藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件

藥效學(xué)的基本概念與臨床用31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。藥效學(xué)的基本概念與臨床用藥效學(xué)的基本概念與臨床用31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。藥效學(xué)的基本概念與臨床用藥游凱中圓醫(yī)學(xué)科學(xué)院中圓協(xié)和醫(yī)科火學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院藥效動(dòng)力學(xué)(Pharmacodynamics)簡(jiǎn)稱藥效學(xué)是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用性質(zhì)、作用機(jī)制非特異性作用:如抗酸、脫水、腐蝕特異性作用:通過(guò)不同機(jī)制參與或干擾靶器官的生化、生理過(guò)程(細(xì)胞、亞細(xì)胞、分子水平)藥物作用“量”的規(guī)律:作用強(qiáng)度、作用時(shí)間及其影響因素:制藥工藝、機(jī)體狀態(tài)、環(huán)境條件現(xiàn)今，信息技術(shù)發(fā)展迅速，已廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域。學(xué)生作為祖國(guó)的未來(lái)，必須對(duì)最前沿的信息技術(shù)有所了解。初中階段是學(xué)生豐富自身知識(shí)的重要階段，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生求知欲、實(shí)踐欲的關(guān)鍵時(shí)期，所以，教師在初中階段對(duì)學(xué)生進(jìn)行信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，能夠獲得較為明顯的效果。然而，如今的信息技術(shù)水平不斷提高，初中信息課程的教學(xué)難度也隨之增大，無(wú)論是學(xué)生還是教師，都感到前所未有的壓力。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法以學(xué)生自行探索為主要的教學(xué)方式，同時(shí)要求學(xué)生彼此協(xié)作解決問(wèn)題。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法使課堂更加活躍，以提升初中信息技術(shù)課堂教學(xué)效率。一、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的含義任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法以“教師主導(dǎo)，學(xué)生主體”為基本教學(xué)理念。從教師的角度分析，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法融入初中信息教育教學(xué)中，能夠幫助教師改變傳統(tǒng)教育觀念，使教師主動(dòng)開(kāi)發(fā)教學(xué)資源，積極承擔(dān)課堂主導(dǎo)者的角色，避免教師按照傳統(tǒng)教學(xué)模式，只會(huì)照本宣科，無(wú)視學(xué)生在課堂上的感情。從學(xué)生的角度分析，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法能夠逐漸提升學(xué)生在課堂中的地位，培養(yǎng)學(xué)生作為課堂主體的意識(shí)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生在彼此合作、互動(dòng)中，提升自身的信息技術(shù)水平。二、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法在信息技術(shù)教學(xué)中的具體應(yīng)用1.創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的教學(xué)情境信息技術(shù)是應(yīng)用性學(xué)科，同時(shí)也是與時(shí)代發(fā)展息息相關(guān)的學(xué)科，教師必須在課堂中創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的教學(xué)情境。真實(shí)的教學(xué)情境有利于學(xué)生了解信息技術(shù)世界。教師可利用多媒體技術(shù)向?qū)W生展示有關(guān)信息技術(shù)的圖片、視頻、音樂(lè)、或是一些動(dòng)畫(huà)，活用信息技術(shù)渲染教學(xué)環(huán)境，從而使學(xué)生切實(shí)感受信息技術(shù)對(duì)生活的影響，令學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的興趣愈發(fā)濃厚。在營(yíng)造教學(xué)氛圍的同時(shí)，也向?qū)W生展示信息技術(shù)作用，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提升課堂學(xué)習(xí)效率。教師在課程開(kāi)始前，如能設(shè)計(jì)吸引學(xué)生的情境，便可以使學(xué)生長(zhǎng)期保持學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果自然而然會(huì)提高。以“走進(jìn)圖片世界”這一知識(shí)點(diǎn)為例，教師可以提前布置任務(wù)，要求學(xué)生課下搜集圖片，在課堂中與其他學(xué)生一同分享，教師通過(guò)多媒體將學(xué)生的圖片依次展出，并要求收集的學(xué)生說(shuō)明選擇這一圖片的原因，并讓其他學(xué)生對(duì)圖片進(jìn)行評(píng)論，選出學(xué)生心中最美麗的圖片。在這樣一個(gè)師生互動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境中，不僅能夠利用展示的圖片吸引學(xué)生的注意力，同時(shí)還向?qū)W生展示了多媒體信息技術(shù)，進(jìn)而展開(kāi)教學(xué)。2.挖掘豐富的學(xué)習(xí)任務(wù)教師必須從教材中挖掘大量的學(xué)習(xí)任務(wù)，以此作為驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的教學(xué)素材。驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的重要環(huán)節(jié)之一便是向?qū)W生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，只有學(xué)生了解學(xué)習(xí)任務(wù)，之后學(xué)生的分組合作、互動(dòng)學(xué)習(xí)才得以實(shí)現(xiàn)，學(xué)習(xí)任務(wù)是任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。教師應(yīng)具備將教材知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問(wèn)題的能力，從而使學(xué)生可以在之后的問(wèn)題解決中，有更多體會(huì)。教師在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行Word軟件的使用時(shí)，首先，教師提前將學(xué)生Word軟件中一部分工具欄隱藏，然后給學(xué)生一段文字，詩(shī)歌散文皆可。其次，教師要求學(xué)生將隱藏的工具欄找到，恢復(fù)原狀，并要求學(xué)生在軟件上錄入文字，進(jìn)行排版，將排版要求寫(xiě)于黑板上，如首行空出兩個(gè)字符、字體大小、顏色、段落位置。最后，教師組織學(xué)生分組合作解決問(wèn)題，并定下時(shí)間，要求各組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)解決問(wèn)題。學(xué)生在接到任務(wù)后，對(duì)自身的學(xué)習(xí)目標(biāo)更為明確，則可以懷有更高的熱情進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生為按時(shí)完成工作，也必須進(jìn)行合作。驅(qū)動(dòng)教學(xué)法不僅教授學(xué)生知識(shí)，活躍學(xué)生思維，還培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也能得到提升。3.促進(jìn)學(xué)生彼此的合作促進(jìn)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)是驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的關(guān)鍵，教師令學(xué)生合作學(xué)習(xí)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，其不僅能夠使學(xué)生學(xué)到知識(shí)，同時(shí)也可以令學(xué)生感到集體所產(chǎn)生的力量，學(xué)生憑借自身力量無(wú)法完成任務(wù)，但借助集體的幫助可以完成，從而培養(yǎng)其集體意識(shí)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法側(cè)重于使學(xué)生集體合作完成教學(xué)任務(wù)，借由大量的學(xué)習(xí)任務(wù)與實(shí)踐活動(dòng)，為學(xué)生提供共同學(xué)習(xí)、互相合作的機(jī)會(huì)。教師在教授“制作作文選”時(shí)，教師除讓學(xué)生了解作文選的格式外，還需引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行合理的分工。Word中“規(guī)劃應(yīng)用文檔”是制作文選的第一步，其操作難度較大，學(xué)生應(yīng)在教師指導(dǎo)下完成。但之后的卷首語(yǔ)、目錄、正文等文字的錄入與排版則需各小組分工進(jìn)行。具體環(huán)節(jié)有資料的搜集、錄入、矯正等。師不應(yīng)干涉學(xué)生分組，但如果學(xué)習(xí)小組發(fā)生分工不合理或?qū)W習(xí)方向出現(xiàn)偏差，教師應(yīng)主動(dòng)幫助學(xué)生解決問(wèn)題，之后將各小組作品展出，詩(shī)歌小組之間相互學(xué)習(xí)?？傊?，信息技術(shù)教學(xué)應(yīng)注重實(shí)踐與應(yīng)用，相比傳統(tǒng)教學(xué)方式，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法更為符合信息技術(shù)的學(xué)科特點(diǎn)，成為當(dāng)今信息技術(shù)教學(xué)的主要教學(xué)方式。教師在任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)注重學(xué)生身為課堂主體的重要性，因材施教，合理分組，從而培養(yǎng)適應(yīng)符合社會(huì)發(fā)展要求的人才。《中國(guó)教育改革和發(fā)展綱要》中明確指出,中小學(xué)教育要“面向全體學(xué)生,全面提高學(xué)生的思想品德,文化水平,勞動(dòng)技能和身體心理素質(zhì)”,這為初中的學(xué)科素質(zhì)教育指明了改革的發(fā)展的方向。初中學(xué)科教學(xué)中學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是一個(gè)個(gè)非常值得研究的課題。實(shí)驗(yàn)是初中化學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié),因此通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高學(xué)生素質(zhì)是一個(gè)重要途徑和渠道。實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣,培養(yǎng)觀察能力和動(dòng)手能力,培養(yǎng)實(shí)事求是,嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度,增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)和合作意識(shí)。一、做好演示實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生觀察自然,認(rèn)識(shí)自然的素質(zhì)。演示實(shí)驗(yàn)是化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)。做好演示實(shí)驗(yàn),能讓學(xué)生更好地掌握教學(xué)大綱的要求,更好地理解教材中概念,原理。如“氧化反應(yīng)”概念的學(xué)習(xí),就是通過(guò)物質(zhì)在氧氣反應(yīng)以及“氧氣――這反應(yīng)中物質(zhì)與氧的反應(yīng)的多個(gè)演示實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生理解“氧化反應(yīng)是物質(zhì)與氧的反應(yīng)”(而不完全是與氧氣的反應(yīng))這一概念。在實(shí)際教學(xué)中,改進(jìn)一些典型的實(shí)驗(yàn),使教材中的重要知識(shí)的形象化,更大地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性,主動(dòng)性和創(chuàng)新性。比如,學(xué)習(xí)金屬與酸的反應(yīng)時(shí),把“Mg”“Zn”“Fe”放在三個(gè)培養(yǎng)皿中同時(shí)放在投影儀上,分別加稀硫酸,學(xué)生都很清楚地觀察到三種金屬表面都有氣泡,但劇烈程度不同,鎂帶速度最快,很快反應(yīng)完,鐵粉最慢,鋅粒產(chǎn)生氣泡的速度介于鎂,鐵之間,從而是學(xué)生領(lǐng)悟到三種金屬的活動(dòng)性。二、重視學(xué)生實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力?！盎瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)是實(shí)施全面教育的一種最有效的形式?！睂W(xué)生在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中參與越多,對(duì)化學(xué)學(xué)科的感情就越深厚。通過(guò)動(dòng)手,動(dòng)腦,鞏固了書(shū)本的理論知識(shí),把抽象知識(shí)形象化,具體化,化難為易,從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力。如在學(xué)習(xí)“質(zhì)量守恒定律”一節(jié)時(shí),為了更好地說(shuō)明“參加反應(yīng)的各物質(zhì)量總和等于反應(yīng)后生成的各物質(zhì)質(zhì)量總各?！笨砂蜒菔緦?shí)驗(yàn)改成四大組學(xué)生的分組實(shí)驗(yàn),第一組做“硫酸銅溶液和氫氧化鈉反應(yīng)”;第二組做“稀硫酸和氫氧化鈉溶液反應(yīng)”;第三組做“稀硫酸和碳酸鈉溶液反應(yīng)”;裝置敞口,第四組做“稀硫酸和碳酸鈉溶液反應(yīng)”,裝置不敞口。通過(guò)觀察,學(xué)生能共同得出正確的結(jié)論,并得到很好的訓(xùn)練,比單純看演示實(shí)驗(yàn)生動(dòng),自然,知識(shí)掌握得更扎實(shí)。三、開(kāi)展化學(xué)興趣活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)探索精神。組織和指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展化學(xué)興趣活動(dòng),有利于鞏固課堂知識(shí),開(kāi)闊視野,拓展知識(shí)面,培養(yǎng)和發(fā)展能力有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性和探索精神。如學(xué)習(xí)“碳酸根離子的鑒定”時(shí),先讓學(xué)生復(fù)習(xí)書(shū)本的理論知識(shí)和演示實(shí)驗(yàn),然后問(wèn)學(xué)生生活中有哪些物質(zhì)可能含有碳酸根離子,學(xué)生一般都能答出雞蛋殼,這時(shí)提供給學(xué)生雞蛋殼和稀鹽酸,讓學(xué)生自己動(dòng)手鑒定。在動(dòng)手操作的同時(shí),學(xué)生也就自然而然掌握了有關(guān)的知識(shí)。四、學(xué)以致用,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。化學(xué)是一個(gè)應(yīng)用性很強(qiáng)的自然科學(xué),把學(xué)科的知識(shí)與生活實(shí)際相聯(lián)系,體現(xiàn)化學(xué)的實(shí)用性和趣味性,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)很有用。身邊處處有化學(xué),能運(yùn)用所學(xué)知識(shí),解決實(shí)際問(wèn)題,是學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力體現(xiàn),是素質(zhì)教育的根本目的。如污染問(wèn)題,我們的學(xué)生最深有感觸,可采用讓學(xué)生進(jìn)行社會(huì),調(diào)查的方法。了解身邊有哪些污染和污染源,針對(duì)調(diào)查結(jié)果,結(jié)合課本知識(shí),共同討論消除污染的方法,既解決了實(shí)際問(wèn)題,又鞏固了書(shū)本上相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。又如,結(jié)合所學(xué)的“一氧化碳的毒性”的知識(shí),讓學(xué)生關(guān)注報(bào)紙上登出的一氧化碳中毒件,討論意外發(fā)生的原因,預(yù)防措施和搶救方法,在掌握知識(shí)的同時(shí),培養(yǎng)了學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)。生活之中碰到的化學(xué)知識(shí)更能引起學(xué)生的興趣,把很多生活常識(shí),用化學(xué)知識(shí)來(lái)解釋,使學(xué)生對(duì)經(jīng)常遇到的,用到又不甚了解的問(wèn)題得以解決,這些問(wèn)題讓學(xué)生感到親切,易于接受。如從“人的胃液中有酸,胃酸里含有少量鹽酸”的知識(shí)點(diǎn),引出問(wèn)題:“胃酸過(guò)多,用小蘇打治好還是用胃舒平治好?”并告訴學(xué)生小蘇打的成分是碳酸氫鈉,胃舒平的成分是氫氧化鋁,學(xué)生的回答眾口不一,這時(shí)老師要提醒學(xué)生分析反應(yīng)的產(chǎn)物,學(xué)生各抒己見(jiàn),最后老師總結(jié)。如果是胃潰瘍的病人,小蘇打是忘服的,只能服胃舒平,因?yàn)榛嘉笣兊娜宋副谳^薄,碳酸氫鈉在胃中與胃酸反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w,從而使病情加重。這時(shí)再引出問(wèn)題:“胃酸過(guò)多的人應(yīng)少吃酸性食品,有哪些食品是酸性的?”教師先介紹一些酸性食品,再做個(gè)“蕃茄醬實(shí)驗(yàn)”,即把蕃茄醬倒入試管中,滴兩滴到藍(lán)色石蕊試紙上,試紙變成淡紅色,證明蕃茄醬呈酸性。這一環(huán)緊扣一環(huán)的相關(guān)知識(shí),既讓學(xué)生知道了生活中的酸性物質(zhì),也鞏固了學(xué)生酸的性質(zhì)知識(shí)的掌握,更豐富了學(xué)生聯(lián)想能力?？偠灾?實(shí)驗(yàn)教學(xué)能縮短理論與實(shí)際應(yīng)用間的差異,把從理論出發(fā)解決實(shí)際問(wèn)題變?yōu)閺膶?shí)際出發(fā)應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題,最終提高解決問(wèn)題的能力,達(dá)到素質(zhì)教育的目的。藥效學(xué)的基本概念與臨床用31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。藥1藥效學(xué)的基本概念與臨床用藥游凱中圓醫(yī)學(xué)科學(xué)院中圓協(xié)和醫(yī)科火學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院藥效學(xué)的基本概念與臨床用藥2藥效動(dòng)力學(xué)(Pharmacodynamics)簡(jiǎn)稱藥效學(xué)是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用性質(zhì)、作用機(jī)制非特異性作用:如抗酸、脫水、腐蝕特異性作用:通過(guò)不同機(jī)制參與或干擾靶器官的生化、生理過(guò)程(細(xì)胞、亞細(xì)胞、分子水平)藥物作用“量”的規(guī)律:作用強(qiáng)度、作用時(shí)間及其影響因素:制藥工藝、機(jī)體狀態(tài)、環(huán)境條件藥效動(dòng)力學(xué)3藥效學(xué)臨床醫(yī)師只有充分認(rèn)識(shí)藥物作用原理,藥效變化規(guī)律及影響藥效的各種因素,才能得心應(yīng)手選擇藥物品種,掌握用藥時(shí)機(jī),恰到好處地安排治療方案和聯(lián)合用藥,使藥物治療發(fā)揮最大的效益。臨床用藥是一門科學(xué),也可以說(shuō)是一門藝術(shù)其藝術(shù)性就常體現(xiàn)在對(duì)藥效規(guī)律的掌握和靈活微妙運(yùn)用之中藥效學(xué)4受體學(xué)說(shuō)-藥物特異作用機(jī)制Ehrlich,Langley最早提出;Clark等應(yīng)用與推二十世紀(jì)80年代以來(lái),通過(guò)X線行射技術(shù),受體提純分離技術(shù)以及放射性配體結(jié)合實(shí)驗(yàn)的應(yīng)受體已能分離、提純;已被證實(shí)為實(shí)體的存在受體學(xué)說(shuō)也已成為現(xiàn)代分子藥理學(xué)的核心理論被公認(rèn)為說(shuō)明生命現(xiàn)象和藥物作用機(jī)制的基本理論對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥、開(kāi)發(fā)新藥有實(shí)際意義受體學(xué)說(shuō)-藥物特異作用機(jī)制5受體的基本概念受體(受點(diǎn),receptor)是存在于細(xì)胞膜、胞漿或細(xì)胞核的糖蛋白或脂蛋白組成的實(shí)體各種受體各有特異的結(jié)構(gòu)和構(gòu)型,受體上有多種功能部位受體的識(shí)別部位能識(shí)別結(jié)構(gòu)構(gòu)型和與受體互補(bǔ)的物質(zhì),與其結(jié)合成復(fù)合物,并能傳遞信息和引起效應(yīng)這種與受體互補(bǔ)的物質(zhì)稱為該受體的配體(配基ligand)受體的基本概念6受體的基本概念藥物作為一種配體,只能與相應(yīng)的受體結(jié)合,這是藥物作用具有特異性的重要原因受體與配體之間多以氫鍵、離子鍵,范德華引力等相互作用,其結(jié)合是可逆的,多數(shù)藥物屬此類型也有少數(shù)藥物是以共價(jià)鍵與其受體結(jié)合,則其作用為不可逆性配體與受體結(jié)合的親和力有大有小,這是決定藥物作用強(qiáng)弱的一個(gè)因素受體的基本概念7受體的基本概念(3)內(nèi)在活性(Intrinsicactivity)-指配體與受體結(jié)合后激發(fā)繼發(fā)反應(yīng)以引起生理效應(yīng)的能力·受體的激動(dòng)藥(agonist)-凡具有內(nèi)在活性的配體通常以其主要激動(dòng)藥或內(nèi)源性激動(dòng)藥來(lái)命名受體,如乙酸膽堿受體、多巴胺受體等。內(nèi)在活性的大小是決定藥物作用的另一個(gè)因素受體拮抗藥(antagonist)-指沒(méi)有內(nèi)在活性的配體,與受體結(jié)合后不能激動(dòng)生理效應(yīng),反妨礙受體激動(dòng)藥的作用受體的基本概念(3)8受體的基本概念(4)有的受體本身含有能被激動(dòng)藥激活的酶,是受體的催化部位有的受體本身并不包含催化部位,而在激動(dòng)藥與受體結(jié)合后,配體一受體復(fù)物經(jīng)過(guò)某種中介物質(zhì)(如G蛋白)與受體附近的酶(如腺苷酸環(huán)化酶)結(jié)合而使酶激活,進(jìn)而催化繼發(fā)反應(yīng)受體的基本概念(4)9受體的基本概念(5)有些受體還有抗原部位.它所生成的相應(yīng)抗體可與此部位結(jié)合從而影響該受體的功能有些受體含有非特異部位,可與非配體物質(zhì)相結(jié)合,這使受體作用更加復(fù)雜受體的基本概念(5)10受體被激活的基本過(guò)程(1)激動(dòng)藥與受體結(jié)合后激發(fā)的效應(yīng)-即受體后機(jī)制是多種多樣有些影響細(xì)胞膜上的離子通道,改變離子或分子的運(yùn)轉(zhuǎn)有些激活細(xì)胞膜上的酶(如腺苷環(huán)化酶、磷酸酯酶C等),產(chǎn)生或釋出新的活性物質(zhì)(第信使,第三信使),進(jìn)而影響細(xì)胞內(nèi)多種蛋白激酶的活性,繼續(xù)傳遞信息有些影響基因調(diào)節(jié),導(dǎo)致特異蛋白質(zhì)的合成等它的最終生理效應(yīng)則是控制或改變各種細(xì)胞的功能受體被激活的基本過(guò)程(1)11藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件12藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件13藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件14藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件15藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件16藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件17藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件18藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件19藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件20藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件21藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件22藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件23藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件24藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件25藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件26藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件27藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件28藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件29藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件30藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件31藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件32藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件33藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件34藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件35藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件36藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件37藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件38藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件39藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件40藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件41藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件42藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件43藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件44藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件45藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件46藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件47藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件48藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件49藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件50藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件51藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件52藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件53藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件54藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件55藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件56藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件57藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件58藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件59藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件60藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件61藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件62藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件63藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件64藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件65藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件66藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件67藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件68藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件69藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件70藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件71藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件72藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件73藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件74藥效學(xué)的基本概念與臨床用課件756、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾76藥效學(xué)的基本概念與臨床用31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。藥效學(xué)的基本概念與臨床用藥效學(xué)的基本概念與臨床用31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。藥效學(xué)的基本概念與臨床用藥游凱中圓醫(yī)學(xué)科學(xué)院中圓協(xié)和醫(yī)科火學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院藥效動(dòng)力學(xué)(Pharmacodynamics)簡(jiǎn)稱藥效學(xué)是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用性質(zhì)、作用機(jī)制非特異性作用:如抗酸、脫水、腐蝕特異性作用:通過(guò)不同機(jī)制參與或干擾靶器官的生化、生理過(guò)程(細(xì)胞、亞細(xì)胞、分子水平)藥物作用“量”的規(guī)律:作用強(qiáng)度、作用時(shí)間及其影響因素:制藥工藝、機(jī)體狀態(tài)、環(huán)境條件現(xiàn)今，信息技術(shù)發(fā)展迅速，已廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域。學(xué)生作為祖國(guó)的未來(lái)，必須對(duì)最前沿的信息技術(shù)有所了解。初中階段是學(xué)生豐富自身知識(shí)的重要階段，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生求知欲、實(shí)踐欲的關(guān)鍵時(shí)期，所以，教師在初中階段對(duì)學(xué)生進(jìn)行信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，能夠獲得較為明顯的效果。然而，如今的信息技術(shù)水平不斷提高，初中信息課程的教學(xué)難度也隨之增大，無(wú)論是學(xué)生還是教師，都感到前所未有的壓力。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法以學(xué)生自行探索為主要的教學(xué)方式，同時(shí)要求學(xué)生彼此協(xié)作解決問(wèn)題。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法使課堂更加活躍，以提升初中信息技術(shù)課堂教學(xué)效率。一、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的含義任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法以“教師主導(dǎo)，學(xué)生主體”為基本教學(xué)理念。從教師的角度分析，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法融入初中信息教育教學(xué)中，能夠幫助教師改變傳統(tǒng)教育觀念，使教師主動(dòng)開(kāi)發(fā)教學(xué)資源，積極承擔(dān)課堂主導(dǎo)者的角色，避免教師按照傳統(tǒng)教學(xué)模式，只會(huì)照本宣科，無(wú)視學(xué)生在課堂上的感情。從學(xué)生的角度分析，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法能夠逐漸提升學(xué)生在課堂中的地位，培養(yǎng)學(xué)生作為課堂主體的意識(shí)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生在彼此合作、互動(dòng)中，提升自身的信息技術(shù)水平。二、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法在信息技術(shù)教學(xué)中的具體應(yīng)用1.創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的教學(xué)情境信息技術(shù)是應(yīng)用性學(xué)科，同時(shí)也是與時(shí)代發(fā)展息息相關(guān)的學(xué)科，教師必須在課堂中創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的教學(xué)情境。真實(shí)的教學(xué)情境有利于學(xué)生了解信息技術(shù)世界。教師可利用多媒體技術(shù)向?qū)W生展示有關(guān)信息技術(shù)的圖片、視頻、音樂(lè)、或是一些動(dòng)畫(huà)，活用信息技術(shù)渲染教學(xué)環(huán)境，從而使學(xué)生切實(shí)感受信息技術(shù)對(duì)生活的影響，令學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的興趣愈發(fā)濃厚。在營(yíng)造教學(xué)氛圍的同時(shí)，也向?qū)W生展示信息技術(shù)作用，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提升課堂學(xué)習(xí)效率。教師在課程開(kāi)始前，如能設(shè)計(jì)吸引學(xué)生的情境，便可以使學(xué)生長(zhǎng)期保持學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果自然而然會(huì)提高。以“走進(jìn)圖片世界”這一知識(shí)點(diǎn)為例，教師可以提前布置任務(wù)，要求學(xué)生課下搜集圖片，在課堂中與其他學(xué)生一同分享，教師通過(guò)多媒體將學(xué)生的圖片依次展出，并要求收集的學(xué)生說(shuō)明選擇這一圖片的原因，并讓其他學(xué)生對(duì)圖片進(jìn)行評(píng)論，選出學(xué)生心中最美麗的圖片。在這樣一個(gè)師生互動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境中，不僅能夠利用展示的圖片吸引學(xué)生的注意力，同時(shí)還向?qū)W生展示了多媒體信息技術(shù)，進(jìn)而展開(kāi)教學(xué)。2.挖掘豐富的學(xué)習(xí)任務(wù)教師必須從教材中挖掘大量的學(xué)習(xí)任務(wù)，以此作為驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的教學(xué)素材。驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的重要環(huán)節(jié)之一便是向?qū)W生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，只有學(xué)生了解學(xué)習(xí)任務(wù)，之后學(xué)生的分組合作、互動(dòng)學(xué)習(xí)才得以實(shí)現(xiàn)，學(xué)習(xí)任務(wù)是任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。教師應(yīng)具備將教材知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為問(wèn)題的能力，從而使學(xué)生可以在之后的問(wèn)題解決中，有更多體會(huì)。教師在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行Word軟件的使用時(shí)，首先，教師提前將學(xué)生Word軟件中一部分工具欄隱藏，然后給學(xué)生一段文字，詩(shī)歌散文皆可。其次，教師要求學(xué)生將隱藏的工具欄找到，恢復(fù)原狀，并要求學(xué)生在軟件上錄入文字，進(jìn)行排版，將排版要求寫(xiě)于黑板上，如首行空出兩個(gè)字符、字體大小、顏色、段落位置。最后，教師組織學(xué)生分組合作解決問(wèn)題，并定下時(shí)間，要求各組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)解決問(wèn)題。學(xué)生在接到任務(wù)后，對(duì)自身的學(xué)習(xí)目標(biāo)更為明確，則可以懷有更高的熱情進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生為按時(shí)完成工作，也必須進(jìn)行合作。驅(qū)動(dòng)教學(xué)法不僅教授學(xué)生知識(shí)，活躍學(xué)生思維，還培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也能得到提升。3.促進(jìn)學(xué)生彼此的合作促進(jìn)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)是驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的關(guān)鍵，教師令學(xué)生合作學(xué)習(xí)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，其不僅能夠使學(xué)生學(xué)到知識(shí)，同時(shí)也可以令學(xué)生感到集體所產(chǎn)生的力量，學(xué)生憑借自身力量無(wú)法完成任務(wù)，但借助集體的幫助可以完成，從而培養(yǎng)其集體意識(shí)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法側(cè)重于使學(xué)生集體合作完成教學(xué)任務(wù)，借由大量的學(xué)習(xí)任務(wù)與實(shí)踐活動(dòng)，為學(xué)生提供共同學(xué)習(xí)、互相合作的機(jī)會(huì)。教師在教授“制作作文選”時(shí)，教師除讓學(xué)生了解作文選的格式外，還需引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行合理的分工。Word中“規(guī)劃應(yīng)用文檔”是制作文選的第一步，其操作難度較大，學(xué)生應(yīng)在教師指導(dǎo)下完成。但之后的卷首語(yǔ)、目錄、正文等文字的錄入與排版則需各小組分工進(jìn)行。具體環(huán)節(jié)有資料的搜集、錄入、矯正等。師不應(yīng)干涉學(xué)生分組，但如果學(xué)習(xí)小組發(fā)生分工不合理或?qū)W習(xí)方向出現(xiàn)偏差，教師應(yīng)主動(dòng)幫助學(xué)生解決問(wèn)題，之后將各小組作品展出，詩(shī)歌小組之間相互學(xué)習(xí)。總之，信息技術(shù)教學(xué)應(yīng)注重實(shí)踐與應(yīng)用，相比傳統(tǒng)教學(xué)方式，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法更為符合信息技術(shù)的學(xué)科特點(diǎn)，成為當(dāng)今信息技術(shù)教學(xué)的主要教學(xué)方式。教師在任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)注重學(xué)生身為課堂主體的重要性，因材施教，合理分組，從而培養(yǎng)適應(yīng)符合社會(huì)發(fā)展要求的人才?！吨袊?guó)教育改革和發(fā)展綱要》中明確指出,中小學(xué)教育要“面向全體學(xué)生,全面提高學(xué)生的思想品德,文化水平,勞動(dòng)技能和身體心理素質(zhì)”,這為初中的學(xué)科素質(zhì)教育指明了改革的發(fā)展的方向。初中學(xué)科教學(xué)中學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是一個(gè)個(gè)非常值得研究的課題。實(shí)驗(yàn)是初中化學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié),因此通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高學(xué)生素質(zhì)是一個(gè)重要途徑和渠道。實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣,培養(yǎng)觀察能力和動(dòng)手能力,培養(yǎng)實(shí)事求是,嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度,增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)和合作意識(shí)。一、做好演示實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生觀察自然,認(rèn)識(shí)自然的素質(zhì)。演示實(shí)驗(yàn)是化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)。做好演示實(shí)驗(yàn),能讓學(xué)生更好地掌握教學(xué)大綱的要求,更好地理解教材中概念,原理。如“氧化反應(yīng)”概念的學(xué)習(xí),就是通過(guò)物質(zhì)在氧氣反應(yīng)以及“氧氣――這反應(yīng)中物質(zhì)與氧的反應(yīng)的多個(gè)演示實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生理解“氧化反應(yīng)是物質(zhì)與氧的反應(yīng)”(而不完全是與氧氣的反應(yīng))這一概念。在實(shí)際教學(xué)中,改進(jìn)一些典型的實(shí)驗(yàn),使教材中的重要知識(shí)的形象化,更大地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性,主動(dòng)性和創(chuàng)新性。比如,學(xué)習(xí)金屬與酸的反應(yīng)時(shí),把“Mg”“Zn”“Fe”放在三個(gè)培養(yǎng)皿中同時(shí)放在投影儀上,分別加稀硫酸,學(xué)生都很清楚地觀察到三種金屬表面都有氣泡,但劇烈程度不同,鎂帶速度最快,很快反應(yīng)完,鐵粉最慢,鋅粒產(chǎn)生氣泡的速度介于鎂,鐵之間,從而是學(xué)生領(lǐng)悟到三種金屬的活動(dòng)性。二、重視學(xué)生實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。“化學(xué)實(shí)驗(yàn)是實(shí)施全面教育的一種最有效的形式?！睂W(xué)生在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中參與越多,對(duì)化學(xué)學(xué)科的感情就越深厚。通過(guò)動(dòng)手,動(dòng)腦,鞏固了書(shū)本的理論知識(shí),把抽象知識(shí)形象化,具體化,化難為易,從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力。如在學(xué)習(xí)“質(zhì)量守恒定律”一節(jié)時(shí),為了更好地說(shuō)明“參加反應(yīng)的各物質(zhì)量總和等于反應(yīng)后生成的各物質(zhì)質(zhì)量總各。”可把演示實(shí)驗(yàn)改成四大組學(xué)生的分組實(shí)驗(yàn),第一組做“硫酸銅溶液和氫氧化鈉反應(yīng)”;第二組做“稀硫酸和氫氧化鈉溶液反應(yīng)”;第三組做“稀硫酸和碳酸鈉溶液反應(yīng)”;裝置敞口,第四組做“稀硫酸和碳酸鈉溶液反應(yīng)”,裝置不敞口。通過(guò)觀察,學(xué)生能共同得出正確的結(jié)論,并得到很好的訓(xùn)練,比單純看演示實(shí)驗(yàn)生動(dòng),自然,知識(shí)掌握得更扎實(shí)。三、開(kāi)展化學(xué)興趣活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)探索精神。組織和指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展化學(xué)興趣活動(dòng),有利于鞏固課堂知識(shí),開(kāi)闊視野,拓展知識(shí)面,培養(yǎng)和發(fā)展能力有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性和探索精神。如學(xué)習(xí)“碳酸根離子的鑒定”時(shí),先讓學(xué)生復(fù)習(xí)書(shū)本的理論知識(shí)和演示實(shí)驗(yàn),然后問(wèn)學(xué)生生活中有哪些物質(zhì)可能含有碳酸根離子,學(xué)生一般都能答出雞蛋殼,這時(shí)提供給學(xué)生雞蛋殼和稀鹽酸,讓學(xué)生自己動(dòng)手鑒定。在動(dòng)手操作的同時(shí),學(xué)生也就自然而然掌握了有關(guān)的知識(shí)。四、學(xué)以致用,培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。化學(xué)是一個(gè)應(yīng)用性很強(qiáng)的自然科學(xué),把學(xué)科的知識(shí)與生活實(shí)際相聯(lián)系,體現(xiàn)化學(xué)的實(shí)用性和趣味性,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)很有用。身邊處處有化學(xué),能運(yùn)用所學(xué)知識(shí),解決實(shí)際問(wèn)題,是學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力體現(xiàn),是素質(zhì)教育的根本目的。如污染問(wèn)題,我們的學(xué)生最深有感觸,可采用讓學(xué)生進(jìn)行社會(huì),調(diào)查的方法。了解身邊有哪些污染和污染源,針對(duì)調(diào)查結(jié)果,結(jié)合課本知識(shí),共同討論消除污染的方法,既解決了實(shí)際問(wèn)題,又鞏固了書(shū)本上相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。又如,結(jié)合所學(xué)的“一氧化碳的毒性”的知識(shí),讓學(xué)生關(guān)注報(bào)紙上登出的一氧化碳中毒件,討論意外發(fā)生的原因,預(yù)防措施和搶救方法,在掌握知識(shí)的同時(shí),培養(yǎng)了學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)。生活之中碰到的化學(xué)知識(shí)更能引起學(xué)生的興趣,把很多生活常識(shí),用化學(xué)知識(shí)來(lái)解釋,使學(xué)生對(duì)經(jīng)常遇到的,用到又不甚了解的問(wèn)題得以解決,這些問(wèn)題讓學(xué)生感到親切,易于接受。如從“人的胃液中有酸,胃酸里含有少量鹽酸”的知識(shí)點(diǎn),引出問(wèn)題:“胃酸過(guò)多,用小蘇打治好還是用胃舒平治好?”并告訴學(xué)生小蘇打的成分是碳酸氫鈉,胃舒平的成分是氫氧化鋁,學(xué)生的回答眾口不一,這時(shí)老師要提醒學(xué)生分析反應(yīng)的產(chǎn)物,學(xué)生各抒己見(jiàn),最后老師總結(jié)。如果是胃潰瘍的病人,小蘇打是忘服的,只能服胃舒平,因?yàn)榛嘉笣兊娜宋副谳^薄,碳酸氫鈉在胃中與胃酸反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w,從而使病情加重。這時(shí)再引出問(wèn)題:“胃酸過(guò)多的人應(yīng)少吃酸性食品,有哪些食品是酸性的?”教師先介紹一些酸性食品,再做個(gè)“蕃茄醬實(shí)驗(yàn)”,即把蕃茄醬倒入試管中,滴兩滴到藍(lán)色石蕊試紙上,試紙變成淡紅色,證明蕃茄醬呈酸性。這一環(huán)緊扣一環(huán)的相關(guān)知識(shí),既讓學(xué)生知道了生活中的酸性物質(zhì),也鞏固了學(xué)生酸的性質(zhì)知識(shí)的掌握,更豐富了學(xué)生聯(lián)想能力。總而言之,實(shí)驗(yàn)教學(xué)能縮短理論與實(shí)際應(yīng)用間的差異,把從理論出發(fā)解決實(shí)際問(wèn)題變?yōu)閺膶?shí)際出發(fā)應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題,最終提高解決問(wèn)題的能力,達(dá)到素質(zhì)教育的目的。藥效學(xué)的基本概念與臨床用31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。藥77藥效學(xué)的基本概念與臨床用藥游凱中圓醫(yī)學(xué)科學(xué)院中圓協(xié)和醫(yī)科火學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院藥效學(xué)的基本概念與臨床用藥78藥效動(dòng)力學(xué)(Pharmacodynamics)簡(jiǎn)稱藥效學(xué)是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用性質(zhì)、作用機(jī)制非特異性作用:如抗酸、脫水、腐蝕特異性作用:通過(guò)不同機(jī)制參與或干擾靶器官的生化、生理過(guò)程(細(xì)胞、亞細(xì)胞、分子水平)藥物作用“量”的規(guī)律:作用強(qiáng)度、作用時(shí)間及其影響因素:制藥工藝、機(jī)體狀態(tài)、環(huán)境條件藥效動(dòng)力學(xué)79藥效學(xué)臨床醫(yī)師只有充分認(rèn)識(shí)藥物作用原理,藥效變化規(guī)律及影響藥效的各種因素,才能得心應(yīng)手選擇藥物品種,掌握用藥時(shí)機(jī),恰到好處地安排治療方案和聯(lián)合用藥,使藥物治療發(fā)揮最大的效益。臨床用藥是一門科學(xué),也可以說(shuō)是一門藝術(shù)其藝術(shù)性就常體現(xiàn)在對(duì)藥效規(guī)律的掌握和靈活微妙運(yùn)用之中藥效學(xué)80受體學(xué)說(shuō)-藥物特異作用機(jī)制Ehrlich,Langley最早提出;Clark等應(yīng)用與推二十世紀(jì)80年代以來(lái),通過(guò)X線行射技術(shù),受體提純分離技術(shù)以及放射性配體結(jié)合實(shí)驗(yàn)的應(yīng)受體已能分離、提純;已被證實(shí)為實(shí)體的存在受體學(xué)說(shuō)也已成為現(xiàn)代分子藥理學(xué)的核心理論被公認(rèn)為說(shuō)明生命現(xiàn)象和藥物作用機(jī)制的基本理論對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥、開(kāi)發(fā)新藥有實(shí)際意義受體學(xué)說(shuō)-藥物特異作用機(jī)制81受體的基本概念受體(受點(diǎn),receptor)是存在于細(xì)胞膜、胞漿或細(xì)胞核的糖蛋白或脂蛋白組成的實(shí)體各種受體各有特異的結(jié)構(gòu)和構(gòu)型,受體上有多種功能部位受體的識(shí)別部位能識(shí)別結(jié)構(gòu)構(gòu)型和與受體互補(bǔ)的物質(zhì),與其結(jié)合成復(fù)合物,并能傳遞信息和引起效應(yīng)這種與受體互補(bǔ)的物質(zhì)稱為該受體的配體(配基ligand)受體的基本概念82受體的基本概念藥物作為一種配體,只能與相應(yīng)的受體結(jié)合,這是藥物作用具有特異性的重要原因受體與配體之間多以氫鍵、離子鍵,范德華引力等相互作用,其結(jié)合是可逆的,多數(shù)藥物屬此類型也有少數(shù)藥物是以共價(jià)鍵與其受體結(jié)合,則其作用為不可逆性配體與受體結(jié)合的親和力有大有小,這是決定藥物作用強(qiáng)弱的一個(gè)因素受體的基本概念83受體的基本概念(3)內(nèi)在活性(Intrinsicactivity)-指配體與受體結(jié)合后激發(fā)繼發(fā)反應(yīng)以引起生理效應(yīng)的能力·受體的激動(dòng)藥(agonist)-凡具有內(nèi)在活性的配體通常以其主要激動(dòng)藥或內(nèi)源性激動(dòng)藥來(lái)命名受體,如乙酸膽堿受體、多巴胺受體等。內(nèi)在活性的大小是決定藥物作用的另一個(gè)因素受體拮抗藥(antagonist)-指沒(méi)有內(nèi)在活性的配體,與受體結(jié)合后不能激動(dòng)生理效應(yīng),反妨礙受體激動(dòng)藥的作用受體的基本概念(3)84受體的基本概念(4)有的受體本身含有能被激動(dòng)藥激活的酶,是受體的催化部位有的受體本身并不包含催化部位,而在激動(dòng)藥與受體結(jié)合后,配體一受體復(fù)物經(jīng)過(guò)某種中介物質(zhì)(如G蛋白)與受體附近的酶(如腺苷酸環(huán)化酶)結(jié)合而使酶激活,進(jìn)而催化繼發(fā)反應(yīng)受體的基本概念(4)85受體的基本概念(5)有些受體還有抗原部位.它所生成的相應(yīng)抗體可與此部位結(jié)合從而影響該受體的功能有些受體含有非特異部位,可與非配體物質(zhì)相結(jié)合,這使受體作用更加復(fù)雜受體的基本概念(5)86受體被激活的基本過(guò)程(1)激動(dòng)藥與受體結(jié)合后激發(fā)的效應(yīng)-即受體后機(jī)制是多種多樣有些影響細(xì)胞膜上的離子通道,改變離子或分子的運(yùn)轉(zhuǎn)有些激活細(xì)胞膜上的酶(如腺苷環(huán)化酶、磷酸酯酶C等),產(chǎn)生或釋出新的活性物質(zhì)(第信使,第三信使),進(jìn)而影響細(xì)胞內(nèi)多種蛋白激酶的活性,繼續(xù)傳遞信息有些影響基因調(diào)節(jié),導(dǎo)致特異蛋白質(zhì)的合成等它的最終生理效應(yīng)則是控制或改變各種細(xì)胞的功能受體被激活的基本過(guò)程(1)8