手術室護理發(fā)展史講義

手術室護理發(fā)展史手術室王娟2014-03-17目錄手術室發(fā)展史手術室護理發(fā)展史手術室專業(yè)組織和機構介紹手術室發(fā)展史1846年，美國麻省總醫(yī)院齒科醫(yī)生演示在乙醚麻醉下實施無痛拔牙術，地點：圖書館的階梯教室，拉開手術室發(fā)展史的序幕科學技術推動手術室的發(fā)展1846年，麻醉技術發(fā)展推動了手術學的建立，產(chǎn)生了手術室

科學技術推動手術室的發(fā)展1886年,細菌的發(fā)現(xiàn)建立了蒸氣滅菌法,發(fā)展了滅菌技術科學技術推動手術室的發(fā)展1887年,外科洗手法的建立,發(fā)展了無菌技術科學技術推動手術室的發(fā)展1890年,滅菌橡膠手套在手術中的使用科學技術推動手術室的發(fā)展1897年,手術中使用口罩至今已有100年以上的歷史科學技術推動手術室的發(fā)展1898年,滅菌手術衣的使用,進一步推動了手術學的進展科學學技技術術推推動動手手術術室室的的發(fā)發(fā)展展1966年，，潔潔凈凈技技術術推推動動了了手手術術建建筑筑學學的的發(fā)發(fā)展展手術術室室發(fā)發(fā)展展史史第一一代代：：創(chuàng)創(chuàng)世世紀紀簡簡易易型型手手術術室室自然然條條件件下下感感染染率率高高1886年細細菌菌的的發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)蒸蒸汽汽滅滅菌菌法法的的誕誕生生1887年洗洗手手法法的的建建立立1890年滅滅菌菌橡橡膠膠手手套套的的使使用用1897年口口罩罩的的使使用用1898年手手術術衣衣的的使使用用洗一一下下自自己己的的手手伊格格納納茲茲*塞塞梅梅爾爾維維斯斯，，1818年生生于于匈匈牙牙利利布布達達佩佩斯斯，，維維也也納納婦婦產(chǎn)產(chǎn)科科醫(yī)醫(yī)院院見見習習醫(yī)醫(yī)生生10%的產(chǎn)婦死于于產(chǎn)褥熱產(chǎn)婦死亡率率降到1%洗手手術室發(fā)展展史第二代：分分散型手術術室專門建造非非封閉性性有供暖、通通風設施有消毒技術術感染率明顯顯下降分散在各個個病房1937年法國巴黎黎萬國博覽覽會現(xiàn)現(xiàn)代模式的的手術室手術室發(fā)展展史第三代：集集中型手術術室建筑分區(qū)保保護密閉的的手術室感染率穩(wěn)定定降低1963年中央型手手術室在美美國誕生1966年美國巴頓頓紀念醫(yī)院院建立第一一個層流凈凈化手術室室1969年英國衛(wèi)生生部推薦的的污物回收收型手術室室手術室發(fā)展展史第四代：潔潔凈手術室室相對集中功功能獨立立能應對各種種手術需求求建筑設計、、儀器、用用物均有特特定的要求求手術室發(fā)展展史雜交手術間間數(shù)字一體化化手術間不得不說的的發(fā)展達芬奇系統(tǒng)統(tǒng)手術室護理理發(fā)展史手術室護理理發(fā)展進程程1875年巴爾的摩摩約翰普金金斯大學向向護士講授授手術中外外科器械的的準備美國麻省總總醫(yī)院讓護護士參觀手手術室，將將刷手等無無菌技術做做為護生的的護理教程程1894年約翰普金金斯醫(yī)院的的HunterRobb首次提出手手術團隊的的概念，確確認由資深深護士擔任任刷手護士士1895年，美國護護士協(xié)會重重新定義手手術室全期期護理的概概念1910年，美國護護士協(xié)會重新提出巡回護士由由有經(jīng)驗的的護士承擔擔、刷手手護士以技技術為導向向1984年，美國手手術室護理理協(xié)會定義義手術室全期護理手術室護理理發(fā)展進程程全期護理以病人為中中心－>全期護理全期護理的的概念結合身心兩兩方面的護護理，強調(diào)調(diào)病人在手手術前、中中、后，均均能得到連連續(xù)性最佳佳的照顧。。病人的需要要手術全期護護理人員的的角色替病人及家家屬為手術術作準備為病人及家家屬提供舒舒適支持利用護理判判斷及解決決問題的技技巧，保證證一個安全全有效的外外科手術手術室護理理發(fā)展史手術室護士士職能的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變對手術步驟驟的了解對各種儀器器的了解對手術患者者生理、心心理、安全全的了解手術室護理理發(fā)展史手術室?？瓶谱o士的培培養(yǎng)美國圍手術術期護士協(xié)協(xié)會(AORN)和斯坦福大大學提供手手術室護士士的標準化化培訓課程程日本、德國國、香港、、臺灣等引引入?？谱o護士培訓2000年以后，我我國開始各各個領域內(nèi)內(nèi)的專科護護士培訓日間手術（（Ambulatory）最早是英國國小兒外科科醫(yī)師Nichol提出的,是指選擇一一定適應證證的病人,在1個工作日內(nèi)內(nèi)安排病人人的住院、、手術、手手術后短暫暫觀察、恢恢復(一般數(shù)小時時)和辦理出院院,病人不在醫(yī)醫(yī)院過夜.他報告了7000例日間手術術,認為日間手手術的滿意意度與住院院手術相似似日間手術（（Ambulatory）的發(fā)展對于醫(yī)院外外科，門診診手術中心心節(jié)約成本本越來越多的的外科醫(yī)生生及病人更更喜歡門診診手術新技術的發(fā)發(fā)展推動門門診手術中中心的發(fā)展展患者環(huán)境的的改變保健系統(tǒng)使使門診手術術中心增加加手術室護理理專業(yè)和組組織結構美國手術室室護理協(xié)會會AORN(AssociationofPerioprativeRegisteredNurses)1949-1954年創(chuàng)立手術室專業(yè)業(yè)的國際性性組織向會員提供供教育、護護理標準、、護理服務務會員遍布全全球美國手術室室護理協(xié)會會(AORN)一直十分重重視手術室室護理的質(zhì)質(zhì)量。為了了確保高水水平的手術術室護理質(zhì)質(zhì)量，AORN特別發(fā)表有有關聲明，，對手術室室工作人員員的素質(zhì)要要求、正確確的手術操操作程序和和統(tǒng)一的資資歷認可標標準等作出出規(guī)定AORN首次正式聲聲明發(fā)表于于1969年，題為“手術室護護士的工作作定義、工工作范圍與與目標”AORN1973年：確定注注冊護士在在手術室內(nèi)內(nèi)的必要性性。1975年：指令只只有注冊護護士方可在在手術室做做供應護士1976年：第25號計劃書，，護士在手手術室內(nèi)的的角色與工作定定位1978年：第25號計劃書工工作報告被被“國會””批準。該該報告告內(nèi)容包括括了手術室室各項工作作的定義，以及及病人在接接受手術前前，術中及術后的有有關護理AORN1984年和1985年：護理實實習委員會會(NursingPracticeCommittee)負責復核和和修訂1978年的報告。。1978年報告被認認為過于狹狹窄，它過過分強調(diào)了了個體的獨獨自操作，，而忽略了了整體合作作和宏觀性性的手術室室護理操作作AORN“圍手術期期護理操作作”(PerioperativeNursingPractice)被認為比““圍手術的的作用”(PerioprativeRope)更加適合和和清楚地說說明護士在在手術室內(nèi)內(nèi)的工作性性質(zhì)和護士士所扮演的的角色AORN1990年：AORN為確定該組組織未來的的方向與定定位，理事事會公布了了“計劃2000””，將手術室室護理的概概念重新研研究和修定定，確定注注冊護士在在手術室內(nèi)內(nèi)為病人提提供所需要要的護理1994年：“計劃劃2000””的工作報告告得到“國國會”批準準AORN1996年：AORN主席Groah曾指出：“假如我們們想在未來來的醫(yī)療結結構內(nèi)還起起領導作用用的話，就就必須突破破現(xiàn)有工作作的局限性性，繼而發(fā)發(fā)展到手術術室的宏觀觀綜合性護護理”AORNAORN理事會召集集了一個工工作小組，，針對手術術室護理的的發(fā)展和將將來組織的的定位進行行研究。護護理實習委委員會將對對該小組的的報告進行行復核和修修訂，力求求將工作小小組各成員員的建議和和報告的精精華得到最最大發(fā)揮AORN手術室護理理專業(yè)和組組織結構中華護理學學會手術室室專業(yè)委員員會CORN1909年8月中華護護理學會成成立江江西牯嶺1937年定都南京京1952年遷都北京京1997年手術室專專業(yè)委員會會成立,之前隸屬于于外科專業(yè)業(yè)委員會1997年手術護理記記錄內(nèi)容簡簡單預防感染感染控制理理念CORN1998年引入圍術期期護理的概概念提出人性化化管理的思思路強化手術室室護理科研研意識深入研討圍圍術期護理理問題重視手術室室護士心理理壓力分析析關注手術病病人術中體體溫保護問問題開展手術臥臥位研究1999年CORN2000年CORN2001年2002年計算機系統(tǒng)統(tǒng)的管理與與應用PDCA在手術室護護理中的應應用重視圍術期期護理研究究強化血源性性感染的控控制“量化考核””運用于管管理“人本原理理”，“注注意特征””運用于管理理關注職業(yè)危危害與自身身防護強化人力資資源管理介紹彈性排排班制度的的實施及效效果重視潔凈手手術間污染染源調(diào)查分分析注視護士形形象塑造強調(diào)專科配配合質(zhì)量2003年CORN2004年2005年ISO9000-9002質(zhì)量體系在在手術室管管理中的應應用開始研討績績效薪酬積積分技術在在手術室管管理中的應應用新技術在手手術室的應應用開展教學模模式的探討討強化病人安安全的管理理質(zhì)量-永恒的主題題1.潔凈手術室室流程2.病人安全—手術識別3.手術室人力力資源利用用分析與研研究4.臨床路徑在在手術室工工作中應用用初探2006年核心內(nèi)容容1.風險管理在在臨床的應應用2.手術室病人人安全3.手術室護理理缺陷及安安全隱患的的臨床分析析與防御措施施4.OR消毒滅菌思思考2007年核心內(nèi)容容溝通1.關于手術室室與麻醉科科人員溝通通協(xié)作的探探討2.良好溝通在在手術室中中的應用3.“80后”手術室室護士的管管理與探討討潔凈手術室室空氣檢測測的研究進進展2008年核心內(nèi)容容感染與控制制1.手術器械清清洗方法比比較的研究究2.手術室消毒毒供應中心心整合管理理與腹部手手術切口感感染相關性性研究3.手術室護士士長在控制制醫(yī)院感染染中的作用用4.外來手術器器械管理方方式現(xiàn)狀的的分析與對對策5.醫(yī)療護理管管理新理念念2009年核心內(nèi)容容百年夢想--新手術時代代手術室護理理的未來手術室護理理新趨勢國外手術室室護理?？瓶婆嘤柤鞍l(fā)發(fā)展手術室關注注臨床常見見的致病菌菌微創(chuàng)外科手手術的進展展2010年會議主題題質(zhì)量、安全全、關愛規(guī)范手術室室管理