腹腔穿刺術(shù)及護理課件整理

腹腔穿刺術(shù)及護理-Wyo腹腔穿刺術(shù)及護理1定義腹腔穿刺術(shù)是為了診斷和治療疾病,以明確腹水的性質(zhì)、降低腹腔壓力或向腹腔內(nèi)注射藥物,進行局部治療的方法定義2LiverningorabdomenDrainbeingdrainedfromtheabdomenLiver3適應(yīng)證1、診斷性穿刺(1)抽液做化驗和病理檢查,以協(xié)助診斷。(2)診斷未明的腹部損傷,明確腹腔內(nèi)有無積血、積膿?！?、治療性穿刺(1)大量腹水引起呼吸困難、腹部脹痛者,適量放腹水以緩解癥(2)腹腔內(nèi)注射藥物。(3擬行腹水回輸者。(4)行人工氣腹作診斷或治療手段適應(yīng)證4禁忌癥1.嚴(yán)重腸脹氣2.妊娠3.因既往手術(shù)或炎癥,腹腔內(nèi)有廣泛粘連粘連型結(jié)核性腹膜炎:4.腹腔內(nèi)巨大卵巢囊腫或腫瘤者;5.腹內(nèi)動脈瘤者6包蟲病者7.躁動、不能合作或肝性腦病先兆者禁忌癥5術(shù)前準(zhǔn)備·1、了解、熟悉病人病情。2、(1)與病人及家屬談話,向病人說明穿刺目的、大致過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等(2)說明術(shù)中注意事項,消除顧慮和精神緊張,以取得患者配合。(3)簽署知情同意書。(4)準(zhǔn)備手術(shù)安全核查表。納前囑患者排尿,以免刺傷膀胱。4、放液前應(yīng)測量血壓、脈博、腹圍,檢査腹部體,以觀察病情變化術(shù)前準(zhǔn)備6術(shù)前準(zhǔn)備5、器械準(zhǔn)備(1)腹腔穿刺包(2)常規(guī)消毒治療盤:碘伏、棉簽、膠布、局部麻醉藥(2%利多卡因10m1)、5m1、20ml或50m1注射器各1個、無菌手套2個、帽子、(3)其他物品:皮尺、多頭腹帶、盛腹水容器(放腹水時準(zhǔn)備引流袋)、培養(yǎng)瓶(需要做細菌培養(yǎng)時)6操作者熟悉操作步驟術(shù)前準(zhǔn)備7操作方法5、穿刺點選擇(1)臍與髂前上棘間連線中、外1/3交界處不易損傷腹壁動脈?！谭鸥顾畷r通常選擇左側(cè)穿刺點(2)診斷性腹腔灌洗術(shù),在腹中線上取穿刺點·③3側(cè)位,在臍水平線與腋前線和腋中線一延長線相交處此處常用于診斷性穿刺;操作方法8kk9操作方法6、消毒:以穿刺點為中心常規(guī)消毒皮膚。7、麻醉:術(shù)者與助手核對麻藥(麻藥要消毒)無誤。吸取局麻藥,用2%利多卡因自皮膚至腹膜壁層作局部麻醉8、穿刺術(shù)者用左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚,右手持針經(jīng)麻醉處垂直剌入腹壁,然后傾斜45°~60°,進0.5~1cm后再垂直刺于腹膜層,待針峰抵抗感突然消失時,表示針頭已穿過腹膜壁層即可抽取腹水,并將抽出液放入試管中送抽液后拔出穿刺針,揉壓針孔,局部涂以碘伏,蓋上無菌紗布,用膠布固操作方法10腹腔穿刺術(shù)及護理課件整理11腹腔穿刺術(shù)及護理課件整理12腹腔穿刺術(shù)及護理課件整理13腹腔穿刺術(shù)及護理課件整理14腹腔穿刺術(shù)及護理課件整理15腹腔穿刺術(shù)及護理課件整理16腹腔穿刺術(shù)及護理課件整理17腹腔穿刺術(shù)及護理課件整理18腹腔穿刺術(shù)及護理課件整理19腹腔穿刺術(shù)及護理-Wyo腹腔穿刺術(shù)及護理20定義腹腔穿刺術(shù)是為了診斷和治療疾病,以明確腹水的性質(zhì)、降低腹腔壓力或向腹腔內(nèi)注射藥物,進行局部治療的方法定義21LiverningorabdomenDrainbeingdrainedfromtheabdomenLiver22適應(yīng)證1、診斷性穿刺(1)抽液做化驗和病理檢查,以協(xié)助診斷。(2)診斷未明的腹部損傷,明確腹腔內(nèi)有無積血、積膿。·2、治療性穿刺(1)大量腹水引起呼吸困難、腹部脹痛者,適量放腹水以緩解癥(2)腹腔內(nèi)注射藥物。(3擬行腹水回輸者。(4)行人工氣腹作診斷或治療手段適應(yīng)證23禁忌癥1.嚴(yán)重腸脹氣2.妊娠3.因既往手術(shù)或炎癥,腹腔內(nèi)有廣泛粘連粘連型結(jié)核性腹膜炎:4.腹腔內(nèi)巨大卵巢囊腫或腫瘤者;5.腹內(nèi)動脈瘤者6包蟲病者7.躁動、不能合作或肝性腦病先兆者禁忌癥24術(shù)前準(zhǔn)備·1、了解、熟悉病人病情。2、(1)與病人及家屬談話,向病人說明穿刺目的、大致過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等(2)說明術(shù)中注意事項,消除顧慮和精神緊張,以取得患者配合。(3)簽署知情同意書。(4)準(zhǔn)備手術(shù)安全核查表。納前囑患者排尿,以免刺傷膀胱。4、放液前應(yīng)測量血壓、脈博、腹圍,檢査腹部體,以觀察病情變化術(shù)前準(zhǔn)備25術(shù)前準(zhǔn)備5、器械準(zhǔn)備(1)腹腔穿刺包(2)常規(guī)消毒治療盤:碘伏、棉簽、膠布、局部麻醉藥(2%利多卡因10m1)、5m1、20ml或50m1注射器各1個、無菌手套2個、帽子、(3)其他物品:皮尺、多頭腹帶、盛腹水容器(放腹水時準(zhǔn)備引流袋)、培養(yǎng)瓶(需要做細菌培養(yǎng)時)6操作者熟悉操作步驟術(shù)前準(zhǔn)備26操作方法5、穿刺點選擇(1)臍與髂前上棘間連線中、外1/3交界處不易損傷腹壁動脈。√放腹水時通常選擇左側(cè)穿刺點(2)診斷性腹腔灌洗術(shù),在腹中線上取穿刺點·③3側(cè)位,在臍水平線與腋前線和腋中線一延長線相交處此處常用于診斷性穿刺;操作方法27kk28操作方法6、消毒:以穿刺點為中心常規(guī)消毒皮膚。7、麻醉:術(shù)者與助手核對麻藥(麻藥要消毒)無誤。吸取局麻藥,用2%利多卡因自皮膚至腹膜壁層作局部麻醉8、穿刺術(shù)者用左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚,右手持針經(jīng)麻醉處垂直剌入腹壁,然后傾斜45°~60°,進0.5~1cm后再垂直刺于腹膜層,待針峰抵抗感突然消失時,表示針頭已穿過腹膜壁層即可抽取腹水,并將抽出液放入試管中送抽液后拔出穿刺針,揉壓針孔,局部涂以碘伏,蓋上無菌紗布,用膠布固操作方法29腹腔穿刺術(shù)及護理課件整理30腹腔穿