腫瘤的中醫(yī)辨治-課件

腫瘤的中醫(yī)辨治遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科周學(xué)文教授51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腫瘤的中醫(yī)辨治遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科周學(xué)文教授腫瘤的中醫(yī)辨治遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科周學(xué)文教授51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腫瘤的中醫(yī)辨治遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科周學(xué)文教授中醫(yī)治療概況和進(jìn)展1.歷史回顧■中醫(yī)研究腫瘤的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng),但是從上世紀(jì)五十年代起用中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的研究才逐步開展,六十年代從中藥喜樹中提取有效成分制成喜樹堿注射液,同時(shí),用扶正和祛邪的方法相結(jié)合逐漸取代了以單方,偏方為主,以攻為主的治療方法2癌前病變的研究從幽門螺旋桿菌入手治療胃癌癌前病變?yōu)闊狳c(diǎn),發(fā)現(xiàn)清熱解毒的中藥黃芩,黃連等呈高敏的抑殺作用,一些養(yǎng)陰理氣,溫中的中藥如烏梅,山楂等也有較強(qiáng)作用.目前的共識(shí)是:將幽門螺桿菌看作致病的邪氣,作為中西醫(yī)溝通的橋梁,將驅(qū)邪與扶正有機(jī)結(jié)合,辨證論治才能有效一、學(xué)校圖書館（室）的作用中小學(xué)圖書館（室）建設(shè)是學(xué)校基本建設(shè)之一，是學(xué)校教育教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不斷提高管理水平，教師不斷更新知識(shí)、提高育人藝術(shù)和教學(xué)教研能力，以及培養(yǎng)學(xué)生收集與處理信息的能力、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的有力助手。圖書館（室）是學(xué)校的文獻(xiàn)信息中心，是為學(xué)校教育、教學(xué)和科研服務(wù)的機(jī)構(gòu)，圖書館（室）的建設(shè)水平在一定程度上體現(xiàn)了學(xué)校的辦學(xué)水平。根據(jù)《廣西中小學(xué)圖書館（室）建設(shè)工作實(shí)施意見（試行）》中的說明，也可以看出圖書館（室）建設(shè)與管理是學(xué)校的重要工作之一，更是學(xué)生獲取知識(shí)不可缺少的地方。對(duì)于農(nóng)村小學(xué)來說，學(xué)校的圖書室更是活躍學(xué)生第二課堂的主要場(chǎng)所。語文課程標(biāo)準(zhǔn)提出，要讓學(xué)生“認(rèn)識(shí)中華文化的豐厚博大，吸收民族文化智慧”，其中明確要求學(xué)生在九年義務(wù)教育階段課外閱讀量達(dá)到400萬字以上，一到六年級(jí)學(xué)生背誦古今優(yōu)秀詩文160篇（段），由此看出新課標(biāo)對(duì)學(xué)生課外閱讀的重視程度。作為一名語文老師，同時(shí)也是一名圖書室管理人員，筆者深感課外閱讀對(duì)于學(xué)生的重要性。一般來說，凡是課外閱讀量大的學(xué)生，知識(shí)積累比較豐厚，做閱讀題、完成習(xí)作對(duì)他們而言不算太難，而受經(jīng)濟(jì)條件所限，農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生的課外閱讀主要在學(xué)校的圖書室完成。二、目前農(nóng)村小學(xué)圖書室的發(fā)展現(xiàn)狀近幾年來，隨著國(guó)家對(duì)各地中小學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)的重視和支持，許多中小學(xué)圖書室建設(shè)取得了較大的進(jìn)步，圖書室由無到有，藏書有少到多。但由于各地的辦學(xué)條件限制，目前許多農(nóng)村中小學(xué)校的圖書室均由一間兩至三開間的教室改建而成，存在館舍面積不達(dá)標(biāo)的問題，使圖書室仍為一個(gè)圖書儲(chǔ)存間，沒辦法開架借閱；同時(shí)，圖書室內(nèi)大多是經(jīng)年累積的舊圖書，或由上級(jí)下拔，或由校外贈(zèng)送，或由校內(nèi)老師、學(xué)生自主捐贈(zèng)，藏書量根本沒辦法達(dá)到基礎(chǔ)建設(shè)的要求，有些學(xué)校就算達(dá)到了生均本數(shù)的要求，但從學(xué)生的閱讀需求來說，可讀圖書仍大為不足；另外，大部分學(xué)校圖書室采用一些舊制木架或各種不規(guī)范的改制鐵架存放圖書，配套設(shè)施較為簡(jiǎn)陋，沒有達(dá)到通風(fēng)防霉條件，圖書易損壞，添置的新書沒過一陣子就會(huì)出現(xiàn)掉頁的現(xiàn)象。許多學(xué)校沒有正規(guī)的圖書管理老師，而是由一些即將退休的老教師或是任課老師充當(dāng)，出現(xiàn)管理人員圖書管理能力偏低和管理工作不規(guī)范等問題，大大制約了學(xué)校圖書室的發(fā)展，也讓學(xué)生對(duì)閱讀課外書興趣不大，使圖書室的功能沒能最大程度地發(fā)揮出來。三、建立規(guī)范化的圖書室管理辦法為了最大限度地發(fā)揮圖書室的功能和作用，學(xué)校需建立一套規(guī)范化的圖書室管理辦法。根據(jù)農(nóng)村小學(xué)的辦學(xué)實(shí)際，可以從以下方面著手。（一）創(chuàng)造條件設(shè)置圖書室首先，學(xué)校應(yīng)創(chuàng)設(shè)條件，按照要求在校內(nèi)開設(shè)圖書室或閱覽室，盡量選擇通風(fēng)采光好的場(chǎng)所，書架以對(duì)向通透的架子為宜。除此之外，為便于管理，圖書室管理也應(yīng)逐步向管理電子化發(fā)展，如配備電腦和條形碼掃描器、使用圖書管理系統(tǒng)軟件等，有條件的也可以考慮進(jìn)行自助化借閱，如自動(dòng)借閱。（二）規(guī)范圖書管理圖書室中，林林總總的書籍很多，要想提高圖書的利用率，發(fā)揮圖書室在學(xué)校教學(xué)中的作用，首先就要建立規(guī)范化的圖書室管理方法，如建立圖書室管理制度、圖書借閱制度、圖書室管理員守則等，進(jìn)一步規(guī)范圖書室的基礎(chǔ)管理工作。只有實(shí)施規(guī)范化的管理方法，才能保證圖書室業(yè)務(wù)工作和管理的科學(xué)化。1.建立規(guī)范的圖書分類及科學(xué)的目錄檢索為規(guī)范管理，學(xué)校圖書室的圖書應(yīng)當(dāng)按《中國(guó)圖書館圖書分類法》進(jìn)行分類，可以將圖書分為22個(gè)大類。當(dāng)然，讓所有兼職的圖書室管理老師去系統(tǒng)學(xué)習(xí)圖書的分類方法是不現(xiàn)實(shí)的，目前最省事的辦法就是參照?qǐng)D書在版編目（CIP）數(shù)據(jù)中的Ⅳ.項(xiàng)進(jìn)行分類，這個(gè)是圖書在出版前出版社就已經(jīng)根據(jù)分類方法進(jìn)行的分類。假如圖書上沒有在版編目數(shù)據(jù)項(xiàng)，可以簡(jiǎn)單地將其分至大類。經(jīng)過分類處理的圖書，已經(jīng)基本能滿足圖書索引的需要。另外，應(yīng)該將圖書室內(nèi)所有圖書的基本信息錄入電腦，一方面能提升工作效率，也便于打印或下發(fā)到班級(jí)中作為檢索目錄；另一方面也為開展電子借閱提供了基礎(chǔ)信息支持。2.多樣化借閱方式提高圖書的借閱率圖書只有到了讀者手上，才能最大限度地發(fā)揮作用。目前我校的圖書借閱工作仍使用簡(jiǎn)單的手工借閱（即借出或歸還圖書使用手工記錄的方式），主要有憑證借閱、教師代辦借閱兩種形式。憑證借閱，就是圖書室給每位學(xué)生辦理借書證，學(xué)生根據(jù)自己所辦的借書證，在自己班級(jí)規(guī)定的借閱時(shí)段到圖書室自主借書；借書后，由學(xué)生將所借圖書信息填寫到借書證上，交由圖書管理員核對(duì)后即可。借書完成后，學(xué)生的借書證統(tǒng)一由圖書室按班級(jí)保管，待到下次還書后歸還給學(xué)生，再進(jìn)行下一次的借閱。根據(jù)學(xué)生的自主閱讀能力，目前我校圖書室實(shí)行的是三至六年級(jí)學(xué)生憑證借閱。教師代辦借閱，就是教師根據(jù)自己的教學(xué)需求，要求學(xué)生集體閱讀一些專題資料時(shí)，可由任課老師憑自己的借閱證到圖書館代辦借閱，借閱的圖書由代辦老師發(fā)放給學(xué)生并回收歸還圖書室，借閱過程中的相關(guān)事宜均由代辦老師統(tǒng)一管理和負(fù)責(zé)。教師代辦借閱主要面向低年級(jí)的學(xué)生?？偟膩碚f，憑證借閱是由學(xué)生自主進(jìn)行圖書選擇與借閱，每個(gè)班級(jí)中學(xué)生的興趣愛好不盡相同，這樣的方式可以讓他們喜歡讀哪一類圖書就借哪一類書籍，最大限度地滿足學(xué)生的借閱需求，保證了學(xué)生的閱讀興趣。只是這樣的借閱方式要對(duì)學(xué)生進(jìn)行圖書分類的指導(dǎo)，另外還要由熟悉藏書的老師或?qū)W生進(jìn)行有針對(duì)性的推薦，不然學(xué)生就會(huì)找不到想看的圖書，或是浪費(fèi)太多時(shí)間去尋找書籍。相比前一種方式，教師代辦借閱就更省事、更省時(shí)間，只需要任課老師到圖書室統(tǒng)一借閱、統(tǒng)一登記即可。這種方式之所以面向低年級(jí)的學(xué)生，主要因?yàn)樾W(xué)低年級(jí)的學(xué)生識(shí)字量較少，不知道挑哪一本書去閱讀，有的個(gè)子小的學(xué)生甚至還夠不到上層的書架，所以由任課老師代辦借閱。同時(shí)，根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，這一年齡段的學(xué)生仍需要管理員給他們推薦一些插畫式的注音讀物。3.圖書的常規(guī)管理（1）圖書入庫和登記制度。無論是學(xué)校統(tǒng)一采購(gòu)還是上?部門下?lián)艿膱D書，在新書入庫前，都要進(jìn)行拆包點(diǎn)數(shù)，一方面要核對(duì)到庫圖書的數(shù)量與價(jià)格，方便進(jìn)行學(xué)校資產(chǎn)登記；另一方面也可以為圖書基礎(chǔ)信息錄入工作做準(zhǔn)備。當(dāng)拆包點(diǎn)數(shù)工作完成后，就要進(jìn)行圖書分類整理，接著進(jìn)行信息錄入。圖書在上架前還要加蓋館藏章及圖書室流水章，這樣既明確了圖書的歸屬，又便于核對(duì)館藏圖書的數(shù)量。圖書也是學(xué)校資產(chǎn)的一個(gè)大項(xiàng)，藏書量多少也體現(xiàn)了學(xué)校文化資產(chǎn)的多少，而且在學(xué)?；A(chǔ)信息年報(bào)里通常也需要填報(bào)該項(xiàng)目。此外，掌握各類在館圖書的數(shù)量，更方便有針對(duì)性地選購(gòu)新書。從方便管理員對(duì)圖書進(jìn)行上架或索引的角度出發(fā)，接著要做的工作就是給圖書貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上通常手寫或打印圖書的分類號(hào)及四角編碼或大類順序號(hào)。目前我校圖書標(biāo)簽上貼的是分類號(hào)及大類順序號(hào)，采用貼側(cè)簽與背簽兩種貼標(biāo)方式。以上圖書上架前的準(zhǔn)備工作完成后，新書就可以正式上架進(jìn)行借閱了。（2）舊書維護(hù)與賠償制度。由于部分學(xué)生對(duì)書籍的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，平時(shí)所借閱的圖書會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)破損或者脫頁的情況，在日常借閱工作中，可以由管理員對(duì)讀者所借圖書進(jìn)行初步的檢查，如有損壞的，可以安排人員進(jìn)行修補(bǔ)；如果出現(xiàn)一些損壞特別嚴(yán)重的圖書，已經(jīng)影響到后期的借閱，則應(yīng)該上報(bào)登記并作為缺失處理。同時(shí)，對(duì)于損壞、丟失圖書的教師或?qū)W生，要根據(jù)《圖書維護(hù)與賠償制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠償處理，以此提高師生的愛書意識(shí)。（三）建立圖書管理員責(zé)任制度1.專職負(fù)責(zé)人。圖書管理是專業(yè)性、技術(shù)性和創(chuàng)造性都很強(qiáng)的工作，復(fù)雜而繁瑣，管理者一定要有良好的職業(yè)道德，具有高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，熱愛圖書管理，不斷提高管理水平。2.其他管理員。多數(shù)農(nóng)村小學(xué)沒有專職的圖書管理員，管理老師還要兼任教學(xué)工作，除了不能保證時(shí)刻都在圖書室，還肩負(fù)著非常大的工作量。我校根據(jù)實(shí)際情況，從三至六年級(jí)每班選出一至兩名學(xué)生作為學(xué)校圖書管理員，承擔(dān)每天課余時(shí)間開放圖書室的管理工作，負(fù)責(zé)借書班級(jí)的借還書以及圖書室的日常管理工作。此外，還在各班另外安排班級(jí)圖書管理員，由班級(jí)管理員到圖書室借出圖書，發(fā)給班上所需的學(xué)生閱讀，并做好相關(guān)記錄。班級(jí)圖書管理員還可以組織大家在班上進(jìn)行交換閱讀，待全班學(xué)生閱讀完后，再將書收還圖書室，這樣不僅很大程度分擔(dān)了老師的工作，也培養(yǎng)了學(xué)生的管理能力，提高了學(xué)生對(duì)圖書的保護(hù)意識(shí)。工作出色的圖書管理員，還會(huì)在期末受到獎(jiǎng)勵(lì)及表彰。無論是管理老師，還是學(xué)生圖書管理員，都要熟悉圖書的藏書分類歸檔情況、借閱的工作流程及方法。3.衛(wèi)生工作。圖書室的衛(wèi)生一定要按時(shí)打掃，一天兩次以上，門窗、書架、桌椅等要經(jīng)常用毛巾擦洗，桌椅擺放要整齊、規(guī)范，使人一見就覺得十分舒服，也就是說圖書室一定要經(jīng)常保持干凈、清潔，良好的衛(wèi)生環(huán)境才能讓師生們?cè)趫D書室安心借書、讀書?？偠灾瑘D書室的管理工作是學(xué)校的重要組成部分，我們?cè)谧龊脠D書管理工作的同時(shí)，還要主動(dòng)提供服務(wù)，不斷從思想上、行動(dòng)上進(jìn)行創(chuàng)新，完善管理辦法，讓圖書管理工作真正為師生的教與學(xué)服務(wù)。（責(zé)編周翠如）“庭下如積水空明，水中藻，荇交橫，蓋竹柏影也”,使人自然而然地步入一個(gè)空靈、皎潔、恬靜的月夜之中，有令人遐思無限的意境美；“倚門回首，卻把青梅嗅”,借嗅青梅偷偷瞥一眼心愛的意中人，區(qū)區(qū)幾個(gè)字就形象地表現(xiàn)了少女的嬌羞美……漢語言文字有著無限的廣度、深度和豐富的容量。要學(xué)生領(lǐng)會(huì)語言文字這樣的美，需要朗讀教學(xué)。朗讀教學(xué)以朗讀為基礎(chǔ)、以誦讀為延伸，是一個(gè)文心、師心、學(xué)生的求知之心與外在課堂環(huán)境水乳交融的具體教學(xué)情境。在這一狀態(tài)中，朗讀與體驗(yàn)并行，想像與創(chuàng)造交織，學(xué)生的心靈得到凈化。筆者對(duì)學(xué)生朗讀現(xiàn)狀的調(diào)查情況是這樣的:讓學(xué)生將一篇五六百字的文章正確、流利地朗讀下來，一個(gè)班級(jí)里能達(dá)到要求的幾乎可以用“鳳毛麟角”來形容；班級(jí)中語文成績(jī)不理想的學(xué)生幾乎每段中總有讀錯(cuò)的字。學(xué)生讀書只是被教師驅(qū)趕著為讀而讀，沒有用心、用情去讀，而是有口無心地“念”。這種現(xiàn)狀讓人很是擔(dān)心：沒有朗讀，哪來語感？語文課程標(biāo)準(zhǔn)中的要求怎么能夠達(dá)到？作為一線的語文老師，筆者采用了創(chuàng)設(shè)情境的方法，激發(fā)學(xué)生朗讀的興趣，指導(dǎo)其朗讀方法，從而引導(dǎo)學(xué)生喜愛課外朗讀。1.創(chuàng)設(shè)參與情境，調(diào)動(dòng)所有學(xué)生的積極性課堂上要關(guān)注朗讀的參與面。葉圣陶曾告誡我們：語文老師不是給學(xué)生講書的，而是引導(dǎo)學(xué)生讀書的。朗讀是每個(gè)學(xué)生在課堂上應(yīng)該擁有的權(quán)利，只有讓學(xué)生參與進(jìn)來，才能體現(xiàn)教學(xué)的主體性，這樣的課堂也才有生命力。在班級(jí)中，有的學(xué)生性格內(nèi)向，不敢表現(xiàn)自己；有的學(xué)生因?qū)W習(xí)基礎(chǔ)差缺乏朗讀信心，也不敢在眾人面前朗讀。針對(duì)這部分同學(xué),課上要給他們時(shí)間和機(jī)會(huì)，課后還適當(dāng)布置一些朗讀作業(yè)，可以要求學(xué)生到四人組的組長(zhǎng)跟前朗讀,給他們表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，給他們以安慰、鼓勵(lì)和指導(dǎo)。如有些學(xué)生的音質(zhì)特別好，有些同學(xué)的感情把握比較好，就引導(dǎo)其他同學(xué)用欣賞、鼓勵(lì)的眼光，增強(qiáng)他們的朗讀自信心，從而營(yíng)造人人都能參與朗讀的和諧氛圍。2.創(chuàng)設(shè)教材所需要的情境，激發(fā)學(xué)生朗讀的興趣語文教材中的選文大多文質(zhì)兼美，但要通過抽象的語言符號(hào)體會(huì)到作者濃濃的深情，并不是學(xué)生一讀就能感受到的。學(xué)生的情感是豐富的，但他的情感流露需要慢慢地醞釀，再通過一個(gè)個(gè)觸發(fā)點(diǎn)才能激發(fā)出來。在教學(xué)過程中，筆者注意學(xué)生頭腦中意象的轉(zhuǎn)換，設(shè)法幫助學(xué)生理解作品中的詞語，引導(dǎo)學(xué)生從生動(dòng)形象的文字描繪中，感知事物的特點(diǎn)，與頭腦中已有的意象進(jìn)行聯(lián)系，從而觸發(fā)聯(lián)想，形成作品詞語所蘊(yùn)涵的意象。在合適的情境中，引導(dǎo)學(xué)生入境、入情，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生全部的想象和聯(lián)想。當(dāng)他們進(jìn)入情境、進(jìn)入角色，便容易“情動(dòng)辭發(fā)”地讀出感情，達(dá)到朗讀的效果。如教《白雪歌送武判官歸京》中“山回路轉(zhuǎn)不見君，雪上空留馬行處”時(shí)，可以提問：山路的特點(diǎn)是什么？馬行處是什么意思？解決了這兩個(gè)問題后就要求結(jié)合句子的意思讓學(xué)生想想作者在畫面中的動(dòng)作，再思考這動(dòng)作飽含了什么樣的感情。經(jīng)過這樣的引導(dǎo)，學(xué)生再通過繪聲繪色的朗讀，細(xì)心品味語意，從而加深對(duì)課文的理解。學(xué)生自然地體會(huì)到了作者和友人間的依依惜別之情，領(lǐng)悟出“此時(shí)無聲勝有聲”的意境。最后，再讓學(xué)生帶著這種感情去朗讀文章，感受古詩的韻律美，那就是另外一種享受了。3.創(chuàng)設(shè)問題情境,激發(fā)學(xué)生專心聽別人朗讀的興趣課前，教師需要精心挑選聽讀材料。既可以是學(xué)生接觸較多的家庭生活、學(xué)校生活、社會(huì)生活的微型小說，也可以是部分學(xué)生的優(yōu)秀習(xí)作。針對(duì)學(xué)生的優(yōu)秀習(xí)作，筆者是這樣處理：讀到關(guān)鍵之處停下來，要求學(xué)生利用幾分鐘猜出下文，然后請(qǐng)指名進(jìn)行比較評(píng)議。引導(dǎo)學(xué)生在幾分鐘之內(nèi)去思考和探索，既培養(yǎng)了學(xué)生聽讀的耐心和細(xì)心，又激發(fā)學(xué)生探究的欲望、解決問題的熱情和責(zé)任感，就容易體驗(yàn)知識(shí)的發(fā)生、發(fā)展，逐步增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，驚嘆習(xí)作者精心的構(gòu)思的同時(shí)，萌發(fā)模仿習(xí)作的意識(shí)，可謂一舉多得。筆者還從網(wǎng)絡(luò)中找優(yōu)秀的文學(xué)作品的范讀，在聽讀的學(xué)習(xí)活動(dòng)中，學(xué)生能夠?qū)W習(xí)語言，吸收詞匯，摸索語法習(xí)慣，感悟和吸收他人的思維方式和表達(dá)方式等，學(xué)生可以把讀得的信息，自然地流利地通過口頭表達(dá)出來，提高了其口語交際能力，從而能“出口成章”。在教師的指導(dǎo)、啟發(fā)下學(xué)生把說的內(nèi)容整理、潤(rùn)飾加工就可以形成書面語言，逐漸形成“下筆成文”的能力。4.創(chuàng)設(shè)朗讀情境，指導(dǎo)學(xué)生朗讀的方法讓學(xué)生學(xué)會(huì)聽自己的朗讀。方法很多，筆者只是讓學(xué)生將自己耳朵塞住，只聽他自己的朗讀聲音。開始學(xué)生是好奇地聽自己聲音，后來早讀課或者課堂朗讀時(shí)就能專心地欣賞自己的朗讀了。這種方式非常簡(jiǎn)便易行，卻能讓所有學(xué)生都忘記周圍同學(xué)的存在，讓所有學(xué)生拋開一切自卑、怕人譏笑的畏懼心理，能結(jié)合文章內(nèi)容自由地表露感情。“忘其形，流其情?！比缟硖幨劳猓淮嬖谟谧约旱奶斓刂g。在這樣的環(huán)境中，學(xué)生自然對(duì)所讀的內(nèi)容印象深刻，水到渠成地完成了背誦任務(wù)。作為語文老師，還要適時(shí)指導(dǎo)朗讀技巧,例如節(jié)奏、語速、重讀、輕聲等；朗讀的形式上則可以采用個(gè)人讀，小組讀、分角色讀等方法；如今電教媒體的課堂普及率非常高，也可以配樂朗讀，播放與課文意境相吻合的音樂，在樂聲中調(diào)動(dòng)學(xué)生聲情并茂地朗讀。這些教學(xué)方法盡可大膽采用。5．創(chuàng)設(shè)課外朗讀情境氛圍，促進(jìn)朗讀習(xí)慣的培養(yǎng).課堂指導(dǎo)畢竟只能被限制在45分鐘內(nèi)，存在著先天的不足。朗讀訓(xùn)練如果能擴(kuò)大到課外，讓學(xué)生隨時(shí)隨地會(huì)讀，敢讀，讀得好，才算是真正擴(kuò)大了朗讀的范圍，鞏固了朗讀的戰(zhàn)果。筆者作了如下嘗試：1.在講一篇課文之前，要求學(xué)生自由讀幾遍，完成預(yù)習(xí)任務(wù)。要求是：a.結(jié)合字典，掃清閱讀障礙。不可少一字，不可多一字，不可倒一字，讀得正確、通順、流利。b.圍繞課本習(xí)題和其它手邊練習(xí)，邊讀邊想，試著去解決問題，提高朗讀的效率。2.教師每天布置適當(dāng)?shù)睦首x作業(yè)。將朗讀作業(yè)（如優(yōu)美的閱讀選文、文言文譯文、新學(xué)課文等）交給同桌或組長(zhǎng)檢查。在習(xí)作完成后，要求每個(gè)學(xué)生大聲朗讀自己的作文，完成初步的修改工作，如可以改正筆誤，補(bǔ)出漏寫的字，修改不通順的句子等。3.推薦優(yōu)秀書報(bào)、期刊，如《語文報(bào)》《中學(xué)生閱讀報(bào)》《讀者》《青年博覽》《微型小說》等；推薦閱讀網(wǎng)站如樂讀網(wǎng)等，激發(fā)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)等多種媒體學(xué)習(xí)朗讀。組織學(xué)生閱讀中學(xué)生推薦閱讀文學(xué)作品。讓學(xué)生根據(jù)自己的需要或通讀原著，或讀精彩情節(jié)。通過多種途徑了解原著，再?gòu)膭?chuàng)意和構(gòu)思、意境和意象、語言技巧等方面對(duì)作品進(jìn)行賞析，感悟作品的藝術(shù)魅力，獲得豐富的審美感受。4.開展朗誦比賽。針對(duì)學(xué)生性別的特點(diǎn)，分別布置男女生一定的課外朗誦任務(wù)，然后安排課時(shí)開展競(jìng)賽活動(dòng)。著名特級(jí)教師于永正老師這樣說過：語文教學(xué)的所謂“亮點(diǎn)”，首先應(yīng)該在朗讀上。加強(qiáng)朗讀教學(xué)，才能促使學(xué)生主動(dòng)融入閱讀情境，感受語言的神奇、內(nèi)容的豐富，感悟美、體驗(yàn)美。腫瘤的中醫(yī)辨治遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科周學(xué)文教授1腫瘤的中醫(yī)辨治遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科周學(xué)文教授腫瘤的中醫(yī)辨治2中醫(yī)治療概況和進(jìn)展1.歷史回顧■中醫(yī)研究腫瘤的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng),但是從上世紀(jì)五十年代起用中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的研究才逐步開展,六十年代從中藥喜樹中提取有效成分制成喜樹堿注射液,同時(shí),用扶正和祛邪的方法相結(jié)合逐漸取代了以單方,偏方為主,以攻為主的治療方法2癌前病變的研究從幽門螺旋桿菌入手治療胃癌癌前病變?yōu)闊狳c(diǎn),發(fā)現(xiàn)清熱解毒的中藥黃芩,黃連等呈高敏的抑殺作用,一些養(yǎng)陰理氣,溫中的中藥如烏梅,山楂等也有較強(qiáng)作用.目前的共識(shí)是:將幽門螺桿菌看作致病的邪氣,作為中西醫(yī)溝通的橋梁,將驅(qū)邪與扶正有機(jī)結(jié)合,辨證論治才能有效中醫(yī)治療概況和進(jìn)展3■3化療和放療的輔助治療中醫(yī)藥與放療和化療合用有減毒和增效的作用,中單純化療相比,增加近期緩解率,生存質(zhì)量有提高4.抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的治療有人從補(bǔ)益類,活血化瘀類,清熱解毒類,軟堅(jiān)散結(jié)類和燥濕類中藥入手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,中藥抗腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)制不同于西藥,但中藥治療是多靶點(diǎn),治療效果,毒副作用從多方面分別抑制轉(zhuǎn)移的各個(gè)環(huán)節(jié)。但是臨床研究中有人發(fā)現(xiàn),活血化瘀強(qiáng)度與氣血雙虧型胃癌轉(zhuǎn)某一證型的某些階■3化療和放療的輔助治療4■5治療法則的研究■現(xiàn)代藥理和臨床都發(fā)現(xiàn)益氣健脾、益胃生津、理氣散結(jié)、活血化瘀、化痰祛濕等中藥有抗腫瘤作用,但在胃癌的抗腫瘤中醫(yī)研究上仍以健脾法的研究最為系統(tǒng).其臨床與實(shí)驗(yàn)研究得到一致公認(rèn)。具有健脾作用的中藥組方能提高胃癌癌前病變的治愈率,延長(zhǎng)中晚期胃癌患者的生存期,提高生存質(zhì)量,減緩術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,提示脾虛貫穿于胃癌發(fā)生發(fā)展變化的全過程■5治療法則的研究5流行病學(xué)和病因?qū)W趨勢(shì)癌癥是目前世界第二位疾病死因,全世界死于癌癥的的630萬人77.6為胃癌,僅次于肺癌,占全世界范圍內(nèi)胃癌的發(fā)病率有所下降,但仍然占男性癌癥的第二位,女性癌癥的第三位.3、我國(guó)是世界上胃癌的高發(fā)地區(qū),男性發(fā)病率為.6/10萬,女性為36/10萬,我國(guó)東部和西北部各省區(qū)發(fā)病率最高4、流行病學(xué)研究已證實(shí):幽門螺旋桿菌的感染較非感染者有3~6倍高的胃癌發(fā)但僅有一小部分感染的病人得胃癌,提示遺傳和環(huán)境共同致病因素5、亞硝酸化物質(zhì)是致癌的重要因素,施良性胃部手術(shù)胃癌發(fā)生率增加2—6倍流行病學(xué)和病因?qū)W趨勢(shì)6綜合治療在胃癌治療中的地位與作用綜合治療概念定義:根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范病期)和發(fā)展趨向劃地合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療段,以期較大幅度地提高治愈率,而且應(yīng)當(dāng)改善病人的輩腫瘤專家提的腫瘤學(xué)者不斷補(bǔ)充的,并提充分發(fā)辨證論治、扶正祛邪的指導(dǎo)思想和我國(guó)在這一方面的傳統(tǒng),提高綜合治療水平,從而對(duì)世界醫(yī)學(xué)做出貢獻(xiàn)這一定義,重視病人機(jī)體和疾病兩個(gè)方面,并且不排斥任何有效方法特別是中醫(yī)綜合治療方法。3.其確切含義是:在腫瘤治療全過程中,以中醫(yī)理論為指導(dǎo)辨證論治,與現(xiàn)技應(yīng)用現(xiàn)有各種治最大限度地發(fā)揮中醫(yī)整體治療優(yōu)勢(shì),以期提高放療和化療的敏感性綜合治療在胃癌治療中的地位與作用7綜合治療現(xiàn)狀目前西醫(yī)綜合治療腫瘤的多種模式1.傳統(tǒng)模對(duì)比較局限的腫瘤,先手術(shù),然后根據(jù)手術(shù)及分期情況加用放療及(或)化療術(shù)前放化療:對(duì)于局部較晚期或已有區(qū)域性轉(zhuǎn)移的病人,可先作化療或放以后再行手術(shù)。又稱為新輔助治療。如小細(xì)胞肺癌3.同時(shí)放化療:即所謂的尤文氏瘤模式,不能手術(shù)的病人治以放療或化療,最好作化療,或化療與放療同時(shí)進(jìn)行■4.常規(guī)治療加生物治療或激素治療:如黑色素瘤的手術(shù)加生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑模式,大腸癌的手術(shù)加化療加抗雌激素治療綜合治療現(xiàn)狀8■(二)目前中醫(yī)綜合治療腫瘤的幾種模式■1.傳統(tǒng)模式:口服辨證論治中草藥湯劑和中藥抗腫瘤成藥,加或不加外貼止痛制劑■2.現(xiàn)代模式:根據(jù)患者具體病情,在以上組中加入靜脈滴注中藥扶正或抗腫瘤制劑,加或不加中醫(yī)食療、音療、針灸。不能進(jìn)食的患者可將口服中藥改為保留灌腸3.現(xiàn)代研究熱點(diǎn):根據(jù)患者病情有計(jì)劃、合理地將中醫(yī)和西醫(yī)綜合治療手段結(jié)合在一起充分發(fā)揮西醫(yī)和中醫(yī)各自治療的優(yōu)勢(shì),使患者最大程度受益■(二)目前中醫(yī)綜合治療腫瘤的幾種模式9綜合治療原則和計(jì)劃■綜合治療原則有兩點(diǎn):合理性和有計(jì)劃性1.合理性是指根據(jù)患者病理分期(邪氣強(qiáng)弱)、“體能狀況(正氣盛衰)、經(jīng)濟(jì)條件、本人意愿,結(jié)合今循證醫(yī)學(xué)最新成果和臨床指引,為患者制定出合理的診療計(jì)劃2.有計(jì)劃性是指對(duì)各種治療方法的有機(jī)結(jié)合及孰先孰后或同時(shí)進(jìn)行等,要統(tǒng)籌安排好■3.值得強(qiáng)調(diào)的是,把握中醫(yī)綜合治療的時(shí)機(jī)至為重要綜合治療原則和計(jì)劃10■四、綜合治療模式■日前西醫(yī)綜合治療胃癟的模式,是手術(shù)加化療加生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑。實(shí)際上,胃癌分期不同,西醫(yī)的綜合治療模式也不一樣,以上模式只適合Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者,還應(yīng)配合上中醫(yī)的綜合治療;期患者的治療模式應(yīng)當(dāng)是手術(shù)加或不加生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑加長(zhǎng)期中醫(yī)治療;Ⅳ期患者的治療模式應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)綜合治療加或不加化療?！鏊?、綜合治療模式11腫瘤的中醫(yī)辨治-課件12腫瘤的中醫(yī)辨治-課件13腫瘤的中醫(yī)辨治-課件14腫瘤的中醫(yī)辨治-課件15腫瘤的中醫(yī)辨治-課件16腫瘤的中醫(yī)辨治-課件17腫瘤的中醫(yī)辨治-課件18腫瘤的中醫(yī)辨治-課件19腫瘤的中醫(yī)辨治-課件20腫瘤的中醫(yī)辨治-課件21腫瘤的中醫(yī)辨治-課件22腫瘤的中醫(yī)辨治-課件23腫瘤的中醫(yī)辨治-課件24腫瘤的中醫(yī)辨治-課件25腫瘤的中醫(yī)辨治-課件26腫瘤的中醫(yī)辨治-課件27腫瘤的中醫(yī)辨治-課件28腫瘤的中醫(yī)辨治-課件29腫瘤的中醫(yī)辨治-課件30腫瘤的中醫(yī)辨治-課件31腫瘤的中醫(yī)辨治-課件32腫瘤的中醫(yī)辨治-課件33腫瘤的中醫(yī)辨治-課件34腫瘤的中醫(yī)辨治-課件35腫瘤的中醫(yī)辨治-課件36腫瘤的中醫(yī)辨治-課件37腫瘤的中醫(yī)辨治-課件38腫瘤的中醫(yī)辨治-課件39腫瘤的中醫(yī)辨治-課件40腫瘤的中醫(yī)辨治-課件41腫瘤的中醫(yī)辨治-課件42腫瘤的中醫(yī)辨治-課件43腫瘤的中醫(yī)辨治-課件44腫瘤的中醫(yī)辨治-課件45腫瘤的中醫(yī)辨治-課件46腫瘤的中醫(yī)辨治-課件47腫瘤的中醫(yī)辨治-課件48腫瘤的中醫(yī)辨治-課件49腫瘤的中醫(yī)辨治-課件50腫瘤的中醫(yī)辨治-課件51腫瘤的中醫(yī)辨治-課件52腫瘤的中醫(yī)辨治-課件53腫瘤的中醫(yī)辨治-課件54腫瘤的中醫(yī)辨治-課件55腫瘤的中醫(yī)辨治-課件56腫瘤的中醫(yī)辨治-課件57腫瘤的中醫(yī)辨治-課件58腫瘤的中醫(yī)辨治-課件59腫瘤的中醫(yī)辨治-課件60腫瘤的中醫(yī)辨治-課件61腫瘤的中醫(yī)辨治-課件6266、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?3腫瘤的中醫(yī)辨治遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科周學(xué)文教授51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腫瘤的中醫(yī)辨治遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科周學(xué)文教授腫瘤的中醫(yī)辨治遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科周學(xué)文教授51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腫瘤的中醫(yī)辨治遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科周學(xué)文教授中醫(yī)治療概況和進(jìn)展1.歷史回顧■中醫(yī)研究腫瘤的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng),但是從上世紀(jì)五十年代起用中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的研究才逐步開展,六十年代從中藥喜樹中提取有效成分制成喜樹堿注射液,同時(shí),用扶正和祛邪的方法相結(jié)合逐漸取代了以單方,偏方為主,以攻為主的治療方法2癌前病變的研究從幽門螺旋桿菌入手治療胃癌癌前病變?yōu)闊狳c(diǎn),發(fā)現(xiàn)清熱解毒的中藥黃芩,黃連等呈高敏的抑殺作用,一些養(yǎng)陰理氣,溫中的中藥如烏梅,山楂等也有較強(qiáng)作用.目前的共識(shí)是:將幽門螺桿菌看作致病的邪氣,作為中西醫(yī)溝通的橋梁,將驅(qū)邪與扶正有機(jī)結(jié)合,辨證論治才能有效一、學(xué)校圖書館（室）的作用中小學(xué)圖書館（室）建設(shè)是學(xué)?；窘ㄔO(shè)之一，是學(xué)校教育教學(xué)的重要組成部分，是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不斷提高管理水平，教師不斷更新知識(shí)、提高育人藝術(shù)和教學(xué)教研能力，以及培養(yǎng)學(xué)生收集與處理信息的能力、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的有力助手。圖書館（室）是學(xué)校的文獻(xiàn)信息中心，是為學(xué)校教育、教學(xué)和科研服務(wù)的機(jī)構(gòu)，圖書館（室）的建設(shè)水平在一定程度上體現(xiàn)了學(xué)校的辦學(xué)水平。根據(jù)《廣西中小學(xué)圖書館（室）建設(shè)工作實(shí)施意見（試行）》中的說明，也可以看出圖書館（室）建設(shè)與管理是學(xué)校的重要工作之一，更是學(xué)生獲取知識(shí)不可缺少的地方。對(duì)于農(nóng)村小學(xué)來說，學(xué)校的圖書室更是活躍學(xué)生第二課堂的主要場(chǎng)所。語文課程標(biāo)準(zhǔn)提出，要讓學(xué)生“認(rèn)識(shí)中華文化的豐厚博大，吸收民族文化智慧”，其中明確要求學(xué)生在九年義務(wù)教育階段課外閱讀量達(dá)到400萬字以上，一到六年級(jí)學(xué)生背誦古今優(yōu)秀詩文160篇（段），由此看出新課標(biāo)對(duì)學(xué)生課外閱讀的重視程度。作為一名語文老師，同時(shí)也是一名圖書室管理人員，筆者深感課外閱讀對(duì)于學(xué)生的重要性。一般來說，凡是課外閱讀量大的學(xué)生，知識(shí)積累比較豐厚，做閱讀題、完成習(xí)作對(duì)他們而言不算太難，而受經(jīng)濟(jì)條件所限，農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生的課外閱讀主要在學(xué)校的圖書室完成。二、目前農(nóng)村小學(xué)圖書室的發(fā)展現(xiàn)狀近幾年來，隨著國(guó)家對(duì)各地中小學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)的重視和支持，許多中小學(xué)圖書室建設(shè)取得了較大的進(jìn)步，圖書室由無到有，藏書有少到多。但由于各地的辦學(xué)條件限制，目前許多農(nóng)村中小學(xué)校的圖書室均由一間兩至三開間的教室改建而成，存在館舍面積不達(dá)標(biāo)的問題，使圖書室仍為一個(gè)圖書儲(chǔ)存間，沒辦法開架借閱；同時(shí)，圖書室內(nèi)大多是經(jīng)年累積的舊圖書，或由上級(jí)下拔，或由校外贈(zèng)送，或由校內(nèi)老師、學(xué)生自主捐贈(zèng)，藏書量根本沒辦法達(dá)到基礎(chǔ)建設(shè)的要求，有些學(xué)校就算達(dá)到了生均本數(shù)的要求，但從學(xué)生的閱讀需求來說，可讀圖書仍大為不足；另外，大部分學(xué)校圖書室采用一些舊制木架或各種不規(guī)范的改制鐵架存放圖書，配套設(shè)施較為簡(jiǎn)陋，沒有達(dá)到通風(fēng)防霉條件，圖書易損壞，添置的新書沒過一陣子就會(huì)出現(xiàn)掉頁的現(xiàn)象。許多學(xué)校沒有正規(guī)的圖書管理老師，而是由一些即將退休的老教師或是任課老師充當(dāng)，出現(xiàn)管理人員圖書管理能力偏低和管理工作不規(guī)范等問題，大大制約了學(xué)校圖書室的發(fā)展，也讓學(xué)生對(duì)閱讀課外書興趣不大，使圖書室的功能沒能最大程度地發(fā)揮出來。三、建立規(guī)范化的圖書室管理辦法為了最大限度地發(fā)揮圖書室的功能和作用，學(xué)校需建立一套規(guī)范化的圖書室管理辦法。根據(jù)農(nóng)村小學(xué)的辦學(xué)實(shí)際，可以從以下方面著手。（一）創(chuàng)造條件設(shè)置圖書室首先，學(xué)校應(yīng)創(chuàng)設(shè)條件，按照要求在校內(nèi)開設(shè)圖書室或閱覽室，盡量選擇通風(fēng)采光好的場(chǎng)所，書架以對(duì)向通透的架子為宜。除此之外，為便于管理，圖書室管理也應(yīng)逐步向管理電子化發(fā)展，如配備電腦和條形碼掃描器、使用圖書管理系統(tǒng)軟件等，有條件的也可以考慮進(jìn)行自助化借閱，如自動(dòng)借閱。（二）規(guī)范圖書管理圖書室中，林林總總的書籍很多，要想提高圖書的利用率，發(fā)揮圖書室在學(xué)校教學(xué)中的作用，首先就要建立規(guī)范化的圖書室管理方法，如建立圖書室管理制度、圖書借閱制度、圖書室管理員守則等，進(jìn)一步規(guī)范圖書室的基礎(chǔ)管理工作。只有實(shí)施規(guī)范化的管理方法，才能保證圖書室業(yè)務(wù)工作和管理的科學(xué)化。1.建立規(guī)范的圖書分類及科學(xué)的目錄檢索為規(guī)范管理，學(xué)校圖書室的圖書應(yīng)當(dāng)按《中國(guó)圖書館圖書分類法》進(jìn)行分類，可以將圖書分為22個(gè)大類。當(dāng)然，讓所有兼職的圖書室管理老師去系統(tǒng)學(xué)習(xí)圖書的分類方法是不現(xiàn)實(shí)的，目前最省事的辦法就是參照?qǐng)D書在版編目（CIP）數(shù)據(jù)中的Ⅳ.項(xiàng)進(jìn)行分類，這個(gè)是圖書在出版前出版社就已經(jīng)根據(jù)分類方法進(jìn)行的分類。假如圖書上沒有在版編目數(shù)據(jù)項(xiàng)，可以簡(jiǎn)單地將其分至大類。經(jīng)過分類處理的圖書，已經(jīng)基本能滿足圖書索引的需要。另外，應(yīng)該將圖書室內(nèi)所有圖書的基本信息錄入電腦，一方面能提升工作效率，也便于打印或下發(fā)到班級(jí)中作為檢索目錄；另一方面也為開展電子借閱提供了基礎(chǔ)信息支持。2.多樣化借閱方式提高圖書的借閱率圖書只有到了讀者手上，才能最大限度地發(fā)揮作用。目前我校的圖書借閱工作仍使用簡(jiǎn)單的手工借閱（即借出或歸還圖書使用手工記錄的方式），主要有憑證借閱、教師代辦借閱兩種形式。憑證借閱，就是圖書室給每位學(xué)生辦理借書證，學(xué)生根據(jù)自己所辦的借書證，在自己班級(jí)規(guī)定的借閱時(shí)段到圖書室自主借書；借書后，由學(xué)生將所借圖書信息填寫到借書證上，交由圖書管理員核對(duì)后即可。借書完成后，學(xué)生的借書證統(tǒng)一由圖書室按班級(jí)保管，待到下次還書后歸還給學(xué)生，再進(jìn)行下一次的借閱。根據(jù)學(xué)生的自主閱讀能力，目前我校圖書室實(shí)行的是三至六年級(jí)學(xué)生憑證借閱。教師代辦借閱，就是教師根據(jù)自己的教學(xué)需求，要求學(xué)生集體閱讀一些專題資料時(shí)，可由任課老師憑自己的借閱證到圖書館代辦借閱，借閱的圖書由代辦老師發(fā)放給學(xué)生并回收歸還圖書室，借閱過程中的相關(guān)事宜均由代辦老師統(tǒng)一管理和負(fù)責(zé)。教師代辦借閱主要面向低年級(jí)的學(xué)生?？偟膩碚f，憑證借閱是由學(xué)生自主進(jìn)行圖書選擇與借閱，每個(gè)班級(jí)中學(xué)生的興趣愛好不盡相同，這樣的方式可以讓他們喜歡讀哪一類圖書就借哪一類書籍，最大限度地滿足學(xué)生的借閱需求，保證了學(xué)生的閱讀興趣。只是這樣的借閱方式要對(duì)學(xué)生進(jìn)行圖書分類的指導(dǎo)，另外還要由熟悉藏書的老師或?qū)W生進(jìn)行有針對(duì)性的推薦，不然學(xué)生就會(huì)找不到想看的圖書，或是浪費(fèi)太多時(shí)間去尋找書籍。相比前一種方式，教師代辦借閱就更省事、更省時(shí)間，只需要任課老師到圖書室統(tǒng)一借閱、統(tǒng)一登記即可。這種方式之所以面向低年級(jí)的學(xué)生，主要因?yàn)樾W(xué)低年級(jí)的學(xué)生識(shí)字量較少，不知道挑哪一本書去閱讀，有的個(gè)子小的學(xué)生甚至還夠不到上層的書架，所以由任課老師代辦借閱。同時(shí)，根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，這一年齡段的學(xué)生仍需要管理員給他們推薦一些插畫式的注音讀物。3.圖書的常規(guī)管理（1）圖書入庫和登記制度。無論是學(xué)校統(tǒng)一采購(gòu)還是上?部門下?lián)艿膱D書，在新書入庫前，都要進(jìn)行拆包點(diǎn)數(shù)，一方面要核對(duì)到庫圖書的數(shù)量與價(jià)格，方便進(jìn)行學(xué)校資產(chǎn)登記；另一方面也可以為圖書基礎(chǔ)信息錄入工作做準(zhǔn)備。當(dāng)拆包點(diǎn)數(shù)工作完成后，就要進(jìn)行圖書分類整理，接著進(jìn)行信息錄入。圖書在上架前還要加蓋館藏章及圖書室流水章，這樣既明確了圖書的歸屬，又便于核對(duì)館藏圖書的數(shù)量。圖書也是學(xué)校資產(chǎn)的一個(gè)大項(xiàng)，藏書量多少也體現(xiàn)了學(xué)校文化資產(chǎn)的多少，而且在學(xué)?；A(chǔ)信息年報(bào)里通常也需要填報(bào)該項(xiàng)目。此外，掌握各類在館圖書的數(shù)量，更方便有針對(duì)性地選購(gòu)新書。從方便管理員對(duì)圖書進(jìn)行上架或索引的角度出發(fā)，接著要做的工作就是給圖書貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上通常手寫或打印圖書的分類號(hào)及四角編碼或大類順序號(hào)。目前我校圖書標(biāo)簽上貼的是分類號(hào)及大類順序號(hào)，采用貼側(cè)簽與背簽兩種貼標(biāo)方式。以上圖書上架前的準(zhǔn)備工作完成后，新書就可以正式上架進(jìn)行借閱了。（2）舊書維護(hù)與賠償制度。由于部分學(xué)生對(duì)書籍的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，平時(shí)所借閱的圖書會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)破損或者脫頁的情況，在日常借閱工作中，可以由管理員對(duì)讀者所借圖書進(jìn)行初步的檢查，如有損壞的，可以安排人員進(jìn)行修補(bǔ)；如果出現(xiàn)一些損壞特別嚴(yán)重的圖書，已經(jīng)影響到后期的借閱，則應(yīng)該上報(bào)登記并作為缺失處理。同時(shí)，對(duì)于損壞、丟失圖書的教師或?qū)W生，要根據(jù)《圖書維護(hù)與賠償制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠償處理，以此提高師生的愛書意識(shí)。（三）建立圖書管理員責(zé)任制度1.專職負(fù)責(zé)人。圖書管理是專業(yè)性、技術(shù)性和創(chuàng)造性都很強(qiáng)的工作，復(fù)雜而繁瑣，管理者一定要有良好的職業(yè)道德，具有高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，熱愛圖書管理，不斷提高管理水平。2.其他管理員。多數(shù)農(nóng)村小學(xué)沒有專職的圖書管理員，管理老師還要兼任教學(xué)工作，除了不能保證時(shí)刻都在圖書室，還肩負(fù)著非常大的工作量。我校根據(jù)實(shí)際情況，從三至六年級(jí)每班選出一至兩名學(xué)生作為學(xué)校圖書管理員，承擔(dān)每天課余時(shí)間開放圖書室的管理工作，負(fù)責(zé)借書班級(jí)的借還書以及圖書室的日常管理工作。此外，還在各班另外安排班級(jí)圖書管理員，由班級(jí)管理員到圖書室借出圖書，發(fā)給班上所需的學(xué)生閱讀，并做好相關(guān)記錄。班級(jí)圖書管理員還可以組織大家在班上進(jìn)行交換閱讀，待全班學(xué)生閱讀完后，再將書收還圖書室，這樣不僅很大程度分擔(dān)了老師的工作，也培養(yǎng)了學(xué)生的管理能力，提高了學(xué)生對(duì)圖書的保護(hù)意識(shí)。工作出色的圖書管理員，還會(huì)在期末受到獎(jiǎng)勵(lì)及表彰。無論是管理老師，還是學(xué)生圖書管理員，都要熟悉圖書的藏書分類歸檔情況、借閱的工作流程及方法。3.衛(wèi)生工作。圖書室的衛(wèi)生一定要按時(shí)打掃，一天兩次以上，門窗、書架、桌椅等要經(jīng)常用毛巾擦洗，桌椅擺放要整齊、規(guī)范，使人一見就覺得十分舒服，也就是說圖書室一定要經(jīng)常保持干凈、清潔，良好的衛(wèi)生環(huán)境才能讓師生們?cè)趫D書室安心借書、讀書?？偠灾瑘D書室的管理工作是學(xué)校的重要組成部分，我們?cè)谧龊脠D書管理工作的同時(shí)，還要主動(dòng)提供服務(wù)，不斷從思想上、行動(dòng)上進(jìn)行創(chuàng)新，完善管理辦法，讓圖書管理工作真正為師生的教與學(xué)服務(wù)。（責(zé)編周翠如）“庭下如積水空明，水中藻，荇交橫，蓋竹柏影也”,使人自然而然地步入一個(gè)空靈、皎潔、恬靜的月夜之中，有令人遐思無限的意境美；“倚門回首，卻把青梅嗅”,借嗅青梅偷偷瞥一眼心愛的意中人，區(qū)區(qū)幾個(gè)字就形象地表現(xiàn)了少女的嬌羞美……漢語言文字有著無限的廣度、深度和豐富的容量。要學(xué)生領(lǐng)會(huì)語言文字這樣的美，需要朗讀教學(xué)。朗讀教學(xué)以朗讀為基礎(chǔ)、以誦讀為延伸，是一個(gè)文心、師心、學(xué)生的求知之心與外在課堂環(huán)境水乳交融的具體教學(xué)情境。在這一狀態(tài)中，朗讀與體驗(yàn)并行，想像與創(chuàng)造交織，學(xué)生的心靈得到凈化。筆者對(duì)學(xué)生朗讀現(xiàn)狀的調(diào)查情況是這樣的:讓學(xué)生將一篇五六百字的文章正確、流利地朗讀下來，一個(gè)班級(jí)里能達(dá)到要求的幾乎可以用“鳳毛麟角”來形容；班級(jí)中語文成績(jī)不理想的學(xué)生幾乎每段中總有讀錯(cuò)的字。學(xué)生讀書只是被教師驅(qū)趕著為讀而讀，沒有用心、用情去讀，而是有口無心地“念”。這種現(xiàn)狀讓人很是擔(dān)心：沒有朗讀，哪來語感？語文課程標(biāo)準(zhǔn)中的要求怎么能夠達(dá)到？作為一線的語文老師，筆者采用了創(chuàng)設(shè)情境的方法，激發(fā)學(xué)生朗讀的興趣，指導(dǎo)其朗讀方法，從而引導(dǎo)學(xué)生喜愛課外朗讀。1.創(chuàng)設(shè)參與情境，調(diào)動(dòng)所有學(xué)生的積極性課堂上要關(guān)注朗讀的參與面。葉圣陶曾告誡我們：語文老師不是給學(xué)生講書的，而是引導(dǎo)學(xué)生讀書的。朗讀是每個(gè)學(xué)生在課堂上應(yīng)該擁有的權(quán)利，只有讓學(xué)生參與進(jìn)來，才能體現(xiàn)教學(xué)的主體性，這樣的課堂也才有生命力。在班級(jí)中，有的學(xué)生性格內(nèi)向，不敢表現(xiàn)自己；有的學(xué)生因?qū)W習(xí)基礎(chǔ)差缺乏朗讀信心，也不敢在眾人面前朗讀。針對(duì)這部分同學(xué),課上要給他們時(shí)間和機(jī)會(huì)，課后還適當(dāng)布置一些朗讀作業(yè)，可以要求學(xué)生到四人組的組長(zhǎng)跟前朗讀,給他們表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，給他們以安慰、鼓勵(lì)和指導(dǎo)。如有些學(xué)生的音質(zhì)特別好，有些同學(xué)的感情把握比較好，就引導(dǎo)其他同學(xué)用欣賞、鼓勵(lì)的眼光，增強(qiáng)他們的朗讀自信心，從而營(yíng)造人人都能參與朗讀的和諧氛圍。2.創(chuàng)設(shè)教材所需要的情境，激發(fā)學(xué)生朗讀的興趣語文教材中的選文大多文質(zhì)兼美，但要通過抽象的語言符號(hào)體會(huì)到作者濃濃的深情，并不是學(xué)生一讀就能感受到的。學(xué)生的情感是豐富的，但他的情感流露需要慢慢地醞釀，再通過一個(gè)個(gè)觸發(fā)點(diǎn)才能激發(fā)出來。在教學(xué)過程中，筆者注意學(xué)生頭腦中意象的轉(zhuǎn)換，設(shè)法幫助學(xué)生理解作品中的詞語，引導(dǎo)學(xué)生從生動(dòng)形象的文字描繪中，感知事物的特點(diǎn)，與頭腦中已有的意象進(jìn)行聯(lián)系，從而觸發(fā)聯(lián)想，形成作品詞語所蘊(yùn)涵的意象。在合適的情境中，引導(dǎo)學(xué)生入境、入情，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生全部的想象和聯(lián)想。當(dāng)他們進(jìn)入情境、進(jìn)入角色，便容易“情動(dòng)辭發(fā)”地讀出感情，達(dá)到朗讀的效果。如教《白雪歌送武判官歸京》中“山回路轉(zhuǎn)不見君，雪上空留馬行處”時(shí)，可以提問：山路的特點(diǎn)是什么？馬行處是什么意思？解決了這兩個(gè)問題后就要求結(jié)合句子的意思讓學(xué)生想想作者在畫面中的動(dòng)作，再思考這動(dòng)作飽含了什么樣的感情。經(jīng)過這樣的引導(dǎo)，學(xué)生再通過繪聲繪色的朗讀，細(xì)心品味語意，從而加深對(duì)課文的理解。學(xué)生自然地體會(huì)到了作者和友人間的依依惜別之情，領(lǐng)悟出“此時(shí)無聲勝有聲”的意境。最后，再讓學(xué)生帶著這種感情去朗讀文章，感受古詩的韻律美，那就是另外一種享受了。3.創(chuàng)設(shè)問題情境,激發(fā)學(xué)生專心聽別人朗讀的興趣課前，教師需要精心挑選聽讀材料。既可以是學(xué)生接觸較多的家庭生活、學(xué)校生活、社會(huì)生活的微型小說，也可以是部分學(xué)生的優(yōu)秀習(xí)作。針對(duì)學(xué)生的優(yōu)秀習(xí)作，筆者是這樣處理：讀到關(guān)鍵之處停下來，要求學(xué)生利用幾分鐘猜出下文，然后請(qǐng)指名進(jìn)行比較評(píng)議。引導(dǎo)學(xué)生在幾分鐘之內(nèi)去思考和探索，既培養(yǎng)了學(xué)生聽讀的耐心和細(xì)心，又激發(fā)學(xué)生探究的欲望、解決問題的熱情和責(zé)任感，就容易體驗(yàn)知識(shí)的發(fā)生、發(fā)展，逐步增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，驚嘆習(xí)作者精心的構(gòu)思的同時(shí)，萌發(fā)模仿習(xí)作的意識(shí)，可謂一舉多得。筆者還從網(wǎng)絡(luò)中找優(yōu)秀的文學(xué)作品的范讀，在聽讀的學(xué)習(xí)活動(dòng)中，學(xué)生能夠?qū)W習(xí)語言，吸收詞匯，摸索語法習(xí)慣，感悟和吸收他人的思維方式和表達(dá)方式等，學(xué)生可以把讀得的信息，自然地流利地通過口頭表達(dá)出來，提高了其口語交際能力，從而能“出口成章”。在教師的指導(dǎo)、啟發(fā)下學(xué)生把說的內(nèi)容整理、潤(rùn)飾加工就可以形成書面語言，逐漸形成“下筆成文”的能力。4.創(chuàng)設(shè)朗讀情境，指導(dǎo)學(xué)生朗讀的方法讓學(xué)生學(xué)會(huì)聽自己的朗讀。方法很多，筆者只是讓學(xué)生將自己耳朵塞住，只聽他自己的朗讀聲音。開始學(xué)生是好奇地聽自己聲音，后來早讀課或者課堂朗讀時(shí)就能專心地欣賞自己的朗讀了。這種方式非常簡(jiǎn)便易行，卻能讓所有學(xué)生都忘記周圍同學(xué)的存在，讓所有學(xué)生拋開一切自卑、怕人譏笑的畏懼心理，能結(jié)合文章內(nèi)容自由地表露感情?！巴湫?，流其情?！比缟硖幨劳?，只存在于自己的天地之間。在這樣的環(huán)境中，學(xué)生自然對(duì)所讀的內(nèi)容印象深刻，水到渠成地完成了背誦任務(wù)。作為語文老師，還要適時(shí)指導(dǎo)朗讀技巧,例如節(jié)奏、語速、重讀、輕聲等；朗讀的形式上則可以采用個(gè)人讀，小組讀、分角色讀等方法；如今電教媒體的課堂普及率非常高，也可以配樂朗讀，播放與課文意境相吻合的音樂，在樂聲中調(diào)動(dòng)學(xué)生聲情并茂地朗讀。這些教學(xué)方法盡可大膽采用。5．創(chuàng)設(shè)課外朗讀情境氛圍，促進(jìn)朗讀習(xí)慣的培養(yǎng).課堂指導(dǎo)畢竟只能被限制在45分鐘內(nèi)，存在著先天的不足。朗讀訓(xùn)練如果能擴(kuò)大到課外，讓學(xué)生隨時(shí)隨地會(huì)讀，敢讀，讀得好，才算是真正擴(kuò)大了朗讀的范圍，鞏固了朗讀的戰(zhàn)果。筆者作了如下嘗試：1.在講一篇課文之前，要求學(xué)生自由讀幾遍，完成預(yù)習(xí)任務(wù)。要求是：a.結(jié)合字典，掃清閱讀障礙。不可少一字，不可多一字，不可倒一字，讀得正確、通順、流利。b.圍繞課本習(xí)題和其它手邊練習(xí)，邊讀邊想，試著去解決問題，提高朗讀的效率。2.教師每天布置適當(dāng)?shù)睦首x作業(yè)。將朗讀作業(yè)（如優(yōu)美的閱讀選文、文言文譯文、新學(xué)課文等）交給同桌或組長(zhǎng)檢查。在習(xí)作完成后，要求每個(gè)學(xué)生大聲朗讀自己的作文，完成初步的修改工作，如可以改正筆誤，補(bǔ)出漏寫的字，修改不通順的句子等。3.推薦優(yōu)秀書報(bào)、期刊，如《語文報(bào)》《中學(xué)生閱讀報(bào)》《讀者》《青年博覽》《微型小說》等；推薦閱讀網(wǎng)站如樂讀網(wǎng)等，激發(fā)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)等多種媒體學(xué)習(xí)朗讀。組織學(xué)生閱讀中學(xué)生推薦閱讀文學(xué)作品。讓學(xué)生根據(jù)自己的需要或通讀原著，或讀精彩情節(jié)。通過多種途徑了解原著，再?gòu)膭?chuàng)意和構(gòu)思、意境和意象、語言技巧等方面對(duì)作品進(jìn)行賞析，感悟作品的藝術(shù)魅力，獲得豐富的審美感受。4.開展朗誦比賽。針對(duì)學(xué)生性別的特點(diǎn)，分別布置男女生一定的課外朗誦任務(wù)，然后安排課時(shí)開展競(jìng)賽活動(dòng)。著名特級(jí)教師于永正老師這樣說過：語文教學(xué)的所謂“亮點(diǎn)”，首先應(yīng)該在朗讀上。加強(qiáng)朗讀教學(xué)，才能促使學(xué)生主動(dòng)融入閱讀情境，感受語言的神奇、內(nèi)容的豐富，感悟美、體驗(yàn)美。腫瘤的中醫(yī)辨治遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科周學(xué)文教授64腫瘤的中醫(yī)辨治遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科周學(xué)文教授腫瘤的中醫(yī)辨治65中醫(yī)治療概況和進(jìn)展1.歷史回顧■中醫(yī)研究腫瘤的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng),但是從上世紀(jì)五十年代起用中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的研究才逐步開展,六十年代從中藥喜樹中提取有效成分制成喜樹堿注射液,同時(shí),用扶正和祛邪的方法相結(jié)合逐漸取代了以單方,偏方為主,以攻為主的治療方法2癌前病變的研究從幽門螺旋桿菌入手治療胃癌癌前病變?yōu)闊狳c(diǎn),發(fā)現(xiàn)清熱解毒的中藥黃芩,黃連等呈高敏的抑殺作用,一些養(yǎng)陰理氣,溫中的中藥如烏梅,山楂等也有較強(qiáng)作用.目前的共識(shí)是:將幽門螺桿菌看作致病的邪氣,作為中西醫(yī)溝通的橋梁,將驅(qū)邪與扶正有機(jī)結(jié)合,辨證論治才能有效中醫(yī)治療概況和進(jìn)展66■3化療和放療的輔助治療中醫(yī)藥與放療和化療合用有減毒和增效的作用,中單純化療相比,增加近期緩解率,生存質(zhì)量有提高4.抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的治療有人從補(bǔ)益類,活血化瘀類,清熱解毒類,軟堅(jiān)散結(jié)類和燥濕類中藥入手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,中藥抗腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)制不同于西藥,但中藥治療是多靶點(diǎn),治療效果,毒副作用從多方面分別抑制轉(zhuǎn)移的各個(gè)環(huán)節(jié)。但是臨床研究中有人發(fā)現(xiàn),活血化瘀強(qiáng)度與氣血雙虧型胃癌轉(zhuǎn)某一證型的某些階■3化療和放療的輔助治療67■5治療法則的研究■現(xiàn)代藥理和臨床都發(fā)現(xiàn)益氣健脾、益胃生津、理氣散結(jié)、活血化瘀、化痰祛濕等中藥有抗腫瘤作用,但在胃癌的抗腫瘤中醫(yī)研究上仍以健脾法的研究最為系統(tǒng).其臨床與實(shí)驗(yàn)研究得到一致公認(rèn)。具有健脾作用的中藥組方能提高胃癌癌前病變的治愈率,延長(zhǎng)中晚期胃癌患者的生存期,提高生存質(zhì)量,減緩術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,提示脾虛貫穿于胃癌發(fā)生發(fā)展變化的全過程■5治療法則的研究68流行病學(xué)和病因?qū)W趨勢(shì)癌癥是目前世界第二位疾病死因,全世界死于癌癥的的630萬人77.6為胃癌,僅次于肺癌,占全世界范圍內(nèi)胃癌的發(fā)病率有所下降,但仍然占男性癌癥的第二位,女性癌癥的第三位.3、我國(guó)是世界上胃癌的高發(fā)地區(qū),男性發(fā)病率為.6/10萬,女性為36/10萬,我國(guó)東部和西北部各省區(qū)發(fā)病率最高4、流行病學(xué)研究已證實(shí):幽門螺旋桿菌的感染較非感染者有3~6倍高的胃癌發(fā)但僅有一小部分感染的病人得胃癌,提示遺傳和環(huán)境共同致病因素5、亞硝酸化物質(zhì)是致癌的重要因素,施良性胃部手術(shù)胃癌發(fā)生率增加2—6倍流行病學(xué)和病因?qū)W趨勢(shì)69綜合治療在胃癌治療中的地位與作用綜合治療概念定義:根據(jù)病人的