磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理

磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用—阜外醫(yī)院張巖1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用—阜外醫(yī)院張巖磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用—阜外醫(yī)院張巖1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用(MRD阜外醫(yī)院放射科張巖概述心血管系統(tǒng)MI檢查發(fā)展非常迅速;●完整規(guī)范的心臟成像:衡量MRI功能水準(zhǔn)的重要指標(biāo);●對比其他無創(chuàng)性影像方法,心臟MRI成像具有特殊優(yōu)勢。提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂提問的有效性是每一個(gè)小學(xué)數(shù)學(xué)教師面臨的重要問題。通過提問，可以啟發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，小學(xué)數(shù)學(xué)教師要認(rèn)真掌握課堂提問的技巧，提高課堂提問的有效性，提高小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和效果，逐漸提高小學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。一、小學(xué)數(shù)學(xué)課堂提問存在的問題1.學(xué)生缺乏主動提問的意識在我國的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)過程中，多是教師提問問題，學(xué)生回答問題，整個(gè)課堂教學(xué)提問主要以教師為主體，教師和學(xué)生之間缺少互動性的溝通交流，學(xué)生普遍缺乏主動提問的意識，多數(shù)小學(xué)生不敢提問，不會提問，這是我國小學(xué)生普遍的問題。2.無效提問過于頻繁很多小學(xué)數(shù)學(xué)課堂都存在教師的無效提問過于頻繁，一些教師習(xí)慣用提問的方式集中小學(xué)生的注意力，不注意提問的內(nèi)容，一些問題完全和教學(xué)內(nèi)容無關(guān)，還有一些教師提問的問題枯燥乏味，答案死板，小學(xué)生只能被動的回答問題，沒有足夠的思考時(shí)間，難以發(fā)揮小學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。還有的教師在整個(gè)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，提問的次數(shù)過于頻繁，一次次打斷小學(xué)生的聽課內(nèi)容，嚴(yán)重影響了小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，降低了小學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。3.不能很好掌握提問難度在小學(xué)生數(shù)學(xué)課堂教學(xué)過程中，一些教師不能很好地掌握提問難度，提出的問題不能兼顧所有小學(xué)生，沒有全面考慮小學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，提問存在很大的隨意性。一些教師為了保障課堂教學(xué)的快速進(jìn)行，習(xí)慣選擇經(jīng)常舉手回答問題的小學(xué)生，無法有效地調(diào)動所有小學(xué)生的積極性和主動性，很多時(shí)候不能很好地兼顧其他不舉手的小學(xué)生，并且很多教師習(xí)慣提問一些學(xué)習(xí)成績較好的小學(xué)生，使得一些不愛舉手回答問題并且學(xué)習(xí)成績較差的小學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，影響了小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。二、利用提問激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣興趣是最好的教師，小學(xué)階段，小學(xué)生具有強(qiáng)烈的好奇心和求知欲，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師要能夠利用提問，激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，吸引小學(xué)生的注意力，培養(yǎng)小學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題和理解問題的能力，使小學(xué)生在探究問題過程中，充實(shí)數(shù)學(xué)知識體系，逐漸提高小學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。例如，在北師大版小學(xué)二年級上冊“乘法口訣（―）”的數(shù)學(xué)教材中，這節(jié)數(shù)學(xué)教材主要被容是用乘法口訣求商。在這節(jié)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師可以將乘法口訣和現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來，提出問題：我們班級中哪個(gè)同學(xué)家里有六口人?。啃W(xué)生會積極回答，然后教師再說：假設(shè)有一天我們小明同學(xué)的媽媽買了25個(gè)蘋果，小明同學(xué)家里的爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和他自己，每人每天吃一個(gè)蘋果，但是突然有一天，小明同學(xué)偷吃了一個(gè)蘋果，問媽媽買的蘋果幾天被吃完？這種問題能夠?qū)⑿W(xué)乘法口訣的生活實(shí)際聯(lián)系起來，增加小學(xué)數(shù)學(xué)問題的親切感，能夠有效地激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣，引起小學(xué)生的注意力，使小學(xué)生深入思考問題的過程，加深對乘法口訣求商的運(yùn)用，提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂提問的有效性。三、教師合理把握提問的內(nèi)容在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師要注意把握提問的內(nèi)容，提出的問題要能夠起到激發(fā)小學(xué)生數(shù)學(xué)思維，引導(dǎo)小學(xué)生的深入思考的作用。例如，在北師大版的小學(xué)數(shù)學(xué)二年級上冊教材講解“分一分與除法”教學(xué)內(nèi)容中，有這樣一道題目：，根據(jù)這道題目，教師可以提出拓展性的問題：（1）1.18÷6=__（2）2.180÷6=__（3）3.1800÷600=__，學(xué)生在計(jì)算出這些問題后，教師可以提問（1）式和（3）式，被除數(shù)和除數(shù)發(fā)生了怎樣的變化？計(jì)算出來的商發(fā)生了怎樣的變化？（1）式和（2）式的除數(shù)是相同的，被除數(shù)變化后，商是否也發(fā)生了變化？等等，通過這一系列的問題，小學(xué)生經(jīng)過探究后，可以總結(jié)出被除數(shù)和除數(shù)同時(shí)擴(kuò)大相同倍數(shù)商保持不變的重要數(shù)學(xué)知識，通過這種具有明確指導(dǎo)方向的數(shù)學(xué)問題，可以加深小學(xué)生的對數(shù)學(xué)知識的記憶，使小學(xué)生在思考問題的過程中，掌握重要的數(shù)學(xué)內(nèi)容，提高課堂學(xué)習(xí)效率。四、結(jié)合小學(xué)生的心理特點(diǎn)，精心設(shè)置問題小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)，教師要全面了解小學(xué)生的心理特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力，有針對性的精心設(shè)置問題，提高問題的有效性。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂的提問，要符合小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維和認(rèn)知規(guī)律，問題內(nèi)容和難度要循序漸進(jìn)，確保問題能夠?yàn)榻虒W(xué)內(nèi)容做鋪墊，前面的問題能夠引出后面的問題，層層遞進(jìn)，由淺入深，保持一定的邏輯性。例如，在北師大版小學(xué)數(shù)學(xué)二年級上冊“時(shí)、分、秒”的教學(xué)內(nèi)容中，教師要讓小學(xué)生體驗(yàn)一分鐘的長短，建立時(shí)、分、鐘的時(shí)間概念，明白1分鐘等于60秒。教師可以制作多媒體課件，播放一分鐘的音樂歌曲，提問：大家知道這段音樂播放了多長時(shí)間嗎？由于沒有時(shí)間概念小學(xué)生都會搖搖頭，然后教師再播放一邊音樂，這時(shí)在教學(xué)課件中顯示一個(gè)時(shí)鐘走動一分鐘的動畫圖面，讓小學(xué)生清晰的看到秒針走了一圈停下來，音樂也停止了，教師問：觀察這個(gè)時(shí)鐘，大家可以發(fā)現(xiàn)什么？有的小學(xué)生會發(fā)現(xiàn)秒針都得很快，分針走的很慢，教師再問：1分鐘和60秒時(shí)間一樣長嗎？很多小學(xué)生覺得分鐘走的很慢，秒針走的很快，并且60比1大，都會說60秒時(shí)間長，教師發(fā)現(xiàn)很多小學(xué)生都有這樣的困惑，然后組織小學(xué)生一起來說一下，隨著秒針一秒一秒的走動，當(dāng)走完60秒時(shí)，分針也慢慢挪動了一個(gè)小格，也就是說1分鐘等于60秒。接著教師可以利用多媒體再播放一分鐘的動畫片，然后問：大家對1分鐘什么感覺？小學(xué)生會感覺到一分鐘太短暫了，還沒有看夠。通過這種層層深入的問題，激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂提問的有效性。五、結(jié)束語提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂提問有效性，可以激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動小學(xué)生的主動性和積極性，促使教師不斷提高教學(xué)質(zhì)量，讓小學(xué)生的愉悅輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí)、成長?！耙o學(xué)生一滴水，教師要有一桶水。”作為擔(dān)負(fù)培養(yǎng)下一代任務(wù)的教師，知識面要廣，知識結(jié)構(gòu)要優(yōu)化。英語教師，要取得好的教學(xué)效果，不能只埋頭教英語，應(yīng)多考慮如何學(xué)英語，備課中多為學(xué)生如何學(xué)著想。對學(xué)生學(xué)習(xí)英語的背景進(jìn)行調(diào)查，建立與每個(gè)學(xué)生定期交談（包括用英語交談）的制度。師生之間這種情感交際和認(rèn)知交際技巧可以幫助學(xué)生排除英語學(xué)習(xí)中的障礙，幫助學(xué)生克服進(jìn)入學(xué)習(xí)英語“高原區(qū)”時(shí)想在窘迫中后退的沖動。教師要建立由學(xué)生對英語課堂教學(xué)進(jìn)行評價(jià)的制度，重視新生的第一次英語課，教師應(yīng)以自己的滿腔激情，讓學(xué)生一開始就感到老師是他們可信賴的合作伙伴。通過行之有效的新型教學(xué)方法使學(xué)生親身體驗(yàn)完全放松的、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。這些不僅激勵了學(xué)生自主、獨(dú)立地學(xué)習(xí)英語，而且提供了更多的適應(yīng)學(xué)生個(gè)性發(fā)展的學(xué)習(xí)活動的機(jī)會。在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)擺脫“以教師為中心”的傳統(tǒng)觀念，把“以教師為中心”的輸入式教學(xué)轉(zhuǎn)移到“以學(xué)生為中心”的語言運(yùn)用技能的教學(xué)上來。一、把學(xué)習(xí)的主動權(quán)還給學(xué)生向?qū)W生公布全年英語課的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目的及要求，公布參考書目，由學(xué)生自行安排準(zhǔn)備。二、鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)新型的課堂教學(xué)活動體現(xiàn)出英語課堂教學(xué)最終目的不是教而是學(xué)。通過豐富的課堂實(shí)踐活動，首先讓學(xué)生明確真正掌握英語是靠自己學(xué)，而不是靠教師講解；其次不能迷信教師，不能過分依賴教師。三、采取合作型教學(xué)模式，豐富課堂教學(xué)在新生的知識、智能、個(gè)性方面客觀存在差異的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)、創(chuàng)造了一種平等、活躍、放松的英語課堂教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生充分發(fā)揮想象力、創(chuàng)造力，積極主動地參與學(xué)習(xí)。在用英語討論、辯論、表演和演講中獲得更多的信息，獲得研究的能力，拓寬思路。四、發(fā)動學(xué)生演講演講是培養(yǎng)學(xué)生提高實(shí)際運(yùn)用英語能力的課堂教學(xué)活動。它打破了傳統(tǒng)的、單一的知識型的課堂教學(xué)模式，創(chuàng)立了合作的參與型的課堂教學(xué)模式。聽、說、讀、寫為一體，使課堂演講具有創(chuàng)造性、實(shí)用性和趣味性，對學(xué)生有吸引力和感染力。五、培養(yǎng)興趣興趣的培養(yǎng)和發(fā)展已成為我國英語教學(xué)的重要方法，就是讓學(xué)生愛學(xué)英語，會學(xué)英語，學(xué)會英語。愛學(xué)：就是在學(xué)習(xí)英語的過程中調(diào)動、激發(fā)興趣。會學(xué)：就是教“點(diǎn)金術(shù)”。英語教師的一切努力都是為了提高學(xué)生的主動、自主學(xué)習(xí)英語的能力，掌握自我獲取知識的方法。學(xué)會：不僅學(xué)會英語知識，而更重要的是學(xué)會掌握英語語言交際的綜合技能。英語課堂教學(xué)中把這三方面有機(jī)地結(jié)合起來，就能切合實(shí)際地提高英語的教學(xué)質(zhì)量，而興趣則是整個(gè)合作型課堂教學(xué)體系的樞紐。六、全程英語教學(xué)全程英語教學(xué)就是在英語課堂教學(xué)全過程中教師和學(xué)生都要講英語。課堂上，教師、學(xué)生完全沉浸在持續(xù)的英語交流中，非常輕松，無拘無束，在有限的時(shí)間內(nèi)全程英語教學(xué)為學(xué)生提供了一個(gè)內(nèi)容豐富的英語學(xué)習(xí)環(huán)境。在全程英語的課堂教學(xué)中，學(xué)生們可以擺脫以漢語代替英語的惡性循環(huán)，體會英語思維的新鮮感。今年，筆者擔(dān)任高二兩個(gè)班的英語課。在開學(xué)之初便公布了本學(xué)期的教學(xué)計(jì)劃，學(xué)完外語教學(xué)與研究出版社出版的英語教科書第五冊（必修）和第六冊（選修）。教學(xué)目的是鞏固擴(kuò)大學(xué)生的基礎(chǔ)知識，發(fā)展聽、說、讀、寫的基本技能，培養(yǎng)在口頭上和書面上初步運(yùn)用英語進(jìn)行交際的能力，側(cè)重培養(yǎng)閱讀能力，并使學(xué)生獲得一定的自學(xué)能力，為繼續(xù)學(xué)習(xí)運(yùn)用英語切實(shí)打好基礎(chǔ)。本學(xué)期的教學(xué)參考書目有：英語教科書（二冊）、《英語同步閱讀》、《非常學(xué)案》（二冊）。每個(gè)學(xué)生人手一冊，在教師的宏觀調(diào)控下，扎實(shí)有效的處理這些材料。每節(jié)課課堂上的五分鐘口頭演講、五句話小作文，給每個(gè)學(xué)生提供了展示自己的空間和舞臺。練習(xí)課上，啟發(fā)學(xué)生積極地提出問題、探索問題、解決問題，不懂的問題一定不要放過，用“討論＋提問”的方式加以解決。所以，英語課程的教與學(xué)是不斷發(fā)展的互動過程，教師的“教”是為了“不教”。教師必須轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)化角色，以學(xué)生為中心，使學(xué)生能夠發(fā)展和完善自我學(xué)習(xí)的能力，不斷提升學(xué)生自我的知識儲備，與知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的要求同步。磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用—阜外醫(yī)院張巖1、不要輕言放棄，1磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用(MRD阜外醫(yī)院放射科張巖磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用2概述心血管系統(tǒng)MI檢查發(fā)展非常迅速;●完整規(guī)范的心臟成像:衡量MRI功能水準(zhǔn)的重要指標(biāo);●對比其他無創(chuàng)性影像方法,心臟MRI成像具有特殊優(yōu)勢。概述3概述血管系統(tǒng)核磁共振成像CMR對于累及心臟、心包和胸部大血管的多后得性和先天性疾病過程,都能做出準(zhǔn)確的形態(tài)學(xué)和生理學(xué)評估●MR技能精確判定解剖結(jié)構(gòu)、組織學(xué)特性、心內(nèi)及血管內(nèi)、心腔的收縮與充盈、心肌節(jié)段性收縮特性及組織灌注情況,提血管系統(tǒng)的四維成像(時(shí)間坐標(biāo)上的三維空間,動態(tài)呈現(xiàn)心MR成像的特殊絲;空間位置的非對稱性,器官的博動性胸腔呼吸運(yùn)動影響MR的特殊優(yōu)差:任意角度成像:最佳角度展示病變心電門控集:多時(shí)相定位疊加;多種快速屏氣序列;概述4磁共振基本成像方法011MA5左室二腔心磁共振基本成像方法5磁共振基本成像方法標(biāo)左準(zhǔn)序功列能短軸估四腔心位Basal對與關(guān)脈系分布LADLCX磁共振基本成像方法6●隨著磁共振軟硬件技術(shù)的迅速發(fā)展,心肌灌注成像的臨床診斷水準(zhǔn)發(fā)生了質(zhì)的飛躍●隨著磁共振軟硬件技術(shù)的7掃描技術(shù)進(jìn)步表現(xiàn)在以下幾方面:●在1.51場強(qiáng)下,心血管系統(tǒng)檢查已經(jīng)全部采用半傅立葉轉(zhuǎn)換和多通道并行采集的快速屏氣序列;高性能梯度場明顯縮短TR、T值,從而極大提高了時(shí)間分辨率,縮短了掃描時(shí)間,有效消除呼吸偽影的干擾掃描技術(shù)進(jìn)步表現(xiàn)在以下幾方面:8臨床采用1相磁共振對比劑(Gadolinium)的安全性和有效性得到了普遍證實(shí)和廣泛認(rèn)同,積累了許多成功經(jīng)驗(yàn),其應(yīng)用方式日益成熟規(guī)范新型對比劑的臨床前期研制T2敏感性對比劑(Dy-DTPA);心肌梗塞灶特異性對比劑;細(xì)胞膜泵功能對比劑;臨床采用1相磁共振對比劑(Gadolinium)9●在當(dāng)前,心肌灌注的首過及延遲掃描普遍采用新型的梯度回波+反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(snapshotorturboFlaShinversionrecovery)。較既往采用的自旋回波序列產(chǎn)生更重加權(quán),明顯增加了正常心肌與病變組織的信號對比;結(jié)合高梯度場優(yōu)越的空間分辨率,清晰顯示病變輪廓和內(nèi)部結(jié)構(gòu),極大提高診斷的敏感性和準(zhǔn)確性?！裨诋?dāng)前,心肌灌注的首過及延遲掃描普10正常心肌首過灌注像靜脈注藥后同步采集通過心臟全過程正常心肌首過灌注像11磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理12磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理13磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理14磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理15磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理16磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理17磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理18磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理19磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理20磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理21磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理22磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理23磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理24磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理25磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理26磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理27磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理28磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理29磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理30磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理31磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理32磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理33磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理34磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理35磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理36磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理37磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理38磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理39磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理40磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理41磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理42磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理43磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理44磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理45磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理46磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理47磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理48磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理49磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理50磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理51磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理52磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理53磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理54磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理55磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理56磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理57磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理58磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理59磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理60磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理61磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理62磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理63磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理64磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理65磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理66磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理67磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理68磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理69磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理70磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理71磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理72磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理73磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理74磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理75磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理76磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理77磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理78磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理79磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理80磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理81磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理82磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理8366、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?4磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用—阜外醫(yī)院張巖1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用—阜外醫(yī)院張巖磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用—阜外醫(yī)院張巖1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用(MRD阜外醫(yī)院放射科張巖概述心血管系統(tǒng)MI檢查發(fā)展非常迅速;●完整規(guī)范的心臟成像:衡量MRI功能水準(zhǔn)的重要指標(biāo);●對比其他無創(chuàng)性影像方法,心臟MRI成像具有特殊優(yōu)勢。提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂提問的有效性是每一個(gè)小學(xué)數(shù)學(xué)教師面臨的重要問題。通過提問，可以啟發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，小學(xué)數(shù)學(xué)教師要認(rèn)真掌握課堂提問的技巧，提高課堂提問的有效性，提高小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和效果，逐漸提高小學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。一、小學(xué)數(shù)學(xué)課堂提問存在的問題1.學(xué)生缺乏主動提問的意識在我國的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)過程中，多是教師提問問題，學(xué)生回答問題，整個(gè)課堂教學(xué)提問主要以教師為主體，教師和學(xué)生之間缺少互動性的溝通交流，學(xué)生普遍缺乏主動提問的意識，多數(shù)小學(xué)生不敢提問，不會提問，這是我國小學(xué)生普遍的問題。2.無效提問過于頻繁很多小學(xué)數(shù)學(xué)課堂都存在教師的無效提問過于頻繁，一些教師習(xí)慣用提問的方式集中小學(xué)生的注意力，不注意提問的內(nèi)容，一些問題完全和教學(xué)內(nèi)容無關(guān)，還有一些教師提問的問題枯燥乏味，答案死板，小學(xué)生只能被動的回答問題，沒有足夠的思考時(shí)間，難以發(fā)揮小學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。還有的教師在整個(gè)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，提問的次數(shù)過于頻繁，一次次打斷小學(xué)生的聽課內(nèi)容，嚴(yán)重影響了小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，降低了小學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。3.不能很好掌握提問難度在小學(xué)生數(shù)學(xué)課堂教學(xué)過程中，一些教師不能很好地掌握提問難度，提出的問題不能兼顧所有小學(xué)生，沒有全面考慮小學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，提問存在很大的隨意性。一些教師為了保障課堂教學(xué)的快速進(jìn)行，習(xí)慣選擇經(jīng)常舉手回答問題的小學(xué)生，無法有效地調(diào)動所有小學(xué)生的積極性和主動性，很多時(shí)候不能很好地兼顧其他不舉手的小學(xué)生，并且很多教師習(xí)慣提問一些學(xué)習(xí)成績較好的小學(xué)生，使得一些不愛舉手回答問題并且學(xué)習(xí)成績較差的小學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，影響了小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。二、利用提問激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣興趣是最好的教師，小學(xué)階段，小學(xué)生具有強(qiáng)烈的好奇心和求知欲，在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師要能夠利用提問，激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，吸引小學(xué)生的注意力，培養(yǎng)小學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題和理解問題的能力，使小學(xué)生在探究問題過程中，充實(shí)數(shù)學(xué)知識體系，逐漸提高小學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。例如，在北師大版小學(xué)二年級上冊“乘法口訣（―）”的數(shù)學(xué)教材中，這節(jié)數(shù)學(xué)教材主要被容是用乘法口訣求商。在這節(jié)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師可以將乘法口訣和現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來，提出問題：我們班級中哪個(gè)同學(xué)家里有六口人?。啃W(xué)生會積極回答，然后教師再說：假設(shè)有一天我們小明同學(xué)的媽媽買了25個(gè)蘋果，小明同學(xué)家里的爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和他自己，每人每天吃一個(gè)蘋果，但是突然有一天，小明同學(xué)偷吃了一個(gè)蘋果，問媽媽買的蘋果幾天被吃完？這種問題能夠?qū)⑿W(xué)乘法口訣的生活實(shí)際聯(lián)系起來，增加小學(xué)數(shù)學(xué)問題的親切感，能夠有效地激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣，引起小學(xué)生的注意力，使小學(xué)生深入思考問題的過程，加深對乘法口訣求商的運(yùn)用，提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂提問的有效性。三、教師合理把握提問的內(nèi)容在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師要注意把握提問的內(nèi)容，提出的問題要能夠起到激發(fā)小學(xué)生數(shù)學(xué)思維，引導(dǎo)小學(xué)生的深入思考的作用。例如，在北師大版的小學(xué)數(shù)學(xué)二年級上冊教材講解“分一分與除法”教學(xué)內(nèi)容中，有這樣一道題目：，根據(jù)這道題目，教師可以提出拓展性的問題：（1）1.18÷6=__（2）2.180÷6=__（3）3.1800÷600=__，學(xué)生在計(jì)算出這些問題后，教師可以提問（1）式和（3）式，被除數(shù)和除數(shù)發(fā)生了怎樣的變化？計(jì)算出來的商發(fā)生了怎樣的變化？（1）式和（2）式的除數(shù)是相同的，被除數(shù)變化后，商是否也發(fā)生了變化？等等，通過這一系列的問題，小學(xué)生經(jīng)過探究后，可以總結(jié)出被除數(shù)和除數(shù)同時(shí)擴(kuò)大相同倍數(shù)商保持不變的重要數(shù)學(xué)知識，通過這種具有明確指導(dǎo)方向的數(shù)學(xué)問題，可以加深小學(xué)生的對數(shù)學(xué)知識的記憶，使小學(xué)生在思考問題的過程中，掌握重要的數(shù)學(xué)內(nèi)容，提高課堂學(xué)習(xí)效率。四、結(jié)合小學(xué)生的心理特點(diǎn)，精心設(shè)置問題小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)，教師要全面了解小學(xué)生的心理特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力，有針對性的精心設(shè)置問題，提高問題的有效性。小學(xué)數(shù)學(xué)課堂的提問，要符合小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維和認(rèn)知規(guī)律，問題內(nèi)容和難度要循序漸進(jìn)，確保問題能夠?yàn)榻虒W(xué)內(nèi)容做鋪墊，前面的問題能夠引出后面的問題，層層遞進(jìn)，由淺入深，保持一定的邏輯性。例如，在北師大版小學(xué)數(shù)學(xué)二年級上冊“時(shí)、分、秒”的教學(xué)內(nèi)容中，教師要讓小學(xué)生體驗(yàn)一分鐘的長短，建立時(shí)、分、鐘的時(shí)間概念，明白1分鐘等于60秒。教師可以制作多媒體課件，播放一分鐘的音樂歌曲，提問：大家知道這段音樂播放了多長時(shí)間嗎？由于沒有時(shí)間概念小學(xué)生都會搖搖頭，然后教師再播放一邊音樂，這時(shí)在教學(xué)課件中顯示一個(gè)時(shí)鐘走動一分鐘的動畫圖面，讓小學(xué)生清晰的看到秒針走了一圈停下來，音樂也停止了，教師問：觀察這個(gè)時(shí)鐘，大家可以發(fā)現(xiàn)什么？有的小學(xué)生會發(fā)現(xiàn)秒針都得很快，分針走的很慢，教師再問：1分鐘和60秒時(shí)間一樣長嗎？很多小學(xué)生覺得分鐘走的很慢，秒針走的很快，并且60比1大，都會說60秒時(shí)間長，教師發(fā)現(xiàn)很多小學(xué)生都有這樣的困惑，然后組織小學(xué)生一起來說一下，隨著秒針一秒一秒的走動，當(dāng)走完60秒時(shí)，分針也慢慢挪動了一個(gè)小格，也就是說1分鐘等于60秒。接著教師可以利用多媒體再播放一分鐘的動畫片，然后問：大家對1分鐘什么感覺？小學(xué)生會感覺到一分鐘太短暫了，還沒有看夠。通過這種層層深入的問題，激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂提問的有效性。五、結(jié)束語提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂提問有效性，可以激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動小學(xué)生的主動性和積極性，促使教師不斷提高教學(xué)質(zhì)量，讓小學(xué)生的愉悅輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí)、成長。“要給學(xué)生一滴水，教師要有一桶水?！弊鳛閾?dān)負(fù)培養(yǎng)下一代任務(wù)的教師，知識面要廣，知識結(jié)構(gòu)要優(yōu)化。英語教師，要取得好的教學(xué)效果，不能只埋頭教英語，應(yīng)多考慮如何學(xué)英語，備課中多為學(xué)生如何學(xué)著想。對學(xué)生學(xué)習(xí)英語的背景進(jìn)行調(diào)查，建立與每個(gè)學(xué)生定期交談（包括用英語交談）的制度。師生之間這種情感交際和認(rèn)知交際技巧可以幫助學(xué)生排除英語學(xué)習(xí)中的障礙，幫助學(xué)生克服進(jìn)入學(xué)習(xí)英語“高原區(qū)”時(shí)想在窘迫中后退的沖動。教師要建立由學(xué)生對英語課堂教學(xué)進(jìn)行評價(jià)的制度，重視新生的第一次英語課，教師應(yīng)以自己的滿腔激情，讓學(xué)生一開始就感到老師是他們可信賴的合作伙伴。通過行之有效的新型教學(xué)方法使學(xué)生親身體驗(yàn)完全放松的、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。這些不僅激勵了學(xué)生自主、獨(dú)立地學(xué)習(xí)英語，而且提供了更多的適應(yīng)學(xué)生個(gè)性發(fā)展的學(xué)習(xí)活動的機(jī)會。在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)擺脫“以教師為中心”的傳統(tǒng)觀念，把“以教師為中心”的輸入式教學(xué)轉(zhuǎn)移到“以學(xué)生為中心”的語言運(yùn)用技能的教學(xué)上來。一、把學(xué)習(xí)的主動權(quán)還給學(xué)生向?qū)W生公布全年英語課的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目的及要求，公布參考書目，由學(xué)生自行安排準(zhǔn)備。二、鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)新型的課堂教學(xué)活動體現(xiàn)出英語課堂教學(xué)最終目的不是教而是學(xué)。通過豐富的課堂實(shí)踐活動，首先讓學(xué)生明確真正掌握英語是靠自己學(xué)，而不是靠教師講解；其次不能迷信教師，不能過分依賴教師。三、采取合作型教學(xué)模式，豐富課堂教學(xué)在新生的知識、智能、個(gè)性方面客觀存在差異的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)、創(chuàng)造了一種平等、活躍、放松的英語課堂教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生充分發(fā)揮想象力、創(chuàng)造力，積極主動地參與學(xué)習(xí)。在用英語討論、辯論、表演和演講中獲得更多的信息，獲得研究的能力，拓寬思路。四、發(fā)動學(xué)生演講演講是培養(yǎng)學(xué)生提高實(shí)際運(yùn)用英語能力的課堂教學(xué)活動。它打破了傳統(tǒng)的、單一的知識型的課堂教學(xué)模式，創(chuàng)立了合作的參與型的課堂教學(xué)模式。聽、說、讀、寫為一體，使課堂演講具有創(chuàng)造性、實(shí)用性和趣味性，對學(xué)生有吸引力和感染力。五、培養(yǎng)興趣興趣的培養(yǎng)和發(fā)展已成為我國英語教學(xué)的重要方法，就是讓學(xué)生愛學(xué)英語，會學(xué)英語，學(xué)會英語。愛學(xué)：就是在學(xué)習(xí)英語的過程中調(diào)動、激發(fā)興趣。會學(xué)：就是教“點(diǎn)金術(shù)”。英語教師的一切努力都是為了提高學(xué)生的主動、自主學(xué)習(xí)英語的能力，掌握自我獲取知識的方法。學(xué)會：不僅學(xué)會英語知識，而更重要的是學(xué)會掌握英語語言交際的綜合技能。英語課堂教學(xué)中把這三方面有機(jī)地結(jié)合起來，就能切合實(shí)際地提高英語的教學(xué)質(zhì)量，而興趣則是整個(gè)合作型課堂教學(xué)體系的樞紐。六、全程英語教學(xué)全程英語教學(xué)就是在英語課堂教學(xué)全過程中教師和學(xué)生都要講英語。課堂上，教師、學(xué)生完全沉浸在持續(xù)的英語交流中，非常輕松，無拘無束，在有限的時(shí)間內(nèi)全程英語教學(xué)為學(xué)生提供了一個(gè)內(nèi)容豐富的英語學(xué)習(xí)環(huán)境。在全程英語的課堂教學(xué)中，學(xué)生們可以擺脫以漢語代替英語的惡性循環(huán)，體會英語思維的新鮮感。今年，筆者擔(dān)任高二兩個(gè)班的英語課。在開學(xué)之初便公布了本學(xué)期的教學(xué)計(jì)劃，學(xué)完外語教學(xué)與研究出版社出版的英語教科書第五冊（必修）和第六冊（選修）。教學(xué)目的是鞏固擴(kuò)大學(xué)生的基礎(chǔ)知識，發(fā)展聽、說、讀、寫的基本技能，培養(yǎng)在口頭上和書面上初步運(yùn)用英語進(jìn)行交際的能力，側(cè)重培養(yǎng)閱讀能力，并使學(xué)生獲得一定的自學(xué)能力，為繼續(xù)學(xué)習(xí)運(yùn)用英語切實(shí)打好基礎(chǔ)。本學(xué)期的教學(xué)參考書目有：英語教科書（二冊）、《英語同步閱讀》、《非常學(xué)案》（二冊）。每個(gè)學(xué)生人手一冊，在教師的宏觀調(diào)控下，扎實(shí)有效的處理這些材料。每節(jié)課課堂上的五分鐘口頭演講、五句話小作文，給每個(gè)學(xué)生提供了展示自己的空間和舞臺。練習(xí)課上，啟發(fā)學(xué)生積極地提出問題、探索問題、解決問題，不懂的問題一定不要放過，用“討論＋提問”的方式加以解決。所以，英語課程的教與學(xué)是不斷發(fā)展的互動過程，教師的“教”是為了“不教”。教師必須轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)化角色，以學(xué)生為中心，使學(xué)生能夠發(fā)展和完善自我學(xué)習(xí)的能力，不斷提升學(xué)生自我的知識儲備，與知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的要求同步。磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用—阜外醫(yī)院張巖1、不要輕言放棄，85磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用(MRD阜外醫(yī)院放射科張巖磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用86概述心血管系統(tǒng)MI檢查發(fā)展非常迅速;●完整規(guī)范的心臟成像:衡量MRI功能水準(zhǔn)的重要指標(biāo);●對比其他無創(chuàng)性影像方法,心臟MRI成像具有特殊優(yōu)勢。概述87概述血管系統(tǒng)核磁共振成像CMR對于累及心臟、心包和胸部大血管的多后得性和先天性疾病過程,都能做出準(zhǔn)確的形態(tài)學(xué)和生理學(xué)評估●MR技能精確判定解剖結(jié)構(gòu)、組織學(xué)特性、心內(nèi)及血管內(nèi)、心腔的收縮與充盈、心肌節(jié)段性收縮特性及組織灌注情況,提血管系統(tǒng)的四維成像(時(shí)間坐標(biāo)上的三維空間,動態(tài)呈現(xiàn)心MR成像的特殊絲;空間位置的非對稱性,器官的博動性胸腔呼吸運(yùn)動影響MR的特殊優(yōu)差:任意角度成像:最佳角度展示病變心電門控集:多時(shí)相定位疊加;多種快速屏氣序列;概述88磁共振基本成像方法011MA5左室二腔心磁共振基本成像方法89磁共振基本成像方法標(biāo)左準(zhǔn)序功列能短軸估四腔心位Basal對與關(guān)脈系分布LADLCX磁共振基本成像方法90●隨著磁共振軟硬件技術(shù)的迅速發(fā)展,心肌灌注成像的臨床診斷水準(zhǔn)發(fā)生了質(zhì)的飛躍●隨著磁共振軟硬件技術(shù)的91掃描技術(shù)進(jìn)步表現(xiàn)在以下幾方面:●在1.51場強(qiáng)下,心血管系統(tǒng)檢查已經(jīng)全部采用半傅立葉轉(zhuǎn)換和多通道并行采集的快速屏氣序列;高性能梯度場明顯縮短TR、T值,從而極大提高了時(shí)間分辨率,縮短了掃描時(shí)間,有效消除呼吸偽影的干擾掃描技術(shù)進(jìn)步表現(xiàn)在以下幾方面:92臨床采用1相磁共振對比劑(Gadolinium)的安全性和有效性得到了普遍證實(shí)和廣泛認(rèn)同,積累了許多成功經(jīng)驗(yàn),其應(yīng)用方式日益成熟規(guī)范新型對比劑的臨床前期研制T2敏感性對比劑(Dy-DTPA);心肌梗塞灶特異性對比劑;細(xì)胞膜泵功能對比劑;臨床采用1相磁共振對比劑(Gadolinium)93●在當(dāng)前,心肌灌注的首過及延遲掃描普遍采用新型的梯度回波+反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(snapshotorturboFlaShinversionrecovery)。較既往采用的自旋回波序列產(chǎn)生更重加權(quán),明顯增加了正常心肌與病變組織的信號對比;結(jié)合高梯度場優(yōu)越的空間分辨率,清晰顯示病變輪廓和內(nèi)部結(jié)構(gòu),極大提高診斷的敏感性和準(zhǔn)確性。●在當(dāng)前,心肌灌注的首過及延遲掃描普94正常心肌首過灌注像靜脈注藥后同步采集通過心臟全過程正常心肌首過灌注像95磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理96磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理97磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理98磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理99磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理100磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理101磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理102磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理103磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理104磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理105磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理106磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理107磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理108磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理109磁共振心肌灌注成像的臨床應(yīng)用課件整理110磁共