糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件

消渴病腎病中醫(yī)辨證論治成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2015年09月24日消渴病腎病中醫(yī)辨證論治1“中國人的糖尿病患病率新英格蘭雜志2010-3-25PrevalenceofDiabetesamongMenDNEWENGLANDJOURNAL可MEDICINE我國糖尿病患病率97%,糖尿病患者9240萬,糖尿病前期患者142億二品Wangyingetal.NENGLJMED12NEJM.ORGMarch25.201“中國人的糖尿病患病率2上海交大醫(yī)學(xué)院咐屬瑞金醫(yī)院寧光團隊與中國疾病預(yù)防控制中心趙文華團隊日前共同完成一項調(diào)查研究。結(jié)果顯示,中國18歲以上成人糖尿病估測患病率為11.6%,接受治療的糖尿病患者的血糖控制率為39.7%。這是我國首次應(yīng)用國際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(糖化血紅蛋白≥65%),在全國范圍內(nèi)完成的2型糖尿病調(diào)查。相關(guān)研究論文在線發(fā)表于國際頂級醫(yī)學(xué)刊物《美國醫(yī)學(xué)會雜志》。據(jù)美國糖尿病協(xié)會(AmericanDiabetesassociation,ADA)的數(shù)據(jù)顯示,美國20歲以上成年人的糖尿病患病率為11.3%調(diào)査選取全國98658名成人,并由上海市內(nèi)分泌代謝病研究所實驗室統(tǒng)一檢測糖化血紅蛋白。調(diào)查顯示,2010年中國成人糖尿病患病率男性為12.1%,女性為11.%;城市居民患病率為14.3%,農(nóng)村居民為10.3%。研究還顯示,中國成年人群中糖尿病前期患病率為50.1%。上海交大醫(yī)學(xué)院咐屬瑞金醫(yī)院寧光團隊與中國疾病預(yù)防控制中心趙文3ADVANCE蛋白尿、eGFR與心血管危險大血管事件心血管死亡GFR60-89GFR≥90MacroMicroNormacroMicroNormoBaselineACRUACRsex.durationofdiabetesSBPcurrentlytreatedhypertension.HRofmacrovasculardiseaseHcAtCL-cholesteroltriglycerides,BMI,ECGabrogatescurrentsmokingandcurrentdrinkiNinceriyareta,AMSocNechrol2009(onADVANCE4糖尿病腎病不同臨床終點死亡率死亡率心臟事件正常微量白蛋白尿期:0.7%11%微量白蛋白尿期:2%26%大量蛋白尿期3.5%44%慢性腎衰竭(ESRD)期:12.1%71%糖尿病腎病不同臨床終點死亡率5UKPDS研究提示積極控制血糖:糖化血紅蛋白平均值7%組與7.9%組相比大約減少25--30%的正常微量白蛋白尿期的病人進入微量白蛋白尿期。積極控制血糖和糖化血紅蛋白達標(biāo)可以減少尿中白蛋白的排泄。UKPDS研究提示6深入認識低血糖對腎臟的影響急性低血糖減少約腎小球濾過率22%的腎血流降低19%腎功能不全深入認識低血糖對腎臟的影響72型糖尿病腎臟損害常見1,2DEMAND研究全球2型糖尿病患者白蛋白尿患病率高達49%研究對象來自33個國家共24151例2型糖尿病患者〕中國國內(nèi)研究新診斷2型糖尿病患者微量白蛋白尿患病率高達207%(共3234名受試者,其中新診斷2型糖尿病患者710名1.ParvingHH,etal.KidneyInternational2006:69:2057-20632王先令,潘長玉等。中華內(nèi)科雜志200443170-1732型糖尿病腎臟損害常見8消渴病腎病中醫(yī)病名腎消也曰內(nèi)消肖腎消癉下消消渴性腎病消渴病腎病·國家中醫(yī)藥管理局優(yōu)勢病種方案統(tǒng)一為“消渴病腎病消渴病腎病中醫(yī)病名9消渴病腎病中醫(yī)學(xué)病機認識水停濕阻血瘀痰凝濁毒腎元虛損為本濕、熱、瘀、毒蘊結(jié)為標(biāo)。虛損本虛標(biāo)實消渴病腎病中醫(yī)學(xué)病機認識10糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件11糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件12糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件13糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件14糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件15糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件16糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件17糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件18糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件19糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件20糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件21糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件22糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件23糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件24糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件25糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件26糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件27糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件28糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件29糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件30消渴病腎病中醫(yī)辨證論治成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2015年09月24日消渴病腎病中醫(yī)辨證論治31“中國人的糖尿病患病率新英格蘭雜志2010-3-25PrevalenceofDiabetesamongMenDNEWENGLANDJOURNAL可MEDICINE我國糖尿病患病率97%,糖尿病患者9240萬,糖尿病前期患者142億二品Wangyingetal.NENGLJMED12NEJM.ORGMarch25.201“中國人的糖尿病患病率32上海交大醫(yī)學(xué)院咐屬瑞金醫(yī)院寧光團隊與中國疾病預(yù)防控制中心趙文華團隊日前共同完成一項調(diào)查研究。結(jié)果顯示,中國18歲以上成人糖尿病估測患病率為11.6%,接受治療的糖尿病患者的血糖控制率為39.7%。這是我國首次應(yīng)用國際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(糖化血紅蛋白≥65%),在全國范圍內(nèi)完成的2型糖尿病調(diào)查。相關(guān)研究論文在線發(fā)表于國際頂級醫(yī)學(xué)刊物《美國醫(yī)學(xué)會雜志》。據(jù)美國糖尿病協(xié)會(AmericanDiabetesassociation,ADA)的數(shù)據(jù)顯示,美國20歲以上成年人的糖尿病患病率為11.3%調(diào)査選取全國98658名成人,并由上海市內(nèi)分泌代謝病研究所實驗室統(tǒng)一檢測糖化血紅蛋白。調(diào)查顯示,2010年中國成人糖尿病患病率男性為12.1%,女性為11.%;城市居民患病率為14.3%,農(nóng)村居民為10.3%。研究還顯示,中國成年人群中糖尿病前期患病率為50.1%。上海交大醫(yī)學(xué)院咐屬瑞金醫(yī)院寧光團隊與中國疾病預(yù)防控制中心趙文33ADVANCE蛋白尿、eGFR與心血管危險大血管事件心血管死亡GFR60-89GFR≥90MacroMicroNormacroMicroNormoBaselineACRUACRsex.durationofdiabetesSBPcurrentlytreatedhypertension.HRofmacrovasculardiseaseHcAtCL-cholesteroltriglycerides,BMI,ECGabrogatescurrentsmokingandcurrentdrinkiNinceriyareta,AMSocNechrol2009(onADVANCE34糖尿病腎病不同臨床終點死亡率死亡率心臟事件正常微量白蛋白尿期:0.7%11%微量白蛋白尿期:2%26%大量蛋白尿期3.5%44%慢性腎衰竭(ESRD)期:12.1%71%糖尿病腎病不同臨床終點死亡率35UKPDS研究提示積極控制血糖:糖化血紅蛋白平均值7%組與7.9%組相比大約減少25--30%的正常微量白蛋白尿期的病人進入微量白蛋白尿期。積極控制血糖和糖化血紅蛋白達標(biāo)可以減少尿中白蛋白的排泄。UKPDS研究提示36深入認識低血糖對腎臟的影響急性低血糖減少約腎小球濾過率22%的腎血流降低19%腎功能不全深入認識低血糖對腎臟的影響372型糖尿病腎臟損害常見1,2DEMAND研究全球2型糖尿病患者白蛋白尿患病率高達49%研究對象來自33個國家共24151例2型糖尿病患者〕中國國內(nèi)研究新診斷2型糖尿病患者微量白蛋白尿患病率高達207%(共3234名受試者,其中新診斷2型糖尿病患者710名1.ParvingHH,etal.KidneyInternational2006:69:2057-20632王先令,潘長玉等。中華內(nèi)科雜志200443170-1732型糖尿病腎臟損害常見38消渴病腎病中醫(yī)病名腎消也曰內(nèi)消肖腎消癉下消消渴性腎病消渴病腎病·國家中醫(yī)藥管理局優(yōu)勢病種方案統(tǒng)一為“消渴病腎病消渴病腎病中醫(yī)病名39消渴病腎病中醫(yī)學(xué)病機認識水停濕阻血瘀痰凝濁毒腎元虛損為本濕、熱、瘀、毒蘊結(jié)為標(biāo)。虛損本虛標(biāo)實消渴病腎病中醫(yī)學(xué)病機認識40糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件41糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件42糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件43糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件44糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件45糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件46糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件47糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論治課件48糖尿病腎病的中醫(yī)辨證論