陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理

陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科汪兵概述●是起源于希氏束或希氏束以上的主要為突發(fā)突止的心動(dòng)過(guò)速,是快速性心律失常的主要類型。作文是學(xué)生語(yǔ)文水平的綜合反映，是語(yǔ)文素質(zhì)的重要標(biāo)志。班級(jí)學(xué)生作文整體水平如何，是語(yǔ)文教師教學(xué)效果的一面鏡子。如何探尋切合實(shí)際行之有效的農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)路子，乃是許多語(yǔ)文教師所關(guān)心的論題。下面，本人就自身的點(diǎn)滴體會(huì)，談幾點(diǎn)看法，以供商榷。一、作文教學(xué)應(yīng)注重材料積累1、讀中悟法，注重積累。教育家葉圣陶說(shuō)：“如果學(xué)生善讀，多讀，自必深受所讀書(shū)籍文篇之影響，不必有意摹仿，而情緒與技巧自然能漸有提高?！币虼?，鼓勵(lì)學(xué)生多讀書(shū)，讀好書(shū)，以課內(nèi)帶課外，以一篇帶多篇，以精讀帶博覽，把課內(nèi)閱讀與課外閱讀緊密結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)持不懈地做讀書(shū)札記，這是提高作文能力、陶冶學(xué)生情操的一條必由之路。2、寫(xiě)中生巧，加強(qiáng)書(shū)面材料積累。學(xué)生作文除了讀好書(shū)，還須不斷加強(qiáng)材料積累，平時(shí)注意練筆。否則容易造成有話難于表達(dá)的尷尬局面。加強(qiáng)書(shū)面積累，一條較好的途徑就是堅(jiān)持寫(xiě)日記。農(nóng)村小學(xué)生，尤其是中年級(jí)小學(xué)生，及時(shí)教會(huì)養(yǎng)成他們堅(jiān)持寫(xiě)日記的習(xí)慣，有利于鍛煉提高他們的語(yǔ)言表達(dá)能力，并進(jìn)而激發(fā)他們的作文情趣。而在教他們寫(xiě)日記時(shí)，應(yīng)具體地指導(dǎo)他們?nèi)绾纬浞终{(diào)動(dòng)“五官”去感受生活，捕捉信息，把所見(jiàn)所聞所感寫(xiě)下來(lái)，并努力結(jié)合實(shí)例操作，避免流于形式。二、素質(zhì)教育促進(jìn)了作文教學(xué)當(dāng)前，素質(zhì)教育的實(shí)施，對(duì)于農(nóng)村小學(xué)生作文來(lái)說(shuō)，具有非常及時(shí)、現(xiàn)實(shí)的意義。以素質(zhì)促進(jìn)作文，以作文增強(qiáng)素質(zhì)；兩者之間有著密切的關(guān)系?？梢哉f(shuō)，素質(zhì)教育的實(shí)施給農(nóng)村小學(xué)作文帶來(lái)了廣闊的前景，具有多方面的意義。1、有利于拓寬學(xué)生視野，提供廣闊的選材空間。對(duì)于農(nóng)村小學(xué)生來(lái)說(shuō)，普遍存在著見(jiàn)識(shí)少、知識(shí)面較窄的現(xiàn)象。實(shí)施素質(zhì)教育，給學(xué)生提供了不同的視角，不同層次的廣闊活動(dòng)空間。通過(guò)參加各式各樣的體驗(yàn)活動(dòng)，不僅有益身心，而且拓寬了視野。見(jiàn)聞多，感受深，很自然地學(xué)生受囿的思維也就拓展開(kāi)來(lái)，選材也較為得心應(yīng)手。2、有利于豐富學(xué)生的生活，抒寫(xiě)出來(lái)的是真情實(shí)感。很多農(nóng)村小學(xué)生寫(xiě)起作文覺(jué)得無(wú)話可寫(xiě)而苦惱。原因主要是生活較單調(diào)，覺(jué)得無(wú)話可說(shuō)，于是，為了應(yīng)付，便抄襲范文或虛構(gòu)湊數(shù)，閉門造車，質(zhì)量可想而知。作文內(nèi)容來(lái)源于生活，只有不斷從生活中汲取材料，作文才有生命力。素質(zhì)教育的實(shí)施，使學(xué)生更貼近生活，積累了豐富的寫(xiě)作材料，抒寫(xiě)出來(lái)的是真情實(shí)感。再不是無(wú)病呻吟，空喊口號(hào)，內(nèi)容也顯得有血有肉，生動(dòng)活潑。3、有利于突出作文的思想性，增強(qiáng)語(yǔ)言的感染力。素質(zhì)教育，品德為先。“文如其人”，見(jiàn)其文，如見(jiàn)其人，應(yīng)該說(shuō)，平時(shí)養(yǎng)就文明禮貌的良好習(xí)慣，是學(xué)生寫(xiě)好作文的前提之一。學(xué)生首先具備這個(gè)條件后，形諸于文學(xué)的思想內(nèi)容，才有較合乎情理的可能。相反，如果是一位固執(zhí)不化、蠻橫無(wú)理的學(xué)生，很難想象他能寫(xiě)出以情動(dòng)人、以理服人的好文章來(lái)。4、有利于學(xué)生的藝術(shù)創(chuàng)新，從而促進(jìn)作文的藝術(shù)性。創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。素質(zhì)教育的重要一個(gè)方面，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力，也是作文課堂改革的主要目標(biāo)。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)生活實(shí)踐中捕捉自己感興趣的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生習(xí)作興趣，興趣是創(chuàng)新能力的源泉。也只有勇于創(chuàng)新，善于創(chuàng)新，才能不斷提高思想境界，改進(jìn)作文方法，其作文也才有更高的藝術(shù)價(jià)值。如果閉門造車，照搬照抄，那么學(xué)生的作文就沒(méi)有創(chuàng)新可談。只有在藝術(shù)上不斷推陳出新，才會(huì)創(chuàng)造出讓讀者喜愛(ài)的文章來(lái)。三、多方創(chuàng)設(shè)學(xué)生作文的氛圍小學(xué)生作文，與其他方面的學(xué)習(xí)一樣，也離不開(kāi)耳濡目染、潛移默化的影響。因此，多方創(chuàng)設(shè)學(xué)生作文氛圍，尤其顯得重要。它有利于直接培養(yǎng)學(xué)生的作文素養(yǎng)，形成自覺(jué)的內(nèi)在作文競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。生活處處有作文，要樹(shù)立大作文的思想，引導(dǎo)學(xué)生參與生活中學(xué)作文?？梢猿闪⒆魑呐d趣小組，或文學(xué)社團(tuán)，并進(jìn)行相關(guān)規(guī)范的活動(dòng)，如定期集會(huì)交流，學(xué)習(xí)有益的指導(dǎo)性書(shū)報(bào)，開(kāi)展第二課堂活動(dòng)或?qū)嵉貐⒂^訪問(wèn)等；可以辦黑板報(bào)、壁報(bào)、手抄報(bào)等，定期或不定期發(fā)表一些學(xué)生習(xí)作，并加以一定的點(diǎn)評(píng)；還可以舉辦故事會(huì)、作文講座、作文競(jìng)賽，褒揚(yáng)學(xué)生的佳作，讓學(xué)生經(jīng)常享受成功的喜悅，從而產(chǎn)生更高的寫(xiě)作熱情，培養(yǎng)一批寫(xiě)作新秀。四、積累素材，培養(yǎng)情趣一般來(lái)講，學(xué)生對(duì)作文感到乏味，主要是因?yàn)樯罘e累和素材積累極其有限，以致于造成作文時(shí)無(wú)話可說(shuō)，無(wú)事可寫(xiě)。因此，我們要積極引導(dǎo)學(xué)生從小學(xué)就養(yǎng)成積累素材的好習(xí)慣。平時(shí)，要讓學(xué)生注意好的詞匯，好的句子和新鮮事的積累，讓學(xué)生備好專用本子，專門摘錄好詞佳句，抄錄精彩片斷，記錄趣聞?shì)W事，并使他們養(yǎng)成讀報(bào)、剪報(bào)、收集資料和堅(jiān)持寫(xiě)日記的好習(xí)慣，同時(shí)，還要經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生走出教室，走出校門到社會(huì)各個(gè)角落觀察四季的景物變化，到田野觀看豐收美景，到村組調(diào)查農(nóng)村的巨大變化，到工廠參觀熱烈的勞動(dòng)場(chǎng)面，到敬老院、五保戶家慰問(wèn)，到老干部、老教師家訪問(wèn)……長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，學(xué)生素材積累將會(huì)日益豐富，作文情趣才會(huì)日漸濃厚，作起文來(lái)才會(huì)得心應(yīng)手，游刃有余，才不會(huì)感到作文是一種學(xué)生的壓力和負(fù)擔(dān)。五、提倡學(xué)生之間互批互改作文教師批改學(xué)生作文，是為了使教師了解學(xué)生作文的基本情況，是為了使學(xué)生意識(shí)到自己作文水平的高低，從而促其進(jìn)一步的提高。作文批改無(wú)疑是幫助學(xué)生有效提高作文能力的途徑。在教師批改學(xué)生作文的基礎(chǔ)上，可提倡學(xué)生之間互批互改作文訓(xùn)練，這樣既可激發(fā)學(xué)生作文興趣，提高學(xué)生的整體寫(xiě)作能力，又可增強(qiáng)學(xué)生的欣賞，辮別和借鑒能力。學(xué)生之間互批互改，教師要提前授予方法，可讓學(xué)生先從字、詞、標(biāo)點(diǎn)、句子人手，開(kāi)始時(shí)對(duì)學(xué)生不必要求過(guò)高，只要把字、詞、標(biāo)點(diǎn)改對(duì)，句子理順即可，然后再逐步指導(dǎo)學(xué)生從修辭，復(fù)句、中心、技法等方面把握。學(xué)生互批互改后要相互指點(diǎn)、溝通、研討，使學(xué)生從樂(lè)趣、興趣中得到共同進(jìn)步和提高。學(xué)生互批互改作文，教師要做到底數(shù)清，情況明，對(duì)學(xué)生批改方法有誤的，教師要少做批評(píng)，多加以誘導(dǎo)，對(duì)批改好的，教師要當(dāng)眾評(píng)價(jià)和表?yè)P(yáng)。要讓學(xué)生從互批互改中感到作文并不神秘，只要熱愛(ài)寫(xiě)作，熟諳門徑，是會(huì)有所提高。隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的不斷實(shí)施和發(fā)展完善,對(duì)于音樂(lè)教師的要求也就越來(lái)越高。除了能夠完成課本上的教學(xué)任務(wù)以外,還應(yīng)具有組織各種音樂(lè)活動(dòng)的能力,這其中合唱藝術(shù)則是最有影響力和最具魅力的一種音樂(lè)形式。教師、學(xué)生和教材是課堂教學(xué)過(guò)程中缺一不可的三要素,學(xué)生是課程實(shí)施的對(duì)象,教材是課程實(shí)施的載體,而教師則是搭起教材和學(xué)生之間的橋梁。兩年來(lái),筆者有幸擔(dān)任了新課改年段的音樂(lè)教學(xué)工作,在自己的教學(xué)實(shí)踐和遼寧師范大學(xué)音樂(lè)學(xué)院理論教研室組織的各級(jí)教研活動(dòng)中,積累了點(diǎn)滴的感受體會(huì),現(xiàn)與同行們探討。在學(xué)習(xí)的最初階段如何使指揮的基本姿勢(shì)能得到一個(gè)主動(dòng)與被動(dòng)的相對(duì)立的狀態(tài)是非常困難的,因此需要通過(guò)以下一些教學(xué)手段來(lái)幫助學(xué)生不斷完善和提高揮拍技能技法。在合唱指揮過(guò)程中,指揮者的首要任務(wù)乃是通過(guò)音樂(lè)了解形象,次之才是如何求表現(xiàn),于此可見(jiàn)作品研究的重要。合唱指揮者對(duì)作品須研究歌詞與音樂(lè)(包括伴奏)及其相互關(guān)系如何,才能有助于表情處理。歌曲歌詞的研究?jī)?nèi)容,可有“歌詞的主題思想、歌詞的句法、歌詞的聲韻、歌詞的形式與特點(diǎn)結(jié)合,在實(shí)際的訓(xùn)練中,保持一個(gè)良好的合唱指揮基本姿勢(shì)非常重要的,雙手的動(dòng)作是最重要的指揮手段,在運(yùn)用這一指揮手段指揮合唱作品時(shí),雙手的動(dòng)作要能夠做好有緊有松、有收有放。但往往剛開(kāi)始進(jìn)行合唱指揮學(xué)習(xí)的同學(xué)卻無(wú)法做到這一點(diǎn),原因有三:第一,手腕的控制力過(guò)于僵硬不夠靈活放松。第二,手臂的控制力量過(guò)于收緊而不伸展。第三,雙腳站立的姿勢(shì)過(guò)于放松而不緊張。這三點(diǎn)導(dǎo)致了學(xué)生在練習(xí)指揮動(dòng)作過(guò)程中隨意性過(guò)大,點(diǎn)線不夠清晰,圖式不夠清楚,身體的晃動(dòng)程度過(guò)大,有的甚至還會(huì)出現(xiàn)左右搖晃、腰背彎曲等不良指揮習(xí)慣。要想克服以上這三點(diǎn),就要找到這三點(diǎn)之間主動(dòng)與被動(dòng)的平衡狀態(tài),力求在練習(xí)指揮動(dòng)作中做到放松、自然、落落大方。1.手腕、手臂、雙腳站立放松與緊張的關(guān)系1.1手腕的放松雙手的動(dòng)作在合唱指揮過(guò)程中是最重要的指揮手段。因?yàn)槭值膭?dòng)作的表現(xiàn)力是非常豐富的,能夠給人以真實(shí)、細(xì)致和直接的感受,因此指揮的手勢(shì)及動(dòng)作漂亮,則會(huì)給人以非常好的視覺(jué)享受。在進(jìn)行指揮過(guò)程中,指揮動(dòng)作主要是運(yùn)用手腕與小臂運(yùn)動(dòng),從細(xì)節(jié)上劃分起來(lái)手腕、手掌、手指、小臂、肘部、大臂、肩部都有密切的聯(lián)系,而主要起主導(dǎo)作用的是手掌。手指自然彎曲的程度,與在學(xué)習(xí)鋼琴過(guò)程中的狀態(tài)幾乎相同,在進(jìn)行合唱指揮基本姿勢(shì)的練習(xí)過(guò)程中,要盡可能地讓每個(gè)手指的關(guān)節(jié)都明顯的表現(xiàn)出來(lái)。在練習(xí)擊拍的過(guò)程中,手腕如果不放松,就會(huì)造成手指不必要的緊張,會(huì)影響指揮動(dòng)作的美觀、大方。在指揮過(guò)程中,當(dāng)手腕主動(dòng)揮拍時(shí)向上擊拍,則手掌的動(dòng)作也隨之向上,而被動(dòng)向下?lián)襞臅r(shí),則手掌的動(dòng)作也隨之向下。所以在指揮中只有保持主動(dòng)放松狀態(tài),才能使指揮動(dòng)作美觀大方。1.2手臂的放松在學(xué)習(xí)指揮的過(guò)程中,指揮動(dòng)作的放松有助于指揮動(dòng)作的靈活多樣,也可以得到指揮動(dòng)作的線條美,更可以作持久的指揮動(dòng)作而感覺(jué)不到累。但在指揮動(dòng)作中的放松是指不要僵硬,而并非絕對(duì)放松,因此,作為一名指揮者在指揮的過(guò)程中應(yīng)是集中而又理智的。1.3雙腳站立的放松雙腳站立的姿勢(shì)不宜用“立正”或“八字”的姿勢(shì)站立,這樣很容易是身體在非常緊張的狀態(tài)下工作,最好的姿勢(shì)應(yīng)是雙腳稍微分開(kāi)些,同時(shí)一腳稍微往前一些一腳稍微往后一些,這樣兩腳可以平均用力,也能使身體非常放松,無(wú)論站多長(zhǎng)時(shí)間排練,雙腳都不會(huì)感到非常疲勞,同時(shí)也會(huì)很好地完成指揮動(dòng)作。2.“拍點(diǎn)”擊拍時(shí)的準(zhǔn)確性合唱指揮動(dòng)作要想達(dá)到準(zhǔn)確、放松、美觀大方的狀態(tài),首先應(yīng)掌握的第一個(gè)原則是必須養(yǎng)成在每一次擊拍都要擊拍在“拍點(diǎn)”上的習(xí)慣和技巧,因?yàn)橐魳?lè)在進(jìn)行過(guò)程中每一排都是從“擊拍”開(kāi)始,這就要求合唱指揮在音樂(lè)開(kāi)始時(shí)就能很真確地將這一點(diǎn)做出來(lái);其次要能很松弛地完成“拍點(diǎn)”擊拍過(guò)程,在這一過(guò)程中要注意手腕關(guān)節(jié)的運(yùn)用自始至終要保持手掌略微朝上、手心向下的手形狀,要在擊拍的過(guò)程中能夠感覺(jué)到手腕關(guān)節(jié)不支持時(shí),手腕下墜,立刻反射彈回來(lái)的感覺(jué),這個(gè)下墜與反射彈回來(lái)的瞬間既是“拍點(diǎn)”完成的過(guò)程。音樂(lè)在表現(xiàn)過(guò)程中每一拍的擊拍點(diǎn)都是從強(qiáng)到弱的一個(gè)循環(huán)過(guò)程,所以在練習(xí)“拍點(diǎn)”擊拍過(guò)程中要養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣,那就是自始至終每一拍的拍子都要從“拍點(diǎn)”開(kāi)始而不是從開(kāi)始擊拍時(shí)的起點(diǎn)開(kāi)始。因此要想準(zhǔn)確的表現(xiàn)“拍點(diǎn)”,首先是在于手腕關(guān)節(jié)的運(yùn)用,在這個(gè)過(guò)程中手掌要注意平放、手心略微向上,手腕關(guān)節(jié)要支持才能準(zhǔn)確地表現(xiàn)這一動(dòng)作。所以這就要求指揮者應(yīng)具備強(qiáng)烈的節(jié)奏、節(jié)拍感和內(nèi)心的律動(dòng),只有這樣當(dāng)運(yùn)用手的語(yǔ)言與合唱隊(duì)員交流時(shí)才能充分地表達(dá)作品,也同時(shí)能夠使合唱隊(duì)員清晰而又準(zhǔn)確地接受所給出的節(jié)奏、節(jié)拍,使合唱隊(duì)員在演唱作品時(shí)能夠充分而又準(zhǔn)確地表現(xiàn)合唱的節(jié)奏節(jié)拍。3.指揮動(dòng)作的協(xié)調(diào)性在指揮過(guò)程中揮拍動(dòng)作的協(xié)調(diào)性是十分重要的,雙手要有協(xié)調(diào)動(dòng)作,也要有分工動(dòng)作。剛開(kāi)始學(xué)習(xí)指揮的學(xué)生一般情況下都會(huì)運(yùn)用雙手來(lái)進(jìn)行指揮,因此這一教學(xué)過(guò)程中教師要使學(xué)生清楚雙手對(duì)稱的動(dòng)作也只是指揮動(dòng)作中的一種類型。這要求學(xué)生在掌握了最基本的動(dòng)作和基本圖式以后要盡快進(jìn)入雙手分工的學(xué)習(xí)過(guò)程,要掌握好雙手既要有合作動(dòng)作,也要有分工動(dòng)作;既能獨(dú)立工作也能分工協(xié)作,這對(duì)于能否很好運(yùn)用指揮語(yǔ)言和準(zhǔn)確掌握指揮藝術(shù)是非常重要的。此外指揮動(dòng)作中最重要的一點(diǎn)就是為了達(dá)到指揮中的協(xié)調(diào)性,要力求在指揮動(dòng)作上追求簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確、美觀,要通過(guò)簡(jiǎn)練而又大方的動(dòng)作使合唱隊(duì)員清楚和明白指揮的用意,以及所要表達(dá)音樂(lè)作品思想內(nèi)涵及演唱感情的運(yùn)用。一個(gè)較具現(xiàn)實(shí)性的問(wèn)題是:合唱指揮學(xué)科畢竟是一門極重實(shí)踐的學(xué)科,以上這些所謂的“主義”,是否真的適合拿來(lái)解釋本專業(yè)領(lǐng)域的諸多事項(xiàng)?其實(shí)這是一個(gè)似是而非的問(wèn)題。因?yàn)閷?shí)踐和理論從來(lái)就是相伴而生的,正如硬幣的正反兩面,世界上絕不存在完全脫離實(shí)踐的理論,也絕不存在全面擺脫了理論的實(shí)踐。我覺(jué)得對(duì)于我國(guó)整個(gè)合唱指揮學(xué)科而言,其他學(xué)科的某些理論成果是否適合被借鑒到本學(xué)科領(lǐng)域是一回事,而完全拒絕本學(xué)科理論研究進(jìn)一步走向深入則是另一回事。我們不能因?yàn)樽约簩?duì)其他學(xué)科缺乏了解,就從根本上否定理論研究的這種努力?？傊?長(zhǎng)期以來(lái),人們把音樂(lè)教育看作是音樂(lè)知識(shí)和技能的教育。其實(shí)這種傳統(tǒng)的音樂(lè)教育是十分片面和狹窄的,它既忽視了音樂(lè)教育在培養(yǎng)和提高人的全面素質(zhì)方面所具有的諸多功能,更忽視了學(xué)生個(gè)體多方面的價(jià)值,只把學(xué)生當(dāng)作接受知識(shí)的容器,見(jiàn)物而不見(jiàn)人,而現(xiàn)代教育理論則強(qiáng)調(diào):學(xué)生是課堂的主體;“生活世界”是課程內(nèi)容的范圍;課程是由學(xué)生反思創(chuàng)造性實(shí)踐而構(gòu)建的人生意義的活動(dòng)。在教學(xué)過(guò)程中要使學(xué)生清楚和明確,合唱指揮中基本姿勢(shì)主動(dòng)揮拍與被動(dòng)揮拍的關(guān)系會(huì)直接影響到進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和發(fā)展。只有在掌握了基本的指揮動(dòng)作后才能夠不斷提高和完善自己的指揮能力,從而用熟練的合唱指揮語(yǔ)言去完成作品的主題思想、風(fēng)格及內(nèi)涵等,也才能用優(yōu)美的合唱指揮語(yǔ)言去帶動(dòng)和感染合唱隊(duì)員,使合唱隊(duì)員唱出優(yōu)美而具有感染力的聲音。同時(shí),也只有這樣才能更有利于通過(guò)非常協(xié)調(diào)的動(dòng)作來(lái)塑造音樂(lè)形象,使觀眾和合唱隊(duì)員能通過(guò)演唱引起共鳴,并使合唱隊(duì)員和觀眾都能感受到音樂(lè)的美和音樂(lè)作品帶給我們的強(qiáng)大思想內(nèi)涵及感染力。所以,我建議我們合唱指揮界的全體同仁都參與到這種理論研究的嘗試中來(lái),大家潛下心來(lái),各自尋找突破口,不斷吸收、借鑒邊緣學(xué)科的理論研究成果,一點(diǎn)一滴地做起來(lái),積少成多、集腋成裘,必定可以豐富和深化本學(xué)科的理論研究。陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)1陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科汪兵陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速2概述●是起源于希氏束或希氏束以上的主要為突發(fā)突止的心動(dòng)過(guò)速,是快速性心律失常的主要類型。概述3概述PsVT的起源部位及電生理分類:自律性增高折返激動(dòng)●并行心律觸發(fā)活動(dòng)概述4室上速分型竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(SNRT)房性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)交界區(qū)反復(fù)性心動(dòng)過(guò)速房室節(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速AVNRT)房室折返性心動(dòng)過(guò)速(AVRT●其他非折返性室上性心動(dòng)過(guò)速室上速分型51竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速心率120-140分,多呈1:1下傳突發(fā)短程,快慢2種節(jié)律跳躍轉(zhuǎn)換,適時(shí)的房早可誘發(fā)或終止PQRST順序出現(xiàn),P和竇性極為相似如有竇性早搏,配對(duì)和心動(dòng)過(guò)速相同藥物或刺激迷走可中止或誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯中止后的間歇等于或略長(zhǎng)于竇性周期1竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速6圖1房性早搏誘發(fā)竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速電圖示V導(dǎo)聯(lián),竇性心律(第1、2個(gè)心搏)第S個(gè)為房性早搏誘發(fā)SRT。圖1房性早搏誘發(fā)竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速7治療:●無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn),可暫用BB或Ⅳ類抗心律失常治療:82房性心動(dòng)過(guò)速●生理機(jī)制分類:自律、折返、觸發(fā)●持續(xù)時(shí)間:短暫性、陣發(fā)性、持續(xù)性●起源:單源性、多源性、局灶性2房性心動(dòng)過(guò)速921自律性房性心動(dòng)過(guò)速心房率100250次/分,常在150/分房早誘發(fā),有warmIng-up現(xiàn)象,其后心房律趨向規(guī)則;P波為異位,PR大于0.12s、P`-R小于RPQS多呈室上性;可伴有房室傳導(dǎo)阻滯,尤其按摩頸總動(dòng)脈竇;●刺激迷走神經(jīng)可使心率減慢,但不能終止。21自律性房性心動(dòng)過(guò)速10圖31-2房性心動(dòng)過(guò)速心電圖前面4個(gè)QRS分別為房性心動(dòng)過(guò)速以2:1和41下傳心室引起起,下傳的P-R間200-30ms。第4個(gè)波群后出現(xiàn)一段2140ms的長(zhǎng)間歇,隨后恢復(fù)竇性心律,在這一竇性心律的T波終未出現(xiàn)一個(gè)房性期前收縮,P-B間用60ms,聯(lián)律間期320ms,由此房性期前收縮誘發(fā)隨后的房性心動(dòng)過(guò)速,呈房室1:1下傳心室。房性心動(dòng)過(guò)速自動(dòng)終止后的長(zhǎng)間歇是由于竇房結(jié)的超速抑制造成的,其時(shí)間>190m,提示竇房結(jié)起搏功能障礙圖31-2房性心動(dòng)過(guò)速11陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理12陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理13陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理14陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理15陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理16陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理17陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理18陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理19陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理20陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理21陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理22陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理23陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理24陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理25陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理26陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理27陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理28陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理29陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理30陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理31陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理32陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理33陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理34陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理35陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理36陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理37陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理38陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理39陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理40陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理41陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理42陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理43陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理44陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理45陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理46陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理47陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理48陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理49陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理50陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理51陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理52陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理53陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理54陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理55陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理56陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理57陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理58陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理59陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理60陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理61陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理62陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理63陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理64陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理65陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理66陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理67陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理68陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理69陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理70陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理71陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理72陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理73陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理74陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理75陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理76陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理77陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理78陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理79陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理80陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理81陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理82END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好。——雷鋒

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓83陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科汪兵概述●是起源于希氏束或希氏束以上的主要為突發(fā)突止的心動(dòng)過(guò)速,是快速性心律失常的主要類型。作文是學(xué)生語(yǔ)文水平的綜合反映，是語(yǔ)文素質(zhì)的重要標(biāo)志。班級(jí)學(xué)生作文整體水平如何，是語(yǔ)文教師教學(xué)效果的一面鏡子。如何探尋切合實(shí)際行之有效的農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)路子，乃是許多語(yǔ)文教師所關(guān)心的論題。下面，本人就自身的點(diǎn)滴體會(huì)，談幾點(diǎn)看法，以供商榷。一、作文教學(xué)應(yīng)注重材料積累1、讀中悟法，注重積累。教育家葉圣陶說(shuō)：“如果學(xué)生善讀，多讀，自必深受所讀書(shū)籍文篇之影響，不必有意摹仿，而情緒與技巧自然能漸有提高。”因此，鼓勵(lì)學(xué)生多讀書(shū)，讀好書(shū)，以課內(nèi)帶課外，以一篇帶多篇，以精讀帶博覽，把課內(nèi)閱讀與課外閱讀緊密結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)持不懈地做讀書(shū)札記，這是提高作文能力、陶冶學(xué)生情操的一條必由之路。2、寫(xiě)中生巧，加強(qiáng)書(shū)面材料積累。學(xué)生作文除了讀好書(shū)，還須不斷加強(qiáng)材料積累，平時(shí)注意練筆。否則容易造成有話難于表達(dá)的尷尬局面。加強(qiáng)書(shū)面積累，一條較好的途徑就是堅(jiān)持寫(xiě)日記。農(nóng)村小學(xué)生，尤其是中年級(jí)小學(xué)生，及時(shí)教會(huì)養(yǎng)成他們堅(jiān)持寫(xiě)日記的習(xí)慣，有利于鍛煉提高他們的語(yǔ)言表達(dá)能力，并進(jìn)而激發(fā)他們的作文情趣。而在教他們寫(xiě)日記時(shí)，應(yīng)具體地指導(dǎo)他們?nèi)绾纬浞终{(diào)動(dòng)“五官”去感受生活，捕捉信息，把所見(jiàn)所聞所感寫(xiě)下來(lái)，并努力結(jié)合實(shí)例操作，避免流于形式。二、素質(zhì)教育促進(jìn)了作文教學(xué)當(dāng)前，素質(zhì)教育的實(shí)施，對(duì)于農(nóng)村小學(xué)生作文來(lái)說(shuō)，具有非常及時(shí)、現(xiàn)實(shí)的意義。以素質(zhì)促進(jìn)作文，以作文增強(qiáng)素質(zhì)；兩者之間有著密切的關(guān)系?？梢哉f(shuō)，素質(zhì)教育的實(shí)施給農(nóng)村小學(xué)作文帶來(lái)了廣闊的前景，具有多方面的意義。1、有利于拓寬學(xué)生視野，提供廣闊的選材空間。對(duì)于農(nóng)村小學(xué)生來(lái)說(shuō)，普遍存在著見(jiàn)識(shí)少、知識(shí)面較窄的現(xiàn)象。實(shí)施素質(zhì)教育，給學(xué)生提供了不同的視角，不同層次的廣闊活動(dòng)空間。通過(guò)參加各式各樣的體驗(yàn)活動(dòng)，不僅有益身心，而且拓寬了視野。見(jiàn)聞多，感受深，很自然地學(xué)生受囿的思維也就拓展開(kāi)來(lái)，選材也較為得心應(yīng)手。2、有利于豐富學(xué)生的生活，抒寫(xiě)出來(lái)的是真情實(shí)感。很多農(nóng)村小學(xué)生寫(xiě)起作文覺(jué)得無(wú)話可寫(xiě)而苦惱。原因主要是生活較單調(diào)，覺(jué)得無(wú)話可說(shuō)，于是，為了應(yīng)付，便抄襲范文或虛構(gòu)湊數(shù)，閉門造車，質(zhì)量可想而知。作文內(nèi)容來(lái)源于生活，只有不斷從生活中汲取材料，作文才有生命力。素質(zhì)教育的實(shí)施，使學(xué)生更貼近生活，積累了豐富的寫(xiě)作材料，抒寫(xiě)出來(lái)的是真情實(shí)感。再不是無(wú)病呻吟，空喊口號(hào)，內(nèi)容也顯得有血有肉，生動(dòng)活潑。3、有利于突出作文的思想性，增強(qiáng)語(yǔ)言的感染力。素質(zhì)教育，品德為先?！拔娜缙淙恕保?jiàn)其文，如見(jiàn)其人，應(yīng)該說(shuō)，平時(shí)養(yǎng)就文明禮貌的良好習(xí)慣，是學(xué)生寫(xiě)好作文的前提之一。學(xué)生首先具備這個(gè)條件后，形諸于文學(xué)的思想內(nèi)容，才有較合乎情理的可能。相反，如果是一位固執(zhí)不化、蠻橫無(wú)理的學(xué)生，很難想象他能寫(xiě)出以情動(dòng)人、以理服人的好文章來(lái)。4、有利于學(xué)生的藝術(shù)創(chuàng)新，從而促進(jìn)作文的藝術(shù)性。創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。素質(zhì)教育的重要一個(gè)方面，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力，也是作文課堂改革的主要目標(biāo)。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)生活實(shí)踐中捕捉自己感興趣的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生習(xí)作興趣，興趣是創(chuàng)新能力的源泉。也只有勇于創(chuàng)新，善于創(chuàng)新，才能不斷提高思想境界，改進(jìn)作文方法，其作文也才有更高的藝術(shù)價(jià)值。如果閉門造車，照搬照抄，那么學(xué)生的作文就沒(méi)有創(chuàng)新可談。只有在藝術(shù)上不斷推陳出新，才會(huì)創(chuàng)造出讓讀者喜愛(ài)的文章來(lái)。三、多方創(chuàng)設(shè)學(xué)生作文的氛圍小學(xué)生作文，與其他方面的學(xué)習(xí)一樣，也離不開(kāi)耳濡目染、潛移默化的影響。因此，多方創(chuàng)設(shè)學(xué)生作文氛圍，尤其顯得重要。它有利于直接培養(yǎng)學(xué)生的作文素養(yǎng)，形成自覺(jué)的內(nèi)在作文競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。生活處處有作文，要樹(shù)立大作文的思想，引導(dǎo)學(xué)生參與生活中學(xué)作文?？梢猿闪⒆魑呐d趣小組，或文學(xué)社團(tuán)，并進(jìn)行相關(guān)規(guī)范的活動(dòng)，如定期集會(huì)交流，學(xué)習(xí)有益的指導(dǎo)性書(shū)報(bào)，開(kāi)展第二課堂活動(dòng)或?qū)嵉貐⒂^訪問(wèn)等；可以辦黑板報(bào)、壁報(bào)、手抄報(bào)等，定期或不定期發(fā)表一些學(xué)生習(xí)作，并加以一定的點(diǎn)評(píng)；還可以舉辦故事會(huì)、作文講座、作文競(jìng)賽，褒揚(yáng)學(xué)生的佳作，讓學(xué)生經(jīng)常享受成功的喜悅，從而產(chǎn)生更高的寫(xiě)作熱情，培養(yǎng)一批寫(xiě)作新秀。四、積累素材，培養(yǎng)情趣一般來(lái)講，學(xué)生對(duì)作文感到乏味，主要是因?yàn)樯罘e累和素材積累極其有限，以致于造成作文時(shí)無(wú)話可說(shuō)，無(wú)事可寫(xiě)。因此，我們要積極引導(dǎo)學(xué)生從小學(xué)就養(yǎng)成積累素材的好習(xí)慣。平時(shí)，要讓學(xué)生注意好的詞匯，好的句子和新鮮事的積累，讓學(xué)生備好專用本子，專門摘錄好詞佳句，抄錄精彩片斷，記錄趣聞?shì)W事，并使他們養(yǎng)成讀報(bào)、剪報(bào)、收集資料和堅(jiān)持寫(xiě)日記的好習(xí)慣，同時(shí)，還要經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生走出教室，走出校門到社會(huì)各個(gè)角落觀察四季的景物變化，到田野觀看豐收美景，到村組調(diào)查農(nóng)村的巨大變化，到工廠參觀熱烈的勞動(dòng)場(chǎng)面，到敬老院、五保戶家慰問(wèn)，到老干部、老教師家訪問(wèn)……長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，學(xué)生素材積累將會(huì)日益豐富，作文情趣才會(huì)日漸濃厚，作起文來(lái)才會(huì)得心應(yīng)手，游刃有余，才不會(huì)感到作文是一種學(xué)生的壓力和負(fù)擔(dān)。五、提倡學(xué)生之間互批互改作文教師批改學(xué)生作文，是為了使教師了解學(xué)生作文的基本情況，是為了使學(xué)生意識(shí)到自己作文水平的高低，從而促其進(jìn)一步的提高。作文批改無(wú)疑是幫助學(xué)生有效提高作文能力的途徑。在教師批改學(xué)生作文的基礎(chǔ)上，可提倡學(xué)生之間互批互改作文訓(xùn)練，這樣既可激發(fā)學(xué)生作文興趣，提高學(xué)生的整體寫(xiě)作能力，又可增強(qiáng)學(xué)生的欣賞，辮別和借鑒能力。學(xué)生之間互批互改，教師要提前授予方法，可讓學(xué)生先從字、詞、標(biāo)點(diǎn)、句子人手，開(kāi)始時(shí)對(duì)學(xué)生不必要求過(guò)高，只要把字、詞、標(biāo)點(diǎn)改對(duì)，句子理順即可，然后再逐步指導(dǎo)學(xué)生從修辭，復(fù)句、中心、技法等方面把握。學(xué)生互批互改后要相互指點(diǎn)、溝通、研討，使學(xué)生從樂(lè)趣、興趣中得到共同進(jìn)步和提高。學(xué)生互批互改作文，教師要做到底數(shù)清，情況明，對(duì)學(xué)生批改方法有誤的，教師要少做批評(píng)，多加以誘導(dǎo)，對(duì)批改好的，教師要當(dāng)眾評(píng)價(jià)和表?yè)P(yáng)。要讓學(xué)生從互批互改中感到作文并不神秘，只要熱愛(ài)寫(xiě)作，熟諳門徑，是會(huì)有所提高。隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的不斷實(shí)施和發(fā)展完善,對(duì)于音樂(lè)教師的要求也就越來(lái)越高。除了能夠完成課本上的教學(xué)任務(wù)以外,還應(yīng)具有組織各種音樂(lè)活動(dòng)的能力,這其中合唱藝術(shù)則是最有影響力和最具魅力的一種音樂(lè)形式。教師、學(xué)生和教材是課堂教學(xué)過(guò)程中缺一不可的三要素,學(xué)生是課程實(shí)施的對(duì)象,教材是課程實(shí)施的載體,而教師則是搭起教材和學(xué)生之間的橋梁。兩年來(lái),筆者有幸擔(dān)任了新課改年段的音樂(lè)教學(xué)工作,在自己的教學(xué)實(shí)踐和遼寧師范大學(xué)音樂(lè)學(xué)院理論教研室組織的各級(jí)教研活動(dòng)中,積累了點(diǎn)滴的感受體會(huì),現(xiàn)與同行們探討。在學(xué)習(xí)的最初階段如何使指揮的基本姿勢(shì)能得到一個(gè)主動(dòng)與被動(dòng)的相對(duì)立的狀態(tài)是非常困難的,因此需要通過(guò)以下一些教學(xué)手段來(lái)幫助學(xué)生不斷完善和提高揮拍技能技法。在合唱指揮過(guò)程中,指揮者的首要任務(wù)乃是通過(guò)音樂(lè)了解形象,次之才是如何求表現(xiàn),于此可見(jiàn)作品研究的重要。合唱指揮者對(duì)作品須研究歌詞與音樂(lè)(包括伴奏)及其相互關(guān)系如何,才能有助于表情處理。歌曲歌詞的研究?jī)?nèi)容,可有“歌詞的主題思想、歌詞的句法、歌詞的聲韻、歌詞的形式與特點(diǎn)結(jié)合,在實(shí)際的訓(xùn)練中,保持一個(gè)良好的合唱指揮基本姿勢(shì)非常重要的,雙手的動(dòng)作是最重要的指揮手段,在運(yùn)用這一指揮手段指揮合唱作品時(shí),雙手的動(dòng)作要能夠做好有緊有松、有收有放。但往往剛開(kāi)始進(jìn)行合唱指揮學(xué)習(xí)的同學(xué)卻無(wú)法做到這一點(diǎn),原因有三:第一,手腕的控制力過(guò)于僵硬不夠靈活放松。第二,手臂的控制力量過(guò)于收緊而不伸展。第三,雙腳站立的姿勢(shì)過(guò)于放松而不緊張。這三點(diǎn)導(dǎo)致了學(xué)生在練習(xí)指揮動(dòng)作過(guò)程中隨意性過(guò)大,點(diǎn)線不夠清晰,圖式不夠清楚,身體的晃動(dòng)程度過(guò)大,有的甚至還會(huì)出現(xiàn)左右搖晃、腰背彎曲等不良指揮習(xí)慣。要想克服以上這三點(diǎn),就要找到這三點(diǎn)之間主動(dòng)與被動(dòng)的平衡狀態(tài),力求在練習(xí)指揮動(dòng)作中做到放松、自然、落落大方。1.手腕、手臂、雙腳站立放松與緊張的關(guān)系1.1手腕的放松雙手的動(dòng)作在合唱指揮過(guò)程中是最重要的指揮手段。因?yàn)槭值膭?dòng)作的表現(xiàn)力是非常豐富的,能夠給人以真實(shí)、細(xì)致和直接的感受,因此指揮的手勢(shì)及動(dòng)作漂亮,則會(huì)給人以非常好的視覺(jué)享受。在進(jìn)行指揮過(guò)程中,指揮動(dòng)作主要是運(yùn)用手腕與小臂運(yùn)動(dòng),從細(xì)節(jié)上劃分起來(lái)手腕、手掌、手指、小臂、肘部、大臂、肩部都有密切的聯(lián)系,而主要起主導(dǎo)作用的是手掌。手指自然彎曲的程度,與在學(xué)習(xí)鋼琴過(guò)程中的狀態(tài)幾乎相同,在進(jìn)行合唱指揮基本姿勢(shì)的練習(xí)過(guò)程中,要盡可能地讓每個(gè)手指的關(guān)節(jié)都明顯的表現(xiàn)出來(lái)。在練習(xí)擊拍的過(guò)程中,手腕如果不放松,就會(huì)造成手指不必要的緊張,會(huì)影響指揮動(dòng)作的美觀、大方。在指揮過(guò)程中,當(dāng)手腕主動(dòng)揮拍時(shí)向上擊拍,則手掌的動(dòng)作也隨之向上,而被動(dòng)向下?lián)襞臅r(shí),則手掌的動(dòng)作也隨之向下。所以在指揮中只有保持主動(dòng)放松狀態(tài),才能使指揮動(dòng)作美觀大方。1.2手臂的放松在學(xué)習(xí)指揮的過(guò)程中,指揮動(dòng)作的放松有助于指揮動(dòng)作的靈活多樣,也可以得到指揮動(dòng)作的線條美,更可以作持久的指揮動(dòng)作而感覺(jué)不到累。但在指揮動(dòng)作中的放松是指不要僵硬,而并非絕對(duì)放松,因此,作為一名指揮者在指揮的過(guò)程中應(yīng)是集中而又理智的。1.3雙腳站立的放松雙腳站立的姿勢(shì)不宜用“立正”或“八字”的姿勢(shì)站立,這樣很容易是身體在非常緊張的狀態(tài)下工作,最好的姿勢(shì)應(yīng)是雙腳稍微分開(kāi)些,同時(shí)一腳稍微往前一些一腳稍微往后一些,這樣兩腳可以平均用力,也能使身體非常放松,無(wú)論站多長(zhǎng)時(shí)間排練,雙腳都不會(huì)感到非常疲勞,同時(shí)也會(huì)很好地完成指揮動(dòng)作。2.“拍點(diǎn)”擊拍時(shí)的準(zhǔn)確性合唱指揮動(dòng)作要想達(dá)到準(zhǔn)確、放松、美觀大方的狀態(tài),首先應(yīng)掌握的第一個(gè)原則是必須養(yǎng)成在每一次擊拍都要擊拍在“拍點(diǎn)”上的習(xí)慣和技巧,因?yàn)橐魳?lè)在進(jìn)行過(guò)程中每一排都是從“擊拍”開(kāi)始,這就要求合唱指揮在音樂(lè)開(kāi)始時(shí)就能很真確地將這一點(diǎn)做出來(lái);其次要能很松弛地完成“拍點(diǎn)”擊拍過(guò)程,在這一過(guò)程中要注意手腕關(guān)節(jié)的運(yùn)用自始至終要保持手掌略微朝上、手心向下的手形狀,要在擊拍的過(guò)程中能夠感覺(jué)到手腕關(guān)節(jié)不支持時(shí),手腕下墜,立刻反射彈回來(lái)的感覺(jué),這個(gè)下墜與反射彈回來(lái)的瞬間既是“拍點(diǎn)”完成的過(guò)程。音樂(lè)在表現(xiàn)過(guò)程中每一拍的擊拍點(diǎn)都是從強(qiáng)到弱的一個(gè)循環(huán)過(guò)程,所以在練習(xí)“拍點(diǎn)”擊拍過(guò)程中要養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣,那就是自始至終每一拍的拍子都要從“拍點(diǎn)”開(kāi)始而不是從開(kāi)始擊拍時(shí)的起點(diǎn)開(kāi)始。因此要想準(zhǔn)確的表現(xiàn)“拍點(diǎn)”,首先是在于手腕關(guān)節(jié)的運(yùn)用,在這個(gè)過(guò)程中手掌要注意平放、手心略微向上,手腕關(guān)節(jié)要支持才能準(zhǔn)確地表現(xiàn)這一動(dòng)作。所以這就要求指揮者應(yīng)具備強(qiáng)烈的節(jié)奏、節(jié)拍感和內(nèi)心的律動(dòng),只有這樣當(dāng)運(yùn)用手的語(yǔ)言與合唱隊(duì)員交流時(shí)才能充分地表達(dá)作品,也同時(shí)能夠使合唱隊(duì)員清晰而又準(zhǔn)確地接受所給出的節(jié)奏、節(jié)拍,使合唱隊(duì)員在演唱作品時(shí)能夠充分而又準(zhǔn)確地表現(xiàn)合唱的節(jié)奏節(jié)拍。3.指揮動(dòng)作的協(xié)調(diào)性在指揮過(guò)程中揮拍動(dòng)作的協(xié)調(diào)性是十分重要的,雙手要有協(xié)調(diào)動(dòng)作,也要有分工動(dòng)作。剛開(kāi)始學(xué)習(xí)指揮的學(xué)生一般情況下都會(huì)運(yùn)用雙手來(lái)進(jìn)行指揮,因此這一教學(xué)過(guò)程中教師要使學(xué)生清楚雙手對(duì)稱的動(dòng)作也只是指揮動(dòng)作中的一種類型。這要求學(xué)生在掌握了最基本的動(dòng)作和基本圖式以后要盡快進(jìn)入雙手分工的學(xué)習(xí)過(guò)程,要掌握好雙手既要有合作動(dòng)作,也要有分工動(dòng)作;既能獨(dú)立工作也能分工協(xié)作,這對(duì)于能否很好運(yùn)用指揮語(yǔ)言和準(zhǔn)確掌握指揮藝術(shù)是非常重要的。此外指揮動(dòng)作中最重要的一點(diǎn)就是為了達(dá)到指揮中的協(xié)調(diào)性,要力求在指揮動(dòng)作上追求簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確、美觀,要通過(guò)簡(jiǎn)練而又大方的動(dòng)作使合唱隊(duì)員清楚和明白指揮的用意,以及所要表達(dá)音樂(lè)作品思想內(nèi)涵及演唱感情的運(yùn)用。一個(gè)較具現(xiàn)實(shí)性的問(wèn)題是:合唱指揮學(xué)科畢竟是一門極重實(shí)踐的學(xué)科,以上這些所謂的“主義”,是否真的適合拿來(lái)解釋本專業(yè)領(lǐng)域的諸多事項(xiàng)?其實(shí)這是一個(gè)似是而非的問(wèn)題。因?yàn)閷?shí)踐和理論從來(lái)就是相伴而生的,正如硬幣的正反兩面,世界上絕不存在完全脫離實(shí)踐的理論,也絕不存在全面擺脫了理論的實(shí)踐。我覺(jué)得對(duì)于我國(guó)整個(gè)合唱指揮學(xué)科而言,其他學(xué)科的某些理論成果是否適合被借鑒到本學(xué)科領(lǐng)域是一回事,而完全拒絕本學(xué)科理論研究進(jìn)一步走向深入則是另一回事。我們不能因?yàn)樽约簩?duì)其他學(xué)科缺乏了解,就從根本上否定理論研究的這種努力。總之,長(zhǎng)期以來(lái),人們把音樂(lè)教育看作是音樂(lè)知識(shí)和技能的教育。其實(shí)這種傳統(tǒng)的音樂(lè)教育是十分片面和狹窄的,它既忽視了音樂(lè)教育在培養(yǎng)和提高人的全面素質(zhì)方面所具有的諸多功能,更忽視了學(xué)生個(gè)體多方面的價(jià)值,只把學(xué)生當(dāng)作接受知識(shí)的容器,見(jiàn)物而不見(jiàn)人,而現(xiàn)代教育理論則強(qiáng)調(diào):學(xué)生是課堂的主體;“生活世界”是課程內(nèi)容的范圍;課程是由學(xué)生反思創(chuàng)造性實(shí)踐而構(gòu)建的人生意義的活動(dòng)。在教學(xué)過(guò)程中要使學(xué)生清楚和明確,合唱指揮中基本姿勢(shì)主動(dòng)揮拍與被動(dòng)揮拍的關(guān)系會(huì)直接影響到進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和發(fā)展。只有在掌握了基本的指揮動(dòng)作后才能夠不斷提高和完善自己的指揮能力,從而用熟練的合唱指揮語(yǔ)言去完成作品的主題思想、風(fēng)格及內(nèi)涵等,也才能用優(yōu)美的合唱指揮語(yǔ)言去帶動(dòng)和感染合唱隊(duì)員,使合唱隊(duì)員唱出優(yōu)美而具有感染力的聲音。同時(shí),也只有這樣才能更有利于通過(guò)非常協(xié)調(diào)的動(dòng)作來(lái)塑造音樂(lè)形象,使觀眾和合唱隊(duì)員能通過(guò)演唱引起共鳴,并使合唱隊(duì)員和觀眾都能感受到音樂(lè)的美和音樂(lè)作品帶給我們的強(qiáng)大思想內(nèi)涵及感染力。所以,我建議我們合唱指揮界的全體同仁都參與到這種理論研究的嘗試中來(lái),大家潛下心來(lái),各自尋找突破口,不斷吸收、借鑒邊緣學(xué)科的理論研究成果,一點(diǎn)一滴地做起來(lái),積少成多、集腋成裘,必定可以豐富和深化本學(xué)科的理論研究。陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)84陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科汪兵陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速85概述●是起源于希氏束或希氏束以上的主要為突發(fā)突止的心動(dòng)過(guò)速,是快速性心律失常的主要類型。概述86概述PsVT的起源部位及電生理分類:自律性增高折返激動(dòng)●并行心律觸發(fā)活動(dòng)概述87室上速分型竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(SNRT)房性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)交界區(qū)反復(fù)性心動(dòng)過(guò)速房室節(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速AVNRT)房室折返性心動(dòng)過(guò)速(AVRT●其他非折返性室上性心動(dòng)過(guò)速室上速分型881竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速心率120-140分,多呈1:1下傳突發(fā)短程,快慢2種節(jié)律跳躍轉(zhuǎn)換,適時(shí)的房早可誘發(fā)或終止PQRST順序出現(xiàn),P和竇性極為相似如有竇性早搏,配對(duì)和心動(dòng)過(guò)速相同藥物或刺激迷走可中止或誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯中止后的間歇等于或略長(zhǎng)于竇性周期1竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速89圖1房性早搏誘發(fā)竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速電圖示V導(dǎo)聯(lián),竇性心律(第1、2個(gè)心搏)第S個(gè)為房性早搏誘發(fā)SRT。圖1房性早搏誘發(fā)竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速90治療:●無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn),可暫用BB或Ⅳ類抗心律失常治療:912房性心動(dòng)過(guò)速●生理機(jī)制分類:自律、折返、觸發(fā)●持續(xù)時(shí)間:短暫性、陣發(fā)性、持續(xù)性●起源:單源性、多源性、局灶性2房性心動(dòng)過(guò)速9221自律性房性心動(dòng)過(guò)速心房率100250次/分,常在150/分房早誘發(fā),有warmIng-up現(xiàn)象,其后心房律趨向規(guī)則;P波為異位,PR大于0.12s、P`-R小于RPQS多呈室上性;可伴有房室傳導(dǎo)阻滯,尤其按摩頸總動(dòng)脈竇;●刺激迷走神經(jīng)可使心率減慢,但不能終止。21自律性房性心動(dòng)過(guò)速93圖31-2房性心動(dòng)過(guò)速心電圖前面4個(gè)QRS分別為房性心動(dòng)過(guò)速以2:1和41下傳心室引起起,下傳的P-R間200-30ms。第4個(gè)波群后出現(xiàn)一段2140ms的長(zhǎng)間歇,隨后恢復(fù)竇性心律,在這一竇性心律的T波終未出現(xiàn)一個(gè)房性期前收縮,P-B間用60ms,聯(lián)律間期320ms,由此房性期前收縮誘發(fā)隨后的房性心動(dòng)過(guò)速,呈房室1:1下傳心室。房性心動(dòng)過(guò)速自動(dòng)終止后的長(zhǎng)間歇是由于竇房結(jié)的超速抑制造成的,其時(shí)間>190m,提示竇房結(jié)起搏功能障礙圖31-2房性心動(dòng)過(guò)速94陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理95陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理96陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理97陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理98陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理99陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速課件整理100陣發(fā)性非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速