原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件

原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷例男,16歲,學(xué)生。左大腿上段腫脹、疼痛3個(gè)月?；颊哂谌嗽呵?個(gè)月無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左大腿上段外側(cè)出現(xiàn)個(gè)質(zhì)硬包塊按壓輕度疼痛,當(dāng)時(shí)未給予足夠重視。2個(gè)月后,患者感左大腿包塊呈緩慢進(jìn)展趨勢(shì)疼痛感亦加重前當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診,拍X片示“左股骨近端外側(cè)病變病變內(nèi)可見不規(guī)則致密影邊界模糊,骨膜反應(yīng)劇烈,軟組織明顯腫脹,考慮為左股骨近端惡性骨腫瘤,骨肉瘤可能性大查體:患者左大腿上段輕度腫脹,無顯著皮溫升高,外側(cè)局部可觸及一個(gè)約5cm×4cm質(zhì)硬腫塊,壓痛明顯術(shù)中冰凍病理提示:骨樣骨瘤原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷11、獲得的成功越大，就越令人高興。1原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷原發(fā)性骨腫瘤的影像2例男,16歲,學(xué)生。左大腿上段腫脹、疼痛3個(gè)月?；颊哂谌嗽呵?個(gè)月無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左大腿上段外側(cè)出現(xiàn)個(gè)質(zhì)硬包塊按壓輕度疼痛,當(dāng)時(shí)未給予足夠重視。2個(gè)月后,患者感左大腿包塊呈緩慢進(jìn)展趨勢(shì)疼痛感亦加重前當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診,拍X片示“左股骨近端外側(cè)病變病變內(nèi)可見不規(guī)則致密影邊界模糊,骨膜反應(yīng)劇烈,軟組織明顯腫脹,考慮為左股骨近端惡性骨腫瘤,骨肉瘤可能性大查體:患者左大腿上段輕度腫脹,無顯著皮溫升高,外側(cè)局部可觸及一個(gè)約5cm×4cm質(zhì)硬腫塊,壓痛明顯術(shù)中冰凍病理提示:骨樣骨瘤例男,16歲,學(xué)生。左大腿上段腫脹、疼痛3個(gè)月。患3表115例行與軟組織惡性胖思者誤診誤符情況首次手木近誤診治時(shí)間最后診斷最后結(jié)果例1右股骨上段化牘性開倒誡壓化臟性骨炎3個(gè)月尢文氏熠背醉炎右股骨下段骨杠細(xì)胞煌格刮除水泥骨巨瘤4個(gè)月骨肉粽同仲臂移植、輔助樹3右脛骨織細(xì)刮除骨滸組織姸粒榴6個(gè)月惡性訐非組織肢、遠(yuǎn)量轉(zhuǎn)移細(xì)胞瘤例4左臣骨上段纖維組織細(xì)刮除植鏜纖維組織粒焰月骨肉瘤例5右臣骨下段骨巨細(xì)胞刮骨巨細(xì)跑瘤4個(gè)月骨肉瘤例6左骨上段骨囊腫刮除栯肯4個(gè)月骨肉截肢,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到7右大建組織包塊包塊切除6個(gè)月橫紋肌肉瘤樹8左上肢軟組織包塊14個(gè)月上皮樣肉瘤肢、遠(yuǎn)量轉(zhuǎn)移樹9左肱骨上段化性11個(gè)月惡性淋巴瘤同種骨移植、輔助骨隋炎例10左鎖骨骨折4個(gè)月骨肉瘤遠(yuǎn)處鞍移,死亡例左枚組織包塊6個(gè)月滑膜肉遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,死亡例1右手類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎24個(gè)月上皮樣肉瘤截肢、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移例13左小腿欽組織包決18個(gè)月上皮樣肉瘤截肢,遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移14左小腿組織包塊6個(gè)月薔泡狀軾組織肉瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移例1左股骨上段尤文氏窯活檢、非正規(guī)化療尤文氏瘤尢文氏瘤南京軍區(qū)南京總醫(yī)院骨科表115例行與軟組織惡性胖思者誤診誤符情況4第四軍醫(yī)大學(xué)1991~1994年,共收治曾有一過不同程度誤診、誤治的惡性骨腫瘤病人25例,其中7例誤診為良性腫瘤行刮除植骨術(shù)或誤診為炎性病變行病灶清除術(shù),5例活檢失當(dāng),余病人雖診斷明確但未采取系統(tǒng)、有效的方法治療以至延誤保肢手術(shù)時(shí)機(jī)第四軍醫(yī)大學(xué)1991~1994年,共收治曾有一5眾多資料顯示常規(guī)x線檢查、核素全身骨掃描、CT、MRT等技術(shù)對(duì)骨腫瘤的診斷雖然較髙敏感性,但缺乏一定的特異性,使我們常常難以鑒別良、惡性病變的性質(zhì)。尤其是鑒別骨原發(fā)性惡性腫瘤與骨感染性病變(包括急慢性骨髓炎,骨結(jié)核等)眾多資料顯示常規(guī)x線檢查、核素全身骨掃6所以我們有必要進(jìn)一步學(xué)習(xí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),乃至開發(fā)更為先進(jìn)的影像學(xué)診斷技術(shù)(譬如PET,MRS,磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及彌散加權(quán)等),為我們的診斷提供更有價(jià)值的參考資料。所以我們有必要進(jìn)一步學(xué)習(xí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),7常見骨腫瘤分類分類成骨性腫瘤骨瘤,骨樣骨瘤,良性骨母細(xì)胞瘤骨肉瘤、皮質(zhì)旁骨肉瘤、惡性骨母細(xì)胞瘤成軟骨性腫瘤骨軟骨瘤(單發(fā)、多發(fā)),軟骨瘤軟骨肉瘤、惡性軟骨母細(xì)胞(單發(fā)、多發(fā))、良性軟骨母細(xì)胞瘤、瘤、間時(shí)性軟骨肉痛、去分軟骨粘液樣纖維瘤多核巨細(xì)胞良性骨巨細(xì)胞瘤惡性骨巨細(xì)胞瘤骨髓源性腫瘤Ewing肉瘤、骨髓瘤、惡性締組織性腫瘤韌帶樣纖維,非骨化性纖維瘤纖維內(nèi)瘤脈管組織性腫瘤血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤血管內(nèi)皮瘤、血管外皮瘤脂肪組織性瘤脂肪瘤脂肪肉瘤神經(jīng)組織性腫瘤神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤惡性神經(jīng)鞘瘤脊索源性腫瘤脊索瘤瘤樣病變孤立性骨囊腫、動(dòng)脈瘤性骨囊腫的纖維結(jié)構(gòu)不良,嗜酸性肉芽腫常見骨腫瘤分類8骨肉瘤Osteosarcoma(2002WHo普通型肉瘤低惡性中央型骨肉瘤一Conventionalowgradecentral軟骨母細(xì)胞型骨肉瘤繼發(fā)性骨肉瘤chondroblasticSecondary纖維母細(xì)胞型骨肉瘤皮質(zhì)旁骨肉瘤fibroblasticParosteal骨母細(xì)胞型骨肉瘤骨膜骨肉瘤osteoblasticPeriosteal擴(kuò)張型骨肉瘤高惡性淺表型骨肉瘤TelangiectaticHighgradesurface小細(xì)胞型骨肉瘤Smallcell骨肉瘤Osteosarcoma(2002WHo9骨肉瘤的最新分類1中央型(髓腔內(nèi))骨肉瘤(centralmedullaryosteosarcoma)2淺表型或表面骨肉瘤(surfaceosteosarcoma)骨肉瘤的最新分類10中央型髓腔內(nèi))骨肉瘤1.傳統(tǒng)中央型骨肉瘤該型一般累及長(zhǎng)骨于骺端,特別好發(fā)于青壯年膝關(guān)節(jié)兩側(cè),按其組織學(xué)成分不同,又可分為骨母細(xì)胞型軟骨母細(xì)胞型、纖維母細(xì)胞型和纖維組織細(xì)胞型骨肉瘤。然而,由于該腫瘤為多潛能組織起源和這些亞型間預(yù)后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,且目前大量資料表明,各型治療也無差別,所以,分出這些亞型并無價(jià)值。中央型髓腔內(nèi))骨肉瘤11原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件12原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件13原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件14原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件15原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件16原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件17原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件18原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件19原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件20原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件21原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件22原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件23原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件24原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件25原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件26原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件27原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件28原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件29原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件30原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件31原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件32原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件33原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件34原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件35原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件36原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件37原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件38原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件39原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件40原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件41原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件42原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件43原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件44原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件45原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件46原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件47原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件48原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件49原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件50原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件51原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件52原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件53原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件54原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件55原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件56原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件57原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件58原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件59原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件60原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件61原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件62原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件63原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件64原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件65原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件66原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件67原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件68原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件69原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件70原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件71原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件72原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件73原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件74原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件75原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件76原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件77原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件78原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件79原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件80原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件81原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件82原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件83原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件84原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件85原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件86原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件87原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件88原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件89原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件90原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件91原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件92原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件93原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件94原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件95謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕96原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實(shí)，好好勞動(dòng)，不要想太多，那樣只會(huì)使人膽孝懶惰，因?yàn)椴粚?shí)踐，甚至不接觸社會(huì)，難道你是野人。(名言網(wǎng))13、不怕，不悔(雖然只有四個(gè)字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個(gè)人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識(shí)充實(shí)我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農(nóng)夫不會(huì)播下一粒玉米，如果他不曾希望它長(zhǎng)成種籽；單身漢不會(huì)娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會(huì)工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷例男,16歲,學(xué)生。左大腿上段腫脹、疼痛3個(gè)月?；颊哂谌嗽呵?個(gè)月無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左大腿上段外側(cè)出現(xiàn)個(gè)質(zhì)硬包塊按壓輕度疼痛,當(dāng)時(shí)未給予足夠重視。2個(gè)月后,患者感左大腿包塊呈緩慢進(jìn)展趨勢(shì)疼痛感亦加重前當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診,拍X片示“左股骨近端外側(cè)病變病變內(nèi)可見不規(guī)則致密影邊界模糊,骨膜反應(yīng)劇烈,軟組織明顯腫脹,考慮為左股骨近端惡性骨腫瘤,骨肉瘤可能性大查體:患者左大腿上段輕度腫脹,無顯著皮溫升高,外側(cè)局部可觸及一個(gè)約5cm×4cm質(zhì)硬腫塊,壓痛明顯術(shù)中冰凍病理提示:骨樣骨瘤原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷11、獲得的成功越大，就越令人高興。97原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷原發(fā)性骨腫瘤的影像98例男,16歲,學(xué)生。左大腿上段腫脹、疼痛3個(gè)月?；颊哂谌嗽呵?個(gè)月無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左大腿上段外側(cè)出現(xiàn)個(gè)質(zhì)硬包塊按壓輕度疼痛,當(dāng)時(shí)未給予足夠重視。2個(gè)月后,患者感左大腿包塊呈緩慢進(jìn)展趨勢(shì)疼痛感亦加重前當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診,拍X片示“左股骨近端外側(cè)病變病變內(nèi)可見不規(guī)則致密影邊界模糊,骨膜反應(yīng)劇烈,軟組織明顯腫脹,考慮為左股骨近端惡性骨腫瘤,骨肉瘤可能性大查體:患者左大腿上段輕度腫脹,無顯著皮溫升高,外側(cè)局部可觸及一個(gè)約5cm×4cm質(zhì)硬腫塊,壓痛明顯術(shù)中冰凍病理提示:骨樣骨瘤例男,16歲,學(xué)生。左大腿上段腫脹、疼痛3個(gè)月?；?9表115例行與軟組織惡性胖思者誤診誤符情況首次手木近誤診治時(shí)間最后診斷最后結(jié)果例1右股骨上段化牘性開倒誡壓化臟性骨炎3個(gè)月尢文氏熠背醉炎右股骨下段骨杠細(xì)胞煌格刮除水泥骨巨瘤4個(gè)月骨肉粽同仲臂移植、輔助樹3右脛骨織細(xì)刮除骨滸組織姸粒榴6個(gè)月惡性訐非組織肢、遠(yuǎn)量轉(zhuǎn)移細(xì)胞瘤例4左臣骨上段纖維組織細(xì)刮除植鏜纖維組織粒焰月骨肉瘤例5右臣骨下段骨巨細(xì)胞刮骨巨細(xì)跑瘤4個(gè)月骨肉瘤例6左骨上段骨囊腫刮除栯肯4個(gè)月骨肉截肢,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到7右大建組織包塊包塊切除6個(gè)月橫紋肌肉瘤樹8左上肢軟組織包塊14個(gè)月上皮樣肉瘤肢、遠(yuǎn)量轉(zhuǎn)移樹9左肱骨上段化性11個(gè)月惡性淋巴瘤同種骨移植、輔助骨隋炎例10左鎖骨骨折4個(gè)月骨肉瘤遠(yuǎn)處鞍移,死亡例左枚組織包塊6個(gè)月滑膜肉遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,死亡例1右手類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎24個(gè)月上皮樣肉瘤截肢、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移例13左小腿欽組織包決18個(gè)月上皮樣肉瘤截肢,遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移14左小腿組織包塊6個(gè)月薔泡狀軾組織肉瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移例1左股骨上段尤文氏窯活檢、非正規(guī)化療尤文氏瘤尢文氏瘤南京軍區(qū)南京總醫(yī)院骨科表115例行與軟組織惡性胖思者誤診誤符情況100第四軍醫(yī)大學(xué)1991~1994年,共收治曾有一過不同程度誤診、誤治的惡性骨腫瘤病人25例,其中7例誤診為良性腫瘤行刮除植骨術(shù)或誤診為炎性病變行病灶清除術(shù),5例活檢失當(dāng),余病人雖診斷明確但未采取系統(tǒng)、有效的方法治療以至延誤保肢手術(shù)時(shí)機(jī)第四軍醫(yī)大學(xué)1991~1994年,共收治曾有一101眾多資料顯示常規(guī)x線檢查、核素全身骨掃描、CT、MRT等技術(shù)對(duì)骨腫瘤的診斷雖然較髙敏感性,但缺乏一定的特異性,使我們常常難以鑒別良、惡性病變的性質(zhì)。尤其是鑒別骨原發(fā)性惡性腫瘤與骨感染性病變(包括急慢性骨髓炎,骨結(jié)核等)眾多資料顯示常規(guī)x線檢查、核素全身骨掃102所以我們有必要進(jìn)一步學(xué)習(xí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),乃至開發(fā)更為先進(jìn)的影像學(xué)診斷技術(shù)(譬如PET,MRS,磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及彌散加權(quán)等),為我們的診斷提供更有價(jià)值的參考資料。所以我們有必要進(jìn)一步學(xué)習(xí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),103常見骨腫瘤分類分類成骨性腫瘤骨瘤,骨樣骨瘤,良性骨母細(xì)胞瘤骨肉瘤、皮質(zhì)旁骨肉瘤、惡性骨母細(xì)胞瘤成軟骨性腫瘤骨軟骨瘤(單發(fā)、多發(fā)),軟骨瘤軟骨肉瘤、惡性軟骨母細(xì)胞(單發(fā)、多發(fā))、良性軟骨母細(xì)胞瘤、瘤、間時(shí)性軟骨肉痛、去分軟骨粘液樣纖維瘤多核巨細(xì)胞良性骨巨細(xì)胞瘤惡性骨巨細(xì)胞瘤骨髓源性腫瘤Ewing肉瘤、骨髓瘤、惡性締組織性腫瘤韌帶樣纖維,非骨化性纖維瘤纖維內(nèi)瘤脈管組織性腫瘤血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤血管內(nèi)皮瘤、血管外皮瘤脂肪組織性瘤脂肪瘤脂肪肉瘤神經(jīng)組織性腫瘤神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤惡性神經(jīng)鞘瘤脊索源性腫瘤脊索瘤瘤樣病變孤立性骨囊腫、動(dòng)脈瘤性骨囊腫的纖維結(jié)構(gòu)不良,嗜酸性肉芽腫常見骨腫瘤分類104骨肉瘤Osteosarcoma(2002WHo普通型肉瘤低惡性中央型骨肉瘤一Conventionalowgradecentral軟骨母細(xì)胞型骨肉瘤繼發(fā)性骨肉瘤chondroblasticSecondary纖維母細(xì)胞型骨肉瘤皮質(zhì)旁骨肉瘤fibroblasticParosteal骨母細(xì)胞型骨肉瘤骨膜骨肉瘤osteoblasticPeriosteal擴(kuò)張型骨肉瘤高惡性淺表型骨肉瘤TelangiectaticHighgradesurface小細(xì)胞型骨肉瘤Smallcell骨肉瘤Osteosarcoma(2002WHo105骨肉瘤的最新分類1中央型(髓腔內(nèi))骨肉瘤(centralmedullaryosteosarcoma)2淺表型或表面骨肉瘤(surfaceosteosarcoma)骨肉瘤的最新分類106中央型髓腔內(nèi))骨肉瘤1.傳統(tǒng)中央型骨肉瘤該型一般累及長(zhǎng)骨于骺端,特別好發(fā)于青壯年膝關(guān)節(jié)兩側(cè),按其組織學(xué)成分不同,又可分為骨母細(xì)胞型軟骨母細(xì)胞型、纖維母細(xì)胞型和纖維組織細(xì)胞型骨肉瘤。然而,由于該腫瘤為多潛能組織起源和這些亞型間預(yù)后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,且目前大量資料表明,各型治療也無差別,所以,分出這些亞型并無價(jià)值。中央型髓腔內(nèi))骨肉瘤107原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件108原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件109原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件110原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件111原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件112原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件113原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件114原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件115原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件116原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件117原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件118原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件119原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件120原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件121原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件122原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件123原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件124原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件125原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件126原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件127原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件128原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件129原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件130原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件131原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件132原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件133原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件134原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件135原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件136原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件137原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件138原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件139原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件140原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件141原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件142原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件143原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件144原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件145原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件146原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件147原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件148原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件149原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件150原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件151原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件152原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件153原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件154原發(fā)性骨腫瘤的影像學(xué)診斷課件155