內(nèi)分泌內(nèi)科-5試題

內(nèi)分泌內(nèi)科-5〔總分：100.04,做題時(shí)間：90分鐘〕一、單項(xiàng)選擇題〔總題數(shù)：35,分?jǐn)?shù)：35.00〕甲狀腺結(jié)節(jié)患者惡性概率小的是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕有甲狀腺癌家族史兒童時(shí)期有頭頸部放射線照射史有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤2型家族史女性,有橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退癥V男性且年齡＞70歲解析：指出以下各項(xiàng)中與Sipple綜合征無(wú)關(guān)的工程〔分?jǐn)?shù)：1.00〕嗜銘細(xì)胞瘤甲狀腺髓樣癌甲狀旁腺增生甲狀旁腺腺瘤垂體前葉嫌色細(xì)胞瘤V解析：女性,70歲,突眼,頸部增粗,心悸1年,3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,查體：體溫39C,精神萎靡,突眼〔+〕,大汗,甲狀腺I度腫大,可聞及血管雜音,心率160次/分,律齊,痰培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性雙球菌,其恰當(dāng)?shù)闹委熓恰卜謹(jǐn)?shù)：1.00〕丙基硫氧口密嚏、西地蘭、青霉素青霉素、氫化可的松青霉素、西地蘭、氫化可的松、葡萄糖丙基硫氧口密嚏、碘劑、普蔡洛爾、氫化可的松、抗生素V西地蘭、味塞米〔速尿〕、青霉素解析：關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié),表達(dá)正確的選項(xiàng)是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)惡性少結(jié)節(jié)直徑v1cm者比直徑＞3cm者的惡性概率低查體沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而B(niǎo)超檢查發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)惡性概率低橋本甲狀腺功能減退癥不可能出現(xiàn)甲狀腺惡性腫瘤甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性與結(jié)節(jié)大小、單發(fā)多發(fā)關(guān)系不大V解析：關(guān)于生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥不正確的選項(xiàng)是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕生長(zhǎng)速度極為緩慢成年后多保持童年體形和外貌智力發(fā)育一般正常成年身高一般不超過(guò)130cm青春期性器官發(fā)育正常或不出現(xiàn)發(fā)育延遲V解析：女,60歲,2型糖尿病史15年,口服二甲雙月瓜0.5tid,達(dá)美康120mgbid治療,目前檢查發(fā)現(xiàn)：空腹血糖10mmol/L,糖化血紅蛋白9.2%.24小時(shí)尿白蛋白600mg血壓160/90mmHg以下關(guān)于此患者的診斷和治療正確的選項(xiàng)是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕患者為糖尿病腎病V期患者每日蛋白攝入應(yīng)為100g/kg患者的血壓應(yīng)限制在130/80mmHg應(yīng)使用血管緊張素H受體阻滯劑降低血壓V應(yīng)調(diào)整患者的口服降糖藥劑量解析：不屬于亞急性甲狀腺炎的是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕橋本甲狀腺炎V非感染性甲狀腺炎急性單純性甲狀腺炎移行性甲狀腺炎假巨細(xì)胞性甲狀腺炎解析：關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的治療以下哪種說(shuō)法正確〔分?jǐn)?shù)：1.00〕骨折患者要盡量預(yù)防床上活動(dòng),利于骨折的恢復(fù)應(yīng)用降鈣素制劑可使血鈣進(jìn)一步降低,所以一般不用來(lái)治療骨質(zhì)疏松癥活性維生素D的攝入不利于鈣的吸收二麟酸鹽主要適應(yīng)于低轉(zhuǎn)換型者,亦可用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥雌激素、孕激素替代治療可治療骨質(zhì)疏松癥,但過(guò)量孕激素可減弱雌激素的抗骨質(zhì)疏松癥作用V解析：女性,35歲.肥胖,紫紋〔-〕,血漿皮質(zhì)醇552nmol/L〔20卬g/dl,正常值6?16卬g/dl〕,為明確診斷應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查〔分?jǐn)?shù)：1.00〕血漿ACTH腎上腺CT掃描垂體磁共振檢查葡萄糖耐量試驗(yàn)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)V解析：關(guān)于甲狀腺功能減退的治療,表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕成年甲狀腺功能減退患者L-T4的替代劑量是50?200卬g/天妊娠時(shí)替代劑量需要增加30%^50%甲狀腺癌全切術(shù)后患者L-T4的替代治療與其他甲狀腺功能減退患者相同V新生兒甲狀腺功能減退越早發(fā)現(xiàn)、早治療,對(duì)患兒發(fā)育的影響就越小老年甲狀腺功能減退患者需要較低的替代治療量解析：生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥最常見(jiàn)的原因是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥V遺傳性生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥顱咽管瘤神經(jīng)纖維瘤原發(fā)性GH不敏感綜合征解析：男性,46歲,煩渴、多飲、多尿、消瘦4年.6年前因尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)鏡下血尿,病理診斷為慢性腎小球腎炎,未特殊治療.無(wú)糖尿病家族史,BMI24.6mmol/L.查空腹血糖6.7mmol/L,HbA1c6.6%肝、.腎功能正常.尿常規(guī)檢查：16個(gè)紅細(xì)胞/高倍視野,尿糖＞55mmol/Lo為了明確尿糖高的診斷,患者應(yīng)該首先進(jìn)行何種檢查〔分?jǐn)?shù)：1.00〕重復(fù)空腹血糖檢測(cè)重復(fù)糖化血紅蛋白檢測(cè)OGTT^驗(yàn)V尿微量白蛋白測(cè)定尿滲透壓測(cè)定解析：不符合甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕易發(fā)生房性心律失?？砂l(fā)生低鉀性麻痹活動(dòng)時(shí)心率加快,休息時(shí)那么心率正常V可伴有肌病老年患者可不出現(xiàn)高代謝綜合征解析：以下關(guān)于妊娠糖尿病的表達(dá)哪項(xiàng)不正確〔分?jǐn)?shù)：1.00〕妊娠過(guò)程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常,不管是否需要胰島素或單用飲食治療,不管分娩后這一情況是否繼續(xù)不包括妊娠前的糖尿病患者,后者應(yīng)稱為糖尿病合并妊娠由于妊娠糖尿病患者中可能存在其他類型糖尿病,只是在妊娠期間表現(xiàn)出來(lái),應(yīng)在產(chǎn)后6周以上給予復(fù)查,重新按常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷產(chǎn)后血糖將恢復(fù)正常,產(chǎn)后5?10年發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性并無(wú)增加V有效處理妊娠糖尿病,有利于降低圍生期母兒疾病的患病率和死亡率解析：中年女性,有糖尿病史,高熱、腎絞痛、血尿3日,尿蛋白〔++〕、尿糖〔+++〕,尿沉渣中有大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞、壞死的腎乳頭組織.診斷考慮〔分?jǐn)?shù)：1.00〕糖尿病糖尿病腎病糖尿病合并感染糖尿病合并腎盂腎炎糖尿病合并腎乳頭壞死V解析：對(duì)于威脅視力TAO〔DON患者,不推薦〔分?jǐn)?shù)：1.00〕激素治療放射治療V手術(shù)治療其他免疫抑制劑治療眼部局部治療解析：男性,60歲,診斷2型糖尿病3年,飲食限制、運(yùn)動(dòng)并口服二甲雙月瓜0.5gtid治療,半年來(lái)空腹血糖增高至9?10mmol/L,身高167cm,體重60kg,應(yīng)加用的降糖藥物是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕阿卡波糖瑞格列奈格列齊特V格列喳酮羅格列酮解析：Graves病為自身免疫性疾病的直接證據(jù)有〔分?jǐn)?shù)：1.00〕95%的患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生甲狀腺刺激素〔TSH〕受體抗體V周圍血液循環(huán)中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和百分比增高伴淋巴結(jié)、胸腺、脾臟淋巴結(jié)組織增生腫大的甲狀腺及球后組織中有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞增生患者及家屬常同時(shí)或先后發(fā)生其他自身免疫性疾病患者及家屬血液循環(huán)中抗甲狀腺及抗胃抗體陽(yáng)性及其滴定值往往較高解析：反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕FT3FT4TT3TT4TSHV解析：女性,42歲,發(fā)熱、全身痛、頸痛3天,2周前“感冒〞.查體：甲狀腺IT腫大,質(zhì)地韌硬,觸痛明顯,心率104次/分,皮膚潮濕,雙手平伸細(xì)震顫〔+〕o該患者應(yīng)進(jìn)行哪一組檢查確診A.血常規(guī)B.ESR、RT4、甲狀腺攝門率C.GABTPOAbT3、T4D.TSAhT3、T4、TSHE.甲狀腺攝門率、TSAhT3、T4〔分?jǐn)?shù)：1.00〕A.VC.D.E.解析：以下可能提示異位激素分泌綜合征的是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕咯血伴低鈉血癥V頭痛血壓升高低鉀血癥血糖升高解析：以下哪一項(xiàng)檢查用來(lái)鑒別庫(kù)欣病和腎上腺皮質(zhì)癌最有意義〔分?jǐn)?shù)：1.00〕血皮質(zhì)醇測(cè)定尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定尿17-羥測(cè)定小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)V解析：男性,52歲.身高182cm,體重86kg.平素體健,無(wú)明顯多飲、多尿.健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.1mmol/LOGTT?示2小時(shí)血糖9.2mmol/L.以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的〔分?jǐn)?shù)：1.00〕限制飲食,可加用二甲雙隊(duì)限制飲食,可服用Ds60V限制飲食,增加運(yùn)動(dòng)限制飲食,加用芬氟拉明〔減肥藥〕限制飲食,加用a-糖昔酶抑制劑解析：非胰島細(xì)胞腫瘤引起低血糖的是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕腫瘤細(xì)胞分泌ACTH腫瘤細(xì)胞分泌PTH腫瘤細(xì)胞分泌胰島素腫瘤細(xì)胞分泌IGF-I腫瘤細(xì)胞分泌TGF-HV解析：以下不屬于原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)的為〔分?jǐn)?shù)：1.00〕多飲、多尿高血壓低血鉀手足搐搦水腫V解析：有關(guān)糖尿病的診斷,以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕空腹血糖不一定升高V所有患者都需行OGTT#斷尿糖檢查可以確診“三多一少〞病癥是診斷糖尿病必須具備的條件第一次測(cè)定靜脈血漿血糖值〉10mmol/L即可診斷解析：惡性腫瘤伴隨高鈣血癥的主要原因是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕腫瘤過(guò)量分泌PTH腫瘤過(guò)量分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白〔PTHrP〕V腫瘤過(guò)量分泌胰島素腫瘤過(guò)量分泌維生素1,25-〔OH〕2-D3腫瘤過(guò)量分泌腎上腺素解析：男,75歲,右側(cè)胸痛伴咯血3月余,胸部CT提示右側(cè)中央型肺癌,請(qǐng)結(jié)合圖像,做出診斷〔分?jǐn)?shù)：1.00〕右側(cè)腎上腺囊腫右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤V右側(cè)腎上腺腺瘤右側(cè)腎上腺癌右側(cè)腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤解析：嗜銘細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是由以下哪種物質(zhì)作用于腎上腺素能受體所致〔分?jǐn)?shù)：1.00〕腎上腺髓質(zhì)素嗜銘粒蛋白多種肽類激素兒茶酚胺V糖皮質(zhì)激素解析：腫瘤細(xì)胞分泌激素的特點(diǎn)不包括〔分?jǐn)?shù)：1.00〕循環(huán)中可以檢測(cè)到相應(yīng)激素升高的證據(jù)循環(huán)中可以檢測(cè)到相應(yīng)激素前體的證據(jù)循環(huán)中升高的激素可以被抑制V循環(huán)中往往檢測(cè)不到相應(yīng)激素水平的升高所分泌激素的生物活性較低解析：男性,28歲,左腰背酸脹5個(gè)月,CT檢查如下列圖,應(yīng)診斷為〔分?jǐn)?shù)：1.00〕左腎上腺髓樣脂肪瘤左腎上腺錯(cuò)構(gòu)瘤V左腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤左腎上腺腺瘤左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤解析：關(guān)于甲狀腺癌,表達(dá)正確的選項(xiàng)是A.甲狀腺微小乳頭狀癌患者術(shù)后隨診期間首選隨診方法為131I全身掃描B.甲狀腺髓樣癌患者術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)血清甲狀腺球蛋白水平C.甲狀腺未分化癌患者治療以手術(shù)為主D.甲狀腺未分化癌好發(fā)于中年女性E.甲狀腺原發(fā)惡性淋巴瘤患者常合并橋本甲狀腺炎〔分?jǐn)?shù)：1.00〕A.B.C.D.V解析：慢性支氣管炎的甲亢患者,以下哪種藥物不宜使用〔分?jǐn)?shù)：1.00〕丙硫氧.密嚏普蔡洛爾〔心得安〕V甲基硫氧.密嚏賽治他巴哇解析：以下哪種疾病不會(huì)引起糖耐量異常〔分?jǐn)?shù)：1.00〕甲亢庫(kù)欣綜合征肢端肥大癥痛風(fēng)V嗜銘細(xì)胞瘤解析：女性,19歲,1型糖尿病2年,因牙齦腫痛進(jìn)食減少,停用胰島素2天,出現(xiàn)嗜睡、呼吸有爛蘋果味,查血糖20mmol/L,給予補(bǔ)液、胰島素及靜脈輸入碳酸氫鈉治療后,患者一度神志好轉(zhuǎn),但不久患者出現(xiàn)昏迷,其原因最可能為〔分?jǐn)?shù)：1.00〕低血糖昏迷腦血管意外腦水腫V高滲性昏迷乳酸酸中毒解析：二、多項(xiàng)選擇題〔總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：30.00〕關(guān)于甲狀腺癌,表達(dá)錯(cuò)誤的有A.甲狀腺癌發(fā)病率增加,死亡率也增加B.各種分化型甲狀腺癌術(shù)后隨診和治療模式相同C.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者死亡危險(xiǎn)性一定高于沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者D.疑心分化型甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移時(shí),增強(qiáng)肺CT的準(zhǔn)確性不如131I全身掃描E.分化型甲狀腺癌患者術(shù)后需要甲狀腺素治療〔分?jǐn)?shù)：2.00〕TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"V\o"CurrentDocument"V\o"CurrentDocument"V\o"CurrentDocument"VE.解析：關(guān)于局限性黏液水腫,正確的選項(xiàng)是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕多見(jiàn)于雙側(cè)脛骨前V血中TSI濃度常增高V可和浸潤(rùn)性突眼并存V需用甲狀腺片替代治療只見(jiàn)于甲減患者解析：以下藥物中不能促進(jìn)胰島素分泌的有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕D860二甲雙月瓜V達(dá)美康優(yōu)降糖拜唐蘋V解析：磺脈類降糖藥的副作用有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕低血糖VTOC\o"1-5"\h\z惡心、嘔吐V血細(xì)胞減少V肝功能損害V皮膚瘙癢及皮疹V解析：以下關(guān)于巨人癥的說(shuō)法正確的選項(xiàng)是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕常始于幼年V假設(shè)缺乏促性腺激素,性腺不發(fā)育,骨甑不閉合,生長(zhǎng)激素可持續(xù)加速長(zhǎng)高可表現(xiàn)為面部粗糙,手腳增厚增大,心肺、內(nèi)臟增大V假設(shè)原有糖尿病可自然緩解升高的GH水平可為糖負(fù)荷所抑制解析：高脂蛋白血癥I型〔分?jǐn)?shù)：2.00〕TOC\o"1-5"\h\z血脂測(cè)定主要為甘油三酯增高V血脂測(cè)定主要為膽固醇增高膽固醇水平可以正?；蜉p度增高V主要為血漿中乳糜微粒增加所致V又稱家族性高乳糜微粒血癥V解析：甲狀腺激素對(duì)抗綜合征的共同表現(xiàn)有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕甲狀腺?gòu)浡阅[大V血清TH明顯升高V臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果之間不相稱VT3R數(shù)目和〔或〕親和力異常VTSH升高或正常V解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí),供氧系統(tǒng)失常,造成組織缺氧是由于〔分?jǐn)?shù)：2.00〕紅細(xì)胞GH跆量增加V血紅蛋白與氧親和力增強(qiáng)V紅細(xì)胞2,3-dpg減低V血氧離解曲線左移V血氧離解曲線右移解析：糖尿病酮癥酸中毒的酮體包括〔分?jǐn)?shù)：2.00〕乙酰乙酸V6羥丁酸V丙酮V丙酮酸乳酸解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的病理改變有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大,切面可見(jiàn)結(jié)節(jié),纖維化,出血和鈣化V病變初期,整個(gè)腺體濾泡增生,血管豐富V病變進(jìn)展,一局部濾泡退化,另外一局部濾泡增大并富含膠質(zhì),這些濾泡之間被纖維組織間隔重量600?1000gV濾泡間不同程度的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)解析：高滲性非酮癥性糖尿病昏迷常見(jiàn)誘因有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕應(yīng)激V壤嗪類利尿藥感染V雙月瓜類降糖藥免疫抑制劑V解析：對(duì)診斷嗜銘細(xì)胞瘤有重要意義的三聯(lián)征是〔分?jǐn)?shù)：2.00〕心悸V多汗V面色潮紅頭痛V高血壓解析：能使血糖升高的激素有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕生長(zhǎng)激素V皮質(zhì)醇V胰升血糖素V腎上腺素V胰島素解析：以下符合亞急性甲狀腺炎的有〔分?jǐn)?shù)：2.00〕男、女發(fā)病率相當(dāng)HLA組型不同,臨床表現(xiàn)相似自身免疫現(xiàn)象對(duì)本病來(lái)說(shuō)是非特異的V可表現(xiàn)為耳痛、失聲V碘攝入相對(duì)較低地區(qū)短暫甲狀腺功能減退癥的發(fā)生率較低解析：糖尿病飲食治療的原那么包括〔分?jǐn)?shù)：2.00〕按理想體重計(jì)算總熱量V體重超過(guò)理想體重20姑應(yīng)減少總熱量V飲食分配應(yīng)根據(jù)患者習(xí)慣V飲食固定后那么不要更改脂肪占總熱量的30%V解析：三、共用題干題〔總題數(shù)：6,分?jǐn)?shù)：20.00〕患者男,28歲,因“夜間醒來(lái)四肢不能自主活動(dòng)〞來(lái)診.語(yǔ)言、呼吸無(wú)障礙.查體：T36.5C,P112次/分,R20次/分,BP120/70mmHg意識(shí)清楚；甲狀腺I度腫大,未聞及血管雜音,無(wú)震顫；心、肺、腹均〔-〕;四肢腱反射未引出,肌力I級(jí).〔分?jǐn)?shù)：3.00〕〔1〕.實(shí)驗(yàn)室檢查最可能異常的是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕血清鉀、T3、T4V血清鈉、皮質(zhì)醇血清鉀、腎素-血管緊張素-醛固酮血清鎂、腎素-醛固酮血清鈣、T3解析：〔2〕.引起這種異常的最大可能原因是鉀〔分?jǐn)?shù)：1.00〕排出增多在體內(nèi)重新分布V生成減少攝入減少體內(nèi)消耗增多解析：〔3〕.最有效的治療是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕抗甲狀腺藥物+KClV抗病毒葡萄糖+鉀劑螺內(nèi)酯〔安體舒通〕+鈣劑抗甲狀腺藥物+鈣劑解析：患者女,17歲.心慌多汗半年.近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診.查體：明顯消瘦,雙眼略突出,甲狀腺H度腫大,雙上極可聞及血管雜音.血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L〔0.01卬IU/ml〕.〔分?jǐn)?shù)：4.00〕〔1〕.為了全面診斷,應(yīng)考慮以下哪項(xiàng)檢查〔分?jǐn)?shù)：1.00〕甲狀腺球蛋白抗體,甲狀腺微粒體抗體測(cè)定甲狀腺吸碘率測(cè)定空腹及餐后2小時(shí)血糖測(cè)定V促甲狀腺激素受體抗體〔TRAb〕測(cè)定TRH興奮試驗(yàn)解析：〔2〕.患者每餐前尿糖均為〔++?+++〕,空腹血糖12?16mmol/L,HbA1c12.1%有關(guān)糖尿病的診斷,以下哪項(xiàng)可能性最大〔分?jǐn)?shù)：1.00〕2型糖尿病1型糖尿病V營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病特殊類型糖尿病應(yīng)激性高血糖解析：〔3〕.此時(shí)應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)方案限制糖尿病最為恰當(dāng)〔分?jǐn)?shù):1.00〕立即開(kāi)始胰島素治療V口服磺脈類降糖藥單純限制甲狀腺功能亢進(jìn)即可雙阪類治療必須首先單獨(dú)限制飲食4周解析：〔4〕.本例患者甲狀腺功能亢進(jìn)的治療,應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)方案最為恰當(dāng)A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)治療,c.131i治療D.小劑量抗甲狀腺藥物治療E.免疫抑制劑治療〔分?jǐn)?shù)：1.00〕VB.C.D.E.解析：患者女,30歲,因“流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天,昏迷2小時(shí)〞急診入院.既往有Addison病病史查體：P114次/分,R23次/分,BP75/55mmHg心律齊；雙肺呼吸音粗,右下肺可聞及少許濕性啰音.〔分?jǐn)?shù)：3.00〕TOC\o"1-5"\h\z〔1〕.該患者昏迷最可能的原因是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕低血糖昏迷低血壓昏迷肺性腦病腎上腺皮質(zhì)功能不全危象V感染性腦病解析：〔2〕.該患者急需的實(shí)驗(yàn)室檢查是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕胸部X線片心電圖電解質(zhì)及血糖V尿常規(guī)顱腦CT解析：〔3〕.搶救患者最緊急的治療是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕補(bǔ)充鮮血以升壓激素減量、加大抗生素用量靜脈注射葡萄糖溶液糖皮質(zhì)激素加量靜脈滴注氯化鈉溶液及糖皮質(zhì)激素V解析：患者女,17歲,因“發(fā)現(xiàn)左頸部甲狀腺腫塊3天〞來(lái)診.〔分?jǐn)?shù)：3.00〕〔1〕.病史采集中不包括〔分?jǐn)?shù)：1.00〕結(jié)節(jié)是否伴有疼痛或壓痛有無(wú)聲音嘶啞、吞咽困難或呼吸困難有無(wú)甲狀腺癌家族史有無(wú)頭頸放射線接觸史有無(wú)單純性甲狀腺腫家族史V解析：〔2〕.實(shí)驗(yàn)室檢查首選〔分?jǐn)?shù)：1.00〕血常規(guī)紅細(xì)胞沉降率血脂血清TSHFT4FT3V血甲狀腺球蛋白解析：〔3〕.其他檢查首選〔分?jǐn)?shù)：1.00〕甲狀腺核素顯像甲狀腺和頸淋巴結(jié)B超檢查板頸部CT頸部MRIPET-CT解析：患者男性,28歲,頭顱為高空墜物砸傷昏迷,手術(shù)治療后患者清醒,但患者出現(xiàn)尿量增多,每日達(dá)800010000ml,尿比重1.002,煩渴,每日飲水約5000mlo〔分?jǐn)?shù)：4.00〕〔1〕.患者可能存在〔分?jǐn)?shù)：1.00〕糖尿病中樞性尿崩癥V精神性多飲急性腎衰竭腎性尿崩癥解析：〔2〕.為明確診斷行以下何種檢查〔分?jǐn)?shù)：1.00〕OGTT禁水加壓試驗(yàn)V頭顱CT腎穿刺雙腎CT解析：〔3〕.該癥的治療為〔分?jǐn)?shù)：1.00〕胰島素透析治療DDAVPM注V限制每日飲水量小于1000ml脫水劑解析：〔4〕.患者1個(gè)月后病癥仍不減退,患者頭顱損傷部位可能為〔分?jǐn)?shù)：1.00〕腺垂體神經(jīng)垂體垂體柄下丘腦正中隆突V大腦皮質(zhì)解析：患者,女,60歲,近1年來(lái)感食欲不振,記憶力減退,雙下肢水腫.因腎結(jié)石行腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù),手術(shù)進(jìn)展順利,術(shù)后出現(xiàn)嗜睡,體溫35C,血壓70/50mmHg呼吸15次/分,心率60次/分,反射減弱.〔分?jǐn)?shù)：3.00〕〔1〕.術(shù)后出現(xiàn)上述病癥最可能的原因是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕神經(jīng)反射性休克失血性休克術(shù)后感染性休克麻醉藥過(guò)量黏液性水腫昏迷V解析：〔2〕.確診最有價(jià)值的輔助檢查是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕中央靜脈壓測(cè)定血麻醉藥濃度測(cè)定血清FT3、FT4TSH測(cè)定V血紅蛋白血細(xì)菌培養(yǎng)解析：〔3〕.搶救該患者,以下舉措正確的選項(xiàng)是〔分?jǐn)?shù)：1.00〕50%GSf|脈滴注保溫糾正休克V靜脈注射T3或L-T4氫化可的松靜脈滴注解析：四、案例分析題〔總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：15.00〕患者,男性,50歲,因“口渴,多飲伴夜尿增多1個(gè)月〞來(lái)診.1個(gè)月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口渴,多飲,每日飲水約2500ml,伴夜尿增多,由原來(lái)的0?1次/夜,增加至3?4次/夜,無(wú)明顯易饑、多食、體重下降,無(wú)煩躁、易怒、怕熱、多汗、心悸.查體：身高160cm,體重75kgo〔分?jǐn)?shù)：15.04〕〔1〕.目前為了盡快明確診斷和治療最需要進(jìn)行的是哪一項(xiàng)〔或哪幾項(xiàng)〕工作〔分?jǐn)?shù)：1.88〕心電圖建議轉(zhuǎn)診中醫(yī)科血糖V尿滲透壓FT3、FT4和TSH前列腺B超前列腺抗體頭顱CT解析：〔2〕.如果標(biāo)本送檢驗(yàn)科測(cè)得空腹血清血糖為6.8mmol/L,下一步應(yīng)首先怎么做〔分?jǐn)?shù)：1.88〕進(jìn)行OGTT進(jìn)行IVGTT檢查空腹血漿葡萄糖和早餐后2小時(shí)血漿葡萄糖V復(fù)查空腹血清葡萄糖并檢查早餐后2小時(shí)血清葡萄糖加查早餐后2小時(shí)血清葡萄糖加查早餐后2小時(shí)血漿葡萄糖加查早餐后2小時(shí)末梢血葡萄糖檢查空腹末梢血葡萄糖和早餐后2小時(shí)末梢血葡萄糖解析：〔3〕.經(jīng)檢查提示空腹血漿葡萄糖為6.9mmol/L,早餐后2小時(shí)血漿葡萄糖為9.9mmol/L,下一步應(yīng)該首先做〔分?jǐn)?shù)：1.88〕確診IGT,考慮使用雙月瓜類藥物確診