心理咨詢與輔導備考資料

11①①②③④2對咨詢的期望與一般的咨詢目標不一致；3對咨詢有不正確的心態(tài)；4對咨詢抱有不切實際的期望。第三節(jié)心理咨詢目標中的價值干預問題一、咨詢中的價值中立問題（一）關于價值中立所謂“價值中立”，即咨詢師不對來訪者進行價值判斷，也不強迫來訪者服從治療師或咨詢師的價值觀念，而是要求咨詢師對來訪者所持的價值觀給予完全的接納和充分的尊重。（二）咨詢遵循的價值【領會】布羅切基于美國文化中的普遍價值，提出了一些咨詢師應共同遵循的價值：①尊重人的生命；②尊重真理；③尊重自由和自主；④信守諾言和義務；⑤關心弱者、無助者；⑥關心人的成長和發(fā)展；⑦注意不讓他人遭到損耗；⑧關心人的尊嚴和平等；⑨關心感恩和回報；⑩關心人的自由。美國心理協(xié)會（APA）：仁慈和無害原則，盡職盡責，正直誠實，公平原則，尊重人的權利和尊嚴。（三）價值中立的相對性【領會】咨詢過程是來訪者在咨詢師的影響下發(fā)生變化的過程。價值觀是一個相對于個體的概念，具有主觀性。咨詢過程發(fā)生價值影響既有必要性，也有其必然性，所以不存在絕對的價值中立，只能盡量避免價值觀強迫性的侵入。二、價值干預中的幾個問題咨詢師既不能以自己的價值觀代替來訪者的價值觀，但又必須面對必然發(fā)生的價值影響，并且要主動地利用價值影響以完成咨詢目標。（一） 咨詢師人性觀的作用【領會】人性觀提供了一個如何看待人、如何解釋人的思想行為的框架。咨詢師明了自己的人性觀，可以更加系統(tǒng)地了解和解釋來訪者的行為和心態(tài)。清楚自己如何理解來訪者的經歷與問題，也就容易覺察這種看法可能對來訪者造成的影響及可能和來訪者的人性觀之間發(fā)生的沖突。人性觀在咨詢目標尤其是終極目標的確立上有著重大的影響。（二） 內容干預與功能干預【領會】價值的功能干預是指引導來訪者把自我探索集中于個人選擇與個人的需要之間的關系上，而不是由咨詢師根據自己的價值判斷來評價一個選擇是否有價值。提出進行功能干預避免內容干預，即只從功能上幫助來訪者做出屬于自己的價值選擇，而不從內容上干預來訪者的價值取向。（三）多元文化的面對【領會】要想成為一個有效的咨詢師，應該了解自己的文化環(huán)境，來訪者的文化環(huán)境，以及社會政治的系統(tǒng)；了解自己的價值觀可能如何影響那些與自己存在文化差異的來訪者的咨詢；并從信念和態(tài)度、知識及技能三方面培養(yǎng)自己進行多元文化咨詢的能力。在實踐中，多元文化的咨詢師會改變自己的干預措施來適應文化的差異，而不是強迫來訪者來適應一種咨詢的方法。7第四章心理咨詢關系一、咨詢關系的含義1、什么是咨詢關系：心理咨詢關系是在心理咨詢過程中咨詢師與來訪者之間形成的一種獨特的人際關系，通過這種專業(yè)關系咨詢師幫助來訪者獲得心理幫助，促進自我成長。2不同學者對咨詢關系的一些看法：帕特森：心理咨詢是一種人際關系。格林森：咨詢關系是一種合作伙伴關系，咨詢師和來訪者要以相互配合的方式工作。波登：咨詢關系包含三個重要方面：第一，咨詢師與來訪者之間的情感聯系；第二，咨詢任務的協(xié)議；咨詢目標的協(xié)議。3、咨詢關系在咨詢過程中的意義：【領會】心理咨詢關系是來訪者通過心理咨詢過程獲益并發(fā)生改變的基礎，是咨詢師開展專業(yè)工作的重要前提。二、咨詢關系的特征（一）咨詢關系與治療聯盟【領會】咨詢關系是一種治療聯盟，來訪者通過聯盟關系中的支持性因素在認知、情感、行為等方面產生積極改善的勇氣和力量。治療聯盟的內化過程包括四個方面：來訪者產生積極的情緒體驗；提高來訪者的自尊心；促進來訪者取悅性的改進；促使來訪者對咨詢師產生認同。咨詢師與來訪者之間結成治療聯盟有利于咨詢過程的順利進行，有助于實現咨詢目標。越是有實踐經驗的咨詢師，越有能力與來訪者結成治療聯盟，適時地深化咨詢進程，促使來訪者積極改變；越是與咨詢師結成治療聯盟的來訪者，越有強烈的改善動機，足夠信任咨詢師，有勇氣表露他們的痛苦及煩惱，并且愿意承諾做出積極的改變。（二）咨詢關系的專業(yè)特征【領會】1、目的性：咨詢關系的目的非常明確。咨詢關系的建立、發(fā)展以及維持都是以滿足來訪者尋求幫助的需要為首要目的，也會隨著幫助過程的結束而結束。即咨詢關系是單向的幫助關系，是咨詢師幫助來訪者的活動。2、自愿性：進入咨詢關系的雙方均以自愿為原則。從來訪者的角度來看，咨詢關系的建立與維持首先以來訪者自愿主動要求幫助為前提。來訪者自愿尋求幫助有三重含義：其一，意味著來訪者承認自己出現了適應問題；其二，意味著來訪者承認自己需要專業(yè)幫助；其三，意味著來訪者承諾為自己的選擇負責。3、職業(yè)性：（1）時間和地點的限制：咨詢過程只發(fā)生在特定的時間和特定的地點，在特定的時間與地點之外，咨詢師與來訪者之間通常不發(fā)生任何聯系。（2）隱蔽性和保密性：（3）獨特性：首先，咨詢關系不同于生活中其他的人際關系；其次，咨詢關系永遠指每一次具體的咨詢者和來訪者之間的關系。（4）職責的明確限定：咨詢師和來訪者各有明確的責任。（三）咨詢關系的心理特征1、客觀性與主觀性客觀性是指要求咨詢師不能因個人經驗而影響對來訪者問題的分析和判斷，也不將自己的價值觀強加于來訪者，而是站在客觀的立場上，與來訪者一起從多角度、多層面分析和理解問題，共同探討對來訪者而言適當的問題解決策略。主觀性是指要求咨詢師有一定的主觀卷入，即咨詢師必須以真誠的態(tài)度和共情的理解對待來訪者，使其感受到溫暖，感到被理解和被接納，從而愿意進一步表露自己，投入到咨詢過程中來。2、 依附性與獨立性：來訪者既要依附于咨詢師，同時還應保持獨立性。3、 情感交流：咨詢師與來訪者之間要有深層的情感交流與互動。（1）信任--理解從來訪者的角度來說，咨詢效果的產生需要三個必備條件：其一，來訪者愿意接受咨詢師的幫助；其二，來訪者足夠開放；其三，來訪者認同咨詢師的影響。從咨詢師的角度來說，對來訪者的理解是咨詢工作展開的基礎。（2）認同-接納：有兩個層次。初級層次：來訪者認同咨詢師的專業(yè)角色和專業(yè)能力。高級層次：來訪者認同咨詢師的個人風格和人格魅力。咨詢師對來訪者的接納，可以理解為咨詢師的一種基本工作態(tài)度。有利于營造安全氛圍，促進來訪者自由宣泄；有利于咨詢師體驗來訪者的內心世界，增進理解；有利于咨詢師為來訪者提供示范榜樣，促進來訪者的自我接納。三、咨詢關系的作用（一） 咨詢關系本身的治療作用【領會】有助于提高來訪者的求助動機有助于激發(fā)來訪者的自我效能感有助于增強來訪者克服困難的勇氣（二） 咨詢關系為其他咨詢技術發(fā)揮作用提供可能【領會】只有在咨詢關系的基礎之上，咨詢師才能運用心理咨詢的理論與方法實施對來訪者進行心理幫助。第二節(jié)咨詢關系的發(fā)展一、咨詢關系的發(fā)展（一） 咨詢關系的建立【識記】1、咨詢師對來訪者前來咨詢的困難進行估計并給予理解。2、咨詢師提前了解來訪者的相關信息，做好咨詢準備。 3、良好的接待。（二） 咨詢關系的維持與發(fā)展【識記】在澄清問題階段，咨詢師鼓勵來訪者傾訴。在開始幫助與改變階段以前，咨詢師與來訪者先要共同制定咨詢目標；在幫助與改變階段，當來訪者不接受咨詢師的解釋或沒有按照會談中討論的新的行為模式去嘗試或來訪者的問題出現反復時，咨詢師所做的不是指責，而是去探索來訪者行為背后的真正原因。

咨詢師忽視了來訪者的感受。咨詢師只是簡單重復來訪者缺乏情感方面的回應。咨詢師的反應與來訪者表達（三）咨詢關系的結束【識記】咨詢關系的結束本身就說明咨詢已經取得了一定的效果，來訪者能夠逐步獨立應對生活了。咨詢師忽視了來訪者的感受。咨詢師只是簡單重復來訪者缺乏情感方面的回應。咨詢師的反應與來訪者表達二、促進咨詢關系發(fā)展的要素【領會】“共情、積極關注、尊重與溫暖、真誠、具體化和即時性”的含義和要求，并進行綜合應用與自我體驗。（一）共情1、共情的含義共情指咨詢師不以外在的或客觀的標準來衡量來訪者的內心感受，而是放下自己的參考框架，設身處地地站在來訪者的角度體驗其內心矛盾與沖突。共情應與同情、理解區(qū)分開來：同情，指對對方給予物質上的幫助或精神上的安慰。理解指人們對事物主觀的認識。2、共情的層次（1）初級共情與高級共情初級共情：咨詢師以其自身為參照系統(tǒng)，在與來訪者交換自身體驗的水平上進行，認識到來訪者體驗的內心感受，并通過言語表達出來。高級共情：咨詢師在此基礎上表明自己的態(tài)度，并進一步引發(fā)來訪者進行深入思考。（2）共情的五個層次：第一個層次，第二個層次，談話的內容，第三個層次，的內容是一致的，包括對內容和情感兩方面的反應，但只涉及來訪者表層的感受，未探索其深層的感受。第四個層次，咨詢師的共情程度更深，咨詢師試圖理解來訪者言語背后的含義，并對其尚未察覺的感受予以澄清和表達。第五個層次，咨詢師的共情反應更為準確、更為深入，引導來訪者全面、深入地體察自己矛盾的內心世界。3、共情的技巧（1）共情的表達要做到適時、適度，注意因人而異，特別要注意把握共情時機。（2）做到準確的共情難度較大，共情反應以寧求準確為原則，在咨詢師沒有把握的情況下共情程度不宜過深。（3）咨詢師除了通過語言表達之外，還可以通過非語言技巧向來訪者傳遞信息。（4）當咨詢師對共情反應不太肯定時，可以用嘗試性的語氣來表達，利于來訪者參與討論加以調整。4、共情的意義 首先，促進咨詢師更好地理解來訪者，有助于來訪者傾訴自己的苦悶，緩解其情緒狀態(tài)；其次，促進更加深入地溝通，有助于咨詢師掌握更全面的信息；最后，促進來訪者對個人經驗與感受的覺察與表達，深入探索內心沖突。（二）積極關注1、積極關注的含義積極關注是一種共情的態(tài)度，指咨詢師以積極的態(tài)度看待來訪者，注意強調他們的長處，即有選擇地突2）咨詢師可以突出來訪者的32）咨詢師可以突出來訪者的3）強調來訪者對事件的描述關注來訪者在咨詢過程中的良2、積極關注的技巧（1）咨詢師必須關注與來訪者咨詢的問題相關的、而且是確實存在于來訪者身上的積極因素；某些長處。本身。（4）好表現。要做到積極關注，咨詢師需要掌握以下原則：（1）積極關注并不意味著討好或迎合來訪者，也不意味著掩蓋、忽視、回避或淡化問題。（2）積極關注要有針對性，以切忌空泛，切忌憑空臆想，否則不僅沒有說服力，反而具有潛在的破壞作用。3、積極關注的意義（1）咨詢師的積極關注，有利于為來訪者提供安全接納的環(huán)境，使來訪者從對自己“好”與“壞”的評價中掙脫開來，學習接受自己的全部，開始在咨詢師的幫助下真正進行自我探索，才可能獲得自我成長。（2）咨詢師的積極關注，有助于引導來訪者關注被自己忽略的積極資源，提高來訪者的自尊心和自我效能感，使來訪者相信自己可以利用這些資源做出改變。（三）尊重與溫暖1、尊重的含義 尊重是建立良好咨詢關系的關鍵因素，尊重來訪者是咨詢師要做的第一步工作，也是對咨詢師最基本的要求。（1）尊重意味著彼此平等；（2）尊重的前提是完整地接納；（3）尊重意味著信任對方；（4）尊重意味著保護隱私。2、尊重的技巧（1）認真留心觀察來訪者的言行，（2）專心傾聽來訪者的傾訴，（3）深切體會來訪者的感受，（4）對來訪者保持開放的態(tài)度。尊重是一種非占有式的關懷。3、尊重的意義第一，有利于建立良好的咨詢關系，為來訪者創(chuàng)造一個安全的、溫暖的氛圍，促進來訪者最大程度地表達自己；第二，使來訪者獲得與以往經驗中不一樣的感受，感到自己被尊重、被接納，獲得自我價值感；第三，尊重本身具有明顯的助人效果，能促使來訪者產生積極改變。4、溫暖的含義與意義 溫暖是建立良好咨詢關系的促進因素。溫暖中包含著熱情，但不僅僅是熱情，它提供一種更加含蓄細膩的氛圍；溫暖中傳達著尊重，但又不同于尊重，它更偏重感性，更多友好，拉近雙方的距離。溫暖本身就有助人功能，具有重要的意義：（1）特別是在咨詢開始時，咨詢師熱情的接待有助于來訪者產生被關懷的溫暖，能夠有效地減弱來訪者的不安心理，激發(fā)來訪者的合作愿望，促進咨詢關系的建立；（2）溫暖有助于營造促使來訪者發(fā)生變化的氛圍，使來訪者感到在需要時可以隨時獲得指導和支持，可以嘗試接受挑戰(zhàn)做出改變。（四）真誠1、真誠的含義真誠要求咨詢師坦率地與來訪者交談，直接表達觀點，不掩飾和偽裝自己。具體有兩層含義：其一，咨詢師對自己要真誠；其二，咨詢師對來訪者要真誠。2、真誠的技巧（1）真誠并不是什么都說，但咨詢師所說的應該是真實的；（2）真誠必然涉及自我表露，但不等于咨詢師自我發(fā)泄。3、真誠的意義一方面，有助于為來訪者提供安全的、自由的氛圍，使來訪者感到被接納、被信任和被保護；另一方面，為來訪者提供良好的榜樣，促進來訪者進一步自我開放。（五）具體化1、具體化的含義具體化指在咨詢會談中具體澄清重要的事實以及特殊的情感。2、具體化的技巧針對來訪者描述不清晰的問題，可通過一些開放性的問題引導來訪者舉例說明，加以澄清。（1）當來訪者的敘述過于概括、抽象，出現總結性判斷或概括性結論時。（2）當來訪者的敘述中包含抽象的詞語，含義模糊不清或模棱兩可時。（3）當來訪者的敘述中包含專業(yè)術語時。應用具體化技術注意事項：切忌猜測；為來訪者提供示范；個人化的反應；引導來訪者對表述中一些過于寬泛、過于模糊的字詞加以闡釋。3、具體化的意義：（1）有助于幫助來訪者澄清自己的問題，促使來訪者對自己的感受有更明確、更透徹的理解，可以緩解其由于不確定感而引發(fā)的不必要的焦慮。（2）有助于幫助咨詢師準確地把握來訪者的認知、行為以及感受，在較深的層次上理解來訪者，做到準確共情，使做出的回應與來訪者的感受盡可能地接近。（3）可以及時消除彼此間的誤解，達到有效的溝通。（六）即時化1、即時化的含義即時化指咨詢師對咨詢會談中發(fā)生的事情作出反應，引導來訪者注意此時此地的情況。伊根將即時化分為三種類型：（1）自我卷入性陳述：指咨詢師在咨詢過程中暴露自己當時的想法和情感。（2）關系即時化：指咨詢師與來訪者討論自己在咨詢關系中的感受及看法。（3）此時此地：指咨詢師與來訪者就會談過程中發(fā)生的事情展開討論。2、即時化的技巧咨詢師可以在以下情形運用即時化技術：（1）當咨詢師發(fā)現與來訪者的交談變得失去方向，并且沒有其他方法解決時；（2）當咨詢師發(fā)現咨詢關系出現緊張，例如存在不滿、敵對時；（3）當咨詢師發(fā)現來訪者說話很小心，彼此之間的信任成為問題時；（4）當咨詢師發(fā)現來訪者越來越被動，依賴問題干擾了治療進程時。應用即時化技術有一個最基本的原則，咨詢師要特別注意此時此地討論的問題不是

整體的、宏觀的，而是此時此地出現的特別的事件或現象，此時此地做出的反應不是一般的、抽象的，而是此時此地體驗的個別化的具體反應。在使用即時化技術時，咨詢師主要的出發(fā)點是呈現現象，即客觀描述此時此刻發(fā)生了什么，而不是為了評價、指責。3、即時化的意義（1）鼓勵來訪者更多地暴露真實的自己，促進咨詢師與來訪者之間開誠布公的交流，加速咨詢的進程。（2）幫助來訪者澄清自己的感受，更加全面地認識自己，領悟自己的問題。（3）有助于咨詢師發(fā)現咨詢關系中即時出現的問題。一、咨詢關系中的阻抗阻抗指在咨詢過程中來訪者反抗心理咨詢的適宜程序，并以此干擾產生領悟性效果的所有努力。有些阻抗是來訪者有意識的行為，更多阻抗是潛意識的?？梢哉f阻抗是心理咨詢過程中的伴隨現象，是阻礙心理咨詢順利進行的最重要的因素。（一） 阻抗的表現形式【識記】1、對咨詢設置的阻抗：咨詢的設置看起來不過是一些規(guī)則性的框架，實則不然，咨詢設置具有重要的功能，是極為有效的觀察工具。來訪者的阻抗首先表現為對咨詢設置的抗拒，形式多種多樣：（1）遲到；（2）臨時取消或到時不來；（3）延長時間或增加次數；（4）改換地點或緊急聯絡方式等額外要求。2、對回答問題的阻抗：來訪者對回答問題的阻抗表現為保持沉默不置可否、所答非所問或轉移話題等。3、對自身問題的抗拒：有時來訪者將造成自身問題的原因完全歸結于他人或情境，為自己開脫，或者來訪者雖然承認因為自己的某些想法和做法造成了很大的心理困擾，但堅持認為自己的做法是合情合理的。4、對指向自身的抗拒：咨詢過程始終是圍繞來訪者進行的，但有時來訪者會將注意力轉向咨詢師，可能也是來訪者阻抗的表現。（二）阻抗的來源【領會】卡瓦納認為，來訪者的阻抗主要來自三方面的原因：1來自成長過程中必然伴隨的痛苦2來自機能性的行為失調3來自對抗心理咨詢或咨詢師的心理動機（三）阻抗的處理【領會】阻抗是心理咨詢過程中的伴隨現象，是不可避免的，如果處理不當勢必阻礙咨詢的進程，但是如果咨詢師能夠及早識別并妥善應對，可能轉變?yōu)橥苿幼稍冞M程的契機。1、應對阻抗的基本原則 其一，避免“草木皆兵”，以為咨詢中處處是阻抗；其二，不要認為來訪者在故意設置阻抗2、應對阻抗的方法 首先，咨詢師應告訴來訪者在某些方面可能存在著問題然后，咨詢師向來訪者確認阻抗的存在第三，咨詢師與來訪者共同分析阻抗的原因以解釋阻抗二、咨詢關系中的移情與反移情（一）咨詢關系中的移情1、移情的含義與來源【領會】移情指在咨詢關系上，來訪者對咨詢師產生的情感和態(tài)度，即來訪者將早期對父母或重要他人的情感轉移到咨詢師身上。移情關系通常是來訪者過去生活中與重要他人的現實關系在咨詢關系中的再現。移情分為正向移情和負向移情兩種。正向移情：來訪者對咨詢師是積極的、接受的。負向移情：來訪者對咨詢師是消極的，拒絕的。2、移情對咨詢關系的影響【領會】移情影響咨詢效果。咨詢關系中出現移情是正常的，關鍵在于咨詢師能夠及時識別或覺察，并使之成為促進咨詢進程的資源。咨詢師要引導來訪者對移情有所領悟，并脫離移情。（二）咨詢關系中的反移情1、反移情的含義與來源【領會】反移情指在咨詢關系中，咨詢師對來訪者產生的情感和態(tài)度，即在咨詢中咨詢師以不適當的行為對待來訪者。反移情也分兩種：正向反移情：咨詢師對來訪者表現出過于關注的情感和態(tài)度。負向反移情：咨詢師對來訪者表現出消極嫌惡的情感和態(tài)度。2、反移情對咨詢關系的影響【領會】反移情會在很大程度上影響咨詢關系。如果咨詢師在提供心理幫助的過程中卷入過多的個人情緒，難免影響其客觀、中立的立場，影響判斷和分析能力，使咨詢過程受到咨詢師個人主觀因素的影響。由于反移情是發(fā)生在咨詢師身上，相對于移情更難被咨詢師本人覺察。咨詢師有必要接受督導，必要時可進行轉介第五章咨詢會談技術心理咨詢是通過會談進行的，咨詢效果正是在會談過程中發(fā)生的是：咨詢會談的特點目的的明確性；過程的計劃性；單向非互惠性；內容的選擇性；角色的規(guī)定性；關系的時限性。二）（咨詢會談的特點目的的明確性；過程的計劃性；單向非互惠性；內容的選擇性；角色的規(guī)定性；關系的時限性。二）（4）六）二、會談的作用【識記】總的來講咨詢會談最基本的作用是增進咨詢關系，作為產生咨詢功能的基本背景促使來訪者產生某些積極的改變。在咨詢進程的不同階段，會談具有不同的作用。按照作用劃分，咨詢會談分為收集資料式會談、診斷（或評估）式會談和心理治療式會談。據此會談的作用有三方面：（一）收集資料收集資料指全面而準確地獲知與來訪者求助的問題相關的信息。收集資料是咨詢師獲得和澄清來訪者資料的過程。咨詢會談中收集的信息包括兩大類，一類是認知性信息，另一類是情感性信息。這里需要特別說明兩個問題：其一，收集資料時不僅要“聞其聲”，還要“察其言”、“觀其色”。其二，來訪者在會談開始時求助的問題未必是其核心問題。（二）評估評估是咨詢過程中極為重要的中間環(huán)節(jié)，具有承前啟后的重要作用。一方面，評估是在全面把握來訪者資料的基礎上進行的；另一方面，評估又是咨詢師選擇適當的干預技術實施治療的依據。評估目的：第一，鑒別來訪者的問題是否適合心理咨詢和輔導的服務范圍。第二，評估來訪者的問題以確定合適的咨詢目標。（三）治療作用治療是咨詢過程的關鍵部分，即幫助來訪者產生某些改變，因此會談指向不同的方向促使來訪者在不同的方面有所改變。三、會談中的互動與信息加工咨詢會談是咨詢師與來訪者雙方為了達到咨詢目標而進行的對話式交流形式。既然是對話過程，一定是咨詢雙方互動的過程。（一）會談中的互動與互動的三個維度【領會】談話是雙方互動的過程，而互動的重要標志之一是相倚性，即在交流中一方的反應在一定程度上依賴于另一方的行為?；拥娜齻€維度：內容維度：指雙方會談涉及的內容，是聚焦于事實、觀點等認知性信息，還是集中在感受、情緒等情感性信息。一般而言，情感性信息比認知性信息互動層次更深。個人化維度：指雙方在會談中是否談論個人的看法，是分享個人的、具體的態(tài)度，還是只談及非個人的、一般的觀點。一般而言，個人化信息比一般性信息互動層次更深。時間維度：指雙方的會談是指向現在，還是指向過去。一般而言，現在的信息比過去的信息互動層次更深。（二）會談中的信息加工【識記】會談是雙方相互交流信息的過程，對于咨詢雙方而言，都涉及從信息的發(fā)出到信息的接收，在這其中都存在著一個內部的信息加工過程。在咨詢過程中，人們傾向于知覺并記住符合自己需要的信息。四、會談的架構每一次咨詢就是一次會談，每次會談持續(xù)大約50分鐘，整個咨詢工程是由一次、幾次或幾十次會談組成，咨詢效果正是在會談過程中發(fā)生的。一次典型會談大致包括以下六個基本方面：①領會】建立或發(fā)展咨詢關系；收集適當的和必需的信息形成診斷；觀察、測驗和評價在會談過程中收集③領會】建立或發(fā)展咨詢關系；收集適當的和必需的信息形成診斷；觀察、測驗和評價在會談過程中收集應用某些干預方法與技術使來訪者產生積極改變；

觀察和評價哪些干預與技術被證明是特別有效或成功的；結束會談及終止契約。五、會談的環(huán)境（會談環(huán)境的基本要求）【識記】①大小適宜；②采光、通風良好；③座椅及其擺放要科學；可以根據來訪者的意愿隨意調整。④僻靜、安全及其他。一、 非言語行為是一種語言（非言語行為的作用）【領會】非語言行為具有說話功能，可以說是一種無聲的語言。由于非言語行為的高度自發(fā)性，人們在非言語行為上作假是相當困難的。因此從非言語行為中常常流露更多、更真實的信息。人與人互動過程中不方便用語言表達出來的信息，甚至連本人自己還沒有意識到的信息，都可能通過非言語行為表達出來。當對方與你交談時眼神游離不定，不時地看表，你會想到對方現在可能時間不方便。咨詢師一方面需要敏感地覺察并理解來訪者的非言語信息；另一方面也要利用自己的非言語行為促進交流與互動。二、來訪者的非言語行為A.咨詢師應學會傾聽和覺察來訪者的六類非言語表現:【識記】（1）軀體移動、手勢等軀體行為；（2）皺眉、撇嘴等面部表情；（3）語氣、語調等聲音特征；（4）呼吸急促、臉紅等自主的生理反應；（5）身高、體重、面色等身體特征；（6）衣著、修飾等總體印象。來訪者非言語行為的五個方面: 【識記】（一）面部表情（二）軀體行為（三）聲音特征（四）總體印象初次見面時，來訪者的衣著修飾、言談舉止、站立行走的姿勢等，常常給咨詢師留下總體印象，由此大致判斷來訪者是個什么樣的人、有什么樣的性格特點等。來訪者與咨詢師的空間距離也能傳遞一些重要的信息，反映他們的內心活動狀態(tài)。（五）沉默（沉默的種類、表現及其處理）【領會】1、 創(chuàng)造性沉默表現:來訪者目光凝視某一點，沉浸在自己的思考與感受當中處理:咨詢師保持沉默，避免干擾對方思緒。2、 自發(fā)性沉默表現:來訪者目光游移不定，表現不在自，不知道接下來該說什么處理:咨詢師應在確認之后有所反應。3、 沖突性沉默表現一:來訪者感到緊張，非言語行為表達我不想在這里。處理:提供安全的環(huán)境和必要的保證，先談一些一般性的話題作為過渡。表現二:來訪者感到憤怒，不服氣、冒火，被動攻擊。處理:接納、理解來訪者的情緒反應，而后主動面質。表現三:來訪者感到愧疚，回避咨詢師的目光，躊躇不安。處理:澄清來訪者目前的情感狀態(tài)，引導來訪者深入探索。三、咨詢師的非言語行為咨詢師非言語行為的意義:其一，咨詢師10要恰當地利用自己的非言語行為，使之成為建立咨詢關系、產生咨詢效果的有效的輔助工具；其二，咨詢師對自己的非言語行為要保持足夠的敏感，以免傳遞不希望的信息產生消極影響。咨詢師非言語行為的三個方面及其在會談中的意義:【識記】（一） 聲音特征:咨詢師以溫和的語氣、中等的語速和聲調與來訪者談話更容易為對方所接受，語速不宜過快，而且要有適當的停頓促使對方思考，適當地運用聲調的變化可引起來訪者對談話的興趣和關注，同時避免高亢的或尖厲的音色不利于引發(fā)來訪者思考。此外，咨詢師還要留意自己習慣使用的口頭禪或過度語，促進談話順暢進行，以免使來訪者產生不舒服的感覺。（二） 面部表情與身體語言咨詢師的面部表情與身體語言是表達對來訪者關注的最有力的工具，同時也是來訪者感受最為敏感的部分。咨詢師無需太多的語言，只是朝向來訪者前傾的身體姿態(tài)、自然放松的坐姿、關注的神情、在來訪者傾訴時適時的點頭回應等，都在向來訪者傳遞愿意提供幫助的意愿，表達對來訪者的興趣與關注。（三） 目光接觸咨詢師自然而親切地注視足以讓來訪者感受到自己被關注、被重視，獲得與以往生活中不同的體驗。一、關注與傾聽（一）關注1、關注的含義:【識記】所謂關注，指咨詢師能夠與來訪者同在的方式，既包括軀體方面，也包括心理方面。具體來說，咨詢師對來訪者的關注包括兩層含義:其一，咨詢師在軀體上與來訪者在一起，表現為咨詢師在固定的地點、約定的時間等候來訪者的到來，陪伴在他的身邊；其二，咨詢師在心理上趨近來訪者，表現為咨詢師在會談過程中指向和重視來訪者，愿意傾聽他的訴說，設身處地理解他的感受。2、關注的功能:【識記】 有助于建立良好的咨詢關系，增強來訪者對咨詢師的信任感，使其有勇氣更加開放自己；同時，咨詢師只有做到有效地關注來訪者，才能夠仔細傾聽來訪者的言語和非言語表達，更好地理解來訪者。3、 關注的技巧:【識記】伊根的SOLER微觀技能:L:身R：S:面對來訪者；0:開放的姿態(tài)；L:身R：（二）傾聽傾聽是心理咨詢的第一步，是建立咨詢關系的基本要求，既可以促使來訪者傾訴自己的煩惱，也有助于咨詢師充分了解來訪者的情況。傾聽是咨詢師必須掌握的基本技能。1、傾聽的含義:【識記】 傾聽指的是咨詢師攫取和理解來訪者所傳達的信息的能力，無論這些信息是通過言語表達的還是通過非言語行為傳遞的，無論這些信息是清晰的還是含糊的。2、 傾聽的功能【識記】有助于建立良好的咨詢關系。有助于宣泄來訪者的情緒。有利于咨詢工作的展開。3、 傾聽的過程【識記】第一，如何接收、接受到什么信息。第二，對信息及其意義的探索。第三，傳遞言語和非言語信息。4、 傾聽的技巧【識記】第一，咨詢師應檢視自己的態(tài)度與動機。咨詢師有沒有愿意傾聽的態(tài)度是能否做到傾聽的關鍵。①傾聽的目的是為了理解，而不是為了評判。②傾聽的目的是為了幫助來訪者，而不是為了展示咨詢師的能力。第二，咨詢師應通過自我探索促進自我了解。第三，咨詢師應適當使用傾聽技巧。①關注的身體姿態(tài)。②適時的回應與反饋。③恰當的提問。簡而言之，伊根總結完整的傾聽包括以下四項工作:其一，觀察和覺知來訪者的姿勢、面部表情、語音語調等非言語行為；其二，傾聽和理解來訪者的言語信息；其三，聯系來訪者所生活的環(huán)境對整個人進行傾聽；其四，傾聽來訪者所提到的需要受到挑戰(zhàn)的東西。5、 傾聽過程中容易出現的錯誤：①選擇性傾聽。②評價性傾聽。③同情性傾聽。二、 提問的類型（一） 封閉式提問【識記】封閉式提問是指通常用“是不是”、“有沒有”等詞作為引導短語提出、對方可以用“是”或“不是”、“有”或“沒有”等一、兩個字簡單作答的問題。這類問題具有以下的作用：①確認信息。②縮小討論范圍。③使偏離的話題重新引回正題。封閉式提問具有明顯的引導性和強制性，容易使來訪者的回答陷入被動。（二） 開放式提問【識記】開放式提問是指通常以“什么”、“怎么”、“為什么”、“能不能”等作為引導短語提出、需要對方給予詳細的解釋說明作答的問題。開放式提問是咨詢師在會談中最常使用的提問類型，作為引起對方話題的一種方式使對方講出有關事實、情緒、想法等更多詳細的情況。三、 傾聽反應善于傾聽，不僅表現在聽，還表現在要有適應的反應。反應的目的是向來訪者傳達傾聽的態(tài)度，促進咨詢關系，鼓勵來訪者訴說，同時也是為了澄清問題，更好地理解來訪者。咨詢師在傾聽的過程中，除了以提問的方式獲得更多的信息以外，還可以通過鼓勵、澄清、釋義、情感反映和歸納概括等反應促進來訪者的傾訴，增強咨詢師對來訪者了解的程度。（一）鼓勵【領會】

直接影響來訪者接下來談澄清是指要求來訪者對其陳意思不明確的地方進一步鼓勵是指咨詢師借助于“噢”、“是這樣”、“接下來呢”等一些短語，通過點頭、目光接觸等非言語行為，或簡短地重復來訪者訴說中的關鍵詞，來強化來訪者的敘述，鼓勵來訪者繼續(xù)講述的技巧。鼓勵的作用：其一，使來訪者感受到咨詢師在認真傾聽，對其所講的內容感興趣，并希望繼續(xù)講下去；其二，是對來訪者表現的一種強化，話的內容。直接影響來訪者接下來談澄清是指要求來訪者對其陳意思不明確的地方進一步（二）澄清述中含義模糊、解釋說明，以便咨詢師確切了解對方所要表達的內容。通過澄清，可以使來訪者表達的信息更加清楚，確保咨詢師對來訪者信息知覺的準確性。需要澄清的幾種情況：省略；模糊代詞；模糊動詞；絕對言辭；強加限制。要求來訪者澄清的目的是使會談雙方明確各自表達的含義，在此基礎上才有可能進行有效的會談。（三） 釋義指咨詢師將來訪者表達的內容經過理解后反饋給來訪者，即對來訪者的敘說進行實質性說明。釋義是提高會談效率、推進會談進程的重要技巧。釋義的作用：通過釋義，咨詢師可以及時檢查與核對對來訪者的理解程度，便于來訪者隨時加以校正，同時使來訪者感到咨詢師在認真傾聽自己的訴說，促進咨詢關系。（四）情感反映指咨詢師把來訪者表述的、體驗的情緒及感受反饋給來訪者，探查來訪者感情卷入的程度。情感反映與釋義不同，釋義關注的是來訪者講述的事實，而情感反映關注的是來訪者體驗的情緒、情感。情感反映的作用：不僅有助于咨詢師與來訪者在情感方面達到共鳴，使來訪者產生被理解的內心感受，促進咨詢關系的建立和發(fā)展；有利于協(xié)助來訪者覺察、澄清自己的情緒和感受，從而更好地理解和接納自己，幫助來訪者學會控制自己的情緒。情感反映的三個步驟：第一體會和知覺第二反饋性描述第三檢查和判斷（五）歸納概括【領會】指咨詢師將來訪者講述的事實、情感以及通過非言語行為傳遞的信息進行分析綜合，以概括的形式進行歸納總結，并向來訪者表達出來。歸納概括具有很好的梳理作用，特別是當來訪者的表述冗長而雜亂無章時，咨詢師概括性的表述可以使來訪者更加清晰地認識自己的問題。一、 主動反應（一）主動反應的含義【識記】所謂主動反應，是相對于咨詢師在傾聽過程中的被動反應而言。指咨詢師主動地介入會談過程，從咨詢師自身的參考體系出發(fā)為來訪者提供新的信息，對來訪者的問11題提出新的解釋，帶給來訪者更有力的影響。（二）主動反應的原則【識記】1、要以良好的咨詢關系作為基礎。2、要適合來訪者接受的水平。（三）主動反應中要注意的問題①堅持以對來訪者的理解作為首要任務；②認識到主動反應可能帶來的問題。③加強理論學習提高實踐技能。④反思個人的表達習慣。二、 主動反應的類型咨詢師的主動反應包括很多類型，其中探索性提問是最基本的一種，即咨詢師為了獲得對來訪者較為全面的了解，對來訪者在傾訴過程中沒有涉及的重要的方面或內容主動探尋性地提出一些問題，引導來訪者提供相關的信息。除此之外，還有解釋、面質、信息提供、自我表露等。（一） 解釋1、含義：解釋指咨詢師從自己的參考體系出發(fā)對來訪者的心理困擾做出說明，為來訪者提供一種新的認識自己及其問題的方式。解釋通常分為兩種，一種是以咨詢理論為依據作出解釋，另一種是以個人的觀察與經驗為依據做出解釋，提出自己對來訪者問題的看法和理解。解釋的作用在于幫助來訪者從新的角度了解自己，理解問題，由此產生咨詢效果。適當的解釋具有很強的影響效果，如果應用不當不僅事倍功半，而且會激起來訪者的抵觸情緒。2、解釋時需要注意的事項：解釋的提出要以來訪者能夠理解為前提。②解釋的方式要以易于引發(fā)來訪者思考為佳。③ 解釋的進度要以來訪者能夠接受為準。（二） 信息提供【領會】1、 含義：信息提供即咨詢師為來訪者提供與其問題密切相關的參考性信息，以幫助來訪者應對問題。2、 注意事項：（1）咨詢師在給來訪者提供信息前，應首先強調對來訪者的理解，搞清楚來訪者究竟是缺乏解決問題的相關信息，還是被問題糾纏困擾、理不出頭緒出現焦慮、緊張等情緒問題。（2）咨詢師在為來訪者提供信息的同時，更重要的是與來訪者一起討論獲得信息的途徑和方法，讓來訪者今后自己去查找信息解決問題。（三） 面質【領會】1、 面質的含義：面質指咨詢師向來訪者直接指出其存在的混亂不清、自相矛盾、實質各異的觀點、態(tài)度或言行。2、 面質的作用：第一，協(xié)助來訪者澄清自己混淆的感受與態(tài)度，提高自我覺察，增進自我了解，重建對現實的合理認識；第二，促進來訪者發(fā)現自身存在的不和諧之處，引導其認識并利用被忽略的資源，采取有效的行動；第三，讓來訪者學會在必要時對自己、對他人作出面質，自主地學習新的思考方式和行為方式，使自我走向和諧成長。3、 面質的內容：（1）來訪者真實的自我和理想的自我之間的差異；（2）來訪者在思維、感受、言語與實際行動之間的差異；（3）來訪者想象的世界與咨詢師看到的真實世界之間的差異。4、咨詢師使用面質技術時的注意事項：（1）面質應在咨詢關系中已經有接納、尊重、共情、真誠和溫暖出現時，才可以運用，在咨詢關系尚未建立好以前應避免使用；（2）面質不是為了挑戰(zhàn)，咨詢師要用愛心去面質，以嘗試性、試驗性、逐步接近的方式進行面質時更容易被來訪者所接受，產生咨詢效果。（四）自我表露【領會】1、 含義：自我表露指咨詢師向來訪者暴露個人的信息。2、 自我表露的作用：其一，使來訪者感受到咨詢師的真誠與信任，感覺咨詢師更加真實，增強咨詢師的吸引力，拉近彼此的距離，有利于促進咨詢關系；其二，是對來訪者同樣行為的強化，根據表露互惠原則，可以擴大咨詢師與來訪者雙方交流的廣度和深度，促使來訪者自我暴露更多。3、 咨詢師自我表露的基本形式：一種是表明咨詢師在會談當時對來訪者的體驗，既可能是積極的體驗，也可能是消極的體驗。另一種是咨詢師講述自己過去有關的情緒體驗及經驗。4、 咨詢師進行自我表露要注意避免兩個極端：一個極端是咨詢師很少表現自己；另一個極端是咨詢師過多暴露自己。5、 在進行自我表露時咨詢師應遵循的原則：①要反思自我表露的動機和時機；要考慮自我表露的程度與深度；③要思考自我表露帶來的影響。三、 指導和建議（一） 指導 1、指導的含義：指導簡單地說就是告訴來訪者做某些事或說某些話。2、指導的種類：第一類是依據咨詢理論指導來訪者想什么、說什么、做什么。另一類是一般性指導，即咨詢師根據心理學原理及個人經驗針對來訪者提出的具體問題給予指導。3、應用指導技巧需要注意的問題①要建立在良好咨詢關系的基礎之上；②要建立在來訪者情緒已經得到宣泄的基礎之上；要建立在與來訪者共同討論的基礎之上。（二） 建議【領會】1、 含義：提供建議是咨詢師常用的幫助來訪者的技巧。2、 注意事項：咨詢師在提出專業(yè)性建議時，應注意以下原則：【領會】①②完全以來訪者的利益為出發(fā)點；充分考慮建議對來訪者的適用性；委婉地提出建議更易于為來訪者所接受；完全以來訪者的利益為出發(fā)點；充分考慮建議對來訪者的適用性；委婉地提出建議更易于為來訪者所接第六章心理咨詢過程一、咨詢過程的實質（一）咨詢過程是一個助人和自助過程

心理咨詢過程的實質可以從咨詢師、來訪者以及咨詢師與來訪者互動這樣三個角度來看：1、從來訪者的角度來看，心理咨詢就是如果獲得幫助、解決問題，并且在此基礎上學會自助的過程。2、從咨詢師的角度來看，心理咨詢就是助人的過程，在這個過程中，咨詢中雙方特殊的人際關系、心理學方法的運用都是非常重要的。3、從咨詢中咨詢師與來訪者互動的角度來看，雙方都是影響者又是被影響者。（二）咨詢過程的基本準則1咨詢是一個自然進程2咨詢是一個技術程序3折衷的立場，既有原則性，又有靈活性。二、咨詢階段的劃分（一）學者們對咨詢階段的不同劃分錢銘怡的三階段：①心理診斷階段：包括信息的收集、心理診斷、信息反饋和治療目標的確立。②幫助和改變階段：包括領悟及修通。③結束階段：幫助來訪者鞏固其治療所獲成果，適應結束治療的情況。林孟平的四階段：①預備階段（建立初步的咨詢關系）；②探討感應階段（咨詢師要協(xié)助來訪者做自由盡情的疏泄，以找出問題的癥結所在；③行動階段（咨詢師要協(xié)助來訪者積極地改變；④跟進階段（需要給來訪者進入生活的支持）。（二）咨詢過程的三個基本階段【識記】1、開始階段初步建立互相信賴的咨詢關系，并讓來訪者知道咨詢中的一些規(guī)則，達成咨詢的基本目標。2、探索-行動階段 對來訪者個人關心的問題進行深層的探討和澄清，明確問題的癥結所在，探索改變的途徑和方式，采取行動嘗試改變，協(xié)助來訪者形成積極面對生活挑戰(zhàn)的態(tài)度和行動。3、結束階段 通過咨詢實現助人自助。第二節(jié)開始階段的工作一、 開始階段一般的過程目標（一） 初步建立關系1、 篩查適合接受心理咨詢的對象，進入正式的心理咨詢，對不適合者進行轉介。2、 建立關系時不能放棄原則，一味遷就甚至討好來訪者。（二） 建立基本咨詢常模1、 咨詢常模的含義：【領會】一是咨詢會談的方式；二是咨詢過程的基本設置（指需要遵循的基本規(guī)則，包括時間、地點設置，錄音、錄像設置等其他設置）。2、 建立咨詢常模要考慮的問題：【領會】要讓來訪者從一開始就知道：怎樣參與或接受咨詢，要遵循一些什么樣的規(guī)則，有哪些權利和責任等。（三） 初步確定咨詢目標（四） 告知的義務咨詢師有義務告知來訪者一些有關咨詢的注意事項。二、 來訪者的狀態(tài)【領會與體驗】（一）求詢意愿與期望咨詢師應注意的問題：臺匕12臺匕1、 求詢意愿與期望是否適合咨詢的問題。2、 求詢意愿與期望過于強烈的弊端。（二） 心理感受1對自身問題的感受2對咨詢過程的感受（三） 現實印象咨詢師對來訪者產生的現實印象，影響到對來訪者目前狀態(tài)的判斷。三、工作內容（一） 咨詢師的活動與工作【識記】1、 咨詢師的活動與工作：①協(xié)助來訪者進入咨詢狀態(tài)，讓來訪者在咨詢場所里感到安全、放心；②了解來訪者的基本背景資料；③以傾聽反應為主，鼓勵來訪者傾訴，傳達共情的理解，澄清陳述中的重要的事實以及特殊的情感；④了解來訪者的咨詢愿望及目標；⑤與來訪者初步商定咨詢目標，告知咨詢過程的基本打算和一些規(guī)則，征得來訪者同意。2、 咨詢師應注意的問題：第一塑造良好的第一印象。第二減輕或消除來訪者的緊張情緒。第三逐漸澄清來訪者的問題。第四注意收集來訪者的基本背景資料。（二） 來訪者的活動適應咨詢場所的環(huán)境，感到安全和放心；能與咨詢師互動，對咨詢師的回應有反應；③安靜下來，能向咨詢師提供一些基本背景材料；④個人陳述逐漸具體化，能談及自己的感受；⑤了解咨詢規(guī)則后同意接受這樣的幫助；⑥開始經歷到對自己內心的沖擊和挑戰(zhàn)，但愿意在咨詢師的協(xié)助下走下去，覺得有利于自己問題的解決。（三） 可能的阻礙【領會】開始階段可能的阻礙不是來訪者的抗拒，而是來自咨詢師方面的問題：1咨詢師的預設2掉入問題陷阱3說教式邏輯分析4不適當的挑戰(zhàn)四、結束會見時限性是咨詢關系的一個重要特點，從開始會談到結束會談，要控制在一定的時間范圍內，通常在50分鐘左右。因此，守時就是咨詢過程中非常重要的一項設置。（一） 守時的治療作用【領會】1、體現職業(yè)性和專業(yè)性2、責任承擔，每次會見的守時，對來訪者來說也是一個學習，一個責任的承擔，本身就是一種治療。（二） 結束會見的有關問題【識記】1、不能按時結束的原因：從咨詢師方面來看，主要有：咨詢師沒有把握好咨詢的節(jié)奏，會談不能聚焦，時間到了會談尚未小結，有時還打開了一個新的話題，突然中止會談會傷害來訪者。被來訪者控制，對一些堅持要延長時間的來訪者，不能適當拒絕。需要得到來訪者對自己的認可，希望每次會談都有一個光明的結果。個人卷入或反移情，潛意識里自己就沒準備或不想結束。從來訪者方面來看，主要有：日常生活中操控性強，要控制咨詢局也可能依賴性強或產生移情。試探咨詢師的態(tài)度與反應。日常生活中操控性強，要控制咨詢局也可能依賴性強或產生移情。試探咨詢師的態(tài)度與反應。對抗，有意提出難題或直接要求延長面，④咨詢時間。2、怎么按時結束會見（1）預先的時間告知（2）把握會談節(jié)奏、善于聚焦（3）適時提醒時間、進行會談小結（4）處理好意外情況一、本階段一般的過程目標（一）探討與感應對來訪者的情況有所了解后，要與來訪者進行探討而不是直接解決問題。這是一個來訪者充當探討的主動方，咨詢師充當探討的協(xié)助、促進方互動過程。，通過與來訪者互動式探討深入下去。在前一階段的基礎上，這時的互動更要有感應性。探討與感應是一個多層面的互動過程。分為四個層次：第一層次的互動集中在具體事實內容的交流；第二層次的互動是就來訪者的行為模式進行互動；第三層次的互動是以咨詢關系為基礎的互動；第四層次的互動是一種“個人與個人”的互動。（二）問題整合來訪者最初對自己問題的表述可能是含混不清的，咨詢師就要使用一些具體的技巧，以便將來訪者含糊不清的陳述轉變?yōu)槊鞔_的對問題的表述，并且能夠從中對來訪者的問題進行整合。問題整合或“概念化”是這一階段的一個重要過程目標，將來訪者問題概念化也是咨詢師的一項重要專業(yè)能力。概念化過程：咨詢師將來訪者離散的資料進行有意義的整合，形成對來訪者問題結構化的思考方式。（三）目標整合明確咨詢朝什么方向走，將目標明確化。（四）領悟心理咨詢的作用很大程度上是通過談話取得的，成效的大小要看來訪者從中能夠有多少領悟。來訪者從意識層面對自己的問題有所領悟，就能夠穩(wěn)定下來，并且成為其在咨詢中的收獲，逐漸影響和泛化到日常生活中去，產生持續(xù)積極的影響。領悟不是純認知上的，或者說不僅是大腦皮層上的工作，而是從認知、情感到行動上的統(tǒng)合。（五）探索改變、嘗試行動在咨詢師的影響下，來訪者作為探索和行動的主體通過理解、領悟、模仿等方式對自身有更加深入全面的認識，嘗試學習新的認知方式和行為方式等。二、本階段來訪者的狀態(tài)【領會】（一）解決問題的急切性①來訪者急切的心情是可以理解的，但心理咨詢與傳統(tǒng)的醫(yī)院中的醫(yī)患關系是有很大不同的。②咨詢師不能代替來訪者自身去面對生活中的問題，替他作出改變。咨詢師可以從來訪者最關心的問題入手來

了解情況，緩解其情緒，使其將注意力放在問題本身。來訪者的情緒是否得到緩解是咨詢質量的評價指標。（二） 反諸自身（反省自我）的心理感受來訪者要面對自己的問題，感受到某種沖擊，出現心理矛盾，產生沖突與焦慮，有可能出現辯解、回避、抱怨的情況。（三） 領悟的心理感受領悟使來訪者對問題有了新的認識，領悟本身是一種自我改變，同時會產生一種方向感，感到可以做些什么努力。愿意嘗試一些新的思考方式和一些新的行動，給來訪者帶來希望和力量。（四） 探索改變的心理感受有利于來訪者探索改變、嘗試行為的感受是：【識記】力量感（感到自己有力量改變）；②操作感（自己能操控自己）：③結果感（對自己的行為有良好的預期）。三、 工作內容（一） 本階段咨詢師的活動與工作【識記】深化咨詢關系，促進探討向個人化、私人化深入；②對來訪者的問題作出臨床心理的評估；③協(xié)助來訪者明確目標、嘗試新的選擇和行動；④處理來訪者可能出現的阻礙，支持和鼓勵來訪者的建設性改變。協(xié)助來訪者采取積極行動達成改變和成長的一些具體考慮：①對于來訪者建設性的積極探索和嘗試要及時給予強化。②應使來訪者能夠更好的應對生活中的問題。③針對咨詢效果的滯后效應，咨詢師可以用家庭作業(yè)等形式，幫助來訪者將咨詢室中的指導和收獲與其日常生活更好地連貫起來，達到自助的目的。（二） 來訪者的活動①更加開放的表達自己。②更個人化、私人化的探討。③積極行動、嘗試新的可能性。（三） 本階段可能的阻礙【領會】1、 僵硬的“問題概念化”：一是單一的界定問題；二是絕對的“問題概念化”。2、 不能適時、適當地轉介個案。四、 咨詢中的診斷（一）咨詢診斷的性質與作用1、 診斷的性質、含義：【識記】診斷是一個過程，是收集來訪者的資料和測試假設兩個相互結合的過程，只有對來訪者問題性質的相關假設性結論得到咨詢師和來訪者的同意后，才能對問題予以處理。咨詢診斷就是澄清來訪者到底帶來什么樣的問題，并在確認之后決定咨詢是否能解決這些問題以及采取哪些合適的方法解決。2、 咨詢診斷的特點（與醫(yī)療診斷的區(qū)別）：（1）考慮的因素較為模糊而且不限于個人本身。（2）是一個雙向的過程，經由咨詢師和來訪者互動并同意。（3）咨詢診斷不同于精神疾病診斷。3、 咨詢診斷的作用：【識記】有助于來訪者的自我認知；有助于明確咨【識記】（2【識記】（2）情應對壓力（二）良好診斷的成分1、問題的界限：來訪者所經驗到的困難的范圍及其限制。2、困難的維持與減少的因素。3、對困難感覺的強度。4、問題對來訪者生活中其他部分功能的影響。5、咨詢之前曾嘗試過的解決方法。6、來訪者自我的強度以及應對方式和能力。（三）診斷中的危險【領會】1、貼標簽（會讓來訪者感到在給自己下結論）。2、理論投射或職業(yè)投射。一、一般的過程目標【領會】（一）有效能的改變來訪者有效能改變的特征或指標：（1）行為上發(fā)生可見的正向改變；緒上較為全面的正向改變；（3）能力的提高；（4）愿意開始實行走向現實的未來計劃；（5）感到有能力面對咨詢中的困難；（6）來訪者的上述變化在不同的情境下持續(xù)出現。（二）自信自尊的提高（三）邁向現實的勇氣（四）自我獎賞二、來訪者的狀態(tài)【領會】首先，對于改變的結果，既有滿意的成分，也有更高的期望。其次，對于將要獨自面對的現實，有勇氣和信心，也有些擔心。第三，與咨詢師的分離就在眼前，出現分離焦慮。三、工作內容（一）咨詢師活動與工作【識記】1做好結案的準備。2澄清來訪者的需求。3以未來為導向，回顧與總結。4處理分離。5安排追蹤會晤。（二）來訪者的活動【識記】除了回顧總結，討論今后的生活外，來訪者要面對自己在結束時產生的分離焦慮，要做好獨立應對的準備。造成來訪者離不開咨詢師的情況：【識記】①對離開咨詢師的恐懼和焦慮。②對今后生活的擔心。③離愁別緒。④移情。（三）可能的阻礙【領會】來訪者方面：在實際面臨結束時出現較為嚴重的擔心和恐懼，一個是對今后生活的實際焦慮，另一個是不想結束的分離焦慮。咨詢師方面：對結束咨詢的對抗——交往中止，產生失落感；失去自我增強的機會；失去賺錢的機會。四、特殊的結束與處理（一）因咨詢師或來訪者自身的原因需要轉介【識記】有兩種情況必須嘗試轉介：長期咨詢無效；來訪者面臨重大的壓力是咨詢不能及時、有效處理的。轉介工作也是咨詢的一部分，咨詢師應坦誠地向來訪者承認還有更多的專業(yè)人員或社會資源可以更加有效地幫助他，并愿意幫助來訪者聯系這些資源。轉介過程中來訪者可能會有阻抗，咨詢師要花至少一次會見的時間處理這些阻抗，共情在這里非常重要，另外就是和來訪者一起商討新的資源的選擇，咨詢師應掌握較多的轉介資源，提供給來訪者較多的選擇可能。（二）非自身原因要結束咨詢【識記】因為咨詢師或來訪者遇到機構調整、住所搬遷，或是生病、長期外出等原因，咨詢關系不能繼續(xù)維持下去，咨詢需要提早結束。非自身原因結束咨詢時，咨詢師要對咨詢進程進行總結。第七章團體心理咨詢團體心理咨詢概述團體心理咨詢，又稱團體、群體、集體心理咨詢或輔導。它是在團體環(huán)境下進行的咨詢，團體成員在團體中探索自己內心，尋找有效的問題解決途徑，擬訂具體可行的目標，并在團體中嘗試改變行為，學習新的行為方式。一、 團體咨詢的特點、類型與功能團體心理咨詢在咨詢目標、原則、技術、對象、倫理等方面都與個別心理咨詢相似或相同，但團體咨詢有自己顯而易見的特點。（一） 團體咨詢的特點【識記】團體咨詢與個別咨詢最大的區(qū)別在于來訪者對自己問題的認識及解決是在團體中通過成員之間的交流、相互作用、相互影響來實現的，這就使得團體咨詢具有獨特的優(yōu)勢。1效率高，省時省力。2資源豐富。3團體動力推動深刻改變。4效果容易鞏固。5團體咨詢特別適用于需要改變人際關系的人。（二） 團體咨詢的類型【識記】1、 據團體心理咨詢所依據的理論分：團體的精神分析學派取向、阿德勒式團體咨詢、心理劇、團體的存在主義學派取向、團體的個人中心學派取向、格式塔治療法、溝通分析、行為團體治療法、理性情緒團體治療法、團體的現實療法。2、 據團體咨詢的功能分：成長性團體咨詢，訓練性團體咨詢，治療性團體咨詢。3、 據團體的計劃程度和展開特征分：結構式團體和非結構式團體；團體和封閉式團體4、 據團體成員的特征分：（2）異質團體。（三） 團體咨詢的獨特功能1）2）開放式1）同質團體；1教育功能1）2）開放式1）同質團體；1教育功能2二、 團體準則與組長（一） 團體咨詢的準則【領會】1、 團體導向：團體咨詢的對象是團體本身，而非團體里的每個人。要考慮團體整體性。2、 利用資源：咨詢師可充分利用團體資源。3、 保密：強調團體成員的相互保密。4、 自愿：強調團體咨詢過程中團體成員的投入程度要自愿。5、 榜樣作用：強調咨詢師為團體成員提供示范。（二） 組長的角色與任務1、組長的角色（1）技術專家（2）模范的參與者2、組長的任

務（1）調動成員參與的積極性。（2）適度參與并引導。（3）提供恰當解釋。（4）創(chuàng)造咨詢性氣氛。三、團體咨詢的目標（一）團體目標團體目標包含過程目標和內容目標。內容強調發(fā)生什么，而過程則強調如何發(fā)生。1、 過程目標：①個人探索；②實驗，即在團體情景中實驗新的想法和行為；③逗留在此時此地；④讓別人認識自己；⑤挑戰(zhàn)自己，也挑戰(zhàn)別人；⑥用于冒險；⑦給予和接受回饋；⑧聆聽別人說話；⑨正確而誠實地回應他人；⑩處理矛盾和沖突。2、 內容目標（一般目標）：（10）幫助組員認識自我；（2）幫助組員自我接納、自尊、自信；（3）學習社交技巧，發(fā)展人際關系；（4）幫助組員增強自我方向感和獨立性；（5）幫助組員培養(yǎng)責任感；做一個感同身受的聆聽者；培養(yǎng)歸屬感與被接納的感覺；6）幫助組員7）幫助組員（8）幫助組員有效地與人交往，懂得重視與人分享的價值和重要性；（9）幫助組員探索解決問題的途徑和；（6）幫助組員7）幫助組員（8）幫助幫助組員勇于自我表達；（13）幫助組員澄清個人的價值觀，并協(xié)助他們做出評估。（二）組員目標【識記】每一個組員都帶著自己的目標進入團體。組員的個人目標相對團體過程目標和一般目標而言，更為細致，更有針對性。其中考瑞夫婦列舉了如下一些個人目標：1013增1增進自尊；2接納個人面對的受限制的現實；3減少阻礙；4學習如何信任自己和別人；5從外在的許多“應該”和“一定要”中解放自己，使自己變得更加自由；6增加自我覺察，以致可以增加抉擇和采取行動的可能性；7學習分辨擁有感受和受感受控制而行動的差異；8將自己從一些不適當的，令自己的發(fā)展受到限制的早期決定中解放出來；9明白到別人同樣有掙扎；澄清個人的價值觀，并重新評估，看看是否要做出修正，和決定修正的方法；11自己更能容忍人生中模糊不清的事物，以致可以在事情沒有任何保證的世界中做出抉擇；12發(fā)現解決個人問題的方法；加關心別人的能力；14對一些經自己挑選的人，變得更加開放和誠實；15在團體此時此地的情境中，與他人有直接的交往；16為別人提供支持與挑戰(zhàn)；17在關心與愛護的基礎上面質他人18學習將自己所希望的向別人提出請求19對于別人的需要和感受變得敏銳201013增一、 團體方案的確定恰當的團體咨詢方案是團體心理咨詢順利進行的有效保證。確定團體方案要考慮的九個方面的工作（一）確定團體目標第一類：以開發(fā)心理潛能，促進人格成長，增進心理健康為目標；第二類：以敏感性訓練為目標；第三類：治療目標。團體咨詢的目標可以看成是團體成員參加團體的期望，也隱含著團體領導者的期望和目的。（二）明確組長組長是團體咨詢的關鍵。團體方案應明確是一個組長還是兩個甚至多個組長協(xié)同領導；他們的基本經驗和訓練背景以及團體實踐經驗等相關基本資料。（三）確定咨詢對象咨詢對象根據團體目標來確定，團體成員的特點直接影響團體方案和活動的設計。因此團體方案應明確招募團體成員的類型、來源、人數、招募與甄選方式。成員的類型包括性別、年齡、身份、問題性質等。（四）團體的大小與類型團體規(guī)模與團體效果存在直接關系。規(guī)模過小，壓力大，組員之間的交互作用欠缺；團體規(guī)模過大，組長又難以關注每一個成員，成員之間溝通不易，團體凝聚力難以建立，并且導致成員缺乏足夠的交流時間，致使在探討原因、處理問題、學習技能時流于草率、片面、表面，而影響活動的效果。一般而言，團體的大小可以根據成員的年齡及背景、領導者的經驗以及能力、團體的性質與類型、成員問題的類型等因素來確定。一般在5-10人范圍內。團體的類型主要需要考慮采用什么咨詢方法，采用開放式團體還是封閉式團體，同質性團體還是異質性團體，以及是結構式還是非結構式團體。（五）聚會時間與頻度聚會時間涉及總的聚會次數，每次聚會的具體時間安排、每次聚會的時間長度等。聚會頻度指每次聚會的間隔，是一周幾次還是一周一次或多周一次。（六）聚會場所理想的團體聚會場所必須具備的條件是自由、舒適、安全，沒有不必要的騷擾、保護隱私及有足夠的活動空間。（七）活動計劃團體方案的設計還應包括每一次團體聚會的活動計劃。包括開始階段的熱身活動、中間階段的核心活動和結束階段的活動。（八）評估方法一般而言，團體評估包括過程與結果評估、團體互動狀況與個別成員評估、所采用的評估方法或工具及預定評估的時間等。（九）物質預算團體活動中要用到的財、物的預算。二、團體的構成團體由組員和組長組成，團體成員的確定非常重要。團體咨詢效果與團體成員的構成密切相關，因此成員的選擇必須慎重。同時成員最好是自愿參加，以保證效果。對非自愿的組員，組長要做一些特別的工作吸引組員由非自愿變成喜歡團體咨詢。（一）團體的組合【識記】團體的組合涉及成員的招募，組員的確定，及訂立團體契約。招募方式：一是自愿報名；二是咨詢師建議報名；三是他人推薦介紹。團體成員的條件：（1）自愿報名參加，并懷有改變自我和發(fā)展自我的強烈愿望；（2）愿意與他人交流，并具有與他人交流的能力；（3）能堅持參加團體活動全程，并遵守團體的各項規(guī)則。契約是團體成員與團體領導者的協(xié)議，主要為了引導團體成員達到團體目標。契約規(guī)定了團體成員的權利與責任。（二）組員篩選的標準【識記】要讓合適的人在合適的時間參加一個合適的團體。篩選要留意這樣一些因素：包括性別、年齡、教育程度、智力、以前的團體經驗、精神及健康狀況、家庭情況、犯罪記錄、種族、組員之間的關系等。（三）組員篩選的方法【識記】1、面談：面談法是團體領導者與申請者一對一交流。面談的意義（價值）：（1）組長可以很有效地做出評估；（2）組長有機會和組員個別接觸，增加了解，緩和害怕和擔憂的情緒；（3）組長可在篩選面談中預先向申請者說明團體的目標、規(guī)則、內容、運作以及對參加者的要求和期望等，也可使申請者對在團體中可能會有的遭遇和收獲有所了解。2、心理測驗：心理測驗可以利用測評結果評價申請者是否適合參加團體。心理測驗的關注點：（1）成員與其他人能否建立深入而良好的關系，包括是否有被人喜歡的傾向，自己是否喜歡他人或關心朋友；（2）個人對權力的態(tài)度，包括自己如何接受權力或使用權力，對領袖的看法和服從的程度。（3）個人堅持自己原則的程度，包括在公開場合如團體聚會時能否堅持己見。3、書面報告：指要求申請者書面回答一些問題作為篩選的依據。一、團體發(fā)展階段與特點團體發(fā)展要經歷的四個階段【識記】（一）開始階段是最困難和具有挑戰(zhàn)性的時期。團體成員存在種種顧慮和不適應。成員最強烈的心理需求是獲得安全感。組長的任務是協(xié)助成員相互間盡快熟悉、了解，明確團體目標，訂立團體規(guī)范，建立安全和信任的關系。（二）過度階段這一階段的普遍特點是焦慮和抗拒以及矛盾沖突不斷增加。這些情緒隨著團體的發(fā)展會被隨之而來的真誠、坦率和信任所代替。這一階段的團體成員最重要的需求是被真正接納和有歸屬感。組長的主要任務是提供鼓勵與挑戰(zhàn)，使成員能面對并且有效地解決他們的沖突和消極情緒，以及因焦慮而產生的抗拒。這是團體達到彼此間有效地建立成熟關系的階段。（三）投入階段這一階段的特征是探討重大問題和采取有效行動，以促進理想行為改變。也是團體成員們需要認識到對自己生活負有責任的時候。在此階段成員最主要的需求是利用團體解決自己的問題。這一階段組長的主要任務是協(xié)助成員解決問題。（四）結束階段在這一階段成員應對自己的團體經驗做出總結，并向團體及團體成員告別。組長的任務是使成員能夠面對即將分離的事實，給予心理支持，并協(xié)助成員整理歸納在團體中學到的東西，肯定成長，鼓舞信心，將所學的應用于日常生活中，使改變與成長繼續(xù)。在團體的最后階段，組員對分離的情感常常采取回避和否定的形式，組長需要協(xié)助組員對此進行充分地表露并進行探討。二、聚會的基本結構與首次聚會（一）聚會的基本結構【識記】1熱身：使成員盡快進入活動狀態(tài)。2連接：分享活動之后的感受，連接兩次活動。3圍繞本次聚會主體和目標的活動4分享與小結5布置作業(yè)與結束（二）首次聚會及結構【識記】首次聚會如何運作，不但為團體定下基調，同時對團體日后的發(fā)展，往往產生決定性的作用。所以，很多組長會花很多精力來設計首次團體聚會。各類團體首次聚會的目的是一致的——建立團體。團體建不起來，后面的計劃再好也無法實施。所以，首次聚會可以有一個共同的結構。1熱身：使成員感受到自己是這個團體中的一個成員。2組長介紹：包括組長自我介紹，簡要說明小組的目的好活動內容。3組員自我介紹4分享對團體的期望與擔憂5制定團體契約6作業(yè)與結束（三）良好團體常模的建立【領會】團體常模是團體的一套規(guī)則和標準，是一些行為的指引，表示出一個團體接納和不接納的行為。良好的團體常模的功能：一是協(xié)助團體建立一個具體治療功能的咨詢氣氛；二是常模對組員在團體中所扮演的角色產生影響，鼓勵組員盡力促進團體的運作，以至團體得以維持和發(fā)展。良好的團體常模的特征：支持性、真誠、開放性、不具有威脅感，在需要的時候，進行對質；可以創(chuàng)建一個信任的氣氛，處理此時此地的課題；接納個人及他人的感受，組長和組員提供共情的了解；增強組員的彼此投入；深化溝通，促進團體的發(fā)展和凝聚力。團體常模是由組長和組員共同發(fā)展起來的，但組長的帶領和引導起關鍵作用。三、促進團體的過渡與行動（一）組長的團體視角【領會】組長在咨詢時應堅持團體導向。即團體咨詢的對象是團體本身而不是團體里的個體。組長需將團體作為一個整體來考慮。同時，團體和團體里的每一個個體的狀態(tài)緊密相連。（二）個別咨詢要素的體現：個別咨詢的一些基本要素，如真誠、尊重、共情等在團體咨詢中也會得到體現。（三）充分利用團體資源在團體發(fā)展過程中，最大的資源就是團體本身，組長要善于動員團體的每一位成員。（四）催化組員互動組長利用自己恰當的言語和非言語行為催化組員的互動，才能激活團體資源，大大推動團體的發(fā)展。四、結束階段的處理（一）小結與評估①對組員的種種投入加以增強；②概要地總結出團體過程的要點；③檢視團體過程中出現的未完成時間；④協(xié)助個別組員對團體經歷做出個人的評估；⑤協(xié)助組員盡情的表達對團體結束的個人感受；⑥讓全組成員共同商議如何面對與處理大家已建立的關系。（二）離愁別緒的處理離愁別緒可能導致成員的狀況出現反復。處理方法是，鼓勵組員坦白表達他們對團體過程的看法和感受，并要求他們對將要出現的分離做出回應。（三）團體的跟進團體結束后一段時間，也可舉行團體的跟進咨詢或聚會活動。組長借此來評估團體成效，同時也可鼓勵及督促成員繼續(xù)成長。五、團體技術（一） 結合全組的個別會談技術【領會】1、 與團體發(fā)展水平相適應；2、 照顧和調動其他成員參與；3、 面質和自我表露的應用。（二） 連結與阻斷【領會】連結包括兩個方面的含義，一是將成員間所表達的觀念、行為或情緒的異同之處，給予銜接、產生關聯，或把成員未覺察到的一些片段資料予以串聯，啟發(fā)成員從不同的視角重新檢視個人的資料，產生領悟和整合；二是從成員的表現中找到團體新的主題，促使大家共同探討，使團體聚焦。使用阻斷技術的注意事項：①共情；②團體定向；③靈活。（三） 團體習作1、 團體習作的種類（1）紙筆練習（2）身體運動（3）接觸練習（4）美術與工藝2、 使用團體習作的原則【識記】（1）目標定向的原則（2）團體定向原則（3）熟練原則（4）參與原則（5）漸進性原則（6）咨詢效果原則第八章不同發(fā)展階段對象的心理咨詢（一）兒童觀1兒童具有獨立的價值。2兒童是完整人生發(fā)展道路上的成長者。3兒童是個別性的人，兒童的發(fā)展存在個別差異。（二）兒童發(fā)展與障礙【領會】兒童青少年的心理障礙基本上是一個發(fā)展的問題。從發(fā)展的角度去理解兒童的心理障礙，除了一些特別嚴重的精神問題或行為外，許多在成人身上被當作病態(tài)的行為對發(fā)展中的兒童來說卻未必是不正常的，可能只是正常發(fā)展過程中的偏離。（三）咨詢目標【領會】總體是協(xié)助促進他們積極健康成長。確定兒童咨詢目標應堅持的原則：第一，堅持發(fā)展取向而不是問題取向；第二，堅持從兒童出發(fā)而不是從家長或老師出發(fā)。（四）倫理的考慮【領會】①兒童和監(jiān)護人的權利；②自愿與主動干預；③保密與解密；專業(yè)能力（受過兒童咨詢的專業(yè)訓練）二、 兒童咨詢的獨特性（一）語言發(fā)展水平和能力【領會】成人咨詢的談話模式在兒童身上受到限制，因此應充分運用非語言技術，使得兒童能夠借助非語言工具來表達自己，咨詢雙方能夠借助非語言工具進行了解和溝通。（二）咨詢動機兒童往往很難意識到問題的存在，所以很難有產生接受咨詢這樣的動機。所以大多數接受咨詢的兒童是由家長或教師的要求而來的，自己是非自愿的。（三）領悟能力兒童自我概念還未確立，他們的認知發(fā)展水平尚處于皮亞杰提出的具體運算及其以前階段，這使兒童在領悟、覺察、自省以及運用語言表達自我的能力上與成人有很大差距。（四）環(huán)境的控制兒童比成人更加受制于環(huán)境，他們往往只能被動地對環(huán)境做出反應，所以，兒童咨詢中，將學生的生活環(huán)境納入咨詢系統(tǒng)就顯得非常重要，我們一方面要幫助學生盡量有效地應對環(huán)境的壓力，一方面要致力于其生活環(huán)境的改變。三、 與兒童的溝通兒童有著非常豐富的內心世界。從對兒童的心理咨詢來說