左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件

注射液左西孟旦注射液適應(yīng)經(jīng)驗分享重癥篇注射液1急性心衰治療的首要目標(biāo)國露提AmericanCollegeofEmergencyphysiciansNGINGEMERGENGYCAREAcEP20191與ESC20192指南共同指出:急性心衰的搶救與治療首先要達(dá)到改善癥狀、穩(wěn)定血液動力學(xué)狀況的即刻目標(biāo)。P:美國急診醫(yī)師學(xué)會ESc:歐洲心臟病學(xué)會心骨制有起公回AnnEmergMed.2019.49:627-669EuropeanHeartJournal(2019)29.2388-2442急性心衰治療的首要目標(biāo)國露2急性心衰目標(biāo)治療注射液1.控制基礎(chǔ)病因和矯治引起心衰的誘因(高血壓、感染、心律失常、心肌缺血等)2.緩解各種嚴(yán)重癥狀3.穩(wěn)定血流動力學(xué)狀態(tài),維持收縮壓≥90mmHg4.糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡5.保護(hù)重要臟器如肺、腎、肝和大腦6.降低死亡危險,改善近期和遠(yuǎn)期預(yù)后。心骨制有起公回2019年中國急性心衰診療指南急性心衰目標(biāo)治療3急性心衰治療方案注射液ESc2019心衰指南推薦的急性心衰治療方案快速利尿嗎啡血管擴(kuò)張劑一急性心衰正性肌力藥物心骨制有起公回EuropeanHeartJournal(2019)29,2388-2442急性心衰治療方案4傳統(tǒng)正性肌力藥物分類注射液強(qiáng)心苷類洋地黃類(洋地黃毒苷、地高辛等)其他非強(qiáng)心苷類擬交感類(多巴胺、多巴酚丁胺)磷酸二酯酶抑制劑(氨力農(nóng)、米力農(nóng))心骨制有起公回傳統(tǒng)正性肌力藥物分類5傳統(tǒng)正性肌力藥物存在弊端安全范圍小洋地黃類抑制№a+k+-ATP酶不能提高遠(yuǎn)期生存率不能改善心室舒張功能激活腺苷環(huán)化酶急性心衰使用,極易耐受多巴酚丁胺不能長期用藥易誘發(fā)惡性心律失常磷酸二酯酶抑制劑抑制磷酸二酯酶長期應(yīng)用死亡率增加傳統(tǒng)正性肌力藥物存在弊端6Ca2+內(nèi)流是癥結(jié)之所在!注射液增加胞內(nèi)鈣濃度增加心肌耗氧Ca2+增加死亡率內(nèi)流影響心肌舒張誘發(fā)惡性心律失常心制有眼公司Ca2+內(nèi)流是癥結(jié)之所在!7悅文-上市注射液開發(fā)公司:芬蘭OrionPharm名稱:Levosimendan上市時間2000年10月瑞典2019年:美國上市2019年:齊魯制藥中國首家上市悅文-左西孟旦注射液目前,左西孟旦已經(jīng)在歐美40多個國家上市使用心骨制有起公回悅文-上市8產(chǎn)品信息注射液【商品名】悅文【藥品名稱】左西孟旦注射液【英文名】LevosimandanInjection【適應(yīng)癥】急性失代償心力衰竭【規(guī)格】5ml:125mg有效期】24個月心骨制有起公回產(chǎn)品信息9心肌收縮機(jī)制動態(tài)圖示注射液ca2+與TN-C結(jié)合時,TN的活性被抑制,原肌凝蛋白構(gòu)型改變而開放肌動蛋白和肌凝蛋白的活性部位而發(fā)生收縮Ca2+在肌質(zhì)網(wǎng)鈣ATP酶作用下返回肌質(zhì)網(wǎng)時肌肉舒張細(xì)肌絲粗肌絲心肌收縮機(jī)制動態(tài)圖示10左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件11左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件12左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件13左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件14左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件15左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件16左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件17左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件18左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件19左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件20左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件21左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件22左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件23左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件24左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件25左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件26左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件27左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件28左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件29左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件30左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件31左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件32左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件33左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件34左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件35左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件36左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件37左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件38左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件39左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件40左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件41左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件42左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件43左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件44左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件45左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件46左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件47左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件48左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件49左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件50左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件51左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件52左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件53左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件54左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件55左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件56左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件57左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件58左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件59左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件60注射液左西孟旦注射液適應(yīng)經(jīng)驗分享重癥篇注射液61急性心衰治療的首要目標(biāo)國露提AmericanCollegeofEmergencyphysiciansNGINGEMERGENGYCAREAcEP20191與ESC20192指南共同指出:急性心衰的搶救與治療首先要達(dá)到改善癥狀、穩(wěn)定血液動力學(xué)狀況的即刻目標(biāo)。P:美國急診醫(yī)師學(xué)會ESc:歐洲心臟病學(xué)會心骨制有起公回AnnEmergMed.2019.49:627-669EuropeanHeartJournal(2019)29.2388-2442急性心衰治療的首要目標(biāo)國露62急性心衰目標(biāo)治療注射液1.控制基礎(chǔ)病因和矯治引起心衰的誘因(高血壓、感染、心律失常、心肌缺血等)2.緩解各種嚴(yán)重癥狀3.穩(wěn)定血流動力學(xué)狀態(tài),維持收縮壓≥90mmHg4.糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡5.保護(hù)重要臟器如肺、腎、肝和大腦6.降低死亡危險,改善近期和遠(yuǎn)期預(yù)后。心骨制有起公回2019年中國急性心衰診療指南急性心衰目標(biāo)治療63急性心衰治療方案注射液ESc2019心衰指南推薦的急性心衰治療方案快速利尿嗎啡血管擴(kuò)張劑一急性心衰正性肌力藥物心骨制有起公回EuropeanHeartJournal(2019)29,2388-2442急性心衰治療方案64傳統(tǒng)正性肌力藥物分類注射液強(qiáng)心苷類洋地黃類(洋地黃毒苷、地高辛等)其他非強(qiáng)心苷類擬交感類(多巴胺、多巴酚丁胺)磷酸二酯酶抑制劑(氨力農(nóng)、米力農(nóng))心骨制有起公回傳統(tǒng)正性肌力藥物分類65傳統(tǒng)正性肌力藥物存在弊端安全范圍小洋地黃類抑制№a+k+-ATP酶不能提高遠(yuǎn)期生存率不能改善心室舒張功能激活腺苷環(huán)化酶急性心衰使用,極易耐受多巴酚丁胺不能長期用藥易誘發(fā)惡性心律失常磷酸二酯酶抑制劑抑制磷酸二酯酶長期應(yīng)用死亡率增加傳統(tǒng)正性肌力藥物存在弊端66Ca2+內(nèi)流是癥結(jié)之所在!注射液增加胞內(nèi)鈣濃度增加心肌耗氧Ca2+增加死亡率內(nèi)流影響心肌舒張誘發(fā)惡性心律失常心制有眼公司Ca2+內(nèi)流是癥結(jié)之所在!67悅文-上市注射液開發(fā)公司:芬蘭OrionPharm名稱:Levosimendan上市時間2000年10月瑞典2019年:美國上市2019年:齊魯制藥中國首家上市悅文-左西孟旦注射液目前,左西孟旦已經(jīng)在歐美40多個國家上市使用心骨制有起公回悅文-上市68產(chǎn)品信息注射液【商品名】悅文【藥品名稱】左西孟旦注射液【英文名】LevosimandanInjection【適應(yīng)癥】急性失代償心力衰竭【規(guī)格】5ml:125mg有效期】24個月心骨制有起公回產(chǎn)品信息69心肌收縮機(jī)制動態(tài)圖示注射液ca2+與TN-C結(jié)合時,TN的活性被抑制,原肌凝蛋白構(gòu)型改變而開放肌動蛋白和肌凝蛋白的活性部位而發(fā)生收縮Ca2+在肌質(zhì)網(wǎng)鈣ATP酶作用下返回肌質(zhì)網(wǎng)時肌肉舒張細(xì)肌絲粗肌絲心肌收縮機(jī)制動態(tài)圖示70左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件71左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件72左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件73左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件74左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件75左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件76左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件77左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件78左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件79左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件80左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件81左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件82左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件83左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件84左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件85左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件86左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件87左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件88左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件89左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件90左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件91左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件92左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件93左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件94左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件95左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件96左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件97左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件98左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件99左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件100左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件101左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件102左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件103左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件104左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件105左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件106左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件107左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件108左西孟旦治療心力衰竭應(yīng)用進(jìn)展課件109