中青年腦卒中的危險(xiǎn)因素有哪些

中青年腦卒中的危險(xiǎn)因素有哪些？這是一個(gè)真實(shí)的故事。38歲的張先生事業(yè)有成，是一家公司的部門經(jīng)理。今年夏天單位組織大家出去旅游，來(lái)回乘坐的是臥鋪客車。張先生一路很少喝水，由于天氣炎熱，他一路出了很多汗。在返程的途中，他突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢不好使了，說(shuō)話也不清楚了。趕到家里后趕緊去醫(yī)院檢查，做CT發(fā)現(xiàn)得了腦卒中——腦梗死。張先生一貫健康，平時(shí)非常注意健康飲食和體育鍛煉，怎么就會(huì)得了腦梗死呢？醫(yī)生告訴他得的腦梗死叫做“分水嶺梗死”，是由于身體脫水，大腦供血不足而導(dǎo)致的。原來(lái)張先生旅途中大量出汗，同時(shí)又沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，所以出現(xiàn)了現(xiàn)在的不幸。那么中青年腦卒中的危險(xiǎn)因素都有哪些呢？作者熬了若干通宵之后找到下面這些好東西，現(xiàn)奉獻(xiàn)給大家。一、高血壓中青年高血壓控制不良者多見(jiàn)，無(wú)論是收縮壓還是舒張壓增高都可增加腦出血和腦血栓形成的危險(xiǎn)性。中青年人由于平時(shí)工作忙碌，日常瑣事有多，加上自恃年輕身體好，不把高血壓當(dāng)成一回事，好多朋友血壓非常高，甚至達(dá)到180/110mmHg以上，只要沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)，也不吃降壓藥。在我們醫(yī)生看來(lái)這就好像是“盲人騎瞎馬，夜半臨深池”，是極度危險(xiǎn)的。朋友們都知道如果水庫(kù)的水位長(zhǎng)期超過(guò)警戒線，長(zhǎng)期下去如果遇到暴雨、地震等突發(fā)情況很容易潰堤。高血壓病也是如此。長(zhǎng)期維持過(guò)高的血壓會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁不堪重負(fù)而變形，一旦遇到暴怒、勞累、失眠、感冒等突發(fā)情況，動(dòng)脈血管壁很容易發(fā)生“潰堤”事件，血液就會(huì)大量涌進(jìn)我的腦內(nèi)導(dǎo)致腦出血，小量的出血會(huì)導(dǎo)致口歪眼斜，半身不遂；大量的出血會(huì)讓病人立刻昏迷而危及生命。那么有朋友會(huì)問(wèn)，人為什么會(huì)患高血壓呢？第一是遺傳因素。有的朋友父輩就有高血壓病人，家族中多人患有高血壓，而且多屬于中重度高血壓，這就是遺傳導(dǎo)致的，責(zé)任不在我們自己，而是與遺傳基因有關(guān)。如果那位朋友不巧對(duì)號(hào)入座，也不用氣餒或是怨天尤人，對(duì)于遺傳性的高血壓雖然不易根治，按照現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，我們也有辦法控制。控制好的話一般不會(huì)影響到我們的工作、生活，甚至壽命。第二是精神壓力。如果我們的精神老是高度緊張，緊繃的神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，久而久之就容易發(fā)生高血壓。大多數(shù)高血壓病人都是這種高血壓。像那些存在焦慮抑郁情緒的朋友也容易發(fā)生類似情況的高血壓。對(duì)于這種高血壓如果能夠自我調(diào)整狀態(tài)，或者糾正焦慮抑郁情緒，血壓往往會(huì)自行下降，甚至降至正常而不必服用降壓藥物。第三是某些疾病導(dǎo)致血壓升高。比如在我們的腎臟上面有一個(gè)內(nèi)分泌腺體叫腎上腺，如果腎上腺發(fā)生了腫瘤可以導(dǎo)致內(nèi)分泌異常而發(fā)生血壓間歇性劇烈升高。再比如我們?nèi)绻l(fā)育異常（如腎動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良）或者后天病變導(dǎo)致供應(yīng)腎臟血流的腎動(dòng)脈發(fā)生了狹窄，也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的高血壓。二、脂代謝紊亂中青年人的血脂升高以甘油三脂升高為主，中青年人對(duì)甘油三脂升高更敏感，濃度稍有變化即可加速動(dòng)脈硬化發(fā)展。過(guò)高的甘油三脂還容易導(dǎo)致急性胰腺炎而危及生命。血脂異常以前我們稱之為高脂血癥，現(xiàn)在都改成脂代謝紊亂了，為什么呢？這是因?yàn)檠@個(gè)概念包括了多種成分，有的成分高了的確不好，但是有的血脂成分對(duì)我們是有益的，如果有益于身體的血脂成分低了也是一種病態(tài)，也容易發(fā)生腦血管病和心血管病。在化驗(yàn)單上有高密度脂蛋白和低密度脂蛋白兩種脂蛋白，其中低密度脂蛋白是一種壞的血脂成分，高了容易患腦梗死；而高密度脂蛋白是一種好的血脂成分，低了容易患腦梗死。為什么會(huì)出現(xiàn)血脂代謝紊亂呢？主要是過(guò)食油膩，運(yùn)動(dòng)不足，攝入的營(yíng)養(yǎng)超出了我們身體的消化能力。脂代謝紊亂同時(shí)往往伴隨脂肪肝，因?yàn)檠窃诟闻K代謝的，代謝不了的血脂沉積在肝臟就導(dǎo)致了脂肪肝。三、糖尿病現(xiàn)在糖尿病已經(jīng)成為了流行病，周圍年輕朋友中得糖尿病的比比皆是。糖尿病會(huì)導(dǎo)致我們機(jī)體代謝失常，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，主要是微小動(dòng)脈的硬化閉塞，在CT或者M(jìn)RI上多表現(xiàn)為腔隙性腦梗死，當(dāng)然也會(huì)發(fā)生腦出血。晚期糖尿病還會(huì)導(dǎo)致糖尿病眼底病變導(dǎo)致視力下降糖尿病腎病導(dǎo)致腎功能下降或尿毒癥、糖尿病足而發(fā)生足趾潰瘍壞死。年輕人的糖尿病早期癥狀輕微多不易發(fā)現(xiàn)，大多是體檢發(fā)現(xiàn)的。糖尿病還會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木這種癥狀甚至在糖尿病確診前幾年已經(jīng)先期出現(xiàn)了。為什么會(huì)得糖尿?。恐饕且彩蔷耖L(zhǎng)期過(guò)度緊張，失眠或者熬夜，焦慮或者抑郁，內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致胰腺的胰島素分泌障礙，從而導(dǎo)致糖尿病。過(guò)多攝食甜食導(dǎo)致胰腺過(guò)度工作而不堪重負(fù)，或者過(guò)度肥胖也容易誘發(fā)糖尿病。四、飲酒我國(guó)的酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，幾乎所有的成年男性都有飲酒的經(jīng)歷。逢年過(guò)節(jié)、親朋相聚，大家小酌幾杯的確能增添喜慶的氣氛。但是如果長(zhǎng)期大量飲酒，拿酒當(dāng)飲料解渴就不對(duì)了。研究表明，雖然少量飲酒的確能改善血流有“活血”效果，但高濃度的酒精卻是直接作用于腦血管的平滑肌而引起血管痙攣，還可通過(guò)使血小板增多導(dǎo)致腦血流調(diào)節(jié)不良、心律失常、高血壓、高血脂。有人因自我治療失眠而飲酒，一開(kāi)始飲酒不多，但久而久之就上癮了，飲酒量也就越來(lái)越大了。酗酒的人最后他的大腦會(huì)出現(xiàn)萎縮，人會(huì)變得反應(yīng)遲鈍甚至癡呆。過(guò)量飲酒最容易導(dǎo)致腦出血，對(duì)于血壓控制不好的朋友如果大量飲酒那就如同雪上加霜。五、吸煙我國(guó)有著龐大的吸煙人群，雖然很多人知道吸煙容易引發(fā)肺癌，但知道吸煙對(duì)腦血管的毒性反應(yīng)的人不多。國(guó)內(nèi)有資料表明，煙癮大，吸煙量大，吸煙時(shí)間長(zhǎng)，其腦血管病的發(fā)病率是不吸煙的2.5倍。為什么吸煙容易患腦血管病呢?煙草中含有一種叫做尼古丁的物質(zhì)，對(duì)人體有毒害作用，吸煙將尼古丁吸入體內(nèi)后，促使腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高而誘發(fā)腦出血。另一方面，由于腎上腺素分泌增多，可使血中膽固醇增高，細(xì)胞間隙增大，脂肪沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化。此外，吸煙的煙霧中含有一氧化碳，其濃度可達(dá)3%?5%，經(jīng)肺吸收到血液里，可與紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白。碳氧血紅蛋白失去了攜帶氧的能力，這樣會(huì)使血中的含氧量大大降低，因而會(huì)引起腦血管和腦組織缺氧。腦血管缺氧可使血管彈性降低;腦動(dòng)脈內(nèi)有反應(yīng)過(guò)強(qiáng)性內(nèi)皮細(xì)胞，煙霧中的一氧化碳可以使這種細(xì)胞肌球蛋白收縮，血管通透性升高加速動(dòng)脈硬化。還有，煙草中的尼古丁可促進(jìn)紅細(xì)胞聚集，白細(xì)胞沉積，使血液粘度增高，血流變慢，這樣就容易引起腦血栓。可見(jiàn)，戒煙也是預(yù)防腦血管病的重要措施之一。為了健康，為了預(yù)防腦血管病，要堅(jiān)決戒煙。六、飲食習(xí)慣、生活方式過(guò)度追求完美、脾氣急躁、拼命三郎的性格、頻繁在外就餐等習(xí)性、肥胖，均為中青年腦血管病的危險(xiǎn)因素。其中酗酒、吸煙、夜生活過(guò)度等不健康的生活方式是腦卒中年輕化的主要原因。七、同型半胱氨酸升高這是近年才證實(shí)的腦血管病的危險(xiǎn)因素。經(jīng)過(guò)篩查，中青年，尤其是患有高血壓的中青年有很多人合并高同型半胱氨酸血癥。這項(xiàng)指標(biāo)升高后會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷、動(dòng)脈壁平滑肌增殖、過(guò)早硬化，血小板粘附性增高，血液粘稠，而易于發(fā)生腦梗死。同型半胱氨酸的升高可以是遺傳因素所致，也可以是后天代謝異常所致。一般單位的體檢項(xiàng)目中沒(méi)有這項(xiàng)指標(biāo)，還有許多基層醫(yī)療單位目前還不能同型半胱氨酸的篩查?？上驳氖前ㄎ覀冡t(yī)院在內(nèi)的很多大型醫(yī)院都已經(jīng)可以檢測(cè)這項(xiàng)指標(biāo)了，一旦發(fā)現(xiàn)它高于正常后我們還有特效的治療藥物可以將它的濃度降下來(lái)，只是需要較長(zhǎng)一段服藥時(shí)間八、抗心磷脂抗體綜合征這是一種較為少見(jiàn)的一種病。臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)的動(dòng)脈、靜脈血栓、習(xí)慣性流產(chǎn)和血小板減少、偏頭痛等癥狀。如果哪位朋友符合上述癥狀，可以到大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)化驗(yàn)血中的抗心磷脂抗體含量。九、過(guò)度脫水就像前面我們才說(shuō)過(guò)的李先生一樣，過(guò)度脫水可以導(dǎo)致腦血流灌注不足而發(fā)生分水嶺腦梗死。像長(zhǎng)時(shí)間泡網(wǎng)吧打游戲、像過(guò)度腹瀉拉肚子，如果沒(méi)有充分補(bǔ)充水分，都有可能導(dǎo)致脫水性分水嶺腦梗死。十、頸動(dòng)脈斑塊頸動(dòng)脈斑塊是一種血栓前狀態(tài)，很多腦梗死都是由于頸動(dòng)脈斑塊破裂產(chǎn)生的碎片，也就是栓子，堵塞了腦動(dòng)脈而形成的。所以盡早發(fā)現(xiàn)并控制頸動(dòng)脈斑塊至關(guān)重要。那么什么是頸動(dòng)脈斑塊？頸動(dòng)脈斑塊是由于多重危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的頸動(dòng)脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。這有點(diǎn)類似廚房下水道中積存的油污，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致下水道堵塞。頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)不僅僅在于長(zhǎng)大后堵塞局部的頸動(dòng)脈，這畢竟是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程。頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)主要在于不穩(wěn)定斑塊，也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊。當(dāng)斑塊整塊或者部分脫落后就成了血流中的栓子，隨血流到達(dá)大腦堵塞遠(yuǎn)端腦動(dòng)脈，導(dǎo)致腦梗死。根據(jù)堵塞血管的大小及堵塞的時(shí)間會(huì)導(dǎo)致不同的結(jié)果。小血管堵塞癥狀較輕或者無(wú)癥狀，大血管堵塞會(huì)導(dǎo)致突發(fā)的偏癱、失語(yǔ)等癥狀。堵塞時(shí)間短的，會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的言語(yǔ)不清、頭暈、肢體麻木或者無(wú)力。十一、煙霧病這是一組以頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段末端和大腦中、前動(dòng)脈起始部狹窄或閉塞，以及顱底出現(xiàn)異常的小血管網(wǎng)為特點(diǎn)的腦血管病。因異常血管在腦血管造影時(shí)呈煙霧狀，故名煙霧病。煙霧病由于新生的成簇的細(xì)小血管發(fā)育稚嫩，極容易發(fā)生閉塞而導(dǎo)致腦梗死，也容易發(fā)生破裂而導(dǎo)致腦出血。一般來(lái)說(shuō)幼年容易發(fā)生腦梗死，成年容易發(fā)生腦出血。十二、其他外傷性腦梗塞在中青年腦梗塞中所占比例較大，可能機(jī)制是外傷致腦血管內(nèi)膜破裂，血管粥樣硬化斑塊脫落或夾層動(dòng)脈瘤形成，外傷后腦血管痙攣，腦水腫壓迫，止血藥的