酒精與心臟酒精與肝臟課件

酒精與心臟酒精與肝臟46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柧凭c心臟酒精與肝臟酒精與心臟酒精與肝臟46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾酒精與心臟

酒精與肝臟北京友誼醫(yī)院心血管中心顧復(fù)生“課堂教學(xué)設(shè)計(jì)”是教師在上課之前的設(shè)想與計(jì)劃?！疤魬?zhàn)性”是指教師設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容要有適當(dāng)?shù)碾y度，讓學(xué)生跳一跳摘果子。教師課前設(shè)計(jì)一些具有“挑戰(zhàn)性”的內(nèi)容，對(duì)刺激學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力、探索精神，很有好處。設(shè)計(jì)具有“挑戰(zhàn)性”的教學(xué)內(nèi)容是我們的當(dāng)務(wù)之急，那么，如何設(shè)計(jì)具有“挑戰(zhàn)性”的教學(xué)內(nèi)容呢？應(yīng)該注意以下“三性”：一、差異性1.對(duì)同一年級(jí)的孩子，在相同的教學(xué)范圍內(nèi)，可以實(shí)施不同的教學(xué)內(nèi)容，這樣做的結(jié)果必然是優(yōu)等生學(xué)得好，中等生學(xué)得懂，落后生跟得上。例如，在一年級(jí)學(xué)生的識(shí)字課堂上往往出現(xiàn)這樣的學(xué)生，他們對(duì)教材中的生字都能拼讀，在集中識(shí)字時(shí)卻表現(xiàn)得不專心，東張西望。作為老師，最好的處理辦法不妨這樣，在教學(xué)設(shè)計(jì)中可以設(shè)計(jì)一個(gè)比較難的題目：用這節(jié)課學(xué)過的字說一個(gè)短小的故事。有了表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，學(xué)生的興趣馬上來了，課堂中，學(xué)生就會(huì)顯得很活躍。以后的課堂上也會(huì)專心許多。2.在實(shí)施相同的教學(xué)內(nèi)容時(shí)，可以對(duì)層次高的學(xué)生提出更高的要求。例如，三年級(jí)的作文《寫一個(gè)熟悉的人》，寫作的要求是：寫出熟悉的人的身材、長相，穿什么樣的衣服，給你留下什么印象。這一點(diǎn)，孩子們都能通過觀察來表述。可有的孩子語言能力發(fā)展得早，三下五除二就能寫完了。此時(shí)，老師可以適當(dāng)?shù)叵蛩麄兲岢龈咭稽c(diǎn)的要求：能用簡單的事來反映這個(gè)人的特點(diǎn)嗎？有了跳起來摘果子的感覺，那么作文能力發(fā)展早的學(xué)生很愿意向這個(gè)高水平的題目“挑戰(zhàn)”。二、可行性教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，如果沒有一定的深度和廣度，則會(huì)形成老師問學(xué)生答的景象。課堂氣氛似乎活躍，實(shí)際上，學(xué)生的大腦并沒有真正動(dòng)起來，學(xué)生仍舊是被老師牽著鼻子走，沒有體現(xiàn)出他們的“主體”地位。另一方面，設(shè)計(jì)具有“挑戰(zhàn)性”的教學(xué)內(nèi)容也不宜太深?yuàn)W，讓學(xué)生丈二和尚摸不著頭腦，長此以往，孩子們得不到學(xué)習(xí)后的滿足，還會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)失去信心。由此可見，設(shè)計(jì)“挑戰(zhàn)性”的教學(xué)內(nèi)容必須遵循可行性，讓學(xué)生都能學(xué)懂，但要真正學(xué)好，又必須動(dòng)一番腦筋。例如，教學(xué)《窮人》一文，這篇文章的重點(diǎn)是要通過體會(huì)人物的語言、動(dòng)作及心理活動(dòng)，了解像漁夫和桑娜這樣的窮人寧可自己受苦，也要幫助別人的高尚品質(zhì)。課文篇幅長，如果逐字逐句地分析，會(huì)令人覺得乏味。經(jīng)過一番思考后，可以這樣設(shè)計(jì)：第一步：初讀課文，提問：桑娜在見到西蒙死后，心理是怎樣想的？找出關(guān)鍵句子“她也不知道為什么要這樣做，但是她覺得自己非這樣做不可”。理解“非……不可……”的含義。第二步：抓住“熬”字做文章。要學(xué)生體會(huì)“熬”含有哪些意思。學(xué)生是這樣回答的：生：我覺得“熬”字也說明桑娜和漁夫在勤勞地度日。生：“熬”字既說明了桑娜家窮，又為桑娜矛盾的心理作鋪墊。（師肯定學(xué)生的回答，找出描寫桑娜矛盾的內(nèi)心活動(dòng)的句子，通過對(duì)桑娜心理變化的體會(huì)，了解人物的品質(zhì)。）生：老師，剛才的學(xué)習(xí)，我覺得我能了解桑娜和漁夫善良美好的品質(zhì)了。第三步：發(fā)揮創(chuàng)造力，續(xù)寫《窮人》。抓住“熬”字，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)始終處于興奮狀態(tài)，他們既覺得學(xué)習(xí)內(nèi)容有“挑戰(zhàn)性”，又覺得這個(gè)“挑戰(zhàn)”并不難，只需要多讀讀課文，動(dòng)動(dòng)腦筋就能夠找到答案。因此，整堂課老師只是在穿針引線，而學(xué)生處于以自學(xué)、交流為主的氣氛中，主宰了自己的學(xué)習(xí)進(jìn)程。給學(xué)生設(shè)計(jì)具有可行性的教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到了尊重學(xué)生，把課堂主體地位還給學(xué)生的目的。三、創(chuàng)新性語文課程是小學(xué)課程中比較重要的一門功課，因此，在語文教學(xué)設(shè)計(jì)中設(shè)計(jì)具有“挑戰(zhàn)性”的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)孩子們的創(chuàng)造才能，顯得尤為重要。例如，在閱讀課的教學(xué)中，我們可以設(shè)計(jì)一些閱讀方法傳授給學(xué)生，讓學(xué)生在閱讀一篇文章時(shí)，采用多種方法，用最短的時(shí)間理解文章。要達(dá)到這個(gè)目的，教師在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，要教給學(xué)生走出傳統(tǒng)學(xué)習(xí)框框的方法：（1）直奔中心法，即找到全文的中心句或中心詞，在中心句或中心詞的統(tǒng)領(lǐng)下去學(xué)習(xí)全文；（2）跳躍式閱讀法，即對(duì)篇幅比較長，前后段落之間有緊密聯(lián)系的課文，可以摒棄逐字逐句學(xué)習(xí)的方法，只跳躍性地學(xué)習(xí)重點(diǎn)段，培養(yǎng)學(xué)生注意事物之間的聯(lián)系；（3）倒置法，即先學(xué)后面的段落，再學(xué)前面的段落。靈活善變的閱讀方法更能激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣和探究欲望。老師把這些具有創(chuàng)新意識(shí)的閱讀方法傳授給學(xué)生時(shí)，學(xué)生覺得和以前的傳統(tǒng)方法相比，有了些難度，的確要集中精力，開動(dòng)腦筋才行。只有當(dāng)他們掌握這些方法時(shí)，學(xué)習(xí)興趣才會(huì)高漲，課堂教學(xué)才會(huì)煥發(fā)勃勃的生機(jī)。當(dāng)前隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的深入實(shí)施，大多數(shù)教師都比較重視課堂教學(xué)的革新，課堂的教學(xué)觀念、課堂的教學(xué)模式和教學(xué)水平都發(fā)生了質(zhì)的變化。但提高教學(xué)效率僅靠課堂的40分鐘是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在教學(xué)過程中我們要做到課內(nèi)和課外的統(tǒng)一，既關(guān)注課內(nèi)也要關(guān)注課外。一、關(guān)注課外作業(yè)的布置與批改子曰：“溫故而知新”，學(xué)習(xí)需要及時(shí)消化鞏固。數(shù)學(xué)課外作業(yè)是課堂教學(xué)的延續(xù)和補(bǔ)充，是學(xué)生獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)的活動(dòng)形式，是數(shù)學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，也是數(shù)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能、培養(yǎng)學(xué)生思維品質(zhì)的重要途徑。因?yàn)樵谡n堂教學(xué)中教師只能完成傳授知識(shí)、培訓(xùn)技能的主要任務(wù)，但不能完成全部任務(wù)。在課堂上，學(xué)生雖然也盡力理解和記憶知識(shí)，但要做到牢固掌握，就要經(jīng)過自己的獨(dú)立思考和復(fù)習(xí)，而技能與技巧的養(yǎng)成，也不是單在課堂教學(xué)中可以實(shí)現(xiàn)的。而對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)科而言，眾所周知，課外作業(yè)尤為重要，僅憑課堂上學(xué)到的那么一點(diǎn)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，數(shù)學(xué)基本運(yùn)算、基本技能都是需要課后大量的練習(xí)才能掌握的。因此，組織學(xué)生課外做作業(yè)的目的在于鞏固和消化所學(xué)知識(shí)，并使知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能技巧。組織好學(xué)生課外作業(yè)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力與習(xí)慣，對(duì)于發(fā)展學(xué)生的智力與創(chuàng)造能力都有著重要意義。因?yàn)閷W(xué)生在完成各種作業(yè)時(shí)，需要獨(dú)立思考，在不同程度上創(chuàng)造性地運(yùn)用知識(shí)。這種運(yùn)用知識(shí)的過程，對(duì)于提高學(xué)習(xí)成績是有很大作用的。二、關(guān)注對(duì)學(xué)困生和優(yōu)生的輔導(dǎo)課外輔導(dǎo)有集體輔導(dǎo)和個(gè)別答疑兩種形式。集體輔導(dǎo)是在了解學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的實(shí)際情況，掌握學(xué)生普遍存在的知識(shí)缺陷、普遍存在的困難問題的基礎(chǔ)上，教師適時(shí)地進(jìn)行有針對(duì)性的輔導(dǎo)。目的在于向全班學(xué)生填補(bǔ)漏洞、深入理解，完善教學(xué)目標(biāo)。個(gè)別答疑是對(duì)學(xué)習(xí)困難和學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的學(xué)生，分別進(jìn)行幫助和引導(dǎo)，有針對(duì)性進(jìn)行輔導(dǎo)的一種教學(xué)輔助工作，這充分貫徹了因材施教的原則，有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。1.耐心幫助學(xué)習(xí)困難的學(xué)生學(xué)習(xí)困難，成績較差的學(xué)生需要耐心幫助。教師首先要了解學(xué)習(xí)困難、成績差的原因，然后再用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行教育和幫助。一般來說，造成學(xué)習(xí)困難、成績不好的原因主要有：有的由于學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，有的由于家庭不和諧原因，有的由于受到社會(huì)不良風(fēng)氣影響，有的由于觀察、思考能力差，有的由于學(xué)習(xí)上遇到難以克服的障礙等。針對(duì)這些不同的原因，教師可以從以下幾方面進(jìn)行工作。（1）不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)目的的教育。這樣可以由目的需要而引發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺主動(dòng)性。從而提高學(xué)習(xí)成績。﹙2﹚教師要不斷地進(jìn)行家訪。這樣可以讓學(xué)生感覺到老師在乎自己，關(guān)心自己，進(jìn)而努力學(xué)習(xí)，提高成績；另外通過家訪，可以多方面了解學(xué)生的生活成長環(huán)境，更好地“因人施教”；同時(shí)，還可以取得家長的信任與配合，讓自己對(duì)學(xué)生的教育更及時(shí)、有效。還有教師也可以是學(xué)生與家長增加溝通的橋梁。（3）要耐心啟發(fā)、不急不燥，鼓勵(lì)為主、不諷刺挖苦，不過重增加他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。（4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙，并熱心幫助他們掃除，以打好基礎(chǔ)，穩(wěn)步提高。（5）引導(dǎo)他們適當(dāng)參加一些恰當(dāng)?shù)恼n外活動(dòng)，提倡互幫互學(xué)、共同研討；在活動(dòng)中，特別注意讓學(xué)生在友善、協(xié)作的氣氛中多觀察、多交流、多思考，以激發(fā)他們的求知欲，強(qiáng)化他們對(duì)知識(shí)的渴望和興趣。2關(guān)心學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀學(xué)生學(xué)習(xí)努力，成績優(yōu)秀的學(xué)生需要在教學(xué)過程中、在課外學(xué)習(xí)中加以積極引導(dǎo)，嚴(yán)格要求，使他們的強(qiáng)烈的求知欲望能得到滿足，使他們的學(xué)有余力能得到發(fā)揮，使他們的數(shù)學(xué)才能得到充分的施展。這就要求教師要加深、加寬課內(nèi)的知識(shí)，出一些難度較大的題目給這些學(xué)生做?？梢曰钴S他們的思想，開闊他們的視野，指導(dǎo)他們向著更高的目標(biāo)進(jìn)取。三、積極組織數(shù)學(xué)競賽活動(dòng)數(shù)學(xué)競賽就是在一定的范圍內(nèi)，組織的以數(shù)學(xué)知識(shí)、技能為主要內(nèi)容的智力、能力競賽活動(dòng)。數(shù)學(xué)競賽的試題，一般包括兩試。第一試主要比賽學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的水平；第二試主要考察學(xué)生靈活運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)的獨(dú)創(chuàng)精神和開拓能力。學(xué)校每一月都要舉行數(shù)學(xué)基本功知識(shí)競賽，學(xué)生都能踴躍參加，對(duì)學(xué)生的成績提高有很大幫助。四、利用數(shù)學(xué)墻報(bào)普及數(shù)學(xué)知識(shí)數(shù)學(xué)墻報(bào)就是以數(shù)學(xué)為內(nèi)容的?？⒈趫?bào)。它是普及數(shù)學(xué)知識(shí)、交流學(xué)習(xí)心得、提高數(shù)學(xué)水平的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的園地。我們可以把學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的心得體會(huì)、課外數(shù)學(xué)知識(shí)集錦、優(yōu)秀作業(yè)或試卷展覽、解題方法介紹、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)、課內(nèi)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，課外讀書介紹以及課外活動(dòng)動(dòng)態(tài)、數(shù)學(xué)問題征解等都可以寫在上面供大家看。在組織課外數(shù)學(xué)小組時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)事項(xiàng)：（1）要把握數(shù)學(xué)小組活動(dòng)的宗旨。注意明確目的的任務(wù)，既要防止搞成變相的補(bǔ)課活動(dòng)，又要因材施教，針對(duì)不同水平的學(xué)生組織不同層次的活動(dòng)。（2）要處理好課內(nèi)、課外學(xué)習(xí)的關(guān)系。注意明確以課內(nèi)學(xué)習(xí)為主、課外學(xué)習(xí)為輔、互為促進(jìn)的關(guān)系，切忌宣賓主，影響正常學(xué)習(xí)。（3）要妥善安排活動(dòng)的內(nèi)容和時(shí)間，注意和課內(nèi)教學(xué)的配合，注意內(nèi)容的更新和提高，注意活動(dòng)的次數(shù)不宜過多；一般每月二，三次，防止過于頻繁，增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)，影響學(xué)生的全面發(fā)展?？傊还芙處熢诮M織課內(nèi)、課外的整個(gè)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，都要面向全體學(xué)生，這是一個(gè)至關(guān)重要的教學(xué)指導(dǎo)思想，必須給與重視。這樣，即便是組織課外活動(dòng)，教師也不能只盯著成績優(yōu)秀的“尖子生”，更應(yīng)該注意把幫助成績中、差的學(xué)生，以使他們不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法、提高學(xué)習(xí)興趣、養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、提高學(xué)習(xí)成績，力爭數(shù)學(xué)教學(xué)獲得更大面積的豐收，提高全社會(huì)公民的數(shù)學(xué)素質(zhì)。酒精與心臟酒精與肝臟46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林酒精1酒精與心臟酒精與肝臟課件酒精與心臟酒精與肝臟課件3酒精與心臟酒精與肝臟課件4酒精與心臟酒精與肝臟課件5酒精與心臟酒精與肝臟課件6酒精與心臟酒精與肝臟課件7中國人群飲酒調(diào)查按每日飲酒（酒精）量≥365克調(diào)查：中國人群35-60歲

男性飲酒率50.2%（30%-66%）計(jì)算方法：

月平均飲酒量×酒精含量×年平均飲酒月數(shù)

武陽豐等中國人群飲酒調(diào)查按每日飲酒（酒精）量≥365克武陽豐等8飲酒量與高血壓患病率呈劑量-反應(yīng)關(guān)系不飲酒12.87%白酒50-1500克/月13.7%1500-3000克/月17.83%>3000克/月25.98%酒精升壓效應(yīng)是明確的戒酒后血壓可以下降

阜外醫(yī)院流行病研究所武陽豐飲酒量與高血壓患病率呈劑量-反應(yīng)關(guān)系不飲酒9為什么心肌炎心肌病指南中沒有酒精性心臟病的防治內(nèi)容？

？？？為什么心肌炎心肌病指南？？？10輿論誤導(dǎo)1法國冠心病少于其他國家（因?yàn)楹燃t酒多）23紅酒對(duì)心臟有好處不重視酒精對(duì)高血壓、對(duì)心臟（心肌）的危害輿論誤導(dǎo)1法國冠心病少于其他國家（因?yàn)楹燃t酒多）23紅酒對(duì)心11中國飲酒方法愈演愈烈感情深一口悶感情淺舔一舔酒精代表能量酒風(fēng)代表作風(fēng)黃金酒，80年茅臺(tái)酒宣傳到位酒的質(zhì)量誰監(jiān)督？自己的領(lǐng)導(dǎo)不敬遲早是心病全國有多少造酒廠？酒精中國飲酒方法愈演愈烈感情深一口悶酒精代表能量黃金酒，80年茅12酒后急性心肌梗死少見,但有酒后血壓升高,發(fā)生急性腦出血臨床常見酒精酒后急性心肌梗死少見,但有酒后血壓升高,發(fā)生急性腦出血臨床常13男性飲酒與缺血性腦卒中酒精含量(克/日)發(fā)生腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)

(OR值95%CI)0-0.86(0.57-1.27)小量15-1.20(0.87-1.65)30-1.26(0.86-1.84)60-1.96(1.30-2.93)男性飲酒與缺血性腦卒中酒精含量(克/日)發(fā)生腦卒14急性腦卒中事件病死率

病死率有高血壓病史23.4%無高血壓病史19.3%飲酒者21.2%不飲酒者18.6%WHO-MONICA方案趙冬2007年急性腦卒中事件病死率15酒精與心臟酒精與肝臟課件16急診室表現(xiàn)四肢溫暖或涼暈倒、面色蒼白血壓低、脈細(xì)心率慢/快或AVB呼吸加速或緩慢急性表現(xiàn)EMERGENT大漢淋漓，嘔吐后狀態(tài)急診室表現(xiàn)四肢溫暖或涼暈倒、面色蒼白血壓低、脈細(xì)心率慢/快或17ALCOHOLICCARDIOMYOPATHYisacommoncauseofDCMandthemostcommonsecondarycardiomyopathy.ALCOHOLICCARDIOMYOPATHY18臨床不同表現(xiàn)心電圖ST段下移、T波低平、倒置,伴U波，T波深倒,但心功能正常,冠狀動(dòng)脈造影正常以防撲、房顫為首發(fā)癥狀，早搏、室速少見，可見I度AVB，RBBB，J-T延長心律失常暴發(fā)型心衰顯現(xiàn)fulminantheartfailure慢性充血性心衰

右心衰更明顯（肝大、肝硬化）常伴低血鉀雙側(cè)心臟擴(kuò)大臨床不同表現(xiàn)心電圖ST段下移、以防撲、房顫心律失常暴發(fā)型心衰19酒精性心肌病的診斷醫(yī)生詢問病史的理念及技巧無各類心肌炎、遺傳性、淀粉樣變等原因的心腔擴(kuò)大飲酒史、量、度的參考：>5（年）、>5次/周、>50克酒精性心肌病嚴(yán)格戒酒后，臨床可好轉(zhuǎn)或痊愈酒精性心肌病的診斷醫(yī)生詢問病史的理念及技巧無各類心肌炎、遺傳20處理戒酒極為重要（包括啤酒）VitB1、輔酶Q10、左卡尼汀、硒、葉酸、鉀鹽、萬爽力等充血性心力衰竭無明顯充血的心功能障礙4123ACEI、β受體阻滯劑長期應(yīng)用處理戒酒極為重要（包括啤酒）VitB1、輔酶Q10、左卡211.我和李虹偉、賈繼東教授曾深入探討過酒精與心臟、肝臟的相關(guān)問題，后面將有賈繼東教授和李虹偉教授做精彩的專題講座；2.趙樹梅醫(yī)生提供我中心5個(gè)精彩病例(隨訪至今)。1.我和李虹偉、賈繼東教授曾深入探討過酒精與心臟、肝臟的相關(guān)22ThankYou!ThankYou!26、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！2426、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐鼐凭c心臟酒精與肝臟46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柧凭c心臟酒精與肝臟酒精與心臟酒精與肝臟46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柧凭c心臟

酒精與肝臟北京友誼醫(yī)院心血管中心顧復(fù)生“課堂教學(xué)設(shè)計(jì)”是教師在上課之前的設(shè)想與計(jì)劃。“挑戰(zhàn)性”是指教師設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容要有適當(dāng)?shù)碾y度，讓學(xué)生跳一跳摘果子。教師課前設(shè)計(jì)一些具有“挑戰(zhàn)性”的內(nèi)容，對(duì)刺激學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力、探索精神，很有好處。設(shè)計(jì)具有“挑戰(zhàn)性”的教學(xué)內(nèi)容是我們的當(dāng)務(wù)之急，那么，如何設(shè)計(jì)具有“挑戰(zhàn)性”的教學(xué)內(nèi)容呢？應(yīng)該注意以下“三性”：一、差異性1.對(duì)同一年級(jí)的孩子，在相同的教學(xué)范圍內(nèi)，可以實(shí)施不同的教學(xué)內(nèi)容，這樣做的結(jié)果必然是優(yōu)等生學(xué)得好，中等生學(xué)得懂，落后生跟得上。例如，在一年級(jí)學(xué)生的識(shí)字課堂上往往出現(xiàn)這樣的學(xué)生，他們對(duì)教材中的生字都能拼讀，在集中識(shí)字時(shí)卻表現(xiàn)得不專心，東張西望。作為老師，最好的處理辦法不妨這樣，在教學(xué)設(shè)計(jì)中可以設(shè)計(jì)一個(gè)比較難的題目：用這節(jié)課學(xué)過的字說一個(gè)短小的故事。有了表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，學(xué)生的興趣馬上來了，課堂中，學(xué)生就會(huì)顯得很活躍。以后的課堂上也會(huì)專心許多。2.在實(shí)施相同的教學(xué)內(nèi)容時(shí)，可以對(duì)層次高的學(xué)生提出更高的要求。例如，三年級(jí)的作文《寫一個(gè)熟悉的人》，寫作的要求是：寫出熟悉的人的身材、長相，穿什么樣的衣服，給你留下什么印象。這一點(diǎn)，孩子們都能通過觀察來表述?？捎械暮⒆诱Z言能力發(fā)展得早，三下五除二就能寫完了。此時(shí)，老師可以適當(dāng)?shù)叵蛩麄兲岢龈咭稽c(diǎn)的要求：能用簡單的事來反映這個(gè)人的特點(diǎn)嗎？有了跳起來摘果子的感覺，那么作文能力發(fā)展早的學(xué)生很愿意向這個(gè)高水平的題目“挑戰(zhàn)”。二、可行性教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，如果沒有一定的深度和廣度，則會(huì)形成老師問學(xué)生答的景象。課堂氣氛似乎活躍，實(shí)際上，學(xué)生的大腦并沒有真正動(dòng)起來，學(xué)生仍舊是被老師牽著鼻子走，沒有體現(xiàn)出他們的“主體”地位。另一方面，設(shè)計(jì)具有“挑戰(zhàn)性”的教學(xué)內(nèi)容也不宜太深?yuàn)W，讓學(xué)生丈二和尚摸不著頭腦，長此以往，孩子們得不到學(xué)習(xí)后的滿足，還會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)失去信心。由此可見，設(shè)計(jì)“挑戰(zhàn)性”的教學(xué)內(nèi)容必須遵循可行性，讓學(xué)生都能學(xué)懂，但要真正學(xué)好，又必須動(dòng)一番腦筋。例如，教學(xué)《窮人》一文，這篇文章的重點(diǎn)是要通過體會(huì)人物的語言、動(dòng)作及心理活動(dòng)，了解像漁夫和桑娜這樣的窮人寧可自己受苦，也要幫助別人的高尚品質(zhì)。課文篇幅長，如果逐字逐句地分析，會(huì)令人覺得乏味。經(jīng)過一番思考后，可以這樣設(shè)計(jì)：第一步：初讀課文，提問：桑娜在見到西蒙死后，心理是怎樣想的？找出關(guān)鍵句子“她也不知道為什么要這樣做，但是她覺得自己非這樣做不可”。理解“非……不可……”的含義。第二步：抓住“熬”字做文章。要學(xué)生體會(huì)“熬”含有哪些意思。學(xué)生是這樣回答的：生：我覺得“熬”字也說明桑娜和漁夫在勤勞地度日。生：“熬”字既說明了桑娜家窮，又為桑娜矛盾的心理作鋪墊。（師肯定學(xué)生的回答，找出描寫桑娜矛盾的內(nèi)心活動(dòng)的句子，通過對(duì)桑娜心理變化的體會(huì)，了解人物的品質(zhì)。）生：老師，剛才的學(xué)習(xí)，我覺得我能了解桑娜和漁夫善良美好的品質(zhì)了。第三步：發(fā)揮創(chuàng)造力，續(xù)寫《窮人》。抓住“熬”字，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)始終處于興奮狀態(tài)，他們既覺得學(xué)習(xí)內(nèi)容有“挑戰(zhàn)性”，又覺得這個(gè)“挑戰(zhàn)”并不難，只需要多讀讀課文，動(dòng)動(dòng)腦筋就能夠找到答案。因此，整堂課老師只是在穿針引線，而學(xué)生處于以自學(xué)、交流為主的氣氛中，主宰了自己的學(xué)習(xí)進(jìn)程。給學(xué)生設(shè)計(jì)具有可行性的教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到了尊重學(xué)生，把課堂主體地位還給學(xué)生的目的。三、創(chuàng)新性語文課程是小學(xué)課程中比較重要的一門功課，因此，在語文教學(xué)設(shè)計(jì)中設(shè)計(jì)具有“挑戰(zhàn)性”的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)孩子們的創(chuàng)造才能，顯得尤為重要。例如，在閱讀課的教學(xué)中，我們可以設(shè)計(jì)一些閱讀方法傳授給學(xué)生，讓學(xué)生在閱讀一篇文章時(shí)，采用多種方法，用最短的時(shí)間理解文章。要達(dá)到這個(gè)目的，教師在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，要教給學(xué)生走出傳統(tǒng)學(xué)習(xí)框框的方法：（1）直奔中心法，即找到全文的中心句或中心詞，在中心句或中心詞的統(tǒng)領(lǐng)下去學(xué)習(xí)全文；（2）跳躍式閱讀法，即對(duì)篇幅比較長，前后段落之間有緊密聯(lián)系的課文，可以摒棄逐字逐句學(xué)習(xí)的方法，只跳躍性地學(xué)習(xí)重點(diǎn)段，培養(yǎng)學(xué)生注意事物之間的聯(lián)系；（3）倒置法，即先學(xué)后面的段落，再學(xué)前面的段落。靈活善變的閱讀方法更能激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣和探究欲望。老師把這些具有創(chuàng)新意識(shí)的閱讀方法傳授給學(xué)生時(shí)，學(xué)生覺得和以前的傳統(tǒng)方法相比，有了些難度，的確要集中精力，開動(dòng)腦筋才行。只有當(dāng)他們掌握這些方法時(shí)，學(xué)習(xí)興趣才會(huì)高漲，課堂教學(xué)才會(huì)煥發(fā)勃勃的生機(jī)。當(dāng)前隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的深入實(shí)施，大多數(shù)教師都比較重視課堂教學(xué)的革新，課堂的教學(xué)觀念、課堂的教學(xué)模式和教學(xué)水平都發(fā)生了質(zhì)的變化。但提高教學(xué)效率僅靠課堂的40分鐘是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在教學(xué)過程中我們要做到課內(nèi)和課外的統(tǒng)一，既關(guān)注課內(nèi)也要關(guān)注課外。一、關(guān)注課外作業(yè)的布置與批改子曰：“溫故而知新”，學(xué)習(xí)需要及時(shí)消化鞏固。數(shù)學(xué)課外作業(yè)是課堂教學(xué)的延續(xù)和補(bǔ)充，是學(xué)生獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)的活動(dòng)形式，是數(shù)學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，也是數(shù)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能、培養(yǎng)學(xué)生思維品質(zhì)的重要途徑。因?yàn)樵谡n堂教學(xué)中教師只能完成傳授知識(shí)、培訓(xùn)技能的主要任務(wù)，但不能完成全部任務(wù)。在課堂上，學(xué)生雖然也盡力理解和記憶知識(shí)，但要做到牢固掌握，就要經(jīng)過自己的獨(dú)立思考和復(fù)習(xí)，而技能與技巧的養(yǎng)成，也不是單在課堂教學(xué)中可以實(shí)現(xiàn)的。而對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)科而言，眾所周知，課外作業(yè)尤為重要，僅憑課堂上學(xué)到的那么一點(diǎn)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，數(shù)學(xué)基本運(yùn)算、基本技能都是需要課后大量的練習(xí)才能掌握的。因此，組織學(xué)生課外做作業(yè)的目的在于鞏固和消化所學(xué)知識(shí)，并使知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能技巧。組織好學(xué)生課外作業(yè)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力與習(xí)慣，對(duì)于發(fā)展學(xué)生的智力與創(chuàng)造能力都有著重要意義。因?yàn)閷W(xué)生在完成各種作業(yè)時(shí)，需要獨(dú)立思考，在不同程度上創(chuàng)造性地運(yùn)用知識(shí)。這種運(yùn)用知識(shí)的過程，對(duì)于提高學(xué)習(xí)成績是有很大作用的。二、關(guān)注對(duì)學(xué)困生和優(yōu)生的輔導(dǎo)課外輔導(dǎo)有集體輔導(dǎo)和個(gè)別答疑兩種形式。集體輔導(dǎo)是在了解學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的實(shí)際情況，掌握學(xué)生普遍存在的知識(shí)缺陷、普遍存在的困難問題的基礎(chǔ)上，教師適時(shí)地進(jìn)行有針對(duì)性的輔導(dǎo)。目的在于向全班學(xué)生填補(bǔ)漏洞、深入理解，完善教學(xué)目標(biāo)。個(gè)別答疑是對(duì)學(xué)習(xí)困難和學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的學(xué)生，分別進(jìn)行幫助和引導(dǎo)，有針對(duì)性進(jìn)行輔導(dǎo)的一種教學(xué)輔助工作，這充分貫徹了因材施教的原則，有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。1.耐心幫助學(xué)習(xí)困難的學(xué)生學(xué)習(xí)困難，成績較差的學(xué)生需要耐心幫助。教師首先要了解學(xué)習(xí)困難、成績差的原因，然后再用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行教育和幫助。一般來說，造成學(xué)習(xí)困難、成績不好的原因主要有：有的由于學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，有的由于家庭不和諧原因，有的由于受到社會(huì)不良風(fēng)氣影響，有的由于觀察、思考能力差，有的由于學(xué)習(xí)上遇到難以克服的障礙等。針對(duì)這些不同的原因，教師可以從以下幾方面進(jìn)行工作。（1）不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)目的的教育。這樣可以由目的需要而引發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺主動(dòng)性。從而提高學(xué)習(xí)成績。﹙2﹚教師要不斷地進(jìn)行家訪。這樣可以讓學(xué)生感覺到老師在乎自己，關(guān)心自己，進(jìn)而努力學(xué)習(xí)，提高成績；另外通過家訪，可以多方面了解學(xué)生的生活成長環(huán)境，更好地“因人施教”；同時(shí)，還可以取得家長的信任與配合，讓自己對(duì)學(xué)生的教育更及時(shí)、有效。還有教師也可以是學(xué)生與家長增加溝通的橋梁。（3）要耐心啟發(fā)、不急不燥，鼓勵(lì)為主、不諷刺挖苦，不過重增加他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。（4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙，并熱心幫助他們掃除，以打好基礎(chǔ)，穩(wěn)步提高。（5）引導(dǎo)他們適當(dāng)參加一些恰當(dāng)?shù)恼n外活動(dòng)，提倡互幫互學(xué)、共同研討；在活動(dòng)中，特別注意讓學(xué)生在友善、協(xié)作的氣氛中多觀察、多交流、多思考，以激發(fā)他們的求知欲，強(qiáng)化他們對(duì)知識(shí)的渴望和興趣。2關(guān)心學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀學(xué)生學(xué)習(xí)努力，成績優(yōu)秀的學(xué)生需要在教學(xué)過程中、在課外學(xué)習(xí)中加以積極引導(dǎo)，嚴(yán)格要求，使他們的強(qiáng)烈的求知欲望能得到滿足，使他們的學(xué)有余力能得到發(fā)揮，使他們的數(shù)學(xué)才能得到充分的施展。這就要求教師要加深、加寬課內(nèi)的知識(shí)，出一些難度較大的題目給這些學(xué)生做?？梢曰钴S他們的思想，開闊他們的視野，指導(dǎo)他們向著更高的目標(biāo)進(jìn)取。三、積極組織數(shù)學(xué)競賽活動(dòng)數(shù)學(xué)競賽就是在一定的范圍內(nèi)，組織的以數(shù)學(xué)知識(shí)、技能為主要內(nèi)容的智力、能力競賽活動(dòng)。數(shù)學(xué)競賽的試題，一般包括兩試。第一試主要比賽學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的水平；第二試主要考察學(xué)生靈活運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)的獨(dú)創(chuàng)精神和開拓能力。學(xué)校每一月都要舉行數(shù)學(xué)基本功知識(shí)競賽，學(xué)生都能踴躍參加，對(duì)學(xué)生的成績提高有很大幫助。四、利用數(shù)學(xué)墻報(bào)普及數(shù)學(xué)知識(shí)數(shù)學(xué)墻報(bào)就是以數(shù)學(xué)為內(nèi)容的?？?、壁報(bào)。它是普及數(shù)學(xué)知識(shí)、交流學(xué)習(xí)心得、提高數(shù)學(xué)水平的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的園地。我們可以把學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的心得體會(huì)、課外數(shù)學(xué)知識(shí)集錦、優(yōu)秀作業(yè)或試卷展覽、解題方法介紹、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)、課內(nèi)學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，課外讀書介紹以及課外活動(dòng)動(dòng)態(tài)、數(shù)學(xué)問題征解等都可以寫在上面供大家看。在組織課外數(shù)學(xué)小組時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)事項(xiàng)：（1）要把握數(shù)學(xué)小組活動(dòng)的宗旨。注意明確目的的任務(wù)，既要防止搞成變相的補(bǔ)課活動(dòng)，又要因材施教，針對(duì)不同水平的學(xué)生組織不同層次的活動(dòng)。（2）要處理好課內(nèi)、課外學(xué)習(xí)的關(guān)系。注意明確以課內(nèi)學(xué)習(xí)為主、課外學(xué)習(xí)為輔、互為促進(jìn)的關(guān)系，切忌宣賓主，影響正常學(xué)習(xí)。（3）要妥善安排活動(dòng)的內(nèi)容和時(shí)間，注意和課內(nèi)教學(xué)的配合，注意內(nèi)容的更新和提高，注意活動(dòng)的次數(shù)不宜過多；一般每月二，三次，防止過于頻繁，增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)，影響學(xué)生的全面發(fā)展?？傊?，不管教師在組織課內(nèi)、課外的整個(gè)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，都要面向全體學(xué)生，這是一個(gè)至關(guān)重要的教學(xué)指導(dǎo)思想，必須給與重視。這樣，即便是組織課外活動(dòng)，教師也不能只盯著成績優(yōu)秀的“尖子生”，更應(yīng)該注意把幫助成績中、差的學(xué)生，以使他們不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法、提高學(xué)習(xí)興趣、養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、提高學(xué)習(xí)成績，力爭數(shù)學(xué)教學(xué)獲得更大面積的豐收，提高全社會(huì)公民的數(shù)學(xué)素質(zhì)。酒精與心臟酒精與肝臟46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林酒精25酒精與心臟酒精與肝臟課件酒精與心臟酒精與肝臟課件27酒精與心臟酒精與肝臟課件28酒精與心臟酒精與肝臟課件29酒精與心臟酒精與肝臟課件30酒精與心臟酒精與肝臟課件31中國人群飲酒調(diào)查按每日飲酒（酒精）量≥365克調(diào)查：中國人群35-60歲

男性飲酒率50.2%（30%-66%）計(jì)算方法：

月平均飲酒量×酒精含量×年平均飲酒月數(shù)

武陽豐等中國人群飲酒調(diào)查按每日飲酒（酒精）量≥365克武陽豐等32飲酒量與高血壓患病率呈劑量-反應(yīng)關(guān)系不飲酒12.87%白酒50-1500克/月13.7%1500-3000克/月17.83%>3000克/月25.98%酒精升壓效應(yīng)是明確的戒酒后血壓可以下降

阜外醫(yī)院流行病研究所武陽豐飲酒量與高血壓患病率呈劑量-反應(yīng)關(guān)系不飲酒33為什么心肌炎心肌病指南中沒有酒精性心臟病的防治內(nèi)容？

？？？為什么心肌炎心肌病指南？？？34輿論誤導(dǎo)1法國冠心病少于其他國家（因?yàn)楹燃t酒多）23紅酒對(duì)心臟有好處不重視酒精對(duì)高血壓、對(duì)心臟（心?。┑奈：浾撜`導(dǎo)1法國冠心病少于其他國家（因?yàn)楹燃t酒多）23紅酒對(duì)心35中國飲酒方法愈演愈烈感情深一口悶感情淺舔一舔酒精代表能量酒風(fēng)代表作風(fēng)黃金酒，80年茅臺(tái)酒宣傳到位酒的質(zhì)量誰監(jiān)督？自己的領(lǐng)導(dǎo)不敬遲早是心病全國有多少造酒廠？酒精中國飲酒方法愈演愈烈感情深一口悶酒精代表能量黃金酒，80年茅36酒后急性心肌梗死少見,但有酒后血壓升高,發(fā)生急性腦出血臨床常見酒精酒后急性心肌梗死少見,但有酒后血壓升高,發(fā)生急性腦出血臨床常37男性飲酒與缺血性腦卒中酒精含量(克/日)發(fā)生腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)

(OR值95%CI)0-0.86(0.57-1.27)小量15-1.20(0.87-1.65)30-1.26(0.86-1.84)60-1.96(1.30-2.93)男性飲酒與缺血性腦卒中酒精含量(克/日