護理個案分享課件

一例腦出血（急性期)的護理病例分享

十一病區(qū)：童亭亭

十一病區(qū)：童亭亭對側偏癱偏身感覺缺失偏盲70%腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內囊區(qū)基底節(jié)出血對側偏癱偏身感覺缺失偏盲70%腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內病史介紹1護理評估、護理措施、護理結局2反思與不足3匯報內容病史介紹1護理評估、護理措施、護理結局2反思與不足3匯報內容一.病例介紹基本資料床號：43床姓名：章周安性別：男年齡：71歲過敏史：無煙酒史：無

系“突發(fā)右側肢體活動不利伴言語不能”13天入院一.病例介紹基本資料突發(fā)右側肢體活動力意識不清5-10A醫(yī)院CCT示:左側基底節(jié)腦出血破入腦室家屬拒絕手術,保守治療經(jīng)保守治療后，仍遺有右側肢體不能,言語吞咽不能.轉我科進一步治療5-19一.病史回顧突發(fā)右側肢體活動力5-10A醫(yī)院CCT示:左側基底節(jié)腦出一.病例介紹既往史：高血壓病高脂血癥腦埂塞痛風前列腺肥大中醫(yī)診斷:中風中經(jīng)絡

陰虛風動證西醫(yī)診斷:1)腦出血(急性期)2)高血壓病(3極極高危)3)肺部感染4)低鉀血癥

一.病例介紹既往史：高血壓病高脂血癥腦埂塞入院護理評估營養(yǎng)差，BMI16.9(18.5-23.9)管道滑脫評分：4分吞咽困難帶入胃管及尿管跌到評分：19分防跌到墜床能力:5分,重度依賴便秘，平日開塞露通便，保留導尿壓瘡評分:14分無破損神志模糊，情緒不穩(wěn)舌紅少苔,脈弦細數(shù)入院護理評估營養(yǎng)差，BMI16.9管道滑脫評分：4分入院護理評估生命體征：T:36.5℃

P：60次/分R:19次/分

Bp:160/92mmHg呼吸功能：雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性羅音循環(huán)系統(tǒng)：心律59次/分，律齊、各瓣膜未聞及病理性雜音神經(jīng)功能:雙瞳3mm，等大等圓，對光反射靈敏；肌力：右上下肢肌力0級，肌張力減低入院護理評估呼吸功能：雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性羅音循環(huán)系

入院治療護理1.調控血壓，脫水降顱壓，抗感染補液，辨證使用中成藥治療予以滋陰熄風，通督調神針刺治療中風病。2.一級護理，病重，測生命體征q8h，吸痰吸氧prn，臥氣墊床。

入院脫水藥：甘油果糖營養(yǎng)大腦：腦蛋白抗感染：乳酸左氧氟沙星、阿奇霉素、阿米卡星、哌拉西林化痰：鹽酸溴已新營養(yǎng)：水維+脂維生素，轉化糖電解質,白蛋白護胃：奧美拉唑用藥情況施慧達氟康唑分散片奧拉西坦膠囊非那雄胺分散片用藥情況脫水藥：甘油果糖用藥情況施慧達用藥情況輔助檢查血液檢查尿液檢查四肢靜脈血管彩超CT及MRI心電圖胸片輔助檢查輔助檢查血液檢查四肢靜脈血管彩超CT及MRI心電圖輔助檢查項目日期白細胞*109/L血紅蛋白g/L紅細胞總數(shù)*109/L總蛋白g/L白蛋白g/LK+mmol/L尿常規(guī)白細胞正常范圍3.97-9.15131-1724.09-5.7460-8035-553.5-5.3-2017-5-1911.79↑116↓3.55↓55.2↓32.2↓3.1↓-2015-5-253.6+32015-6-298.21118↓3.91↓3.4↓+32015-7-48.66120↓3.85↓58.3↓36.13.6-2015-7-718.67↑1404.963.6+22015-7-118.951324.1162.134+3

實驗室指標（一）提示存在感染電解質紊亂營養(yǎng)缺乏項目白細胞血紅蛋白紅細胞總數(shù)*109/L總蛋白白蛋白輔助檢查

5.20顱腦CT回示：左基底節(jié)區(qū)腦出血伴腦疝形成右側大腦半球多發(fā)性腔隙性腦梗塞心電圖：竇性心動過緩輔助檢查腦干出血的常規(guī)的護理

個性化的護理營養(yǎng)的干預

尿管的護理預防壓瘡的護理DVT的預防肢體功能鍛煉指導吞咽的干預并發(fā)癥的干預腦干出血的常規(guī)的護理個性化的護理營養(yǎng)的干預尿管的護理預防意識障礙潛在并發(fā)癥：腦疝清理呼吸道無效排尿型態(tài)改變－保留導尿誤吸的風險DVT風險有皮膚完整性受損的危險營養(yǎng)失調－低于機體需要量廢用性肌萎縮危險自理能力缺陷軀體移動障知識缺乏護理問題意識障礙有皮膚完整性受損的危險自理能力缺陷護理問題時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/51.患者GCS評分4分2.CT顯示為左基底節(jié)腦出血潛在并發(fā)癥：再出血，腦疝1.病情觀察：密切觀察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血壓的變化，監(jiān)測有無顱高壓的表現(xiàn)：頭痛，噴射性嘔吐。2.遵醫(yī)囑予脫水降顱壓、養(yǎng)養(yǎng)神經(jīng)等處理；3.控制血壓：口服降壓藥,患者血壓穩(wěn)定在132-142/92-98mmHg。4.避免誘發(fā)腦疝：保持大便通暢，臥床休息，保持病人舒適,環(huán)境安靜。5.搖高床頭15-30°促進頸靜脈回流1.患者GCS評分由4分-7分-10分-12分-14分2.6/6MRI顯示腦水腫較前吸收，但仍腫脹；無再出血；時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價1.患者GCS評分4分1.病血壓波動情況血壓波動情況時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/51.患者入院時嘔吐2次；2.患者咳嗽、有痰不能自行咳出，流口水有誤吸的危險1.體位：入院后嘔吐予頭偏向一側，生命體征穩(wěn)定后予搖高床頭15-30°；2.床邊備吸痰用物，按需吸痰；3.遵醫(yī)囑bid霧化吸入，抗炎；4.責任護士加強鼻飼的宣教，指導正確鼻飼飲食；5.口腔護理：使用刷牙法進行口腔護理，保持患者口腔清潔；6.監(jiān)測患者的體溫、血象及胸片結果。1.患者痰液逐漸減少，現(xiàn)不需吸痰。2.患者未再發(fā)生嘔吐。3.患者6/29及7/4血常規(guī)回示白細胞均正常。時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/51.患者入院時嘔吐2日期依據(jù)護理問題護理措施結局評價5/19

血鉀為3.1mmol/L電解質紊亂：與低鉀血癥有關1.與胃管內注入氯化鉀緩釋片，橙汁胃管注入；2.觀察患者心電圖的表現(xiàn)、觀察有無腹脹；3.動態(tài)關注電解質情況；1.5/25血鉀為3.6mmol/L.日期依據(jù)護理問題護理措施結局評價5/19血鉀為3.1mmol時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/5Autar深靜脈血栓風險評估為15分，屬于高危、D-二聚體為3.22（0-0.55）有下肢深靜脈血栓的風險1.密切觀察雙下肢皮溫、顏色、足背動脈搏動情況；2.指導患者家屬行預防DVT發(fā)生的功能鍛煉；3.監(jiān)測患者的D-二聚體及凝血四項的結果4.遵醫(yī)囑給與穴位按摩，并配合預防下肢靜脈血栓治療儀的治療。5.與主管醫(yī)生聯(lián)系行四肢靜脈血管彩超。1.家屬掌握預防血栓形成的鍛煉方法。2.患者四肢彩超沒有發(fā)生深靜脈血栓6/10D-二聚體為1.01時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/5Autar深靜脈血栓時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/5患者昏迷，小便失禁排尿障礙1.會陰擦洗qd，保持床單位及會陰部清潔干燥，多飲水。1.停留尿管常規(guī)護理，定時夾閉尿管鍛煉膀胱功能，爭取早期拔出尿管；2.24/5拔出尿管后患者可自排小便。3.28/5患者夜尿頻次多，使用吳茱萸+生大黃黃酒調勻神闕穴貼敷+紅外線燈照射30minqd。患者成功拔出尿管并能自行解出小便。夜尿頻次由6-7次減少到2-3次吳茱萸：疏肝下氣，溫中散寒，燥濕助陽大黃：主治小便不利時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/5患者昏迷，小便失禁排時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價20/5患者臥床，氣血虧虛，甘油果糖脫水、血鉀低便秘1.遵醫(yī)囑予補鉀；2.從胃管注入橙汁，患者制定注水計劃表，每次注入溫開水200~250ml，分5~6次注水，每天注水1000~1500ml.3.指導患者進行腹部順時針環(huán)形按摩，每日2-3次，以促進腸蠕動。指導家屬為患者行被動活動肢體，循序漸進，以不引起患者疲勞為準。4.至23日3天內未排便，予開塞露注肛5.與主管醫(yī)生溝通，加用乳果糖。6.中藥代煎鼻飼（黃芪+當歸補養(yǎng)氣血柏子仁+火麻仁潤腸通便）5/23日后每1-2日排成型大便1次時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價20/5患者臥床，氣血虧虛，日期依據(jù)護理問題護理措施結局評價5/19左上下肢肌力0級。1.軀體移動障礙2.廢用性肌萎縮1.入院后給予良肢位擺放，防止下肢屈曲攣縮和足下垂1.左上肢肌力III-級，左下肢III級，2。ADL評分由0分增加為60分2.入院第二天生命體征平穩(wěn)后給與肢體被動運動，如肢體按摩。3.遵醫(yī)囑給予磁震熱治療儀及下肢機器功能鍛煉。4.舒筋活絡浴帶洗浴，中藥熏洗一日一次5.協(xié)助指導患者進行主動性訓練，包括翻身、床上移動及床邊做起等。?？谱o士指導：床頭漸抬高坐位訓練：初次坐起時，預防直立性低血壓，應采用逐漸增加角度的被動坐起方法?？上葘⒋差^墊起15-30度，休息3-5分鐘，逐漸加大角度，每次增加10-15度，增加坐位時間5-10分鐘，直至能床邊坐起，無靠位平衡練習。每天坐起1h/2-3次/天,日期依據(jù)護理問題護理措施結局評價5/19左上下肢肌力0級。1時間依據(jù)護理診斷護理措施結局評價20/5BMI16.9(18.5-23.5)5/19血紅蛋白：116營養(yǎng)失調的風險1.每天胃管注入瘦肉湯150-200ML；2.指導患者買蛋白粉，每天加6勺；3。遵醫(yī)囑給予人血白蛋白10g靜滴qd.

1.11/7血紅蛋白為132g/L,白蛋白34g/L2.住院期間患者體重增長4kg.時間依據(jù)護理診斷護理措施結局評價20/5BMI16.9(18日期依據(jù)護理診斷護理措施結局評價20/5患者右面癱，患者右側面癱、流涎、吞咽啟動延遲、音質嘶啞、洼田飲水V吞咽障礙：與疾病有關1.顏面部按摩2.口腔操、鼓腮、3.床邊吞咽功能訓練（腹式呼吸、有效咳嗽、唇舌練習、咽部電刺激）4.吞咽功能訓練儀的使用。1.患者能配合吞咽功能訓練2.患者于5/7拔出胃管，自主進食，無嗆咳。日期依據(jù)護理診斷護理措施結局評價20/5患者右面癱，患者右側時間依據(jù)護理診斷護理措施結局評價12/61患者自述足背部及足趾疼痛2夜間睡眠差3數(shù)字疼痛評分為8分疼痛1.播放輕音樂分散患者的注意力16/6患者再主訴右肩部疼痛，25/6患者主訴右肋骨疼痛。2.鼓勵支持：與患者配偶、女兒溝通，讓其安撫患者，錄制家人的視頻與其分享3.藥物：使用雙氯芬酸鈉50mg口服st,4.紅外線照射30minqd.時間依據(jù)護理診斷護理措施結局評價12/61患者自述足背部及足時間依據(jù)護理診斷護理措施結局評價18/61患者表現(xiàn)出心情低落2面部表情少露微笑3拒絕打針4想拔除胃管經(jīng)口進食焦慮1.主動與患者溝通，鼓勵其內心的想法，對疾病預后以及身體缺陷的看法患者積極配合治療，間中情緒好轉2.向患者和家屬講解康復程度3.與患者配偶、女兒溝通，讓其安撫患者，錄制家人的視頻與其分享4.藥物：使用黛力新并注意其不良反應。時間依據(jù)護理診斷護理措施結局評價18/61患者表現(xiàn)出心情低落時間護理問題解決程度5月19至7月15日意識障礙患者GCS評分由3分改善為14分有誤吸的風險患者未發(fā)生誤吸，并成功拔出胃管排便型態(tài)改變-便秘已解決排尿異常尿管拔除，夜尿明顯減少有營養(yǎng)失調的風險血紅蛋白及白蛋白正常，但仍有風險自理能力缺陷、移動障礙ADL評分由0分-60分，左上肢肌力III-級，左下肢III級。有皮膚完整性受損患者未發(fā)生壓瘡焦慮患者基本配合治療，間中情緒不好疼痛疼痛為6分時間護理問題解決程度5月19至7月15日意識障礙患者GCS評護理個案分享課件困惑與不足12患者尿路感染反復對患者的疼痛管理不良好困惑與不足12患者尿路感染反復對患者的疼痛管理不良好護理個案分享課件

一例腦出血（急性期)的護理病例分享

十一病區(qū)：童亭亭

十一病區(qū)：童亭亭對側偏癱偏身感覺缺失偏盲70%腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內囊區(qū)基底節(jié)出血對側偏癱偏身感覺缺失偏盲70%腦出血發(fā)生于基底節(jié)區(qū)的殼核及內病史介紹1護理評估、護理措施、護理結局2反思與不足3匯報內容病史介紹1護理評估、護理措施、護理結局2反思與不足3匯報內容一.病例介紹基本資料床號：43床姓名：章周安性別：男年齡：71歲過敏史：無煙酒史：無

系“突發(fā)右側肢體活動不利伴言語不能”13天入院一.病例介紹基本資料突發(fā)右側肢體活動力意識不清5-10A醫(yī)院CCT示:左側基底節(jié)腦出血破入腦室家屬拒絕手術,保守治療經(jīng)保守治療后，仍遺有右側肢體不能,言語吞咽不能.轉我科進一步治療5-19一.病史回顧突發(fā)右側肢體活動力5-10A醫(yī)院CCT示:左側基底節(jié)腦出一.病例介紹既往史：高血壓病高脂血癥腦埂塞痛風前列腺肥大中醫(yī)診斷:中風中經(jīng)絡

陰虛風動證西醫(yī)診斷:1)腦出血(急性期)2)高血壓病(3極極高危)3)肺部感染4)低鉀血癥

一.病例介紹既往史：高血壓病高脂血癥腦埂塞入院護理評估營養(yǎng)差，BMI16.9(18.5-23.9)管道滑脫評分：4分吞咽困難帶入胃管及尿管跌到評分：19分防跌到墜床能力:5分,重度依賴便秘，平日開塞露通便，保留導尿壓瘡評分:14分無破損神志模糊，情緒不穩(wěn)舌紅少苔,脈弦細數(shù)入院護理評估營養(yǎng)差，BMI16.9管道滑脫評分：4分入院護理評估生命體征：T:36.5℃

P：60次/分R:19次/分

Bp:160/92mmHg呼吸功能：雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性羅音循環(huán)系統(tǒng)：心律59次/分，律齊、各瓣膜未聞及病理性雜音神經(jīng)功能:雙瞳3mm，等大等圓，對光反射靈敏；肌力：右上下肢肌力0級，肌張力減低入院護理評估呼吸功能：雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性羅音循環(huán)系

入院治療護理1.調控血壓，脫水降顱壓，抗感染補液，辨證使用中成藥治療予以滋陰熄風，通督調神針刺治療中風病。2.一級護理，病重，測生命體征q8h，吸痰吸氧prn，臥氣墊床。

入院脫水藥：甘油果糖營養(yǎng)大腦：腦蛋白抗感染：乳酸左氧氟沙星、阿奇霉素、阿米卡星、哌拉西林化痰：鹽酸溴已新營養(yǎng)：水維+脂維生素，轉化糖電解質,白蛋白護胃：奧美拉唑用藥情況施慧達氟康唑分散片奧拉西坦膠囊非那雄胺分散片用藥情況脫水藥：甘油果糖用藥情況施慧達用藥情況輔助檢查血液檢查尿液檢查四肢靜脈血管彩超CT及MRI心電圖胸片輔助檢查輔助檢查血液檢查四肢靜脈血管彩超CT及MRI心電圖輔助檢查項目日期白細胞*109/L血紅蛋白g/L紅細胞總數(shù)*109/L總蛋白g/L白蛋白g/LK+mmol/L尿常規(guī)白細胞正常范圍3.97-9.15131-1724.09-5.7460-8035-553.5-5.3-2017-5-1911.79↑116↓3.55↓55.2↓32.2↓3.1↓-2015-5-253.6+32015-6-298.21118↓3.91↓3.4↓+32015-7-48.66120↓3.85↓58.3↓36.13.6-2015-7-718.67↑1404.963.6+22015-7-118.951324.1162.134+3

實驗室指標（一）提示存在感染電解質紊亂營養(yǎng)缺乏項目白細胞血紅蛋白紅細胞總數(shù)*109/L總蛋白白蛋白輔助檢查

5.20顱腦CT回示：左基底節(jié)區(qū)腦出血伴腦疝形成右側大腦半球多發(fā)性腔隙性腦梗塞心電圖：竇性心動過緩輔助檢查腦干出血的常規(guī)的護理

個性化的護理營養(yǎng)的干預

尿管的護理預防壓瘡的護理DVT的預防肢體功能鍛煉指導吞咽的干預并發(fā)癥的干預腦干出血的常規(guī)的護理個性化的護理營養(yǎng)的干預尿管的護理預防意識障礙潛在并發(fā)癥：腦疝清理呼吸道無效排尿型態(tài)改變－保留導尿誤吸的風險DVT風險有皮膚完整性受損的危險營養(yǎng)失調－低于機體需要量廢用性肌萎縮危險自理能力缺陷軀體移動障知識缺乏護理問題意識障礙有皮膚完整性受損的危險自理能力缺陷護理問題時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/51.患者GCS評分4分2.CT顯示為左基底節(jié)腦出血潛在并發(fā)癥：再出血，腦疝1.病情觀察：密切觀察患者的神志瞳孔、心率、呼吸、血壓的變化，監(jiān)測有無顱高壓的表現(xiàn)：頭痛，噴射性嘔吐。2.遵醫(yī)囑予脫水降顱壓、養(yǎng)養(yǎng)神經(jīng)等處理；3.控制血壓：口服降壓藥,患者血壓穩(wěn)定在132-142/92-98mmHg。4.避免誘發(fā)腦疝：保持大便通暢，臥床休息，保持病人舒適,環(huán)境安靜。5.搖高床頭15-30°促進頸靜脈回流1.患者GCS評分由4分-7分-10分-12分-14分2.6/6MRI顯示腦水腫較前吸收，但仍腫脹；無再出血；時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價1.患者GCS評分4分1.病血壓波動情況血壓波動情況時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/51.患者入院時嘔吐2次；2.患者咳嗽、有痰不能自行咳出，流口水有誤吸的危險1.體位：入院后嘔吐予頭偏向一側，生命體征穩(wěn)定后予搖高床頭15-30°；2.床邊備吸痰用物，按需吸痰；3.遵醫(yī)囑bid霧化吸入，抗炎；4.責任護士加強鼻飼的宣教，指導正確鼻飼飲食；5.口腔護理：使用刷牙法進行口腔護理，保持患者口腔清潔；6.監(jiān)測患者的體溫、血象及胸片結果。1.患者痰液逐漸減少，現(xiàn)不需吸痰。2.患者未再發(fā)生嘔吐。3.患者6/29及7/4血常規(guī)回示白細胞均正常。時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/51.患者入院時嘔吐2日期依據(jù)護理問題護理措施結局評價5/19

血鉀為3.1mmol/L電解質紊亂：與低鉀血癥有關1.與胃管內注入氯化鉀緩釋片，橙汁胃管注入；2.觀察患者心電圖的表現(xiàn)、觀察有無腹脹；3.動態(tài)關注電解質情況；1.5/25血鉀為3.6mmol/L.日期依據(jù)護理問題護理措施結局評價5/19血鉀為3.1mmol時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/5Autar深靜脈血栓風險評估為15分，屬于高危、D-二聚體為3.22（0-0.55）有下肢深靜脈血栓的風險1.密切觀察雙下肢皮溫、顏色、足背動脈搏動情況；2.指導患者家屬行預防DVT發(fā)生的功能鍛煉；3.監(jiān)測患者的D-二聚體及凝血四項的結果4.遵醫(yī)囑給與穴位按摩，并配合預防下肢靜脈血栓治療儀的治療。5.與主管醫(yī)生聯(lián)系行四肢靜脈血管彩超。1.家屬掌握預防血栓形成的鍛煉方法。2.患者四肢彩超沒有發(fā)生深靜脈血栓6/10D-二聚體為1.01時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/5Autar深靜脈血栓時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/5患者昏迷，小便失禁排尿障礙1.會陰擦洗qd，保持床單位及會陰部清潔干燥，多飲水。1.停留尿管常規(guī)護理，定時夾閉尿管鍛煉膀胱功能，爭取早期拔出尿管；2.24/5拔出尿管后患者可自排小便。3.28/5患者夜尿頻次多，使用吳茱萸+生大黃黃酒調勻神闕穴貼敷+紅外線燈照射30minqd?；颊叱晒Π纬瞿蚬懿⒛茏孕薪獬鲂”?。夜尿頻次由6-7次減少到2-3次吳茱萸：疏肝下氣，溫中散寒，燥濕助陽大黃：主治小便不利時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價19/5患者昏迷，小便失禁排時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價20/5患者臥床，氣血虧虛，甘油果糖脫水、血鉀低便秘1.遵醫(yī)囑予補鉀；2.從胃管注入橙汁，患者制定注水計劃表，每次注入溫開水200~250ml，分5~6次注水，每天注水1000~1500ml.3.指導患者進行腹部順時針環(huán)形按摩，每日2-3次，以促進腸蠕動。指導家屬為患者行被動活動肢體，循序漸進，以不引起患者疲勞為準。4.至23日3天內未排便，予開塞露注肛5.與主管醫(yī)生溝通，加用乳果糖。6.中藥代煎鼻飼（黃芪+當歸補養(yǎng)氣血柏子仁+火麻仁潤腸通便）5/23日后每1-2日排成型大便1次時間依據(jù)護理問題護理措施結局評價20/5患者臥床，氣血虧虛，日期依據(jù)護理問題護理措施結局評價5/19左上下肢肌力0級。1.軀體移動障礙2.廢用性肌萎縮1.入院后給予良肢位擺放，防止下肢屈曲攣縮和足下垂1.左上肢肌力III-級，左下肢III級，2。ADL評分由0分增加為60分2.入院第二天生命體征平穩(wěn)后給與肢體被動運動，如肢體按摩。3.遵醫(yī)囑給予磁震熱治療儀及下肢機器功能鍛煉。4.舒筋活絡浴帶洗浴，中藥熏洗一日一次5.協(xié)助指導患者進行主動性訓練，包括翻身、床上移動及床邊做起等。?？谱o士指導：床頭漸抬高坐位訓練：初次坐起時，預防直立性低血壓，應采用逐漸增加角度的被動坐起方法?？上葘⒋差^墊起15-30度，休息3-5分鐘，逐漸加大角度，每次增加10-15度，增加坐位時間5-10分鐘，直至能床邊坐起，無靠位平衡練習。每天坐起1h/2-3次/天,日期依據(jù)護理問題護理措施結局評價5/19左上下肢肌力0級。1時間依據(jù)護理診斷護理措施結局評價20/5BMI16.9(18.5-23.5)5/19血紅蛋白：116營養(yǎng)失調的風險1.每天胃管注入瘦