經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(PBMV)課件

經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(PBMV)1984年日本INOUE首創(chuàng)的介入治療1987年國內首次開展基本取代開胸二尖瓣閉式分離術1精選課件經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(PBMV)1984年日本INOUE首創(chuàng)

2精選課件2精選課件PBMV原理

將球囊導管的球囊置于二尖瓣環(huán)處，造影劑加壓充盈球囊，球囊膨脹力使粘連的二尖瓣瞬間分離，達到擴大二尖瓣口面積。

3精選課件PBMV原理將球囊導管的球囊置于二尖瓣環(huán)處，造影劑加壓PBMV適應癥單純二尖瓣狹窄，瓣葉柔軟，無明顯鈣化（Wilkin超聲積分<8），瓣口面積0.8~1.8cm2、NYHA心功能II/III級、無房顫、無風濕活動。4精選課件PBMV適應癥單純二尖瓣狹窄，瓣葉柔軟，無明顯鈣化（WilkPBMV適應癥（續(xù)）輕、中、重度二尖瓣狹窄合并二尖瓣輕度返流或合并主動脈瓣輕度病變，左心室正常大小。雖有房顫，但TEE示左房壁無新鮮血栓。二尖瓣閉式分離術后再狹窄，其他條件符合上述三條。

5精選課件PBMV適應癥（續(xù)）輕、中、重度二尖瓣狹窄合并二尖瓣輕度返流PBMV禁忌癥二尖瓣狹窄合并中度以上反流或主動脈瓣病變→左心室擴大左心房有新鮮血栓風濕活動，3個月內

6精選課件PBMV禁忌癥二尖瓣狹窄合并中度以上反流或主動脈瓣病變→左PBMV療效評價

國內外公認PBMV是一種 可以取代開胸閉式分離術 治療二尖瓣狹窄的方法

7精選課件PBMV療效評價

國內外公認PBMV是一種7精選課件PBMV療效評價(續(xù))

平均二尖瓣舒張期跨瓣壓力階差，無論心導管測定（Catheter-method）或多普勒測定（Doppler-method）都顯示療效持續(xù)改善。8精選課件PBMV療效評價(續(xù))

平均二尖瓣舒張期跨瓣壓力階差，無論心PBMV療效評價(續(xù))

氣囊二尖瓣成形術后心排血量改變，顯示術后心排血量明顯增加（縱坐標為心排血量升/分，橫坐標為時間（小時）9精選課件PBMV療效評價(續(xù))氣囊二尖瓣成形術后心排血量改變，顯PBMV療效評價(續(xù))二尖瓣口面積(二維超聲及多普勒測定)術前(Pre-PBMV)1.12±0.26cm2術后(Post-PBMV)2.04±0.41cm2

隨訪1.92±0.45cm2

10精選課件PBMV療效評價(續(xù))二尖瓣口面積(二維超聲及多普PBMV療效評價(續(xù))二尖瓣擴張前后心功能改變（NYHA）

術后（Post-PBMV)及隨訪（除1例）,比術前（Pre-PBMV)明顯進步11精選課件PBMV療效評價(續(xù))二尖瓣擴張前后心功能改變（NYHA）PBMV療效評價(續(xù))多元回歸分析顯示球囊擴張的即時和長期療效與術前瓣膜超聲形態(tài)記分密切相關

記分≤8分，近遠期療效好; 記分≥12分，近遠期療效差。

12精選課件PBMV療效評價(續(xù))多元回歸分析顯示12精選課件二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度分數(shù)

瓣葉增厚瓣葉厚度接近正常(4-5mm）1

瓣葉中部增厚,邊緣明顯增厚2瓣葉各部均勻增厚（5-8mm）3

瓣葉組織明顯增厚(7-9mm）4

13精選課件二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度分數(shù)

瓣葉活動度活動度大，僅在瓣尖部活動受限1

基底部及中部活動度下降2

舒張期主要在瓣葉基部向前移動3

舒張期瓣葉無或僅輕度向前移動4

14精選課件二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度分數(shù)

瓣葉鈣化單一區(qū)域超聲光點增強 1

光點散在，但局限于瓣葉邊緣2

光點延伸到瓣葉中部3

瓣葉廣泛分布超聲光點4

15精選課件二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度分數(shù)

瓣下病變僅在瓣膜下方腱索結構輕微增厚1

腱索增厚累及近端1/32

腱索增厚延伸至原端1/33

廣泛腱索增厚縮短累及乳頭肌4

16精選課件二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網(wǎng)絡，如有侵權請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網(wǎng)絡，經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(PBMV)1984年日本INOUE首創(chuàng)的介入治療1987年國內首次開展基本取代開胸二尖瓣閉式分離術18精選課件經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(PBMV)1984年日本INOUE首創(chuàng)

19精選課件2精選課件PBMV原理

將球囊導管的球囊置于二尖瓣環(huán)處，造影劑加壓充盈球囊，球囊膨脹力使粘連的二尖瓣瞬間分離，達到擴大二尖瓣口面積。

20精選課件PBMV原理將球囊導管的球囊置于二尖瓣環(huán)處，造影劑加壓PBMV適應癥單純二尖瓣狹窄，瓣葉柔軟，無明顯鈣化（Wilkin超聲積分<8），瓣口面積0.8~1.8cm2、NYHA心功能II/III級、無房顫、無風濕活動。21精選課件PBMV適應癥單純二尖瓣狹窄，瓣葉柔軟，無明顯鈣化（WilkPBMV適應癥（續(xù)）輕、中、重度二尖瓣狹窄合并二尖瓣輕度返流或合并主動脈瓣輕度病變，左心室正常大小。雖有房顫，但TEE示左房壁無新鮮血栓。二尖瓣閉式分離術后再狹窄，其他條件符合上述三條。

22精選課件PBMV適應癥（續(xù)）輕、中、重度二尖瓣狹窄合并二尖瓣輕度返流PBMV禁忌癥二尖瓣狹窄合并中度以上反流或主動脈瓣病變→左心室擴大左心房有新鮮血栓風濕活動，3個月內

23精選課件PBMV禁忌癥二尖瓣狹窄合并中度以上反流或主動脈瓣病變→左PBMV療效評價

國內外公認PBMV是一種 可以取代開胸閉式分離術 治療二尖瓣狹窄的方法

24精選課件PBMV療效評價

國內外公認PBMV是一種7精選課件PBMV療效評價(續(xù))

平均二尖瓣舒張期跨瓣壓力階差，無論心導管測定（Catheter-method）或多普勒測定（Doppler-method）都顯示療效持續(xù)改善。25精選課件PBMV療效評價(續(xù))

平均二尖瓣舒張期跨瓣壓力階差，無論心PBMV療效評價(續(xù))

氣囊二尖瓣成形術后心排血量改變，顯示術后心排血量明顯增加（縱坐標為心排血量升/分，橫坐標為時間（小時）26精選課件PBMV療效評價(續(xù))氣囊二尖瓣成形術后心排血量改變，顯PBMV療效評價(續(xù))二尖瓣口面積(二維超聲及多普勒測定)術前(Pre-PBMV)1.12±0.26cm2術后(Post-PBMV)2.04±0.41cm2

隨訪1.92±0.45cm2

27精選課件PBMV療效評價(續(xù))二尖瓣口面積(二維超聲及多普PBMV療效評價(續(xù))二尖瓣擴張前后心功能改變（NYHA）

術后（Post-PBMV)及隨訪（除1例）,比術前（Pre-PBMV)明顯進步28精選課件PBMV療效評價(續(xù))二尖瓣擴張前后心功能改變（NYHA）PBMV療效評價(續(xù))多元回歸分析顯示球囊擴張的即時和長期療效與術前瓣膜超聲形態(tài)記分密切相關

記分≤8分，近遠期療效好; 記分≥12分，近遠期療效差。

29精選課件PBMV療效評價(續(xù))多元回歸分析顯示12精選課件二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度分數(shù)

瓣葉增厚瓣葉厚度接近正常(4-5mm）1

瓣葉中部增厚,邊緣明顯增厚2瓣葉各部均勻增厚（5-8mm）3

瓣葉組織明顯增厚(7-9mm）4

30精選課件二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度分數(shù)

瓣葉活動度活動度大，僅在瓣尖部活動受限1

基底部及中部活動度下降2

舒張期主要在瓣葉基部向前移動3

舒張期瓣葉無或僅輕度向前移動4

31精選課件二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度分數(shù)

瓣葉鈣化單一區(qū)域超聲光點增強 1

光點散在，但局限于瓣葉邊緣2

光點延伸到瓣葉中部3

瓣葉廣泛分布超聲光點4

32精選課件二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度二尖瓣超聲形態(tài)記分形態(tài)特征和病變程度分數(shù)

瓣下病變