大五課件-耳鼻喉

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

耳鼻喉科教研室急性鼻炎主要包含以下內(nèi)容

定義病因病理檢查臨床表現(xiàn)并發(fā)癥鑒別診斷預(yù)防和治療定義是病毒感染引起的鼻黏膜急性炎性疾病，即感冒的鼻部表現(xiàn)。病因致病原因—如鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒、冠狀病毒。誘因—全身因素，受涼，過勞，煙酒，維生素缺乏等，局部因素，鼻中隔偏曲，鼻腔鼻竇黏膜炎癥。病理早期血管痙攣，腺體分泌減少→血管擴(kuò)張、黏膜充血、水腫、腺體分泌增加→炎癥細(xì)胞侵潤→纖毛上皮細(xì)胞壞死脫落。臨床表現(xiàn)潛伏期1~3天，病程1~10天。起病時(shí)鼻內(nèi)灼熱痛癢、打噴嚏→鼻塞，流涕，嗅覺減退，鼻音，伴全身不適、乏力、發(fā)熱、頭痛等。檢查黏膜充血腫脹分泌物清水樣→粘液性→膿性并發(fā)癥由鼻竇口→鼻竇炎由咽鼓管→分泌性中耳炎由咽部→咽炎、喉炎、氣管炎、肺炎。鑒別診斷流感變應(yīng)性鼻炎血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎急性傳染病預(yù)防和治療預(yù)防：增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免感染。治療：1%麻黃素，頭后仰，前鼻孔朝上，頭側(cè)向患側(cè)，每側(cè)滴藥3~5滴，保持該頭位5~10分鐘。正確的擤鼻法：緊壓一側(cè)鼻，保持另一側(cè)鼻通暢，輕輕擤鼻。禁用同時(shí)擠壓雙側(cè)鼻翼擤鼻?？诜共《舅幬?，減輕發(fā)熱、頭痛等。角度時(shí)間鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

耳鼻喉科教研室慢性鼻炎定義鼻腔黏膜或黏膜下的慢性炎癥，持續(xù)數(shù)周(4周)以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作（間歇期內(nèi)亦恢復(fù)正常），無明確致病微生物感染。包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。后者多由前者發(fā)展而來。致病因素局部因素：急性鼻炎及反復(fù)發(fā)作。鼻腔引流不暢，長時(shí)間慢性炎癥刺激。咽部病灶影響。長時(shí)間局部用藥不當(dāng)。全身因素：慢性疾病史，內(nèi)分泌失調(diào)，煙酒嗜好。環(huán)境因素：粉塵、有害氣體、氣溫聚變。

病理1、慢性單純性鼻炎：鼻黏膜（以下鼻甲為著）深層血管擴(kuò)張，通透性增加—淋巴、漿細(xì)胞浸潤—腺體分泌增加。2、肥厚性鼻炎：鼻黏膜、黏膜下層及骨質(zhì)的增生肥厚為特點(diǎn)，以下甲為著，可呈結(jié)節(jié)狀，桑椹狀，分葉狀肥厚→呈息肉樣變，中隔黏膜肥厚。臨床表現(xiàn)及治療原則是：祛除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能。見表：慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別要點(diǎn)

慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞間歇性（冬季、夜間、靜坐時(shí)明顯，持續(xù)性夏季、白天、運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失），兩側(cè)交替性鼻涕略多，粘液性多，粘液性或粘膿性，不易擤出嗅覺減退不明顯可有鼻塞性鼻音無有頭痛，頭昏可有常有咽干，咽痛可有常有耳鳴，耳閉塞感無可有前鼻孔鏡所見下鼻甲黏膜腫脹，表面光滑，暗紅色下鼻甲黏膜肥厚，暗紅色，表面光滑或不平，或結(jié)節(jié)狀、桑椹狀或分葉狀，鼻甲骨可肥大下鼻甲探針觸診柔軟，有彈性，輕壓時(shí)有凹陷，探針有硬實(shí)感，輕壓時(shí)無凹陷，或雖有凹陷，移去后立即恢復(fù)但不立即恢復(fù)對(duì)麻黃素的反應(yīng)黏膜收縮明顯，下鼻甲縮小黏膜不收縮或收縮輕微，下鼻甲大小無明顯改變治療非手術(shù)治療