醫(yī)院放射科規(guī)章制度大全

醫(yī)院放射科規(guī)章制度大全放射科管理放射影像診斷學(xué)是近年來發(fā)展迅速的一門學(xué)科,規(guī)范的操作,嚴(yán)格的管理不僅能反映放射診斷工作人員的操作技能和工作態(tài)度,同時(shí)體現(xiàn)了科室和醫(yī)院科學(xué)管理的水平.為此,制定放射診斷質(zhì)控總則如下:本市使用放射影像診斷設(shè)備的單位必須是本市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展放射影像診斷的醫(yī)療義務(wù).X線設(shè)備的裝備和使用必須取得上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的”放射裝置工作許可證”.CT,MRI等大型X線設(shè)備的從業(yè)人員必須到衛(wèi)生部指定的培訓(xùn)中心接受并考試合格,取得上崗證后方可上崗操作.從業(yè)人員應(yīng)掌握臨床適應(yīng)證和禁忌癥,嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī);對危重病人/藥物過敏病人應(yīng)制定應(yīng)急制度,確保醫(yī)療安全.在醫(yī)療業(yè)務(wù)院長,放射科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展醫(yī)院和科室的放射診斷質(zhì)控工作建立嚴(yán)格的規(guī)章制度,合理的操作常規(guī)和崗位職責(zé),配備相應(yīng)的質(zhì)控設(shè)備,并設(shè)立專/兼職質(zhì)控管理人員（一名或以上）進(jìn)行日常質(zhì)控管理,做好各項(xiàng)質(zhì)控工作,并與獎懲掛鉤,自覺按照上海市衛(wèi)生局指定的質(zhì)控中心的各項(xiàng)要求進(jìn)行自查和接受督察,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正和整改,進(jìn)行科學(xué)的質(zhì)控管理.讀片制度1．保證每天至少一小時(shí)集體讀片,以科室或分系統(tǒng)專業(yè)組進(jìn)行.2．由前一天當(dāng)班的醫(yī)師選擇疑難病例和/或有教學(xué)價(jià)值的病例若干份,作為當(dāng)天讀片的主要內(nèi)容.3．由前一天當(dāng)班的醫(yī)師重點(diǎn)發(fā)言,介紹病史,體征等臨床資料和檢查過程,全面分析檢查所見的影像學(xué)征象,發(fā)表自己的有關(guān)診斷和鑒別診斷意見.4．參加讀片的醫(yī)師可各抒己見,進(jìn)行深入的相關(guān)信息交流,作到既培養(yǎng)青年醫(yī)師的邏輯推理能力和表達(dá)能力,又重溫了解剖,生理,病理,臨床等相關(guān)知識.通過相互交流,達(dá)到提高診斷質(zhì)量,進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)培訓(xùn)的目的.5．再由當(dāng)天“核片醫(yī)師”總結(jié)報(bào)告內(nèi)容,便于“書寫報(bào)告醫(yī)師”正確書寫報(bào)告.6．最后由“書寫報(bào)告醫(yī)師”作好簡要記錄（記錄本或電腦）,為教學(xué)和科研積累第一手資料.報(bào)告審核制度1．核片醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱二年以上的醫(yī)師擔(dān)任,完成當(dāng)日診斷報(bào)告的審核.2．核片醫(yī)師對每份攝片必須核對“申請單，片頭，報(bào)告”三者的姓名，性別，年齡檢查號，科別住院號/門診號，病房號/床號，檢查日期，核片日期以及書寫報(bào)告醫(yī)師的簽名。急診檢查還需要包括檢查時(shí)間和臨時(shí)報(bào)告的時(shí)間。3．核片醫(yī)師對每份攝片必須核對檢查名稱，部位和方法是否達(dá)到有關(guān)申請和經(jīng)治醫(yī)師提出的要求（針對性要強(qiáng)）。認(rèn)為不妥者需及時(shí)與主管該病員的經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系商榷（親自聯(lián)系或請書寫報(bào)告醫(yī)師執(zhí)行）4．核片醫(yī)師在審核報(bào)告過程中應(yīng)注意修正錯誤的或不當(dāng)?shù)膶I(yè)描述用語，以及描述與診斷結(jié)論的一致性，特別是影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。必要時(shí)提出加做和/或重做有關(guān)的影像學(xué)檢查，交書寫報(bào)告醫(yī)師落實(shí)執(zhí)行。盡可能地減少誤，漏，過診之機(jī)率，提高報(bào)告的正確性。5．核片醫(yī)師還應(yīng)注意對攝片中臨床要求以外的陽性癥狀發(fā)現(xiàn)在報(bào)告中應(yīng)有述及，并按診斷重要性的主次順序?qū)懺诮Y(jié)論中以供臨床參考。6．核片醫(yī)師在同意的和修改后通過的報(bào)告上簽名，字跡要清楚。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度（一）工作日每天應(yīng)有一小時(shí)左右的時(shí)間集中讀片，討論。（二）每一周或二周定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（三）凡有特殊疑難病例，科室應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)組織會診和討論。（四）不定期舉行下列業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；讀書心得匯報(bào)，課題計(jì)劃及進(jìn)度匯報(bào)，專題講座，論文交流，證實(shí)病例讀片會等。疑難病例討論制度疑難重癥是指患者因患某種或多種疾病，造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例。各臨床科室遇有上述患者，即刻報(bào)告科室行政主任及醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家進(jìn)行院內(nèi)疑難重癥病例討論，必要時(shí)或應(yīng)患者家屬請求吸收院外專家參加。疑難重癥病例專家討論程序：由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病例，經(jīng)治主任醫(yī)師陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果。參會專家需對患者病歷、當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展及針對病情的可行性診治方案做進(jìn)一步討論。專家討論對病情的分析、進(jìn)一步診治方案，經(jīng)治組醫(yī)師必須認(rèn)真記載在“專家會診討論記錄”中，對有爭論的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，不必記載。疑難重癥病例分緊急情況與非緊急情況，對緊急的疑難重癥病例討論，醫(yī)務(wù)部規(guī)定半個工作日內(nèi)或即刻組織討論，非緊急的，在48小時(shí)內(nèi)組織討論。病例隨訪制度（一）采用專用隨訪記錄單詳細(xì)記錄各項(xiàng)內(nèi)容或?qū)⑵漭斎腚娔X。（二）按系統(tǒng)將記錄單分類，以年為單位裝訂成冊。按病種做好索引或在電腦中作好相應(yīng)的分類記錄備份。（三）安排專人（工作2-3年以上的住院醫(yī)師為好）負(fù)責(zé)“病例隨訪醫(yī)師”工作，要求隨訪手術(shù)，活檢和兵力證實(shí)的病例。（四）每月統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果，得出定位和定性診斷的正確率。五）選擇有價(jià)值病例不定期組織證實(shí)病例讀片會，進(jìn)行專業(yè)講評和培訓(xùn)影像和教學(xué)資料管理制度（一）從科室統(tǒng)一保管的各種原始資料如X線，CTMRI,DSA攝片或錄像光盤中，選擇有教學(xué)，科研意義的正?；虍惓２±Y料，按系統(tǒng)分類集中，編好索引，建立相應(yīng)的信息庫。（二）安排專人（“病例隨訪醫(yī)師”，“住院總醫(yī)師”或“醫(yī)，教，研秘書”）負(fù)責(zé)教學(xué)和科研資料的保管工作。（三）科外醫(yī)師借片搞科研時(shí)，科內(nèi)應(yīng)安排醫(yī)師積極負(fù)責(zé)完成課題全部工作。（四）有條件的科室應(yīng)逐步進(jìn)入電腦網(wǎng)絡(luò)化管理，并將起進(jìn)行計(jì)算機(jī)儲存或數(shù)字化儲存。（五）對尚未進(jìn)行PACS建設(shè)的放射科，建議配置響應(yīng)的計(jì)算機(jī)設(shè)備和掃描儀等，以有利于將手術(shù)，病理證實(shí)及有教學(xué)價(jià)值的相關(guān)資料進(jìn)行整理和儲存。機(jī)房規(guī)范操作制度：（一）X線機(jī)必須由放射科熟悉機(jī)器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射科醫(yī)師和技術(shù)員應(yīng)了解機(jī)器使用方法，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避免因不當(dāng)使用而引起的機(jī)器故障。（二）CT，MRI工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備CT，MR“上崗合格證”。（三）機(jī)房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測試機(jī)器的基本功能并做好測試記錄，保證設(shè)備正常開機(jī)使用。做好基架，床面及控制臺的清潔工作，檢查機(jī)房內(nèi)配備的輔助用品及防護(hù)用品等，做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（四）按照影像操作規(guī)程及設(shè)備使用方法，擺放病人正確的體位，設(shè)置合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。（五）設(shè)備使用過程中應(yīng)注意是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有無異?，F(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有異常的聲音，氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，通知維修人員到場檢查。（六）其他科室醫(yī)師使用本科設(shè)備需得到放射科同意，事先預(yù)約，由放射科工作人員知道使用，使用完畢應(yīng)經(jīng)放射科人員進(jìn)行驗(yàn)收后方可離開機(jī)房。（七）每日工作結(jié)束后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的使用記錄。（八）工作結(jié)束后，清點(diǎn)機(jī)房內(nèi)的防護(hù)用品及輔助用品。做好設(shè)備和機(jī)房的清潔工作。消毒隔離制度（一）放射機(jī)房應(yīng)保持清潔和定期消毒，并作好記錄。（二）作DSA僉查及介入治療的機(jī)房，室內(nèi)應(yīng)定期作紫外線消毒；檢查人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；消毒劑，藥品需標(biāo)識清楚，有藥名，濃度，配置日期，有效期等。（三）導(dǎo)管和注射用器材的等，有專人負(fù)責(zé)，定期向供應(yīng)室領(lǐng)取，更換，并按有關(guān)法規(guī)，規(guī)定的要求進(jìn)行使用和毀形外置等。（四）胃腸檢查應(yīng)使用一次性杯子，鋇灌腸檢查應(yīng)使用一次性肛管，以防止交叉感染。（五）傳染病病人在傳染期盡可能暫緩放射科檢查，必要時(shí)采取相應(yīng)的消毒隔離等防范措施。（六）放射科內(nèi)病人，醫(yī)務(wù)人員所用物品，以及放射防護(hù)用品應(yīng)定期清洗，消毒。搶救藥品登記制度（一）放射科應(yīng)配備搶救車，配備必要的搶救藥品，并有藥品登記單和記錄本。（二）搶救藥品應(yīng)定點(diǎn)放置，定人保管，定期消毒，定期核對，定期更換。（三）搶救完畢，做好搶救記錄，登記，整理，消毒，記賬等相應(yīng)的工作搶救記錄制度（一）在影像檢查過程中，病人病情危重需搶救時(shí)，應(yīng)立即采取積極搶救措施，并及時(shí)與臨床醫(yī)師和相關(guān)部門聯(lián)系，提高搶救成功率。（二）在病人搶救過程中，醫(yī)師，護(hù)士，技師等密切配合，并及時(shí)做好記錄。（三）病情危重者應(yīng)及時(shí)與其家屬或單位聯(lián)系。（四）搶救完畢，做好搶救記錄，登記，整理，消毒，記賬等相應(yīng)的工作。事故登記制度（一）規(guī)范操作，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，以杜絕事故發(fā)生。（二）建立醫(yī)療意外和事故登記本，一旦有醫(yī)療意外和事故發(fā)生，應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間，地點(diǎn)，內(nèi)容，搶救措施和當(dāng)事人等情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院有關(guān)職能部門，以便進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查處理輻射防護(hù)制度（一）機(jī)器安裝后，對機(jī)器和機(jī)房設(shè)施進(jìn)行測試，證實(shí)符合防護(hù)要求，取得機(jī)器使用“設(shè)備許可證”，方可使用。（二）放射工作人員均需按規(guī)定佩帶熱釋光個人測量儀。（三）放射工作人員均需參加放射防護(hù)條例上崗培訓(xùn)，取得“上崗合格證”。（四）放射工作人員必須定期進(jìn)行體檢，建立健康檔案，如有異常，按有關(guān)條理及時(shí)處理。（五）放射檢查應(yīng)對被檢者避免不必要的照射，遵守防護(hù)三條基本原則：縮短時(shí)間，增加距離，使用屏蔽，鉛橡皮等放射防護(hù)用品。（六）放射工作人員按國家規(guī)定實(shí)行輪休，療養(yǎng)。機(jī)器保養(yǎng)和維修制度（一）放射科機(jī)器維修，保養(yǎng)工作，由設(shè)備科或放射科專職維修人員負(fù)責(zé)。（二）放射科的檢查設(shè)備需有日常運(yùn)行情況，故障和維修記錄。（三）定期進(jìn)行機(jī)器的檢查，保養(yǎng)和清潔工作。（四）設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，維修人員應(yīng)隨時(shí)相應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。不能修復(fù)時(shí)，立即與設(shè)備科（處）和設(shè)備供應(yīng)公司維修人員聯(lián)系，并即使向科主任匯報(bào)和說明情況。（五）督促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范使用設(shè)備。六）每周巡視所有設(shè)備運(yùn)行情況。各級人員考核制度（一）各級人員（包括醫(yī)生，技術(shù)員）均按各級人員的工作職責(zé)及培養(yǎng)要求進(jìn)行醫(yī)，教，研各項(xiàng)工作的考核，每年一次到二次。（二）各級人員考核由科室同意安排，專人負(fù)責(zé)，考核結(jié)果存入檔案，作為晉升和獎勵參考。獎懲制度一、考核：1、工作人員定期進(jìn)行自我考核小結(jié)，由科主任審核。2、年中進(jìn)行個人考核總評，根據(jù)各級人員職責(zé)要求及工作表現(xiàn)作出書面總結(jié)，留科室存檔，作為評獎或晉升時(shí)的考核參考依據(jù)。3、考核內(nèi)容見《放射科個人工作考核》表。二、獎勵：1、在醫(yī)療、科研、教學(xué)和技術(shù)革新中成績顯著者。2、工作中提出合理化建議，并在實(shí)行后有成效者。3、工作積極主動、不計(jì)較個人得失、為科室作貢獻(xiàn)者。4、做好事，受到患者表揚(yáng)、為科室贏得榮譽(yù)者。5、對儀器設(shè)備精心維護(hù)保持較高完好率和使用率，能解決維修中的疑難問題及技術(shù)改進(jìn)有成效者。6、成績突出者報(bào)請?jiān)翰拷o與獎勵。三、批評與懲戒：1、違反醫(yī)院、科室規(guī)章制度，有多次考核考勤劣跡。2、違反勞動紀(jì)律、操作規(guī)程，使工作遭受嚴(yán)重影響。3、違反職業(yè)道德，影響科室榮譽(yù)。4、不能履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)，不服從工作安排。5、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故者。6、使用儀器設(shè)備違章操作，屢教不改甚至造成損壞。7、分別予以批評、警告、扣獎金或暫停其上崗資格，情節(jié)嚴(yán)重者報(bào)請上級處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、預(yù)防1、醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)的學(xué)習(xí)：（1）認(rèn)真組織各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)。包括上級下發(fā)的各類行政法規(guī)、管理法律、放射科各項(xiàng)管理和科內(nèi)各部門（普放、CT室、MRI室、DSA室）的規(guī)章制度。每月組織一次由全科醫(yī)技人員參加的關(guān)開《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)討論會。2、科內(nèi)醫(yī)技人員需要常年個人自學(xué)《放射科診療常規(guī)》每1?2月以部門為單位，分組分塊集中學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。3、放射科各種新知識、新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用，先由項(xiàng)目負(fù)責(zé)者事先介紹，大學(xué)共同學(xué)習(xí)。項(xiàng)目開展前應(yīng)口或書面向科主任匯報(bào)，充分了解其副作用或并發(fā)癥，有難度或風(fēng)險(xiǎn)者需上報(bào)醫(yī)務(wù)處。4、崗位技能培訓(xùn)：（1）新職工（也包括進(jìn)修生及研究生）進(jìn)科后進(jìn)行1?2周的崗前培訓(xùn)。由科主任監(jiān)控，具體由技師長、醫(yī)教研干事等對新職工行職業(yè)道德、崗位職責(zé)、醫(yī)療常規(guī)、教學(xué)和科研等進(jìn)行宣教。按規(guī)定進(jìn)行多部門的輪轉(zhuǎn)，定期考核。（2）健全科內(nèi)各級醫(yī)技人員、進(jìn)修生、研究生的崗位培訓(xùn)制度。約半年一個周期進(jìn)行多個崗位的輪轉(zhuǎn)，建立考核制度，定期考核，增強(qiáng)每位職工的崗位責(zé)任感。重要崗位實(shí)行專人專管，責(zé)任到人，獎罰分明。（3）科內(nèi)各級醫(yī)技人員在醫(yī)療工作中，需熟練掌握各種影像檢查的操作技能，上級醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師，每周組織1?2次為住院、進(jìn)修醫(yī)師安排的專業(yè)操作技能知識講座。5、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控：（1）為避免和預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，應(yīng)健全放射科的各項(xiàng)醫(yī)療工作規(guī)章制度，重在管理，嚴(yán)格按照診療常規(guī)辦事，格守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。各級醫(yī)技人員應(yīng)牢記崗位職責(zé)，在工作中嚴(yán)格遵守機(jī)房攝片、登記、借片、讀片、報(bào)告書寫、核片等制度，獎罰措施跟上。（2）將科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療工作規(guī)章制度的明文細(xì)節(jié)羅列歸檔，由專人保管，由科主任監(jiān)控，各部門技術(shù)組長、技師長、醫(yī)療干事負(fù)責(zé)執(zhí)行，各自相互監(jiān)督，獎罰分明。二、處置：1、醫(yī)療事故報(bào)告程序：（1）科內(nèi)成立由科主任掛帥，相關(guān)人員參加的醫(yī)療事故分析小組。（2）科內(nèi)醫(yī)技人員在醫(yī)療過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療糾紛的行為，當(dāng)事人應(yīng)立即向有關(guān)人員說明情況，科內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)解決或上報(bào)醫(yī)務(wù)處。2、搶救措施：（1）各機(jī)房充分備足各類搶救藥品，每月由專人負(fù)責(zé)檢查。（2）如IVP、CT增強(qiáng)或DSA等檢查中患者發(fā)生過敏反應(yīng)，當(dāng)班技術(shù)人員及經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場搶救，同時(shí)以最快的速度通知麻醉科組織搶救。3、整改措施：發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后，科內(nèi)將分析原因，吸取教訓(xùn)，健全制度，立即采取有效措施進(jìn)一步避免類似事故的再次發(fā)生。放射科PACS緊急預(yù)案一、放射科網(wǎng)絡(luò)故障：（即所有服務(wù)器都無法連通/無法傳輸影像）1、立即報(bào)修計(jì)算機(jī)中心2、在網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)前采用手工流程進(jìn)行攝片檢查登記使用臨時(shí)號碼拍片（具體號碼為L+檢查類型+機(jī)房號+數(shù)字，例如：x-ray三機(jī)房就為Lx301、Lx302、Lx303…..以此類推），同時(shí)在申請單地址欄上記錄該病人磁卡號碼以便網(wǎng)絡(luò)故障排除后，將手工臨時(shí)放號病人歸入RIS。3、病人在攝片檢查后，進(jìn)行膠片打印隨即交由報(bào)告醫(yī)生閱片并手工書寫報(bào)告。4、在網(wǎng)絡(luò)故障排除后，根據(jù)病人申請單上記錄下的磁卡號及該病人的X線號碼，將臨時(shí)號碼修改為正式X線號碼后并將對應(yīng)影像上傳Uniserver5、按正式影像號掃描申請單，并在RIS中書寫并完成正式報(bào)告。二、His服務(wù)器維護(hù)或故障1、已有X線號碼的老病人不受影響，按常規(guī)流程進(jìn)行登記、攝片、報(bào)告流程。2、初次接受檢查的新病人，劃磁卡后病人信息欄為空，此時(shí)手工輸入病人姓名、生日、地址等信息后，即可產(chǎn)生新號碼，剩余步驟按正常流程操作。三、Uniserver（放射科影像服務(wù)器）維護(hù)或故障（影像無法上傳，也無法在醫(yī)診斷工作站調(diào)閱）1、登記、攝片可按正常流程操作2、門診機(jī)房將影像全部傳至PFuni5工作站備份，待設(shè)備恢復(fù)后上傳圖像書寫報(bào)告。3、病房和急診機(jī)房將影像全部傳至PFuni4工作站備份，待設(shè)備恢復(fù)后上傳圖像。4、因急診病人需要半小時(shí)出臨時(shí)報(bào)告，急診報(bào)告醫(yī)生可先調(diào)閱PFuni4工作站上的影像書寫報(bào)告，并在報(bào)告留言欄注明“服務(wù)器故障，圖像沒有上傳”，待影像上傳后擦除。四、Ris服務(wù)器維護(hù)或故障：處理方法同網(wǎng)絡(luò)故障五、設(shè)備故障導(dǎo)致病人影像丟失1、如病人還未離開，盡快為其重拍，并由影像報(bào)告室及為其重拍的技師向其解釋清楚，盡量取得病人諒解。2、如病人已經(jīng)回去，將申請單交由影像報(bào)告室，由影像報(bào)告室負(fù)責(zé)通知病人前來重拍。3、維修組和網(wǎng)管負(fù)責(zé)與廠家配合查出影像丟失原因及修復(fù)。大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案一、目的本預(yù)案主要是針對放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)及時(shí)調(diào)整工作流程，完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，保證正常的診療秩序，杜絕差錯，提高服務(wù)質(zhì)量。二、總則當(dāng)出現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時(shí)，首先應(yīng)由相應(yīng)崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)人員進(jìn)行簡單處置，內(nèi)容包括：（1）暫停檢查；（2）將患者轉(zhuǎn)移至非工作區(qū)域；（3）進(jìn)行包括重新啟動在內(nèi)的簡單故障排除方法。同時(shí)應(yīng)通知：（1）當(dāng)天備班科主任；（2）住院總醫(yī)師；（3）相關(guān)技術(shù)組長；（4）科室機(jī)修組。如簡單處置后，設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則恢復(fù)檢查流程；如設(shè)備無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則進(jìn)入突發(fā)故障處置流程。三、故障處置流程本流程包括：1、設(shè)備報(bào)修和故障排除環(huán)節(jié)；2、患者分流環(huán)節(jié)；3、崗位調(diào)整和人員安排環(huán)節(jié)。1、設(shè)備報(bào)修和故障排除由當(dāng)天該崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)員上報(bào)技術(shù)組長和科機(jī)修組，由后者向相應(yīng)的設(shè)備供應(yīng)商報(bào)修，同時(shí)由后者進(jìn)行設(shè)備故障和維修記錄。本記錄應(yīng)包括：（1）報(bào)修設(shè)備名稱；（2）故障內(nèi)容：時(shí)間、有無誘因、故障狀況、報(bào)修時(shí)間、報(bào)修人；（3）設(shè)備維修狀況、更換零配件、修復(fù)時(shí)間、工程師、有無保修期限、科室驗(yàn)收人。2、患者分流在發(fā)生設(shè)備故障后，由當(dāng)天該設(shè)備上機(jī)醫(yī)師、技術(shù)人員和相關(guān)護(hù)理人員組成現(xiàn)場處置小組，共同完成患者分流和相應(yīng)解釋工作。小組在故障設(shè)備工作區(qū)域保留一名工作人員，其他人員應(yīng)一次陪同患者至其他設(shè)備工作區(qū)域完成檢查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持設(shè)備、重度顱腦外傷及其他生命體征不穩(wěn)定病例），則由上機(jī)醫(yī)師負(fù)責(zé)通知臨床相關(guān)醫(yī)師，共同完成轉(zhuǎn)診并做好記錄。患者接收區(qū)工作：鑒于患者分流會造成接收區(qū)域病例等候時(shí)間延長，因此現(xiàn)場處置小組人員應(yīng)做好接收區(qū)域患者解釋工作。然后按照患者病情輕重等級安排檢查順序并在電子叫號系統(tǒng)中完成登記工作。3、崗位調(diào)整和人員安排在發(fā)生設(shè)備故障后，現(xiàn)場處置小組成員除一人留守外，其余人均參加接收區(qū)工作。故障設(shè)備上機(jī)醫(yī)師：協(xié)助接收區(qū)域上機(jī)醫(yī)師共同完成檢查并負(fù)責(zé)協(xié)助診斷醫(yī)師完成工作。故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報(bào)告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報(bào)告（半小時(shí)內(nèi)）；故障設(shè)備技術(shù)人員和護(hù)理人員：協(xié)助完成相應(yīng)工作。由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)人員的協(xié)調(diào)工作。4、如出現(xiàn)有兩臺及以上同類設(shè)備同時(shí)出現(xiàn)突發(fā)故障并無法及時(shí)修復(fù)時(shí)，則有科主任和住院總醫(yī)師共同負(fù)責(zé)進(jìn)行病例分流和流程調(diào)整放射科質(zhì)量管理制度2二十三、放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)由技術(shù)組長負(fù)責(zé)，實(shí)行專機(jī)專人管理。機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，各臺機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記錄。保持機(jī)房內(nèi)干燥整潔，禁止在機(jī)房內(nèi)存放無關(guān)物品。保持機(jī)器清潔，及時(shí)清理污物血漬，每天必須進(jìn)行一次機(jī)器的清潔工作。每周進(jìn)行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時(shí)掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。每月進(jìn)行一次機(jī)器的全面檢查和調(diào)整。內(nèi)容包括：機(jī)房機(jī)器的清潔；機(jī)械電器部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護(hù)地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài)，確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)停機(jī)檢查，記錄故障現(xiàn)象以便維修。二十四、放射科設(shè)備使用制度使用前應(yīng)詳細(xì)了解機(jī)器的性能特點(diǎn)，熟練掌握操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，保證正確安全使用機(jī)器設(shè)備。開機(jī)前必須檢查電源質(zhì)量及設(shè)備外觀是否正常，嚴(yán)禁機(jī)器帶病使用。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)保障機(jī)器安全運(yùn)行及被檢者的人身安全；嚴(yán)禁過載使用，盡量避免不必要的曝光。使用過程中要求謹(jǐn)慎細(xì)心，準(zhǔn)確操作，不可粗枝大葉，草率從事。發(fā)現(xiàn)問題立即停止。對新上崗醫(yī)技人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員應(yīng)先進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)，由技師長考核合格后方可上機(jī)操作。非本科室人員使用機(jī)器設(shè)備需經(jīng)科主任同意，并有本科室技術(shù)人員在場，方可使用。機(jī)器設(shè)備開機(jī)后，操作人員不得擅離崗位。機(jī)器設(shè)備在使用過程中發(fā)現(xiàn)故障時(shí)操作人員應(yīng)立即關(guān)機(jī)、關(guān)閉電源，及時(shí)向技術(shù)組長和科主任匯報(bào)，以便及時(shí)組織檢修。病人檢查結(jié)束后及時(shí)清理機(jī)器及機(jī)房的污物，保持機(jī)器整潔。每日記錄機(jī)器設(shè)備的運(yùn)行情況。二十五、放射科設(shè)備維修制度機(jī)器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并記錄故障現(xiàn)象?？浦魅谓拥皆O(shè)備故障報(bào)告后安排具有維修技術(shù)的技術(shù)人員進(jìn)行檢查。常見和簡單故障及有能力維修的故障原則上鼓勵技術(shù)人員自行維修，以節(jié)約成本。對本科室無法維修的故障及時(shí)向設(shè)備科報(bào)告，并填寫維修申請單，由設(shè)備科安排維修。設(shè)備維修應(yīng)及時(shí)做維修記錄，內(nèi)容包括：故障經(jīng)過、現(xiàn)象、檢查情況、維修經(jīng)過和維修后情況。設(shè)備故障修復(fù)后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收檢測，經(jīng)試運(yùn)行正常后方可正式使用。未經(jīng)科主任許可，嚴(yán)禁私自拆解、改造、維修機(jī)器設(shè)備。二十六、CT機(jī)的維護(hù)及保養(yǎng)機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)由機(jī)修人員或經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員進(jìn)行操作人員應(yīng)熟練地掌握CT的工作原理、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及電路分析，對機(jī)器設(shè)備的軟件、硬件、安裝、調(diào)試等有所了解.掌握運(yùn)用軟件程序檢查、檢測機(jī)器各部分運(yùn)轉(zhuǎn)情況和各部分硬件的檢查。根據(jù)本單位的情況及機(jī)器結(jié)構(gòu)特點(diǎn)制定CT機(jī)的維護(hù)、保養(yǎng)、檢修計(jì)劃。每周校正CT值的準(zhǔn)確性。根據(jù)機(jī)器部件的使用磨損情況，按照CT機(jī)的保養(yǎng)、維護(hù)及檢修制度做好時(shí)間安排和詳細(xì)記錄，正常工作的情況下1個月進(jìn)行1次檢測、保養(yǎng)。機(jī)以外的其他設(shè)備，如穩(wěn)壓電源、不間斷電流（ups、空調(diào)機(jī)、自動洗片機(jī)等也應(yīng)定時(shí)維護(hù)與檢修。有計(jì)劃地對CT機(jī)進(jìn)行全面保養(yǎng)、維護(hù)及檢修，使機(jī)器處于最佳工作狀態(tài)，保證圖像清晰、分辨率高、噪音小、各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，以獲得高質(zhì)量的檢查效果。二十七、放射科技術(shù)人員防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃從事放射影像工作的醫(yī)技人員，必須具備國家規(guī)定的資格條件，并經(jīng)有環(huán)?？偩纸M織實(shí)施專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)，考核合格，取得放射工作資格證書后，方可從事放射影像工作。按時(shí)按計(jì)劃參國家環(huán)?？偩纸M織的“放射防護(hù)培訓(xùn)班”，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握基本的輻射安全防護(hù)知識和自救技能。對新參加工作的醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使他們對設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)、操作、防護(hù)有所了解，掌握各種影像技術(shù)。邀請省級以上環(huán)保部門專家舉辦輻射安全與防護(hù)知識及新技術(shù)講座。技術(shù)人員應(yīng)自覺學(xué)習(xí)，了解和掌握設(shè)備的一些常見故障現(xiàn)象，并掌握其排除方法，以便在特殊情況下能自行排除故障，消除隱患。新設(shè)備投入使用前應(yīng)請?jiān)O(shè)備廠商工程師對技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)包括設(shè)備結(jié)構(gòu)、工作原理、操作技術(shù)、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求和故障表現(xiàn)及簡單故障的排除。配合醫(yī)院保衛(wèi)部門做好防盜、防火和輻射安全管理的培訓(xùn)。二十八、工作職責(zé)放射科主任職責(zé)在院長、分管副院長和醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)放射科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政的管理工作。制定放射科工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，監(jiān)督檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。根據(jù)本科室的工作任務(wù)和人員結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證患者得到及時(shí)的診斷和治療。負(fù)責(zé)放射影像診斷、治療和投照的質(zhì)量管理；定期主持集體讀片，審簽重要的診斷報(bào)告單；參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見。組織學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料保管與登記、統(tǒng)計(jì)工作。擔(dān)任教學(xué)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。領(lǐng)導(dǎo)本科室人員，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、法律法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。督促本科室工作人員的安全防護(hù)，嚴(yán)防差錯事故和安全事故。安排本科室人員輪轉(zhuǎn)、值班和休假。審簽本科室藥品、器材的簽領(lǐng)與報(bào)銷；檢查科室儀器設(shè)備財(cái)產(chǎn)的使用與保管情況。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。放射科主（副）任醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)科室各項(xiàng)技術(shù)、教學(xué)、科研工作。擔(dān)負(fù)疑難病例的診斷、治療，參加院內(nèi)會診和疑難、死亡病例討論。定期主持集體讀片，審簽重要的診斷報(bào)告。指導(dǎo)本科室各級醫(yī)技人員做好綜合影像診斷、治療工作。制定和主持開展新技術(shù)、新項(xiàng)目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級醫(yī)師開展科研工作和論文撰寫工作。擔(dān)任對下級醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作，有計(jì)劃地開展“三基”訓(xùn)練和技術(shù)講座。督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。對各級醫(yī)師的理論水平、業(yè)務(wù)能力、工作實(shí)績做出評定。放射科主治醫(yī)師職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主（副）主任醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。著重?fù)?dān)負(fù)日常疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學(xué)研究工作。主持每天的集體讀片，審簽診斷報(bào)告單負(fù)責(zé)影像診斷、治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題及時(shí)請示上級醫(yī)師擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展醫(yī)療新技術(shù)工作。掌握掌握影像設(shè)備的原理、性能、使用及檢查操作技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯事故。經(jīng)常與臨床科室的聯(lián)系，征求意見，提高診斷符合率。參加科室的值班工作。放射科醫(yī)師（士）職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室日常診斷和治療工作。按時(shí)完成診斷報(bào)告,遇有疑難問題及時(shí)請示上級醫(yī)師。參加會診和臨床病歷討論會。擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。掌握影像設(shè)備的一般原理、性能、使用及檢查操作技術(shù)。遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯事故。主動加強(qiáng)與臨床科室的密切聯(lián)系，提高診斷符合率。自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極參加再教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高技術(shù)水平。醫(yī)士在醫(yī)師和主治醫(yī)師的指導(dǎo)下?lián)?fù)相應(yīng)的工作。放射科技師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級技師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)投照技術(shù)工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。協(xié)助本科室機(jī)器的安裝、維修、檢查、保養(yǎng)和管理，遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。開展技術(shù)革新和科學(xué)研究；擔(dān)任一定的教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作。參加集體讀片和講評投照質(zhì)量。參加技術(shù)組夜班值班工作。放射科技士（技術(shù)員）崗位職責(zé)1在科主任領(lǐng)導(dǎo)及上級技師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)日常各項(xiàng)技術(shù)工作。按照醫(yī)師的要求，進(jìn)行X線投照工作。配合上級技師進(jìn)行本科室機(jī)器設(shè)備的安裝、維修、保養(yǎng)和管理工作。積極參加技術(shù)革新及科研工作。參加技術(shù)讀片，積極參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，努力提高技術(shù)水平。經(jīng)常與臨床聯(lián)系，提高攝影準(zhǔn)確率。放射科護(hù)師（士）職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和各技術(shù)組長指導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室的護(hù)理工作。負(fù)責(zé)科室內(nèi)病人造影檢查時(shí)的藥物注射，參與科室內(nèi)的搶救工作。負(fù)責(zé)門診病人的藥物過敏試驗(yàn)，觀察及判斷試驗(yàn)結(jié)果，耐心向病人解釋，密切觀察病情變化，積極參加過敏反應(yīng)的救治。嚴(yán)格遵守和執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯事故的發(fā)生。負(fù)責(zé)科室的院感管理和傳染病報(bào)告工作。負(fù)責(zé)科室衛(wèi)生員的工作安排和管理。CT室職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)臨床檢查申請單的要求進(jìn)行CT、MRI影像掃描檢查和診斷工作，定期進(jìn)行影像診斷技術(shù)質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析。負(fù)責(zé)管理本室的設(shè)備，機(jī)房內(nèi)所有設(shè)備和各項(xiàng)設(shè)施由專人負(fù)責(zé)，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同作維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作，定期較正各種參數(shù)，保證機(jī)器正常、準(zhǔn)確的運(yùn)作狀態(tài)。醫(yī)師在掃描檢查前應(yīng)仔細(xì)審閱申請單，了解病情并提出掃描計(jì)劃。技術(shù)人員按常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的選層、加層等應(yīng)和醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像后處理，填寫掃描條件等并簽名，整理照片并送醫(yī)師閱片診斷，書寫檢查報(bào)告。增強(qiáng)檢查前應(yīng)確認(rèn)藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及無其他禁忌癥才能進(jìn)行增強(qiáng)檢查，注射對比劑后應(yīng)隨時(shí)注意有無不良反應(yīng)，掃描結(jié)束患者離開機(jī)房后，仍應(yīng)在候診室處觀察15分鐘，以防造影劑延遲反應(yīng)。保持機(jī)房的清潔，掃描室、控制室、計(jì)算機(jī)室的溫度、濕度應(yīng)符合規(guī)定要求，一般掃描室、控制室室溫控制在18°C-26°C,相對濕度為65%以下，每天填寫工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，定期書面交班，并向科主任匯報(bào)。CT室醫(yī)師職責(zé)在科室主任和上級醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)下，按照規(guī)范要求協(xié)助技師進(jìn)行掃描。根據(jù)要求或診病需要進(jìn)行圖像重建，按時(shí)書寫CTMR診斷報(bào)告。積極參加科室內(nèi)的診斷、教學(xué)、科研和日常工作，在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下做好本職工作。遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章。CT室技師職責(zé)在主任、主管技師、醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病人的掃描工作。按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行CTMR的掃描、照片工作。了解CTMR檢查適應(yīng)癥、禁忌癥、掌握各部位的掃描技術(shù)。正確選擇掃描條件及圖像處理，給診斷提供清晰、完整、高質(zhì)量影像資料。病人在掃描及增強(qiáng)掃描過程中，不得擅自離開操作臺且密切注意病人反應(yīng)，出現(xiàn)問題報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生。配合主管技師、機(jī)械工程師進(jìn)行本科室機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理工作。積極參加技術(shù)革新和科研工作。CT室護(hù)士職責(zé)在護(hù)理部主任（門診護(hù)士長）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，以防止差錯、事故的產(chǎn)生。3?做好CTMR檢查病人的基本護(hù)理和精神護(hù)理工作。熱情接待病人，做好CT、MR僉查前后的介紹。5?做好碘過敏試驗(yàn)及觀察反應(yīng)情況。準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救用品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生工作。熟練掌握CT、MR檢查前后的注意事項(xiàng)。護(hù)送病員進(jìn)機(jī)房，并與掃描技師聯(lián)系有關(guān)掃描情況。放射科資料室職責(zé)影像片、僉查申請單、診斷報(bào)告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料，應(yīng)建檔保存，保存期按病歷管理規(guī)定執(zhí)行。影像僉查資料的保存要有專門儲藏場地和設(shè)備，保證資料完整，不得遺失損壞。影像資料的保存應(yīng)便于及時(shí)查找，去向明確。每天整理、匯總、歸類前一天的影像資料。借閱影像資料應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)生的借條或借閱人的借條和身份證明，辦好借片手續(xù)；定期催還影像資料，如遇遺失及時(shí)作好記錄。放射科資料管理員職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室各種資料整理、管理工作。查找復(fù)診病人的舊片號，保證檔案資料不重號或少號，若經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正。按照資料借閱制度，辦理借閱影像資料手續(xù)，并定期向借閱人催還檔案資料。保管供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等所需的檔案資料管理并辦理有關(guān)借閱手續(xù)。經(jīng)常檢查歸檔的完整性，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向科主任反映，以便及時(shí)糾正。做好檔案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止檔案資料霉?fàn)€，蟲蛀和火災(zāi)。負(fù)責(zé)資料室財(cái)產(chǎn)設(shè)備的管理并協(xié)助作好科室辦公用品及耗材的保管。二十九、基本技術(shù)操作規(guī)程CT檢查操作規(guī)程檢查操作室及掃描室的室溫(18°C-25°C)和相對濕度(40%—80%)。閉合電源柜電閘，啟動電源穩(wěn)壓器，觀察電源指示(380V)。環(huán)境及電源符合要求后，按下啟動開關(guān)ON啟動系統(tǒng)，系統(tǒng)計(jì)算機(jī)啟動并自檢；按下激光相機(jī)啟動開關(guān)，啟動相機(jī)并預(yù)熱。系統(tǒng)啟動成功后，按常規(guī)進(jìn)行"Warmup預(yù)熱；"Calibration”空氣校對。自“Worklist”中提取當(dāng)前患者資料，并核對資料如：姓名年齡性別影像號碼等。6引導(dǎo)病人進(jìn)入掃描室，安置病人于掃描床上并交代注意事項(xiàng)。根據(jù)臨床要求的檢查部位，按體表定位的方法擺正檢查部位。進(jìn)行定位圖像的掃描Topo—parameter。根據(jù)定位圖像，設(shè)定掃描范圍Topo—parameter。掃描結(jié)束后，進(jìn)行圖像的后處理如：窗寬窗位圖像放大測量重建、CT值測量等。發(fā)送圖像至診斷工作站，并經(jīng)激光相機(jī)打印照片。機(jī)器短時(shí)間時(shí)不用時(shí)，可暫不關(guān)機(jī)；較長時(shí)間不用時(shí)應(yīng)關(guān)機(jī)并切斷電源。為了保持系統(tǒng)在最佳性能狀態(tài)下工作，每24小時(shí)應(yīng)關(guān)閉和啟動系統(tǒng)一次。關(guān)機(jī)時(shí)按機(jī)器要求將“關(guān)機(jī)”系統(tǒng)程序退出，按下電源開關(guān)OFF。操作人員經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上機(jī)操作；非本科室人員及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員原則上不準(zhǔn)操作機(jī)器，特殊情況應(yīng)經(jīng)主任批準(zhǔn)，并在本科室人員在場方可操作。普通透視操作規(guī)程透視前應(yīng)作好機(jī)器的檢查預(yù)熱及技術(shù)條的調(diào)整，認(rèn)真作好檢查前準(zhǔn)備工作。熱情接待病人，仔細(xì)閱讀申請單，了解透視要求。詳細(xì)解釋檢查過程，取得病人的配合并引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室，去除患者身上影像透視影像的物品。檢查仔細(xì)認(rèn)真，遇有驚恐、危重患者或不能接受檢查者，應(yīng)停止檢查并與臨床醫(yī)生聯(lián)系。透視中發(fā)現(xiàn)疑難問題，應(yīng)建議患者攝片檢查或請上級醫(yī)師解決。透視檢查報(bào)告單應(yīng)用水筆書寫，字跡要清楚，標(biāo)點(diǎn)符號正確，語句通順，診斷意見確切，簽名工整易認(rèn)。急診、危重及老年和殘疾患者應(yīng)優(yōu)先檢查。熟練操作，盡量減少受檢者的照射時(shí)間，保護(hù)受檢者的安全。堅(jiān)守工作崗位，保持室內(nèi)清潔。普通X線攝影操作規(guī)程閱讀檢查申請單：認(rèn)真閱讀檢查申請單，仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、病區(qū)、床位號及收費(fèi)情況；詳細(xì)了解和觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。2.機(jī)器設(shè)備檢查：按檢查申請單的檢查要求，檢查確認(rèn)機(jī)器的功能運(yùn)行情況。3.確定攝影位置：根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照；如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況，征求申請醫(yī)師的意見后攝取其他位置，如切線位、軸位等。4.攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響圖像的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片時(shí)，應(yīng)確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。技術(shù)選擇：根據(jù)申請單要求和患者體形情況進(jìn)行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。安置患者：引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室并安置于檢查床上。訓(xùn)練患者動作：根據(jù)攝影要求訓(xùn)練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動作，要求患者盡量配合。8暗盒選擇及擺放：根據(jù)申請單要求和患者的具體情況選擇適合尺寸的暗盒，將暗盒放置在合適的位置。擺體位對中心線：以盡量減少患者痛苦為原則，依照檢查部位及檢查目的，擺好體位；調(diào)整中心線，調(diào)整照射野和焦片距；作好患者的必要防護(hù)。曝光：確認(rèn)各步驟完成后，再次調(diào)整校正曝光技術(shù)條件，然后進(jìn)行曝光；曝光過程中注意觀察控制臺各儀器儀表顯示情況。暗室洗片技術(shù)，片洗出后、確認(rèn)質(zhì)量合格后方可讓患者離開。將照片登記整理后交由診斷報(bào)告醫(yī)師出具報(bào)告。DR攝影操作規(guī)程閱讀檢查申請單：認(rèn)真閱讀檢查申請單，仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、病區(qū)、床位號及收費(fèi)情況；詳細(xì)了解觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。機(jī)器設(shè)備檢查：按檢查申請單的檢查要求，確認(rèn)機(jī)器的功能運(yùn)行情況。確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況，征求申請醫(yī)師的意見后攝取其他位置，如切線位、軸位等。攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響圖像的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時(shí)，確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。患者信息錄入：從計(jì)算機(jī)錄入患者的基本信息；進(jìn)行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。安置患者：引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室并安置于檢查床上。訓(xùn)練患者動作：根據(jù)攝影要求訓(xùn)練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動作，要求患者盡量配合。擺體位對中心線：以盡量減少患者痛苦為原則，依照檢查部位及檢查目的，擺好體位；調(diào)整中心線、照射野和焦片距；作好患者的必要防護(hù)。曝光：確認(rèn)各步驟完成后，再次檢查校正控制臺各曝光技術(shù)條件，然后曝光；在曝光過程中，密切注意各儀器儀表的顯示情況。后處理：曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應(yīng)做記錄；進(jìn)行圖像的后處理，確認(rèn)無誤后囑患者離開。CR攝影操作規(guī)程閱讀檢查申請單：認(rèn)真閱讀檢查申請單，仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門診號、病區(qū)、床位號及收費(fèi)情況；詳細(xì)了解和觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。機(jī)器設(shè)備檢查：按檢查申請單的檢查要求，檢查確認(rèn)機(jī)器的功能運(yùn)行情況。確定攝影位置：根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照；如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況，征求申請醫(yī)師的意見后攝取其他位置，如切線位、軸位等。攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響圖像的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服；投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片時(shí)，應(yīng)確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。技術(shù)選擇：根據(jù)申請單要求和患者體形情況進(jìn)行攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。安置患者：引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室并安置于檢查床上。訓(xùn)練患者動作：根據(jù)攝影要求訓(xùn)練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動作，要求患者盡量配合。板選擇：根據(jù)申請單要求和患者的具體情況選擇適合尺寸的IP板，將IP板放置在合適的位置。9.擺體位對中心線：以盡量減少患者痛苦為原則，依照檢查部位及檢查目的，擺好體位；調(diào)整中心線，調(diào)整照射野和焦片距；作好患者的必要防護(hù)。曝光：確認(rèn)各步驟完成后，再次調(diào)整校正曝光技術(shù)條件，然后進(jìn)行曝光；曝光過程中注意觀察控制臺各儀器儀表顯示情況。后處理：曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢查體位應(yīng)做記錄；將IP板送至CR掃描儀進(jìn)行掃描采集，確認(rèn)無誤后囑患者離開。在CR圖像處理工作站上進(jìn)行圖像后處理。胃腸及造影檢查操作規(guī)程閱讀檢查申請單：認(rèn)真閱讀檢查申請單內(nèi)，仔細(xì)核對患者姓名、年齡、性別、住院號、門診號、病區(qū)、床位號及收費(fèi)情況，了解患者病情，明確檢查部位、檢查方法和檢查目的。機(jī)器設(shè)備檢查：按檢查申請單的檢查要求，確認(rèn)機(jī)器的功能運(yùn)行情況。觀察患者的病情：仔細(xì)觀察患者的病情和體質(zhì)，嚴(yán)格掌握檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥；準(zhǔn)確評估患者接受檢查的耐受程度；如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況，征求申請醫(yī)師的意見后確定是否繼續(xù)檢查、檢查方法和檢查時(shí)間?；颊邷?zhǔn)備：根據(jù)技術(shù)要求確認(rèn)患者的檢查前準(zhǔn)備情況，如禁食、清潔洗腸、造影劑過敏試驗(yàn)等；去除一切影響圖像的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等，有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服。說明檢查過程：向患者詳細(xì)介紹檢查方法和檢查過程，以及有無不適的感覺。藥品準(zhǔn)備：根據(jù)檢查要求調(diào)配造影劑的濃度和總量；適當(dāng)準(zhǔn)備好急救藥品以防不測?；颊咝畔浫耄簭挠?jì)算機(jī)錄入患者的基本信息；根據(jù)檢查部位和臨床要求，選擇合適的檢查技術(shù)程序和器官程序。安置訓(xùn)練患者：引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室，安置于檢查床上；根據(jù)檢查要求做好患者呼氣、吸氣或屏氣、轉(zhuǎn)體等動作的訓(xùn)練并交代注意事項(xiàng)，盡量取得患者的配合。防護(hù)：調(diào)節(jié)照射野，在不影響診斷的基礎(chǔ)上盡量縮小照射野，減少患者接受的輻射量。曝光檢查：確認(rèn)各步驟完成后，開始曝光檢查；檢查過程中要求操作準(zhǔn)確，盡量減少不必要的曝光；密切注意患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。