入院和出院護理

關于入院和出院護理第一頁，共五十五頁，2022年，8月28日教學目的與要求

1.、掌握患者入院和出院護理工作內容、分級護理的分級、適應對象，并掌握各級的主要護理工作內容。

2、熟悉入院程序、出院方式第二頁，共五十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)入院護理入院護理：

指患者經醫(yī)生確定需要住院開始至入病區(qū)后，護士對其所進行的一系列護理工作。第三頁，共五十五頁，2022年，8月28日為什么要做入院護理？如果你是一位剛入院的患者，你最希望得到護士什么樣的幫助？第四頁，共五十五頁，2022年，8月28日目的：1、協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，以滿足患者的各種心理需要。2、滿足患者的各種合理需求，以調動患者配合治療護理的積極性。3、做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。第五頁，共五十五頁，2022年，8月28日一、患者進入病區(qū)前護理（一）辦理入院手續(xù)

（二）實施衛(wèi)生處置

（三）護送入病區(qū)

第六頁，共五十五頁，2022年，8月28日（一）辦理入院手續(xù)患者或家屬持住院證到住院處辦理入院手續(xù)繳納住院保證金填寫登記表格通知病區(qū)護士第七頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）進行衛(wèi)生處置

危、急、重癥病人可酌情免浴；傳染病人或疑有傳染病的病人應送隔離室處理。第八頁，共五十五頁，2022年，8月28日（三）護送入病區(qū)

由住院處護士攜帶病歷護送病人入病區(qū)，入院方式：步行、輪椅、平車或擔架。

注意：護送時保暖，不中斷輸液或給氧。根據(jù)病情安置合適臥位，保證病人安全。向病區(qū)護士做好病人的病情、個人物品交班。第九頁，共五十五頁，2022年，8月28日第十頁，共五十五頁，2022年，8月28日1、患者及其親屬感到受歡迎與被關心2、患者能熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應患者的角色3、患者能得到及時的治療與護理

二、入病區(qū)后的初步護理護理目標第十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日二、患者入病區(qū)后的初步護理（一）一般患者的入院護理

1、準備床單位病區(qū)護士接住院處通知后，根據(jù)患者需要準備好床單位。備齊所需物品第十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日準備床單元第十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日二、患者入病區(qū)后的初步護理

2、迎接新病人（一）一般患者的入院護理第十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日3、通知主管醫(yī)生，協(xié)助體檢、治療、二、患者入病區(qū)后的初步護理（一）一般患者的入院護理第十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日二、患者入病區(qū)后的初步護理

協(xié)助患者佩戴腕帶標識，進行入院護理評估測量生命體征及體重、身高，對患者的健康狀況進行評估，了解基本信息，為制定護理計劃提供依據(jù)（一）一般患者的入院護理第十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日四測：測體溫、脈搏、呼吸、血壓第十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日二、患者入病區(qū)后的初步護理

4、填寫住院病歷和有關護理表格（一）一般患者的入院護理第十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日填寫住院病歷和

有關護理表格用藍鋼筆或碳素墨水筆逐頁填寫住院病案眉欄及有關表格

填寫入院登記本。診斷卡：掛于病人一覽表上;床尾卡：插入病床床尾牌內記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓，測體重并記錄于體溫單相應位置

用紅鋼筆在體溫單40～42℃之間的相應時間欄內豎寫入院時間第十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日填寫眉欄項目（用藍鋼筆或碳素墨水筆填寫）×××張三心內科5床2005-12-286875362005-12-28每一頁第一天必須有年月日2931302006-1-12123456跨月或跨年應寫年月日或月日第二十頁，共五十五頁，2022年，8月28日入院八時二十分出院十五時三十分第二十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日、5、介紹與指導（一）一般患者的入院護理二、患者入病區(qū)后的初步護理第二十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日二、患者入病區(qū)后的初步護理（一）一般患者的入院護理6、執(zhí)行醫(yī)囑按醫(yī)囑執(zhí)行各項治療和護理措施，通知營養(yǎng)室準備膳食第二十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日二、患者入病區(qū)后的初步護理（一）一般患者的入院護理7、入院護理評估對健康狀況進行評估對患者自理能力和風險因素進行評估填寫入院護理評估單第二十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日二、患者入病區(qū)后的初步護理

（二）急、危重患者入病區(qū)后的初步護理

1、準備床單位護士酌情將患者置于重危病房或搶救室，加鋪橡膠中單和中單；急診手術患者，需鋪好麻醉床。2、通知醫(yī)生，做好搶救準備。備好急救器材及藥品。如氧氣、吸引器、輸液器材、急救車等第二十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日急診病人的入院護理第二十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日二、患者入病區(qū)后的初步護理

（二）急、危重患者入病區(qū)后的初步護理

3、安置患者佩戴腕帶4、配合搶救密切觀察病情，醫(yī)生未到前，護士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。積極配合醫(yī)生進行搶救，作好護理記錄。5、暫留護送人員第二十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日三、分級護理分級護理－－是指根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評估結果，給予不同級別的護理。分級護理分為四級：特級護理一級護理二級護理三級護理第二十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日適用對象

：

1、病情危重2、重癥監(jiān)護患者3、復雜疑難的大手術后4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷，5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者6、連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者7、其他有生命危險1、特級護理

三、分級護理第二十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日護理內容：

①專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。

②遵醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施③記錄出入量④做好基礎護理，確保病人安全⑤及時準確填寫特別護理記錄單，備好急救所需藥品和用物。⑥保持患者舒適和功能體位，床旁交班

。

第三十頁，共五十五頁，2022年，8月28日2、一級護理

適用對象：：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者生活不能自理且并且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者

各種大手術后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產嬰等。

三、分級護理第三十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日護理內容

①每小時巡視病人一次，觀察病情變化，監(jiān)測生命體征②制定護理計劃，執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫護理記錄。③做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需求。第三十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日二級護理

適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者

生活部分自理的患者：

大手術后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。

三、分級護理第三十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日護理內容：

①每2小時巡視病人一次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需求。第三十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日3、三級護理

適用對象：病情較輕，生活基本能自理的患者：

一般慢性病，疾病恢復期及選擇手術前的準備階段等。

護理內容：

①每三小時巡視一次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③給予衛(wèi)生保健指導，滿足病人身心需要。

三、分級護理第三十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)出院護理出院護理：

是指患者出院時，護理人員對其進行的一系列護理工作。第三十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日目的對患者進行出院指導，協(xié)助其重返社會，并能遵照醫(yī)囑按時服藥或定期復診指導患者辦理出院手續(xù)清潔、消毒和整理床單位準備迎接新病人第三十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日出院方式同意出院自動出院轉院患者經治療和護理后，疾病好轉或痊愈，醫(yī)生認為可出院回家休養(yǎng)者；或由病人提出，經醫(yī)生同意出院者，由醫(yī)生主動開出出院醫(yī)囑。

疾病尚未痊愈仍需住院治療，而患者或親屬因經濟、家庭等因素主動要求出院者，須在病案上簽署“自動出院”，然后由醫(yī)生開出“自動出院”醫(yī)囑，方可出院。

病人需轉往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，經病人及家屬同意后，醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。死亡患者死亡，由醫(yī)生開具死亡證明，患者家屬持死亡證明到出院處辦理出院手續(xù)第三十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日出院護理一、出院前的護理

醫(yī)生根據(jù)病人康復情況，決定出院日期，并寫出院醫(yī)囑，護士應該：

1．通知患者及親屬，做好出院的準備

2．做好心理護理：順利結束護患關系

3．進行健康教育和出院指導：

飲食指導服藥指導休息及功能鍛煉復查隨訪

4．征求患者意見。第三十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日簡要記錄患者病情轉歸及出院宣教內容出院護理二、出院當日護理1.執(zhí)行出院醫(yī)囑執(zhí)行出院醫(yī)囑2.填寫患者護理記錄單3.協(xié)助患者整理用物4.護送患者出院第四十頁，共五十五頁，2022年，8月28日第四十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，注銷所有治療、護理執(zhí)行單，如服藥單、治療單、注射單、飲食單等撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡填寫出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領服藥物，交給患者或家屬帶回，并給予用藥知識指導在體溫單40~42℃相應時間欄內，用紅鋼筆縱行填寫出院時間

填寫出院通知單，通知患者或家屬到出院處辦理出院手續(xù)，結算住院費用第四十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日出院護理三、出院后護理1．處理床單元幻燈片392．整理病案，交病案室保存。按住院病案首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗及檢查報告單、護理病案、醫(yī)囑單、體溫單的順序。第四十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日1.將污被服撤下，放污衣袋內，送洗衣房清洗；2.床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時，或用紫外線照射消毒；3.病床、床旁桌椅用消毒液擦拭4.病室開門窗通風；5.鋪好備用床，準備迎接新患者。6.傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理第四十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日思考題1．住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是()A．單位介紹信B．轉院證明C．門診病歷D．住院證E．公費醫(yī)院特約單D第四十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日2．休克病人入病室后護士首先應()A．填寫各種卡片B．通知醫(yī)生、配合搶救、測量生命體征C．詢問病史，評估發(fā)病過程D．通知營養(yǎng)室，準備膳食E．介紹病室病友B第四十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日3.出院病人的床單位處理錯誤的一項是（）

A.撤去被服送洗B.被褥曝曬6小時，每兩小時翻動一次C.床、桌用洗滌劑擦洗

D.茶具、痰杯煮沸消毒

E.準備備用床C第四十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日4.

肝炎病人入院時自己的衣服應如何處理（）

A.包好后存放

B.交給家屬帶回

C.消毒后存放

D.日光曝曬后存放

E.消毒后交病人保管C第四十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日5.病人人院時間,應如何填寫在體溫單上（）

A.39~40℃之間,相應時間格內用紅筆豎寫

B.40~41℃之間,相應時間格內用藍筆豎寫C.40~42℃之間,相應時間格內用紅筆豎寫

D.40~42℃之間,相應時間格內用藍筆豎寫

E.38~42℃之間,相應時間格內用紅筆豎寫C第四十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日

6.下列