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兒童窒息復(fù)蘇操作規(guī)范

兒童窒息復(fù)蘇操作規(guī)范1、保持呼吸道通暢小兒低氧血癥和呼吸停止可能引起或造成急劇惡化和心跳呼吸停止。因此建立和維持氣道的開放和保持足夠的通氣是基本生命支持最重要的內(nèi)容。1、保持呼吸道通暢小兒低氧血癥和呼吸停止可能引起或造

1）、首先應(yīng)去除氣道內(nèi)的分泌物、異物或嘔吐物，有條件時(shí)予以口、鼻等上氣道吸引。

2）、將患兒頭向后仰，抬高下頜，一只手置于患兒的前額，將頭向背部傾斜處于正中位，頸部稍微伸展，即嗅氣位（sniffingposition）。

3）、用另一只手的幾個(gè)手指放在下頜骨的頦下，提起下頜骨向外上方，注意不要讓嘴閉上或推頜下的軟組織，以免阻塞氣道。1）、首先應(yīng)去除氣道內(nèi)的分泌物、異物或嘔吐物，有條件當(dāng)頸椎損傷完全不能運(yùn)動時(shí)，通過提下頜來開通氣道（如下圖）。也可放置口咽導(dǎo)管，使口咽部處于開放狀態(tài)。當(dāng)頸椎損傷完全不能運(yùn)動時(shí)，通過提下頜來開通氣道2、建立呼吸氣道通暢后，患兒可能出現(xiàn)自主呼吸。如仍無自主呼吸時(shí)應(yīng)采用人工輔助通氣，維持氣體交換。常對于新生兒，如無自主呼吸或?yàn)闊o效喘息、有自主呼吸但心率<100次/分、在80%濃度的氧吸入后仍有中心性發(fā)紺時(shí)即可進(jìn)行正壓通氣復(fù)蘇。常用的方法有：2、建立呼吸氣道通暢后，患兒可能出現(xiàn)自主呼吸。如仍無自1）口對口人工呼吸：此法適合于現(xiàn)場急救。操作者先深吸一口氣，如患者是1歲以下嬰兒，將嘴覆蓋嬰兒的鼻和嘴；如果是較大的嬰兒或兒童，用口對口封住，拇指和食指緊捏住患兒的鼻子，保持其頭后傾；將氣吹入，同時(shí)可見患兒的胸廓抬起。。1）口對口人工呼吸：此法適合于現(xiàn)場急救。操作者先深吸停止吹氣后，放開鼻孔，使患兒自然呼氣，排出肺內(nèi)氣體。重復(fù)上述操作，兒童18～20次/分，嬰兒可稍加快?？趯诤粑词共僮髡_，吸入氧濃度也較低（<18％），操作時(shí)間過長，術(shù)者極易疲勞，也有感染疾病的潛在可能，故應(yīng)盡快獲取其他輔助呼吸的方法替代停止吹氣后，放開鼻孔，使患兒自然呼氣，排出肺內(nèi)氣體。2）復(fù)蘇囊的應(yīng)用：

在多數(shù)兒科急診中，嬰幼兒可用氣囊面罩進(jìn)行有效的通氣。常用的氣囊通氣裝置為自膨脹氣囊，遞送的氧濃度為30％～40％。氣囊尾部可配貯氧裝置，保證輸送高濃度的氧氣。帶有貯氧裝置的氣囊可以提供60％～95％濃度氧氣。2）復(fù)蘇囊的應(yīng)用：在多數(shù)兒科急診中，嬰幼兒可正確的面罩大小應(yīng)該能保證將空氣密閉在面部，從鼻梁到下頦間隙蓋住口鼻，但露出眼睛。用一只手將面罩固定在臉上并將頭或下頜向上翹起。對嬰幼兒，術(shù)者4、5指鉤住下頜角向上抬，第3指根部抵住下頜，保證面罩與面部緊密接觸。正確的面罩大小應(yīng)該能保證將空氣密閉在面部，從鼻梁到下在面罩吸氧時(shí)，一定程度的頭部伸展能保證氣道通暢。通過推下頜來開通氣道嬰兒和幼兒要最好保持在中間的吸氣位置，而不要過度伸展頭部，以免產(chǎn)生氣道壓迫梗阻。在面罩吸氧時(shí)，一定程度的頭部伸展能保證氣道通暢。通過氣囊常配有壓力限制活瓣裝置，壓力水平在35～40cmH2O。將連接于復(fù)蘇皮囊的面罩覆蓋于患兒的口鼻。氣囊常配有壓力限制活瓣裝置，壓力水平在35～40c展頭部，以免產(chǎn)生氣道壓迫梗阻。在上述操作時(shí)應(yīng)觀察患兒的胸廓起伏以了解輔助通氣的效果；如無有效通氣（表現(xiàn)為胸廓抬動不明顯）應(yīng)考慮是否仍存在氣道梗阻，如氣管異物仍未排出等。展頭部，以免產(chǎn)生氣道壓迫梗阻。在上述操作時(shí)應(yīng)觀察患兒對于新生兒復(fù)蘇的用氧問題：采用空氣（21%氧濃度）復(fù)蘇可能與100%氧同樣有效，甚至更為有利。可在開始用空氣復(fù)蘇，如在生后90秒后無改善，則改為100%氧復(fù)蘇。對于新生兒復(fù)蘇的用氧問題：采用空氣（21%氧濃度）復(fù)3）氣管內(nèi)插管人工呼吸法當(dāng)需要持久通氣時(shí)，或面罩吸氧不能提供足夠通氣時(shí)，就需要用氣管內(nèi)插管代替面罩吸氧。小于8歲的患兒用不帶囊氣管內(nèi)插管，大于8歲的患兒用帶囊插管。3）氣管內(nèi)插管人工呼吸法當(dāng)需要持久通氣時(shí)，或面插管內(nèi)徑的大小可用公式進(jìn)行估算：內(nèi)徑（mm）=（16+患兒年齡）/4。插管后可繼續(xù)進(jìn)行皮囊加壓通氣，或連接人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。插管內(nèi)徑的大小可用公式進(jìn)行估算：內(nèi)徑（mm）=（163、循環(huán)支持當(dāng)氣道通暢和建立了有效通氣后應(yīng)檢查脈搏，如無脈搏，應(yīng)給以胸外心臟按壓。胸外心臟按壓的指征是：新生兒心率<60次/分；嬰兒或兒童心率<60次/分伴有灌注不良的體征。3、循環(huán)支持當(dāng)氣道通暢和建立了有效通氣后應(yīng)檢查脈搏，胸外心臟按壓方法：對新生兒或小嬰兒按壓時(shí)可用一手托住患兒背部，將另一手兩手指置于乳頭線下一指處進(jìn)行按壓，或兩手掌及四手指托住兩側(cè)背部，雙手大拇指按壓。對于1～8歲的兒童，可用一只手固定患兒頭部，以便通氣；另一手的手掌根部置于胸骨下半段（避開劍突），手掌根的長軸與胸骨的長軸一致。胸外心臟按壓方法：對新生兒或小嬰兒按壓時(shí)可用一手托住對于年長兒（>8歲），胸部按壓方法與成人相同，應(yīng)將患兒置于硬板上，將一手掌根部交叉放在另一手背上，垂直按壓胸骨下半部。每次按壓與放松比例為1:1，對于年長兒（>8歲），胸部按壓方法與成人相同，應(yīng)將按壓深度為胸部厚度的1/3～1/2，頻率在新生兒、嬰兒和兒童為100次。胸外心臟按壓與呼吸的配合在新生兒為3：1，<8歲為5：1；>8歲為按15：2。按壓后1分鐘判斷有無改善，觀察頸動脈（對于1～8歲兒童）、股動脈搏動，瞳孔大小及皮膚顏色等。

按壓深度為胸部厚度的1/3～1/2，頻率在新生兒、嬰在臨床上當(dāng)觸及大動脈搏動提示按壓有效；如有經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測，其值上升也提示有效。在臨床上當(dāng)觸及大動脈搏動提示按壓有效；如有經(jīng)皮4、藥物治療大多數(shù)患兒，尤其是新生兒在呼吸道通暢，呼吸建立后心跳可恢復(fù)。如胸外心臟按壓仍無效，可試用藥物。在心跳驟停時(shí)，最好靜脈內(nèi)給藥，但由于很難建立靜脈通路，有些藥物可在氣管內(nèi)給入，如阿托品、腎上腺素，對于1～8歲的兒童進(jìn)行心臟按壓上腺素、利多卡因等，其中腎上腺素是最常用的藥物。4、藥物治療大多數(shù)患兒，尤其是新生兒在呼吸道通暢，呼兒童氣管內(nèi)用藥最佳劑量尚不肯定，氣管內(nèi)用藥劑量應(yīng)比靜脈內(nèi)用量大，才能達(dá)到同樣的療效。。兒童氣管內(nèi)用藥最佳劑量尚不肯定，氣管內(nèi)用藥劑謝謝！謝謝！兒童窒息復(fù)蘇操作規(guī)范

兒童窒息復(fù)蘇操作規(guī)范1、保持呼吸道通暢小兒低氧血癥和呼吸停止可能引起或造成急劇惡化和心跳呼吸停止。因此建立和維持氣道的開放和保持足夠的通氣是基本生命支持最重要的內(nèi)容。1、保持呼吸道通暢小兒低氧血癥和呼吸停止可能引起或造

1）、首先應(yīng)去除氣道內(nèi)的分泌物、異物或嘔吐物，有條件時(shí)予以口、鼻等上氣道吸引。

2）、將患兒頭向后仰，抬高下頜，一只手置于患兒的前額，將頭向背部傾斜處于正中位，頸部稍微伸展，即嗅氣位（sniffingposition）。

3）、用另一只手的幾個(gè)手指放在下頜骨的頦下，提起下頜骨向外上方，注意不要讓嘴閉上或推頜下的軟組織，以免阻塞氣道。1）、首先應(yīng)去除氣道內(nèi)的分泌物、異物或嘔吐物，有條件當(dāng)頸椎損傷完全不能運(yùn)動時(shí)，通過提下頜來開通氣道（如下圖）。也可放置口咽導(dǎo)管，使口咽部處于開放狀態(tài)。當(dāng)頸椎損傷完全不能運(yùn)動時(shí)，通過提下頜來開通氣道2、建立呼吸氣道通暢后，患兒可能出現(xiàn)自主呼吸。如仍無自主呼吸時(shí)應(yīng)采用人工輔助通氣，維持氣體交換。常對于新生兒，如無自主呼吸或?yàn)闊o效喘息、有自主呼吸但心率<100次/分、在80%濃度的氧吸入后仍有中心性發(fā)紺時(shí)即可進(jìn)行正壓通氣復(fù)蘇。常用的方法有：2、建立呼吸氣道通暢后，患兒可能出現(xiàn)自主呼吸。如仍無自1）口對口人工呼吸：此法適合于現(xiàn)場急救。操作者先深吸一口氣，如患者是1歲以下嬰兒，將嘴覆蓋嬰兒的鼻和嘴；如果是較大的嬰兒或兒童，用口對口封住，拇指和食指緊捏住患兒的鼻子，保持其頭后傾；將氣吹入，同時(shí)可見患兒的胸廓抬起。。1）口對口人工呼吸：此法適合于現(xiàn)場急救。操作者先深吸停止吹氣后，放開鼻孔，使患兒自然呼氣，排出肺內(nèi)氣體。重復(fù)上述操作，兒童18～20次/分，嬰兒可稍加快。口對口呼吸即使操作正確，吸入氧濃度也較低（<18％），操作時(shí)間過長，術(shù)者極易疲勞，也有感染疾病的潛在可能，故應(yīng)盡快獲取其他輔助呼吸的方法替代停止吹氣后，放開鼻孔，使患兒自然呼氣，排出肺內(nèi)氣體。2）復(fù)蘇囊的應(yīng)用：

在多數(shù)兒科急診中，嬰幼兒可用氣囊面罩進(jìn)行有效的通氣。常用的氣囊通氣裝置為自膨脹氣囊，遞送的氧濃度為30％～40％。氣囊尾部可配貯氧裝置，保證輸送高濃度的氧氣。帶有貯氧裝置的氣囊可以提供60％～95％濃度氧氣。2）復(fù)蘇囊的應(yīng)用：在多數(shù)兒科急診中，嬰幼兒可正確的面罩大小應(yīng)該能保證將空氣密閉在面部，從鼻梁到下頦間隙蓋住口鼻，但露出眼睛。用一只手將面罩固定在臉上并將頭或下頜向上翹起。對嬰幼兒，術(shù)者4、5指鉤住下頜角向上抬，第3指根部抵住下頜，保證面罩與面部緊密接觸。正確的面罩大小應(yīng)該能保證將空氣密閉在面部，從鼻梁到下在面罩吸氧時(shí)，一定程度的頭部伸展能保證氣道通暢。通過推下頜來開通氣道嬰兒和幼兒要最好保持在中間的吸氣位置，而不要過度伸展頭部，以免產(chǎn)生氣道壓迫梗阻。在面罩吸氧時(shí)，一定程度的頭部伸展能保證氣道通暢。通過氣囊常配有壓力限制活瓣裝置，壓力水平在35～40cmH2O。將連接于復(fù)蘇皮囊的面罩覆蓋于患兒的口鼻。氣囊常配有壓力限制活瓣裝置，壓力水平在35～40c展頭部，以免產(chǎn)生氣道壓迫梗阻。在上述操作時(shí)應(yīng)觀察患兒的胸廓起伏以了解輔助通氣的效果；如無有效通氣（表現(xiàn)為胸廓抬動不明顯）應(yīng)考慮是否仍存在氣道梗阻，如氣管異物仍未排出等。展頭部，以免產(chǎn)生氣道壓迫梗阻。在上述操作時(shí)應(yīng)觀察患兒對于新生兒復(fù)蘇的用氧問題：采用空氣（21%氧濃度）復(fù)蘇可能與100%氧同樣有效，甚至更為有利?？稍陂_始用空氣復(fù)蘇，如在生后90秒后無改善，則改為100%氧復(fù)蘇。對于新生兒復(fù)蘇的用氧問題：采用空氣（21%氧濃度）復(fù)3）氣管內(nèi)插管人工呼吸法當(dāng)需要持久通氣時(shí)，或面罩吸氧不能提供足夠通氣時(shí)，就需要用氣管內(nèi)插管代替面罩吸氧。小于8歲的患兒用不帶囊氣管內(nèi)插管，大于8歲的患兒用帶囊插管。3）氣管內(nèi)插管人工呼吸法當(dāng)需要持久通氣時(shí)，或面插管內(nèi)徑的大小可用公式進(jìn)行估算：內(nèi)徑（mm）=（16+患兒年齡）/4。插管后可繼續(xù)進(jìn)行皮囊加壓通氣，或連接人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。插管內(nèi)徑的大小可用公式進(jìn)行估算：內(nèi)徑（mm）=（163、循環(huán)支持當(dāng)氣道通暢和建立了有效通氣后應(yīng)檢查脈搏，如無脈搏，應(yīng)給以胸外心臟按壓。胸外心臟按壓的指征是：新生兒心率<60次/分；嬰兒或兒童心率<60次/分伴有灌注不良的體征。3、循環(huán)支持當(dāng)氣道通暢和建立了有效通氣后應(yīng)檢查脈搏，胸外心臟按壓方法：對新生兒或小嬰兒按壓時(shí)可用一手托住患兒背部，將另一手兩手指置于乳頭線下一指處進(jìn)行按壓，或兩手掌及四手指托住兩側(cè)背部，雙手大拇指按壓。對于1～8歲的兒童，可用一只手固定患兒頭部，以便通氣；另一手的手掌根部置于胸骨下半段（避開劍突），手掌根的長軸與胸骨的長軸一致。胸外心臟按壓方法：對新生兒或小嬰兒按壓時(shí)可用一手托住對于年長兒（>8歲），胸部按壓方法與成人相同，應(yīng)將患兒置于硬板上，將一手掌根部交叉放在另一手背上，垂直按壓胸骨下半部。每次按壓與放松比例為1:1，對于年長兒（>8歲），胸部按壓方法與成人相同，應(yīng)將按壓深度為胸部厚度的1/3～1/2，頻率在新生兒、嬰兒和兒童為100次。胸外心臟按壓與呼吸的配合在新生兒為3：1，<8歲為5：1；>8歲為按15：2。按壓后1分鐘判斷有無改善，觀察頸動脈（對于1～8歲兒童）、股動脈搏動，瞳孔大小及皮膚顏色等。

按壓深度為胸部厚度的1/3～1/2，頻率在新生兒、嬰在臨床上當(dāng)觸及大動脈搏動提示按壓有效；如有經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測，其值上升也提示有效。在臨床上當(dāng)觸及大