重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件

【資料】重癥病人的氧輸送與氧耗匯編1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇恕举Y料】重癥病人的氧輸送與氧耗匯編【資料】重癥病人的氧輸送與氧耗匯編1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇酥匕Y病人的氧翰送與氧耗基本概念■氧輸送(DO2)耗氧量(VO2)氧攝取率(O2ER)氧需與氧債■氧輸送量與氧耗量的關系1.講什么1.1講重點、難點、疑點和關鍵點。"練習不在多，而在精；考試不在頻，而在評；講評不在全，而在有針對性。"分析要擊中要害。應將課上的主要精力、時間放在存在問題最突出、最主要和學生最想知道的問題上來，為學生解惑、釋疑，引導學生探究。1.2講試題案答案。分析課當然離不開與學生對對試題答案，但教師一定要特別注意指導學生答題的規(guī)范性，即答題語言的科學性、邏輯的嚴密性、敘述的層次性等。這些看似小節(jié)性的問題，但對學生的最終得分往往會有非常重要的影響。因此，學生可能對這些問題容易忽視，但教師卻絕不能掉以輕心，否則必然貽害無窮。1.3講解題思路。分析課教師要注意啟發(fā)學生，應重在解題思路的點撥。切忌滿堂灌輸式的面面俱到，蜻蜓點水式的簡單膚淺。要針對重點知識精心設疑、點撥、耐心啟發(fā)，并留給學生必要的思維時空，讓學生領悟深、領悟透。不僅知其然，還要知其所以然。要弄通知識的來龍去脈，使學生觸類旁通，并有效避免"錯了改，改了錯"的情形發(fā)生。1.4講命題思路。分析課中，教師一定要善于指導學生去捕捉命題人的命題思路，思考命題人為什么要出這個問題？為什么要這樣出？出這樣的題目要考察什么知識？應該如何作答等。只有如此，學生才能夠真正站在一個更高的層次上把握題目，答題才能夠真正做到有的放矢，找到合適的解題思路，正確地解答。2.怎樣講2.1依綱務本,重基礎。有的題目其實不難，但學生卻總是屢次出錯，可能是由于概念不清或者對課本知識不熟悉。針對此類題目，可通過重新復習課本中的概念，并增加幾個易混淆的概念，通過不同方式，讓在學生辨析和歸納中得到鞏固。比如"呼吸"、"呼吸運動"、"呼吸作用"在判斷時，學生經常覺得模棱兩可，屬于概念不清?？赏ㄟ^概念辨析和歸納使學生掌握：呼吸：一般人認為呼吸是指人體的肺與外界進行氣體交換的過程，生物學上將呼吸定義為人體的細胞與外界進行氣體交換的過程。呼吸運動：就是指胸廓有節(jié)律的擴大和縮小，它包括吸氣和呼氣兩個過程。呼吸作用：是指生物吸收氧氣，分解有機物，產生二氧化碳和水，并釋放能量的過程。例1：烈日下，鈣不容易被運輸?shù)桨l(fā)育的果實中．其原因是：（）A.蒸騰作用的速率下降B.有氧呼吸的速率下降C.光合作用的速率下降D.果實的新陳代謝不需要鈣的參與分析：這道題，同學往往不清楚命題者的意圖{考查的方向}。細讀題干就會發(fā)現(xiàn)，這道題的題眼是"運輸"．考查的是礦質元素的運輸這一知識點。蒸騰作用可以促進礦質元素的運輸，烈日下氣孔關閉，蒸騰作用減弱．因而鈣的運輸過程變慢。正確A例2：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以A16型和EV71最為常見。以下關于腸道病毒的敘述正確的是（）。A.腸道病毒的遺傳物質由堿基和核苷酸組成B.腸道病毒具有細胞結構C.可用含碳源、氮源、生長因子、水、無機鹽的培養(yǎng)基培養(yǎng)腸道病毒D.腸道病毒的衣殼是利用宿主的氨基酸合成的A.也熔化一半B.不熔化C.無法判斷分析：這道題主要考查的內容有（1）熔化的條件：一是溫度要達到熔點，二是要繼續(xù)吸熱；（2）吸熱的條件要有溫度差；（3）冰水混合物的溫度為0℃。一道題目中涉及到的知識點越多對于學生來說越難，特別是學生的認知水平還處于從經驗型向理論型的過渡時期，無法將所學的知識綜合地利用起來。這種題目經過練習再加上教師的仔細講解之后學生才能理解。在這種情況下，讓題目出現(xiàn)幾個變式再刺激一下學生，就可以讓學生將稍難一點或是難的練習題解決。變式一：生活中常用碗燉食物，碗與鍋底不接觸，當鍋里水沸騰后碗里的水（）。A.同時沸騰B.溫度低于沸點，不會沸騰C.稍后也沸騰D.溫度達到沸點，但不會沸騰。變式二:試管里裝適量的酒精，放入裝有適量水的大燒杯中，然后加熱。當大燒杯里的水沸騰時，試管里的酒精也會沸騰嗎？變式三：燒瓶中裝有適量水，用瓶塞塞緊，從瓶塞中插入一個裝水的試管。用酒精燈給燒瓶加熱使水沸騰，外界為標準大氣壓，試管中的水會沸騰嗎？義務教育數(shù)學課程標準明確指出："學生是學習數(shù)學的主人，教師是數(shù)學學習的組織者、引導者與合作者。"無容置疑，新課程教學的核心是以學生的發(fā)展為本，小學數(shù)學教學過程的一切設計都應該是圍繞著促進學生的發(fā)展與成長展開的。只有充分認識到這一點，小學數(shù)學教師才會在課堂教學過程中留給學生較多的學習空間，讓學生有更多的獨立思考、學習與交流、合作探究的機會，從而才能充分體現(xiàn)學生的主體地位。因此，小學數(shù)學教師必須首先考慮怎樣充分調動學生的學習積極主動性和積極性，引導學生開展觀察、比較、推理、猜想、實踐、交流等多種多樣的學習活動，組織學生參與靈活多變的數(shù)學學習活動來掌握基本的數(shù)學知識與技能，初步學會用數(shù)學的思維來觀察思考生活中的數(shù)學問題，產生學習數(shù)學的愿望和興趣。同時，小學數(shù)學教師又是學生學習過程的合作者，與學生建立和諧的、平等的師生關系，使學生在尊重、理解、信任、寬容和平等交流的學習氛圍中學到知識、獲得成功的內心體驗。因此，在課堂教學中小學數(shù)學教師必須不斷完善自我、提高自身素質，使課堂教學成為促進學生發(fā)展和教師自身專業(yè)成長的過程。2.明確高效課堂的內涵,是指導教學行為的價值指標什么樣的課堂教學才是有效、高效的?不同的人可能會有不同的認識。我認為我們的教學行為中應該滲透這樣的理念:2.1高效的教學是準確、科學的。數(shù)學是一門嚴謹?shù)目茖W,教師在課堂上傳達給學生的知識信息必須是科學無誤的,傳達的信息是有利于學生發(fā)展的,此外知識信息傳達的途徑、方式也必須是科學、高效的。2.2高效的教學是面向全體學生的。我們不能回避學生的學習能力確實存在差異這一客觀事實,如果教師一味追求教學過程的流暢、完整,那么課堂就僅僅是教師與優(yōu)等生交流的平臺,貌似和諧的課堂是以犧牲大部分學生的發(fā)展為代價的,教學效率就無從談起。所以對教師來說,在理解把握教材的基礎上,必須對學生的認知狀況有充分的了解,以學定教,以生為本,教學設計的立足點應以中等生為主,兼顧優(yōu)等生與后進生,讓大多數(shù)學生都有有效思考的時間和空間,使學生樂思、善思。2.3高效的教學是充滿人文關懷的。在教學中教師應該樹立以人為本的思想,關心、呵護學生的情感需要,關注學生的個性發(fā)展要求,使學生在課堂上敢于思考、敢于表達、敢于創(chuàng)造,真正融入課堂,只有這樣學生學習的效率才是最高的。2.4高效的教學是需要精心預設的。教學預設是教師課前對課堂教學的規(guī)劃、安排。合理的預設包括目標的確立、學情的分析、教學策略和方法的制定等等。有了教師精心的預設,課堂上才能有精彩的生成,才能促進學生全面、持續(xù)、和諧的發(fā)展。3.從生活經驗入手，創(chuàng)設情境，調動課堂氣氛數(shù)學知識與現(xiàn)實生活是有密切聯(lián)系的，新教材中也給出了許多例子，教師要盡量用學生熟悉的生活情境或生活經驗入手引出學習內容，這樣學生樂于接受。也可以讓學生例舉數(shù)學知識在生活中的應用。小學生有著好奇心、疑問心、愛美心強和活潑好動的特點。數(shù)學教師要從這些方面多去思考，充分地發(fā)揮小學生非智力因素在學習中的作用，在課堂中創(chuàng)設出學與"玩"融為一體的教學方法，學生在"玩"中學，在學中"玩"。例如在教學《軸對稱圖形》一課時，我運用事先準備好的漂亮的圖片創(chuàng)設情境，講故事引入：夏季的一天，一只小蜻蜓在草地上飛來飛去捉蚊子，忽然飛來了一只美麗的小蝴蝶，繞著小蜻蜓飛來飛去，小蜻蜓生氣了，小蝴蝶卻笑著說它們是一家人，小蜻蜓不相信，小蝴蝶帶著小蜻蜓去找它們家族的成員，它們找到了樹葉，小蝴蝶說在圖形王國里它們三個是一家人。同學們，為什么小蝴蝶要這樣說呢？這樣引入新課，激發(fā)了學生的學習興趣，使學生興趣濃厚，注意力集中，主動去探究對稱圖形的共同特征。4.注重學生親自動手實踐，促使學生從感性認識上升到理性認識教師在數(shù)學教學中應注意培養(yǎng)學生動手實踐、自主探索的精神。小學生年齡小，抽象思維能力弱，教師應引導學生充分利用和創(chuàng)造各種圖形或物體，調動各種感觀參與實踐，同時教給學生操作方法，讓學生通過觀察、測量、拼擺、畫圖、實驗等操作實踐，激發(fā)思維去思考，從中自我發(fā)現(xiàn)數(shù)學知識，掌握數(shù)學知識。讓學生動手實踐，能激發(fā)學生的學習興趣。例如："三角形的認識"是一節(jié)比較枯燥的概念課，我讓學生用彩色塑料條圍成三角形，并投影到銀幕上。通過觀察，學生很快發(fā)現(xiàn)圖1和圖2是用三條線段圍成的圖形，叫三角形。圖3雖用了三條線段，但首尾不相交，所以不是三角形。定義從直觀的觀察之中升華出來了："用三條線段圍成的圖形叫三角形。"學生由感性認識上升到了理性認識。加強操作活動，讓學生多種感官參與學習，不僅能激發(fā)他們的學習興趣，順應他們好奇、好動的特點，而且能豐富他們的感性認識，幫助他們學習數(shù)學知識，從而培養(yǎng)他們的創(chuàng)造精神。5.探索學習方式自主化的策略數(shù)學課程標準指出："高效的數(shù)學學習活動不能單純依賴模仿與記憶，動手實踐、自主探索與合作交流是學生學習數(shù)學的重要方式。"倡導建立新的學習方式、新的思維方式是實施數(shù)學思考的主要途徑，自主、合作、探究已經成為高效學習的重要方式。當然，重要方式并不等于"唯一方式"，必要的模仿與記憶同樣是實現(xiàn)高效學習的途徑。通過高效的數(shù)學活動，以學習方式的多元化促進積極的數(shù)學思考，讓學生"在參與中體驗，在活動中發(fā)展"，真正體現(xiàn)以學生主體實踐活動為基礎的高效課堂教學。綜上所述，提高數(shù)學課堂教學效率，要研究的方面還很多，但最關鍵的還是教師，教師的基本素質、教學水平與課堂教學效率的提高有著直接的關系。尤其是一線的數(shù)學教師，要堅持不斷地更新教育觀念，提高業(yè)務水平，勇于實踐，敢于創(chuàng)新，為了學生的終身發(fā)展，踏踏實實地上好每一堂數(shù)學課?！举Y料】重癥病人的氧輸送與氧耗匯編1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。—1重癥病人的氧翰送與氧耗重癥病人的氧翰送與氧耗2基本概念■氧輸送(DO2)耗氧量(VO2)氧攝取率(O2ER)氧需與氧債■氧輸送量與氧耗量的關系基本概念3氧輸送(DO2,Oxygendelivery)指每分鐘由左室向主動脈輸出的氧量。■氧輸送直接受循環(huán)、血液及呼吸系統(tǒng)的影響氧輸送(DO2,Oxygendelivery)指每分鐘由4■耗氧量(VO2)指單位時間內全身組織細胞實際消耗的氧量組織從血液循環(huán)攝取的氧量,代表全身氧利用情況。它取決于組織細胞的功能代謝情況,但并不能代表組織對氧的實際需求量■耗氧量(VO2)5■氧攝取率(O2ER)■指單位時間內組織對氧的利用率。是組織利用氧能力的定量指標。氧攝取率受微循環(huán)狀況、血液粘度、氧彌散距離和細胞線粒體呼吸功能的影響■氧攝取率(O2ER)6氧需與氧債氧需求(Oxygendemand)機體為維持有氧代謝對氧的密際::寶電機體代謝描漆所決定的正求與氧耗一樣,也是200~250ml/min。但是危重病階段,由于存在損害氧攝取和利用的種種不利因素,可能氧耗量達不到氧需求量而導致機體缺氧氧債oxygendebt(DO2VO2)是氧耗與氧需的氧債往往由于氧供不足,也可以是外周氧利用障礙氧需與氧債7氧輸送量與氧耗量的關系生理性氧供依賴正?；A狀態(tài)下,氧輸送量與氧耗量比例為3:1,氧輸送足以滿足氧耗,氧耗的大小由代謝決定,組織氧耗在一定生理范圍內可以通過提高氧攝取率獲取足夠的,此為非氧依賴。但當氧輸送進行性降,低于臨介氧輸送,O2ER的增加不能滿足組織的氧供,出現(xiàn)無氧酵解,血乳酸濃度升高,O2隨DO2的變化而變化,二者呈線性關系■臨界氧輸送:氧耗的變化由不依賴氧輸送轉變?yōu)橐蕾囇踺斔偷霓D折點,正常人的臨界氧輸送(DO2crt)值約為330m(mm2)氧輸送量與氧耗量的關系8病理性氧供依賴■當氧輸送還處于高于生理臨界氧輸送時,氧耗也隨氧輸送的變化呈線性依賴關系仚床資料表明,存在著這種氧耗的病理性氧供依賴關系的呼吸衰竭患者病死率明顯増高。主要機制:微血管調控功能減低,組織彌散功能下降,細胞線粒體功能障礙,致使組織灌注不足,氧的攝取、利用功能受損,產生氧債病理性氧供依賴9危重期氧代謝特點危重期的病人,微循環(huán)發(fā)生改變,腎上腺素分泌增多,微血管舒縮功能障礙?！鋈硌仔苑磻膊∷碌膬绕つ[脹,組織水腫,體液中的血管活性物質平衡失調,可使部分毛細血管處于機械性阻塞和功能性痙攣的狀態(tài);紅細胞凝集成微栓,改變血流分布,動、靜脈短路開放增多降低毛細血管密度,血管內皮細胞損傷,基膜破壞,內皮細胞間隙增寬,通透性增加,組織液外滲,加重了細胞間隙水胂,血液粘度增加,微血流緩慢、淤滯,妨礙氧的輸送彌散,這些都直接影響細胞攝取氧,構成了危重病人病理性氧代謝的基礎。危重期氧代謝特點10患者SaO2、PaO2監(jiān)測指標大致正常,而組織細胞里,微循環(huán)功能障礙,酸性代謝產物增多,氧的彌散障礙,而組織細胞仍然處于缺氧的不同步現(xiàn)象。表明機體組織處于“氧債”的狀態(tài),最鮮明的標志是無氧代謝產物乳酸的增多。乳酸增加1MMOL,表示存在112ML的氧債。患者SaO2、PaO2監(jiān)測指標大致正常,而組11重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件12重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件13重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件14重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件15重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件16重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件17重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件18重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件19重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件20重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件21重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件22重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件23重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件24重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件25重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件26重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件27重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件28重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件29重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件30重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件31重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件32重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件33重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件34重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件35重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件36重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件37重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件38重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件39重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件40重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件41重癥病人的氧輸送與氧耗匯編課件42謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索。——屈原

75、內外相應，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經踏上這條道路，那么，43【資料】重癥病人的氧輸送與氧耗匯編1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇恕举Y料】重癥病人的氧輸送與氧耗匯編【資料】重癥病人的氧輸送與氧耗匯編1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇酥匕Y病人的氧翰送與氧耗基本概念■氧輸送(DO2)耗氧量(VO2)氧攝取率(O2ER)氧需與氧債■氧輸送量與氧耗量的關系1.講什么1.1講重點、難點、疑點和關鍵點。"練習不在多，而在精；考試不在頻，而在評；講評不在全，而在有針對性。"分析要擊中要害。應將課上的主要精力、時間放在存在問題最突出、最主要和學生最想知道的問題上來，為學生解惑、釋疑，引導學生探究。1.2講試題案答案。分析課當然離不開與學生對對試題答案，但教師一定要特別注意指導學生答題的規(guī)范性，即答題語言的科學性、邏輯的嚴密性、敘述的層次性等。這些看似小節(jié)性的問題，但對學生的最終得分往往會有非常重要的影響。因此，學生可能對這些問題容易忽視，但教師卻絕不能掉以輕心，否則必然貽害無窮。1.3講解題思路。分析課教師要注意啟發(fā)學生，應重在解題思路的點撥。切忌滿堂灌輸式的面面俱到，蜻蜓點水式的簡單膚淺。要針對重點知識精心設疑、點撥、耐心啟發(fā)，并留給學生必要的思維時空，讓學生領悟深、領悟透。不僅知其然，還要知其所以然。要弄通知識的來龍去脈，使學生觸類旁通，并有效避免"錯了改，改了錯"的情形發(fā)生。1.4講命題思路。分析課中，教師一定要善于指導學生去捕捉命題人的命題思路，思考命題人為什么要出這個問題？為什么要這樣出？出這樣的題目要考察什么知識？應該如何作答等。只有如此，學生才能夠真正站在一個更高的層次上把握題目，答題才能夠真正做到有的放矢，找到合適的解題思路，正確地解答。2.怎樣講2.1依綱務本,重基礎。有的題目其實不難，但學生卻總是屢次出錯，可能是由于概念不清或者對課本知識不熟悉。針對此類題目，可通過重新復習課本中的概念，并增加幾個易混淆的概念，通過不同方式，讓在學生辨析和歸納中得到鞏固。比如"呼吸"、"呼吸運動"、"呼吸作用"在判斷時，學生經常覺得模棱兩可，屬于概念不清?？赏ㄟ^概念辨析和歸納使學生掌握：呼吸：一般人認為呼吸是指人體的肺與外界進行氣體交換的過程，生物學上將呼吸定義為人體的細胞與外界進行氣體交換的過程。呼吸運動：就是指胸廓有節(jié)律的擴大和縮小，它包括吸氣和呼氣兩個過程。呼吸作用：是指生物吸收氧氣，分解有機物，產生二氧化碳和水，并釋放能量的過程。例1：烈日下，鈣不容易被運輸?shù)桨l(fā)育的果實中．其原因是：（）A.蒸騰作用的速率下降B.有氧呼吸的速率下降C.光合作用的速率下降D.果實的新陳代謝不需要鈣的參與分析：這道題，同學往往不清楚命題者的意圖{考查的方向}。細讀題干就會發(fā)現(xiàn)，這道題的題眼是"運輸"．考查的是礦質元素的運輸這一知識點。蒸騰作用可以促進礦質元素的運輸，烈日下氣孔關閉，蒸騰作用減弱．因而鈣的運輸過程變慢。正確A例2：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以A16型和EV71最為常見。以下關于腸道病毒的敘述正確的是（）。A.腸道病毒的遺傳物質由堿基和核苷酸組成B.腸道病毒具有細胞結構C.可用含碳源、氮源、生長因子、水、無機鹽的培養(yǎng)基培養(yǎng)腸道病毒D.腸道病毒的衣殼是利用宿主的氨基酸合成的A.也熔化一半B.不熔化C.無法判斷分析：這道題主要考查的內容有（1）熔化的條件：一是溫度要達到熔點，二是要繼續(xù)吸熱；（2）吸熱的條件要有溫度差；（3）冰水混合物的溫度為0℃。一道題目中涉及到的知識點越多對于學生來說越難，特別是學生的認知水平還處于從經驗型向理論型的過渡時期，無法將所學的知識綜合地利用起來。這種題目經過練習再加上教師的仔細講解之后學生才能理解。在這種情況下，讓題目出現(xiàn)幾個變式再刺激一下學生，就可以讓學生將稍難一點或是難的練習題解決。變式一：生活中常用碗燉食物，碗與鍋底不接觸，當鍋里水沸騰后碗里的水（）。A.同時沸騰B.溫度低于沸點，不會沸騰C.稍后也沸騰D.溫度達到沸點，但不會沸騰。變式二:試管里裝適量的酒精，放入裝有適量水的大燒杯中，然后加熱。當大燒杯里的水沸騰時，試管里的酒精也會沸騰嗎？變式三：燒瓶中裝有適量水，用瓶塞塞緊，從瓶塞中插入一個裝水的試管。用酒精燈給燒瓶加熱使水沸騰，外界為標準大氣壓，試管中的水會沸騰嗎？義務教育數(shù)學課程標準明確指出："學生是學習數(shù)學的主人，教師是數(shù)學學習的組織者、引導者與合作者。"無容置疑，新課程教學的核心是以學生的發(fā)展為本，小學數(shù)學教學過程的一切設計都應該是圍繞著促進學生的發(fā)展與成長展開的。只有充分認識到這一點，小學數(shù)學教師才會在課堂教學過程中留給學生較多的學習空間，讓學生有更多的獨立思考、學習與交流、合作探究的機會，從而才能充分體現(xiàn)學生的主體地位。因此，小學數(shù)學教師必須首先考慮怎樣充分調動學生的學習積極主動性和積極性，引導學生開展觀察、比較、推理、猜想、實踐、交流等多種多樣的學習活動，組織學生參與靈活多變的數(shù)學學習活動來掌握基本的數(shù)學知識與技能，初步學會用數(shù)學的思維來觀察思考生活中的數(shù)學問題，產生學習數(shù)學的愿望和興趣。同時，小學數(shù)學教師又是學生學習過程的合作者，與學生建立和諧的、平等的師生關系，使學生在尊重、理解、信任、寬容和平等交流的學習氛圍中學到知識、獲得成功的內心體驗。因此，在課堂教學中小學數(shù)學教師必須不斷完善自我、提高自身素質，使課堂教學成為促進學生發(fā)展和教師自身專業(yè)成長的過程。2.明確高效課堂的內涵,是指導教學行為的價值指標什么樣的課堂教學才是有效、高效的?不同的人可能會有不同的認識。我認為我們的教學行為中應該滲透這樣的理念:2.1高效的教學是準確、科學的。數(shù)學是一門嚴謹?shù)目茖W,教師在課堂上傳達給學生的知識信息必須是科學無誤的,傳達的信息是有利于學生發(fā)展的,此外知識信息傳達的途徑、方式也必須是科學、高效的。2.2高效的教學是面向全體學生的。我們不能回避學生的學習能力確實存在差異這一客觀事實,如果教師一味追求教學過程的流暢、完整,那么課堂就僅僅是教師與優(yōu)等生交流的平臺,貌似和諧的課堂是以犧牲大部分學生的發(fā)展為代價的,教學效率就無從談起。所以對教師來說,在理解把握教材的基礎上,必須對學生的認知狀況有充分的了解,以學定教,以生為本,教學設計的立足點應以中等生為主,兼顧優(yōu)等生與后進生,讓大多數(shù)學生都有有效思考的時間和空間,使學生樂思、善思。2.3高效的教學是充滿人文關懷的。在教學中教師應該樹立以人為本的思想,關心、呵護學生的情感需要,關注學生的個性發(fā)展要求,使學生在課堂上敢于思考、敢于表達、敢于創(chuàng)造,真正融入課堂,只有這樣學生學習的效率才是最高的。2.4高效的教學是需要精心預設的。教學預設是教師課前對課堂教學的規(guī)劃、安排。合理的預設包括目標的確立、學情的分析、教學策略和方法的制定等等。有了教師精心的預設,課堂上才能有精彩的生成,才能促進學生全面、持續(xù)、和諧的發(fā)展。3.從生活經驗入手，創(chuàng)設情境，調動課堂氣氛數(shù)學知識與現(xiàn)實生活是有密切聯(lián)系的，新教材中也給出了許多例子，教師要盡量用學生熟悉的生活情境或生活經驗入手引出學習內容，這樣學生樂于接受。也可以讓學生例舉數(shù)學知識在生活中的應用。小學生有著好奇心、疑問心、愛美心強和活潑好動的特點。數(shù)學教師要從這些方面多去思考，充分地發(fā)揮小學生非智力因素在學習中的作用，在課堂中創(chuàng)設出學與"玩"融為一體的教學方法，學生在"玩"中學，在學中"玩"。例如在教學《軸對稱圖形》一課時，我運用事先準備好的漂亮的圖片創(chuàng)設情境，講故事引入：夏季的一天，一只小蜻蜓在草地上飛來飛去捉蚊子，忽然飛來了一只美麗的小蝴蝶，繞著小蜻蜓飛來飛去，小蜻蜓生氣了，小蝴蝶卻笑著說它們是一家人，小蜻蜓不相信，小蝴蝶帶著小蜻蜓去找它們家族的成員，它們找到了樹葉，小蝴蝶說在圖形王國里它們三個是一家人。同學們，為什么小蝴蝶要這樣說呢？這樣引入新課，激發(fā)了學生的學習興趣，使學生興趣濃厚，注意力集中，主動去探究對稱圖形的共同特征。4.注重學生親自動手實踐，促使學生從感性認識上升到理性認識教師在數(shù)學教學中應注意培養(yǎng)學生動手實踐、自主探索的精神。小學生年齡小，抽象思維能力弱，教師應引導學生充分利用和創(chuàng)造各種圖形或物體，調動各種感觀參與實踐，同時教給學生操作方法，讓學生通過觀察、測量、拼擺、畫圖、實驗等操作實踐，激發(fā)思維去思考，從中自我發(fā)現(xiàn)數(shù)學知識，掌握數(shù)學知識。讓學生動手實踐，能激發(fā)學生的學習興趣。例如："三角形的認識"是一節(jié)比較枯燥的概念課，我讓學生用彩色塑料條圍成三角形，并投影到銀幕上。通過觀察，學生很快發(fā)現(xiàn)圖1和圖2是用三條線段圍成的圖形，叫三角形。圖3雖用了三條線段，但首尾不相交，所以不是三角形。定義從直觀的觀察之中升華出來了："用三條線段圍成的圖形叫三角形。"學生由感性認識上升到了理性認識。加強操作活動，讓學生多種感官參與學習，不僅能激發(fā)他們的學習興趣，順應他們好奇、好動的特點，而且能豐富他們的感性認識，幫助他們學習數(shù)學知識，從而培養(yǎng)他們的創(chuàng)造精神。5.探索學習方式自主化的策略數(shù)學課程標準指出："高效的數(shù)學學習活動不能單純依賴模仿與記憶，動手實踐、自主探索與合作交流是學生學習數(shù)學的重要方式。"倡導建立新的學習方式、新的思維方式是實施數(shù)學思考的主要途徑，自主、合作、探究已經成為高效學習的重要方式。當然，重要方式并不等于"唯一方式"，必要的模仿與記憶同樣是實現(xiàn)高效學習的途徑。通過高效的數(shù)學活動，以學習方式的多元化促進積極的數(shù)學思考，讓學生"在參與中體驗，在活動中發(fā)展"，真正體現(xiàn)以學生主體實踐活動為基礎的高效課堂教學。綜上所述，提高數(shù)學課堂教學效率，要研究的方面還很多，但最關鍵的還是教師，教師的基本素質、教學水平與課堂教學效率的提高有著直接的關系。尤其是一線的數(shù)學教師，要堅持不斷地更新教育觀念，提高業(yè)務水平，勇于實踐，敢于創(chuàng)新，為了學生的終身發(fā)展，踏踏實實地上好每一堂數(shù)學課?！举Y料】重癥病人的氧輸送與氧耗匯編1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。—44重癥病人的氧翰送與氧耗重癥病人的氧翰送與氧耗45基本概念■氧輸送(DO2)耗氧量(VO2)氧攝取率(O2ER)氧需與氧債■氧輸送量與氧耗量的關系基本概念46氧輸送(DO2,Oxygendelivery)指每分鐘由左室向主動脈輸出的氧量。■氧輸送直接受循環(huán)、血液及呼吸系統(tǒng)的影響氧輸送(DO2,Oxygendelivery)指每分鐘由47■耗氧量(VO2)指單位時間內全身組織細胞實際消耗的氧量組織從血液循環(huán)攝取的氧量,代表全身氧利用情況。它取決于組織細胞的功能代謝情況,但并不能代表組織對氧的實際需求量■耗氧量(VO2)48■氧攝取率(O2ER)■指單位時間內組織對氧的利用率。是組織利用氧能力的定量指標。氧攝取率受微循環(huán)狀況、血液粘度、氧彌散距離和細胞線粒體呼吸功能的影響■氧攝取率(O2ER)49氧需與氧債氧需求(Oxygendemand)機體為維持有氧代謝對氧的密際::寶電機體代謝描漆所決定的正求與氧耗一樣,也是200~250ml/min。但是危重病階段,由于存在損害氧攝取和利用的種種不利因素,可能氧耗量達不到氧需求量而導致機體缺氧氧債oxygendebt(DO2VO2)是氧耗與氧需的氧債往往由于氧供不足,也可以是外周氧利用障礙氧需與氧債50氧輸送量與氧耗量的關系生理性氧供依賴正?；A狀態(tài)下,氧輸送量與氧耗量比例為3:1,氧輸送足以滿足氧耗,氧耗的大小由代謝決定,組織氧耗在一定生理范圍內可以通過提高氧攝取率獲取足夠的,此為非氧依賴。但當氧輸送進行性降,低于臨介氧輸送,O2ER的增加不能滿足組織的氧供,出現(xiàn)無氧酵解,血乳酸濃度升高,O2隨DO2的變化而變化,二者呈線性關系■臨界氧輸送:氧耗的變化由不依賴氧輸送轉變?yōu)橐蕾囇踺斔偷霓D折點,正常人的臨界氧輸送(DO2crt)值約為330m(mm2)氧輸送量與氧耗量的關系51病理性氧供依賴■當氧輸送還處于高于生理臨界氧輸送時,氧耗也隨氧輸送的變化呈線性依賴關系仚床資料表明,存在