執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）電子版資料及題庫(kù)

執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）電子版資料及題庫(kù)1.卡托普利抑制（）。A.

Na＋-K＋-ATP酶B.

碳酸酐酶C.

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶D.

膽堿酯酶E.

磷酸二酯酶【答案】:

C【解析】:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）能減少血管緊張素Ⅱ的生成，并增加緩激肽的活性，可用于治療高血壓、心力衰竭、2型糖尿病和糖尿病腎病等疾病，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。2.治療高血壓危象選用（）。A.

心得安B.

硝普鈉C.

依那普利D.

可樂(lè)定E.

氫氯噻嗪【答案】:

B【解析】:硝普鈉可使小動(dòng)脈、靜脈都擴(kuò)張，降壓作用強(qiáng)大、迅速而短暫，可用于高血壓危象的治療。3.紅霉素的藥理作用和臨床作用有（）。A.

抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.

治療大腸桿菌引起的腸炎C.

治療支原體引起的肺炎D.

治療衣原體引起的尿道炎E.

干擾細(xì)菌核酸代謝【答案】:

A|C|D【解析】:紅霉素能與敏感細(xì)菌的50S核蛋白體亞基可逆性結(jié)合，通過(guò)抑制新合成的肽基tRNA分子從核蛋白體受體部位（A位）移至肽?；Y(jié)合部位（P位），而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成?？捎糜诜窝字гw、肺炎衣原體、溶脲脲原體等非典型病原體所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)感染和厭氧菌引起的口腔感染的治療；也可用于G＋菌的金黃色葡萄球菌（包括耐藥菌）、表皮葡萄球菌、鏈球菌，部分G－菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感桿菌、百日咳鮑特菌、布魯斯菌、軍團(tuán)菌引起的各種感染的治療。4.（共用備選答案）A.嗎啡B.哌替啶C.曲馬多D.芬太尼E.可待因(1)顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)患者禁用（）?！敬鸢浮?

A【解析】:已知對(duì)嗎啡過(guò)敏者、嬰幼兒（緩、控釋片）、未成熟新生兒、妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦以及呼吸抑制已顯示發(fā)紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正前、麻痹性腸梗阻等患者禁用嗎啡。(2)室上性心動(dòng)過(guò)速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾病患者禁用（）。【答案】:

B【解析】:室上性心動(dòng)過(guò)速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重肺功能不全患者禁用哌替啶。哌替啶嚴(yán)禁與單胺氧化酶抑制劑合用。(3)酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、阿片類或神經(jīng)類藥物急性中毒患者禁用（）?！敬鸢浮?

C【解析】:對(duì)曲馬多及其賦形劑過(guò)敏者，妊娠期婦女，1歲以下兒童，酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、阿片類或神經(jīng)類藥物急性中毒患者，正在接受單胺氧化酶抑制劑治療或過(guò)去14天內(nèi)服用過(guò)此類藥物的患者禁用曲馬多。(4)支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻患者禁用（）?！敬鸢浮?

D【解析】:支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、對(duì)芬太尼特別敏感的患者及重癥肌無(wú)力患者禁用芬太尼。5.（共用備選答案）A.青霉素B.鏈霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.氨曲南(1)治療土拉菌病宜選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:鏈霉素主要作為結(jié)核病聯(lián)合化療的二線藥物，是治療土拉菌病的首選藥，特別是與四環(huán)素合用已成為治療該病的最有效手段。(2)治療立克次體感染宜選用的藥物是（）。【答案】:

C【解析】:四環(huán)素類抗菌譜廣，包括常見(jiàn)的革蘭氏陽(yáng)性與陰性菌、立克次體、螺旋體、支原體、衣原體等。6.下列屬于5-羥色胺再攝取抑制劑的抗抑郁藥的是（）。A.

阿米替林B.

嗎氯貝胺C.

馬普替林D.

多塞平E.

西酞普蘭【答案】:

E【解析】:AD兩項(xiàng)，阿米替林、多塞平屬于三環(huán)類抗抑郁藥；B項(xiàng)，嗎氯貝胺屬于單胺氧化酶抑制劑；C項(xiàng)，馬普替林屬于四環(huán)類抗抑郁藥；E項(xiàng)，西酞普蘭屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。7.僅限短期使用，長(zhǎng)期使用可增加死亡率的非強(qiáng)心苷類正性肌力藥物為（）。A.

地高辛B.

多巴酚丁胺C.

米力農(nóng)D.

多巴胺E.

去乙酰毛花苷【答案】:

C【解析】:AE屬于強(qiáng)心苷。常用的非強(qiáng)心苷類的正性肌力藥物有兩類：β受體激動(dòng)劑如多巴胺、多巴酚丁胺等；以及磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，如米力農(nóng)、氨力農(nóng)等。米力農(nóng)的正性肌力作用是氨力農(nóng)的10～30倍，僅限于短期使用，長(zhǎng)期使用可增加死亡率。8.患者，女，42歲，診斷為胃潰瘍，醫(yī)師處方：雷尼替丁150mgbid；膠體果膠鉍150mgqid。關(guān)于該患者用藥的注意事項(xiàng)，正確的有（）。A.

雷尼替丁可在早晚餐時(shí)服用B.

膠體果膠鉍不能與雷尼替丁同時(shí)服用，兩藥聯(lián)用時(shí)需間隔1h以上C.

膠體果膠鉍須餐前1h及睡前給藥D.

服用膠體果膠期間，舌苔或大便可能呈無(wú)光澤的灰黑色，停藥后可候復(fù)正常E.

雷尼替丁可能引起幻覺(jué)、定向力障礙，司機(jī)高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:AE兩項(xiàng)，雷尼替丁可在早晚餐時(shí)服用，替丁類藥物可能引起幻覺(jué)、定向力障礙，司機(jī)高空作業(yè)者、精密儀器操作者慎用。BCD三項(xiàng)，果膠鉍應(yīng)在餐前0.5～1h服用或睡前服用，服用鉍劑期間，舌苔和大便呈黑色，屬于正?，F(xiàn)象，停藥后可消失，H2受體阻斷劑，質(zhì)子泵抑制劑等抑酸劑可使胃酸分泌減少，可干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收，故不宜合用。9.下列痤瘡治療藥物中，應(yīng)用前須排除妊娠的有（）。A.

過(guò)氧苯甲酰B.

維A酸C.

壬二酸D.

異維A酸E.

阿達(dá)帕林【答案】:

B|D|E【解析】:維A酸、異維A酸、阿達(dá)帕林都屬于維A酸類，妊娠期婦女禁用。10.某些慢性疾病使用潑尼松長(zhǎng)期治療，為減少外源性激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，推薦的給藥時(shí)間是（）。A.

上午8時(shí)左右B.

中午12時(shí)左右C.

下午4時(shí)左右D.

晚餐前E.

睡前【答案】:

A【解析】:人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，每天上午8時(shí)左右為分泌高潮。臨床應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素可遵循內(nèi)源性分泌節(jié)律進(jìn)行，對(duì)某些慢性病的長(zhǎng)期療法中，采用隔日1次給藥法，將48h用量在早晨8時(shí)一次服用，這樣對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制較輕，不良反應(yīng)較少。隔日服藥以潑尼松、潑尼松龍較好。11.下列可用作混懸劑中穩(wěn)定劑的有（）。A.

增溶劑B.

助懸劑C.

乳化劑D.

潤(rùn)濕劑E.

絮凝劑【答案】:

B|D|E【解析】:穩(wěn)定劑是指為了增加混懸劑的物理穩(wěn)定性，在制備時(shí)需加入的能使混懸劑穩(wěn)定的附加劑。穩(wěn)定劑包括助懸劑、潤(rùn)濕劑、絮凝劑和反絮凝劑等。12.（共用備選答案）A.胺碘酮B.普魯卡因胺C.普萘洛爾D.利多卡因E.維拉帕米(1)對(duì)交感神經(jīng)興奮所致心律失常療效較好的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:普萘洛爾為β受體拮抗劑，可抑制交感活性，故對(duì)交感神經(jīng)興奮所致心律失常療效較好。(2)可顯著抑制復(fù)極化，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期的抗心律失常藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:Ⅲ類抗心律失常藥物可顯著抑制復(fù)極化，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，主要包括胺碘酮、溴芐銨、乙胺碘呋酮。(3)既可用于局部麻醉，又可用于抗心律失常的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:普魯卡因胺屬于酯類局麻藥，也屬于抗心律失常藥中的Ⅰ類鈉通道阻滯藥。(4)選擇性阻滯鈣通道、抑制Ca2+內(nèi)流的抗心律失常藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:維拉帕米屬于苯烷胺類鈣通道阻滯劑，能選擇性作用于L型鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流。13.具有誘導(dǎo)肝藥酶作用的藥物是（）。A.

利福平B.

西咪替丁C.

氯霉素D.

酮康唑E.

別嘌醇【答案】:

A【解析】:常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑有巴比妥類（苯巴比妥為最）、卡馬西平、乙醇（嗜酒慢性中毒者）、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、地塞米松、磺吡酮（某些情況下起抑酶作用）等。14.（共用備選答案）A.纈沙坦B.氨氯地平C.依那普利D.可樂(lè)定E.二氮嗪(1)通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而降低血壓的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，口服后在體內(nèi)經(jīng)肝臟酯酶水解為依那普利拉而發(fā)揮抑制作用，造成全身血管舒張，降壓作用持久。(2)通過(guò)阻滯鈣通道、抑制鈣內(nèi)流而降低血壓的藥物是（）。【答案】:

B【解析】:氨氯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥。15.（共用備選答案）A.奈多羅米B.酮替芬C.扎魯司特D.沙丁胺醇E.沙美特羅(1)選擇性地興奮β2受體，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣的是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:沙丁胺醇選擇性地興奮β2受體，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣，臨床用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。(2)平喘作用維持10～12小時(shí)，用于長(zhǎng)期常規(guī)治療哮喘的可逆性呼吸道阻塞和慢性支氣管炎的是（）。【答案】:

E【解析】:長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅，平喘作用維持10～12小時(shí)。沙美特羅用于長(zhǎng)期常規(guī)治療哮喘的可逆性呼吸道阻塞和慢性支氣管炎。還可用于須常規(guī)使用支氣管擴(kuò)張劑的患者，以及預(yù)防夜間哮喘發(fā)作或控制日間哮喘的不穩(wěn)定（如運(yùn)動(dòng)前或接觸致敏原前）。16.（共用備選答案）A.華法林B.肝素C.鏈激酶D.維生素B12E.雙嘧達(dá)莫(1)使用過(guò)量而致出血可用硫酸魚精蛋白對(duì)抗的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:肝素是一種抗凝劑，在體內(nèi)外都有抗凝血作用，毒性較低，過(guò)量易致出血，一旦出血立即停藥，用硫酸魚精蛋白對(duì)抗。硫酸魚精蛋白是一種強(qiáng)堿，能與強(qiáng)酸性肝素鈉或肝素鈣形成穩(wěn)定的鹽而使肝素失去抗凝作用。(2)使用過(guò)量而致出血可用維生素K治療的藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:維生素K參與肝臟合成凝血因子，華法林藥物結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可拮抗維生素K的作用，阻礙凝血因子的合成而抗凝血。(3)具有溶解血栓作用的藥物是（）。【答案】:

C【解析】:鏈激酶可促進(jìn)體內(nèi)纖維蛋白溶解系統(tǒng)的活化，使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚缘睦w維蛋白溶酶，引起血栓內(nèi)部崩解和血栓表面溶解。(4)治療巨幼細(xì)胞性貧血的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:巨幼細(xì)胞性貧血主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸導(dǎo)致的脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，故維生素B12和葉酸可用來(lái)治療巨幼細(xì)胞性貧血。17.在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）的情況下服用，易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常的藥品有（）。A.

阿司咪唑B.

利培酮C.

西沙必利D.

奎尼丁E.

雙嘧達(dá)莫【答案】:

A|B|C|D【解析】:在電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鎂）的情況下，服用：①抗過(guò)敏藥，如阿司咪唑、特非那丁、氯雷他定；②促胃腸動(dòng)力藥（西沙比利）；③氟喹諾酮類（環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星）；④延長(zhǎng)心肌復(fù)極藥（奎尼丁等）；⑤抗精神病藥，如氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、氯米帕明、硫利達(dá)嗪、氟哌利多、氟哌啶醇；⑥大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等，極易發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。18.長(zhǎng)期大量應(yīng)用雙嘧達(dá)莫治療缺血性心臟病時(shí)，可能導(dǎo)致患者缺血加重，甚至病情惡化，可能的原因是（）。A.

冠狀動(dòng)脈竊血B.

雙嘧達(dá)莫抵抗C.

抗血小板藥物繼發(fā)失效D.

治療反應(yīng)變異E.

血小板高反應(yīng)性【答案】:

A【解析】:雙嘧達(dá)莫通過(guò)抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取周圍腺苷，局部腺苷濃度增高后，刺激血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增多，血小板聚集受到抑制。雙嘧達(dá)莫長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致出血傾向，用于治療缺血性心臟病時(shí)，可能發(fā)生“冠狀動(dòng)脈竊血”導(dǎo)致病情惡化。19.去甲腎上腺素的藥理作用是（）。A.

增加腎血流量B.

增加冠狀動(dòng)脈血流量C.

收縮小靜脈和小動(dòng)脈D.

縮小瞳孔E.

降低血糖【答案】:

C【解析】:去甲腎上腺素是α受體激動(dòng)藥，對(duì)β1受體作用較弱，對(duì)β2受體幾無(wú)作用。其藥理作用包括：①血管：激動(dòng)血管α1受體，主要使小動(dòng)脈和小靜脈血管收縮；②心臟：較弱激動(dòng)心臟的β1受體，使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快；③血壓：收縮壓升高；④其他：大劑量時(shí)出現(xiàn)血糖升高。20.（共用備選答案）A.普羅帕酮B.噻氯匹定C.洛伐他汀D.多巴酚丁胺E.米諾地爾(1)預(yù)防或治療室性或室上性早搏和心動(dòng)過(guò)速可選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:普羅帕酮能與快鈉通道結(jié)合，并阻滯鈉通道，口服用于預(yù)防或治療室性或室上性早搏和心動(dòng)過(guò)速。靜脈注射可中止陣發(fā)性室性或室上性心動(dòng)過(guò)速和預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速及電轉(zhuǎn)復(fù)后室顫發(fā)作等。(2)治療動(dòng)脈粥樣硬化可選用的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:洛伐他汀競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇合成過(guò)程中的限速酶——羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成增加，結(jié)果使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低，可用于動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的防治。(3)治療其他降壓藥效果不佳的嚴(yán)重高血壓可選用的藥是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:米諾地爾是鉀離子通道開放劑，能直接松弛血管平滑肌，有強(qiáng)大的小動(dòng)脈擴(kuò)張作用，使外周阻力下降，血壓下降，而對(duì)容量血管無(wú)影響，故能促進(jìn)靜脈回流。同時(shí)，由于反射性調(diào)節(jié)作用和正性頻率作用，可使心輸出量及心率增加，可治療其他降壓藥效果不佳的嚴(yán)重高血壓。(4)治療心力衰竭可選用的藥物是（）。【答案】:

D【解析】:多巴酚丁胺主要作用于β1受體，對(duì)β2及α受體作用相對(duì)較小，臨床用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及術(shù)后低血壓。21.鎮(zhèn)痛藥的合理用藥原則，不包括（）。A.

盡可能選擇口服給藥B.

“按時(shí)”給藥，而不是“按需”給藥C.

按階梯給藥，對(duì)于輕度疼痛者首選弱阿片類藥物D.

用藥劑量個(gè)體化，根據(jù)患者需要由小劑量開始，逐漸加大劑量E.

阿片類藥物劑量一般不存在“天花板”效應(yīng)【答案】:

C【解析】:鎮(zhèn)痛藥的用藥原則：①口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥。尤其是對(duì)于強(qiáng)阿片類藥。適當(dāng)口服用藥極少產(chǎn)生精神或身體依賴性。②“按時(shí)”給藥而不是“按需”給藥，即所謂只在疼痛時(shí)給藥。以達(dá)到最低血漿藥物濃度、峰值與谷值比。③按階梯給藥，對(duì)于輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥；對(duì)于中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥；對(duì)重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類藥。④用藥應(yīng)個(gè)體化，劑量應(yīng)根據(jù)患者需要由小到大，直至患者疼痛消失，不應(yīng)對(duì)藥量限制過(guò)嚴(yán)，導(dǎo)致用藥不足，應(yīng)注意患者的實(shí)際療效。⑤阿片類藥物劑量一般不存在“天花板”效應(yīng)。C項(xiàng)，鎮(zhèn)痛藥按階梯給藥，對(duì)于輕度疼痛者首選非甾體抗炎藥而非弱阿片類藥物。22.反應(yīng)抗菌藥物抗菌活性的主要指標(biāo)是（）。A.

抗菌譜B.

化療指數(shù)C.

最低抑菌或殺菌濃度D.

安全系數(shù)E.

效價(jià)強(qiáng)度【答案】:

C【解析】:抗菌活性反映藥物的殺滅微生物的能力，主要指標(biāo)包括最低抑菌濃度和最低殺菌濃度。23.屬于外周性鎮(zhèn)咳藥的是（）。A.

右美沙芬B.

噴托維林C.

福爾可定D.

可待因E.

苯丙哌林【答案】:

E【解析】:外周性鎮(zhèn)咳藥有：苯丙哌林、普諾地嗪、甘草合劑、咳嗽糖漿；中樞性鎮(zhèn)咳藥有：可待因、福爾可定、噴托維林、右美沙芬、普羅嗎酯、地美索酯、二氧丙嗪、替培啶、福米諾苯。24.（共用題干）患者，女，15歲?；加兄夤芟恢狈蒙扯“反?。(1)沙丁胺醇屬于哪類平喘藥？（）A.

β2受體激動(dòng)劑B.

M膽堿受體阻斷劑C.

磷酸二酯酶抑制劑D.

白三烯受體阻斷劑E.

吸入性糖皮質(zhì)激素【答案】:

A【解析】:沙丁胺醇屬短效β2受體激動(dòng)劑。(2)沙丁胺醇在哮喘急性發(fā)作時(shí)，宜選取（）。A.

氣霧吸入劑B.

注射給藥C.

口服給藥D.

靜脈給藥E.

栓劑【答案】:

A【解析】:沙丁胺醇平喘作用維持4～6h，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥。吸入可快速起效（3～5min），具有速效、短效、高選擇性特點(diǎn)，適用于哮喘急性發(fā)作。(3)治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘可考慮給予（）。A.

白三烯受體阻斷劑B.

磷酸二酯酶抑制劑C.

吸入性糖皮質(zhì)激素D.

全身性糖皮質(zhì)激素E.

M膽堿受體阻斷劑【答案】:

A【解析】:白三烯調(diào)節(jié)劑適用于哮喘的長(zhǎng)期治療和預(yù)防，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮，減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。25.手術(shù)后出血和血友病輔助治療宜選用（）。A.

維生素K1B.

魚精蛋白C.

氨甲環(huán)酸D.

硫酸亞鐵E.

右旋糖酐鐵【答案】:

C【解析】:氨甲環(huán)酸用于治療急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。也適用于前列腺、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖維溶酶原激活物臟器的外傷或手術(shù)出血。26.關(guān)于可待因的敘述錯(cuò)誤的是（）。A.

口服易吸收B.

可用于無(wú)痰干咳及劇烈頻繁的咳嗽C.

鎮(zhèn)痛效力不如嗎啡D.

可用于痰多黏稠患者E.

屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥【答案】:

D【解析】:可待因鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適合于伴有胸痛的劇烈干咳，緩解非炎性干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽癥狀，但具有成癮性。中樞性鎮(zhèn)咳藥可使痰液黏稠，黏痰難以咳出，故痰多黏稠患者不宜單獨(dú)使用，痰多者宜與祛痰藥合用。除了鎮(zhèn)咳作用外，中樞性鎮(zhèn)咳藥通常還具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，可用于中度以上疼痛、局麻或全麻時(shí)鎮(zhèn)靜。其鎮(zhèn)痛效力是嗎啡的1/4。27.常見(jiàn)口干、嗜睡、全身皮疹不良反應(yīng)的藥物是（）。A.

吡拉西坦B.

茴拉西坦C.

奧拉西坦D.

多奈哌齊E.

石杉?jí)A甲【答案】:

B【解析】:茴拉西坦常見(jiàn)口干、嗜睡、全身皮疹。奧拉西坦偶見(jiàn)前胸和腹部發(fā)熱感、肝腎功能異常。吡拉西坦禁用于錐體外系疾病、亨廷頓病患者及對(duì)吡拉西坦過(guò)敏者；孕婦禁用吡拉西坦，哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳。老年人、肝腎功能不全者、大多數(shù)外科手術(shù)后患者及有嚴(yán)重出血傾向者慎用。茴拉西坦禁用于對(duì)茴拉西坦過(guò)敏者或?qū)ζ渌量┩愃幉荒苣褪苷?；奧拉西坦禁用于過(guò)敏者及嚴(yán)重腎功能損害者。28.抗腫瘤藥氟他胺的不良反應(yīng)包括（）。A.

男性乳房發(fā)育、乳房觸痛B.

惡心、嘔吐C.

骨髓抑制D.

肝功能損害E.

失眠、疲倦【答案】:

A|B|E【解析】:氟他胺為非甾體的雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者。該藥的主要不良反應(yīng)系因治療過(guò)程中雄激素作用減少所致，包括男性乳房女性化，乳房觸痛等，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、食欲增加、失眠或疲倦等癥狀。29.下列屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的抗高血壓藥是（）。A.

卡托普利B.

纈沙坦C.

替米沙坦D.

阿利克侖E.

利血平【答案】:

A【解析】:A項(xiàng)，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類抗高血壓藥；BC兩項(xiàng)，纈沙坦與替米沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類抗高血壓藥；D項(xiàng)，阿利克侖為腎素抑制劑，作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAS）的第一限速步驟而起降壓作用；E項(xiàng)，利血平屬于交感神經(jīng)末梢抑制劑類，通過(guò)消耗外周交感神經(jīng)末梢的兒茶酚胺而降低血壓。30.（共用備選答案）A.100～200nmB.200～400nmC.400～760nmD.760～2500nmE.2.5～25μm(1)紫外光區(qū)的波長(zhǎng)范圍是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:紫外光波長(zhǎng)為400nm以下，普遍為200～400nm。(2)可見(jiàn)光區(qū)的波長(zhǎng)范圍是（）。【答案】:

C31.患者，女，58歲，血糖升高10年，口服二甲雙胍治療：高血壓病史5年，未規(guī)律治療。近期查體：血壓158/95mmHg，尿常規(guī)示蛋白尿（＋＋＋）。適宜該患者使用的降壓藥物是（）。A.

硝苯地平B.

普萘洛爾C.

甲基多巴D.

依那普利E.

特拉唑嗪【答案】:

D【解析】:普利類藥（如依那普利）可同時(shí)改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延緩腎臟損害，也可以緩解慢性心力衰竭癥狀，降低心衰患者死亡率，急性心肌梗死早期或后期用ACEI可減少心血管事件。32.（共用備選答案）A.頭孢吡肟B.頭孢西丁C.拉氧頭孢D.氨曲南E.美羅培南(1)對(duì)需氧革蘭陰性菌具有抗菌活性，屬于單酰胺類的抗菌藥物是（）。【答案】:

D【解析】:氨曲南作為單酰胺抗菌藥物的代表藥，能夠通過(guò)與敏感需氧革蘭陰性菌細(xì)胞膜上霉素結(jié)合蛋白的高度親和而發(fā)揮殺菌作用。氨曲南對(duì)需氧革蘭陰性菌有效，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差，屬于窄譜抗菌藥。在革蘭陰性需氧菌中，氨曲南對(duì)腸桿菌科銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌及淋球菌作用強(qiáng)，臨床用于大腸埃希菌、沙雷菌、克氏桿菌和銅綠假單胞菌等引起的下呼吸道、尿路、軟組織感染及敗血癥等的治療。(2)對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌以及非厭氧菌均有較強(qiáng)作用的抗菌藥物是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:美羅培南為碳青霉烯類抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)和對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的特點(diǎn)，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌以及非厭氧菌均有很強(qiáng)作用。33.患者，女，29歲，體重45kg，1年前接受了心臟瓣膜置換術(shù)，術(shù)后一直服用華法林，每天3mg，本次就診主訴“腹部皮下片狀瘀斑”，測(cè)INR值為3.5；適宜的處理方案是（）。A.

維持原劑量給藥B.

停用華法林，換用低分子肝素C.

停用華法林，換用達(dá)比加群酯D.

華法林適當(dāng)減量，3日后復(fù)測(cè)INRE.

暫停抗凝治療【答案】:

D【解析】:華法林的INR應(yīng)維持在2.0～3.0之間，測(cè)的INR為3.5說(shuō)明華法林劑量過(guò)大，應(yīng)該適當(dāng)減量，在復(fù)測(cè)INR。34.吸入性糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）。A.

惡心嘔吐B.

聲音嘶啞、咽部不適C.

肥胖癥D.

血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎E.

再生障礙性貧血【答案】:

B|C【解析】:少數(shù)長(zhǎng)期吸入給藥患者可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適，吸藥后用水漱口及局部應(yīng)用抗霉菌藥物可降低發(fā)生率。吸入給藥患者較常見(jiàn)上呼吸道感染、咽喉刺激、鵝口瘡、咳嗽、頭痛，乙酰半胱氨酸、高血壓、糖尿病、下丘腦垂體與腎上腺軸的抑制、肥胖癥、白內(nèi)障、青光眼、肌無(wú)力、皮膚變薄導(dǎo)致皮紋和瘀斑。35.（共用備選答案）A.對(duì)氨基苯甲酸B.游離水楊酸C.莨菪堿D.對(duì)氨基酚E.5-羥甲基糖醛(1)鹽酸普魯卡因注射液檢查的雜質(zhì)是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:鹽酸普魯卡因注射液在制備的過(guò)程中，受滅菌溫度、時(shí)間等因素的影響，酯結(jié)構(gòu)水解生成對(duì)氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇。對(duì)氨基苯甲酸隨貯存時(shí)間的延長(zhǎng)或受熱，還可能進(jìn)一步脫羧轉(zhuǎn)化為苯胺，進(jìn)而被氧化為有色物使注射液變黃、療效下降、毒性增加。因此，《中國(guó)藥典》規(guī)定，采用薄層色譜法檢查鹽酸普魯卡因注射液中的對(duì)氨基苯甲酸。(2)對(duì)乙酰氨基酚片檢查的雜質(zhì)是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:對(duì)乙酰氨基酚的特殊雜質(zhì)為對(duì)氨基酚以及有關(guān)物質(zhì)。對(duì)乙酰氨基酚在生產(chǎn)過(guò)程可能引入中間產(chǎn)物對(duì)氨基酚雜質(zhì)；其次，本品在貯存過(guò)程中，受外部條件因素的影響，水解生成對(duì)氨基酚雜質(zhì)。(3)葡萄糖注射液檢查的雜質(zhì)是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:葡萄糖水溶液在弱酸性時(shí)較穩(wěn)定，但在高溫加熱滅菌時(shí)，葡萄糖易分解產(chǎn)生5-羥甲基糖醛、乙酰丙酸與甲酸。5-羥甲基糖醛對(duì)人體橫紋肌及內(nèi)臟有損害，它的量也可以反映葡萄糖分解的情況，《中國(guó)藥典》規(guī)定對(duì)其進(jìn)行檢查。36.抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與枸櫞酸鉍鉀的共同特點(diǎn)是（）。A.

黏膜保護(hù)藥B.

抗酸藥可干擾兩者作用C.

促進(jìn)黏液分泌D.

均為抗酸藥E.

均可以抗幽門螺桿菌【答案】:

A|B|C【解析】:兩藥均為黏膜保護(hù)藥。兩者均非抗酸藥，硫糖鋁沒(méi)有抗幽門螺桿菌作用。兩者可發(fā)揮黏膜保護(hù)作用，也能促進(jìn)黏液分泌，抗酸藥可干擾其作用。37.生理性生長(zhǎng)抑素主要存在于（）。A.

丘腦下部和胃腸道B.

甲狀腺C.

皮膚D.

心臟E.

眼和胸腺【答案】:

A【解析】:生理性生長(zhǎng)抑素主要存在于丘腦下部和胃腸道，在大腦皮質(zhì)、下丘腦、腦干及脊髓等神經(jīng)組織中尤其豐富。心臟、甲狀腺、皮膚、眼和胸腺的神經(jīng)中也已發(fā)現(xiàn)了生長(zhǎng)抑素。38.根據(jù)《中國(guó)藥典》，測(cè)定旋光度時(shí)，除另有規(guī)定外，測(cè)定溫度為（）。A.

0℃B.

10℃C.

20℃D.

30℃E.

40℃【答案】:

C39.不易發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)的藥物是（）。A.

頭孢曲松B.

頭孢哌酮C.

頭孢他啶D.

頭孢替安E.

頭孢匹胺【答案】:

C【解析】:“雙硫侖樣”反應(yīng)指用藥后飲酒，發(fā)生的面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等癥狀?！半p硫侖樣”反應(yīng)與藥物中的特定結(jié)構(gòu)有關(guān)，化學(xué)結(jié)構(gòu)中沒(méi)有甲硫四氮唑側(cè)鏈和甲硫三嗪側(cè)鏈的頭孢菌素如頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟等無(wú)雙硫侖樣反應(yīng)。40.對(duì)耐青霉素和頭孢菌素類革蘭陽(yáng)性菌嚴(yán)重感染有效的抗生素為（）。A.

哌拉西林B.

氨曲南C.

阿莫西林D.

萬(wàn)古霉素E.

慶大霉素【答案】:

D【解析】:萬(wàn)古霉素的藥力較強(qiáng)，與青霉素和頭孢菌素類抗生素?zé)o交叉耐藥性，在其他抗生素對(duì)病菌無(wú)效時(shí)會(huì)被使用。主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、難辨梭狀芽孢桿菌等所致的系統(tǒng)感染和腸道感染。41.在血漿樣品制備中，常用的抗凝劑是（）。A.

肝素B.

氯化鈉C.

葡萄糖D.

三氯醋酸E.

氫氧化鈉【答案】:

A【解析】:肝素是一種抗凝劑，可以用于體內(nèi)外抗凝。42.關(guān)于藥物中雜質(zhì)的說(shuō)法，正確的是（）。A.

藥物中絕對(duì)不允許存在毒性雜質(zhì)B.

藥物中不允許存在普通雜質(zhì)C.

藥物中的雜質(zhì)均要求測(cè)定含量D.

雜質(zhì)的限量均用千分之幾表示E.

雜質(zhì)檢查多為限量檢查【答案】:

E【解析】:藥物中允許存在少量普通雜質(zhì)及毒性雜質(zhì)，但不能超過(guò)一定限度，故雜質(zhì)檢查多為限量檢查，一般不要求測(cè)出具體含量。雜質(zhì)的限量一般用百分之幾或百萬(wàn)分之幾表示。43.甘草酸二銨屬于（）。A.

必需磷脂類藥B.

解毒類藥C.

利膽藥D.

降酶藥E.

抗炎類藥【答案】:

E【解析】:肝膽疾病輔助用藥中抗炎類藥有復(fù)方甘草甜素、甘草酸二銨、異甘草酸鎂等。44.臨床大劑量使用甲氨蝶呤引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）。A.

心肌損傷B.

膀胱炎C.

骨髓毒性D.

驚厥E.

耳毒性【答案】:

C【解析】:甲氨蝶呤（MTX）主要通過(guò)干擾DNA復(fù)制而起到抗腫瘤作用。因?yàn)楣撬杓?xì)胞增生活躍，DNA復(fù)制旺盛，故大劑量使用甲氨蝶呤常引起骨髓毒性。臨床要大劑量使用MTX，為保護(hù)正常的骨髓細(xì)胞，可補(bǔ)充甲酰四氫葉酸作為救援劑。MTX的其他不良反應(yīng)還有胃腸道毒性、脫發(fā)、皮炎、間質(zhì)性肺炎、腎毒性、流產(chǎn)、畸胎等。45.（共用備選答案）A.戊酸雌二醇B.他莫昔芬C.地屈孕酮D.依普黃酮E.司坦唑醇(1)可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:司坦唑醇為蛋白同化類固醇類藥，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)異生、降低血膽固醇和三酰甘油、促使鈣磷沉積和減輕骨髓抑制等作用，能使體力增強(qiáng)、食欲增進(jìn)、體重增加。本品的蛋白同化作用較強(qiáng)。(2)可用于習(xí)慣性流產(chǎn)的藥品是（）。【答案】:

C【解析】:地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。(3)可用于緩解絕經(jīng)后更年期癥狀的藥品是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:戊酸雌二醇為天然雌二醇的戊酸鹽，具有雌二醇的藥理作用，能促進(jìn)和調(diào)節(jié)女性生殖器官和副性征的正常發(fā)育。白色片劑。用于補(bǔ)充雌激素不足，治療女性性腺功能不良、閉經(jīng)、更年期綜合癥等。B項(xiàng)，他莫昔芬可用于治療晚期乳腺癌和卵巢癌。D項(xiàng)，依普黃酮為抗骨質(zhì)疏松藥，可顯著抑制骨密度、骨強(qiáng)度和甲狀鈣素的下降，還具有增加骨量、促進(jìn)甲狀腺鈣素分泌及抑制破骨細(xì)胞數(shù)的作用。用于治療骨質(zhì)疏松癥。46.（共用備選答案）A.地高辛B.依那普利C.氫氯噻嗪D.卡維地洛E.硝普鈉(1)具有正性肌力與負(fù)性頻率的抗心衰藥是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，對(duì)心臟具有正性肌力作用、負(fù)性頻率作用，還影響傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性。(2)具有負(fù)性肌力與負(fù)性頻率的抗心衰藥是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:卡維地洛是同時(shí)具有α1、β1、β2受體阻斷作用的藥物，通過(guò)阻斷心臟β受體，降低心臟肌力以及減慢心率，是第一個(gè)用于治療心衰的β受體阻斷藥。47.（共用備選答案）A.碳酸鈣B.三磷酸腺苷C.二磷酸果糖D.葡萄糖E.螺內(nèi)酯(1)用于治療低磷血癥的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:磷與能量代謝及蛋白質(zhì)合成密切相關(guān)，不僅參與骨質(zhì)的形成，且參與組成細(xì)胞膜，機(jī)體缺少時(shí)可能發(fā)生低磷血癥。二磷酸果糖可補(bǔ)充磷元素。(2)與胰島素合用治療高鉀血癥的藥物是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:高鉀血癥通過(guò)靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素將血漿與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移入細(xì)胞內(nèi)。原因是當(dāng)葡萄糖轉(zhuǎn)化成糖原時(shí)將鉀離子帶入細(xì)胞內(nèi),可以暫時(shí)降低血液中的鉀離子的濃度，而胰島素是加速葡萄糖轉(zhuǎn)化糖原。48.胺碘酮可引起的不良反應(yīng)為（）。A.

眩暈B.

運(yùn)動(dòng)失調(diào)C.

支氣管痙攣D.

血壓下降E.

肺毒性【答案】:

E【解析】:胺碘酮可引起肺毒性（發(fā)生率15%～20%），起病隱匿，最短見(jiàn)于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個(gè)月后出現(xiàn)。最早表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎（肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)同時(shí)受累），長(zhǎng)期治療發(fā)生率會(huì)更高。49.鮭降鈣素慎用于（）。A.

高鎂血癥B.

有支氣管哮喘者C.

心律失常D.

肝功能異常者E.

14歲以下兒童【答案】:

B|D|E【解析】:鮭降鈣素慎用于過(guò)敏體質(zhì)者、有支氣管哮喘或病史者、肝功能異常者、有皮疹者、14歲以下兒童，禁用于妊娠期及哺乳期婦女。50.（共用備選答案）A.碳酸氫鈉B.西咪替丁C.奧美拉唑D.米索前列醇E.胃蛋白酶(1)抑制胃壁細(xì)胞的H2受體的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:西咪替丁是組胺H2受體拮抗劑，能有效地抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌。(2)抑制胃壁細(xì)胞H＋泵的藥物是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:奧美拉唑是胃壁細(xì)胞H＋泵抑制劑，能抑制H＋-K＋-ATP酶的活性，具有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌的作用。51.臨床治療藥物監(jiān)測(cè)常用的標(biāo)本是（）。A.

臟器B.

組織C.

血漿D.

汗液E.

唾液【答案】:

C【解析】:治療藥物監(jiān)測(cè)是在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代化的分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，用于藥物治療的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。52.地衣芽孢桿菌制劑溶解時(shí)水溫不宜高于（）。A.

20℃B.

30℃C.

40℃D.

50℃E.

60℃【答案】:

C【解析】:地衣芽孢桿菌制劑為活菌制劑，切勿將本品置于高溫處，溶解時(shí)水溫不宜高于40℃。53.下列關(guān)于醋酸去氨加壓素的描述，正確的是（）。A.

能抑制神經(jīng)垂體功能不足引起的中樞性尿崩癥B.

提高尿滲透壓，降低血漿滲透壓C.

口服給藥后，大部分藥物在胃腸道內(nèi)被破壞D.

與二甲硅油合用可能會(huì)增加醋酸去氨加壓素的吸收E.

不穩(wěn)定型心絞痛患者可以使用【答案】:

A|B|C【解析】:D項(xiàng)，與二甲硅油合用可能會(huì)減少醋酸去氨加壓素的吸收；E項(xiàng)，醋酸去氨加壓素禁用于不穩(wěn)定型心絞痛患者。ABC三項(xiàng)正確。54.屬于促凝血因子活性藥的是（）。A.

酚磺乙胺B.

維生素K1C.

氨甲環(huán)酸D.

卡巴