直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義

21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。直腸控制障礙的康復(fù)治療直腸控制障礙的康復(fù)治療21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。直腸控制障礙的康復(fù)治療直腸控制障礙康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)許光旭南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004臨床問(wèn)題◆直腸控制障礙神經(jīng)控制因素導(dǎo)致大便失禁或排便困難的功能狀態(tài),常見(jiàn)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合癥,也是老年人的常見(jiàn)問(wèn)題。◆最影響自尊的康復(fù)問(wèn)題之山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004一、小學(xué)生英語(yǔ)閱讀能力的缺失筆者所在的小學(xué)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校，學(xué)生主要來(lái)自于外來(lái)務(wù)工人員子女和農(nóng)村，在英語(yǔ)學(xué)習(xí)方面較薄弱，通過(guò)對(duì)一至六年級(jí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，喜歡英語(yǔ)閱讀的人為49.75%，能經(jīng)常閱讀英語(yǔ)書本的為44.78%，能經(jīng)常閱讀課外英語(yǔ)書籍的為24.88%。在此次調(diào)查中，學(xué)生主動(dòng)閱讀英語(yǔ)的人數(shù)少之又少，在日常練習(xí)中閱讀理解失分率常達(dá)30.85%以上。閱讀失分，理解能力差，成績(jī)不理想，說(shuō)明了學(xué)生的閱讀能力薄弱。二、小學(xué)生英語(yǔ)閱讀能力薄弱的原因小學(xué)生英語(yǔ)閱讀能力薄弱的主要原因有：第一，家庭因素。學(xué)生父母的文化水平較低，不懂或者略懂英語(yǔ)，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)不夠重視，要求較低。第二，學(xué)生因素。學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)差，從一年級(jí)開(kāi)始學(xué)英語(yǔ)，有學(xué)習(xí)興趣卻沒(méi)有主動(dòng)學(xué)習(xí)的愿望和毅力，不會(huì)經(jīng)常閱讀，甚至部分六年級(jí)學(xué)生不能用英語(yǔ)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。第三，環(huán)境因素。在日常英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，學(xué)生缺少閱讀材料，除去英語(yǔ)書本，他們可能只有一些教輔用書，課外英語(yǔ)閱讀類書籍非常少，學(xué)校英?Z類活動(dòng)開(kāi)展得也較少。三、小學(xué)生英語(yǔ)閱讀能力的重要性小學(xué)生通過(guò)英語(yǔ)閱讀可以增強(qiáng)自己的想象力，在閱讀中對(duì)個(gè)別單詞有困難時(shí)，學(xué)生可以通過(guò)想象猜測(cè)來(lái)了解文本內(nèi)容；閱讀可以提高學(xué)習(xí)能力，通過(guò)理解文本材料，然后轉(zhuǎn)化為內(nèi)在語(yǔ)言，以聽(tīng)說(shuō)讀寫形式展示出來(lái)；閱讀可以提升自己的文化內(nèi)涵，通過(guò)閱讀不同國(guó)家的文化習(xí)俗了解世界知識(shí)。四、憑借繪本提升小學(xué)生的英語(yǔ)閱讀能力1.繪本的圖文引起學(xué)生閱讀興趣英語(yǔ)繪本顧名思義是圖文結(jié)合的英語(yǔ)讀物，教師通過(guò)PPT展示繪本生動(dòng)的圖片、簡(jiǎn)短的文字，學(xué)生對(duì)新鮮的圖片產(chǎn)生極大的興趣，也緩解了課本教學(xué)中的學(xué)習(xí)壓力，在較輕松的環(huán)境中開(kāi)始閱讀，閱讀中會(huì)發(fā)現(xiàn)故事語(yǔ)言有音樂(lè)般的節(jié)奏和美感，讓孩子體會(huì)到語(yǔ)言之美，去探索繪本的世界。例如，Thewheelsonthebus，高年級(jí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)這首同名歌曲，很容易進(jìn)入音樂(lè)旋律中，帶著音樂(lè)的美感去閱讀這本繪本，了解巴士中發(fā)生的事情。2.繪本的故事激發(fā)學(xué)生閱讀情感每一本英語(yǔ)繪本都是一個(gè)故事，貼近孩子的生活，滲入想象成分。繪本的內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，實(shí)際有著深刻的內(nèi)涵，里面往往蘊(yùn)含著一些典故、童話、歌謠等，讓孩子去展開(kāi)一段童話之旅，去享受一頓饕餮盛宴，去學(xué)習(xí)一些文明禮儀，去感受一種閱讀的快樂(lè)。繪本的故事極大地豐富了孩子的英語(yǔ)學(xué)習(xí)內(nèi)容，開(kāi)闊了視野，感知了世界文化，也幫助孩子形成了積極健康的情感。例如，三年級(jí)學(xué)生閱讀繪本Theveryhungrycaterpilla，學(xué)生一看到毛毛蟲、有洞的蘋果，脫口而出“apple”，接著是各種水果：蘋果、李子、草莓……馬上激發(fā)了學(xué)生的閱讀興趣，孩子在愉快的情境中理解饑餓的毛毛蟲吃了各種數(shù)量的食物。3.繪本的學(xué)習(xí)提升學(xué)生的閱讀能力繪本的學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，學(xué)生通過(guò)看圖片猜測(cè)故事內(nèi)容，在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到不認(rèn)識(shí)的單詞通過(guò)查字典、問(wèn)老師、問(wèn)同學(xué)等各種方法解決，培養(yǎng)了邏輯思考能力和判斷能力。同時(shí)，教師會(huì)設(shè)置一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)閱讀去解決這些問(wèn)題，克服閱讀障礙，提升學(xué)生的閱讀能力。之后，教師關(guān)注學(xué)生的口語(yǔ)發(fā)音技能，檢閱孩子能否理解和掌握故事的結(jié)構(gòu)，讓孩子用自己的語(yǔ)言復(fù)述故事。例如，“小豬佩奇”的英文繪本，孩子有的看過(guò)動(dòng)畫，在閱讀的時(shí)候他們可以自己模仿佩奇、喬治的聲音去朗讀，去描述故事。五、英語(yǔ)繪本在小學(xué)英語(yǔ)閱讀中的運(yùn)用1.選擇合適的繪本，適應(yīng)學(xué)生的閱讀需求學(xué)生學(xué)習(xí)完每個(gè)繪本小故事之后，通過(guò)思考會(huì)琢磨出很多小道理，留下一個(gè)自我想象的美好空間。繪本的種類繁多，難易程度不同，如果讓一年級(jí)的小朋友去閱讀厚厚的、長(zhǎng)長(zhǎng)的繪本，孩子馬上就會(huì)放棄，但是如果只有一幅圖、一段話，孩子很容易接受。因此，要符合孩子各個(gè)年齡段的認(rèn)知特點(diǎn)、語(yǔ)言水平和興趣。低年級(jí)的孩子應(yīng)該選擇圖多文字少易懂的繪本，例如，EricCarle的Brownbear系列，以重復(fù)和重疊句為主。隨著孩子年齡和認(rèn)知能力的增長(zhǎng)，我們可以選擇牛津閱讀這樣的分級(jí)讀物幫助孩子學(xué)習(xí)。2.靈活運(yùn)用繪本，提升學(xué)生的閱讀能力英語(yǔ)繪本可以豐富教學(xué)內(nèi)容，低年級(jí)的學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)內(nèi)容較少，可以適當(dāng)拓展閱讀內(nèi)容。因此，以老師念繪本、看視頻或聽(tīng)音頻為主。開(kāi)始的時(shí)候孩子聽(tīng)可能很困難，但是經(jīng)過(guò)一個(gè)月、一個(gè)學(xué)期、一年的學(xué)習(xí)，孩子看的書多了，理解能力自然提高，欣賞能力也有所提高。英語(yǔ)繪本可以結(jié)合課本教學(xué)。課文也是一篇簡(jiǎn)短的小繪本，可能文字多于圖片。特別是教授孩子音標(biāo)，如果孩子不理解音標(biāo)，在記憶單詞時(shí)非常困難，而我們配套的書本中只有部分字母或字母組合的音標(biāo)，可以通過(guò)補(bǔ)充英語(yǔ)繪本幫助孩子進(jìn)行自然拼讀。例如，斯伯恩自然拼讀配套繪本Mousemoveshouse中貓Cat幫助老鼠Jack和Mack搬家的情節(jié)，既能解決元音字母a的發(fā)音，也能拓展單詞量，而且朗朗上口。英語(yǔ)繪本也是課后的延伸，例如，六年級(jí)的孩子學(xué)習(xí)了課文ProtecttheEarth，在課堂中通過(guò)讓孩子制作繪本，可以把課文中的重點(diǎn)句型融入繪本的文字中，精美的繪畫讓孩子意識(shí)到環(huán)境的重要性。3.展現(xiàn)繪本魅力，培養(yǎng)終生閱讀習(xí)慣英語(yǔ)繪本閱讀是一種游戲，一種娛樂(lè)。它的最大目的是讓孩子感到快樂(lè)。它融進(jìn)孩子的內(nèi)心，豐富孩子的頭腦，充實(shí)孩子的心靈。它用簡(jiǎn)潔的文字和動(dòng)人的插畫，帶給孩子內(nèi)心溫柔的觸動(dòng)。例如，在學(xué)習(xí)“英語(yǔ)節(jié)日”時(shí)，教師為孩子精心挑選了英文版的繪本MyfirstChineseNewYear，孩子們通過(guò)學(xué)習(xí)，很容易記住一些食物，如Specialsoup，Chicken等。同時(shí)，也介紹了類似的繪本Dragondance、BringingintheNewYear，這幾本繪本都是關(guān)于春節(jié)的習(xí)俗、食物、活動(dòng)等，能有效激發(fā)孩子在課外用各種方法去閱讀這些繪本，幫助孩子把閱讀繪本變成一種習(xí)慣。俞敏洪說(shuō)過(guò)：“你給孩子什么東西，孩子未來(lái)就是什么樣的人?！比绻處熢诮虒W(xué)中讓孩子學(xué)習(xí)英語(yǔ)繪本，能幫助學(xué)生走進(jìn)英語(yǔ)經(jīng)典世界里，享受閱讀的樂(lè)趣，提升閱讀的能力。創(chuàng)新思維是指人們運(yùn)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)開(kāi)拓新領(lǐng)域的思維能力。也就是人們以已有的知識(shí)為基礎(chǔ)，追求最佳和獨(dú)創(chuàng)的思維。實(shí)際上，教育的最高境界是能培養(yǎng)出善于思考和創(chuàng)新的人。學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)，如果僅靠死記硬背，不但效率低下，而且不會(huì)靈活運(yùn)用，很難提高英語(yǔ)的交際能力。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力不但能提高學(xué)習(xí)效率，把知識(shí)活學(xué)活用，而且能提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。那么，在英語(yǔ)教學(xué)中怎樣才能有效地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力呢？我認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面著手。一、進(jìn)行科學(xué)的學(xué)法指導(dǎo)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維在英語(yǔ)教學(xué)中，創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)是以扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)為前提的。因?yàn)橹R(shí)是思維的材料和工具。所以基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)非常關(guān)鍵。要想高效地學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)，就需要教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的學(xué)法指導(dǎo)，使學(xué)生在學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。例如，在學(xué)習(xí)單詞和詞組時(shí)，為了使學(xué)生記得快、記得牢，教師可以通過(guò)舉例的形式，讓學(xué)生通過(guò)創(chuàng)造性的合理想象，把讀音附會(huì)成與之緊密相連的詞意，這樣把讀音和詞（組）的意義有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。一說(shuō)到某個(gè)詞（組），就能立即想起它的詞意。例如把“squid（魷魚）”的讀音附會(huì)成“死貴的（即價(jià)格特別高的海鮮）”。這樣，在學(xué)習(xí)詞匯的過(guò)程中，不但能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，而且使創(chuàng)新思維成為一種學(xué)習(xí)詞匯的高效工具，使本來(lái)枯燥難學(xué)的詞匯變得有趣且易學(xué)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。教師通過(guò)舉例說(shuō)明，適度地講解前后綴對(duì)改變?cè)~意和詞性的作用，以及構(gòu)成合成詞的所有單詞與合成詞的意義上的有機(jī)聯(lián)系，使學(xué)生掌握一些構(gòu)詞法方面的知識(shí)。這樣不但能使學(xué)生很容易地掌握相關(guān)的課本上的新單詞，而且能使學(xué)生創(chuàng)造性地掌握一些以前從未見(jiàn)過(guò)的新詞的讀音及意義。讓學(xué)生及時(shí)歸類、整合各種情景中的常用對(duì)話，讓學(xué)生在課下幾個(gè)人合作，自己創(chuàng)設(shè)新的情景，把所學(xué)的全部（或大部分）常用對(duì)話納入其中，并且要含有新的創(chuàng)意。這樣做既能提高學(xué)生的興趣和交際能力，又能培養(yǎng)創(chuàng)新思維。二、通過(guò)教法創(chuàng)新，開(kāi)發(fā)創(chuàng)新思維學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的最終目的就是提高交際能力。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就要求教師進(jìn)行教法創(chuàng)新。例如，在學(xué)生已經(jīng)掌握了大量的詞匯和常用語(yǔ)的前提下，教師就可以通過(guò)以下途徑開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。1.創(chuàng)新性地復(fù)述課文。實(shí)際上復(fù)述的過(guò)程就是大腦對(duì)原有的知識(shí)進(jìn)行再加工和創(chuàng)新的過(guò)程。這不但能把語(yǔ)言知識(shí)實(shí)用化，而且能豐富想象力，進(jìn)而開(kāi)發(fā)創(chuàng)新思維。（1）變換人稱或時(shí)態(tài)等進(jìn)行變更復(fù)述。（2）通過(guò)合理的想象，預(yù)測(cè)故事可能出現(xiàn)的所有結(jié)局的續(xù)篇復(fù)述。（3）通過(guò)分析和概括，總結(jié)段落大意或主題思想的概括性復(fù)述。2.創(chuàng)造性演講。教師制定一個(gè)與課文有關(guān)聯(lián)的、開(kāi)放性的主題，讓學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的、即興的辯論。學(xué)生為了說(shuō)服別人，大腦進(jìn)行積極的思維風(fēng)暴。這既能提高學(xué)生的積極性和交際能力，又能培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。三、通過(guò)多媒體創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)創(chuàng)新思維情景教學(xué)可以創(chuàng)建一個(gè)接近于真實(shí)生活的語(yǔ)言環(huán)境，這樣既有利于學(xué)生理解對(duì)話的內(nèi)容，又能為將來(lái)真實(shí)生活中的語(yǔ)言交際提供預(yù)演。用多媒體就能隨心所欲地創(chuàng)設(shè)各種情景，這既能把枯燥的語(yǔ)言學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣，又能激發(fā)創(chuàng)新思維。例如，設(shè)置不同的情景進(jìn)行對(duì)話：在校園、在圖書館、在餐廳、在野外、在超市購(gòu)物、在街上問(wèn)路及指示方向等。教師還可以更換情景中的人物、時(shí)態(tài)等進(jìn)行對(duì)話。當(dāng)然，在進(jìn)行對(duì)話前，要做好相關(guān)詞匯及常用語(yǔ)方面的準(zhǔn)備。這樣才能使對(duì)話進(jìn)行得順暢而高效。四、指導(dǎo)好課外活動(dòng)，拓展創(chuàng)新思維空間課外活動(dòng)是課堂英語(yǔ)學(xué)習(xí)的繼續(xù)和延伸，它為學(xué)生的創(chuàng)新思維提供了更加廣闊的空間。它的作用有兩個(gè)方面：第一，增加英語(yǔ)知識(shí)的積累。教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生閱讀一些與他們的知識(shí)水平接近的比較簡(jiǎn)單的英文書籍。書籍的內(nèi)容可以讓根據(jù)學(xué)生自己的愛(ài)好自由選擇，如外國(guó)的文化習(xí)俗、政治、歷史、軍事、天文和地理等。但是為了提高閱讀的效果，教師應(yīng)該每周都要采取讓學(xué)生寫讀后感或簡(jiǎn)述等的形式進(jìn)行檢查和督促，以免流于形式。第二，為學(xué)生提供多樣的英語(yǔ)交際機(jī)會(huì)。這既能鞏固和熟練運(yùn)用課堂上學(xué)的語(yǔ)言知識(shí)，又能開(kāi)闊視野，增長(zhǎng)才干。如組織學(xué)生編演Englishplay，舉行Englishparty，或者舉辦Englishsongcompetition等。五、通過(guò)正面積極的評(píng)價(jià)，為創(chuàng)新思維提供驅(qū)動(dòng)力人的內(nèi)心深處都有一種根深蒂固的需要，那就是渴望被人賞識(shí)。教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，要善于使用多種激勵(lì)性語(yǔ)言予以鼓勵(lì)。教師的肯定和贊揚(yáng)能讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅，并能影響學(xué)生創(chuàng)新思維的萌發(fā)和持續(xù)。所以，對(duì)于學(xué)生片面的、不合常理的想法，教師不能嚴(yán)厲斥責(zé)或嗤之以鼻。如果學(xué)生答對(duì)某個(gè)問(wèn)題，教師不要吝嗇自己的贊美，如“Youareright”“Veryclever”等。若學(xué)生回答不出或回答錯(cuò)誤時(shí)，我們又可以采取以下方式：“Don’tbenervous.Thinkitover，please.”總之，教師要把即時(shí)性評(píng)價(jià)、鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)和分層次評(píng)價(jià)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能為學(xué)生的創(chuàng)新思維發(fā)展提供源源不斷的驅(qū)動(dòng)力?？傊?，創(chuàng)新思維既是學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的之一，又是高效學(xué)習(xí)英語(yǔ)的手段。教師在教學(xué)中要綜合運(yùn)用多種行之有效的方法，通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維提高學(xué)習(xí)英語(yǔ)的效果。21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩1直腸控制障礙康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)許光旭南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004直腸控制障礙康復(fù)治療2臨床問(wèn)題◆直腸控制障礙神經(jīng)控制因素導(dǎo)致大便失禁或排便困難的功能狀態(tài),常見(jiàn)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合癥,也是老年人的常見(jiàn)問(wèn)題?！糇钣绊懽宰鸬目祻?fù)問(wèn)題之山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004臨床問(wèn)題3直腸控制基礎(chǔ)◆解剖基礎(chǔ)◆生理基礎(chǔ)◆病理生理基礎(chǔ)山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004直腸控制基礎(chǔ)4結(jié)腸◆局部形態(tài):具有良好順應(yīng)性的袋狀結(jié)構(gòu)。整體形態(tài):門形結(jié)構(gòu),長(zhǎng)約1.5米,始于回盲瓣,止于肛門括約肌。升結(jié)腸-橫結(jié)腸降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸-直腸◆排空因素:重力作用和結(jié)腸袋協(xié)調(diào)收縮。體位影響:坐位36Mets,臥位4.0Mets山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004結(jié)腸5直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義6直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義7直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義8肛門括約肌◆肛門括約肌由結(jié)腸壁平滑肌構(gòu)成n內(nèi)括約肌(IAS):內(nèi)層平滑肌在直腸末端增厚呈環(huán)狀。外括約肌(EAS):外層三束縱行平滑肌(含于骨盆底部的肛提肌內(nèi)),在肛門內(nèi)側(cè)形成肛門復(fù)合體。分別受下痔神經(jīng)和S4會(huì)陰支支配。山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004肛門括約肌9約congealbody山西康復(fù)培訓(xùn)班2004約10SigmoidcoloneteniateniafilealrsoftenspreadouttofoemlongitudinamuscleLaverofrectumsfromlongitudinalmuclejoincircularmusdeLyer乙狀結(jié)腸和肛門肌肉pmIcdiaphramSuperficialpart"ofexternalanalsphincter山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004ternalrectalSigmoidcolon11直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義12直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義13直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義14直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義15直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義16直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義17直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義18直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義19直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義20直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義21直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義22直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義23直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義24直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義25直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義26直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義27直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義28直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義29直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義30直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義31直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義32直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義33直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義34直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義35直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義36直腸控制障礙的康復(fù)治療課件講義37謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，3821、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。直腸控制障礙的康復(fù)治療直腸控制障礙的康復(fù)治療21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來(lái)不是用來(lái)擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。直腸控制障礙的康復(fù)治療直腸控制障礙康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)許光旭南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004臨床問(wèn)題◆直腸控制障礙神經(jīng)控制因素導(dǎo)致大便失禁或排便困難的功能狀態(tài),常見(jiàn)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合癥,也是老年人的常見(jiàn)問(wèn)題?！糇钣绊懽宰鸬目祻?fù)問(wèn)題之山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004一、小學(xué)生英語(yǔ)閱讀能力的缺失筆者所在的小學(xué)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校，學(xué)生主要來(lái)自于外來(lái)務(wù)工人員子女和農(nóng)村，在英語(yǔ)學(xué)習(xí)方面較薄弱，通過(guò)對(duì)一至六年級(jí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，喜歡英語(yǔ)閱讀的人為49.75%，能經(jīng)常閱讀英語(yǔ)書本的為44.78%，能經(jīng)常閱讀課外英語(yǔ)書籍的為24.88%。在此次調(diào)查中，學(xué)生主動(dòng)閱讀英語(yǔ)的人數(shù)少之又少，在日常練習(xí)中閱讀理解失分率常達(dá)30.85%以上。閱讀失分，理解能力差，成績(jī)不理想，說(shuō)明了學(xué)生的閱讀能力薄弱。二、小學(xué)生英語(yǔ)閱讀能力薄弱的原因小學(xué)生英語(yǔ)閱讀能力薄弱的主要原因有：第一，家庭因素。學(xué)生父母的文化水平較低，不懂或者略懂英語(yǔ)，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)不夠重視，要求較低。第二，學(xué)生因素。學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)差，從一年級(jí)開(kāi)始學(xué)英語(yǔ)，有學(xué)習(xí)興趣卻沒(méi)有主動(dòng)學(xué)習(xí)的愿望和毅力，不會(huì)經(jīng)常閱讀，甚至部分六年級(jí)學(xué)生不能用英語(yǔ)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。第三，環(huán)境因素。在日常英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，學(xué)生缺少閱讀材料，除去英語(yǔ)書本，他們可能只有一些教輔用書，課外英語(yǔ)閱讀類書籍非常少，學(xué)校英?Z類活動(dòng)開(kāi)展得也較少。三、小學(xué)生英語(yǔ)閱讀能力的重要性小學(xué)生通過(guò)英語(yǔ)閱讀可以增強(qiáng)自己的想象力，在閱讀中對(duì)個(gè)別單詞有困難時(shí)，學(xué)生可以通過(guò)想象猜測(cè)來(lái)了解文本內(nèi)容；閱讀可以提高學(xué)習(xí)能力，通過(guò)理解文本材料，然后轉(zhuǎn)化為內(nèi)在語(yǔ)言，以聽(tīng)說(shuō)讀寫形式展示出來(lái)；閱讀可以提升自己的文化內(nèi)涵，通過(guò)閱讀不同國(guó)家的文化習(xí)俗了解世界知識(shí)。四、憑借繪本提升小學(xué)生的英語(yǔ)閱讀能力1.繪本的圖文引起學(xué)生閱讀興趣英語(yǔ)繪本顧名思義是圖文結(jié)合的英語(yǔ)讀物，教師通過(guò)PPT展示繪本生動(dòng)的圖片、簡(jiǎn)短的文字，學(xué)生對(duì)新鮮的圖片產(chǎn)生極大的興趣，也緩解了課本教學(xué)中的學(xué)習(xí)壓力，在較輕松的環(huán)境中開(kāi)始閱讀，閱讀中會(huì)發(fā)現(xiàn)故事語(yǔ)言有音樂(lè)般的節(jié)奏和美感，讓孩子體會(huì)到語(yǔ)言之美，去探索繪本的世界。例如，Thewheelsonthebus，高年級(jí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)過(guò)這首同名歌曲，很容易進(jìn)入音樂(lè)旋律中，帶著音樂(lè)的美感去閱讀這本繪本，了解巴士中發(fā)生的事情。2.繪本的故事激發(fā)學(xué)生閱讀情感每一本英語(yǔ)繪本都是一個(gè)故事，貼近孩子的生活，滲入想象成分。繪本的內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，實(shí)際有著深刻的內(nèi)涵，里面往往蘊(yùn)含著一些典故、童話、歌謠等，讓孩子去展開(kāi)一段童話之旅，去享受一頓饕餮盛宴，去學(xué)習(xí)一些文明禮儀，去感受一種閱讀的快樂(lè)。繪本的故事極大地豐富了孩子的英語(yǔ)學(xué)習(xí)內(nèi)容，開(kāi)闊了視野，感知了世界文化，也幫助孩子形成了積極健康的情感。例如，三年級(jí)學(xué)生閱讀繪本Theveryhungrycaterpilla，學(xué)生一看到毛毛蟲、有洞的蘋果，脫口而出“apple”，接著是各種水果：蘋果、李子、草莓……馬上激發(fā)了學(xué)生的閱讀興趣，孩子在愉快的情境中理解饑餓的毛毛蟲吃了各種數(shù)量的食物。3.繪本的學(xué)習(xí)提升學(xué)生的閱讀能力繪本的學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，學(xué)生通過(guò)看圖片猜測(cè)故事內(nèi)容，在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到不認(rèn)識(shí)的單詞通過(guò)查字典、問(wèn)老師、問(wèn)同學(xué)等各種方法解決，培養(yǎng)了邏輯思考能力和判斷能力。同時(shí)，教師會(huì)設(shè)置一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)閱讀去解決這些問(wèn)題，克服閱讀障礙，提升學(xué)生的閱讀能力。之后，教師關(guān)注學(xué)生的口語(yǔ)發(fā)音技能，檢閱孩子能否理解和掌握故事的結(jié)構(gòu)，讓孩子用自己的語(yǔ)言復(fù)述故事。例如，“小豬佩奇”的英文繪本，孩子有的看過(guò)動(dòng)畫，在閱讀的時(shí)候他們可以自己模仿佩奇、喬治的聲音去朗讀，去描述故事。五、英語(yǔ)繪本在小學(xué)英語(yǔ)閱讀中的運(yùn)用1.選擇合適的繪本，適應(yīng)學(xué)生的閱讀需求學(xué)生學(xué)習(xí)完每個(gè)繪本小故事之后，通過(guò)思考會(huì)琢磨出很多小道理，留下一個(gè)自我想象的美好空間。繪本的種類繁多，難易程度不同，如果讓一年級(jí)的小朋友去閱讀厚厚的、長(zhǎng)長(zhǎng)的繪本，孩子馬上就會(huì)放棄，但是如果只有一幅圖、一段話，孩子很容易接受。因此，要符合孩子各個(gè)年齡段的認(rèn)知特點(diǎn)、語(yǔ)言水平和興趣。低年級(jí)的孩子應(yīng)該選擇圖多文字少易懂的繪本，例如，EricCarle的Brownbear系列，以重復(fù)和重疊句為主。隨著孩子年齡和認(rèn)知能力的增長(zhǎng)，我們可以選擇牛津閱讀這樣的分級(jí)讀物幫助孩子學(xué)習(xí)。2.靈活運(yùn)用繪本，提升學(xué)生的閱讀能力英語(yǔ)繪本可以豐富教學(xué)內(nèi)容，低年級(jí)的學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)內(nèi)容較少，可以適當(dāng)拓展閱讀內(nèi)容。因此，以老師念繪本、看視頻或聽(tīng)音頻為主。開(kāi)始的時(shí)候孩子聽(tīng)可能很困難，但是經(jīng)過(guò)一個(gè)月、一個(gè)學(xué)期、一年的學(xué)習(xí)，孩子看的書多了，理解能力自然提高，欣賞能力也有所提高。英語(yǔ)繪本可以結(jié)合課本教學(xué)。課文也是一篇簡(jiǎn)短的小繪本，可能文字多于圖片。特別是教授孩子音標(biāo)，如果孩子不理解音標(biāo)，在記憶單詞時(shí)非常困難，而我們配套的書本中只有部分字母或字母組合的音標(biāo)，可以通過(guò)補(bǔ)充英語(yǔ)繪本幫助孩子進(jìn)行自然拼讀。例如，斯伯恩自然拼讀配套繪本Mousemoveshouse中貓Cat幫助老鼠Jack和Mack搬家的情節(jié)，既能解決元音字母a的發(fā)音，也能拓展單詞量，而且朗朗上口。英語(yǔ)繪本也是課后的延伸，例如，六年級(jí)的孩子學(xué)習(xí)了課文ProtecttheEarth，在課堂中通過(guò)讓孩子制作繪本，可以把課文中的重點(diǎn)句型融入繪本的文字中，精美的繪畫讓孩子意識(shí)到環(huán)境的重要性。3.展現(xiàn)繪本魅力，培養(yǎng)終生閱讀習(xí)慣英語(yǔ)繪本閱讀是一種游戲，一種娛樂(lè)。它的最大目的是讓孩子感到快樂(lè)。它融進(jìn)孩子的內(nèi)心，豐富孩子的頭腦，充實(shí)孩子的心靈。它用簡(jiǎn)潔的文字和動(dòng)人的插畫，帶給孩子內(nèi)心溫柔的觸動(dòng)。例如，在學(xué)習(xí)“英語(yǔ)節(jié)日”時(shí)，教師為孩子精心挑選了英文版的繪本MyfirstChineseNewYear，孩子們通過(guò)學(xué)習(xí)，很容易記住一些食物，如Specialsoup，Chicken等。同時(shí)，也介紹了類似的繪本Dragondance、BringingintheNewYear，這幾本繪本都是關(guān)于春節(jié)的習(xí)俗、食物、活動(dòng)等，能有效激發(fā)孩子在課外用各種方法去閱讀這些繪本，幫助孩子把閱讀繪本變成一種習(xí)慣。俞敏洪說(shuō)過(guò)：“你給孩子什么東西，孩子未來(lái)就是什么樣的人?！比绻處熢诮虒W(xué)中讓孩子學(xué)習(xí)英語(yǔ)繪本，能幫助學(xué)生走進(jìn)英語(yǔ)經(jīng)典世界里，享受閱讀的樂(lè)趣，提升閱讀的能力。創(chuàng)新思維是指人們運(yùn)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)開(kāi)拓新領(lǐng)域的思維能力。也就是人們以已有的知識(shí)為基礎(chǔ)，追求最佳和獨(dú)創(chuàng)的思維。實(shí)際上，教育的最高境界是能培養(yǎng)出善于思考和創(chuàng)新的人。學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)，如果僅靠死記硬背，不但效率低下，而且不會(huì)靈活運(yùn)用，很難提高英語(yǔ)的交際能力。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力不但能提高學(xué)習(xí)效率，把知識(shí)活學(xué)活用，而且能提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。那么，在英語(yǔ)教學(xué)中怎樣才能有效地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力呢？我認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面著手。一、進(jìn)行科學(xué)的學(xué)法指導(dǎo)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維在英語(yǔ)教學(xué)中，創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)是以扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)為前提的。因?yàn)橹R(shí)是思維的材料和工具。所以基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)非常關(guān)鍵。要想高效地學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)，就需要教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的學(xué)法指導(dǎo)，使學(xué)生在學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。例如，在學(xué)習(xí)單詞和詞組時(shí)，為了使學(xué)生記得快、記得牢，教師可以通過(guò)舉例的形式，讓學(xué)生通過(guò)創(chuàng)造性的合理想象，把讀音附會(huì)成與之緊密相連的詞意，這樣把讀音和詞（組）的意義有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。一說(shuō)到某個(gè)詞（組），就能立即想起它的詞意。例如把“squid（魷魚）”的讀音附會(huì)成“死貴的（即價(jià)格特別高的海鮮）”。這樣，在學(xué)習(xí)詞匯的過(guò)程中，不但能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，而且使創(chuàng)新思維成為一種學(xué)習(xí)詞匯的高效工具，使本來(lái)枯燥難學(xué)的詞匯變得有趣且易學(xué)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。教師通過(guò)舉例說(shuō)明，適度地講解前后綴對(duì)改變?cè)~意和詞性的作用，以及構(gòu)成合成詞的所有單詞與合成詞的意義上的有機(jī)聯(lián)系，使學(xué)生掌握一些構(gòu)詞法方面的知識(shí)。這樣不但能使學(xué)生很容易地掌握相關(guān)的課本上的新單詞，而且能使學(xué)生創(chuàng)造性地掌握一些以前從未見(jiàn)過(guò)的新詞的讀音及意義。讓學(xué)生及時(shí)歸類、整合各種情景中的常用對(duì)話，讓學(xué)生在課下幾個(gè)人合作，自己創(chuàng)設(shè)新的情景，把所學(xué)的全部（或大部分）常用對(duì)話納入其中，并且要含有新的創(chuàng)意。這樣做既能提高學(xué)生的興趣和交際能力，又能培養(yǎng)創(chuàng)新思維。二、通過(guò)教法創(chuàng)新，開(kāi)發(fā)創(chuàng)新思維學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的最終目的就是提高交際能力。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就要求教師進(jìn)行教法創(chuàng)新。例如，在學(xué)生已經(jīng)掌握了大量的詞匯和常用語(yǔ)的前提下，教師就可以通過(guò)以下途徑開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。1.創(chuàng)新性地復(fù)述課文。實(shí)際上復(fù)述的過(guò)程就是大腦對(duì)原有的知識(shí)進(jìn)行再加工和創(chuàng)新的過(guò)程。這不但能把語(yǔ)言知識(shí)實(shí)用化，而且能豐富想象力，進(jìn)而開(kāi)發(fā)創(chuàng)新思維。（1）變換人稱或時(shí)態(tài)等進(jìn)行變更復(fù)述。（2）通過(guò)合理的想象，預(yù)測(cè)故事可能出現(xiàn)的所有結(jié)局的續(xù)篇復(fù)述。（3）通過(guò)分析和概括，總結(jié)段落大意或主題思想的概括性復(fù)述。2.創(chuàng)造性演講。教師制定一個(gè)與課文有關(guān)聯(lián)的、開(kāi)放性的主題，讓學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的、即興的辯論。學(xué)生為了說(shuō)服別人，大腦進(jìn)行積極的思維風(fēng)暴。這既能提高學(xué)生的積極性和交際能力，又能培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。三、通過(guò)多媒體創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)創(chuàng)新思維情景教學(xué)可以創(chuàng)建一個(gè)接近于真實(shí)生活的語(yǔ)言環(huán)境，這樣既有利于學(xué)生理解對(duì)話的內(nèi)容，又能為將來(lái)真實(shí)生活中的語(yǔ)言交際提供預(yù)演。用多媒體就能隨心所欲地創(chuàng)設(shè)各種情景，這既能把枯燥的語(yǔ)言學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣，又能激發(fā)創(chuàng)新思維。例如，設(shè)置不同的情景進(jìn)行對(duì)話：在校園、在圖書館、在餐廳、在野外、在超市購(gòu)物、在街上問(wèn)路及指示方向等。教師還可以更換情景中的人物、時(shí)態(tài)等進(jìn)行對(duì)話。當(dāng)然，在進(jìn)行對(duì)話前，要做好相關(guān)詞匯及常用語(yǔ)方面的準(zhǔn)備。這樣才能使對(duì)話進(jìn)行得順暢而高效。四、指導(dǎo)好課外活動(dòng)，拓展創(chuàng)新思維空間課外活動(dòng)是課堂英語(yǔ)學(xué)習(xí)的繼續(xù)和延伸，它為學(xué)生的創(chuàng)新思維提供了更加廣闊的空間。它的作用有兩個(gè)方面：第一，增加英語(yǔ)知識(shí)的積累。教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生閱讀一些與他們的知識(shí)水平接近的比較簡(jiǎn)單的英文書籍。書籍的內(nèi)容可以讓根據(jù)學(xué)生自己的愛(ài)好自由選擇，如外國(guó)的文化習(xí)俗、政治、歷史、軍事、天文和地理等。但是為了提高閱讀的效果，教師應(yīng)該每周都要采取讓學(xué)生寫讀后感或簡(jiǎn)述等的形式進(jìn)行檢查和督促，以免流于形式。第二，為學(xué)生提供多樣的英語(yǔ)交際機(jī)會(huì)。這既能鞏固和熟練運(yùn)用課堂上學(xué)的語(yǔ)言知識(shí)，又能開(kāi)闊視野，增長(zhǎng)才干。如組織學(xué)生編演Englishplay，舉行Englishparty，或者舉辦Englishsongcompetition等。五、通過(guò)正面積極的評(píng)價(jià)，為創(chuàng)新思維提供驅(qū)動(dòng)力人的內(nèi)心深處都有一種根深蒂固的需要，那就是渴望被人賞識(shí)。教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，要善于使用多種激勵(lì)性語(yǔ)言予以鼓勵(lì)。教師的肯定和贊揚(yáng)能讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅，并能影響學(xué)生創(chuàng)新思維的萌發(fā)和持續(xù)。所以，對(duì)于學(xué)生片面的、不合常理的想法，教師不能嚴(yán)厲斥責(zé)或嗤之以鼻。如果學(xué)生答對(duì)某個(gè)問(wèn)題，教師不要吝嗇自己的贊美，如“Youareright”“Veryclever”等。若學(xué)生回答不出或回答錯(cuò)誤時(shí)，我們又可以采取以下方式：“Don’tbenervous.Thinkitover，please.”總之，教師要把即時(shí)性評(píng)價(jià)、鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)和分層次評(píng)價(jià)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能為學(xué)生的創(chuàng)新思維發(fā)展提供源源不斷的驅(qū)動(dòng)力。總之，創(chuàng)新思維既是學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的之一，又是高效學(xué)習(xí)英語(yǔ)的手段。教師在教學(xué)中要綜合運(yùn)用多種行之有效的方法，通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維提高學(xué)習(xí)英語(yǔ)的效果。21、沒(méi)有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒(méi)有人會(huì)幫你一輩39直腸控制障礙康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)許光旭南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004直腸控制障礙康復(fù)治療40臨床問(wèn)題◆直腸控制障礙神經(jīng)控制因素導(dǎo)致大便失禁或排便困難的功能狀態(tài),常見(jiàn)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合癥,也是老年人的常見(jiàn)問(wèn)題。◆最影響自尊的康復(fù)問(wèn)題之山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004臨床問(wèn)題41直腸控制基礎(chǔ)◆解剖基礎(chǔ)◆生理基礎(chǔ)◆病理生理基礎(chǔ)山西-康復(fù)培訓(xùn)班2004直