經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件

經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展1前1.自1952年Aubaniac首次介紹鎖骨下靜脈穿刺置管以來,經(jīng)皮中心靜置管術(PCVP)應用于臨床已經(jīng)有50多年歷史。穿刺置管進路和方法不斷改進,臨床應用范圍不斷拓展,在重癥病人和圍術期監(jiān)測;輸血輸液和容量治療;長期全腸道外營養(yǎng);心血管介入治療;惡性腫瘤化療;血液透析和造血干細胞治療中具有不可取代的地位。前2但PCVC仍有一定的意外和并發(fā)癥、如誤穿動脈、出血、血胂、氣胸、血胸、液胸等。嚴重者可導致心跳驟停和死亡。因此,提高一次試穿成功率、預防意外及并發(fā)癥發(fā)生,提高安全性仍是需要不斷研究和實踐的問題但PCVC仍有一定的意外和并發(fā)癥、如誤3對PCⅴC的相關研究和技術改進從不間斷。如鎖骨下靜脈置管病人體位的研究,對外周靜脈置管術(PICC)的注視和技術改進等我院近15年來,對PCVC各種進路進行了實踐,總數(shù)達150,000例以上,無氣胸、血胸全身感染等嚴重并發(fā)癥,并對高位頸動脈旁PCVP和小兒鎖骨上進路行鎖骨下靜脈置管術進行了研究,取得成果對PCⅴC的相關研究和技術改進從不間斷。如4PCVC的途徑上肢靜脈遠端貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈近端貴要靜脈頭靜脈肘靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈股靜脈PCVC的途徑5解剖學基礎解剖學基礎61.貴要靜脈應用解剖起自手背靜脈網(wǎng)尺側主干在前臂后內(nèi)側上行一肘正中靜脈年棵肱靜脈大園肌下緣肱動脈內(nèi)側腋靜脈?！阗F要靜脈遠端(前臂)4-8個瓣膜,近端(上臂)有3-7個瓣膜。1.貴要靜脈應用解剖72.頭靜脈應用解剖起自手背靜脈網(wǎng)橈側主干在前臂外側上行經(jīng)肱二頭肌外側緣,胸大肌、三角肌間溝鎖骨中點外腋靜脈或鎖骨下靜脈。全長有11個瓣膜(多為雙葉瓣)2.頭靜脈應用解剖83.腋靜脈應用解剖貴要靜脈大園肌下繳,腋靜脈第一肋外緣鎖骨下靜脈。長度男:8.35±0.26cm,女:789士0.27cm;口徑(男)第一段19.5±0.5mm(男);17.2±0.4mm(女)第二段194±0.5mm(男);15.8±0.4mm(女)第三段139±0.4mm(男);121±0.4mm(女)3.腋靜脈應用解剖94頸外靜脈頭部淺靜脈下頜角處頸外靜脈骨中點鎖骨下靜脈、下行靜脈角或頸內(nèi)靜脈?？趶缴隙?1l±0.12mm中段525士0.15mm下段629±017mm在匯入鎖骨下靜脈上方2.5~5cm有兩對靜脈瓣4頸外靜脈10經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件11經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件12經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件13經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件14經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件15經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件16經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件17經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件18經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件19經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件20經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件21經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件22經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件23經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件24經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件25經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件26經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件27經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件28經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件29經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件30經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件31經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件32經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件33經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件34經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件35經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件36經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件37經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件38經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件39經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件40經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件41經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件42經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件43經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件44經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件45經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件46經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件47經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件48經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件49經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件50經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件51經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件52經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件53經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件54經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件55經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件56經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件57經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件58經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展59前1.自1952年Aubaniac首次介紹鎖骨下靜脈穿刺置管以來,經(jīng)皮中心靜置管術(PCVP)應用于臨床已經(jīng)有50多年歷史。穿刺置管進路和方法不斷改進,臨床應用范圍不斷拓展,在重癥病人和圍術期監(jiān)測;輸血輸液和容量治療;長期全腸道外營養(yǎng);心血管介入治療;惡性腫瘤化療;血液透析和造血干細胞治療中具有不可取代的地位。前60但PCVC仍有一定的意外和并發(fā)癥、如誤穿動脈、出血、血胂、氣胸、血胸、液胸等。嚴重者可導致心跳驟停和死亡。因此,提高一次試穿成功率、預防意外及并發(fā)癥發(fā)生,提高安全性仍是需要不斷研究和實踐的問題但PCVC仍有一定的意外和并發(fā)癥、如誤61對PCⅴC的相關研究和技術改進從不間斷。如鎖骨下靜脈置管病人體位的研究,對外周靜脈置管術(PICC)的注視和技術改進等我院近15年來,對PCVC各種進路進行了實踐,總數(shù)達150,000例以上,無氣胸、血胸全身感染等嚴重并發(fā)癥,并對高位頸動脈旁PCVP和小兒鎖骨上進路行鎖骨下靜脈置管術進行了研究,取得成果對PCⅴC的相關研究和技術改進從不間斷。如62PCVC的途徑上肢靜脈遠端貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈近端貴要靜脈頭靜脈肘靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈股靜脈PCVC的途徑63解剖學基礎解剖學基礎641.貴要靜脈應用解剖起自手背靜脈網(wǎng)尺側主干在前臂后內(nèi)側上行一肘正中靜脈年棵肱靜脈大園肌下緣肱動脈內(nèi)側腋靜脈。°貴要靜脈遠端(前臂)4-8個瓣膜,近端(上臂)有3-7個瓣膜。1.貴要靜脈應用解剖652.頭靜脈應用解剖起自手背靜脈網(wǎng)橈側主干在前臂外側上行經(jīng)肱二頭肌外側緣,胸大肌、三角肌間溝鎖骨中點外腋靜脈或鎖骨下靜脈。全長有11個瓣膜(多為雙葉瓣)2.頭靜脈應用解剖663.腋靜脈應用解剖貴要靜脈大園肌下繳,腋靜脈第一肋外緣鎖骨下靜脈。長度男:8.35±0.26cm,女:789士0.27cm;口徑(男)第一段19.5±0.5mm(男);17.2±0.4mm(女)第二段194±0.5mm(男);15.8±0.4mm(女)第三段139±0.4mm(男);121±0.4mm(女)3.腋靜脈應用解剖674頸外靜脈頭部淺靜脈下頜角處頸外靜脈骨中點鎖骨下靜脈、下行靜脈角或頸內(nèi)靜脈。口徑上段41l±0.12mm中段525士0.15mm下段629±017mm在匯入鎖骨下靜脈上方2.5~5cm有兩對靜脈瓣4頸外靜脈68經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件69經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件70經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件71經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件72經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件73經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件74經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件75經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件76經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件77經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件78經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件79經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件80經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件81經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件82經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件83經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件84經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件85經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件86經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件87經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件88經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件89經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件90經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件91經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件92經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件93經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件94經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件95經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件96經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件97經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件98經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件99經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件100經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件101經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件102經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件103經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件104經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件105經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進展課件106經(jīng)皮中心靜脈置管術基礎與臨床進