基底動脈尖綜合征護理查房課件

基底動脈尖綜合征護理查房神經內科周紹芳2019年12月基底動脈尖綜合征護理查房1病史匯報患者蔡巧榮,女,40歲,住院號:21114154,因“頭昏、視物模糊20天”于2019年12月14日入院?；颊哂?0天前無明顯病因出現頭昏,呈陣發(fā)性,頭昏嚴重時可出現右眼視物模糊,并走路不穩(wěn)、惡心,無嘔吐,無心慌胸悶,無肢體麻木無力,無意識障礙等,在當地醫(yī)院就診,給予相關治療后上述癥狀不能緩解后行頭顱MRI檢查示:腦橋急性腦梗死灶、雙側丘腦梗死灶?，F來我院求診,門診以“基底動脈尖綜合征收治我科。病史匯報2、病史匯報入院查體:T36.5℃P76次/分R18次/分BP1250mmHg,神志清楚,語言流利,定向力、計算力及記憶力正常聽力粗查正常,雙側瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射靈敏;雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,咽反射存在;頸軟,四肢肌力、肌張力及腱反射均正常,四肢深淺感覺正常,共濟運動正常,病理征陰性,腦膜刺激征陰性。入院后給予抗血小板聚集(拜阿司匹林0.3/d)、清除自由基(依達拉奉)、活血化瘀等治療、病史匯報3病史匯報12月16日患者頭暈緩解,入院后查血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血糖均正常,血脂中甘油三酯2.61mmoL;心電圖示:竇性心律,T波異常改變,心電圖不正常。雙側椎動脈彩超提示右側椎動脈偏窄,迂曲。心臟彩超提示心內結構及血流未見明顯異常。治療上加用阿樂20mg,每日一次口服。病史匯報4病史匯報·12月20日在局部麻醉下行全腦血管造影術,提示雙側頸總動脈、頸內動脈走行正常,近分叉處管壁光滑,無狹窄及斑塊形成,雙側大腦中動脈及大腦前動脈顯影良好,無動脈畸形及動脈瘤,雙側椎動脈走行正常右側椎動脈偏細,基底動脈及雙側大腦后動脈顯影清楚。阿司匹林改為0.1天口服。12月26日患者頭暈己完全緩解,停告病重,12月27日出院。病史匯報5護理措施1、一般護理指導患者急性期臥床休息,臥床期間協助患者完成生活護理。病室環(huán)境清潔安靜、光線柔和,限制探視。2、病情觀察:密切觀察患者神志、瞳孔及生命體征及神經體征的變化,如患者出現病情變化時,應及時能知醫(yī)生搶救處理3、心理護理:耐心向病人及家屬解釋病情,介紹有關疾病知識,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的心,使其積極配合各項治療和檢查。感護理措施6護理措施4、用藥指導:口服阿司匹林時要觀察患者有無黑便情況,服用阿樂期間要定期得查肝功能。5、飲食指導:指導患者進低鹽、低脂、低膽固醇的軟食,多吃蔬菜水果,并保持大便通暢。6、特殊檢查前后指導:全腦血管造影術術前術后指導。護理措施7護理措施——出院指導7、出院指導(1)堅持在醫(yī)生指導長期服用抗血小板聚集的藥物,防止復發(fā);在服用降血脂的藥物期間,要定期復查肝功能。(2)生活起居有規(guī)律,注意勞逸結合,克服不良嗜好,合理飲食,控制體重,避免肥胖。(3)保持豁達樂觀的生活態(tài)度,避免情緒激動,過度勞累。護理措施——出院指導8、護理措施——出院指導(4)病人起床起坐或低頭系鞋帶等體位變換時動作要慢,轉頭不宜過猛,洗澡時間不宜過長平日外出時多加小心,防止跌倒,氣候變化注意保暖,防止感冒。(5)運動與休息:適當參加體育鍛煉,促進血液循環(huán)。(6)積極防治高血壓、糖尿病、高脂血癥心病、肥胖病。重視防治發(fā)燒、脫水、腹大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。、護理措施——出院指導9、疾病相關知識——概念基底動脈尖綜合征(TOPOFTHEBASILARSYNDROME,TOBS),TOBS是因以基底動脈頂端為中心直徑2cm范圍內的左、右大腦后動脈,左、右小腦上動脈和基底動脈頂端交叉部位的血液循環(huán)障礙造成的。TOBS是一種特殊類型的缺血性腦血管疾病。它的概念最早由Caplan在1980年提出,現已作為一種特殊類型的腦血管病單獨列出。TOBS的發(fā)病率僅占腦梗死的7.6%。、疾病相關知識——概念10基底動脈尖綜合征護理查房課件11基底動脈尖綜合征護理查房課件12基底動脈尖綜合征護理查房課件13基底動脈尖綜合征護理查房課件14基底動脈尖綜合征護理查房課件15基底動脈尖綜合征護理查房課件16基底動脈尖綜合征護理查房課件17基底動脈尖綜合征護理查房課件18基底動脈尖綜合征護理查房課件19基底動脈尖綜合征護理查房課件20基底動脈尖綜合征護理查房課件21基底動脈尖綜合征護理查房課件22基底動脈尖綜合征護理查房課件23基底動脈尖綜合征護理查房課件24基底動脈尖綜合征護理查房課件25基底動脈尖綜合征護理查房課件26基底動脈尖綜合征護理查房課件27基底動脈尖綜合征護理查房課件28基底動脈尖綜合征護理查房課件29基底動脈尖綜合征護理查房課件30基底動脈尖綜合征護理查房課件31基底動脈尖綜合征護理查房神經內科周紹芳2019年12月基底動脈尖綜合征護理查房32病史匯報患者蔡巧榮,女,40歲,住院號:21114154,因“頭昏、視物模糊20天”于2019年12月14日入院?；颊哂?0天前無明顯病因出現頭昏,呈陣發(fā)性,頭昏嚴重時可出現右眼視物模糊,并走路不穩(wěn)、惡心,無嘔吐,無心慌胸悶,無肢體麻木無力,無意識障礙等,在當地醫(yī)院就診,給予相關治療后上述癥狀不能緩解后行頭顱MRI檢查示:腦橋急性腦梗死灶、雙側丘腦梗死灶。現來我院求診,門診以“基底動脈尖綜合征收治我科。病史匯報33、病史匯報入院查體:T36.5℃P76次/分R18次/分BP1250mmHg,神志清楚,語言流利,定向力、計算力及記憶力正常聽力粗查正常,雙側瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射靈敏;雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,咽反射存在;頸軟,四肢肌力、肌張力及腱反射均正常,四肢深淺感覺正常,共濟運動正常,病理征陰性,腦膜刺激征陰性。入院后給予抗血小板聚集(拜阿司匹林0.3/d)、清除自由基(依達拉奉)、活血化瘀等治療、病史匯報34病史匯報12月16日患者頭暈緩解,入院后查血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血糖均正常,血脂中甘油三酯2.61mmoL;心電圖示:竇性心律,T波異常改變,心電圖不正常。雙側椎動脈彩超提示右側椎動脈偏窄,迂曲。心臟彩超提示心內結構及血流未見明顯異常。治療上加用阿樂20mg,每日一次口服。病史匯報35病史匯報·12月20日在局部麻醉下行全腦血管造影術,提示雙側頸總動脈、頸內動脈走行正常,近分叉處管壁光滑,無狹窄及斑塊形成,雙側大腦中動脈及大腦前動脈顯影良好,無動脈畸形及動脈瘤,雙側椎動脈走行正常右側椎動脈偏細,基底動脈及雙側大腦后動脈顯影清楚。阿司匹林改為0.1天口服。12月26日患者頭暈己完全緩解,停告病重,12月27日出院。病史匯報36護理措施1、一般護理指導患者急性期臥床休息,臥床期間協助患者完成生活護理。病室環(huán)境清潔安靜、光線柔和,限制探視。2、病情觀察:密切觀察患者神志、瞳孔及生命體征及神經體征的變化,如患者出現病情變化時,應及時能知醫(yī)生搶救處理3、心理護理:耐心向病人及家屬解釋病情,介紹有關疾病知識,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的心,使其積極配合各項治療和檢查。感護理措施37護理措施4、用藥指導:口服阿司匹林時要觀察患者有無黑便情況,服用阿樂期間要定期得查肝功能。5、飲食指導:指導患者進低鹽、低脂、低膽固醇的軟食,多吃蔬菜水果,并保持大便通暢。6、特殊檢查前后指導:全腦血管造影術術前術后指導。護理措施38護理措施——出院指導7、出院指導(1)堅持在醫(yī)生指導長期服用抗血小板聚集的藥物,防止復發(fā);在服用降血脂的藥物期間,要定期復查肝功能。(2)生活起居有規(guī)律,注意勞逸結合,克服不良嗜好,合理飲食,控制體重,避免肥胖。(3)保持豁達樂觀的生活態(tài)度,避免情緒激動,過度勞累。護理措施——出院指導39、護理措施——出院指導(4)病人起床起坐或低頭系鞋帶等體位變換時動作要慢,轉頭不宜過猛,洗澡時間不宜過長平日外出時多加小心,防止跌倒,氣候變化注意保暖,防止感冒。(5)運動與休息:適當參加體育鍛煉,促進血液循環(huán)。(6)積極防治高血壓、糖尿病、高脂血癥心病、肥胖病。重視防治發(fā)燒、脫水、腹大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。、護理措施——出院指導40、疾病相關知識——概念基底動脈尖綜合征(TOPOFTHEBASILARSYNDROME,TOBS),TOBS是因以基底動脈頂端為中心直徑2cm范圍內的左、右大腦后動脈,左、右小腦上動脈和基底動脈頂端交叉部位的血液循環(huán)障礙造成的。TOBS是一種特殊類型的缺血性腦血管疾病。它的概念最早由Caplan在1980年提出,現已作為一種特殊類型的腦血管病單獨列出。TOBS的發(fā)病率僅占腦梗死的7.6%。、疾病相關知識——概念41基底動脈尖綜合征護理查房課件42基底動脈尖綜合征護理查房課件43基底動脈尖綜合征護理查房課件44基底動脈尖綜合征護理查房課件45基底動脈尖綜合征護理查房課件46基底動脈尖綜合征護理查房課件47基底動脈尖綜合征護理查房課件48基底動脈尖綜合征護理查房課件49基底動脈尖綜合征護理查房課件50基底動脈尖綜合征護