中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾課件

中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。鳴、耳龍耳南陽醫(yī)專中醫(yī)內(nèi)科教研室【概說】●一、概念耳鳴、耳聾是因外邪侵襲、飲食失調(diào)、情志抑郁、病后體虛等引起聽覺功能異常的一種疾病。凡耳內(nèi)鳴響,或如聞蟬聲,或如潮聲,其聲或細或暴,靜時尤甚,妨礙聽覺者,稱為“耳鳴”凡聽覺有不同程度的減退,甚至聽覺喪失,影響日常生活者,稱為“耳聾”。隨著我國素質(zhì)教育的不斷推進,新課程改革精神不斷深入，農(nóng)村英語教學又面臨一次新的機遇和挑戰(zhàn)。面對這種機遇和挑戰(zhàn),各地教育部門和廣大農(nóng)村英語教師都能積極應對和正確把握。然而在農(nóng)村英語教學實際中,確實存在一些不容忽視的問題和困難。作為在農(nóng)村英語教師,我想就此談點自己膚淺的看法和認識。我所在甘肅農(nóng)村的學生接觸英語一般是從小學開始的。教學大綱要求小學應該從三年級開始就開設了英語課程，大綱還在課時上要求小學英語每個星期不能少于四個課時。而農(nóng)村大多數(shù)小學沒有開設英語課，有些小學雖然也在三年級開設了英語課，但是由于各種原因，每個星期只安排二節(jié)課，這種在沒有充足課時量保證的教學導致小學生在四年級以后已經(jīng)無法跟上教材的要求。再加上小學升學考試只考語文和數(shù)學，所以小學領導和教師對英語不夠重視，小學四、五、六年級的英語課基本處于停課狀態(tài)。這種形同虛設的課程，導致小學和中學教學嚴重脫節(jié)，讓本身基礎薄弱的農(nóng)村小學生上到初中后，很快就失去興趣，根據(jù)我的調(diào)查農(nóng)村初一學生第一學期末考試英語成績及格率在15%左右。小學英語教材問題是當前農(nóng)村各級英語教學所面臨的最主要挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在農(nóng)村小學大多采用人教版義務教育課程標準實驗教科書。不可否認,新教材凝聚了許多專家多年的汗水和心血,符合現(xiàn)代語言教學規(guī)律,突出了語言的交際運用功能,而且知識點增多,它更注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和英語運用能力,適應時代的發(fā)展和社會要求,確實是一套好教材。然而,就廣大農(nóng)村學生來說,新教材有其明顯的不適應性。首先，新教材容量大。新大綱規(guī)定初中每周4節(jié)英語課,教科書每單元4課,教學用書建議5課時完成。新教材每課平均有2―4個對話或短文,語言教學的要求是聽說領先,讀寫跟上。一節(jié)課45分鐘,能進行多少聽說讀寫操練?還有生詞,一般一個單元都有二十多個生詞,對農(nóng)村學生來說,他們起點低,學習起來難度很大,1課時是很完成的。教師若按部就班教學,進度不允許;若趕進度,學生又掌握不好,行不通?，F(xiàn)在農(nóng)村英語教師天天都在為教學進度和完成教學任務發(fā)愁。另外,新教材聽力難度過大,語法、語言點多而散,詞匯量大,教材中所選用的許多語言材料是農(nóng)村小學生不熟悉的。農(nóng)村學生由于環(huán)境及種種條件的限制,無法達到滿意的學習效果。教育要面向全體學生,而新教材使大部分農(nóng)村小學生望而生畏。因此,編寫一套適應農(nóng)村初中學生學習的英語教材是廣大農(nóng)村教師和學生急切盼望的。應該說隨著國家教育的整體發(fā)展,特別是改革開放以來,農(nóng)村英語教師的合格率在不斷提高。他們的教學水平也在不斷提高。同時我們也應看到,農(nóng)村英語教師的整體水平還不是很高,正規(guī)英語院校畢業(yè)的在農(nóng)村從事英語教學的教師人數(shù)還比較少。有相當數(shù)量的教師,他們的知識及觀念陳舊,教學思想保守,教學方法及手段落后。有些已完全不能適應現(xiàn)代英語教學的需要。他們面對新的教學對象、新的教材、新的要求常常是無所適從,只能是“穿新鞋走老路”。而同時他們又擔負著相當繁重的教學任務,他們也想不斷更新自己的知識、觀念和方法,由于受種種條件的制約,常常是心有余而力不足。首先,農(nóng)村學生普遍學習基礎較差。具體表觀在:學生見識少,思維不活躍,學習習慣不夠好,接受能力較差。其次農(nóng)村小學生性格內(nèi)向,愛面子,不敢也不愿表觀自己。這種自我封閉的性格對學好英語也是十分不利的。另外,農(nóng)村學生視野小,知識面太狹窄,新教材中許多語言材料如電腦網(wǎng)絡、旅游等方面知識對他們來說還是十分陌生的。平時他們手頭除了一本課本幾乎沒有任何英語學習方面的資料及書籍。農(nóng)村由于受經(jīng)濟條件的限制,英語教學條件整體上還很落后。以我縣為例,多數(shù)學校只給英語教師配備了一部錄音機,近四十所農(nóng)村學校只有一個語音室。與教材配套的教學資料、圖片等也沒有。教師上課時除了一本課本外,什么也沒有,更談不上現(xiàn)代化教學設備及手段了。另外,近幾年因為要減輕農(nóng)民負擔,在農(nóng)村初中,學生用的《英語基礎訓練》、《閱讀訓練》及《聽力訓練》也不允許訂購。學生手上除了一本課本外也什么都沒有?，F(xiàn)在是信息時代、知識時代,而農(nóng)村初中學生似乎與此無任何關系。農(nóng)村現(xiàn)在在經(jīng)濟上連基本運行都很困難,更談不上對英語教學的投入了。要使學生樂于學習英語，老師也要樂于學習英語。小學英語課程的開設就要重視小學英語教育的科學研究。要依靠科研進行教學，實行改革，解決問題和提高效率?？茖W就是生產(chǎn)力，這一論斷非常適合小學英語教育。一定要把小學英語課程的開設與小學英語教育研究緊密地聯(lián)系在一起，要有計劃、有組織、有步驟地進行熱點問題的研究，如教學研究模式、課堂教學模式、課外活動模式、教育教學統(tǒng)籌、人機統(tǒng)籌、學習策略、教學策略和課堂交際策略等。當然，也要研究普遍性的問題，如小學英語課的素質(zhì)教育、道德教育、生存教育、健康心理教育等。由一般英語教師轉(zhuǎn)型為英語教育家，是時代對廣人小學英語教師的期待，是小學英語教學質(zhì)量:提高的保證。加強中小學英語教學的銜接。中學英語教學是在小學基礎上的繼續(xù)和提高。有統(tǒng)計表明，我國現(xiàn)有近千萬兒童在小學學習英語，而小學和中學的銜接問題一直是困擾中小學英語教學的一大難題。深圳市教育科研曾將“中小學英語教學銜接探討”作為“九五”重點課題。其成效:研究教材是研究“銜接”的前提和最基本的問題。小學高年級和初中一年級的教材的編寫特點應互相兼顧，才能實現(xiàn)教材的良好銜接。由于我國小學英語教學并未普及，發(fā)展還很不平衡，因此小學英語教材與初中英語教材的“銜接”還存在不少問題。中小學英語教學存在的不銜接問題主要表現(xiàn)在對語言能力的要求過于懸殊，其原因是各自在教學目的和方法上存在著較大的差異。因此，必須協(xié)調(diào)中小學英語教學的指導思想，調(diào)整各自的教學方法，明確不同階段的教學目的和教學要求，避免教學的隨意性。小學英語教學尤其要正確把握教學的起點和課堂教學的容量，要選擇適當?shù)恼n堂教學模式。如果中小學英語教學的內(nèi)容銜接得當，既可避免人力、財力和時間的浪費，又不會因語言知識和語言操練的大量重復而使學生對英語學習產(chǎn)生厭倦心理。小學普及英語是我國教育改革的必然趨勢，也是提高全民族文化素質(zhì)的一項重大舉措。對目前小學尤其占中國人口80%的農(nóng)村小學外語教學現(xiàn)狀做個全面了解是十分必要的。此次調(diào)查的教師主要來自英語教學條件相對較差的農(nóng)村學校。他們所在的學校小學英語教學剛剛起步，有的學校甚至還沒有將所有年級開設到位，并且在教學班級規(guī)模、教師配備、教材及教學設施和行政參與等方面都存在著諸多問題?？梢韵胂螅谟⒄Z教學條件尚不成熟的農(nóng)村地區(qū)，這一系列因素都在某種程度上制約了小學英語教學的質(zhì)量，因為外語教學過程中的各種因素是互相聯(lián)系、互相制約、互相影響的。外語教學的成功或失敗是諸因素共同作用的結(jié)果，因此不能從單一因素方面去找原因。從我國的情況來看，既要大力發(fā)展外語教育，但外語師資的數(shù)量又嚴重不足，質(zhì)量又低，似乎更應考慮怎樣經(jīng)濟地訓練外語教師的問題:切忌一哄而起，不顧一切都去提早在小學開設外語課。本文通過對部分農(nóng)村中小學的了解，探討了目前中小學英語教學中存在的若干問題:教學班級過大，學生學習動機有待強化，教師隊伍有待擴大、優(yōu)化，教材的選用缺乏靈活性和創(chuàng)新性，簡析其產(chǎn)生的根源，提出若干相應的嘗試性對策，并就農(nóng)村中小學英語開設的可行性作了粗淺探討。中小學英語教學是一個嶄新的課題，它將為有志于英語教學研究的同仁提供無限廣闊的領域。筆者愿在今后的工作中進一步學習、探索。眾所周知，對許多學生來說，政治課是一門非?？菰锏膶W科，對農(nóng)村學校更是如此。而如何依托、回歸和進入鄉(xiāng)土生活這一“活水源頭”，創(chuàng)設“色、香、味”俱全的農(nóng)村政治課教學，是扭轉(zhuǎn)上述不利局面的有效途徑之一。一、依托色彩斑斕的鄉(xiāng)土生活，創(chuàng)設有農(nóng)村“色”的課堂我們的生活是多姿多彩、五顏六色的，我們的課堂也應如此。怎樣才能讓政治課有顏色?《普通高中思想政治課程標準》強調(diào)構建以生活為基礎、以學科知識為支撐的課程模塊的教學理念，即立足于學生現(xiàn)實的生活經(jīng)驗，著眼于學生的發(fā)展需求，把理論觀點的闡述寓于社會生活的主題之中，構建學科知識與生活現(xiàn)象、理論邏輯與生活邏輯有機結(jié)合的課程模塊。在現(xiàn)實生活中，農(nóng)村學校的辦學條件相對城區(qū)學校要落后得多，特別是學校的內(nèi)在資源嚴重不足，如場地缺乏、設備陳舊、媒介單一等，直接影響課程的開發(fā)與建設。很多人就以此為借口，抱怨農(nóng)村政治課難上。其實，并非如此。農(nóng)村學校課程建設的“軟肋”并不在于“資源短缺”，相反，農(nóng)村學校具有得天獨厚的資源優(yōu)勢，往往是城區(qū)學校難以具備的。目前農(nóng)村學校的課程開發(fā)的“軟肋”恰恰是“本土化”資源開發(fā)的意識不強和能力不足，從而影響了課程實施的效度。鄉(xiāng)土資源無處不是、無奇不有，只要因地制宜，從本地區(qū)的自然環(huán)境的差異、民族文化、經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)狀出發(fā)，大山深處、田間地頭、花草樹木、鳥獸蟲魚、風土水文、四季物候、鄉(xiāng)村民居等都可以成為政治課教學“取之不竭、用之不盡”的自然資源與社會資源。這就告訴我們，農(nóng)村政治課教學一旦與農(nóng)村生活相聯(lián)系，課程找到了“活水源頭”，教學充滿了五顏六色。例如，教學高一“基本經(jīng)濟制度”和“分配制度”時，筆者組織學生對學校周邊企業(yè)進行調(diào)查活動，學生就能理解什么是公有制，什么是非公有制，尤其什么是民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等所有制知識；了解什么是按勞分配、什么是按個體勞動者成果分配、什么是按生產(chǎn)要素分配等分配知識。又如，組織學生從村委的選舉和村財務公開中了解我國相關的政治制度，明確公民的權利和義務關系，不再覺得政治生活是大人的事，是國家的大事，而是我們每個人的事，與我們的生活分不開；進而認識到原來政治課堂離我們生活很近，就在自己的身邊，并不是高深莫測。于是，學生原本覺得枯燥的課堂頓時變得鮮活起來，充滿了鮮艷的色彩。二、回歸氣息清新的鄉(xiāng)土生活，創(chuàng)設有農(nóng)村“香”的課堂所謂“香”，是新農(nóng)村散發(fā)出來的特有的“清香”氣息。怎樣才能使農(nóng)村政治課堂具有新農(nóng)村的“香味”?這就需要我們有效利用鄉(xiāng)土課程資源這一“活水源頭”。有人認為，運用鄉(xiāng)土資源進行政治課教學過于迂腐，跟不上時代的潮流，不符合新課程的要求。對之筆者不敢茍同。像高一《經(jīng)濟生活》中的銀行、儲蓄等要求學生學會使用信用卡的內(nèi)容，比之城區(qū)學生，農(nóng)村學生在實踐上存在著較大困難，但這不等說農(nóng)村學校就沒有自身的優(yōu)勢，很多鄉(xiāng)土資源是城區(qū)學校所享受不到的。例如，教材在講解“市場配置資源”時，筆者就引入了農(nóng)村學生再熟悉不過的一個情境材料――蠶繭，在教學中做起了文章。首先，讓學生說說蠶繭的用處，從中引出蠶的一身都是寶，是我們生活的重要資源，并通過分析2009年桐廬4家企業(yè)生產(chǎn)蠶繭需要量和當年市場蠶繭供應量之間的矛盾，論證資源的相對有限性、人類需求的無限性和人類社會合理配置資源的必要性。其次，讓學生探究市場經(jīng)濟條件下蠶繭量是如何配置的。在現(xiàn)代商品經(jīng)濟條件下，資源配置主要通過市場進行的。那么市場又是如何配置蠶繭這一資源的呢?筆者在教學中仍然借用2006年到2009年蠶繭價格的變化、供求關系的變化，來說明市場是如何通過供求、價格和競爭，實現(xiàn)人力、物力和財力流進和流出，實現(xiàn)資源的合理配置的。又通過2010年桐廬方格子營繭價格比原來價格高很多這一事實，說明市場是如何利用利益杠桿，促使生產(chǎn)者提高技術，提高勞動生產(chǎn)率，為市場提供高質(zhì)量的產(chǎn)品來體現(xiàn)自己的優(yōu)點。當然，市場的調(diào)節(jié)也有負面影響。如因為過度追逐利益，有些蠶農(nóng)采取了一些不正當?shù)氖侄?，體現(xiàn)了市場經(jīng)濟的自發(fā)性；一些蠶農(nóng)對市場信息了解、掌握不夠，致使生產(chǎn)和需求相脫節(jié)，造成過度擴大生產(chǎn)或者縮小生產(chǎn)，體現(xiàn)了市場經(jīng)濟的盲目性；蠶農(nóng)對生產(chǎn)的擴大或者縮小總是在價格變化之后，說明市場的調(diào)節(jié)具有滯后性。市場經(jīng)濟的這些缺陷，給社會生產(chǎn)帶來了波動，造成資源的浪費。由此可見，在政治課中充分運用學生熟悉的、原汁原味的農(nóng)村生活事例，學生就能從中聞到農(nóng)村生活中特有的一種清香――濃郁的農(nóng)村氣息，從中學習和理解市場經(jīng)濟的內(nèi)涵。三、走進韻味十足的鄉(xiāng)土生活，創(chuàng)設有農(nóng)村“味”的課堂這里的所謂“味”，不僅僅是讓課堂教學有味道，而且是具有濃濃的農(nóng)村味道。《普通高中思想政治課程標準》強調(diào)課程實施的實踐性和開放性，即要引領學生在認識社會、適應社會、融入社會的實踐活動中，感受經(jīng)濟、政治、文化各個領域應用知識的價值和理性思考的意義。只是課程資源不會自動進入教學領域，需要我們能動地去尋找、認識、選擇和運用。教學活動是師生共同參與的過程，課程資源的開發(fā)與利用，要充分發(fā)揮全體師生的作用，共同收集、處理、展示和利用近在咫尺的農(nóng)村資源，使課堂浸潤濃郁的農(nóng)村味。例如，在高一“生產(chǎn)與消費”的教學中，筆者組織學生走訪學校周邊的“農(nóng)家樂”，了解“農(nóng)家樂”的經(jīng)營現(xiàn)狀和規(guī)模；然后，把學生調(diào)查的材料引入課堂，利用層層設問巧妙地解決了“生產(chǎn)與消費的辯證關系”這一教學重點、難點。首先，生產(chǎn)決定消費。生產(chǎn)決定消費、消費的對象、消費的方式、消費的質(zhì)量和水平，生產(chǎn)為消費創(chuàng)造動力。其次，消費對生產(chǎn)有反作用。消費是生產(chǎn)的目的和動力，對生產(chǎn)的調(diào)整和升級起著導向作用，并為生產(chǎn)創(chuàng)造出新的勞動力。原本枯燥乏味的理論通過利用特有農(nóng)村味道的“農(nóng)家樂”這一素材，既讓學生學到了知識，又培養(yǎng)了能力，使政治課教學充滿了生機和活力。又如，學生從農(nóng)村月新日異的變化中看到了國家對新農(nóng)村建設的投入力度，從這些農(nóng)村特有的現(xiàn)象中感受國家財政和稅收的作用。當然，讓這些材料在我們的教學中變得有味道，需要我們有效組織學生對收集的材料進行加工，形成觀點，從材料所蘊涵的濃郁鄉(xiāng)土味道中，增強學習的興趣和成功的體驗，從而發(fā)揮鄉(xiāng)土課程資源對學生的發(fā)展所具有的獨特價值――培養(yǎng)學生對鄉(xiāng)土的認同感與歸屬感。再如，前面“市場配置資源”中運用的蠶繭問題，可以用學生熟悉的豬肉例子予以取代。對于豬肉的市場行情，城區(qū)的學生可以通過豬肉價格的變化進行了解，但沒有農(nóng)村學生來得更直接，因為很多農(nóng)村學生的家里就養(yǎng)豬，從家里養(yǎng)豬情況的變化，他們就能感受市場的變化。在相關知識的學習中，引入學生熟悉的養(yǎng)豬生產(chǎn)，能幫助學生通過市場變化，更深刻地理解和掌握相關知識。不僅如此，有的學生還能將課堂上學到的知識傳授給父母，為家庭的經(jīng)濟決策提供寶貴的建議，從而突顯了政治課教學的意義?？傊P注了鄉(xiāng)村生活，就是關注了生活在其中的學生，是對生活在鄉(xiāng)村中的人的主體地位的認可和生命價值的尊重，從而為學生確立人本意識和生命意識奠定了穩(wěn)固的基礎。當然，運用鄉(xiāng)土資源不能實行“拿來主義”，必須要有篩選、提煉和升華的處理過程，以充分發(fā)揮它們在課堂教學中所起的點睛作用。在新課程背景下，只要我們農(nóng)村學校政治課教學貼近生活，尤其是農(nóng)村生活，有效地利用鄉(xiāng)土資源，就一定能有效達成目標。中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留1鳴、耳龍耳南陽醫(yī)專中醫(yī)內(nèi)科教研室鳴、耳2【概說】●一、概念耳鳴、耳聾是因外邪侵襲、飲食失調(diào)、情志抑郁、病后體虛等引起聽覺功能異常的一種疾病。凡耳內(nèi)鳴響,或如聞蟬聲,或如潮聲,其聲或細或暴,靜時尤甚,妨礙聽覺者,稱為“耳鳴”凡聽覺有不同程度的減退,甚至聽覺喪失,影響日常生活者,稱為“耳聾”。【概說】3沿革《內(nèi)經(jīng)》將耳鳴、耳聾的病因分為外感和內(nèi)傷。(二)隋代醫(yī)家巢元方認識到耳鳴、耳聾還與腎虛有密切關系。三)朱丹溪多從痰火論治,王清任多從瘀血論治。(四)宋代醫(yī)家嚴用和認為勞倦過度、外邪入侵和七情郁結(jié)均可導致耳鳴耳聾沿革4討論范圍西醫(yī)學的流行性感冒、內(nèi)耳性眩暈、高血壓、貧血以及藥物中毒,出現(xiàn)以耳鳴、耳聾為主癥時可參考本節(jié)辯證討論范圍5【病因病機】外邪侵襲六淫病邪侵入人體,其中以風熱病邪首其沖,外邪閉阻清竅,故發(fā)為耳鳴、耳聾?！妒備洝氛f:“久聾者,腎臟虛,血氣不足,風邪停滯故也。”飲食不節(jié)過食辛辣香燥、肥甘厚味之品,嗜酒無度損傷脾胃,脾失健運,水濕不化,聚而為痰痰濁阻滯清竅,發(fā)為耳鳴、耳聾。【病因病機】6三、情志刺激長期情志刺激,導致肝失疏泄調(diào)達,郁而花火,或因暴怒傷肝,肝郁化火,肝膽實火循經(jīng)上擾而發(fā)耳鳴、耳聾;或因腎精虧耗,相火妄動,循經(jīng)上擾所致。四、病后體虛素體虧虛,病后失調(diào),脾腎受損。脾氣虛弱,運化無權,氣血生化不足,或脾陽受損,清陽不升,脈絡空虛,耳竅失于充養(yǎng),故耳鳴、耳聾。腎精虧損,髓海不足,亦可導致耳鳴、耳聾三、情志刺激7【診查要點】診斷要點1、病史:暴鳴、耳聾者多有外感病史,病程短;久鳴、久聾則往往有勞欲過度、脾腎虛損等病史,病程較長?！?、臨床特征:患者自覺耳內(nèi)鳴響,或如蟬鳴,或如潮聲者,是耳鳴的臨床特征;患者感覺聽力減退甚至喪失,不聞其聲者,是耳聾的臨床特征。暴鳴、暴聾者多兼有外感癥狀,久鳴、久聾則往往伴有全身虛弱性癥狀?！驹\查要點】8類證鑒別耳鳴、耳聾與聾啞:耳鳴、耳聾多見于成年人耳雖聾但無口啞。聾啞多見于小兒,常為熱病后遺癥,或為先天所致。通常聾啞一證系先發(fā)耳聾,后致口啞,耳聾者必有口啞。2、耳鳴、耳聾與耳蕈、耳痔、耳挺:耳鳴、耳聾主要表現(xiàn)為耳內(nèi)鳴響或聽力減退甚至喪失,耳內(nèi)并無腫塊等贅生物阻塞耳道或突出耳外類證鑒別9【辨證論治】辨證要點1、分新久新者即暴聾,多由熱病后期,或因肝火、痰火、瘀血以及藥物中毒等引起,表現(xiàn)為突然耳聾;久者即久聾,多由腎虛或脾虛所致,常由耳鳴轉(zhuǎn)化而來,表現(xiàn)為聽覺逐漸減退2、辯虛實:一般暴聾多屬實證,久聾多屬虛證?！颈孀C論治】10二、治療原則耳鳴耳聾因其病位、病變臟腑、病因及發(fā)病機理均大相同,故治療原則也相同。般實證通常采用疏風清熱、清肝瀉火、化痰降火、通竅活血等治法;虛證則采用補腎填精、益氣健脾等治法;若屬于虛實夾雜,則又當虛實并治,標本兼治。二、治療原則11中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾課件12中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾課件13中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾課件14中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾課件15中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾課件16中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾課件17中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾課件18中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾課件19中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾課件206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾21中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。鳴、耳龍耳南陽醫(yī)專中醫(yī)內(nèi)科教研室【概說】●一、概念耳鳴、耳聾是因外邪侵襲、飲食失調(diào)、情志抑郁、病后體虛等引起聽覺功能異常的一種疾病。凡耳內(nèi)鳴響,或如聞蟬聲,或如潮聲,其聲或細或暴,靜時尤甚,妨礙聽覺者,稱為“耳鳴”凡聽覺有不同程度的減退,甚至聽覺喪失,影響日常生活者,稱為“耳聾”。隨著我國素質(zhì)教育的不斷推進,新課程改革精神不斷深入，農(nóng)村英語教學又面臨一次新的機遇和挑戰(zhàn)。面對這種機遇和挑戰(zhàn),各地教育部門和廣大農(nóng)村英語教師都能積極應對和正確把握。然而在農(nóng)村英語教學實際中,確實存在一些不容忽視的問題和困難。作為在農(nóng)村英語教師,我想就此談點自己膚淺的看法和認識。我所在甘肅農(nóng)村的學生接觸英語一般是從小學開始的。教學大綱要求小學應該從三年級開始就開設了英語課程，大綱還在課時上要求小學英語每個星期不能少于四個課時。而農(nóng)村大多數(shù)小學沒有開設英語課，有些小學雖然也在三年級開設了英語課，但是由于各種原因，每個星期只安排二節(jié)課，這種在沒有充足課時量保證的教學導致小學生在四年級以后已經(jīng)無法跟上教材的要求。再加上小學升學考試只考語文和數(shù)學，所以小學領導和教師對英語不夠重視，小學四、五、六年級的英語課基本處于停課狀態(tài)。這種形同虛設的課程，導致小學和中學教學嚴重脫節(jié)，讓本身基礎薄弱的農(nóng)村小學生上到初中后，很快就失去興趣，根據(jù)我的調(diào)查農(nóng)村初一學生第一學期末考試英語成績及格率在15%左右。小學英語教材問題是當前農(nóng)村各級英語教學所面臨的最主要挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在農(nóng)村小學大多采用人教版義務教育課程標準實驗教科書。不可否認,新教材凝聚了許多專家多年的汗水和心血,符合現(xiàn)代語言教學規(guī)律,突出了語言的交際運用功能,而且知識點增多,它更注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和英語運用能力,適應時代的發(fā)展和社會要求,確實是一套好教材。然而,就廣大農(nóng)村學生來說,新教材有其明顯的不適應性。首先，新教材容量大。新大綱規(guī)定初中每周4節(jié)英語課,教科書每單元4課,教學用書建議5課時完成。新教材每課平均有2―4個對話或短文,語言教學的要求是聽說領先,讀寫跟上。一節(jié)課45分鐘,能進行多少聽說讀寫操練?還有生詞,一般一個單元都有二十多個生詞,對農(nóng)村學生來說,他們起點低,學習起來難度很大,1課時是很完成的。教師若按部就班教學,進度不允許;若趕進度,學生又掌握不好,行不通?，F(xiàn)在農(nóng)村英語教師天天都在為教學進度和完成教學任務發(fā)愁。另外,新教材聽力難度過大,語法、語言點多而散,詞匯量大,教材中所選用的許多語言材料是農(nóng)村小學生不熟悉的。農(nóng)村學生由于環(huán)境及種種條件的限制,無法達到滿意的學習效果。教育要面向全體學生,而新教材使大部分農(nóng)村小學生望而生畏。因此,編寫一套適應農(nóng)村初中學生學習的英語教材是廣大農(nóng)村教師和學生急切盼望的。應該說隨著國家教育的整體發(fā)展,特別是改革開放以來,農(nóng)村英語教師的合格率在不斷提高。他們的教學水平也在不斷提高。同時我們也應看到,農(nóng)村英語教師的整體水平還不是很高,正規(guī)英語院校畢業(yè)的在農(nóng)村從事英語教學的教師人數(shù)還比較少。有相當數(shù)量的教師,他們的知識及觀念陳舊,教學思想保守,教學方法及手段落后。有些已完全不能適應現(xiàn)代英語教學的需要。他們面對新的教學對象、新的教材、新的要求常常是無所適從,只能是“穿新鞋走老路”。而同時他們又擔負著相當繁重的教學任務,他們也想不斷更新自己的知識、觀念和方法,由于受種種條件的制約,常常是心有余而力不足。首先,農(nóng)村學生普遍學習基礎較差。具體表觀在:學生見識少,思維不活躍,學習習慣不夠好,接受能力較差。其次農(nóng)村小學生性格內(nèi)向,愛面子,不敢也不愿表觀自己。這種自我封閉的性格對學好英語也是十分不利的。另外,農(nóng)村學生視野小,知識面太狹窄,新教材中許多語言材料如電腦網(wǎng)絡、旅游等方面知識對他們來說還是十分陌生的。平時他們手頭除了一本課本幾乎沒有任何英語學習方面的資料及書籍。農(nóng)村由于受經(jīng)濟條件的限制,英語教學條件整體上還很落后。以我縣為例,多數(shù)學校只給英語教師配備了一部錄音機,近四十所農(nóng)村學校只有一個語音室。與教材配套的教學資料、圖片等也沒有。教師上課時除了一本課本外,什么也沒有,更談不上現(xiàn)代化教學設備及手段了。另外,近幾年因為要減輕農(nóng)民負擔,在農(nóng)村初中,學生用的《英語基礎訓練》、《閱讀訓練》及《聽力訓練》也不允許訂購。學生手上除了一本課本外也什么都沒有?，F(xiàn)在是信息時代、知識時代,而農(nóng)村初中學生似乎與此無任何關系。農(nóng)村現(xiàn)在在經(jīng)濟上連基本運行都很困難,更談不上對英語教學的投入了。要使學生樂于學習英語，老師也要樂于學習英語。小學英語課程的開設就要重視小學英語教育的科學研究。要依靠科研進行教學，實行改革，解決問題和提高效率?？茖W就是生產(chǎn)力，這一論斷非常適合小學英語教育。一定要把小學英語課程的開設與小學英語教育研究緊密地聯(lián)系在一起，要有計劃、有組織、有步驟地進行熱點問題的研究，如教學研究模式、課堂教學模式、課外活動模式、教育教學統(tǒng)籌、人機統(tǒng)籌、學習策略、教學策略和課堂交際策略等。當然，也要研究普遍性的問題，如小學英語課的素質(zhì)教育、道德教育、生存教育、健康心理教育等。由一般英語教師轉(zhuǎn)型為英語教育家，是時代對廣人小學英語教師的期待，是小學英語教學質(zhì)量:提高的保證。加強中小學英語教學的銜接。中學英語教學是在小學基礎上的繼續(xù)和提高。有統(tǒng)計表明，我國現(xiàn)有近千萬兒童在小學學習英語，而小學和中學的銜接問題一直是困擾中小學英語教學的一大難題。深圳市教育科研曾將“中小學英語教學銜接探討”作為“九五”重點課題。其成效:研究教材是研究“銜接”的前提和最基本的問題。小學高年級和初中一年級的教材的編寫特點應互相兼顧，才能實現(xiàn)教材的良好銜接。由于我國小學英語教學并未普及，發(fā)展還很不平衡，因此小學英語教材與初中英語教材的“銜接”還存在不少問題。中小學英語教學存在的不銜接問題主要表現(xiàn)在對語言能力的要求過于懸殊，其原因是各自在教學目的和方法上存在著較大的差異。因此，必須協(xié)調(diào)中小學英語教學的指導思想，調(diào)整各自的教學方法，明確不同階段的教學目的和教學要求，避免教學的隨意性。小學英語教學尤其要正確把握教學的起點和課堂教學的容量，要選擇適當?shù)恼n堂教學模式。如果中小學英語教學的內(nèi)容銜接得當，既可避免人力、財力和時間的浪費，又不會因語言知識和語言操練的大量重復而使學生對英語學習產(chǎn)生厭倦心理。小學普及英語是我國教育改革的必然趨勢，也是提高全民族文化素質(zhì)的一項重大舉措。對目前小學尤其占中國人口80%的農(nóng)村小學外語教學現(xiàn)狀做個全面了解是十分必要的。此次調(diào)查的教師主要來自英語教學條件相對較差的農(nóng)村學校。他們所在的學校小學英語教學剛剛起步，有的學校甚至還沒有將所有年級開設到位，并且在教學班級規(guī)模、教師配備、教材及教學設施和行政參與等方面都存在著諸多問題?？梢韵胂?，在英語教學條件尚不成熟的農(nóng)村地區(qū)，這一系列因素都在某種程度上制約了小學英語教學的質(zhì)量，因為外語教學過程中的各種因素是互相聯(lián)系、互相制約、互相影響的。外語教學的成功或失敗是諸因素共同作用的結(jié)果，因此不能從單一因素方面去找原因。從我國的情況來看，既要大力發(fā)展外語教育，但外語師資的數(shù)量又嚴重不足，質(zhì)量又低，似乎更應考慮怎樣經(jīng)濟地訓練外語教師的問題:切忌一哄而起，不顧一切都去提早在小學開設外語課。本文通過對部分農(nóng)村中小學的了解，探討了目前中小學英語教學中存在的若干問題:教學班級過大，學生學習動機有待強化，教師隊伍有待擴大、優(yōu)化，教材的選用缺乏靈活性和創(chuàng)新性，簡析其產(chǎn)生的根源，提出若干相應的嘗試性對策，并就農(nóng)村中小學英語開設的可行性作了粗淺探討。中小學英語教學是一個嶄新的課題，它將為有志于英語教學研究的同仁提供無限廣闊的領域。筆者愿在今后的工作中進一步學習、探索。眾所周知，對許多學生來說，政治課是一門非?？菰锏膶W科，對農(nóng)村學校更是如此。而如何依托、回歸和進入鄉(xiāng)土生活這一“活水源頭”，創(chuàng)設“色、香、味”俱全的農(nóng)村政治課教學，是扭轉(zhuǎn)上述不利局面的有效途徑之一。一、依托色彩斑斕的鄉(xiāng)土生活，創(chuàng)設有農(nóng)村“色”的課堂我們的生活是多姿多彩、五顏六色的，我們的課堂也應如此。怎樣才能讓政治課有顏色?《普通高中思想政治課程標準》強調(diào)構建以生活為基礎、以學科知識為支撐的課程模塊的教學理念，即立足于學生現(xiàn)實的生活經(jīng)驗，著眼于學生的發(fā)展需求，把理論觀點的闡述寓于社會生活的主題之中，構建學科知識與生活現(xiàn)象、理論邏輯與生活邏輯有機結(jié)合的課程模塊。在現(xiàn)實生活中，農(nóng)村學校的辦學條件相對城區(qū)學校要落后得多，特別是學校的內(nèi)在資源嚴重不足，如場地缺乏、設備陳舊、媒介單一等，直接影響課程的開發(fā)與建設。很多人就以此為借口，抱怨農(nóng)村政治課難上。其實，并非如此。農(nóng)村學校課程建設的“軟肋”并不在于“資源短缺”，相反，農(nóng)村學校具有得天獨厚的資源優(yōu)勢，往往是城區(qū)學校難以具備的。目前農(nóng)村學校的課程開發(fā)的“軟肋”恰恰是“本土化”資源開發(fā)的意識不強和能力不足，從而影響了課程實施的效度。鄉(xiāng)土資源無處不是、無奇不有，只要因地制宜，從本地區(qū)的自然環(huán)境的差異、民族文化、經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)狀出發(fā)，大山深處、田間地頭、花草樹木、鳥獸蟲魚、風土水文、四季物候、鄉(xiāng)村民居等都可以成為政治課教學“取之不竭、用之不盡”的自然資源與社會資源。這就告訴我們，農(nóng)村政治課教學一旦與農(nóng)村生活相聯(lián)系，課程找到了“活水源頭”，教學充滿了五顏六色。例如，教學高一“基本經(jīng)濟制度”和“分配制度”時，筆者組織學生對學校周邊企業(yè)進行調(diào)查活動，學生就能理解什么是公有制，什么是非公有制，尤其什么是民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等所有制知識；了解什么是按勞分配、什么是按個體勞動者成果分配、什么是按生產(chǎn)要素分配等分配知識。又如，組織學生從村委的選舉和村財務公開中了解我國相關的政治制度，明確公民的權利和義務關系，不再覺得政治生活是大人的事，是國家的大事，而是我們每個人的事，與我們的生活分不開；進而認識到原來政治課堂離我們生活很近，就在自己的身邊，并不是高深莫測。于是，學生原本覺得枯燥的課堂頓時變得鮮活起來，充滿了鮮艷的色彩。二、回歸氣息清新的鄉(xiāng)土生活，創(chuàng)設有農(nóng)村“香”的課堂所謂“香”，是新農(nóng)村散發(fā)出來的特有的“清香”氣息。怎樣才能使農(nóng)村政治課堂具有新農(nóng)村的“香味”?這就需要我們有效利用鄉(xiāng)土課程資源這一“活水源頭”。有人認為，運用鄉(xiāng)土資源進行政治課教學過于迂腐，跟不上時代的潮流，不符合新課程的要求。對之筆者不敢茍同。像高一《經(jīng)濟生活》中的銀行、儲蓄等要求學生學會使用信用卡的內(nèi)容，比之城區(qū)學生，農(nóng)村學生在實踐上存在著較大困難，但這不等說農(nóng)村學校就沒有自身的優(yōu)勢，很多鄉(xiāng)土資源是城區(qū)學校所享受不到的。例如，教材在講解“市場配置資源”時，筆者就引入了農(nóng)村學生再熟悉不過的一個情境材料――蠶繭，在教學中做起了文章。首先，讓學生說說蠶繭的用處，從中引出蠶的一身都是寶，是我們生活的重要資源，并通過分析2009年桐廬4家企業(yè)生產(chǎn)蠶繭需要量和當年市場蠶繭供應量之間的矛盾，論證資源的相對有限性、人類需求的無限性和人類社會合理配置資源的必要性。其次，讓學生探究市場經(jīng)濟條件下蠶繭量是如何配置的。在現(xiàn)代商品經(jīng)濟條件下，資源配置主要通過市場進行的。那么市場又是如何配置蠶繭這一資源的呢?筆者在教學中仍然借用2006年到2009年蠶繭價格的變化、供求關系的變化，來說明市場是如何通過供求、價格和競爭，實現(xiàn)人力、物力和財力流進和流出，實現(xiàn)資源的合理配置的。又通過2010年桐廬方格子營繭價格比原來價格高很多這一事實，說明市場是如何利用利益杠桿，促使生產(chǎn)者提高技術，提高勞動生產(chǎn)率，為市場提供高質(zhì)量的產(chǎn)品來體現(xiàn)自己的優(yōu)點。當然，市場的調(diào)節(jié)也有負面影響。如因為過度追逐利益，有些蠶農(nóng)采取了一些不正當?shù)氖侄?，體現(xiàn)了市場經(jīng)濟的自發(fā)性；一些蠶農(nóng)對市場信息了解、掌握不夠，致使生產(chǎn)和需求相脫節(jié)，造成過度擴大生產(chǎn)或者縮小生產(chǎn)，體現(xiàn)了市場經(jīng)濟的盲目性；蠶農(nóng)對生產(chǎn)的擴大或者縮小總是在價格變化之后，說明市場的調(diào)節(jié)具有滯后性。市場經(jīng)濟的這些缺陷，給社會生產(chǎn)帶來了波動，造成資源的浪費。由此可見，在政治課中充分運用學生熟悉的、原汁原味的農(nóng)村生活事例，學生就能從中聞到農(nóng)村生活中特有的一種清香――濃郁的農(nóng)村氣息，從中學習和理解市場經(jīng)濟的內(nèi)涵。三、走進韻味十足的鄉(xiāng)土生活，創(chuàng)設有農(nóng)村“味”的課堂這里的所謂“味”，不僅僅是讓課堂教學有味道，而且是具有濃濃的農(nóng)村味道?！镀胀ǜ咧兴枷胝握n程標準》強調(diào)課程實施的實踐性和開放性，即要引領學生在認識社會、適應社會、融入社會的實踐活動中，感受經(jīng)濟、政治、文化各個領域應用知識的價值和理性思考的意義。只是課程資源不會自動進入教學領域，需要我們能動地去尋找、認識、選擇和運用。教學活動是師生共同參與的過程，課程資源的開發(fā)與利用，要充分發(fā)揮全體師生的作用，共同收集、處理、展示和利用近在咫尺的農(nóng)村資源，使課堂浸潤濃郁的農(nóng)村味。例如，在高一“生產(chǎn)與消費”的教學中，筆者組織學生走訪學校周邊的“農(nóng)家樂”，了解“農(nóng)家樂”的經(jīng)營現(xiàn)狀和規(guī)模；然后，把學生調(diào)查的材料引入課堂，利用層層設問巧妙地解決了“生產(chǎn)與消費的辯證關系”這一教學重點、難點。首先，生產(chǎn)決定消費。生產(chǎn)決定消費、消費的對象、消費的方式、消費的質(zhì)量和水平，生產(chǎn)為消費創(chuàng)造動力。其次，消費對生產(chǎn)有反作用。消費是生產(chǎn)的目的和動力，對生產(chǎn)的調(diào)整和升級起著導向作用，并為生產(chǎn)創(chuàng)造出新的勞動力。原本枯燥乏味的理論通過利用特有農(nóng)村味道的“農(nóng)家樂”這一素材，既讓學生學到了知識，又培養(yǎng)了能力，使政治課教學充滿了生機和活力。又如，學生從農(nóng)村月新日異的變化中看到了國家對新農(nóng)村建設的投入力度，從這些農(nóng)村特有的現(xiàn)象中感受國家財政和稅收的作用。當然，讓這些材料在我們的教學中變得有味道，需要我們有效組織學生對收集的材料進行加工，形成觀點，從材料所蘊涵的濃郁鄉(xiāng)土味道中，增強學習的興趣和成功的體驗，從而發(fā)揮鄉(xiāng)土課程資源對學生的發(fā)展所具有的獨特價值――培養(yǎng)學生對鄉(xiāng)土的認同感與歸屬感。再如，前面“市場配置資源”中運用的蠶繭問題，可以用學生熟悉的豬肉例子予以取代。對于豬肉的市場行情，城區(qū)的學生可以通過豬肉價格的變化進行了解，但沒有農(nóng)村學生來得更直接，因為很多農(nóng)村學生的家里就養(yǎng)豬，從家里養(yǎng)豬情況的變化，他們就能感受市場的變化。在相關知識的學習中，引入學生熟悉的養(yǎng)豬生產(chǎn)，能幫助學生通過市場變化，更深刻地理解和掌握相關知識。不僅如此，有的學生還能將課堂上學到的知識傳授給父母，為家庭的經(jīng)濟決策提供寶貴的建議，從而突顯了政治課教學的意義。總之，關注了鄉(xiāng)村生活，就是關注了生活在其中的學生，是對生活在鄉(xiāng)村中的人的主體地位的認可和生命價值的尊重，從而為學生確立人本意識和生命意識奠定了穩(wěn)固的基礎。當然，運用鄉(xiāng)土資源不能實行“拿來主義”，必須要有篩選、提煉和升華的處理過程，以充分發(fā)揮它們在課堂教學中所起的點睛作用。在新課程背景下，只要我們農(nóng)村學校政治課教學貼近生活，尤其是農(nóng)村生活，有效地利用鄉(xiāng)土資源，就一定能有效達成目標。中醫(yī)內(nèi)科學課程1耳鳴耳聾46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留22鳴、耳龍耳南陽醫(yī)專中醫(yī)內(nèi)科教研室鳴、耳23【概說】●一、概念耳鳴、耳聾是因外邪侵襲、飲食失調(diào)、情志抑郁、病后體