水分子的布朗運動。◆水分子隨機運動由其所處的環(huán)境決定,組織細胞的形態(tài)、大小、排列、分布、通透性等及細胞外間隙液體的多少,直接影響著組織的擴散程度口DW成像時,當(dāng)水分子在體素擴散不受限時,質(zhì)子失相位較明顯,信號較低;反之當(dāng)水分子擴散受限制,則較少失相位,信號較高。DW基本原理57擴散加權(quán)傯序列的選擇口擴散敏感梯度可與任何脈沖序列融合,包括自旋回波序列(SE)、平面回波序列(EPI),穩(wěn)態(tài)自由進動序列(SSFP)等。口目前腹部最常用的為平面回波成像技術(shù)(EP),它是目前最快的磁共振成像方法,在數(shù)十毫秒內(nèi)完成單幅圖像信號采集,可以凍結(jié)生理性活動的影響口這些序列的出現(xiàn)使得DW|在腹部的應(yīng)用成為可能。擴散加權(quán)傯序列的選擇58兩個重要的參數(shù)一表觀擴散系數(shù)和b值擴散系數(shù)在理想的含水體膜內(nèi),水分子擴散為自由擴散,即向各個方向運動的概率是相同的,為各向同性擴散。擴散程度用擴散系數(shù)(diffusioncoefficient,D)來表示,是指單位時間內(nèi)水分子的擴散范圍。兩個重要的參數(shù)一表觀擴散系數(shù)和b值59表觀擴散系數(shù)(ApparentdiffusionCoefficientADC)口生物體內(nèi)的擴散與自由擴散不同,在人體中,水分子擴散受許多微循環(huán)因素如體液的流動、毛細血管灌注、細胞滲透壓和溫度等,以及宏觀運動如呼吸、血管搏動和腸管蠕動等影響,各個方向運動是不同的,故常使用表觀擴散系數(shù)(ApparentDiffusionCoefficient,ADC)描述生物體內(nèi)分子的擴散量。表觀擴散系數(shù)(ApparentdiffusionCo60bf值口b值,即擴散敏感度,可用公式表示:b=Y20262(△-8Y為旋磁比◆G為梯度脈沖強度(mT/m)為梯度脈沖的持續(xù)時間ms)◆Δ為兩個梯度脈沖起始點的間隔時間(ms)◆b的單位是s/mm2?？谕ㄟ^改變G、δ、Δ來改變b值,可以改變DW的信號強度,通常只改變G的大小來選擇不同的b值bf值61ADC與b值的關(guān)系口b值大小及b值差對于DW|及AD值都會產(chǎn)生較大的影響?？贏DC值的大小既反映了擴散的成分,亦包括血流灌注的成分口b值較小時,受灌注影響大,測得的AD值較高,穩(wěn)定性較差口b值越大時,受局部血流灌注的影響越小,測得的AD值較低,穩(wěn)定性好,所得AD值越接近于擴散系數(shù)值,越能真實地反映水分子的擴散運動口但b值的增大,會引起擴散梯度脈沖時間的延長,從而TE時間也會增大。ADC與b值的關(guān)系62病變ADC值的測量興趣區(qū)