抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用1抗組織胺藥物在皮膚科的臨床應(yīng)用抗組織胺藥物在2[兒個有關(guān)的概念]介質(zhì)貯存于細胞內(nèi)或體液內(nèi)的非活性物質(zhì)或?qū)儆诿傅那膀?qū)物。免疫反應(yīng)~介質(zhì)激活(釋放)~效應(yīng)細胞受體~生理反應(yīng)或組織損傷。[兒個有關(guān)的概念]3[幾個有關(guān)的概念]類癥反應(yīng)介質(zhì)分為六類生物胺:組胺、五羥色胺等。(二)蛋白酶類、多肽:激肽。(三)補體系統(tǒng):包括多種血漿蛋白成分四)類脂質(zhì)介質(zhì):前列腺素、白三烯等。(五)溶酶體酶(六)淋巴因子[幾個有關(guān)的概念]4組織胺及其作用1910年Dae等首先證實了組織胺的存在,由組氨酸脫羧基而成。貯存于肥大細胞、嗜堿性細胞的分泌顆粒內(nèi),I型變態(tài)反應(yīng)或非免疫因素可引起釋放。阿托品、嗎啡、阿司匹林、可待因蚊毒、細菌毒素、龍蝦、磨菇、熱、壓力、磨擦及神經(jīng)精神因素)。20年代組胺被認識為某些過敏性疾病(鼻炎、蕁麻疹)的主要致病介質(zhì)。組胺與效應(yīng)細胞H1H2受體結(jié)合,產(chǎn)生以下作用組織胺及其作用5二、組織胺及其作用●(一)皮膚、粘膜毛細血管擴張,通透性增高,血漿滲出(紅斑.、風(fēng)團、水腫、休克)(二)支氣管平滑肌痙攣(哮喘、呼吸困難)●(三)胃腸道平滑肌痙攣(腹痛、腹瀉)(四)胃酸分泌增多(H2受體)●(五)刺激神經(jīng)末梢(搔癢、疼痛)(六)心率加快(H2受體)二、組織胺及其作用6三、組織胺受體●H1受體:1966年ASh等首先命名?！馠2受體:1972年Back等實驗證實。●H3受體:調(diào)節(jié)組胺生物合成與釋放。組織胺受體存在于機體多種細胞表面,如血管、平滑肌等。其中H1與H2分布比例不同。三、組織胺受體7四、組織胺受體拮抗劑(抗組胺藥)1937年Stan和Bove發(fā)現(xiàn)了組胺拮抗劑:1942年第一個抗組胺藥(Antergan)進入市場,1945年化學(xué)合成苯海拉明,從1942-1981年間共有超過40種第一代抗組胺藥問世,治療過敏性疾病具有“安全、靈驗、方便、價廉”特點,同時又存在“困倦、耐受、短效、干渴”的缺點,為了克服第一代的缺點,80年代開始,第二代無嗜睡作用的抗組胺藥先后問世,以后又有H2受體拮抗劑應(yīng)用于臨床。四、組織胺受體拮抗劑(抗組胺藥)8[組織胺H1受體拮抗劑]●按有無鎮(zhèn)靜作用分為兩類傳統(tǒng)抗組胺藥、非鎮(zhèn)靜抗組胺藥(第二代)[組織胺H1受體拮抗劑]9傳統(tǒng)抗組胺藥(一)藥理作用及體內(nèi)代謝均具有乙胺基結(jié)構(gòu)(R1>×CH2CH2N<R)R與組織胺側(cè)鏈相似,兩者可競爭組胺H1受體,使組胺無法與H1受體從而對抗組胺多種反應(yīng),但不能阻斷組織胺全部生物學(xué)效應(yīng),不能阻止或減少組胺釋放;不能破壞及對抗中和組胺;尚有抗五羥色胺及抗乙酰膽堿作用。對組胺H2受體無作用口服吸收良好,30分鐘(注射15分鐘)發(fā)揮作用,1-2小時達峰值,維持3-6小時。分布全身(含血腦屏障、胎盤、乳汁)、70-90%在肝內(nèi)代謝、滅活,24小時內(nèi)從尿排出,不影響腎功能。作用與受體部位藥濃度成正比。傳統(tǒng)抗組胺藥10二)特點分子量小;親脂性,易透過血腦屏障;中樞抑制作用與藥物品種、劑量、機體敏感性有關(guān)副作用、嗜睡、口干、厭食、頭暈、尿潴留,可降低兒童學(xué)習(xí)能力。(三)適應(yīng)癥1、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病(主要是第一型)2、過敏,非過敏性搔癢性皮膚病(四)臨床常用種類依取代基化學(xué)結(jié)構(gòu)不同大體上分為六類二)特點11抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件12抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件13抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件14抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件15抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件16抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件17抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件18抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件19抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件20抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件21抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件22抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件23抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件24抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件25抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件26抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件27抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件28抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件29抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件30抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件31抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件32抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件33抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件34抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件35抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件36抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件37抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件38抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件39抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件40抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件41抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件42抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件43抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件44抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件45抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件46抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件47抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件48抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件49抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件50抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件51抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件52抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件53抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件54抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件55抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件56謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷57時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用58抗組織胺藥物在皮膚科的臨床應(yīng)用抗組織胺藥物在59[兒個有關(guān)的概念]介質(zhì)貯存于細胞內(nèi)或體液內(nèi)的非活性物質(zhì)或?qū)儆诿傅那膀?qū)物。免疫反應(yīng)~介質(zhì)激活(釋放)~效應(yīng)細胞受體~生理反應(yīng)或組織損傷。[兒個有關(guān)的概念]60[幾個有關(guān)的概念]類癥反應(yīng)介質(zhì)分為六類生物胺:組胺、五羥色胺等。(二)蛋白酶類、多肽:激肽。(三)補體系統(tǒng):包括多種血漿蛋白成分四)類脂質(zhì)介質(zhì):前列腺素、白三烯等。(五)溶酶體酶(六)淋巴因子[幾個有關(guān)的概念]61組織胺及其作用1910年Dae等首先證實了組織胺的存在,由組氨酸脫羧基而成。貯存于肥大細胞、嗜堿性細胞的分泌顆粒內(nèi),I型變態(tài)反應(yīng)或非免疫因素可引起釋放。阿托品、嗎啡、阿司匹林、可待因蚊毒、細菌毒素、龍蝦、磨菇、熱、壓力、磨擦及神經(jīng)精神因素)。20年代組胺被認識為某些過敏性疾病(鼻炎、蕁麻疹)的主要致病介質(zhì)。組胺與效應(yīng)細胞H1H2受體結(jié)合,產(chǎn)生以下作用組織胺及其作用62二、組織胺及其作用●(一)皮膚、粘膜毛細血管擴張,通透性增高,血漿滲出(紅斑.、風(fēng)團、水腫、休克)(二)支氣管平滑肌痙攣(哮喘、呼吸困難)●(三)胃腸道平滑肌痙攣(腹痛、腹瀉)(四)胃酸分泌增多(H2受體)●(五)刺激神經(jīng)末梢(搔癢、疼痛)(六)心率加快(H2受體)二、組織胺及其作用63三、組織胺受體●H1受體:1966年ASh等首先命名?！馠2受體:1972年Back等實驗證實?！馠3受體:調(diào)節(jié)組胺生物合成與釋放。組織胺受體存在于機體多種細胞表面,如血管、平滑肌等。其中H1與H2分布比例不同。三、組織胺受體64四、組織胺受體拮抗劑(抗組胺藥)1937年Stan和Bove發(fā)現(xiàn)了組胺拮抗劑:1942年第一個抗組胺藥(Antergan)進入市場,1945年化學(xué)合成苯海拉明,從1942-1981年間共有超過40種第一代抗組胺藥問世,治療過敏性疾病具有“安全、靈驗、方便、價廉”特點,同時又存在“困倦、耐受、短效、干渴”的缺點,為了克服第一代的缺點,80年代開始,第二代無嗜睡作用的抗組胺藥先后問世,以后又有H2受體拮抗劑應(yīng)用于臨床。四、組織胺受體拮抗劑(抗組胺藥)65[組織胺H1受體拮抗劑]●按有無鎮(zhèn)靜作用分為兩類傳統(tǒng)抗組胺藥、非鎮(zhèn)靜抗組胺藥(第二代)[組織胺H1受體拮抗劑]66傳統(tǒng)抗組胺藥(一)藥理作用及體內(nèi)代謝均具有乙胺基結(jié)構(gòu)(R1>×CH2CH2N<R)R與組織胺側(cè)鏈相似,兩者可競爭組胺H1受體,使組胺無法與H1受體從而對抗組胺多種反應(yīng),但不能阻斷組織胺全部生物學(xué)效應(yīng),不能阻止或減少組胺釋放;不能破壞及對抗中和組胺;尚有抗五羥色胺及抗乙酰膽堿作用。對組胺H2受體無作用口服吸收良好,30分鐘(注射15分鐘)發(fā)揮作用,1-2小時達峰值,維持3-6小時。分布全身(含血腦屏障、胎盤、乳汁)、70-90%在肝內(nèi)代謝、滅活,24小時內(nèi)從尿排出,不影響腎功能。作用與受體部位藥濃度成正比。傳統(tǒng)抗組胺藥67二)特點分子量小;親脂性,易透過血腦屏障;中樞抑制作用與藥物品種、劑量、機體敏感性有關(guān)副作用、嗜睡、口干、厭食、頭暈、尿潴留,可降低兒童學(xué)習(xí)能力。(三)適應(yīng)癥1、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病(主要是第一型)2、過敏,非過敏性搔癢性皮膚病(四)臨床常用種類依取代基化學(xué)結(jié)構(gòu)不同大體上分為六類二)特點68抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件69抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件70抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件71抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件72抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件73抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件74抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件75抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件76抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件77抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件78抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件79抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件80抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件81抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件82抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件83抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件84抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件85抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件86抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件87抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件88抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件89抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件90抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件91抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件92抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件93抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件94抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件95抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件96抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件97抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件98抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件99抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件100抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件101抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件102抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件103抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件104抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件105抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件106抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件107抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件108抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件109抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件110抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件111抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件112抗組胺藥在皮膚科的應(yīng)用課件113謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕