氣管插管內(nèi)吸痰技術(shù)完整版課件

氣管插管型號(hào)（ID）公式：年齡/4+4成年男性：7.5-8.0成年女性：7.0-7.5氣管插管型號(hào)（ID）公式：年齡/4+41

氣管插管深度導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm經(jīng)口插管（平門齒刻度）

男性：22-24cm

女性：20-22cm

小兒：年齡/2+12cm經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm氣管插管深度導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm2

氣管插管固定氣管插管固定3

氣管插管濕化要求濕化氣道的溫度接近人體溫度，利于纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分泌物排出濕化不足纖毛運(yùn)動(dòng)減弱形成痰痂易堵管濕化過度痰液稀薄易致頻繁嗆咳、反復(fù)吸引易致感染SPO2氣管插管濕化要求濕化氣道的溫度接近人體溫度，利于纖毛運(yùn)動(dòng)，4

氣管插管氣囊管理氣囊的作用：固定作用封閉氣道，保證潮氣量的供給預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流氣管插管氣囊管理氣囊的作用：5

氣管插管氣囊管理中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南建議：人工氣道氣囊壓力保持在25-30cmH2O無需間斷放氣體每日三次檢測(cè)可有效預(yù)防氣管黏膜損傷和氣道狹窄氣管插管氣囊管理中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南建6

吸痰術(shù)概述

吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法目的：保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。吸痰術(shù)概述吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或7吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南肺門：左、右胸骨旁第四肋間建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰濕化不足纖毛運(yùn)動(dòng)減弱形成痰痂易堵管----缺點(diǎn)：對(duì)于下氣道痰多患者效果差建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰小兒：年齡/2+12cm美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南濕化不足纖毛運(yùn)動(dòng)減弱形成痰痂易堵管預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇兒童和嬰兒：不超過70%淺度吸引：吸痰管插入氣管插管或氣管切開導(dǎo)管末端基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.

吸痰時(shí)機(jī)按需吸痰聽診有痰鳴音呼吸機(jī)有報(bào)警SPO2/PO2突然降低時(shí)吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位吸痰時(shí)機(jī)按需吸痰聽診有痰鳴音呼吸機(jī)有8

吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間肺門：左、右胸骨旁第四肋間肺底：左、右腋中線第六、七肋間吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間9美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南成人患者：吸引管外徑不超過氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑的50%；兒童和嬰兒：不超過70%每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。推薦兒童負(fù)壓在80-100mmHg，成人小于150mmHg近期研究提示吸引前滴注生理鹽水可以增加VAP發(fā)生率，不建議每次吸引前例行滴注推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰

吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南吸痰管及吸痰負(fù)壓10導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm淺度吸引：吸痰管插入氣管插管或氣管切開導(dǎo)管末端吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南檢查氣囊壓力，徹底吸痰----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南肺門：左、右胸骨旁第四肋間小兒：年齡/2+12cm深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引濕化過度痰液稀薄易致頻繁嗆咳、反復(fù)吸引易致感染SPO2肺門：左、右胸骨旁第四肋間彭肺：是以簡易呼吸器與患者氣管插管/切開連接，給患者人工呼吸，吸氣時(shí)深而緩，隨即1-2秒的呼吸暫停，然后呼氣。成人患者：吸引管外徑不超過氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑的50%；推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)----優(yōu)點(diǎn)：吸痰效果理想兒童和嬰兒：不超過70%

吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm吸痰管及吸痰負(fù)壓的11

吸痰管的“深深淺淺”美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南淺度吸引：吸痰管插入氣管插管或氣管切開導(dǎo)管末端----優(yōu)點(diǎn)：基本無損傷----缺點(diǎn)：對(duì)于下氣道痰多患者效果差深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.5-2cm----優(yōu)點(diǎn)：吸痰效果理想----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引改良式吸痰法：吸痰管插入氣管插管/切開套管長度再延長1cmm處吸痰吸痰管的“深深淺淺”美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引12彭肺吸痰彭肺：是以簡易呼吸器與患者氣管插管/切開連接，給患者人工呼吸，吸氣時(shí)深而緩，隨即1-2秒的呼吸暫停，然后呼氣。步驟：1.檢查氣囊壓力，徹底吸痰2.調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min，連接氧源和儲(chǔ)氧袋3.擠壓球囊30次彭肺吸痰彭肺：是以簡易呼吸器與患者氣管插管/切開連接，給患13低氧血癥呼吸道粘膜損傷感染心律失常阻塞性肺不張氣道痙攣吸痰并發(fā)癥低氧血癥吸痰并發(fā)癥14操作演示操作演示15

氣管插管固定氣管插管固定16

吸痰術(shù)概述

吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法目的：保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。吸痰術(shù)概述吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或17吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.小兒：年齡/2+12cm肺門：左、右胸骨旁第四肋間基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引兒童和嬰兒：不超過70%----優(yōu)點(diǎn)：吸痰效果理想吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位成人患者：吸引管外徑不超過氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑的50%；要求濕化氣道的溫度接近人體溫度，利于纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分泌物排出每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)SPO2/PO2突然降低時(shí)肺門：左、右胸骨旁第四肋間成人患者：吸引管外徑不超過氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑的50%；----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)成人患者：吸引管外徑不超過氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑的50%；美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南----優(yōu)點(diǎn)：基本無損傷肺門：左、右胸骨旁第四肋間中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南建議：人工氣道氣囊壓力保持在25-30cmH2O淺度吸引：吸痰管插入氣管插管或氣管切開導(dǎo)管末端要求濕化氣道的溫度接近人體溫度，利于纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分泌物排出經(jīng)口插管（平門齒刻度）兒童和嬰兒：不超過70%兒童和嬰兒：不超過70%推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)肺門：左、右胸骨旁第四肋間每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。小兒：年齡/2+12cm----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇兒童和嬰兒：不超過70%肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南建議：人工氣道氣囊壓力保持在25-30cmH2O美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南小兒：年齡/2+12cm推薦兒童負(fù)壓在80-100mmHg，成人小于150mmHg----優(yōu)點(diǎn)：吸痰效果理想推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm兒童和嬰兒：不超過70%深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法推薦兒童負(fù)壓在80-100mmHg，成人小于150mmHg兒童和嬰兒：不超過70%基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等----優(yōu)點(diǎn)：吸痰效果理想推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰淺度吸引：吸痰管插入氣管插管或氣管切開導(dǎo)管末端每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間兒童和嬰兒：不超過70%濕化不足纖毛運(yùn)動(dòng)減弱形成痰痂易堵管推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南改良式吸痰法：吸痰管插入氣管插管/切開套管長度再延長1cmm處吸痰吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流兒童和嬰兒：不超過70%吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位要求濕化氣道的溫度接近人體溫度，利于纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分泌物排出----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等推薦兒童負(fù)壓在80-100mmHg，成人小于150mmHg推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)推薦兒童負(fù)壓在80-100mmHg，成人小于150mmHg推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)----缺點(diǎn)：對(duì)于下氣道痰多患者效果差美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間兒童和嬰兒：不超過70%導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位肺門：左、右胸骨旁第四肋間經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min，連接氧源和儲(chǔ)氧袋美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南濕化不足纖毛運(yùn)動(dòng)減弱形成痰痂易堵管吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位氣管插管型號(hào)（ID）----優(yōu)點(diǎn)：吸痰效果理想基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南要求濕化氣道的溫度接近人體溫度，利于纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分泌物排出深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南氣管插管型號(hào)（ID）兒童和嬰兒：不超過70%封閉氣道，保證潮氣量的供給每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。肺門：左、右胸骨旁第四肋間導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南建議：人工氣道氣囊壓力保持在25-30cmH2O目的：保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間男性：22-24cm吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南建議：人工氣道氣囊壓力保持在25-30cmH2O經(jīng)口插管（平門齒刻度）----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.肺門：左、右胸骨旁第四肋間基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引兒童和嬰兒：不超過70%中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南建議：人工氣道氣囊壓力保持在25-30cmH2O女性：20-22cm目的：保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇近期研究提示吸引前滴注生理鹽水可以增加VAP發(fā)生率，不建議每次吸引前例行滴注肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南肺門：左、右胸骨旁第四肋間女性：20-22cm----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南成人患者：吸引管外徑不超過氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑的50%；兒童和嬰兒：不超過70%每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。推薦兒童負(fù)壓在80-100mmHg，成人小于150mmHg近期研究提示吸引前滴注生理鹽水可以增加VAP發(fā)生率，不建議每次吸引前例行滴注推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰

吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸18

氣管插管型號(hào)（ID）公式：年齡/4+4成年男性：7.5-8.0成年女性：7.0-7.5氣管插管型號(hào)（ID）公式：年齡/4+419

氣管插管深度導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm經(jīng)口插管（平門齒刻度）

男性：22-24cm

女性：20-22cm

小兒：年齡/2+12cm經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm氣管插管深度導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm20

氣管插管固定氣管插管固定21

氣管插管濕化要求濕化氣道的溫度接近人體溫度，利于纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分泌物排出濕化不足纖毛運(yùn)動(dòng)減弱形成痰痂易堵管濕化過度痰液稀薄易致頻繁嗆咳、反復(fù)吸引易致感染SPO2氣管插管濕化要求濕化氣道的溫度接近人體溫度，利于纖毛運(yùn)動(dòng)，22

氣管插管氣囊管理氣囊的作用：固定作用封閉氣道，保證潮氣量的供給預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流氣管插管氣囊管理氣囊的作用：23

氣管插管氣囊管理中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南建議：人工氣道氣囊壓力保持在25-30cmH2O無需間斷放氣體每日三次檢測(cè)可有效預(yù)防氣管黏膜損傷和氣道狹窄氣管插管氣囊管理中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南建24

吸痰術(shù)概述

吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法目的：保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。吸痰術(shù)概述吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或25吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南肺門：左、右胸骨旁第四肋間建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰濕化不足纖毛運(yùn)動(dòng)減弱形成痰痂易堵管----缺點(diǎn)：對(duì)于下氣道痰多患者效果差建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰小兒：年齡/2+12cm美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南濕化不足纖毛運(yùn)動(dòng)減弱形成痰痂易堵管預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇兒童和嬰兒：不超過70%淺度吸引：吸痰管插入氣管插管或氣管切開導(dǎo)管末端基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.

吸痰時(shí)機(jī)按需吸痰聽診有痰鳴音呼吸機(jī)有報(bào)警SPO2/PO2突然降低時(shí)吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位吸痰時(shí)機(jī)按需吸痰聽診有痰鳴音呼吸機(jī)有26

吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間肺門：左、右胸骨旁第四肋間肺底：左、右腋中線第六、七肋間吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間27美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南成人患者：吸引管外徑不超過氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑的50%；兒童和嬰兒：不超過70%每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。推薦兒童負(fù)壓在80-100mmHg，成人小于150mmHg近期研究提示吸引前滴注生理鹽水可以增加VAP發(fā)生率，不建議每次吸引前例行滴注推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰

吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南吸痰管及吸痰負(fù)壓28導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm淺度吸引：吸痰管插入氣管插管或氣管切開導(dǎo)管末端吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南檢查氣囊壓力，徹底吸痰----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南肺門：左、右胸骨旁第四肋間小兒：年齡/2+12cm深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引濕化過度痰液稀薄易致頻繁嗆咳、反復(fù)吸引易致感染SPO2肺門：左、右胸骨旁第四肋間彭肺：是以簡易呼吸器與患者氣管插管/切開連接，給患者人工呼吸，吸氣時(shí)深而緩，隨即1-2秒的呼吸暫停，然后呼氣。成人患者：吸引管外徑不超過氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑的50%；推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)----優(yōu)點(diǎn)：吸痰效果理想兒童和嬰兒：不超過70%

吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm吸痰管及吸痰負(fù)壓的29

吸痰管的“深深淺淺”美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南淺度吸引：吸痰管插入氣管插管或氣管切開導(dǎo)管末端----優(yōu)點(diǎn)：基本無損傷----缺點(diǎn)：對(duì)于下氣道痰多患者效果差深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.5-2cm----優(yōu)點(diǎn)：吸痰效果理想----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引改良式吸痰法：吸痰管插入氣管插管/切開套管長度再延長1cmm處吸痰吸痰管的“深深淺淺”美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引30彭肺吸痰彭肺：是以簡易呼吸器與患者氣管插管/切開連接，給患者人工呼吸，吸氣時(shí)深而緩，隨即1-2秒的呼吸暫停，然后呼氣。步驟：1.檢查氣囊壓力，徹底吸痰2.調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min，連接氧源和儲(chǔ)氧袋3.擠壓球囊30次彭肺吸痰彭肺：是以簡易呼吸器與患者氣管插管/切開連接，給患31低氧血癥呼吸道粘膜損傷感染心律失常阻塞性肺不張氣道痙攣吸痰并發(fā)癥低氧血癥吸痰并發(fā)癥32操作演示操作演示33

氣管插管固定氣管插管固定34

吸痰術(shù)概述

吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法目的：保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。吸痰術(shù)概述吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或35吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.小兒：年齡/2+12cm肺門：左、右胸骨旁第四肋間基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引兒童和嬰兒：不超過70%----優(yōu)點(diǎn)：吸痰效果理想吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位成人患者：吸引管外徑不超過氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑的50%；要求濕化氣道的溫度接近人體溫度，利于纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分泌物排出每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)SPO2/PO2突然降低時(shí)肺門：左、右胸骨旁第四肋間成人患者：吸引管外徑不超過氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑的50%；----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)成人患者：吸引管外徑不超過氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑的50%；美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南----優(yōu)點(diǎn)：基本無損傷肺門：左、右胸骨旁第四肋間中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南建議：人工氣道氣囊壓力保持在25-30cmH2O淺度吸引：吸痰管插入氣管插管或氣管切開導(dǎo)管末端要求濕化氣道的溫度接近人體溫度，利于纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分泌物排出經(jīng)口插管（平門齒刻度）兒童和嬰兒：不超過70%兒童和嬰兒：不超過70%推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)肺門：左、右胸骨旁第四肋間每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。小兒：年齡/2+12cm----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南吸痰管及吸痰負(fù)壓的選擇兒童和嬰兒：不超過70%肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南建議：人工氣道氣囊壓力保持在25-30cmH2O美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南小兒：年齡/2+12cm推薦兒童負(fù)壓在80-100mmHg，成人小于150mmHg----優(yōu)點(diǎn)：吸痰效果理想推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)經(jīng)鼻插管（平鼻孔刻度）則增加2-3cm兒童和嬰兒：不超過70%深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法推薦兒童負(fù)壓在80-100mmHg，成人小于150mmHg兒童和嬰兒：不超過70%基于嬰兒和兒童相關(guān)研究，推薦淺度吸引代替深度吸引每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等----優(yōu)點(diǎn)：吸痰效果理想推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)建議嬰兒采取封閉式氣管內(nèi)吸痰淺度吸引：吸痰管插入氣管插管或氣管切開導(dǎo)管末端每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間兒童和嬰兒：不超過70%濕化不足纖毛運(yùn)動(dòng)減弱形成痰痂易堵管推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南改良式吸痰法：吸痰管插入氣管插管/切開套管長度再延長1cmm處吸痰吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流兒童和嬰兒：不超過70%吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位要求濕化氣道的溫度接近人體溫度，利于纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)分泌物排出----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等推薦兒童負(fù)壓在80-100mmHg，成人小于150mmHg推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)推薦兒童負(fù)壓在80-100mmHg，成人小于150mmHg推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)----缺點(diǎn)：對(duì)于下氣道痰多患者效果差美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間兒童和嬰兒：不超過70%導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南每次吸引前應(yīng)檢測(cè)負(fù)壓，壓力應(yīng)在有效清除分泌物前提下越小越好。美國呼吸病協(xié)會(huì)（AARC）人工氣道吸引指南吸痰術(shù)是利用負(fù)壓吸引的原理，用導(dǎo)管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內(nèi)的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法肺尖：左、右鎖骨中線第二肋間深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.----缺點(diǎn)：支氣管黏膜水腫，氣道痙攣甚至出血、潰瘍等推薦吸引操作時(shí)避免斷開呼吸機(jī)深度吸引：吸引管插入至有抵抗，再往外回提0.吸痰時(shí)機(jī)-肺部聽診部位