海南省大學(xué)科技園認定申請書、考核申請書

附件1海南省大學(xué)科技園認定申請書海南省大學(xué)科技園名稱：申報單位（公章）：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：傳真：電子信箱：填報日期：年月日海南省科學(xué)技術(shù)廳制二○二二年大學(xué)科技園基本信息申報單位基本情況名稱組織機構(gòu)代碼法人代表注冊地址郵編經(jīng)營地址開始經(jīng)營時間經(jīng)濟性質(zhì)事業(yè)單位□企業(yè)□ 民辦非企業(yè)法人□其他□注冊時間注冊資本大學(xué)科技園名稱大學(xué)科技園成立時間大學(xué)科技園主要領(lǐng)導(dǎo)主要經(jīng)營管理人員姓名性別年齡職務(wù)學(xué)歷聯(lián)系電話工作人員人數(shù)：人，其中：技術(shù)人員大專以上學(xué)歷占總?cè)藬?shù)的％管理人員中級以上職稱占總?cè)藬?shù)的％二、大學(xué)科技園服務(wù)設(shè)施及孵化功能介紹大學(xué)科技園自主支配場地面積直接用于入駐孵化企業(yè)場地面積大學(xué)科技園硬環(huán)境情況大學(xué)科技園軟環(huán)境情況孵化功能孵化服務(wù)對象大學(xué)科技園成立以來的運營情況簡介大學(xué)科技園孵化企業(yè)情況孵化企業(yè)總數(shù)其中在孵企業(yè)數(shù)（企業(yè)營業(yè)執(zhí)照）畢業(yè)企業(yè)數(shù)（企業(yè)營業(yè)執(zhí)照）淘汰企業(yè)數(shù)（企業(yè)營業(yè)執(zhí)照）四、推薦意見申報單位意見負責人： 審核單位（蓋章）年月日附件2入駐孵化企業(yè)匯總表申報單位蓋章：填報日期:序號企業(yè)名稱入駐時間注冊資本（萬元）從業(yè)人員數(shù)年總收入（萬元）技術(shù)領(lǐng)域知識產(chǎn)權(quán)情況備注附件3孵化畢業(yè)企業(yè)匯總表申報單位蓋章：填報日期:序號企業(yè)名稱入駐時間注冊資本（萬元）畢業(yè)時間年總收入（萬元）技術(shù)領(lǐng)域知識產(chǎn)權(quán)情況是否為高新技術(shù)企業(yè)附件4淘汰企業(yè)匯總表申報單位蓋章：填報日期:序號入駐孵化企業(yè)名稱入駐時間注冊資本（萬元）年總收入（萬元）技術(shù)領(lǐng)域淘汰時間淘汰原因12345678910附件2相關(guān)證明材料1.大學(xué)科技園運營機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照等復(fù)印件；2.大學(xué)科技園管理人員名單、職務(wù)，及其學(xué)歷、職稱、社保部門出具的參加社保等證明材料；3.大學(xué)科技園發(fā)展規(guī)劃，納入大學(xué)和地方發(fā)展規(guī)劃的證明材料；4.大學(xué)科技園服務(wù)團隊接受培訓(xùn)或具有創(chuàng)業(yè)、投融資、企業(yè)管理等經(jīng)驗證明材料；5.大學(xué)科技園可自主支配的場地和孵化的有效證明（租賃或使用協(xié)議書、房屋產(chǎn)權(quán)憑證等）復(fù)印件；6.有關(guān)管理規(guī)章制度及提供服務(wù)的設(shè)施清單（包括管理、財務(wù)、企業(yè)入孵條件及企業(yè)畢業(yè)條件的相關(guān)文件）；7.開展相關(guān)服務(wù)的證明材料（通知、照片、總結(jié)等）；8.提供幫助在孵企業(yè)獲得融資證明（如：投資證明文件等）；9.上年度財務(wù)審計報告及近一個月的會計報表；10.所有入駐企業(yè)匯總表，在孵企業(yè)、畢業(yè)企業(yè)明細表及其營業(yè)執(zhí)照與入駐證明材料復(fù)印件（單獨成冊）；11.創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師情況及其他相關(guān)材料;12.合作投融資機構(gòu)名稱/合作協(xié)議及開展投融資服務(wù)的證明材料。海南省大學(xué)科技園考核申請書大學(xué)科技園名稱：運營機構(gòu)（公章）：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：傳真：電子信箱：填報日期：年月日海南省科學(xué)技術(shù)廳制二○二二年

一、基本信息大學(xué)科技園名稱運營機構(gòu)名稱注冊時間注冊資本統(tǒng)一社會信用代碼法定代表人手機運營機構(gòu)性質(zhì)事業(yè)單位□企業(yè)□民辦非企業(yè)法人□其他□聯(lián)系人電子郵箱固定電話及手機傳真通訊地址郵編科技園提供的主要服務(wù)內(nèi)容孵化企業(yè)總數(shù)其中在孵企業(yè)數(shù)畢業(yè)企業(yè)數(shù)淘汰企業(yè)數(shù)專職人員總數(shù)大專以上學(xué)歷數(shù)占比專職人員姓名性別年齡職務(wù)學(xué)歷手機

二、科技園運營情況運營時間年月日場地面積（平方米）總面積數(shù)在孵企業(yè)使用的場地（含公共服務(wù)場地）應(yīng)占孵化場地面積可自主支配場地內(nèi)的在孵企業(yè)在孵企業(yè)數(shù)其中擁有申請專利的企業(yè)數(shù)及占比在孵企業(yè)數(shù)總?cè)藬?shù)其中大專以上學(xué)歷數(shù)及占比畢業(yè)企業(yè)和在孵企業(yè)提供的就業(yè)崗位數(shù)，其中在孵企業(yè)提供的就業(yè)崗位數(shù)及占比獲得融資的在孵企業(yè)（萬元）企業(yè)名稱投融資單位投融資額創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師數(shù)量合作機構(gòu)數(shù)量培育高新技術(shù)企業(yè)數(shù)入庫科技型中小企業(yè)數(shù)參加“科創(chuàng)杯”大賽企業(yè)數(shù)疫情期間免租金等情況孵化基金運行情況提供服務(wù)情況開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動情況統(tǒng)計情況典型案例企業(yè)名稱簡要情況國際合作情況專業(yè)技術(shù)平臺服務(wù)情況大學(xué)科技園自成立以來的運行情況簡介四、推薦意見及考核結(jié)果申報單位意見負責人： 審核單位（蓋章）年月日海南省科學(xué)技術(shù)廳考核結(jié)果單位（蓋章）年月日附件1海南省大學(xué)科技園申請考核報告（提綱）1.科技園概述（建設(shè)的必要性、管理團隊、建設(shè)地點、面積、辦公條件、網(wǎng)絡(luò)條件、公共辦公與服務(wù)場地面積占比等情況）；2.科技園的運行機制和服務(wù)模式介紹，以及上年度開展的服務(wù)活動情況；3.科技園在創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師、大學(xué)生科技創(chuàng)業(yè)就業(yè)見習(xí)方面開展的工作；4.科技園在品牌和文化建設(shè)、畢業(yè)企業(yè)跟蹤、數(shù)據(jù)統(tǒng)計和績效評價等方面開展的工作。5.在疫情期間，如何開展防疫，為復(fù)工復(fù)產(chǎn)提供便利。6.1-2家在孵企業(yè)獲得融資案例以及2-3個成功孵化案例（重點介紹科技園通過什么服務(wù)幫助企業(yè)解決了什么問題，不是簡單介紹企業(yè)的發(fā)展情況）；7.下一步工作思路及工作計劃。

附件2證明材料1.運營機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照等復(fù)印件；2.管理人員名單、職務(wù)，及其學(xué)歷、職稱、社保部門出具的參加社保等證明材料；3.場地證明（租賃或使用協(xié)議書、房屋產(chǎn)權(quán)憑證等）；4.有關(guān)管理規(guī)章制度及提供服務(wù)的設(shè)施清單（包括管理、財務(wù)、企業(yè)入孵條件及企業(yè)畢業(yè)條件的相關(guān)文件）；5.開展相關(guān)服務(wù)的證明材料（通知、照片、總結(jié)等）；6.提供幫助在孵企業(yè)獲得融資證明（如：投資證明文件等）；7.上年度財務(wù)審計報告及近一個月的會計報表；8.所有入駐企業(yè)匯總表，在孵企業(yè)、畢業(yè)企業(yè)明細表及其營業(yè)執(zhí)照與入駐證明材料復(fù)印件（單獨成冊）；9.創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師情況及其他相關(guān)材料。

附件3入駐、在孵及畢業(yè)企業(yè)有關(guān)情況匯總1.所有入駐企業(yè)匯總表（附件4）；2.在孵企業(yè)明細表（附件5）；3.畢業(yè)企業(yè)明細表（附件6）；4.所有在孵企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。復(fù)印件要求加蓋在孵企業(yè)公章（公章不可復(fù)印），并注明“該營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件僅用于科技企業(yè)孵化器評審”；5.所有在孵企業(yè)與孵化器簽署的孵化服務(wù)協(xié)議或入駐協(xié)議復(fù)印件；6.畢業(yè)企業(yè)畢業(yè)證明。

附件5入駐企業(yè)匯總表運營機構(gòu)蓋章：單位：萬元序號入駐企業(yè)名稱注冊資本負責人人數(shù)入駐時間備注備注：該企業(yè)目前狀況是孵化、畢業(yè)、淘汰。

附件6在孵企業(yè)明細表運營機構(gòu)蓋章：單位：萬元、平方米序號企業(yè)名稱注冊時間注冊資金入駐時間技術(shù)