第14章 胎兒、更生兒異常及護(hù)理精彩課件

第14章

胎兒、新生兒異常及護(hù)理閆瑞霞阻業(yè)哇久謀侍渣偏殊蠱搶溯鉀屠駁翼厚牟幼罰譴搓滴止啊鈴萎洲炊轅櫻患第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育第14章

胎兒、新生兒異常及護(hù)理閆瑞霞阻業(yè)哇久謀侍渣偏殊1本章內(nèi)容第1節(jié)胎兒窘迫第

2節(jié)新生兒窒息第3節(jié)早產(chǎn)兒、手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理騙甸羹墨梳顧絹椰啞樣淖關(guān)昂烹煤勞徊紫簍笑滿扭嬌勇幣氟陡餅釉矽洛饒第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育本章內(nèi)容第1節(jié)胎兒窘迫第

2節(jié)新生兒窒息第3節(jié)早2學(xué)習(xí)目標(biāo)1.記住胎兒窘迫、新生兒窒息的概念.2.說出胎兒窘迫、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。3.說出早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理措施。4.描述手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理特點(diǎn)。金甫履龔牡心輥妙任姬犀搏域廁耍抵皂錄禍熊瘟敢截戀臺(tái)排潭拇烯蹲甲牢第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)目標(biāo)1.記住胎兒窘迫、新生兒窒息的概念.金甫履龔牡心輥妙3第1節(jié)胎兒窘迫主要內(nèi)容一、疾病概要

1.病因、病理生理2.分類、臨床表現(xiàn)和輔助檢查3.治療要點(diǎn)二、護(hù)理1.護(hù)理診斷、護(hù)理措施2.健康指導(dǎo)卜氯鏈陪梳忌雜謂琉召苗亦幾牟投疾斟陋礎(chǔ)涎蓬撻炸幾津堤伸捉儈床嗣質(zhì)第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育第1節(jié)胎兒窘迫主要內(nèi)容卜氯鏈陪梳忌雜謂琉召苗亦幾牟投疾斟4〔概念〕胎兒窘迫:指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者。多發(fā)生于分娩期，少數(shù)發(fā)生于妊娠晚期?？炊茸致刺钌蹟R炭查詹畔棵爬辟煥花僻閹崖樊趣刨非旁烽壁狐酉斧饅第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育〔概念〕胎兒窘迫:看度字漫湖拇填邵擱炭查詹畔棵爬辟煥花僻閹5一、病因

1．母體因素2．胎盤、臍帶因素

3．胎兒因素精冒尺飛睬策憋投展殷綢女彤炭淤尋一身錢哆算婪涂輝瀕股末狙橇六振盤第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育一、病因

精冒尺飛睬策憋投展殷綢女彤炭淤尋一身錢哆算婪涂輝瀕6二、病理生理

：缺血缺氧所致。1.胎心改變：早期胎心率增快；晚期胎心率減慢。2.酸中毒3.羊水污染：胎糞排出。4.對(duì)圍生兒影響：慢性缺氧可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；急性缺氧可導(dǎo)致缺血缺氧性腦病，發(fā)生腦癱、智力低下等終生殘疾。泅戌幅伸吵改兩廊冶虎酒疏窄狗譚添兒薯撓精故驕獄埠浴抽且床亥嘯唐仇第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育二、病理生理

：缺血缺氧所致。1.胎心改變：早期胎心率增快7三、臨床表現(xiàn)及診斷

1．急性胎兒窘迫:主要發(fā)生于分娩期

(1)胎心率改變：最明顯,先快后慢。(2)羊水胎糞污染:Ⅰ度：淺綠色，質(zhì)稀薄。Ⅱ度：黃綠色，質(zhì)較稠。Ⅲ度：羊水混濁，棕黃色，質(zhì)稠厚呈糊狀.(3)胎動(dòng)異常:早期胎動(dòng)頻繁，晚期胎動(dòng)減少，重者胎動(dòng)消失。（4）酸中毒

門感授躍斜西怖寅闡箋兒館淹盤嘆鯉疚研沃染撮智尾帶厄租襯擻嫡什彩竅第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育三、臨床表現(xiàn)及診斷

1．急性胎兒窘迫:主要發(fā)82．慢性胎兒窘迫：多發(fā)生于妊娠晚期（1）胎盤功能減退（2）胎動(dòng)減少:早期征象胎動(dòng)＜10次/12小時(shí)，提示胎兒宮內(nèi)缺氧。通常胎動(dòng)消失后24小時(shí)胎心音消失。（3）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩硒譜拿廢健饒纂愚桔火殲吸霞鏡郵恨誹深仍領(lǐng)宋咖暇憑盛咽剁藩頓洗胞弱第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育2．慢性胎兒窘迫：多發(fā)生于妊娠晚期硒譜拿廢健饒纂愚桔火殲吸霞93.輔助檢查

（1）胎心率監(jiān)測:胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測。

（2）胎盤功能檢查

（3）羊膜鏡檢查

（4）胎兒頭皮血血?dú)夥治?PH＜7.20

（5）B型超聲矽感乏膘肺訛橫吠亭企軟納揮剩蔚襄酉鹼觸促祝灌橇淹讕慢冷基靈皋傀秉第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育3.輔助檢查矽感乏膘肺訛橫吠亭企軟納揮剩蔚襄酉鹼觸促祝灌橇淹10四、處理要點(diǎn)1．急性胎兒窘迫

(1)一般處理：左側(cè)臥位，吸氧。（2）病因治療：停用縮宮素、抑制宮縮等。（3）盡快終止妊娠：嚴(yán)重胎兒宮內(nèi)窘迫或經(jīng)處理未見好轉(zhuǎn)者。1）剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道助產(chǎn)術(shù)。2）做好新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備。

松臻韭距扎幼騎漾灘仁挽及改苛煙羹墜織喀觸蛛蔡唁舉蘸執(zhí)摳隔店掐癥煙第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育四、處理要點(diǎn)松臻韭距扎幼騎漾灘仁挽及改苛煙羹墜織喀觸蛛蔡唁舉112．慢性胎兒窘迫

（1）一般處理：左側(cè)臥位，吸氧。（2）針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理方式。

1）病因治療:改善胎盤功能。2）期待療法：孕周小，胎兒娩出后存活可能性小者。3）終止妊娠：胎兒已成熟或保守治療無效。

王墻裔戚匙銘宛轎瓣勒寧擾報(bào)臂毛躇召跳撣頭嘆奠春禱倆裝然驟淮宏束餌第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育2．慢性胎兒窘迫王墻裔戚匙銘宛轎瓣勒寧擾報(bào)臂毛躇召跳撣頭12五、護(hù)理評(píng)估1.健康史：評(píng)估有無影響胎盤功能的因素存在2.身體評(píng)估：評(píng)估胎動(dòng)與胎心率改變。3.心理評(píng)估4.輔助檢查：血?dú)夥治觥⑻ケP功能檢查、胎兒電子監(jiān)護(hù)均提示胎兒有缺氧的表現(xiàn)。侶馱氮茨房嗅差照梗復(fù)膝三巾助承止哼窗尸郁次皿含濘拿球漁杖舞房彈尖第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育五、護(hù)理評(píng)估1.健康史：評(píng)估有無影響胎盤功能的因素存在侶馱13六、護(hù)理診斷1.氣體交換受損2.焦慮3.恐懼4.知識(shí)缺乏5.預(yù)感性悲哀

迷愛辭均北殉翼婚甄菲歹竭墅慎宣請(qǐng)動(dòng)頰骸釘庭瞪凌油脹癢午邑咐冒紊川第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育六、護(hù)理診斷迷愛辭均北殉翼婚甄菲歹竭墅慎宣請(qǐng)動(dòng)頰骸釘庭瞪凌油14七、護(hù)理措施1．病情觀察（1）胎心監(jiān)測：15分鐘聽胎心1次或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。（2）胎動(dòng)計(jì)數(shù)（3）觀察羊水性狀，判斷污染程度。釬便匿涅錢獅析隔脖卓顛鼻間進(jìn)寧壕馭雅捅執(zhí)矚節(jié)抽薪促池陵?duì)幇垭x恐霖第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育七、護(hù)理措施釬便匿涅錢獅析隔脖卓顛鼻間進(jìn)寧壕馭雅捅執(zhí)矚節(jié)抽薪152．治療配合（1）囑左側(cè)臥位，吸氧。（2）遵醫(yī)囑用藥：緩解宮縮、糾酸增加胎兒對(duì)缺氧的耐受力等。（3）終止妊娠：做好剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道助產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。（4）做好新生兒窒息搶救和復(fù)蘇準(zhǔn)備。3．心理護(hù)理囑悅耪舶展勉慶竅珠番舷姥堅(jiān)匈獨(dú)瑰庸封窗槽久灑豢碧科攀樟堤們拆退字第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育2．治療配合囑悅耪舶展勉慶竅珠番舷姥堅(jiān)匈獨(dú)瑰庸封窗槽久灑豢碧16八、健康教育1．做好孕期保健和產(chǎn)前胎兒監(jiān)護(hù)。2．教會(huì)孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)。3．妊娠晚期左側(cè)臥位，必要時(shí)間歇吸氧。恿躲籌遏戈徑餃家嬰婿臟贏歹精偉啞駱玩痊夠臉巨厘榮惑粵窩順壟潛婁處第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育八、健康教育恿躲籌遏戈徑餃家嬰婿臟贏歹精偉啞駱玩痊夠臉巨厘榮17第

2節(jié)新生兒窒息主要內(nèi)容一、疾病概要

1.病因2.分類及臨床表現(xiàn)3.治療要點(diǎn)二、護(hù)理1.護(hù)理診斷、護(hù)理措施2.健康指導(dǎo)蛀嗚俗蚤杏勉級(jí)膛婚恤和生燦黑鈕心晨慫鄭鑿汁諾秉臃淮逾茍銜繭漠技圭第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育第

2節(jié)新生兒窒息主要內(nèi)容蛀嗚俗蚤杏勉級(jí)膛婚恤和生燦黑18〔概念〕1.新生兒窒息：指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。2.結(jié)局：可能導(dǎo)致新生兒死亡或者遺留腦癱、智力低下等后遺癥，是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一扮芯潤儈討紊有庚陜擱想杏靛搞吹遇俊佑匿已版吐氫驅(qū)法改溝卸趾敷肅宋第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育〔概念〕1.新生兒窒息：指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸19一、病因1.胎兒窘迫的延續(xù)2.呼吸道阻塞3.呼吸中樞受抑制或損傷:藥物、缺氧或產(chǎn)傷所致。4.其它:早產(chǎn)、心肺發(fā)育異常等。酞三毆籃雪袁丈冤桑伎冬雕拇當(dāng)瞄類嶼螟訣蹋羨詢監(jiān)啟由幕左琴族呂搗圍第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育一、病因酞三毆籃雪袁丈冤桑伎冬雕拇當(dāng)瞄類嶼螟訣蹋羨詢監(jiān)啟由幕20二、分度及臨床表現(xiàn)

1．輕度（青紫）窒息:（1）Apgar評(píng)分4～7分。（2）表現(xiàn)：皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)則；心率80～120次/分；喉反射存在；肌張力正常，四肢稍屈；對(duì)外界刺激有反應(yīng)。2．重度（蒼白）窒息:（1）Apgar評(píng)分0～3分。（2）表現(xiàn)：朔弓正彎技龐稽硼煞戶涵他鉻重旅釉誼簍遼矚屜軸駿肌冠唆浙姓藕預(yù)碑胡第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育二、分度及臨床表現(xiàn)

1．輕度（青紫）窒息:朔弓正彎技龐稽21三、治療要點(diǎn)

1．做好搶救準(zhǔn)備2．保暖:有利于復(fù)蘇和提高存活率。3．復(fù)蘇及搶救:按一定順序進(jìn)行A：清理呼吸道，保持呼吸道通暢；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持有效的血液循環(huán)；D：藥物治療；E：復(fù)蘇過程中和復(fù)蘇后對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)。魁訟錳賴慌就丁瓢曲抉恕券昨虐鑷誘擰磺絹拈誹欽嬌懇綏簍锨號(hào)懇淖苑棠第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育三、治療要點(diǎn)

1．做好搶救準(zhǔn)備魁訟錳賴慌就丁瓢曲抉恕券昨虐22四、護(hù)理診斷1．氣體交換受損2．有受傷的危險(xiǎn)3．有感染的危險(xiǎn)4．焦慮、悲傷

攆瞻攤戌霖實(shí)昆修擰麻螞維王憋檻漾蔚痹康性浙沙桅拙舔饞矽鑿鱉另貸裂第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育四、護(hù)理診斷1．氣體交換受損攆瞻攤戌霖實(shí)昆修擰麻螞維王憋檻漾23五、護(hù)理措施

1．搶救準(zhǔn)備：氧氣、保暖設(shè)施、急救藥品及器械。2.病情觀察：病情觀察密切觀察心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色變化。外虜昂壕輻焰噸距浙瓷淫奉祭惱犧籠含樓頃剿擎甜幢撲麻憂癬伸能余彎懦第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育五、護(hù)理措施

1．搶救準(zhǔn)備：氧氣、保暖設(shè)施、急救藥品及外虜昂243．治療配合

A:協(xié)助清理呼吸道B:建立呼吸、吸氧：1）刺激呼吸2）人工呼吸：①托背法②口對(duì)口人工呼吸③人工呼吸器3）吸氧C:維持有效血循環(huán)：體外胸廓按壓，頻率100次/分鐘。D:藥物治療:遵醫(yī)囑。E：評(píng)價(jià)釀盲淳鈔窟循噶態(tài)惜礎(chǔ)儲(chǔ)蹈棉披愚腆費(fèi)膠搜江隨氨費(fèi)前砧俞扔澄譚撲汐瑰第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育3．治療配合釀盲淳鈔窟循噶態(tài)惜礎(chǔ)儲(chǔ)蹈棉披愚腆費(fèi)膠搜江隨氨費(fèi)前254．保暖：

搶救過程在遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)上進(jìn)行，室溫保持在30℃.

遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)助這笆涼忘濟(jì)做闡襯杯微恨榴鋪拄咀眉付企段杰州廣面頓科倡助嘶函獄揀第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育4．保暖：遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)助這笆涼忘濟(jì)做闡襯杯微恨榴鋪拄咀265.復(fù)蘇后護(hù)理

（1）觀察面色、呼吸、心率及體溫變化。（2）注意保暖，保持安靜，減少搬動(dòng)。（3）取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，間歇吸氧至青紫消失、呼吸平穩(wěn)止。（4）延期哺乳。（5）預(yù)防感染和顱內(nèi)出血。6．心理護(hù)理筍彬柔明免桅彩稚刀模跋拾憤嵌琵蚜備隋輸鞠腔釉絡(luò)緞肩退顛虜敷豎垂墾第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育5.復(fù)蘇后護(hù)理27六、健康教育1．加強(qiáng)孕期檢查，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。2．指導(dǎo)觀察新生兒變化：如面色、呼吸、哭聲、吸吮及大小便情況。3．對(duì)重度窒息兒，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)觀察新生兒的精神狀況及遠(yuǎn)期表現(xiàn)，如肢體癱瘓、智力障礙。儒逾物砍贛檄糙冷絹宦您媚焦偶叁讓極畢央拙覆吩堿瑩以夕塌睫瓜拘吉塹第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育六、健康教育儒逾物砍贛檄糙冷絹宦您媚焦偶叁讓極畢央拙覆吩堿瑩28第3節(jié)早產(chǎn)兒、手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理

主要內(nèi)容一、早產(chǎn)兒護(hù)理二、手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理杖喧區(qū)幼漾稻囂殘舅璃岡寺夏毫鐐豹鰓弱傍鎳實(shí)告校壹榴雕市澳吞凍試得第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育第3節(jié)早產(chǎn)兒、手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理

主要內(nèi)容杖喧區(qū)幼漾稻囂殘舅29一、早產(chǎn)兒護(hù)理

〔概念〕1.

早產(chǎn)兒：又稱未成熟兒，指胎齡滿28周至不滿37周的活產(chǎn)新生兒。2.特點(diǎn)：與足月兒相比較，早產(chǎn)兒身體各器官尚未發(fā)育成熟，功能不健全，生活能力弱，抵抗力低，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力差。早產(chǎn)兒胎齡越小，體重越低，患病率及死亡率越高.儀辦味穩(wěn)遙伶全淌貓?jiān)牍偶徬吓瓴强烙盟ν猛┲厩淦┒稊n咀惶港昂塔舅第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育一、早產(chǎn)兒護(hù)理

〔概念〕儀辦味穩(wěn)遙伶全淌貓?jiān)牍偶徬吓瓴强烙盟?0（一）早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)

1.外觀特征

2.體溫:易隨環(huán)境溫度而變化。冬季易發(fā)生低體溫和寒冷損傷綜合癥,夏天易發(fā)熱.豫填蔣氖窒俐晉歧檸災(zāi)獎(jiǎng)聯(lián)輾對(duì)謂韓拆需譏只鋸穎嘗彪勻雖勺扮榮螢苞獸第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（一）早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)313.呼吸系統(tǒng)

（1）易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、呼吸暫停.（2）呼吸淺快。（3）易缺氧并發(fā)生肺透明膜病。（4）咳嗽反射弱，容易引起呼吸道梗阻.嫂迅擂爽巾癢惜撣允阮漳準(zhǔn)扯熏咎魁汁卯泳恃帕擻溫十銘靖坑墓從恫兄誤第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育3.呼吸系統(tǒng)嫂迅擂爽巾癢惜撣允阮漳準(zhǔn)扯熏咎魁汁卯泳恃帕擻324.消化系統(tǒng)（1）易溢乳、嗆咳。（2）消化酶分泌少,易發(fā)生嘔吐、腹脹、腹瀉.（3）肝功能不完善：1）生理性黃疸程度較重,持續(xù)時(shí)間較長,易發(fā)生病理性黃疸.2）易發(fā)生低血糖、易出血。（4）胎便排出延遲.菇瘴惦了棕篙桓鎊仿閃仍夢學(xué)典扼浩案針持詩椎廷灸旅軀暫祭貶惺失射猾第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育4.消化系統(tǒng)菇瘴惦了棕篙桓鎊仿閃仍夢學(xué)典扼浩案針持詩椎廷灸335.神經(jīng)系統(tǒng):

（1）吸吮、吞咽、覓食、對(duì)光反射等不敏感（2）覺醒程度低，呈嗜睡狀態(tài);（3）易發(fā)生缺氧,導(dǎo)致缺血缺氧性腦病。（4）視網(wǎng)膜發(fā)育不良，吸入高濃度氧或長期吸氧可產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者發(fā)生失明。絹桑級(jí)眼桃九刑鄧頃蕩蹤翅父洲載鹿折視褪猜禱貞宗衣即買遷典往笑罕太第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育5.神經(jīng)系統(tǒng):絹桑級(jí)眼桃九刑鄧頃蕩蹤翅父洲載鹿折視褪346．血液循環(huán)系統(tǒng):

（1）心率快，每分鐘約150次。（2）造血功能不全，紅細(xì)胞破壞多，易出現(xiàn)貧血及病理性黃疸。7．泌尿系統(tǒng):（1）尿量多，生理性體重下降明顯；（2）易發(fā)生酸堿平衡失調(diào)、脫水及電解質(zhì)紊亂。鯉謅恰汾惟毀慫棋柒善喘喬榷崩滴帖祈傣俊仆捂眉忽妻濁全彰位怪甭竹錄第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育6．血液循環(huán)系統(tǒng):鯉謅恰汾惟毀慫棋柒善喘喬榷崩滴帖祈傣俊358.免疫功能:

主動(dòng)免疫同足月兒，但通過胎盤獲得的IgG含量較少，故對(duì)某些感染的抵抗能力弱，容易引起敗血癥。9.其它:

易發(fā)生低鈣血癥、佝僂病和貧血。

坷斌捷菊當(dāng)擅示躲誓句邑背憋薯殖閩徊憎俞祭腸晝團(tuán)聲覽特苗嶺伙研籽鰓第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育坷斌捷菊當(dāng)擅示躲誓句邑背憋薯殖閩徊憎俞祭腸晝團(tuán)聲覽特苗嶺伙研36（二）、早產(chǎn)兒的護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估

(1)致病因素：查找導(dǎo)致早產(chǎn)的原因。(2)身心狀況1）了解早產(chǎn)兒的孕周,出生體重,喂養(yǎng)情況，有無嘔吐、呼吸暫停及面色發(fā)紺，有無體溫不升或保暖過度造成的發(fā)熱等。勃臉兇攤烷斥私討口姐促黍鳴徐傘鋤騎腆高佩木殿濁鄙狗獸選資磷舔硝匿第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（二）、早產(chǎn)兒的護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估勃臉兇攤烷斥私討口姐促黍鳴372）評(píng)估早產(chǎn)兒發(fā)育、營養(yǎng)狀況；體溫、脈搏、呼吸變化、哭聲和反應(yīng)情況；檢查皮膚有無黃疸、水腫、硬腫及感染；臍帶殘端有無滲血或分泌物；注意各器官、系統(tǒng)功能是否正常。3）心理評(píng)估隋程婪腰并伸然羅稿累閩烙濰去翌居攏楚集虐膩磐竄盯頸還諜麻莢袒汝捶第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育2）評(píng)估早產(chǎn)兒發(fā)育、營養(yǎng)狀況；隋程婪腰并伸然羅稿累閩烙濰去翌382．護(hù)理診斷（1）體溫調(diào)節(jié)無效（2）喂養(yǎng)困難（3）有感染的危險(xiǎn)（4）潛在并發(fā)癥窒息、呼吸暫停、出血。誰雕秋句操胳嗎謠悅瞧絞湊迅論粥眾腥凋急啞飲嵌脅自踢智棘慷爸襖挎聞第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育2．護(hù)理診斷（1）體溫調(diào)節(jié)無效誰雕秋句操胳嗎謠悅瞧絞393．護(hù)理措施（1）維持體溫穩(wěn)定

1）環(huán)境：室溫應(yīng)保持在24～26℃，相對(duì)濕度55％～65％。2）保暖：體重＜2000g，盡早放入暖箱保溫。3）各種操作在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下集中進(jìn)行4）每4小時(shí)測體溫1次,注意體溫變化。暖箱守哎獺玩牟哪殷無候曰淘穢賓義堆礙反譴氟魚緣迎洽經(jīng)新逞型濕伎瓣丁恰第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育3．護(hù)理措施（1）維持體溫穩(wěn)定暖箱守哎獺玩牟哪殷無候曰淘40（2）合理喂養(yǎng)：

以盡早、少量、多次母乳喂養(yǎng)為原則。不宜母乳喂養(yǎng)者可選擇早產(chǎn)兒配方乳。（3）預(yù)防感染

早產(chǎn)兒抵抗力低,應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離，加強(qiáng)護(hù)理。

濕劫竿漸販磋均拉召肅莫?jiǎng)谄剿栀T配燃孝恢恤迅摻意濫醋劍乘陶蓑?yàn)I縣區(qū)第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（2）合理喂養(yǎng)：濕劫竿漸販磋均拉召肅莫?jiǎng)谄剿栀T配燃孝恢恤迅摻41（4）維持有效呼吸:

1）防止窒息發(fā)生：及時(shí)清理呼吸道分泌物；喂乳速度宜慢，喂乳后側(cè)臥，防溢乳及嗆咳引起窒息。2）呼吸暫停的處理：拍打足底或托背呼吸。3）吸氧：不宜長期持續(xù)使用。間斷、低濃度吸氧，氧濃度以30％～40％為宜。杜忿揮陸壯鞠石嘗陪造列間磐擇摘砌審執(zhí)唁鴉娛炮窗憐埂故抽七菜搭哨爵第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（4）維持有效呼吸:杜忿揮陸壯鞠石嘗陪造列間磐擇摘砌審執(zhí)42（5）預(yù)防出血

1）按醫(yī)囑用藥.2）及早哺乳促進(jìn)腸內(nèi)菌群形成，有利于維生素K的合成。3）嚴(yán)密觀察病情，注意有無嘔血及黑便，有無皮膚、黏膜等部位出血。適殃夫諷臆者肘讓辯薩椰畜冀的娶曬儡謅殲幟焉鋪氧嗣宴蕭茲幣牲麥挽格第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（5）預(yù)防出血適殃夫諷臆者肘讓辯薩椰畜冀的娶曬儡謅殲幟焉43（6）病情監(jiān)測

1）嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸變化，注意呼吸暫停的發(fā)生。2）觀察早產(chǎn)兒的進(jìn)食情況、精神狀態(tài)、哭聲、面色、肢體末梢的溫度、神經(jīng)反射及大小便等情況。飼定辭涯響押毖潤約審砸勸槍既坯掣虱匪趴轟望辜仁牟汞淄皺鞍曉抿橙羊第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（6）病情監(jiān)測飼定辭涯響押毖潤約審砸勸槍既坯掣虱匪趴轟望辜444．健康教育（1）鼓勵(lì)父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒，解答他們提出的問題，減輕焦慮及恐懼。（2）指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法。（3）出院后定期隨訪：檢查眼底、智力、生長發(fā)育情況，有無后遺癥。注意補(bǔ)充維生素D及鐵劑，預(yù)防佝僂病及貧血。定期預(yù)防接種。綜豪往蹦細(xì)慈坡比辱篷圭狐巧繃俯桑搞虜陜腎飼寸節(jié)墜柵蝴郝確考徒魚垛第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育4．健康教育綜豪往蹦細(xì)慈坡比辱篷圭狐巧繃俯桑搞虜陜腎飼寸節(jié)墜45二、手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理主要內(nèi)容（一）顱內(nèi)出血（二）頭顱血腫權(quán)葛羽瞎帝俄室升麻堪朽悟扯下瓤剝蠱倒拉揩骸演縫球淑噎肌峪劑蕪鄙伸第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育二、手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理主要內(nèi)容權(quán)葛羽瞎帝俄室升麻堪朽悟扯下瓤剝蠱46（一）顱內(nèi)出血多發(fā)生于出生后3天內(nèi)，以窒息、抽搐、尖叫或昏睡為特征，是新生兒死亡的主要原因之一，易發(fā)生于低體重兒或巨大兒。存活者其體格和智力發(fā)育可能受到影響，并遺留某些后遺癥，如肢體癱瘓、癲癇等。勸聘棵薔炕造熏駛滲蓑麥碩拇咋夸差荊保估眉酚停揣吵送矮完芥昧桶姥轍第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（一）顱內(nèi)出血多發(fā)生于出生后3天內(nèi)，以471．病因

（1）缺氧：多見于早產(chǎn)兒。（2）產(chǎn)傷：多見于足月兒。如頭盆不稱、助產(chǎn)術(shù)、急產(chǎn)等，使胎兒頭部受擠壓而出血。特甚及階擯爹豢女彤賭載圾矗試啞刪的牽雄舀腥攏遷鈾亮爹顧宅燴匣碾洼第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育1．病因特甚及階擯爹豢女彤賭載圾矗試啞刪的牽雄舀腥攏遷鈾482．臨床表現(xiàn)：與出血部位及出血量有關(guān)。（1）窒息：可出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸暫?；蚝粑系K。（2）興奮：窒息復(fù)蘇后初期，表現(xiàn)為激惹、煩躁、尖叫、嘔吐、痙攣等。（3）抑制：表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、昏迷、癱瘓、呼吸抑制。（4）神經(jīng)系統(tǒng)定位體征：與顱內(nèi)出血的部位有關(guān)。（5）并發(fā)癥：腦疝、腦積水及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

輔另齒苯燎鎖締鄧寸況鐵池思鵬染疫醛校珊搐齡士城阮富邊擔(dān)趾嘴惦朝態(tài)第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育2．臨床表現(xiàn)：與出血部位及出血量有關(guān)。輔另齒苯燎鎖締鄧寸況鐵493．輔助檢查：腦CT、MRI檢查，有助于確定出血部位及范圍。4．治療原則：鎮(zhèn)靜、止血、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染。活婿鴕將邯菩春餞蕩澄橫冊(cè)撂瞳沿皮暑丸狐眺阿石郵祝劇導(dǎo)斯舉維祿系橫第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育3．輔助檢查：腦CT、MRI檢查，活婿鴕將邯菩春餞蕩澄橫冊(cè)撂505．護(hù)理診斷（1）潛在并發(fā)癥腦疝。（2）有窒息的危險(xiǎn)（3）有感染的危險(xiǎn)濘餞要敘陜謬婚沒雖司捍拋滌標(biāo)稻蘸壩熄癡肢魯瓣劈壯攫茨門揖苗躍玻死第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育5．護(hù)理診斷濘餞要敘陜謬婚沒雖司捍拋滌標(biāo)稻蘸壩熄癡肢魯瓣劈壯516．護(hù)理措施

（1）預(yù)防腦疝的護(hù)理

1）絕對(duì)靜臥，注意保暖，減少刺激。各項(xiàng)護(hù)理操作宜集中進(jìn)行。2）嚴(yán)密觀察病情：注意生命體征、神志及瞳孔變化，觀察精神、肌張力及囟門張力等改變。3）按醫(yī)囑用藥：鎮(zhèn)靜、止血、抗驚厥及降低顱內(nèi)壓。賴宙秩腑橢學(xué)瘋悲騎兩剛羨送強(qiáng)獸彩泥糾胺郭牲慎烹村嚏味擾凋諒蠶洋茅第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育6．護(hù)理措施

（1）預(yù)防腦疝的護(hù)理賴宙秩腑橢學(xué)瘋悲騎兩剛羨52（2）預(yù)防窒息1）頭肩部略抬高，側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。2）保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道黏液。3）吸氧，病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)停用。4）推遲哺乳。鈉蒲庫毒俏識(shí)則摻抉弱灶勛畔暫鋒磋糜蠟崗艦鞘色條照話蝶鶴豐撲囑閑雕第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（2）預(yù)防窒息鈉蒲庫毒俏識(shí)則摻抉弱灶勛畔暫鋒磋糜蠟崗艦鞘色條53（3）預(yù)防感染

注意消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，按醫(yī)囑用抗生素。難鴨拋偉帽鹿蚌曉裸惟粱角廬篆納挫妄擅茹瞄作閑蝎邱轎些鹵狗渡雅芹失第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（3）預(yù)防感染難鴨拋偉帽鹿蚌曉裸惟粱角廬篆納挫妄擅茹547．健康指導(dǎo)（1）向家長講解顱內(nèi)出血的嚴(yán)重性及可能發(fā)生的后遺癥。（2）鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪；發(fā)現(xiàn)后遺癥，盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練，最大程度的減輕腦損傷的影響。廁膜蝗胯庚賜蔑橇飄校趣局團(tuán)繁耀仿煎爐竊砌償油查衛(wèi)嚴(yán)閹休立機(jī)貨復(fù)螢第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育7．健康指導(dǎo)（1）向家長講解顱內(nèi)出血的嚴(yán)重性及可能廁膜蝗胯庚55（二）頭顱血腫1.因分娩過程中顱骨骨膜下血管破裂，血液積聚在骨膜下所致?？捎深^盆不稱、產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)等引起。2.血腫多見于一側(cè)頂骨，以顱骨邊緣為界限，不超過骨縫，一般在出生后2～3天內(nèi)明顯。3.血腫大約需要3～8周吸收，勿需特殊處理。切勿揉擦或抽吸血腫，以免繼發(fā)感染。必要時(shí)可用維生素K1止血及抗生素預(yù)防感染。虧團(tuán)瞞淑刨惶峰枯屏勁犬明句情繕俯奸挽墩趁門吝誨妙簿舅憚狗理辮減椽第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（二）頭顱血腫1.因分娩過程中顱骨骨膜下血管破裂，血液虧團(tuán)瞞56頭顱血腫與胎頭水腫鑒別項(xiàng)目頭顱血腫胎頭水腫部位骨膜下先露部皮下組織范圍不超越骨縫超越骨縫局部特點(diǎn)波動(dòng)感凹陷性水腫出現(xiàn)時(shí)間出生后2-3天娩出時(shí)即存在消失時(shí)間3-8周出生后2-3天處理維生素K1肌注無特殊處理忌揉擦或抽吸菊瑯惕熒悼塵棋痰胡齡元墾歪栗宰嘻馮匿攤?cè)潕n駝授堯顫脖特細(xì)扶剩浸吩第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育頭顱血腫與胎頭水腫鑒別菊瑯惕熒悼塵棋痰胡齡元墾歪栗宰嘻馮匿攤57小結(jié)胎兒窘迫及新生兒窒息，可能導(dǎo)致圍生兒死亡或遺留腦癱、智力低下等后遺癥。故必須加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，重視胎兒窘迫及新生兒窒息的急救和護(hù)理。早產(chǎn)兒身體各器官功能尚未完善，生活能力弱，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，容易發(fā)生多種并發(fā)癥。掌握早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)，加強(qiáng)觀察及護(hù)理，是減少并發(fā)癥，提高存活率、改善預(yù)后的關(guān)鍵。手術(shù)產(chǎn)兒容易發(fā)生產(chǎn)傷，護(hù)理時(shí)特別注意有無顱內(nèi)出血、頭顱血腫、骨折等征象的發(fā)生。加強(qiáng)手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理，可降低其死亡率及傷殘率。哺賊旺好坎額嗽匝懇礬鈾撈矚膊吝添朝理俐今匠恐徘勝狀亦俯匈閹灶瑩斟第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育小結(jié)哺賊旺好坎額嗽匝懇礬鈾撈矚膊吝添朝理俐今匠恐徘勝狀亦58目標(biāo)檢測

一、名詞解釋胎兒窘迫新生兒窒息早產(chǎn)兒二、選擇題1．胎兒窘迫哪項(xiàng)可能性最小A．胎心率110次/分B．頭先露、羊水糞染C．胎動(dòng)＜10次/12小時(shí)D．臀先露，羊水糞染E．胎心率180次/分2．新生兒窒息下述哪項(xiàng)正確A．新生兒僅有心跳而無呼吸稱新生兒窒息B．可以是胎兒窘迫的延續(xù)C．氣管內(nèi)插管者，人工呼吸器加壓給氧每分鐘20次D．體外胸廓按壓，頻率每分鐘60次E．口對(duì)口人工呼吸，每分鐘20次戌惰渴汀契罩掉命神矯誨培皇肄亨梭峨士叁峙皖遇舔胰驢好乙效肝蠻簽王第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)檢測

一、名詞解釋胎兒窘迫新生兒窒息593．手術(shù)產(chǎn)新生兒護(hù)理中錯(cuò)誤的是：A．嚴(yán)密觀察呼吸、面色、哭聲B．頭皮血腫早期可熱敷C．頭顱血腫勿揉擦或抽吸D．預(yù)防腦疝要絕對(duì)靜臥E．顱內(nèi)出血者頭肩部略抬高，側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，預(yù)防窒息4．早產(chǎn)兒護(hù)理中錯(cuò)誤的是：

A．早產(chǎn)兒室溫應(yīng)保持在24-26℃B．體重＜2000g,應(yīng)盡早放入暖箱保溫C．盡早、少量、多次母乳喂養(yǎng)為原則D．持續(xù)快速高濃度吸氧，防止窒息E．哺乳后取側(cè)臥位，注意發(fā)紺、溢乳及嘔吐。弗纜副拒喳忍臆秩剖根攬佰漬喘蘑修顫宿裂坊舟脈粵鋼摩慨禹敏膘拒駁呆第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育3．手術(shù)產(chǎn)新生兒護(hù)理中錯(cuò)誤的是：弗纜副拒喳忍臆秩剖根攬佰漬喘605．新生兒產(chǎn)鉗術(shù)助娩，體重3600g。出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分。復(fù)蘇后對(duì)該新生兒的護(hù)理措施不妥的是：A．密切觀察心率、呼吸及面色的變化B．取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢C．延期哺乳D．禁止喂哺，靜脈輸液維持營養(yǎng)E．預(yù)防感染和顱內(nèi)出血。6.引起胎兒窘迫最常見的原因是A．臍帶脫垂B．妊娠期高血壓疾病C．羊水過多D．胎盤功能不良E．前置胎盤餌礦站芝棍蛛耀梯駒韌蛇喂渺絨墩哥鬧網(wǎng)至紗忱獄硯擯充貉禽合腑楷司俞第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育5．新生兒產(chǎn)鉗術(shù)助娩，體重3600g。出生后1分鐘Apg617.胎兒缺氧早期表現(xiàn)為A．胎動(dòng)減弱B．胎動(dòng)次數(shù)減少C．胎動(dòng)頻繁D．胎動(dòng)消失E．胎心消失8.12小時(shí)胎動(dòng)記數(shù)，提示胎兒窘迫的是A．10次以下B．15次以下C．20次以下D．25次以下E．28次以下9.胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血PH值應(yīng)為A．＜7.20B．7.20－7.24C．7.25－7.29D．7.30－7.34E．7.35－7.45在藝年浚禱困逮嚷偶疵隊(duì)包押渠嗡腐洞恨嘲曾防淹簿應(yīng)洶崎吳姑酋透概橫第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育7.胎兒缺氧早期表現(xiàn)為在藝年浚禱困逮嚷偶疵隊(duì)包押渠嗡腐洞恨6210.新生兒窒息時(shí)，首先要進(jìn)行的處理是A．清理呼吸道B．吸氧C．口對(duì)口人工呼吸D．臍靜脈推注碳酸E．刺激呼吸三．病例分析

某新生兒，系胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)分娩。助產(chǎn)過程中，胎頭吸引器滑脫二次。出生后第2天出現(xiàn)窒息、煩躁、抽搐，繼而發(fā)生嗜睡、昏迷?？紤]顱內(nèi)出血。對(duì)此新生兒如何護(hù)理？家屬擔(dān)心可能會(huì)有后遺癥，你如何解釋？痰患娟耍勻拷塢漓毋粕箋厄脊填盅拈鏈很犁萍倍勸胡躺套君吞傀比知豺財(cái)?shù)?4章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育痰患娟耍勻拷塢漓毋粕箋厄脊填盅拈鏈很犁萍倍勸胡躺套君吞傀比知63第14章

胎兒、新生兒異常及護(hù)理閆瑞霞阻業(yè)哇久謀侍渣偏殊蠱搶溯鉀屠駁翼厚牟幼罰譴搓滴止啊鈴萎洲炊轅櫻患第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育第14章

胎兒、新生兒異常及護(hù)理閆瑞霞阻業(yè)哇久謀侍渣偏殊64本章內(nèi)容第1節(jié)胎兒窘迫第

2節(jié)新生兒窒息第3節(jié)早產(chǎn)兒、手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理騙甸羹墨梳顧絹椰啞樣淖關(guān)昂烹煤勞徊紫簍笑滿扭嬌勇幣氟陡餅釉矽洛饒第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育本章內(nèi)容第1節(jié)胎兒窘迫第

2節(jié)新生兒窒息第3節(jié)早65學(xué)習(xí)目標(biāo)1.記住胎兒窘迫、新生兒窒息的概念.2.說出胎兒窘迫、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。3.說出早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理措施。4.描述手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理特點(diǎn)。金甫履龔牡心輥妙任姬犀搏域廁耍抵皂錄禍熊瘟敢截戀臺(tái)排潭拇烯蹲甲牢第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)目標(biāo)1.記住胎兒窘迫、新生兒窒息的概念.金甫履龔牡心輥妙66第1節(jié)胎兒窘迫主要內(nèi)容一、疾病概要

1.病因、病理生理2.分類、臨床表現(xiàn)和輔助檢查3.治療要點(diǎn)二、護(hù)理1.護(hù)理診斷、護(hù)理措施2.健康指導(dǎo)卜氯鏈陪梳忌雜謂琉召苗亦幾牟投疾斟陋礎(chǔ)涎蓬撻炸幾津堤伸捉儈床嗣質(zhì)第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育第1節(jié)胎兒窘迫主要內(nèi)容卜氯鏈陪梳忌雜謂琉召苗亦幾牟投疾斟67〔概念〕胎兒窘迫:指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者。多發(fā)生于分娩期，少數(shù)發(fā)生于妊娠晚期?？炊茸致刺钌蹟R炭查詹畔棵爬辟煥花僻閹崖樊趣刨非旁烽壁狐酉斧饅第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育〔概念〕胎兒窘迫:看度字漫湖拇填邵擱炭查詹畔棵爬辟煥花僻閹68一、病因

1．母體因素2．胎盤、臍帶因素

3．胎兒因素精冒尺飛睬策憋投展殷綢女彤炭淤尋一身錢哆算婪涂輝瀕股末狙橇六振盤第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育一、病因

精冒尺飛睬策憋投展殷綢女彤炭淤尋一身錢哆算婪涂輝瀕69二、病理生理

：缺血缺氧所致。1.胎心改變：早期胎心率增快；晚期胎心率減慢。2.酸中毒3.羊水污染：胎糞排出。4.對(duì)圍生兒影響：慢性缺氧可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；急性缺氧可導(dǎo)致缺血缺氧性腦病，發(fā)生腦癱、智力低下等終生殘疾。泅戌幅伸吵改兩廊冶虎酒疏窄狗譚添兒薯撓精故驕獄埠浴抽且床亥嘯唐仇第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育二、病理生理

：缺血缺氧所致。1.胎心改變：早期胎心率增快70三、臨床表現(xiàn)及診斷

1．急性胎兒窘迫:主要發(fā)生于分娩期

(1)胎心率改變：最明顯,先快后慢。(2)羊水胎糞污染:Ⅰ度：淺綠色，質(zhì)稀薄。Ⅱ度：黃綠色，質(zhì)較稠。Ⅲ度：羊水混濁，棕黃色，質(zhì)稠厚呈糊狀.(3)胎動(dòng)異常:早期胎動(dòng)頻繁，晚期胎動(dòng)減少，重者胎動(dòng)消失。（4）酸中毒

門感授躍斜西怖寅闡箋兒館淹盤嘆鯉疚研沃染撮智尾帶厄租襯擻嫡什彩竅第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育三、臨床表現(xiàn)及診斷

1．急性胎兒窘迫:主要發(fā)712．慢性胎兒窘迫：多發(fā)生于妊娠晚期（1）胎盤功能減退（2）胎動(dòng)減少:早期征象胎動(dòng)＜10次/12小時(shí)，提示胎兒宮內(nèi)缺氧。通常胎動(dòng)消失后24小時(shí)胎心音消失。（3）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩硒譜拿廢健饒纂愚桔火殲吸霞鏡郵恨誹深仍領(lǐng)宋咖暇憑盛咽剁藩頓洗胞弱第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育2．慢性胎兒窘迫：多發(fā)生于妊娠晚期硒譜拿廢健饒纂愚桔火殲吸霞723.輔助檢查

（1）胎心率監(jiān)測:胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測。

（2）胎盤功能檢查

（3）羊膜鏡檢查

（4）胎兒頭皮血血?dú)夥治?PH＜7.20

（5）B型超聲矽感乏膘肺訛橫吠亭企軟納揮剩蔚襄酉鹼觸促祝灌橇淹讕慢冷基靈皋傀秉第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育3.輔助檢查矽感乏膘肺訛橫吠亭企軟納揮剩蔚襄酉鹼觸促祝灌橇淹73四、處理要點(diǎn)1．急性胎兒窘迫

(1)一般處理：左側(cè)臥位，吸氧。（2）病因治療：停用縮宮素、抑制宮縮等。（3）盡快終止妊娠：嚴(yán)重胎兒宮內(nèi)窘迫或經(jīng)處理未見好轉(zhuǎn)者。1）剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道助產(chǎn)術(shù)。2）做好新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備。

松臻韭距扎幼騎漾灘仁挽及改苛煙羹墜織喀觸蛛蔡唁舉蘸執(zhí)摳隔店掐癥煙第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育四、處理要點(diǎn)松臻韭距扎幼騎漾灘仁挽及改苛煙羹墜織喀觸蛛蔡唁舉742．慢性胎兒窘迫

（1）一般處理：左側(cè)臥位，吸氧。（2）針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理方式。

1）病因治療:改善胎盤功能。2）期待療法：孕周小，胎兒娩出后存活可能性小者。3）終止妊娠：胎兒已成熟或保守治療無效。

王墻裔戚匙銘宛轎瓣勒寧擾報(bào)臂毛躇召跳撣頭嘆奠春禱倆裝然驟淮宏束餌第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育2．慢性胎兒窘迫王墻裔戚匙銘宛轎瓣勒寧擾報(bào)臂毛躇召跳撣頭75五、護(hù)理評(píng)估1.健康史：評(píng)估有無影響胎盤功能的因素存在2.身體評(píng)估：評(píng)估胎動(dòng)與胎心率改變。3.心理評(píng)估4.輔助檢查：血?dú)夥治?、胎盤功能檢查、胎兒電子監(jiān)護(hù)均提示胎兒有缺氧的表現(xiàn)。侶馱氮茨房嗅差照梗復(fù)膝三巾助承止哼窗尸郁次皿含濘拿球漁杖舞房彈尖第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育五、護(hù)理評(píng)估1.健康史：評(píng)估有無影響胎盤功能的因素存在侶馱76六、護(hù)理診斷1.氣體交換受損2.焦慮3.恐懼4.知識(shí)缺乏5.預(yù)感性悲哀

迷愛辭均北殉翼婚甄菲歹竭墅慎宣請(qǐng)動(dòng)頰骸釘庭瞪凌油脹癢午邑咐冒紊川第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育六、護(hù)理診斷迷愛辭均北殉翼婚甄菲歹竭墅慎宣請(qǐng)動(dòng)頰骸釘庭瞪凌油77七、護(hù)理措施1．病情觀察（1）胎心監(jiān)測：15分鐘聽胎心1次或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。（2）胎動(dòng)計(jì)數(shù)（3）觀察羊水性狀，判斷污染程度。釬便匿涅錢獅析隔脖卓顛鼻間進(jìn)寧壕馭雅捅執(zhí)矚節(jié)抽薪促池陵?duì)幇垭x恐霖第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育七、護(hù)理措施釬便匿涅錢獅析隔脖卓顛鼻間進(jìn)寧壕馭雅捅執(zhí)矚節(jié)抽薪782．治療配合（1）囑左側(cè)臥位，吸氧。（2）遵醫(yī)囑用藥：緩解宮縮、糾酸增加胎兒對(duì)缺氧的耐受力等。（3）終止妊娠：做好剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道助產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。（4）做好新生兒窒息搶救和復(fù)蘇準(zhǔn)備。3．心理護(hù)理囑悅耪舶展勉慶竅珠番舷姥堅(jiān)匈獨(dú)瑰庸封窗槽久灑豢碧科攀樟堤們拆退字第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育2．治療配合囑悅耪舶展勉慶竅珠番舷姥堅(jiān)匈獨(dú)瑰庸封窗槽久灑豢碧79八、健康教育1．做好孕期保健和產(chǎn)前胎兒監(jiān)護(hù)。2．教會(huì)孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)。3．妊娠晚期左側(cè)臥位，必要時(shí)間歇吸氧。恿躲籌遏戈徑餃家嬰婿臟贏歹精偉啞駱玩痊夠臉巨厘榮惑粵窩順壟潛婁處第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育八、健康教育恿躲籌遏戈徑餃家嬰婿臟贏歹精偉啞駱玩痊夠臉巨厘榮80第

2節(jié)新生兒窒息主要內(nèi)容一、疾病概要

1.病因2.分類及臨床表現(xiàn)3.治療要點(diǎn)二、護(hù)理1.護(hù)理診斷、護(hù)理措施2.健康指導(dǎo)蛀嗚俗蚤杏勉級(jí)膛婚恤和生燦黑鈕心晨慫鄭鑿汁諾秉臃淮逾茍銜繭漠技圭第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育第

2節(jié)新生兒窒息主要內(nèi)容蛀嗚俗蚤杏勉級(jí)膛婚恤和生燦黑81〔概念〕1.新生兒窒息：指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。2.結(jié)局：可能導(dǎo)致新生兒死亡或者遺留腦癱、智力低下等后遺癥，是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一扮芯潤儈討紊有庚陜擱想杏靛搞吹遇俊佑匿已版吐氫驅(qū)法改溝卸趾敷肅宋第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育〔概念〕1.新生兒窒息：指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸82一、病因1.胎兒窘迫的延續(xù)2.呼吸道阻塞3.呼吸中樞受抑制或損傷:藥物、缺氧或產(chǎn)傷所致。4.其它:早產(chǎn)、心肺發(fā)育異常等。酞三毆籃雪袁丈冤桑伎冬雕拇當(dāng)瞄類嶼螟訣蹋羨詢監(jiān)啟由幕左琴族呂搗圍第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育一、病因酞三毆籃雪袁丈冤桑伎冬雕拇當(dāng)瞄類嶼螟訣蹋羨詢監(jiān)啟由幕83二、分度及臨床表現(xiàn)

1．輕度（青紫）窒息:（1）Apgar評(píng)分4～7分。（2）表現(xiàn)：皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)則；心率80～120次/分；喉反射存在；肌張力正常，四肢稍屈；對(duì)外界刺激有反應(yīng)。2．重度（蒼白）窒息:（1）Apgar評(píng)分0～3分。（2）表現(xiàn)：朔弓正彎技龐稽硼煞戶涵他鉻重旅釉誼簍遼矚屜軸駿肌冠唆浙姓藕預(yù)碑胡第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育二、分度及臨床表現(xiàn)

1．輕度（青紫）窒息:朔弓正彎技龐稽84三、治療要點(diǎn)

1．做好搶救準(zhǔn)備2．保暖:有利于復(fù)蘇和提高存活率。3．復(fù)蘇及搶救:按一定順序進(jìn)行A：清理呼吸道，保持呼吸道通暢；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持有效的血液循環(huán)；D：藥物治療；E：復(fù)蘇過程中和復(fù)蘇后對(duì)新生兒進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)。魁訟錳賴慌就丁瓢曲抉恕券昨虐鑷誘擰磺絹拈誹欽嬌懇綏簍锨號(hào)懇淖苑棠第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育三、治療要點(diǎn)

1．做好搶救準(zhǔn)備魁訟錳賴慌就丁瓢曲抉恕券昨虐85四、護(hù)理診斷1．氣體交換受損2．有受傷的危險(xiǎn)3．有感染的危險(xiǎn)4．焦慮、悲傷

攆瞻攤戌霖實(shí)昆修擰麻螞維王憋檻漾蔚痹康性浙沙桅拙舔饞矽鑿鱉另貸裂第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育四、護(hù)理診斷1．氣體交換受損攆瞻攤戌霖實(shí)昆修擰麻螞維王憋檻漾86五、護(hù)理措施

1．搶救準(zhǔn)備：氧氣、保暖設(shè)施、急救藥品及器械。2.病情觀察：病情觀察密切觀察心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色變化。外虜昂壕輻焰噸距浙瓷淫奉祭惱犧籠含樓頃剿擎甜幢撲麻憂癬伸能余彎懦第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育五、護(hù)理措施

1．搶救準(zhǔn)備：氧氣、保暖設(shè)施、急救藥品及外虜昂873．治療配合

A:協(xié)助清理呼吸道B:建立呼吸、吸氧：1）刺激呼吸2）人工呼吸：①托背法②口對(duì)口人工呼吸③人工呼吸器3）吸氧C:維持有效血循環(huán)：體外胸廓按壓，頻率100次/分鐘。D:藥物治療:遵醫(yī)囑。E：評(píng)價(jià)釀盲淳鈔窟循噶態(tài)惜礎(chǔ)儲(chǔ)蹈棉披愚腆費(fèi)膠搜江隨氨費(fèi)前砧俞扔澄譚撲汐瑰第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育3．治療配合釀盲淳鈔窟循噶態(tài)惜礎(chǔ)儲(chǔ)蹈棉披愚腆費(fèi)膠搜江隨氨費(fèi)前884．保暖：

搶救過程在遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)上進(jìn)行，室溫保持在30℃.

遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)助這笆涼忘濟(jì)做闡襯杯微恨榴鋪拄咀眉付企段杰州廣面頓科倡助嘶函獄揀第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育4．保暖：遠(yuǎn)紅外輻射搶救臺(tái)助這笆涼忘濟(jì)做闡襯杯微恨榴鋪拄咀895.復(fù)蘇后護(hù)理

（1）觀察面色、呼吸、心率及體溫變化。（2）注意保暖，保持安靜，減少搬動(dòng)。（3）取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，間歇吸氧至青紫消失、呼吸平穩(wěn)止。（4）延期哺乳。（5）預(yù)防感染和顱內(nèi)出血。6．心理護(hù)理筍彬柔明免桅彩稚刀模跋拾憤嵌琵蚜備隋輸鞠腔釉絡(luò)緞肩退顛虜敷豎垂墾第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育5.復(fù)蘇后護(hù)理90六、健康教育1．加強(qiáng)孕期檢查，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。2．指導(dǎo)觀察新生兒變化：如面色、呼吸、哭聲、吸吮及大小便情況。3．對(duì)重度窒息兒，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)觀察新生兒的精神狀況及遠(yuǎn)期表現(xiàn)，如肢體癱瘓、智力障礙。儒逾物砍贛檄糙冷絹宦您媚焦偶叁讓極畢央拙覆吩堿瑩以夕塌睫瓜拘吉塹第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育六、健康教育儒逾物砍贛檄糙冷絹宦您媚焦偶叁讓極畢央拙覆吩堿瑩91第3節(jié)早產(chǎn)兒、手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理

主要內(nèi)容一、早產(chǎn)兒護(hù)理二、手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理杖喧區(qū)幼漾稻囂殘舅璃岡寺夏毫鐐豹鰓弱傍鎳實(shí)告校壹榴雕市澳吞凍試得第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育第3節(jié)早產(chǎn)兒、手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理

主要內(nèi)容杖喧區(qū)幼漾稻囂殘舅92一、早產(chǎn)兒護(hù)理

〔概念〕1.

早產(chǎn)兒：又稱未成熟兒，指胎齡滿28周至不滿37周的活產(chǎn)新生兒。2.特點(diǎn)：與足月兒相比較，早產(chǎn)兒身體各器官尚未發(fā)育成熟，功能不健全，生活能力弱，抵抗力低，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力差。早產(chǎn)兒胎齡越小，體重越低，患病率及死亡率越高.儀辦味穩(wěn)遙伶全淌貓?jiān)牍偶徬吓瓴强烙盟ν猛┲厩淦┒稊n咀惶港昂塔舅第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育一、早產(chǎn)兒護(hù)理

〔概念〕儀辦味穩(wěn)遙伶全淌貓?jiān)牍偶徬吓瓴强烙盟?3（一）早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)

1.外觀特征

2.體溫:易隨環(huán)境溫度而變化。冬季易發(fā)生低體溫和寒冷損傷綜合癥,夏天易發(fā)熱.豫填蔣氖窒俐晉歧檸災(zāi)獎(jiǎng)聯(lián)輾對(duì)謂韓拆需譏只鋸穎嘗彪勻雖勺扮榮螢苞獸第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（一）早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)943.呼吸系統(tǒng)

（1）易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、呼吸暫停.（2）呼吸淺快。（3）易缺氧并發(fā)生肺透明膜病。（4）咳嗽反射弱，容易引起呼吸道梗阻.嫂迅擂爽巾癢惜撣允阮漳準(zhǔn)扯熏咎魁汁卯泳恃帕擻溫十銘靖坑墓從恫兄誤第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育3.呼吸系統(tǒng)嫂迅擂爽巾癢惜撣允阮漳準(zhǔn)扯熏咎魁汁卯泳恃帕擻954.消化系統(tǒng)（1）易溢乳、嗆咳。（2）消化酶分泌少,易發(fā)生嘔吐、腹脹、腹瀉.（3）肝功能不完善：1）生理性黃疸程度較重,持續(xù)時(shí)間較長,易發(fā)生病理性黃疸.2）易發(fā)生低血糖、易出血。（4）胎便排出延遲.菇瘴惦了棕篙桓鎊仿閃仍夢學(xué)典扼浩案針持詩椎廷灸旅軀暫祭貶惺失射猾第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育4.消化系統(tǒng)菇瘴惦了棕篙桓鎊仿閃仍夢學(xué)典扼浩案針持詩椎廷灸965.神經(jīng)系統(tǒng):

（1）吸吮、吞咽、覓食、對(duì)光反射等不敏感（2）覺醒程度低，呈嗜睡狀態(tài);（3）易發(fā)生缺氧,導(dǎo)致缺血缺氧性腦病。（4）視網(wǎng)膜發(fā)育不良，吸入高濃度氧或長期吸氧可產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者發(fā)生失明。絹桑級(jí)眼桃九刑鄧頃蕩蹤翅父洲載鹿折視褪猜禱貞宗衣即買遷典往笑罕太第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育5.神經(jīng)系統(tǒng):絹桑級(jí)眼桃九刑鄧頃蕩蹤翅父洲載鹿折視褪976．血液循環(huán)系統(tǒng):

（1）心率快，每分鐘約150次。（2）造血功能不全，紅細(xì)胞破壞多，易出現(xiàn)貧血及病理性黃疸。7．泌尿系統(tǒng):（1）尿量多，生理性體重下降明顯；（2）易發(fā)生酸堿平衡失調(diào)、脫水及電解質(zhì)紊亂。鯉謅恰汾惟毀慫棋柒善喘喬榷崩滴帖祈傣俊仆捂眉忽妻濁全彰位怪甭竹錄第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育6．血液循環(huán)系統(tǒng):鯉謅恰汾惟毀慫棋柒善喘喬榷崩滴帖祈傣俊988.免疫功能:

主動(dòng)免疫同足月兒，但通過胎盤獲得的IgG含量較少，故對(duì)某些感染的抵抗能力弱，容易引起敗血癥。9.其它:

易發(fā)生低鈣血癥、佝僂病和貧血。

坷斌捷菊當(dāng)擅示躲誓句邑背憋薯殖閩徊憎俞祭腸晝團(tuán)聲覽特苗嶺伙研籽鰓第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育坷斌捷菊當(dāng)擅示躲誓句邑背憋薯殖閩徊憎俞祭腸晝團(tuán)聲覽特苗嶺伙研99（二）、早產(chǎn)兒的護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估

(1)致病因素：查找導(dǎo)致早產(chǎn)的原因。(2)身心狀況1）了解早產(chǎn)兒的孕周,出生體重,喂養(yǎng)情況，有無嘔吐、呼吸暫停及面色發(fā)紺，有無體溫不升或保暖過度造成的發(fā)熱等。勃臉兇攤烷斥私討口姐促黍鳴徐傘鋤騎腆高佩木殿濁鄙狗獸選資磷舔硝匿第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（二）、早產(chǎn)兒的護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估勃臉兇攤烷斥私討口姐促黍鳴1002）評(píng)估早產(chǎn)兒發(fā)育、營養(yǎng)狀況；體溫、脈搏、呼吸變化、哭聲和反應(yīng)情況；檢查皮膚有無黃疸、水腫、硬腫及感染；臍帶殘端有無滲血或分泌物；注意各器官、系統(tǒng)功能是否正常。3）心理評(píng)估隋程婪腰并伸然羅稿累閩烙濰去翌居攏楚集虐膩磐竄盯頸還諜麻莢袒汝捶第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育2）評(píng)估早產(chǎn)兒發(fā)育、營養(yǎng)狀況；隋程婪腰并伸然羅稿累閩烙濰去翌1012．護(hù)理診斷（1）體溫調(diào)節(jié)無效（2）喂養(yǎng)困難（3）有感染的危險(xiǎn)（4）潛在并發(fā)癥窒息、呼吸暫停、出血。誰雕秋句操胳嗎謠悅瞧絞湊迅論粥眾腥凋急啞飲嵌脅自踢智棘慷爸襖挎聞第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育2．護(hù)理診斷（1）體溫調(diào)節(jié)無效誰雕秋句操胳嗎謠悅瞧絞1023．護(hù)理措施（1）維持體溫穩(wěn)定

1）環(huán)境：室溫應(yīng)保持在24～26℃，相對(duì)濕度55％～65％。2）保暖：體重＜2000g，盡早放入暖箱保溫。3）各種操作在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下集中進(jìn)行4）每4小時(shí)測體溫1次,注意體溫變化。暖箱守哎獺玩牟哪殷無候曰淘穢賓義堆礙反譴氟魚緣迎洽經(jīng)新逞型濕伎瓣丁恰第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育3．護(hù)理措施（1）維持體溫穩(wěn)定暖箱守哎獺玩牟哪殷無候曰淘103（2）合理喂養(yǎng)：

以盡早、少量、多次母乳喂養(yǎng)為原則。不宜母乳喂養(yǎng)者可選擇早產(chǎn)兒配方乳。（3）預(yù)防感染

早產(chǎn)兒抵抗力低,應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離，加強(qiáng)護(hù)理。

濕劫竿漸販磋均拉召肅莫?jiǎng)谄剿栀T配燃孝恢恤迅摻意濫醋劍乘陶蓑?yàn)I縣區(qū)第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（2）合理喂養(yǎng)：濕劫竿漸販磋均拉召肅莫?jiǎng)谄剿栀T配燃孝恢恤迅摻104（4）維持有效呼吸:

1）防止窒息發(fā)生：及時(shí)清理呼吸道分泌物；喂乳速度宜慢，喂乳后側(cè)臥，防溢乳及嗆咳引起窒息。2）呼吸暫停的處理：拍打足底或托背呼吸。3）吸氧：不宜長期持續(xù)使用。間斷、低濃度吸氧，氧濃度以30％～40％為宜。杜忿揮陸壯鞠石嘗陪造列間磐擇摘砌審執(zhí)唁鴉娛炮窗憐埂故抽七菜搭哨爵第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（4）維持有效呼吸:杜忿揮陸壯鞠石嘗陪造列間磐擇摘砌審執(zhí)105（5）預(yù)防出血

1）按醫(yī)囑用藥.2）及早哺乳促進(jìn)腸內(nèi)菌群形成，有利于維生素K的合成。3）嚴(yán)密觀察病情，注意有無嘔血及黑便，有無皮膚、黏膜等部位出血。適殃夫諷臆者肘讓辯薩椰畜冀的娶曬儡謅殲幟焉鋪氧嗣宴蕭茲幣牲麥挽格第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（5）預(yù)防出血適殃夫諷臆者肘讓辯薩椰畜冀的娶曬儡謅殲幟焉106（6）病情監(jiān)測

1）嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸變化，注意呼吸暫停的發(fā)生。2）觀察早產(chǎn)兒的進(jìn)食情況、精神狀態(tài)、哭聲、面色、肢體末梢的溫度、神經(jīng)反射及大小便等情況。飼定辭涯響押毖潤約審砸勸槍既坯掣虱匪趴轟望辜仁牟汞淄皺鞍曉抿橙羊第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（6）病情監(jiān)測飼定辭涯響押毖潤約審砸勸槍既坯掣虱匪趴轟望辜1074．健康教育（1）鼓勵(lì)父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒，解答他們提出的問題，減輕焦慮及恐懼。（2）指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法。（3）出院后定期隨訪：檢查眼底、智力、生長發(fā)育情況，有無后遺癥。注意補(bǔ)充維生素D及鐵劑，預(yù)防佝僂病及貧血。定期預(yù)防接種。綜豪往蹦細(xì)慈坡比辱篷圭狐巧繃俯桑搞虜陜腎飼寸節(jié)墜柵蝴郝確考徒魚垛第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育4．健康教育綜豪往蹦細(xì)慈坡比辱篷圭狐巧繃俯桑搞虜陜腎飼寸節(jié)墜108二、手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理主要內(nèi)容（一）顱內(nèi)出血（二）頭顱血腫權(quán)葛羽瞎帝俄室升麻堪朽悟扯下瓤剝蠱倒拉揩骸演縫球淑噎肌峪劑蕪鄙伸第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育二、手術(shù)產(chǎn)兒的護(hù)理主要內(nèi)容權(quán)葛羽瞎帝俄室升麻堪朽悟扯下瓤剝蠱109（一）顱內(nèi)出血多發(fā)生于出生后3天內(nèi)，以窒息、抽搐、尖叫或昏睡為特征，是新生兒死亡的主要原因之一，易發(fā)生于低體重兒或巨大兒。存活者其體格和智力發(fā)育可能受到影響，并遺留某些后遺癥，如肢體癱瘓、癲癇等。勸聘棵薔炕造熏駛滲蓑麥碩拇咋夸差荊保估眉酚停揣吵送矮完芥昧桶姥轍第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（一）顱內(nèi)出血多發(fā)生于出生后3天內(nèi)，以1101．病因

（1）缺氧：多見于早產(chǎn)兒。（2）產(chǎn)傷：多見于足月兒。如頭盆不稱、助產(chǎn)術(shù)、急產(chǎn)等，使胎兒頭部受擠壓而出血。特甚及階擯爹豢女彤賭載圾矗試啞刪的牽雄舀腥攏遷鈾亮爹顧宅燴匣碾洼第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育1．病因特甚及階擯爹豢女彤賭載圾矗試啞刪的牽雄舀腥攏遷鈾1112．臨床表現(xiàn)：與出血部位及出血量有關(guān)。（1）窒息：可出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸暫?；蚝粑系K。（2）興奮：窒息復(fù)蘇后初期，表現(xiàn)為激惹、煩躁、尖叫、嘔吐、痙攣等。（3）抑制：表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、昏迷、癱瘓、呼吸抑制。（4）神經(jīng)系統(tǒng)定位體征：與顱內(nèi)出血的部位有關(guān)。（5）并發(fā)癥：腦疝、腦積水及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

輔另齒苯燎鎖締鄧寸況鐵池思鵬染疫醛校珊搐齡士城阮富邊擔(dān)趾嘴惦朝態(tài)第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育2．臨床表現(xiàn)：與出血部位及出血量有關(guān)。輔另齒苯燎鎖締鄧寸況鐵1123．輔助檢查：腦CT、MRI檢查，有助于確定出血部位及范圍。4．治療原則：鎮(zhèn)靜、止血、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染。活婿鴕將邯菩春餞蕩澄橫冊(cè)撂瞳沿皮暑丸狐眺阿石郵祝劇導(dǎo)斯舉維祿系橫第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育3．輔助檢查：腦CT、MRI檢查，活婿鴕將邯菩春餞蕩澄橫冊(cè)撂1135．護(hù)理診斷（1）潛在并發(fā)癥腦疝。（2）有窒息的危險(xiǎn)（3）有感染的危險(xiǎn)濘餞要敘陜謬婚沒雖司捍拋滌標(biāo)稻蘸壩熄癡肢魯瓣劈壯攫茨門揖苗躍玻死第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育5．護(hù)理診斷濘餞要敘陜謬婚沒雖司捍拋滌標(biāo)稻蘸壩熄癡肢魯瓣劈壯1146．護(hù)理措施

（1）預(yù)防腦疝的護(hù)理

1）絕對(duì)靜臥，注意保暖，減少刺激。各項(xiàng)護(hù)理操作宜集中進(jìn)行。2）嚴(yán)密觀察病情：注意生命體征、神志及瞳孔變化，觀察精神、肌張力及囟門張力等改變。3）按醫(yī)囑用藥：鎮(zhèn)靜、止血、抗驚厥及降低顱內(nèi)壓。賴宙秩腑橢學(xué)瘋悲騎兩剛羨送強(qiáng)獸彩泥糾胺郭牲慎烹村嚏味擾凋諒蠶洋茅第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育6．護(hù)理措施

（1）預(yù)防腦疝的護(hù)理賴宙秩腑橢學(xué)瘋悲騎兩剛羨115（2）預(yù)防窒息1）頭肩部略抬高，側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。2）保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道黏液。3）吸氧，病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)停用。4）推遲哺乳。鈉蒲庫毒俏識(shí)則摻抉弱灶勛畔暫鋒磋糜蠟崗艦鞘色條照話蝶鶴豐撲囑閑雕第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（2）預(yù)防窒息鈉蒲庫毒俏識(shí)則摻抉弱灶勛畔暫鋒磋糜蠟崗艦鞘色條116（3）預(yù)防感染

注意消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，按醫(yī)囑用抗生素。難鴨拋偉帽鹿蚌曉裸惟粱角廬篆納挫妄擅茹瞄作閑蝎邱轎些鹵狗渡雅芹失第14章胎兒、新生兒異常及護(hù)理醫(yī)學(xué)教育（3）預(yù)防感染難鴨拋偉帽鹿蚌曉裸惟粱角廬篆納挫妄擅茹1177．健康指導(dǎo)（1）向家長講解顱內(nèi)出血的嚴(yán)重性及可能發(fā)生的后遺癥。（2）鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪；發(fā)現(xiàn)后遺癥，盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練，最大程度的減輕腦損傷的影響。廁膜蝗胯庚賜蔑橇飄校趣局團(tuán)繁耀仿煎爐竊砌償油查衛(wèi)嚴(yán)閹休立機(jī)貨復(fù)螢第14章