重癥甲型H1N1流感的診治課件

重癥甲型H1N1流感的診治46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栔匕Y甲型H1N1流感的診治重癥甲型H1N1流感的診治46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栔匕Y甲型H1N流感的診治浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院張晨美概況2009年3月,墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情,并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織(W0)初始將此型流感稱為“人感染豬流感”,后將其更名為“甲型HN1流感”。6月11日,WH0宣布將甲型HN1流感大流行警告級別提升為6級,全球進入流感大流行階段。創(chuàng)新教育是課堂教學(xué)改革的關(guān)鍵和核心.開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力已成為教學(xué)的重要目標之一，在初中化學(xué)教學(xué)中如何做到開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，關(guān)系到當(dāng)前整個初中化學(xué)教學(xué)的成敗。筆者在多年教學(xué)實踐的基礎(chǔ)上，從以下幾個方面來談?wù)劤踔谢瘜W(xué)教學(xué)中怎樣做到對學(xué)生創(chuàng)新能力的開發(fā)。一、利用課堂教學(xué)創(chuàng)設(shè)情景，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識創(chuàng)造一個自然、和諧、平等的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生強烈的好奇心。在這個氛圍里,學(xué)生才會勇于發(fā)現(xiàn)問題,于提出問題,苛求解決問題,他們的創(chuàng)新意識,就自然而然地得到培養(yǎng)和發(fā)揮.例如,學(xué)習(xí)“鹽類水解”時,首先提出酸溶液pH7,那么HaCl、NH4Cl、CH3COONa水溶液的pH是多少呢?也許學(xué)生馬上會回答,通過實驗后,學(xué)生感到很詫異,為什么結(jié)論與自己不一樣,為什么這些鹽溶液會呈不同的酸堿性?于是促進了學(xué)生積極思維,探索新知.好奇是創(chuàng)造行為的開始,是學(xué)生探索心理的推動力,在創(chuàng)造性思維中具有觸發(fā)催化的作用,從而成為學(xué)生行為的內(nèi)在動力之一。再如在講《分子》這節(jié)內(nèi)容時,演示酒精與水混合總體積縮小的實驗,并分析證明分子之間有空隙的時候,就有一學(xué)生提出是不是所有兩種液體混合總體積都縮小呢?有沒有增大的呢?這個問題的提出,我就感_覺到這位學(xué)生有著強烈的創(chuàng)新意識,并孕育著可貴的創(chuàng)新精神,于是,我高度的贊揚了這個學(xué)生敢于懷疑,敢于探索的精神,號召其他學(xué)生向他學(xué)習(xí)。二、利用課堂教學(xué)樹立學(xué)生自信，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力利用課堂培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要性不言二喻，在課堂教學(xué)中怎樣培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力呢？首先，注重課堂教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生敢于創(chuàng)新。在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力特別是要培養(yǎng)學(xué)生敢于提出問題、闡述自己的觀點、不盲從教師、不盲從書本、不迷信權(quán)威的思維品質(zhì)。例如學(xué)習(xí)乙烯性質(zhì)時,教材上用乙烯使溴水褪色的實驗來說明加成反應(yīng)。為此,可以向?qū)W生提問:既然實驗是乙烯與溴水的反應(yīng),為什么方程式中只寫乙烯與溴的加成?乙烯與溴水的反應(yīng)和乙烯與溴的加成反應(yīng)是否相同?是否具有相同的產(chǎn)物?我不是直接給出答案,而補充了乙烯與溴的四氯化碳的反應(yīng)實驗,又引導(dǎo)他們從加成反應(yīng)的過程去討論,自己得出答案。通過這些問題的討論,逐步培養(yǎng)學(xué)生敢于提出問題,表達自己的觀點。同時,在課堂教學(xué)中要及時抓住機遇,把學(xué)生引向創(chuàng)新。如講《硫酸》時,講到濃硫酸有一重要特性―――吸水性,書本上沒有演示實驗教師可以引導(dǎo)學(xué)生在已有的知識基礎(chǔ)上,要求學(xué)生利用課余時間,設(shè)計一種既安全又能說明濃硫酸吸水性的實驗。如用小刀切一塊富含水水份的瓜果(蘿卜、梨、蘋果等),在天平上稱其質(zhì)量,用塑料繩固定,放入盛有10ml-20ml的濃硫酸試劑瓶中,將瓜果塊懸于距濃硫酸面1.5cm上方,塞上橡皮塞使試劑瓶密封,靜置20min,瓜果塊有些萎縮,將此瓜果塊取出在天平上稱量,其質(zhì)量明顯減少。其次，采用設(shè)問啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。教師要將設(shè)問式、啟發(fā)式和其它有助于開發(fā)人的創(chuàng)新潛能的教學(xué)方式應(yīng)用于化學(xué)課堂教學(xué)，要以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維為出發(fā)點，著眼于學(xué)生知識的不斷深化，遷移和增長，教師要把握知識間的聯(lián)系鏈條，設(shè)置讓學(xué)生“創(chuàng)新”情景，使學(xué)生逐步發(fā)現(xiàn)“新”知識，展開獨立思考，進行多向思維。三、把實驗教學(xué)與理論教學(xué)相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力實驗教學(xué)的重點要由過去實驗操作技能的培養(yǎng)轉(zhuǎn)移到處理具體問題的過程上,實驗教學(xué)也要強調(diào)學(xué)生了解實驗過程,“學(xué)會怎樣實驗和思考”。盡可能增加探索性實驗,我們曾將某些驗證性實驗改為探索性實驗超前于知識教學(xué)進行,收到了良好的效果，激發(fā)了學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性。1、設(shè)計聯(lián)系實際的實驗，增強實驗的探究性為了使學(xué)生用化學(xué)知識理解和解釋身邊的現(xiàn)象，在條件允許的情況下應(yīng)盡量增加一些貼近生活和社會實際的實驗。例如初三化學(xué)教材中，設(shè)有“CO2溶于水”的實驗。教學(xué)中教師可以引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系實際生活舉例說明CO2溶于水的現(xiàn)象，許多學(xué)生舉出汽水中溶有大量的CO2的事實，教師也可以將一瓶汽水打開，學(xué)生通過透明的瓶體可以發(fā)現(xiàn)在大量的氣體（CO2）逸出。但怎樣演示“CO2溶于水”的實驗?zāi)兀拷處熆梢栽O(shè)計用一次性注射器來進行該實驗，先抽取一定量的水，然后再從集氣瓶中抽取一定量的CO2，通過活塞的運動來直觀地進行CO2溶于水的實驗，當(dāng)壓強增大時，CO2溶在水里的溶解量增加；當(dāng)壓強減小時，CO2溶在水里的溶解量減少，學(xué)生也可以自己動手做這樣的實驗。在化學(xué)教學(xué)中盡管有較多的驗證性實驗，也應(yīng)把這個過程當(dāng)作學(xué)生自主探究性實驗，發(fā)展學(xué)生的發(fā)散性思維，從而促進學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。對實驗的設(shè)計和探究，一方面能從探究過程中透過各種實驗現(xiàn)象認識事物的本質(zhì)，另一方面可以使學(xué)生充分發(fā)揮想象力，培養(yǎng)其探究與創(chuàng)新能力。2、運用現(xiàn)代多媒體技術(shù)輔助實驗教學(xué)傳統(tǒng)的實驗教學(xué)，遇到一些要求高、難、設(shè)備貴重的實驗，往往難以進行，多媒體正好可彌補這一缺陷，例如：（1）物質(zhì)條件受限制的化學(xué)實驗；（2）爆炸、毒性較大且不易控制的一些危險實驗；（3）易出錯誤的實驗，多媒體模擬一些錯誤的實驗，可使學(xué)生親眼感受錯誤操作的危險性，從而避免錯誤的發(fā)生；（4）微觀物質(zhì)結(jié)構(gòu)及其運動的實驗，有時通過語言描述比較困難，結(jié)構(gòu)模型的使用又不方便，而借助多媒體三維圖形功能則可以有利于學(xué)生對微觀世界的理解，有利于空間想象能力的培養(yǎng)。3.通過創(chuàng)新性試驗培養(yǎng)培養(yǎng)創(chuàng)新思維化學(xué)實驗?zāi)苁箤W(xué)生養(yǎng)成科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高他們分析問題和解決問題的能力,實驗在整個化學(xué)課堂教學(xué)中有著其它手段不可代替的作用。比如:自制簡易凈水器試驗實驗藥品:石英沙、活性炭。實驗儀器:飲料瓶、紗布、小卵石、膨松棉、帶導(dǎo)管的單孔膠塞。實驗步驟：(1)取一個空塑料飲料瓶,剪去底部,瓶口用帶導(dǎo)管的單孔膠塞塞緊。(2)將瓶子倒置,瓶內(nèi)由下到上分層放置洗凈的膨松棉、紗布、活性炭等。(3)試驗凈化效果。試驗很簡單,但是與教材上有區(qū)別,給學(xué)生灌輸一個我自己也可以想辦法做書本上沒有的。四、理論聯(lián)系學(xué)生的生活實際，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力化學(xué)課堂教學(xué)要緊密聯(lián)系現(xiàn)實生活,關(guān)注學(xué)生的生活世界,注重開發(fā)和利用學(xué)生生活經(jīng)驗及學(xué)習(xí)經(jīng)驗中的教育資源,把教學(xué)內(nèi)容設(shè)計為從生活走進化學(xué),再由化學(xué)走向社會。例如:神奇的流瀑溶洞,遇到火災(zāi)的自救方法,防止菜刀生銹的措施,油鍋著用鍋蓋蓋滅,進入枯老井先做燈火實驗,節(jié)日氣球和焰火等。只有這樣,學(xué)生才會感到化學(xué)并不深澳,化學(xué)就在社會生活之中,就在自己的身邊。讓學(xué)生了解科學(xué)知識與日常生活,社會生產(chǎn)的密切聯(lián)系,以增強學(xué)生的情感體驗,使教學(xué)過程充滿情趣和活力,有效地激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。總之,教師不僅要向?qū)W生傳授基礎(chǔ)知識和培養(yǎng)基本技能,還必須培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新發(fā)明能力，我們在課堂教學(xué)中應(yīng)重視在傳授化學(xué)學(xué)科知識的同時,要抓住一切時機積極探索,不斷創(chuàng)新,注重激發(fā)學(xué)生的樂學(xué)情感,創(chuàng)新的欲望、培養(yǎng)的創(chuàng)新能力。當(dāng)前的初中體育教學(xué)，教師所采用的教學(xué)方式是固定單一的，即花費很多時間向?qū)W生傳授運動技術(shù)和技能，要求學(xué)生一味生硬機械地模仿練習(xí)，使學(xué)生個性的發(fā)揮受到了束縛，也不利于學(xué)生個性的培養(yǎng)，學(xué)生自身對體育活動的學(xué)習(xí)興趣也開始逐漸下降。鑒于此種情況，積極探尋符合中學(xué)生身心特點和教學(xué)實際的教學(xué)方法，實現(xiàn)體育教學(xué)方法的多樣化，是身為初中體育教師的我們目前應(yīng)重點研究和思考的問題。下面，筆者就結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗，對初中體育多樣化教學(xué)方法談幾點個人的想法和感悟。一、采取興趣教學(xué)法，讓學(xué)生體驗到體育學(xué)習(xí)的樂趣孔子說：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！边@句話明確說明了興趣的重要性，即興趣是學(xué)生直接的學(xué)習(xí)動力。所以，我們應(yīng)積極探索新的教學(xué)方法，來培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。筆者認為，進行游戲教學(xué)是可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一條有效途徑。游戲是深受學(xué)生歡迎的一種活動形式，它內(nèi)容豐富、形式多樣，在任何時間都對學(xué)生有著極強的吸引力，所以，在初中體育教學(xué)中，我們可以將教學(xué)內(nèi)容以游戲的形式讓學(xué)生去學(xué)習(xí)，這樣便能讓學(xué)生體驗到體育活動的樂趣。比如，在每節(jié)課的準備活動環(huán)節(jié)，大部分教師都是讓學(xué)生進行慢跑或者活動身體的各個關(guān)節(jié)，長此以往，這令學(xué)生覺得枯燥無味，在接下來的體育活動中，也表現(xiàn)不出強烈的參與感，所以，這時我們就可在此環(huán)節(jié)讓學(xué)生玩游戲，如“聽樹抱團”游戲，游戲方法為：學(xué)生按性別分為兩大組，沿操場邊慢速跑進，我們喊出一個數(shù)字，學(xué)生聽到數(shù)字后，立即與相近的同學(xué)按所聽到的數(shù)字人數(shù)抱成一團，最后被遺留在外的同學(xué)淘汰，剩下的同學(xué)繼續(xù)參與游戲。這樣，我通過在準備活動環(huán)節(jié)讓學(xué)生玩游戲，讓學(xué)生產(chǎn)生了興奮愉悅的心理，體驗到了體育活動的樂趣，進而在整節(jié)課的體育活動的學(xué)習(xí)中都興致勃勃地去參與。二、采取分層式教學(xué)法，使全體學(xué)生在原有基礎(chǔ)上都得到發(fā)展當(dāng)前的中學(xué)生，在身體體質(zhì)、運動技能、興趣愛好等方面，存在懸殊差距，如果我們忽視這一點對全體學(xué)生采取“一刀切”的教學(xué)方式，就會產(chǎn)生有的學(xué)生“吃不飽”有的學(xué)生“吃不了”的現(xiàn)象，尤其是體質(zhì)差的學(xué)生，更是容易產(chǎn)生自卑的心理，消磨他們的學(xué)習(xí)積極性。所以，這就要求我們在體育教學(xué)過程中充分了解學(xué)生的實際情況，對他們每個人的興趣愛好、運動技能、身體素質(zhì)能有全面的掌握和了解，然后根據(jù)這些情況進行分層教學(xué)，從而使全體學(xué)生都能在原有基礎(chǔ)上獲得發(fā)展。比如，在籃球運動教學(xué)中，我就根據(jù)不同學(xué)生對籃球技術(shù)掌握的不同將學(xué)生進行了分層，并給他們布置了不同層次的學(xué)習(xí)任務(wù)，如掌握情況較好的學(xué)生（A層次學(xué)生），主要讓他們進行創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)，讓他們動手、動腦進行自學(xué)；掌握情況一般的學(xué)生（B層次學(xué)生），進行三步上籃投籃計分賽；掌握情況較差的學(xué)生（C層次學(xué)生），則根據(jù)我們所設(shè)計的步驟逐漸達到目標。這樣，我通過實施分層次教學(xué)使全體學(xué)生都能在體育課上積極主動地進行學(xué)習(xí)和鍛煉，并使他們都能在原有基礎(chǔ)上獲得提高。三、采取多媒體教學(xué)法使學(xué)生快速掌握體育學(xué)習(xí)內(nèi)容有些體育技術(shù)動作，有著極高的抽象性和復(fù)雜性，而教師由于身體、年齡等方面的原因，很難將這些技術(shù)動作以標準的形式演示出來。而多媒體技術(shù)具有圖文并茂、聲像并舉、動靜結(jié)合的教學(xué)優(yōu)勢，利用它，我們可以將具有抽象性、復(fù)雜性特點的體育技術(shù)動作以生動直觀的方式演示出來，從而達到突破教學(xué)重難點的教學(xué)目的，使學(xué)生快速掌握體育學(xué)習(xí)內(nèi)容。比如，騰空動作如“魚躍前滾翻”，動作復(fù)雜且速度快，我們的示范只會讓學(xué)生學(xué)習(xí)個大概，對于其中的細節(jié)卻不能有效把握。如果講解過多，還會令學(xué)生的認識產(chǎn)生錯誤。這時，我們就可以運用多媒體技術(shù)，將這一技術(shù)動作以慢鏡頭的方式播放給學(xué)生觀看，并展現(xiàn)分解動作的圖片，這樣，學(xué)生對于這一技術(shù)動作的每個細節(jié)都能看清，既能節(jié)省教學(xué)時間，使學(xué)生快速掌握這一技術(shù)動作，而且學(xué)生的理解和掌握情況也會更深入，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。綜上所述，在如今人類社會迅速發(fā)展的大背景下，任何事物都在不斷地發(fā)展，所以，我們的初中體育也不能再拘泥于固定單一的教學(xué)方法，而是積極研究更多符合中學(xué)生身心特點和教學(xué)實際的教學(xué)方法，實現(xiàn)體育教學(xué)方法的多樣化，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和熱情，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果。重癥甲型H1N1流感的診治46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格1重癥甲型H1N流感的診治浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院張晨美重癥甲型H1N流感的診治2概況2009年3月,墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情,并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織(W0)初始將此型流感稱為“人感染豬流感”,后將其更名為“甲型HN1流感”。6月11日,WH0宣布將甲型HN1流感大流行警告級別提升為6級,全球進入流感大流行階段。概況3全球共有190個國家和地區(qū)報告甲型HN1流感確診病例數(shù)超過343298例,死亡病例4108例。本次流感3-5月為第一次高峰,11月到明年2月可能出現(xiàn)第二次高峰全球共有190個國家和地區(qū)報告甲型HN14季節(jié)性和大流行流感的比較季節(jié)性流感大流行流感原發(fā)性病毒性肺炎較少見原發(fā)性病毒性肺炎較常見細胞因子風(fēng)暴限于年輕人細胞因子風(fēng)暴不限于年輕人對多數(shù)年齡段的人群來說,病毒產(chǎn)生如果變?yōu)橹匕Y疾病,病情進展加快,肺部破的肺破壞一般較局限壞加重多數(shù)患者有免疫記憶除了老年人,其他人群中幾乎沒有免疫記憶細胞因子風(fēng)暴在老年人中的幅度較老年人中的細胞因子風(fēng)暴幅度小于年輕人小,持續(xù)時間比年輕人長老年人中死亡率較高:病毒性肺炎和年輕人、貧困者和肥胖者的死亡率較高:病血栓轉(zhuǎn)歸毒性肺炎,肺損傷Thompson,W.W.,etaL.,JAMA,2003.289(2):p.179-86Falsey,AR.andE.E.Walsh.ClinInfectDis,2006.42(4):p.518-24Simonsen,L,etaL.,JInfectDis,1998.178(1):p53-60Kobasa,D,etal.,Nature,2004.431(7009):p.703-7Dawood,FS,etalNEnglJMed,2009.360(25):p.2605-15QUALITYPARTNERSRello,J,etal..CritCare,2009.13(5):p.R149S214MMWRMorbMortalWklyRep,2009.58(19)季節(jié)性和大流行流感的比較5發(fā)生重癥疾病的危險因素孕婦,特別是孕期的最后3個月內(nèi)2歲以下的幼兒有慢性肺病(包括哮喘)的人兒童的神經(jīng)系統(tǒng)疾病病態(tài)肥胖弱勢群體QUALITY/PARTNERSOctober16,2009WHOBriefingnote13發(fā)生重癥疾病的危險因素6重癥病例出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例:1.持續(xù)高熱>3天2.劇烈咳嗽,咳膿痰、血痰,或胸痛3呼吸頻率快,呼吸困難,口唇紫紺;4.神志改變:反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等;5嚴重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn);6.影像學(xué)檢查有肺炎征象;7.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高;8原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。重癥病例7重癥病例臨床主要表現(xiàn)為:病毒性肺炎2、病毒性腦炎3、病毒性心肌炎、病毒性肝炎5、炎癥反應(yīng)綜合癥重癥病例8危重病例出現(xiàn)以下情況之一者為危重病例1.呼吸衰竭一ARDS;2.感染中毒性休克;3.多臟器功能不全4出現(xiàn)其他需進行監(jiān)護治療的嚴重臨床情況。危重病例9病毒性肺炎·最初,彌漫性炎癥和喉、氣管及支氣管水腫細胞浸潤(諃淋巴細胞和組織細胞),纖毛柱狀上皮脫落·后來,壞死性氣管支氣管炎支氣管粘膜的潰瘍和脫落肺泡毛細血管充血,肺泡內(nèi)出血,肺泡腔隙充填(液體,纖維蛋白,滲出物),肺泡內(nèi)壁襯有無非細胞透明膜間質(zhì)炎癥,肺泡破壞QUALITY/PARTNERSLouria,D.B.,etal,JClinInvest,1959.38(1Part2):p.213-65病毒性肺炎1040xQUALITYPARTNERSmicroscopyu//viralpneumonia10x04jpgmed40x11重癥甲型H1N1流感的診治課件12重癥甲型H1N1流感的診治課件13重癥甲型H1N1流感的診治課件14重癥甲型H1N1流感的診治課件15重癥甲型H1N1流感的診治課件16重癥甲型H1N1流感的診治課件17重癥甲型H1N1流感的診治課件18重癥甲型H1N1流感的診治課件19重癥甲型H1N1流感的診治課件20重癥甲型H1N1流感的診治課件21重癥甲型H1N1流感的診治課件22重癥甲型H1N1流感的診治課件23重癥甲型H1N1流感的診治課件24重癥甲型H1N1流感的診治課件25重癥甲型H1N1流感的診治課件26重癥甲型H1N1流感的診治課件27重癥甲型H1N1流感的診治課件28重癥甲型H1N1流感的診治課件29重癥甲型H1N1流感的診治課件30重癥甲型H1N1流感的診治課件31重癥甲型H1N1流感的診治課件32重癥甲型H1N1流感的診治課件33重癥甲型H1N1流感的診治課件34重癥甲型H1N1流感的診治課件35重癥甲型H1N1流感的診治課件36重癥甲型H1N1流感的診治課件37重癥甲型H1N1流感的診治課件38重癥甲型H1N1流感的診治課件39重癥甲型H1N1流感的診治課件40重癥甲型H1N1流感的診治課件41重癥甲型H1N1流感的診治課件4241、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?3重癥甲型H1N1流感的診治46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾重癥甲型H1N1流感的診治重癥甲型H1N1流感的診治46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙栔匕Y甲型H1N流感的診治浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院張晨美概況2009年3月,墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情,并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織(W0)初始將此型流感稱為“人感染豬流感”,后將其更名為“甲型HN1流感”。6月11日,WH0宣布將甲型HN1流感大流行警告級別提升為6級,全球進入流感大流行階段。創(chuàng)新教育是課堂教學(xué)改革的關(guān)鍵和核心.開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力已成為教學(xué)的重要目標之一，在初中化學(xué)教學(xué)中如何做到開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，關(guān)系到當(dāng)前整個初中化學(xué)教學(xué)的成敗。筆者在多年教學(xué)實踐的基礎(chǔ)上，從以下幾個方面來談?wù)劤踔谢瘜W(xué)教學(xué)中怎樣做到對學(xué)生創(chuàng)新能力的開發(fā)。一、利用課堂教學(xué)創(chuàng)設(shè)情景，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識創(chuàng)造一個自然、和諧、平等的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生強烈的好奇心。在這個氛圍里,學(xué)生才會勇于發(fā)現(xiàn)問題,于提出問題,苛求解決問題,他們的創(chuàng)新意識,就自然而然地得到培養(yǎng)和發(fā)揮.例如,學(xué)習(xí)“鹽類水解”時,首先提出酸溶液pH7,那么HaCl、NH4Cl、CH3COONa水溶液的pH是多少呢?也許學(xué)生馬上會回答,通過實驗后,學(xué)生感到很詫異,為什么結(jié)論與自己不一樣,為什么這些鹽溶液會呈不同的酸堿性?于是促進了學(xué)生積極思維,探索新知.好奇是創(chuàng)造行為的開始,是學(xué)生探索心理的推動力,在創(chuàng)造性思維中具有觸發(fā)催化的作用,從而成為學(xué)生行為的內(nèi)在動力之一。再如在講《分子》這節(jié)內(nèi)容時,演示酒精與水混合總體積縮小的實驗,并分析證明分子之間有空隙的時候,就有一學(xué)生提出是不是所有兩種液體混合總體積都縮小呢?有沒有增大的呢?這個問題的提出,我就感_覺到這位學(xué)生有著強烈的創(chuàng)新意識,并孕育著可貴的創(chuàng)新精神,于是,我高度的贊揚了這個學(xué)生敢于懷疑,敢于探索的精神,號召其他學(xué)生向他學(xué)習(xí)。二、利用課堂教學(xué)樹立學(xué)生自信，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力利用課堂培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要性不言二喻，在課堂教學(xué)中怎樣培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力呢？首先，注重課堂教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生敢于創(chuàng)新。在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力特別是要培養(yǎng)學(xué)生敢于提出問題、闡述自己的觀點、不盲從教師、不盲從書本、不迷信權(quán)威的思維品質(zhì)。例如學(xué)習(xí)乙烯性質(zhì)時,教材上用乙烯使溴水褪色的實驗來說明加成反應(yīng)。為此,可以向?qū)W生提問:既然實驗是乙烯與溴水的反應(yīng),為什么方程式中只寫乙烯與溴的加成?乙烯與溴水的反應(yīng)和乙烯與溴的加成反應(yīng)是否相同?是否具有相同的產(chǎn)物?我不是直接給出答案,而補充了乙烯與溴的四氯化碳的反應(yīng)實驗,又引導(dǎo)他們從加成反應(yīng)的過程去討論,自己得出答案。通過這些問題的討論,逐步培養(yǎng)學(xué)生敢于提出問題,表達自己的觀點。同時,在課堂教學(xué)中要及時抓住機遇,把學(xué)生引向創(chuàng)新。如講《硫酸》時,講到濃硫酸有一重要特性―――吸水性,書本上沒有演示實驗教師可以引導(dǎo)學(xué)生在已有的知識基礎(chǔ)上,要求學(xué)生利用課余時間,設(shè)計一種既安全又能說明濃硫酸吸水性的實驗。如用小刀切一塊富含水水份的瓜果(蘿卜、梨、蘋果等),在天平上稱其質(zhì)量,用塑料繩固定,放入盛有10ml-20ml的濃硫酸試劑瓶中,將瓜果塊懸于距濃硫酸面1.5cm上方,塞上橡皮塞使試劑瓶密封,靜置20min,瓜果塊有些萎縮,將此瓜果塊取出在天平上稱量,其質(zhì)量明顯減少。其次，采用設(shè)問啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。教師要將設(shè)問式、啟發(fā)式和其它有助于開發(fā)人的創(chuàng)新潛能的教學(xué)方式應(yīng)用于化學(xué)課堂教學(xué)，要以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維為出發(fā)點，著眼于學(xué)生知識的不斷深化，遷移和增長，教師要把握知識間的聯(lián)系鏈條，設(shè)置讓學(xué)生“創(chuàng)新”情景，使學(xué)生逐步發(fā)現(xiàn)“新”知識，展開獨立思考，進行多向思維。三、把實驗教學(xué)與理論教學(xué)相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力實驗教學(xué)的重點要由過去實驗操作技能的培養(yǎng)轉(zhuǎn)移到處理具體問題的過程上,實驗教學(xué)也要強調(diào)學(xué)生了解實驗過程,“學(xué)會怎樣實驗和思考”。盡可能增加探索性實驗,我們曾將某些驗證性實驗改為探索性實驗超前于知識教學(xué)進行,收到了良好的效果，激發(fā)了學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性。1、設(shè)計聯(lián)系實際的實驗，增強實驗的探究性為了使學(xué)生用化學(xué)知識理解和解釋身邊的現(xiàn)象，在條件允許的情況下應(yīng)盡量增加一些貼近生活和社會實際的實驗。例如初三化學(xué)教材中，設(shè)有“CO2溶于水”的實驗。教學(xué)中教師可以引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系實際生活舉例說明CO2溶于水的現(xiàn)象，許多學(xué)生舉出汽水中溶有大量的CO2的事實，教師也可以將一瓶汽水打開，學(xué)生通過透明的瓶體可以發(fā)現(xiàn)在大量的氣體（CO2）逸出。但怎樣演示“CO2溶于水”的實驗?zāi)?？教師可以設(shè)計用一次性注射器來進行該實驗，先抽取一定量的水，然后再從集氣瓶中抽取一定量的CO2，通過活塞的運動來直觀地進行CO2溶于水的實驗，當(dāng)壓強增大時，CO2溶在水里的溶解量增加；當(dāng)壓強減小時，CO2溶在水里的溶解量減少，學(xué)生也可以自己動手做這樣的實驗。在化學(xué)教學(xué)中盡管有較多的驗證性實驗，也應(yīng)把這個過程當(dāng)作學(xué)生自主探究性實驗，發(fā)展學(xué)生的發(fā)散性思維，從而促進學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展。對實驗的設(shè)計和探究，一方面能從探究過程中透過各種實驗現(xiàn)象認識事物的本質(zhì)，另一方面可以使學(xué)生充分發(fā)揮想象力，培養(yǎng)其探究與創(chuàng)新能力。2、運用現(xiàn)代多媒體技術(shù)輔助實驗教學(xué)傳統(tǒng)的實驗教學(xué)，遇到一些要求高、難、設(shè)備貴重的實驗，往往難以進行，多媒體正好可彌補這一缺陷，例如：（1）物質(zhì)條件受限制的化學(xué)實驗；（2）爆炸、毒性較大且不易控制的一些危險實驗；（3）易出錯誤的實驗，多媒體模擬一些錯誤的實驗，可使學(xué)生親眼感受錯誤操作的危險性，從而避免錯誤的發(fā)生；（4）微觀物質(zhì)結(jié)構(gòu)及其運動的實驗，有時通過語言描述比較困難，結(jié)構(gòu)模型的使用又不方便，而借助多媒體三維圖形功能則可以有利于學(xué)生對微觀世界的理解，有利于空間想象能力的培養(yǎng)。3.通過創(chuàng)新性試驗培養(yǎng)培養(yǎng)創(chuàng)新思維化學(xué)實驗?zāi)苁箤W(xué)生養(yǎng)成科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高他們分析問題和解決問題的能力,實驗在整個化學(xué)課堂教學(xué)中有著其它手段不可代替的作用。比如:自制簡易凈水器試驗實驗藥品:石英沙、活性炭。實驗儀器:飲料瓶、紗布、小卵石、膨松棉、帶導(dǎo)管的單孔膠塞。實驗步驟：(1)取一個空塑料飲料瓶,剪去底部,瓶口用帶導(dǎo)管的單孔膠塞塞緊。(2)將瓶子倒置,瓶內(nèi)由下到上分層放置洗凈的膨松棉、紗布、活性炭等。(3)試驗凈化效果。試驗很簡單,但是與教材上有區(qū)別,給學(xué)生灌輸一個我自己也可以想辦法做書本上沒有的。四、理論聯(lián)系學(xué)生的生活實際，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力化學(xué)課堂教學(xué)要緊密聯(lián)系現(xiàn)實生活,關(guān)注學(xué)生的生活世界,注重開發(fā)和利用學(xué)生生活經(jīng)驗及學(xué)習(xí)經(jīng)驗中的教育資源,把教學(xué)內(nèi)容設(shè)計為從生活走進化學(xué),再由化學(xué)走向社會。例如:神奇的流瀑溶洞,遇到火災(zāi)的自救方法,防止菜刀生銹的措施,油鍋著用鍋蓋蓋滅,進入枯老井先做燈火實驗,節(jié)日氣球和焰火等。只有這樣,學(xué)生才會感到化學(xué)并不深澳,化學(xué)就在社會生活之中,就在自己的身邊。讓學(xué)生了解科學(xué)知識與日常生活,社會生產(chǎn)的密切聯(lián)系,以增強學(xué)生的情感體驗,使教學(xué)過程充滿情趣和活力,有效地激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識。總之,教師不僅要向?qū)W生傳授基礎(chǔ)知識和培養(yǎng)基本技能,還必須培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新發(fā)明能力，我們在課堂教學(xué)中應(yīng)重視在傳授化學(xué)學(xué)科知識的同時,要抓住一切時機積極探索,不斷創(chuàng)新,注重激發(fā)學(xué)生的樂學(xué)情感,創(chuàng)新的欲望、培養(yǎng)的創(chuàng)新能力。當(dāng)前的初中體育教學(xué)，教師所采用的教學(xué)方式是固定單一的，即花費很多時間向?qū)W生傳授運動技術(shù)和技能，要求學(xué)生一味生硬機械地模仿練習(xí)，使學(xué)生個性的發(fā)揮受到了束縛，也不利于學(xué)生個性的培養(yǎng)，學(xué)生自身對體育活動的學(xué)習(xí)興趣也開始逐漸下降。鑒于此種情況，積極探尋符合中學(xué)生身心特點和教學(xué)實際的教學(xué)方法，實現(xiàn)體育教學(xué)方法的多樣化，是身為初中體育教師的我們目前應(yīng)重點研究和思考的問題。下面，筆者就結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗，對初中體育多樣化教學(xué)方法談幾點個人的想法和感悟。一、采取興趣教學(xué)法，讓學(xué)生體驗到體育學(xué)習(xí)的樂趣孔子說：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！边@句話明確說明了興趣的重要性，即興趣是學(xué)生直接的學(xué)習(xí)動力。所以，我們應(yīng)積極探索新的教學(xué)方法，來培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。筆者認為，進行游戲教學(xué)是可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一條有效途徑。游戲是深受學(xué)生歡迎的一種活動形式，它內(nèi)容豐富、形式多樣，在任何時間都對學(xué)生有著極強的吸引力，所以，在初中體育教學(xué)中，我們可以將教學(xué)內(nèi)容以游戲的形式讓學(xué)生去學(xué)習(xí)，這樣便能讓學(xué)生體驗到體育活動的樂趣。比如，在每節(jié)課的準備活動環(huán)節(jié)，大部分教師都是讓學(xué)生進行慢跑或者活動身體的各個關(guān)節(jié)，長此以往，這令學(xué)生覺得枯燥無味，在接下來的體育活動中，也表現(xiàn)不出強烈的參與感，所以，這時我們就可在此環(huán)節(jié)讓學(xué)生玩游戲，如“聽樹抱團”游戲，游戲方法為：學(xué)生按性別分為兩大組，沿操場邊慢速跑進，我們喊出一個數(shù)字，學(xué)生聽到數(shù)字后，立即與相近的同學(xué)按所聽到的數(shù)字人數(shù)抱成一團，最后被遺留在外的同學(xué)淘汰，剩下的同學(xué)繼續(xù)參與游戲。這樣，我通過在準備活動環(huán)節(jié)讓學(xué)生玩游戲，讓學(xué)生產(chǎn)生了興奮愉悅的心理，體驗到了體育活動的樂趣，進而在整節(jié)課的體育活動的學(xué)習(xí)中都興致勃勃地去參與。二、采取分層式教學(xué)法，使全體學(xué)生在原有基礎(chǔ)上都得到發(fā)展當(dāng)前的中學(xué)生，在身體體質(zhì)、運動技能、興趣愛好等方面，存在懸殊差距，如果我們忽視這一點對全體學(xué)生采取“一刀切”的教學(xué)方式，就會產(chǎn)生有的學(xué)生“吃不飽”有的學(xué)生“吃不了”的現(xiàn)象，尤其是體質(zhì)差的學(xué)生，更是容易產(chǎn)生自卑的心理，消磨他們的學(xué)習(xí)積極性。所以，這就要求我們在體育教學(xué)過程中充分了解學(xué)生的實際情況，對他們每個人的興趣愛好、運動技能、身體素質(zhì)能有全面的掌握和了解，然后根據(jù)這些情況進行分層教學(xué)，從而使全體學(xué)生都能在原有基礎(chǔ)上獲得發(fā)展。比如，在籃球運動教學(xué)中，我就根據(jù)不同學(xué)生對籃球技術(shù)掌握的不同將學(xué)生進行了分層，并給他們布置了不同層次的學(xué)習(xí)任務(wù)，如掌握情況較好的學(xué)生（A層次學(xué)生），主要讓他們進行創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)，讓他們動手、動腦進行自學(xué)；掌握情況一般的學(xué)生（B層次學(xué)生），進行三步上籃投籃計分賽；掌握情況較差的學(xué)生（C層次學(xué)生），則根據(jù)我們所設(shè)計的步驟逐漸達到目標。這樣，我通過實施分層次教學(xué)使全體學(xué)生都能在體育課上積極主動地進行學(xué)習(xí)和鍛煉，并使他們都能在原有基礎(chǔ)上獲得提高。三、采取多媒體教學(xué)法使學(xué)生快速掌握體育學(xué)習(xí)內(nèi)容有些體育技術(shù)動作，有著極高的抽象性和復(fù)雜性，而教師由于身體、年齡等方面的原因，很難將這些技術(shù)動作以標準的形式演示出來。而多媒體技術(shù)具有圖文并茂、聲像并舉、動靜結(jié)合的教學(xué)優(yōu)勢，利用它，我們可以將具有抽象性、復(fù)雜性特點的體育技術(shù)動作以生動直觀的方式演示出來，從而達到突破教學(xué)重難點的教學(xué)目的，使學(xué)生快速掌握體育學(xué)習(xí)內(nèi)容。比如，騰空動作如“魚躍前滾翻”，動作復(fù)雜且速度快，我們的示范只會讓學(xué)生學(xué)習(xí)個大概，對于其中的細節(jié)卻不能有效把握。如果講解過多，還會令學(xué)生的認識產(chǎn)生錯誤。這時，我們就可以運用多媒體技術(shù)，將這一技術(shù)動作以慢鏡頭的方式播放給學(xué)生觀看，并展現(xiàn)分解動作的圖片，這樣，學(xué)生對于這一技術(shù)動作的每個細節(jié)都能看清，既能節(jié)省教學(xué)時間，使學(xué)生快速掌握這一技術(shù)動作，而且學(xué)生的理解和掌握情況也會更深入，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。綜上所述，在如今人類社會迅速發(fā)展的大背景下，任何事物都在不斷地發(fā)展，所以，我們的初中體育也不能再拘泥于固定單一的教學(xué)方法，而是積極研究更多符合中學(xué)生身心特點和教學(xué)實際的教學(xué)方法，實現(xiàn)體育教學(xué)方法的多樣化，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和熱情，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果。重癥甲型H1N1流感的診治46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格44重癥甲型H1N流感的診治浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院張晨美重癥甲型H1N流感的診治45概況2009年3月,墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情,并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織(W0)初始將此型流感稱為“人感染豬流感”,后將其更名為“甲型HN1流感”。6月11日,WH0宣布將甲型HN1流感大流行警告級別提升為6級,全球進入流感大流行階段。概況46全球共有190個國家和地區(qū)報告甲型HN1流感確診病例數(shù)超過343298例,死亡病例4108例。本次流感3-5月為第一次高峰,11月到明年2月可能出現(xiàn)第二次高峰全球共有190個國家和地區(qū)報告甲型HN147季節(jié)性和大流行流感的比較季節(jié)性流感大流行流感原發(fā)性病毒性肺炎較少見原發(fā)性病毒性肺炎較常見細胞因子風(fēng)暴限于年輕人細胞因子風(fēng)暴不限于年輕人對多數(shù)年齡段的人群來說,病毒產(chǎn)生如果變?yōu)橹匕Y疾病,病情進展加快,肺部破的肺破壞一般較局限壞加重多數(shù)患者有免疫記憶除了老年人,其他人群中幾乎沒有免疫記憶細胞因子風(fēng)暴在老年人中的幅度較老年人中的細胞因子風(fēng)暴幅度小于年輕人小,持續(xù)時間比年輕人長老年人中死亡率較高:病毒性肺炎和年輕人、貧困者和肥胖者的死亡率較高:病血栓轉(zhuǎn)歸毒性肺炎,肺損傷Thompson,W.W.,etaL.,JAMA,2003.289(2):p.179-86Falsey,AR.andE.E.Walsh.ClinInfectDis,2006.42(4):p.518-24Simonsen,L,etaL.,JInfectDis,1998.178(1):p53-60Kobasa,D,etal.,Nature,2004.431(7009):p.703-7Dawood,FS,etalNEnglJMed,2009.360(25):p.2605-15QUALITYPARTNERSRello,J,etal..CritCare,2009.13(5):p.R149S214MMWRMorbMortalWklyRep,2009.58(19)季節(jié)性和大流行流感的比較48發(fā)生重癥疾病的危險因素孕婦,特別是孕期的最后3個月內(nèi)2歲以下的幼兒有慢性肺病(包括哮喘)的人兒童的神經(jīng)