病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件

病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展株洲市中醫(yī)院心內(nèi)科劉小林病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展1病毒性心肌炎口定義:心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變可分為感染性和非感染性兩大類感染性由細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體、霉菌、原蟲、蠕蟲等感染所致染性包括過敏或變態(tài)反應(yīng)性心肌炎如風(fēng)濕病以及理化因素或藥物所致的心肌炎等由病毒感染所致心肌炎,病程在3個(gè)月以內(nèi)者稱急性病毒性心肌炎病毒性心肌炎2病毒性心肌炎病因●最常見的病毒有柯薩奇B組2-5型和A組9型病毒。其次是艾柯病毒1、3、5-9、11-14、16、1719-22、25、29、31、33型及腺病毒,還有流感病毒、腦、心肌炎病毒、風(fēng)疹病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腮腺炎病毒、皰疹病毒、麻疹病毒、副流感病毒、登革病毒、肝炎病毒、黃熱病病毒、狂犬病病毒、天花病毒等。病毒性心肌炎病因3病毒性心肌炎病因近年,日本學(xué)者連續(xù)報(bào)道丙型肝炎病毒感染在心肌疾病中也起重要作用。此外H|V的感染與心肌疾病的發(fā)生也有關(guān)聯(lián)。病毒性心肌炎病因4病毒性心肌炎的損傷機(jī)制病毒的感染和復(fù)制直接導(dǎo)致的心肌損傷2,免疫反應(yīng)細(xì)胞介導(dǎo)的心肌損傷:T淋巴細(xì)胞,NK細(xì)胞,巨噬細(xì)胞+自身免疫介導(dǎo)的心肌損傷:包括自身反應(yīng)性殺傷性T淋巴細(xì)胞及心臟反應(yīng)性抗體的作用+病毒中和抗體的作用3,生化機(jī)制:細(xì)胞因子和N0的作用●實(shí)驗(yàn)證明,白介素-1,Ⅵ,IFN-Y及腫瘤壞死因子(TNF-a)也參與心肌炎發(fā)病的免疫機(jī)制。微血管損傷引起心臟功能和結(jié)構(gòu)損害病毒性心肌炎的損傷機(jī)制5病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件6病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件7病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件8病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件9病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件10病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件11病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件12病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件13病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件14病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件15病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件16病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件17病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件18病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件19病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件20病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件21病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件22病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件23病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件24病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件25病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件26病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件27病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件28病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件29病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件30病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件31病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件32病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件33病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件34病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件35病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件36病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件37病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件38病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件39病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件40病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件41病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件42病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件43病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件44病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件45病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件46病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件47病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件48病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件49病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件50病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件51病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件52病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件53病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件54病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件55病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件56病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件57病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件58病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件59病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件60病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展株洲市中醫(yī)院心內(nèi)科劉小林病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展61病毒性心肌炎口定義:心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變可分為感染性和非感染性兩大類感染性由細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體、霉菌、原蟲、蠕蟲等感染所致染性包括過敏或變態(tài)反應(yīng)性心肌炎如風(fēng)濕病以及理化因素或藥物所致的心肌炎等由病毒感染所致心肌炎,病程在3個(gè)月以內(nèi)者稱急性病毒性心肌炎病毒性心肌炎62病毒性心肌炎病因●最常見的病毒有柯薩奇B組2-5型和A組9型病毒。其次是艾柯病毒1、3、5-9、11-14、16、1719-22、25、29、31、33型及腺病毒,還有流感病毒、腦、心肌炎病毒、風(fēng)疹病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腮腺炎病毒、皰疹病毒、麻疹病毒、副流感病毒、登革病毒、肝炎病毒、黃熱病病毒、狂犬病病毒、天花病毒等。病毒性心肌炎病因63病毒性心肌炎病因近年,日本學(xué)者連續(xù)報(bào)道丙型肝炎病毒感染在心肌疾病中也起重要作用。此外H|V的感染與心肌疾病的發(fā)生也有關(guān)聯(lián)。病毒性心肌炎病因64病毒性心肌炎的損傷機(jī)制病毒的感染和復(fù)制直接導(dǎo)致的心肌損傷2,免疫反應(yīng)細(xì)胞介導(dǎo)的心肌損傷:T淋巴細(xì)胞,NK細(xì)胞,巨噬細(xì)胞+自身免疫介導(dǎo)的心肌損傷:包括自身反應(yīng)性殺傷性T淋巴細(xì)胞及心臟反應(yīng)性抗體的作用+病毒中和抗體的作用3,生化機(jī)制:細(xì)胞因子和N0的作用●實(shí)驗(yàn)證明,白介素-1,Ⅵ,IFN-Y及腫瘤壞死因子(TNF-a)也參與心肌炎發(fā)病的免疫機(jī)制。微血管損傷引起心臟功能和結(jié)構(gòu)損害病毒性心肌炎的損傷機(jī)制65病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件66病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件67病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件68病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件69病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件70病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件71病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件72病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件73病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件74病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件75病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件76病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件77病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件78病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件79病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件80病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件81病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件82病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件83病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件84病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件85病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件86病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件87病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件88病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件89病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件90病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件91病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件92病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件93病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件94病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件95病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件96病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件97病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件98病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件99病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件100病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件101病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件102病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件103病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件104病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件105病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件106病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件107病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件108病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件109病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件110病毒性心肌炎診斷治療進(jìn)展課件111病毒性心