關節(jié)活動度檢查供學習指正

關于關節(jié)活動度檢查供學習指正第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日［目的要求］1、掌握關節(jié)活動度的檢查方法；2、掌握關節(jié)活動度功能喪失的計算方法及評殘計算；3、熟悉關節(jié)功能檢查注意事項；4、了解目前關節(jié)功能計算的幾種主要方法；5、了解關節(jié)活動有病理生理基礎；6、課外了解導致關節(jié)功能障礙的原因。第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日概述：

骨與骨之間連接的地方稱為關節(jié)，能活動的叫“活動關節(jié)”，不能活動的叫“不動關節(jié)”。這里所說的關節(jié)是指活動關節(jié)，如四肢的肩、肘、腕、髖、膝、踝等關節(jié)。第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日解剖生理學基礎：關節(jié)基本結構：關節(jié)囊、關節(jié)面、關節(jié)腔第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日頸部活動度：前屈：35°－45°后伸：35°－45°左側側曲：45°右側側曲：45°左側旋轉：60°－80°右側旋轉：60°－80°

第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日腰部活動度：前屈：國標：90°，康復醫(yī)學會：45°后伸：30°左側側曲：20°－30°右側側曲：20°－30°左側旋轉：30°右側旋轉：30°

第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日肩關節(jié)活動度：前屈上舉：150°－170°后伸：40°－45°外展上舉：160°－180°內收：20°－40°水平位外旋：60°－80°（或貼壁45°）水平位內旋：70°－90°（或貼壁70°）水平屈曲：135°水平伸展：30°

第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日肘關節(jié)活動度：屈曲：135°－150°伸展：0°（過伸10°）注：對于不能在中立位者，可用－X°表示

前臂活動功能：旋前：80°－90°旋后：80°－90°

第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日腕關節(jié)活動度：背伸：50°－60°掌屈：50°－60°尺側偏曲：30°－40°橈側偏曲：25°－30°

第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日髖關節(jié)活動度：前屈：130°－140°伸展：10°－15°外展：30°－45°內收：20°－30°外旋：30°－40°內旋：40°－50°第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日膝關節(jié)活動度：屈曲：120°－150°伸展：0°（過伸5°）注：對于不能在中立位者，可用－X°表示

踝關節(jié)活動度：背屈：20°－30°跖屈：40°－50°

第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日距下關節(jié)活動度：內翻：30°外翻：30°－35°注：該功能不能算做踝關節(jié)活動功能。

第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日手功能：

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第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日拇腕掌關節(jié)：掌屈：10°－20°，外展：35°-45°。拇掌指關節(jié)：掌屈：60°－90°，背伸：15°-25°。拇指間關節(jié)：掌屈：85°－95°，背伸：15°-25°。第2-5指掌指關節(jié)：掌屈：85°－95°，背伸：40°-50°。近指間關節(jié)：掌屈：85°－95°。遠指間關節(jié)：掌屈：60°－90°。第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日足功能：足趾功能未有明確規(guī)定。司法部科學技術研究所研制的《人體損傷鑒定程度鑒定標準》中規(guī)定：拇趾占一足五趾功能的60%，其余各指各占10%。第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日6010101010第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日拇趾跖趾關節(jié)：屈曲：40°－50°，伸展：65°－75°。拇趾趾間關節(jié)：屈曲：85°－95°。第2-5趾跖趾關節(jié)：屈曲：35°－45°，伸展：35°－45°。第2-5趾近側趾間關節(jié)：屈曲：30°－40°。第2-5趾遠側趾間關節(jié)：屈曲：55°－65°。第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日關節(jié)活動度喪失的計算：司法部科學技術研究所建議采用方向均分法。1、（每個方向喪失度數/正常值＋…＋…）/總方向×100%；2、（每個方向喪失度數之和）/總方向參考度數之和×100%。第四十頁，共四十五頁，2022年，8月28日舉例：

某患者因車禍傷傷及左肩關節(jié)，現傷后醫(yī)療期滿，遺留左肩關節(jié)活動障礙。左肩關節(jié)活動度檢查如下：前屈上舉90°，后伸20°，外展上舉80°，內收20°，水平位外旋40°，水平位內旋40°，水平屈曲55°，水平位伸展15°。右肩關節(jié)活動度:前屈上舉170°，后伸45°，外展上舉180°，內收40°，水平位外旋80°，水平位內旋90°，水平屈曲135°，水平位伸展30°。請計算左肩關節(jié)喪失活動功能？能否達到評殘標準？

第四十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日附：１、各關節(jié)權重系數：

腕關節(jié)0.18，肘關節(jié)0.12，肩關節(jié)0.7；

踝關節(jié)0.12，膝關節(jié)0.28，髖關節(jié)0.6。2、GB18667-2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》4.10.10.i)一肢喪失功能10%以上；4.9.9.i)一肢喪失功能25%以上；4.8.10.f)一肢喪失功能50%以上；4.7.9.f)一肢喪失功能75%以上；第四十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日關節(jié)損傷鑒定1、鑒定時機應有骨折臨床愈合，內固定取出后，要結合損傷部位、治療、功能鍛練等綜合分析；2、關節(jié)活動伴神經損傷時，以測量主動活動為主，沒有神經損傷時，以測量關節(jié)被活動為準；3、四大關節(jié)測量以健側為正常對照，雙側損傷以參考值為對照；4、脊柱活動測量以參考值為正常對照，應標準數據測量所使用的方法，以便有關人員核算。

第四十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日關節(jié)活動度引用原則及注意事項：1、民事案件根據息訴原