2019年西醫(yī)綜合真題

、A型題：1?120題。1?90小題，每小題1.5分；91?120小題，每小題2分，共195分。.葡萄糖從腸道進入腸上皮細(xì)胞的方式是A.入胞B.單純擴散C.易化擴散D.主動轉(zhuǎn)運參考答案D.神經(jīng)沖動到達(dá)肌接頭前膜時，引起開放的通道是A.Na通道B.Ca通道C.K通道D.Cl通道參考答案B.下列關(guān)于動作電位的描述，正確的是A.刺激強度小于閾值時，出現(xiàn)低幅度動作電位B.刺激強度達(dá)到閾值時后，再增加刺激強度能使動作電位幅度增大C.動作電位一經(jīng)產(chǎn)生，便可沿細(xì)胞膜作電緊張式擴布D.傳導(dǎo)距離較長時，動作電位的大小不發(fā)生改變參考答案D.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低的原因是A.血漿白蛋白增多B.血漿纖維蛋白原減少C.紅細(xì)胞疊連加速D.紅細(xì)胞脆性增加參考答案C.凝血酶的作用主要是A.激活因子XIIIB.分解因子IC.活化血小板D.激活因子VIII參考答案B.ABO血型系統(tǒng)的主要抗體是A.IgAB.IgMC.IgED.IgG參考答案D.心室肌收縮的后負(fù)荷是A.等容收縮期初心室內(nèi)壓.大動脈血壓C.快速射血期心室內(nèi)壓D.減慢射血期心室內(nèi)壓參考答案B8.竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點的原因是A.靜息電位僅為-70mv.閾電位為-40mvC.0期去極化速度快D.4期去極化速度快參考答案D.影響外周血管阻力的主要因素為A,血液粘滯性B大動脈彈性.C.血管長度D.小動脈口徑參考答案D.下列情況中，能夠使肺通氣 /血流比例增高最明顯的是A.肺纖維化形成 B.肺水腫C.支氣管哮喘發(fā)作D.肺栓塞參考答案D關(guān)于氣體在血液中運輸?shù)臄⑹?，錯誤的是A.CO2和Hb結(jié)合不需酶的催化B.CO2主要以HCO3勺形式運輸C.O2和Hb結(jié)合反應(yīng)快并需酶的催化D.CO2和O2都有物理溶解形式參考答案A.胃和小腸都具有的運動方式A.緊張性收縮B.容受性舒張C.分節(jié)運動D.袋狀往返運動參考答案A.唾液淀粉酶發(fā)揮作用的最適 PH值是A.2.0~3.0B.4.0~5.0C.6.0~7.0D.8.0~9.0參考答案C.關(guān)于腎臟重吸收和分泌 K+的敘述，正確的是A.近端腎小管重吸收約 25%?30%勺K+B.髓樣重吸收約65%?70%勺K+C.運端腎小管分泌K+,但不重吸收K+D.遠(yuǎn)曲小管分泌K+受醛固酮調(diào)節(jié)參考答案：D.血液流經(jīng)腎小球時，促進原尿生成的直接動力是A.全身平均動脈壓B.血漿膠體滲透壓C.腎動脈壓D.腎小球毛細(xì)血管壓參考答案：D.當(dāng)睫狀肌收縮時，可引起的生理效應(yīng)是A.睫狀肌小帶緊張性增加B.角膜曲度增加C.瞳孔增大D.晶狀體曲度增加參考答案：D.聲波由鼓膜經(jīng)聽骨鏈傳向卵圓窗時出現(xiàn)的振動變化是A.幅度增加，壓強增大B.幅度減小，壓強減小C.幅度增大，壓強減小D.幅度減小，壓強增大參考答案：D18.傳導(dǎo)慢痛的外周神經(jīng)纖維是Ar纖維As纖維C.B類纖維D.C類纖維參考答案：D.腱器官傳入沖動增加所引起的效應(yīng)是A.對同一月A肉的r運動神經(jīng)元起抑制作用B.對同一月A肉的a運動神經(jīng)元起抑制作用C.使梭外肌收縮增強D.使梭內(nèi)肌收縮增強參考答案：B.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時，引起的生理效應(yīng)是A.胃腸運動增強B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開大肌收縮D.促進胰島素的分泌參考答案：C.腎上腺皮質(zhì)功能低下時出現(xiàn)的變化是A.血容量減少B,血壓升高C.血號NNa+濃度升高D.血號NNa+農(nóng)度降低參考答案：D.甲狀腺激素的化學(xué)本質(zhì)是A.糖蛋白B.肽類C.胺類D.類固醇類參考答案：C.雌激素和孕激素共同的作用特點A.促進乳腺導(dǎo)管增生和延長B.使子宮內(nèi)膜變厚C.使子宮輸卵管平滑肌活動減弱D.減少宮頸粘液的分泌參考答案：A14.滅活睪酮的器官是A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.靶組織細(xì)胞參考答案：A25.“不同蛋白質(zhì)有不同的空間構(gòu)象”所指的含義是A.蛋白質(zhì)的變性與復(fù)性B.多肽鏈的折疊機制C.一級結(jié)構(gòu)決定高級結(jié)構(gòu)D.結(jié)合蛋白質(zhì)有多種輔基參考答案：C.DNA理化性質(zhì)中的“TM值所表達(dá)的含義是A.復(fù)制時的溫度B.復(fù)性時的溫度C.50%雙鏈被打開時的溫度D.由B型轉(zhuǎn)化成A型的溫度參考答案：C.酶Km值的大小所代表的含義是A.酶對底物的親和力B.最適的酶濃度C.酶促反應(yīng)的速度D.酶抑制劑的類型參考答案：A.糖酵解途徑所指的反應(yīng)過程是A.葡萄糖轉(zhuǎn)化成磷酸二羥丙酮B.葡萄糖轉(zhuǎn)化成乙酰輔酶 AC.葡萄糖轉(zhuǎn)化成乳酸D.葡萄糖轉(zhuǎn)化成丙酮酸參考答案：D.能夠逆向轉(zhuǎn)運膽固醇道肝的脂蛋白是A.CMB.LDLC.VLDLD.HDL參考答案：D.下列物質(zhì)中，能夠在底物水平生成 GTP的是A.乙酰輔酶AB.琥珀酰輔酶AC.脂肪酰輔酶AD.丙二酸單酰輔酶A參考答案：B.可以作為一碳單位來源的氨基酸是A.絲氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.甲硫氨酸參考答案：最佳答案是 A.別喋吟醇治療痛風(fēng)的可能機制A.抑制黃喋吟氧化酶B.促進dUMP勺甲基化C.促進尿酸生成的逆反應(yīng)D.抑制脫氧核糖核昔酸的生成參考答案：A.下列物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)過程中，屬于快速調(diào)節(jié)的是A.產(chǎn)物對酶合成的抑制作用B.酶蛋白的誘導(dǎo)合成C.酶蛋白的降解作用D.酶的別構(gòu)調(diào)節(jié)參考答案：D.對廣泛DNA損傷進行緊急、粗糙、高錯誤率的修復(fù)方式是A.光修復(fù)B.切除修復(fù)C.重組修復(fù)D.SOS修復(fù)參考答案：D.RNA編輯所涉及的過程是A.RNA合成后的加工過程B.RNA聚合酶識別模板的過程C.DNA指導(dǎo)的RNA合成過程D.tRNA反密碼對密碼的識別過程參考答案：A?.下列關(guān)于原核生物蛋白質(zhì)合成的敘述，正確的是A.一條mRNA?碼幾種蛋白質(zhì)B.釋放因子是eRFC.80S核蛋白體參與合成D.核內(nèi)合成，胞液加工參考答案：A.原核生物基因組的特點是A.核小體是其基本組成單位B.轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是多順反子C.基因的不連續(xù)性D.線粒體DNA為環(huán)狀結(jié)構(gòu)參考答案：B?.下列涉及G蛋白偶聯(lián)受體信號的主要途徑是A.cAMP-PKA信號途徑B.酪氨酸激酶受體信號途徑C.雌激素-核受體信號途徑D.絲/蘇氨酸激酶受體信號途徑參考答案：A.下列可以導(dǎo)致原癌基因激活的機制是A.獲得啟動子B.轉(zhuǎn)錄因子與RNA結(jié)合C.抑癌基因的過表達(dá)D.p53蛋白誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡參考答案：A.目前基因治療主要采用的方式是A.對患者缺陷基因進行重組B.提高患者的DNA合成能力C.調(diào)整患者DNA修復(fù)的酶類D.將表達(dá)目的基因的細(xì)胞輸入患者體內(nèi)參考答案：D.在下列病變中，含鐵血黃素主要出現(xiàn)在A.肺褐色硬化B.小葉性肺炎C.ARDSD.間質(zhì)性肺炎參考答案：A.鏡下壞死組織結(jié)構(gòu)的輪廓消失，呈現(xiàn)一片嗜酸性顆粒狀物，其壞死類型是A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪樣壞死D.脂肪壞死參考答案：C性，50歲。體重60kg,行胃癌根治術(shù)，其術(shù)后每日需要最合適的熱量是A.1500kcalB.1650kcalC.1800kcalD.1950kcal參考答案：C.椎管內(nèi)阻滯麻醉時，最先受到阻滯的神經(jīng)是A.交感神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.感覺神經(jīng)D.運動神經(jīng)參考答案：A.下列畸形胸部損傷中，對生命威脅最大的是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血氣胸參考答案：C.女性，55歲。10天前行胃癌根治術(shù)，術(shù)后 3天拔出胃管開始進流食。 3天來進食后半小時出現(xiàn)右上腹脹痛，伴嘔吐，吐出物為大量膽汁，吐后癥狀緩解。此患者最可能的診斷是A.急性輸入神梗阻B.慢性輸入神梗阻C.輸出伴梗阻D.吻合口梗阻參考答案：B.女性，55歲。因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后病理報告，右葉甲狀腺有5mm?L頭狀癌結(jié)節(jié)。對此患者進一步的處理是A.手術(shù)切除剩余的右葉甲狀腺B.起初右葉甲狀腺加頸淋巴結(jié)清掃C.終生口服甲狀腺素納D.加用外照射治療參考答案：A.診斷腹腔隔室綜合征(abdominalcompartmentsyndrone)時，膀胱內(nèi)測得的壓力應(yīng)大于A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg參考答案：C.對中國人直腸癌，直腸指診的發(fā)現(xiàn)率是A.40%B.50%C.60%D.70%參考答案：D.腸梗阻病人不宜使用的麻醉藥是A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷參考答案：A.男性，82歲。前天飲酒后出現(xiàn)腹部脹痛，小便頻，量少，逐漸加重。平時大便干燥， 2?3天1次。查體：腹部膨隆，下腹為著，全腹壓痛，下腹更重，肌緊張不明顯，腸鳴音活躍。經(jīng)肥皂水灌腸后，排出較多糞塊，腹痛無明顯緩解。此患者最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.記性尿潴留C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.習(xí)慣性便秘參考答案：C?.下列膽囊疾病中，與膽囊癌發(fā)病無關(guān)的是A.膽囊結(jié)石＞2cmB.“瓷化”膽囊C.膽囊腺瘤D.膽囊膽固醇息肉參考答案：D.目前外科治療肝硬化門靜脈高壓癥主要目的是A.解除脾功能亢進B.改善肝功能C.預(yù)防和治療曲張靜脈出血D.減少腹水形成參考答案：C.兒童肘部外傷后，鑒別肱骨鐮上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位最可靠的體征是A.腫脹明顯B.活動明顯受限C.畸形D.肘后三角關(guān)系改變參考答案D.最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤是A.骨纖維肉瘤B.尤文肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨肉瘤參考答案D.頸椎病中發(fā)病率最高的類型是A.脊髓型B.神經(jīng)根型C.椎動脈型D.交感型參考答案B（91?92題共用題干）男性，48歲。1個月來氣短、呼吸困難，1周來發(fā)熱、咳嗽，B超發(fā)現(xiàn)“右側(cè)大梁胸腔積液”。近半年日漸消瘦。查體：T37.5°C, R21次/分，輕度貧血貌，高枕右側(cè)臥位。.該患者胸部叩診不可能出現(xiàn)的體征是A.右肺叩診呈實音B.右肺肝界下移C.右側(cè)肺底移動度消失D.心界叩診向左側(cè)移位參考答案：A.該患者胸部聽診不可能出現(xiàn)的體征是A.左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音B.右上肺可聞及支氣管呼吸音C.右下腋前線部可聞及胸膜摩擦音D.右中下肺語音共振消失參考答案：A（93~95題共用題干）女性，48歲。5年來漸進性勞累后心悸、 氣短，1年來加重，曾有夜間憋醒，需坐起后緩解,既往有關(guān)節(jié)痛史。檢查后發(fā)現(xiàn)心臟擴大，可聞及雜音，胸片顯示如下.該患者最可能的心臟病變是A.擴張性心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠狀動脈性心臟病D.先天性心臟病參考答案：B.該患者可能聞及的心臟雜音是A.心尖部舒張期隆隆樣雜音B.胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音C.胸骨右緣第二肋間收縮期噴射樣雜音D.胸骨左緣第二肋間機器樣連續(xù)性雜音參考答案：A.按NYHA分級，該患者目前的心功能應(yīng)是A.I級b.n級C.田級D.IV級參考答案：B（96~98題共用題干）男性，60歲。反復(fù)哮喘40余年，活動后氣短10余年，間斷雙下肢水腫 5年，加重1天入院，吸煙史40年。查體：嗜睡，口唇發(fā)絹，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及干濕啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm,雙下肢水腫。血氣分析示pH7.26,PaO245mmHgPaCO275mmHg.下列治療措施錯誤的是A.積極控制感染B.應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機改普通氣C.應(yīng)用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.應(yīng)用支氣管舒張劑參考答案：C.經(jīng)治療后病情有好轉(zhuǎn)，神志清醒。數(shù)日后出現(xiàn)煩躁，有時抽搐，血氣分析 pH7.49,PaO266mmHgPaCO255mmHgBE+15mmol/L,上述情況最可能是A.失代償性代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒D.失代償性呼吸性酸中毒參考答案：B.經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院，出院后應(yīng)采取的措施不包括A.長期口福小劑量糖皮質(zhì)激素B.戒煙C.長期使用長效支氣管舒張劑D.長期家庭氧療參考答案：A（99~101題共用題干）男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月患者腹痛加重， 失去規(guī)律，經(jīng)多種藥物治療無效,體重下降。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部有壓痛。.就目前資料考慮，最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.合并胃泌素瘤D.復(fù)合性潰瘍參考答案：B.為明確診斷，最優(yōu)意義的檢查是A.糞隱血試驗B.血清胃泌素測定C.領(lǐng)餐造影D.胃鏡檢查參考答案：D101.根據(jù)診斷，最佳的處理方法是A.胃粘膜保護劑治療B.質(zhì)子泵抑制劑治療C.根除幽門螺桿菌D.手術(shù)治療參考答案：D（102~104題共用題干）男性，45歲。間斷雙下肢水腫伴蛋白尿 10年，乏力、納差、惡心1周，刷牙時牙齦出血伴皮膚碰后發(fā)青3天入院。入院時測血壓 150/90mmHg,化馬^血Hb80g/L,WBX6.4<109/L,Plt192X109/L。蛋白尿（++）,尿比重1.010,尿糖（土），偶見顆粒管型。血Cr707心mol/L。.該患者血肌酊升高的最可能病因是A.慢性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.高血壓病腎損害D.糖尿病腎病A.該患者貧血最可能的原因是A.失血因素B.慢性溶血C.紅細(xì)胞生成素減少D.營養(yǎng)性造血原料不足C.該患者出血傾向最可能的原因是A.血管脆性增加B.血小板功能減低C,凝血因子缺乏D.纖溶亢進B(105~107題共用題干)男性，23歲。因乏力10天、牙齦出血伴皮膚瘀斑4天入院，既往體健?；炑狧b76g/L,WBC25109/L,Plt29X109/L,骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占 60%POX染色(-),PAS染色(+)成塊，NSE染色(-)。.該患者的診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性紅白血病A.提示該患者預(yù)后差的染色體異常是A.t(8:21)t(9:22)t(15:17)t(16:16)A?107.該患者首選的治療方案是A.DAB.COPC.DVLPD.ABVD（108~110題共用題干）女性，35歲，乏力，心悸一年余，近 2個月癥狀加重，伴厭食、消瘦、手顫。查體：甲狀腺彌漫性腫大，心率 126次/分，心率整。實驗室檢查提示 FT3、FT4顯著增高，TSH降低。108.該患者最可能的診斷是A.Gracves病B.自身免疫甲狀腺炎C.多結(jié)節(jié)性病毒性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎參考答案：A109.為進一步確診，下列檢查項目中意義重大的是A.促甲狀腺激素受體抗體B.131I攝取率C.甲狀腺B超D.甲狀腺核素顯像參考答案：A.對該患者治療，因首選的方法是A,手術(shù)治療B.咪嚏類藥物C.碘制劑D.131I治療參考答案：B（111~113題共用題干）男性，80歲。因突發(fā)全腹劇痛8小時來院，途中頻繁嘔吐，隨后出現(xiàn)氣急、喘憋。既往有房顫史。入院查體： P95次/分，BP84/60mmmHg急性病容，呼吸急促，兩肺均可聞及哮鳴音及濕啰音，右側(cè)為著，心率120次/分，節(jié)律不整，腹部膨隆，全腹均有壓痛，右側(cè)更明顯，輕度反跳痛，肌緊張，腸鳴音弱?；濰b124g/L,WBC30109/L,中性粒細(xì)胞 90%o.即刻應(yīng)采取的處理措施是A.快速補液加升壓藥B.增強CTC.血管造影D.減慢心率參考答案：A.患者突發(fā)嚴(yán)重的喘憨可能的原因是A.哮喘發(fā)作B.吸入性肺炎C.肺栓塞D.急性心衰參考答案：B.患者的下列擬診中可排除的是A.上消化道穿孔B.腸系膜上動脈栓賽C.急性重癥胰腺炎D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)參考答案：D?（114?115題共用題干）男性，70歲。1年前因壺腹癌行Whipple手術(shù)，手術(shù)恢復(fù)好。近2月來反復(fù)發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)，最高體溫達(dá)39.5度，WBC15109/L,血?AALT121U/L,Tbil58心mol/L,CT示肝內(nèi)多發(fā)直徑1?2cm低密度灶，邊緣強化明顯。.下列擬診中可能性最大的是A.肝轉(zhuǎn)移癌B.急性膽管炎C急性肝炎.D.多發(fā)性肝膿腫參考答案：D.發(fā)生上述情況的原因是A.腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移B.膽腸吻合口狹窄C.手術(shù)時輸血感染D.免疫功能低下參考答案：B（116?117題共用題干）女性，82歲，上腹痛、尿黃1周，1天來寒戰(zhàn)、高熱。有高血壓、糖尿病病史，藥物控制，半年前心肌梗死。查體： T39.5度，P120次/分，BP96/82mmHg神志淡漠，皮膚、鞏膜黃染,右上腹部壓痛，Hb115g/L,WBC22X109/L。B超提示肝內(nèi)外膽管擴張，膽囊增大，總膽管遠(yuǎn)端顯示不清。.此病狀最符合A.Charcot三聯(lián)征B.Reynolds五聯(lián)征C.Whipple三聯(lián)征D.Grey-Tumer征參考答案：B是指急性梗阻性化膿性膽管炎時，繼發(fā)化膿性感染所致。膽管內(nèi)壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進入血循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并多器官功能損害的全身嚴(yán)重感染性疾病，是急性膽管炎的嚴(yán)重形式。梗阻原因：結(jié)石＞蛔蟲,狹窄，梗阻部位多見于膽總管下段。細(xì)菌感染以大腸桿菌最常見。Charcot三聯(lián)癥是腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，而五聯(lián)征則是又加上休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制休克主要表現(xiàn)有血壓下降，脈搏快而若等中樞神經(jīng)系統(tǒng)3抑制的主要表現(xiàn)有神智欠清，煩躁不安等并常伴有直接膽紅素DBIL升高（大于7.0umol/L）和炎癥指標(biāo)升高（白細(xì)胞WBC）.下列治療方法中不宜采取的是A.ENBDB.急診探查總膽管并引流C.PTCDD.先保守治療，待休克糾正后手術(shù)參考答案：D（118~120題共用題干）女性，13歲。1年前無意中發(fā)現(xiàn)雙肩背部不等高，后逐漸明顯。 X線顯示胸椎側(cè)凸畸形,Cobb角25o,臨床診斷為突發(fā)性脊柱側(cè)凸。.對該患者的最佳治療方案是A.改變坐姿B.牽引按摩治療，每月隨診一次C.佩戴支具，每半年隨診一次D.立即手術(shù)治療參考答案：C.其治療目的是A.找到病因，去除病因B.盡早手術(shù)，矯正畸形C.維持目前狀態(tài)，待骨骼成熟后再行手術(shù)治療D.矯正畸形，獲得穩(wěn)定，維持平衡參考答案：D.關(guān)于該病，以下說法不正確的是A.屬于非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸B.最常見，約占脊柱側(cè)凸 75%-80%