甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理-002

甲狀腺功能八項檢測的臨床意義甲狀腺功能八項檢測1T3(三碘甲狀腺原氨酸)a、數(shù)值升高的因素令總T3升髙的生理條件:妊娠期(以及服用雌二醇治療)和嬰兒期。總T3升高的病理條件:甲狀腺毒癥,先天性高TBG眼Grave氏癥。b、數(shù)值降低的因素今總T3值降低的病理條件:甲狀腺機能減退,先天性TBG不足,某種非甲狀腺疾病、其血清中TBG濃度變化或T4的代謝受到的影響。T3(三碘甲狀腺原氨酸)2T4(四碘甲狀腺原氨酸)令a、數(shù)值升高的因素:令生理原因:妊娠期,嬰兒期,口服避孕藥。令病理原因:肝炎,先天性TBG增加,Grave氏病,口服避孕藥雌激素補充療法,過量給予T4。b、數(shù)值降低的因素:生理病理的原因:年老,營養(yǎng)不良,低蛋白血,腎病,肝病,肝衰竭,甲狀腺損傷,先天性TBG缺損,地方性甲性腺腫,明顯或亞臨床甲狀腺腫機能減退,給予二苯乙內(nèi)酰脲,fenclofenac,雄激素,糖皮質(zhì)激素T4(四碘甲狀腺原氨酸)3FT3(游離三碘甲狀腺原氨酸)a、數(shù)值升高的因素:令甲狀腺功能亢進(持續(xù)性甲狀Grave氏毒性腫瘤,毒性結(jié)奢單獲灘毒性腺瘤,碘誘導甲狀腺機能亢進。與甲亢無關(guān)的甲狀腺毒癥:慢性甲狀腺炎伴暫時性狀腺毒瘧,亞急性甲狀腺炎,人為的甲狀毒癥異常甲軼腺組b、數(shù)值降低的因素:嚴重甲減。今下列削弱T4到T3外周的轉(zhuǎn)換因素(FT4正常):禁食,營養(yǎng)不良,外傷,胎兒及新生兒,藥物等FT3(游離三碘甲狀腺原氨酸)4FT4(游離四碘甲狀腺原氨酸)a、數(shù)值升高的因素:升高原因:甲狀腺功能亢進(甲狀腺持續(xù)產(chǎn)生過量激素):Grave氏病,滋養(yǎng)層腫瘤,毒性多結(jié)甲狀腺腫,毒腺瘤,碘誘導甲亢令D|AGNOSTICS與甲亢無關(guān)的甲狀腺毒癥:有短暫甲狀腺毒癥狀的慢性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎,人為的甲狀腺毒癥,異常甲狀腺組織FT4(游離四碘甲狀腺原氨酸)5b、數(shù)值降低的因素:甲狀腺缺乏甲狀腺機能減退(甲狀腺摘除或萎縮),摘除后甲狀腺機能衰退,初期自發(fā)甲狀腺技能衰退,散發(fā)性呆小病。甲狀腺缺乏甲狀腺機能減退(由垂體或下丘腦疾病引起的促甲狀腺激素TSH不足)。令甲狀腺缺乏甲狀腺機能減退(合成狀腺激素能力少):地方性甲狀腺腫Hashimoto病,抗甲狀腺試劑引起甲狀腫,碘化物甲狀腺腫,激素生物合成遺傳缺陷。b、數(shù)值降低的因素:6TSH(促甲狀腺激素)a、數(shù)值升高因素:病理性的原發(fā)性甲狀腺機能衰退,腫瘤產(chǎn)生的TSH(垂體或異位腫瘤),靶器官對TSH的阻力TSH分泌異常激發(fā)(TRH或其他的刺激劑),甲狀腺衰竭的補償狀態(tài),繼發(fā)性甲狀腺機能衰竭給予TRN或滅吐靈。b、數(shù)值降低的因素:病理性的原發(fā)性甲狀腺機能亢進,繼發(fā)于垂體或下丘腦衰竭的甲狀腺機能減退,孤立的家庭性TSH缺損給予T4、T3或SomatostatinTSH(促甲狀腺激素)7甲狀腺球蛋白測定甲狀腺球蛋白(Tg}由甲狀腺濾泡上皮細胞介泌,是甲狀腺激素合成和儲存的栽體Tg水平升高與以下三個因素有關(guān):①甲狀腺腫②甲狀腺組織炎癥和損傷①TSH、HCG、TRAb對甲狀腺刺激血清Tg測定的臨床應(yīng)用:(1)非腫瘤性疾病①評估甲狀腺炎的活動性,炎癥活動期血清ηg增高⑨診斷口服外源甲狀腺激素所致的甲狀腺毒癥,血清Ig不増高(2)分化型甲狀腺癌作為DC的腫瘤標志物,監(jiān)測其復(fù)發(fā),具有很高的敏感性和特異性,前提是TgAb陰性。甲狀腺球蛋白測定8甲狀腺球蛋白測定注意事項Tg不能作為DTC的診斷指標DTC患者接受甲狀腺近全切和1治療后,血清ηg應(yīng)當不能測到。如果在隨訪中Tg增高,說明原腫瘤治療不徹底或者復(fù)發(fā)。手術(shù)后有三種情況說明腫瘤切除不徹底或腫瘤復(fù)發(fā):①在基礎(chǔ)狀態(tài)下可測到Tg,或原為陰性變成陽性②停用甲狀腺激素替代后Tg増高⑤外源性TSH刺激后Tg升高達到2ug/L以上甲狀腺球蛋白測定9甲狀腺球蛋白測定甲狀腺組織體積、TSH水平與血清Tg濃度的關(guān)系甲狀腺狀況TSH(mU/L)Tg(ug/L)正常甲狀腺0.4-4.0常甲狀腺<0.11.5-20甲狀腺單葉切除術(shù)后<0.110甲狀腺近全切除術(shù)后甲狀腺球蛋白測定10甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00211甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00212甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00213甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00214甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00215甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00216甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00217甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00218甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00219甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00220甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00221甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00222甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00223甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00224甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00225甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00226甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00227甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00228甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00229甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00230甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00231甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00232甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00233甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00234甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00235甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00236甲狀腺功能八項檢測的臨床意義甲狀腺功能八項檢測37T3(三碘甲狀腺原氨酸)a、數(shù)值升高的因素令總T3升髙的生理條件:妊娠期(以及服用雌二醇治療)和嬰兒期?？俆3升高的病理條件:甲狀腺毒癥,先天性高TBG眼Grave氏癥。b、數(shù)值降低的因素今總T3值降低的病理條件:甲狀腺機能減退,先天性TBG不足,某種非甲狀腺疾病、其血清中TBG濃度變化或T4的代謝受到的影響。T3(三碘甲狀腺原氨酸)38T4(四碘甲狀腺原氨酸)令a、數(shù)值升高的因素:令生理原因:妊娠期,嬰兒期,口服避孕藥。令病理原因:肝炎,先天性TBG增加,Grave氏病,口服避孕藥雌激素補充療法,過量給予T4。b、數(shù)值降低的因素:生理病理的原因:年老,營養(yǎng)不良,低蛋白血,腎病,肝病,肝衰竭,甲狀腺損傷,先天性TBG缺損,地方性甲性腺腫,明顯或亞臨床甲狀腺腫機能減退,給予二苯乙內(nèi)酰脲,fenclofenac,雄激素,糖皮質(zhì)激素T4(四碘甲狀腺原氨酸)39FT3(游離三碘甲狀腺原氨酸)a、數(shù)值升高的因素:令甲狀腺功能亢進(持續(xù)性甲狀Grave氏毒性腫瘤,毒性結(jié)奢單獲灘毒性腺瘤,碘誘導甲狀腺機能亢進。與甲亢無關(guān)的甲狀腺毒癥:慢性甲狀腺炎伴暫時性狀腺毒瘧,亞急性甲狀腺炎,人為的甲狀毒癥異常甲軼腺組b、數(shù)值降低的因素:嚴重甲減。今下列削弱T4到T3外周的轉(zhuǎn)換因素(FT4正常):禁食,營養(yǎng)不良,外傷,胎兒及新生兒,藥物等FT3(游離三碘甲狀腺原氨酸)40FT4(游離四碘甲狀腺原氨酸)a、數(shù)值升高的因素:升高原因:甲狀腺功能亢進(甲狀腺持續(xù)產(chǎn)生過量激素):Grave氏病,滋養(yǎng)層腫瘤,毒性多結(jié)甲狀腺腫,毒腺瘤,碘誘導甲亢令D|AGNOSTICS與甲亢無關(guān)的甲狀腺毒癥:有短暫甲狀腺毒癥狀的慢性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎,人為的甲狀腺毒癥,異常甲狀腺組織FT4(游離四碘甲狀腺原氨酸)41b、數(shù)值降低的因素:甲狀腺缺乏甲狀腺機能減退(甲狀腺摘除或萎縮),摘除后甲狀腺機能衰退,初期自發(fā)甲狀腺技能衰退,散發(fā)性呆小病。甲狀腺缺乏甲狀腺機能減退(由垂體或下丘腦疾病引起的促甲狀腺激素TSH不足)。令甲狀腺缺乏甲狀腺機能減退(合成狀腺激素能力少):地方性甲狀腺腫Hashimoto病,抗甲狀腺試劑引起甲狀腫,碘化物甲狀腺腫,激素生物合成遺傳缺陷。b、數(shù)值降低的因素:42TSH(促甲狀腺激素)a、數(shù)值升高因素:病理性的原發(fā)性甲狀腺機能衰退,腫瘤產(chǎn)生的TSH(垂體或異位腫瘤),靶器官對TSH的阻力TSH分泌異常激發(fā)(TRH或其他的刺激劑),甲狀腺衰竭的補償狀態(tài),繼發(fā)性甲狀腺機能衰竭給予TRN或滅吐靈。b、數(shù)值降低的因素:病理性的原發(fā)性甲狀腺機能亢進,繼發(fā)于垂體或下丘腦衰竭的甲狀腺機能減退,孤立的家庭性TSH缺損給予T4、T3或SomatostatinTSH(促甲狀腺激素)43甲狀腺球蛋白測定甲狀腺球蛋白(Tg}由甲狀腺濾泡上皮細胞介泌,是甲狀腺激素合成和儲存的栽體Tg水平升高與以下三個因素有關(guān):①甲狀腺腫②甲狀腺組織炎癥和損傷①TSH、HCG、TRAb對甲狀腺刺激血清Tg測定的臨床應(yīng)用:(1)非腫瘤性疾病①評估甲狀腺炎的活動性,炎癥活動期血清ηg增高⑨診斷口服外源甲狀腺激素所致的甲狀腺毒癥,血清Ig不増高(2)分化型甲狀腺癌作為DC的腫瘤標志物,監(jiān)測其復(fù)發(fā),具有很高的敏感性和特異性,前提是TgAb陰性。甲狀腺球蛋白測定44甲狀腺球蛋白測定注意事項Tg不能作為DTC的診斷指標DTC患者接受甲狀腺近全切和1治療后,血清ηg應(yīng)當不能測到。如果在隨訪中Tg增高,說明原腫瘤治療不徹底或者復(fù)發(fā)。手術(shù)后有三種情況說明腫瘤切除不徹底或腫瘤復(fù)發(fā):①在基礎(chǔ)狀態(tài)下可測到Tg,或原為陰性變成陽性②停用甲狀腺激素替代后Tg増高⑤外源性TSH刺激后Tg升高達到2ug/L以上甲狀腺球蛋白測定45甲狀腺球蛋白測定甲狀腺組織體積、TSH水平與血清Tg濃度的關(guān)系甲狀腺狀況TSH(mU/L)Tg(ug/L)正常甲狀腺0.4-4.0常甲狀腺<0.11.5-20甲狀腺單葉切除術(shù)后<0.110甲狀腺近全切除術(shù)后甲狀腺球蛋白測定46甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00247甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00248甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00249甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00250甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00251甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00252甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00253甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00254甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00255甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00256甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00257甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00258甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00259甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00260甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00261甲狀腺功能八項檢測的臨床意義課件整理_00262甲狀腺功能八項檢測的臨床