神經(jīng)癥與分離性障礙課件

第一節(jié)概述神經(jīng)癥neurosis：一組精神障礙主要表現(xiàn)：焦慮、抑郁、恐怖、強迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。病程大多遷延ICD-10幾乎完全拋棄了神經(jīng)癥這一概念，將這類疾病肢解為七種不同的障礙，稱之為神經(jīng)癥性、應激相關和軀體形式障礙。第一節(jié)概述神經(jīng)癥neurosis：一組精神障礙主要1一、神經(jīng)癥性障礙的共性一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀癥狀無相應的器質(zhì)性病變作基礎患者對疾病體驗痛苦①多數(shù)自知力較好，有現(xiàn)實檢驗能力②求治欲望強烈③社會功能不同程度受損與正常相比↓;與重性精神障礙相比較好發(fā)病常與心理社會因素有關，病前有一定的易患素質(zhì)基礎和個性特征一、神經(jīng)癥性障礙的共性一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀2二、神經(jīng)癥性障礙的分類與鑒別㈠分類：本章內(nèi)容恐懼癥驚恐障礙廣泛性焦慮障礙強迫障礙軀體形式障礙神經(jīng)衰弱分離性障礙二、神經(jīng)癥性障礙的分類與鑒別㈠分類：本章內(nèi)容3㈡鑒別器質(zhì)性精神障礙①有明確的器質(zhì)性病因；②有器質(zhì)性精神障礙的癥狀；③可有精神病性癥狀；精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。心境障礙應激相關障礙致病因素常是重大的生活事件。㈡鑒別器質(zhì)性精神障礙①有明確的器質(zhì)性病因；②有器質(zhì)性精神障礙4㈢神經(jīng)癥的診斷神經(jīng)癥總診斷癥狀標準：至少下列1項恐懼、強迫癥狀、驚恐發(fā)發(fā)作、焦慮、軀體形式癥狀；軀體化癥狀；疑病癥狀；神經(jīng)衰弱癥狀嚴重標準：社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫(yī)病程標準：符合癥狀標準至少3個月，驚恐發(fā)作另有規(guī)定排除標準：器質(zhì)性精神障礙，精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙，各種精神病性障礙與偏執(zhí)性精神障礙，心境障礙㈢神經(jīng)癥的診斷神經(jīng)癥總診斷5三、神經(jīng)癥的治療原則㈠藥物治療抗焦慮藥抗抑郁藥促神經(jīng)代謝藥㈡心理治療共同因素：人際性、社會性、情感性因素認知行為治療和人際關系治療三、神經(jīng)癥的治療原則㈠藥物治療6第二節(jié)恐懼癥phobia定義--過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知過分或不合理，但仍反復出現(xiàn)，難以控制?？謶职l(fā)作時伴明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，患者極力回避導致恐懼的客觀事物或情境，或帶著畏懼忍受，因而影響正?；顒?。性別：女多于男病程：遷延，有慢性化趨勢第二節(jié)恐懼癥phobia定義--過分和不合理地懼怕外界7心理社會因素：條件反射（精神刺激）病程：遷延，有慢性化趨勢一、神經(jīng)癥性障礙的共性②有器質(zhì)性精神障礙的癥狀；知道恐懼過分或不必要，但無法控制精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。ICD-10幾乎完全拋棄了神經(jīng)癥這一概念，將這類疾病肢解為七種不同的障礙，稱之為神經(jīng)癥性、應激相關和軀體形式障礙。神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀社交恐懼癥socialphobia心理社會因素：條件反射（精神刺激）ICD-10幾乎完全拋棄了神經(jīng)癥這一概念，將這類疾病肢解為七種不同的障礙，稱之為神經(jīng)癥性、應激相關和軀體形式障礙。心理社會因素：條件反射（精神刺激）癥狀標準：至少下列1項第二節(jié)恐懼癥phobia精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。應激相關障礙致病因素常是重大的生活事件。神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀②求治欲望強烈一、病因與發(fā)病機制遺傳因素：廣場恐懼等神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)心理社會因素：條件反射（精神刺激）心理社會因素：條件反射（精神刺激）一、病因與發(fā)病機制遺傳因素8二、臨床表現(xiàn)場所（廣場）恐懼癥agoraphobia社交恐懼癥socialphobia特定恐懼癥specificphobia二、臨床表現(xiàn)場所（廣場）恐懼癥agoraphobia9神經(jīng)癥與分離性障礙課件10場所恐懼癥場所恐懼癥11社交恐懼癥社交恐懼癥12特定恐懼癥特定恐懼癥13三、診斷和鑒別診斷（一）診斷要點：有一定對象、恐懼、回避、難控制1.符合神經(jīng)癥的共同特征2.以恐懼癥狀為，同時符合以下4項癥狀對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱發(fā)作時有焦慮和植物神經(jīng)紊亂癥狀有反復或持續(xù)的回避行為知道恐懼過分或不必要，但無法控制3.對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀4.病程持續(xù)1月以上5.導致個人痛苦及社會功能損害6.排除廣泛性焦慮癥、疑病癥、抑郁障礙和精神分裂癥、軀體疾病三、診斷和鑒別診斷（一）診斷要點：有一定對象、恐懼、回避、難14（二）鑒別診斷正?？謶郑浩渌愋蜕窠?jīng)癥焦慮癥：非境遇性、發(fā)作性強迫癥：源于內(nèi)心疑病癥：過分關心身體狀況抑郁障礙顳葉癲癇：（二）鑒別診斷正常恐懼：15四、治療原則行為療法：系統(tǒng)脫敏法；暴露沖擊法藥物治療：抗焦慮劑，β受體阻滯劑，抗抑郁劑四、治療原則行為療法：系統(tǒng)脫敏法；暴露沖擊法16第三節(jié)驚恐障礙Panicdisorder急性焦慮障礙不可預測性，突然性反應程度強烈焦慮、緊張明顯第三節(jié)驚恐障礙Panicdisorder急性焦慮障17㈡鑒別器質(zhì)性精神障礙①有明確的器質(zhì)性病因；②有器質(zhì)性精神障礙的癥狀；③可有精神病性癥狀；精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。心境障礙應激相關障礙致病因素常是重大的生活事件。㈡鑒別器質(zhì)性精神障礙①有明確的器質(zhì)性病因；②有器質(zhì)性精神障礙18癥狀標準：至少下列1項知道恐懼過分或不必要，但無法控制神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)發(fā)病常與心理社會因素有關，病前有一定的易患素質(zhì)基礎和個性特征行為療法：系統(tǒng)脫敏法；神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)一、神經(jīng)癥性障礙的共性②有器質(zhì)性精神障礙的癥狀；癥狀無相應的器質(zhì)性病變作基礎第二節(jié)恐懼癥phobia病程：遷延，有慢性化趨勢一、神經(jīng)癥性障礙的共性知道恐懼過分或不必要，但無法控制應激相關障礙致病因素常是重大的生活事件。一、神經(jīng)癥性障礙的共性心理社會因素：條件反射（精神刺激）定義--過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知過分或不合理，但仍反復出現(xiàn)，難以控制。病程：遷延，有慢性化趨勢發(fā)作時有焦慮和植物神經(jīng)紊亂癥狀第三節(jié)驚恐障礙Panicdisorder疑病癥：過分關心身體狀況一、病因與發(fā)病機制遺傳因素：廣場恐懼等神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)心理社會因素：條件反射（精神刺激）癥狀標準：至少下列1項一、病因與發(fā)病機制遺傳因素：廣場恐懼等19對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀②求治欲望強烈一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀第二節(jié)恐懼癥phobia神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)有反復或持續(xù)的回避行為第二節(jié)恐懼癥phobia一、神經(jīng)癥性障礙的共性恐懼、強迫癥狀、驚恐發(fā)發(fā)作、焦慮、軀體形式癥狀；行為療法：系統(tǒng)脫敏法；ICD-10幾乎完全拋棄了神經(jīng)癥這一概念，將這類疾病肢解為七種不同的障礙，稱之為神經(jīng)癥性、應激相關和軀體形式障礙。對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)一、神經(jīng)癥性障礙的共性定義--過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知過分或不合理，但仍反復出現(xiàn)，難以控制。神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀應激相關障礙致病因素常是重大的生活事件。焦慮癥：非境遇性、發(fā)作性神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)癥狀無相應的器質(zhì)性病變作基礎病程：遷延，有慢性化趨勢一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀知道恐懼過分或不必要，但無法控制一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀特定恐懼癥specificphobia①多數(shù)自知力較好，有現(xiàn)實檢驗能力疑病癥：過分關心身體狀況以恐懼癥狀為，同時符合以下4項癥狀對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀神經(jīng)癥neurosis：一組精神障礙主要表現(xiàn)：焦慮、抑郁、恐怖、強迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。②有器質(zhì)性精神障礙的癥狀；心理社會因素：條件反射（精神刺激）①多數(shù)自知力較好，有現(xiàn)實檢驗能力一、神經(jīng)癥性障礙的共性神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)知道恐懼過分或不必要，但無法控制藥物治療：抗焦慮劑，β受體阻滯劑，抗抑郁劑精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀?？謶职l(fā)作時伴明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，患者極力回避導致恐懼的客觀事物或情境，或帶著畏懼忍受，因而影響正?；顒?。行為療法：系統(tǒng)脫敏法；ICD-10幾乎完全拋棄了神經(jīng)癥這一概念，將這類疾病肢解為七種不同的障礙，稱之為神經(jīng)癥性、應激相關和軀體形式障礙。心理社會因素：條件反射（精神刺激）神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)應激相關障礙致病因素常是重大的生活事件。場所（廣場）恐懼癥agoraphobia一、神經(jīng)癥性障礙的共性病程：遷延，有慢性化趨勢精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。以恐懼癥狀為，同時符合以下4項癥狀發(fā)作時有焦慮和植物神經(jīng)紊亂癥狀神經(jīng)癥neurosis：一組精神障礙主要表現(xiàn)：焦慮、抑郁、恐怖、強迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。心理社會因素：條件反射（精神刺激）（一）診斷要點：有一定對象、恐懼、回避、難控制應激相關障礙致病因素常是重大的生活事件。排除標準：器質(zhì)性精神障礙，精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙，各種精神病性障礙與偏執(zhí)性精神障礙，心境障礙恐懼發(fā)作時伴明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，患者極力回避導致恐懼的客觀事物或情境，或帶著畏懼忍受，因而影響正?；顒印Ｉ窠?jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)疑病癥：過分關心身體狀況知道恐懼過分或不必要，但無法控制一、神經(jīng)癥性障礙的共性精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。社交恐懼癥socialphobia以恐懼癥狀為，同時符合以下4項癥狀行為療法：系統(tǒng)脫敏法；對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀心理社會因素：條件反射（精神刺激）精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。行為療法：系統(tǒng)脫敏法；神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。一、神經(jīng)癥性障礙的共性社交恐懼癥socialphobia疑病癥：過分關心身體狀況病程：遷延，有慢性化趨勢恐懼、強迫癥狀、驚恐發(fā)發(fā)作、焦慮、軀體形式癥狀；②有器質(zhì)性精神障礙的癥狀；病程：遷延，有慢性化趨勢特定恐懼癥specificphobia發(fā)病常與心理社會因素有關，病前有一定的易患素質(zhì)基礎和個性特征第二節(jié)恐懼癥phobia場所恐懼癥對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀病程：遷延，有慢性20第一節(jié)概述神經(jīng)癥neurosis：一組精神障礙主要表現(xiàn)：焦慮、抑郁、恐怖、強迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。病程大多遷延ICD-10幾乎完全拋棄了神經(jīng)癥這一概念，將這類疾病肢解為七種不同的障礙，稱之為神經(jīng)癥性、應激相關和軀體形式障礙。第一節(jié)概述神經(jīng)癥neurosis：一組精神障礙主要21一、神經(jīng)癥性障礙的共性一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀癥狀無相應的器質(zhì)性病變作基礎患者對疾病體驗痛苦①多數(shù)自知力較好，有現(xiàn)實檢驗能力②求治欲望強烈③社會功能不同程度受損與正常相比↓;與重性精神障礙相比較好發(fā)病常與心理社會因素有關，病前有一定的易患素質(zhì)基礎和個性特征一、神經(jīng)癥性障礙的共性一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀22二、神經(jīng)癥性障礙的分類與鑒別㈠分類：本章內(nèi)容恐懼癥驚恐障礙廣泛性焦慮障礙強迫障礙軀體形式障礙神經(jīng)衰弱分離性障礙二、神經(jīng)癥性障礙的分類與鑒別㈠分類：本章內(nèi)容23㈡鑒別器質(zhì)性精神障礙①有明確的器質(zhì)性病因；②有器質(zhì)性精神障礙的癥狀；③可有精神病性癥狀；精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。心境障礙應激相關障礙致病因素常是重大的生活事件。㈡鑒別器質(zhì)性精神障礙①有明確的器質(zhì)性病因；②有器質(zhì)性精神障礙24㈢神經(jīng)癥的診斷神經(jīng)癥總診斷癥狀標準：至少下列1項恐懼、強迫癥狀、驚恐發(fā)發(fā)作、焦慮、軀體形式癥狀；軀體化癥狀；疑病癥狀；神經(jīng)衰弱癥狀嚴重標準：社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫(yī)病程標準：符合癥狀標準至少3個月，驚恐發(fā)作另有規(guī)定排除標準：器質(zhì)性精神障礙，精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙，各種精神病性障礙與偏執(zhí)性精神障礙，心境障礙㈢神經(jīng)癥的診斷神經(jīng)癥總診斷25三、神經(jīng)癥的治療原則㈠藥物治療抗焦慮藥抗抑郁藥促神經(jīng)代謝藥㈡心理治療共同因素：人際性、社會性、情感性因素認知行為治療和人際關系治療三、神經(jīng)癥的治療原則㈠藥物治療26第二節(jié)恐懼癥phobia定義--過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知過分或不合理，但仍反復出現(xiàn)，難以控制?？謶职l(fā)作時伴明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，患者極力回避導致恐懼的客觀事物或情境，或帶著畏懼忍受，因而影響正常活動。性別：女多于男病程：遷延，有慢性化趨勢第二節(jié)恐懼癥phobia定義--過分和不合理地懼怕外界27心理社會因素：條件反射（精神刺激）病程：遷延，有慢性化趨勢一、神經(jīng)癥性障礙的共性②有器質(zhì)性精神障礙的癥狀；知道恐懼過分或不必要，但無法控制精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。ICD-10幾乎完全拋棄了神經(jīng)癥這一概念，將這類疾病肢解為七種不同的障礙，稱之為神經(jīng)癥性、應激相關和軀體形式障礙。神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀社交恐懼癥socialphobia心理社會因素：條件反射（精神刺激）ICD-10幾乎完全拋棄了神經(jīng)癥這一概念，將這類疾病肢解為七種不同的障礙，稱之為神經(jīng)癥性、應激相關和軀體形式障礙。心理社會因素：條件反射（精神刺激）癥狀標準：至少下列1項第二節(jié)恐懼癥phobia精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。應激相關障礙致病因素常是重大的生活事件。神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀②求治欲望強烈一、病因與發(fā)病機制遺傳因素：廣場恐懼等神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)心理社會因素：條件反射（精神刺激）心理社會因素：條件反射（精神刺激）一、病因與發(fā)病機制遺傳因素28二、臨床表現(xiàn)場所（廣場）恐懼癥agoraphobia社交恐懼癥socialphobia特定恐懼癥specificphobia二、臨床表現(xiàn)場所（廣場）恐懼癥agoraphobia29神經(jīng)癥與分離性障礙課件30場所恐懼癥場所恐懼癥31社交恐懼癥社交恐懼癥32特定恐懼癥特定恐懼癥33三、診斷和鑒別診斷（一）診斷要點：有一定對象、恐懼、回避、難控制1.符合神經(jīng)癥的共同特征2.以恐懼癥狀為，同時符合以下4項癥狀對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱發(fā)作時有焦慮和植物神經(jīng)紊亂癥狀有反復或持續(xù)的回避行為知道恐懼過分或不必要，但無法控制3.對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀4.病程持續(xù)1月以上5.導致個人痛苦及社會功能損害6.排除廣泛性焦慮癥、疑病癥、抑郁障礙和精神分裂癥、軀體疾病三、診斷和鑒別診斷（一）診斷要點：有一定對象、恐懼、回避、難34（二）鑒別診斷正?？謶郑浩渌愋蜕窠?jīng)癥焦慮癥：非境遇性、發(fā)作性強迫癥：源于內(nèi)心疑病癥：過分關心身體狀況抑郁障礙顳葉癲癇：（二）鑒別診斷正?？謶郑?5四、治療原則行為療法：系統(tǒng)脫敏法；暴露沖擊法藥物治療：抗焦慮劑，β受體阻滯劑，抗抑郁劑四、治療原則行為療法：系統(tǒng)脫敏法；暴露沖擊法36第三節(jié)驚恐障礙Panicdisorder急性焦慮障礙不可預測性，突然性反應程度強烈焦慮、緊張明顯第三節(jié)驚恐障礙Panicdisorder急性焦慮障37㈡鑒別器質(zhì)性精神障礙①有明確的器質(zhì)性病因；②有器質(zhì)性精神障礙的癥狀；③可有精神病性癥狀；精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。心境障礙應激相關障礙致病因素常是重大的生活事件。㈡鑒別器質(zhì)性精神障礙①有明確的器質(zhì)性病因；②有器質(zhì)性精神障礙38癥狀標準：至少下列1項知道恐懼過分或不必要，但無法控制神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)發(fā)病常與心理社會因素有關，病前有一定的易患素質(zhì)基礎和個性特征行為療法：系統(tǒng)脫敏法；神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)一、神經(jīng)癥性障礙的共性②有器質(zhì)性精神障礙的癥狀；癥狀無相應的器質(zhì)性病變作基礎第二節(jié)恐懼癥phobia病程：遷延，有慢性化趨勢一、神經(jīng)癥性障礙的共性知道恐懼過分或不必要，但無法控制應激相關障礙致病因素常是重大的生活事件。一、神經(jīng)癥性障礙的共性心理社會因素：條件反射（精神刺激）定義--過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知過分或不合理，但仍反復出現(xiàn)，難以控制。病程：遷延，有慢性化趨勢發(fā)作時有焦慮和植物神經(jīng)紊亂癥狀第三節(jié)驚恐障礙Panicdisorder疑病癥：過分關心身體狀況一、病因與發(fā)病機制遺傳因素：廣場恐懼等神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)心理社會因素：條件反射（精神刺激）癥狀標準：至少下列1項一、病因與發(fā)病機制遺傳因素：廣場恐懼等39對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀②求治欲望強烈一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀第二節(jié)恐懼癥phobia神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)有反復或持續(xù)的回避行為第二節(jié)恐懼癥phobia一、神經(jīng)癥性障礙的共性恐懼、強迫癥狀、驚恐發(fā)發(fā)作、焦慮、軀體形式癥狀；行為療法：系統(tǒng)脫敏法；ICD-10幾乎完全拋棄了神經(jīng)癥這一概念，將這類疾病肢解為七種不同的障礙，稱之為神經(jīng)癥性、應激相關和軀體形式障礙。對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)一、神經(jīng)癥性障礙的共性定義--過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知過分或不合理，但仍反復出現(xiàn)，難以控制。神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀應激相關障礙致病因素常是重大的生活事件。焦慮癥：非境遇性、發(fā)作性神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)癥狀無相應的器質(zhì)性病變作基礎病程：遷延，有慢性化趨勢一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀知道恐懼過分或不必要，但無法控制一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀特定恐懼癥specificphobia①多數(shù)自知力較好，有現(xiàn)實檢驗能力疑病癥：過分關心身體狀況以恐懼癥狀為，同時符合以下4項癥狀對恐懼情景和事物的回避必須是或曾是突出癥狀神經(jīng)癥neurosis：一組精神障礙主要表現(xiàn)：焦慮、抑郁、恐怖、強迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。②有器質(zhì)性精神障礙的癥狀；心理社會因素：條件反射（精神刺激）①多數(shù)自知力較好，有現(xiàn)實檢驗能力一、神經(jīng)癥性障礙的共性神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)知道恐懼過分或不必要，但無法控制藥物治療：抗焦慮劑，β受體阻滯劑，抗抑郁劑精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀。精神病性障礙：精神精神分裂癥患者常漠視自身癥狀，缺乏自知力，社會功能受損相對較嚴重，伴有精神病性癥狀?？謶职l(fā)作時伴明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，患者極力回避導致恐懼的客觀事物或情境，或帶著畏懼忍受，因而影響正?；顒印Ｐ袨榀煼ǎ合到y(tǒng)脫敏法；ICD-10幾乎完全拋棄了神經(jīng)癥這一概念，將這類疾病肢解為七種不同的障礙，稱之為神經(jīng)癥性、應激相關和軀體形式障礙。心理社會因素：條件反射（精神刺激）神經(jīng)生化：去甲腎上腺素功能失調(diào)應激相關障礙致病因素常是重大的生活事件。場所（廣場）恐懼癥