血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理-002

血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染2018-5-4

血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染的定義和分類(lèi)

導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床表現(xiàn)

導(dǎo)管相關(guān)性感染的診斷和致病菌心導(dǎo)管相關(guān)性感染的流行病學(xué)心導(dǎo)管相關(guān)性感染的治療

導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防一、教師因素教師在教學(xué)過(guò)程中有著十分重要的地位，教師的數(shù)量和水平直接決定了學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和水平。隨著時(shí)代的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代化教育對(duì)教師素質(zhì)的要求也在不斷提高。良好的教學(xué)效果與教師自身的素質(zhì)密不可分。而縱觀整個(gè)農(nóng)村地區(qū)，數(shù)學(xué)師資數(shù)量不足，數(shù)學(xué)教師素質(zhì)普遍偏低，教學(xué)負(fù)擔(dān)普遍過(guò)重，這些因素都將直接影響到學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量?？梢?jiàn)，數(shù)學(xué)教師數(shù)量和專(zhuān)業(yè)水平是農(nóng)村小學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的重要原因。在面對(duì)存在數(shù)學(xué)障礙的學(xué)生時(shí)，教師往往表現(xiàn)出不耐煩的情緒，在日常教學(xué)中也對(duì)他們不聞不問(wèn)、漠不關(guān)心，上課很少提問(wèn)他們，把他們的座位安排到后面。在學(xué)習(xí)上不提任何要求，基本持放棄的態(tài)度。教師不同的教育態(tài)度會(huì)直接導(dǎo)致學(xué)生不同的行為反應(yīng)。而這些負(fù)面的情緒化成無(wú)形的壓力，使這些數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)本就困難的學(xué)生心理負(fù)擔(dān)更重，從而致使他們的學(xué)習(xí)更加吃力，形成了惡性循環(huán)。農(nóng)村地區(qū)教育資源有限，信息閉塞，且農(nóng)村教師年齡偏大，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)教學(xué)理論，缺乏系統(tǒng)的職業(yè)技能訓(xùn)練。大部分?jǐn)?shù)學(xué)教師經(jīng)常采用的是講解接受教學(xué)模式，教學(xué)過(guò)程很簡(jiǎn)單：先講課后練習(xí)。大部分的農(nóng)村數(shù)學(xué)教師僅用數(shù)分鐘的時(shí)間就可以講完一節(jié)課教學(xué)的內(nèi)容，然后再補(bǔ)充大量的練習(xí)題目。在課堂中無(wú)聊生硬的填鴨式教學(xué)無(wú)法有效地傳達(dá)學(xué)習(xí)內(nèi)容，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量水平低下。二、家庭因素即使在現(xiàn)代社會(huì)中，農(nóng)村地區(qū)的家長(zhǎng)仍持有“讀書(shū)無(wú)用”的觀點(diǎn)。他們意識(shí)不到知識(shí)可以給命運(yùn)帶來(lái)的改變，認(rèn)為即使孩子接受了高等教育還是要回歸到工作中去，賺的錢(qián)也和沒(méi)有接受過(guò)高等教育的群體差不多，甚至更低。農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)教育產(chǎn)生了消極的態(tài)度，這也是導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)生產(chǎn)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的根本原因之一。調(diào)查研究顯示，農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生的監(jiān)護(hù)方式主要有四種：?jiǎn)斡H監(jiān)護(hù)、雙親監(jiān)護(hù)、隔代監(jiān)護(hù)和其他親戚監(jiān)護(hù)。其中，以隔代監(jiān)護(hù)最多。在監(jiān)護(hù)人多半是文盲或半文盲的生活方式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)無(wú)法得到有效的輔導(dǎo)和監(jiān)督，從小就養(yǎng)成了對(duì)學(xué)習(xí)滿不在乎的態(tài)度。即使有些家庭對(duì)學(xué)習(xí)比較重視，但在方式方法上仍采用強(qiáng)迫暴力的手段，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)很難真正產(chǎn)生有效的幫助。農(nóng)村學(xué)生數(shù)學(xué)家庭作業(yè)普遍完成得較差，這在一定程度上也反映出家長(zhǎng)的數(shù)學(xué)水平有限。由此可見(jiàn)，監(jiān)護(hù)人文化素質(zhì)低是導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)生數(shù)學(xué)家庭作業(yè)完成率低下的主要原因之一。農(nóng)村家庭教育資源不足隨著小學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，學(xué)校教育的壓力也開(kāi)始逐漸延伸到家庭教育當(dāng)中，使家庭教育成了學(xué)校教育的繼續(xù)，成為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的“第二學(xué)?！?。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，隨著家庭經(jīng)濟(jì)狀況的不斷改善和獨(dú)生子女家庭普遍化，家長(zhǎng)越來(lái)越重視對(duì)子女的教育，他們不但自覺(jué)地通過(guò)請(qǐng)家庭教師等形式進(jìn)行知識(shí)的再傳輸，也會(huì)對(duì)子女進(jìn)行有針對(duì)性的、個(gè)性化的教育培養(yǎng)。但是由于農(nóng)村地區(qū)家長(zhǎng)文化素質(zhì)水平相對(duì)較低，農(nóng)村地區(qū)家庭教師資源匱乏，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后，無(wú)法提供家庭教育，這也是農(nóng)村小學(xué)生數(shù)學(xué)家庭作業(yè)完成率低下的主要原因之一。三、學(xué)生自身因素由于數(shù)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，大部分存在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的小學(xué)生都認(rèn)為所學(xué)的數(shù)學(xué)內(nèi)容太抽象、難度較大、計(jì)算過(guò)程繁瑣、脫離現(xiàn)實(shí)生活，學(xué)習(xí)的過(guò)程枯燥無(wú)味。對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣不高，缺乏努力學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的動(dòng)機(jī)和信念，在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法。這直接導(dǎo)致這部分學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱、底子差，無(wú)法有效地接受和運(yùn)用知識(shí)。在課堂上難以集中注意力學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率低，無(wú)法有效獲取知識(shí)；在課后學(xué)習(xí)時(shí)間散亂，缺乏自制力，不能獨(dú)立地應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題。四、農(nóng)村小學(xué)生數(shù)學(xué)家庭作業(yè)完成率低下的對(duì)策綜上所述，農(nóng)村小學(xué)生數(shù)學(xué)家庭作業(yè)完成率低下的原因是多方面的，既有外部的也有內(nèi)部的，這就要求我們?cè)谔幚磉@類(lèi)問(wèn)題時(shí)應(yīng)具有針對(duì)性，只有秉承因人而異、實(shí)事求是的工作態(tài)度，才能取得良好的教學(xué)效果。數(shù)學(xué)教師不僅要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的掌握，更要重視學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。數(shù)學(xué)教師應(yīng)努力使每個(gè)學(xué)生都能在其原有水平上全面充分和諧地發(fā)展。針對(duì)不同水平、不同特點(diǎn)的學(xué)生，應(yīng)該有區(qū)別地對(duì)待，實(shí)施分層教學(xué)，分類(lèi)指導(dǎo)，因材施教。在家庭方面，家庭應(yīng)該為孩子提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍，家長(zhǎng)應(yīng)多關(guān)心和關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)情況，正確對(duì)待孩子的進(jìn)步和錯(cuò)誤，多與學(xué)校、老師溝通。在學(xué)生方面，應(yīng)該調(diào)動(dòng)一切積極因素，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，確立適當(dāng)?shù)钠谕繕?biāo)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在掌握必要的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的同時(shí)，也要注重?cái)?shù)學(xué)素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。一、前言開(kāi)展項(xiàng)目化教學(xué)的過(guò)程中，老師將企業(yè)中的機(jī)電設(shè)施生產(chǎn)、系統(tǒng)控制等具體內(nèi)容引入教學(xué)中，并讓學(xué)生通過(guò)相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)資源和車(chē)間軟件、硬件資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，進(jìn)而使學(xué)生在教學(xué)及具體實(shí)踐中不斷增強(qiáng)自身的動(dòng)手能力、創(chuàng)新思維，且在開(kāi)放、良好的教學(xué)環(huán)境中積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。二、對(duì)項(xiàng)目化教學(xué)的課程教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)項(xiàng)目化的教學(xué)實(shí)踐是老師和學(xué)生在課程任務(wù)實(shí)施中的一種互動(dòng)教學(xué)方法，其可以讓學(xué)生在完成產(chǎn)品制造、工業(yè)控制、產(chǎn)品設(shè)計(jì)等實(shí)踐過(guò)程學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能夠在一個(gè)開(kāi)放的、良好的教學(xué)環(huán)境中積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，并享受學(xué)習(xí)過(guò)程中所帶來(lái)的一些快樂(lè)。在評(píng)價(jià)電機(jī)和電氣控制實(shí)理一體化的教學(xué)效果時(shí)，可以采用項(xiàng)目考核與自我測(cè)評(píng)結(jié)合的方式來(lái)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)多維多級(jí)測(cè)評(píng)的具體效果如圖1，圖2則是學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度的自測(cè)結(jié)果。通過(guò)對(duì)相應(yīng)的教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查后得出，對(duì)老師教學(xué)中的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)評(píng)，愉悅感滿意度是91%，其在全部考核項(xiàng)目中分值是最高的。而在學(xué)生學(xué)習(xí)效果的測(cè)評(píng)中，愉悅感滿意度則為88%，在考核要素中所占的比例也比較高。從項(xiàng)目化教學(xué)的課程效果評(píng)價(jià)中能夠說(shuō)明，該教學(xué)方式能夠讓學(xué)生在保持身心愉悅的前提下進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而可以對(duì)學(xué)生創(chuàng)造性的思維進(jìn)行培養(yǎng)，使學(xué)生的綜合能力、職業(yè)能力得以不斷增強(qiáng)，進(jìn)而達(dá)到較好的教學(xué)目的。圖1學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)多維多級(jí)測(cè)評(píng)的效果圖2學(xué)生自測(cè)學(xué)習(xí)滿意度三、分析生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間中項(xiàng)目教學(xué)的具體特點(diǎn)1.設(shè)備的配置中具有企業(yè)化特點(diǎn)在開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)的過(guò)程中，對(duì)于生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間的人員配置、設(shè)備采買(mǎi)、質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)、安全措施、場(chǎng)地建設(shè)等方面都應(yīng)根據(jù)企業(yè)的生產(chǎn)車(chē)間來(lái)進(jìn)行建設(shè)，且還必須便于課堂教學(xué)的有效開(kāi)展，一定要充分達(dá)到調(diào)試與安裝、設(shè)計(jì)機(jī)電控制系等教學(xué)的需求。另外，車(chē)間的配置中應(yīng)有叉車(chē)、安裝的工作臺(tái)、GGD電氣控制安裝柜、投影儀、臺(tái)鉆、鉗工臺(tái)、小車(chē)、砂輪機(jī)、電腦軟硬件等；除了配備傳統(tǒng)的接觸器、斷路器等必要的繼電控制元件之外，還應(yīng)該配置具有可編程的變頻器、控制器、接口設(shè)備，只有配置好教學(xué)實(shí)踐中所需的全部設(shè)備，才可以達(dá)到項(xiàng)目化教學(xué)的具體要求，使學(xué)生在資源、設(shè)備充足的條件下進(jìn)行實(shí)踐、操作，使學(xué)生的操作能力及綜合能力得到不斷提升。將企業(yè)中真實(shí)的機(jī)電設(shè)備引入到教學(xué)中，可以讓學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源、車(chē)間軟硬件等資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，進(jìn)而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果大大提升，讓學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到具體的實(shí)踐中，且在實(shí)踐中對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。2.具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)實(shí)用性將項(xiàng)目教學(xué)法運(yùn)用在生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間的課堂教學(xué)中，能夠讓教學(xué)和生產(chǎn)功能實(shí)現(xiàn)完美地結(jié)合，且讓課題教學(xué)具備真實(shí)的生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)設(shè)備，從而使學(xué)生在這樣的環(huán)境中不斷提升自身的實(shí)際操作能力。學(xué)校在開(kāi)展本課程的過(guò)程中，可以與社會(huì)中具備電氣開(kāi)關(guān)設(shè)備生產(chǎn)資質(zhì)的相關(guān)企業(yè)進(jìn)行合作，給社會(huì)提供相關(guān)服務(wù)或機(jī)電控制產(chǎn)品，進(jìn)而使生產(chǎn)性教學(xué)得以順利進(jìn)行，讓學(xué)生能夠在真實(shí)的操作環(huán)境中不斷了解、接觸實(shí)際的生產(chǎn)過(guò)程及程序，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到相應(yīng)的培養(yǎng)，實(shí)際操作能力得到訓(xùn)練、提升，使項(xiàng)目化教學(xué)的整體質(zhì)量得到保證。另外，在生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間教學(xué)中不斷地運(yùn)用項(xiàng)目化教學(xué)科研增強(qiáng)學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)能力，進(jìn)而使學(xué)生可以獨(dú)立地完成機(jī)電控制、產(chǎn)品安裝及調(diào)試、售后服務(wù)等工作。生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間項(xiàng)目化教學(xué)的經(jīng)濟(jì)性、適用性、可操作性均較高，其有利于學(xué)生操作技術(shù)的不斷增強(qiáng)，使教學(xué)效果得到提升。3.學(xué)習(xí)技術(shù)具有適度的先進(jìn)性項(xiàng)目化教學(xué)與企業(yè)實(shí)際比較貼近，在購(gòu)置生產(chǎn)性設(shè)備時(shí)應(yīng)盡可能地體現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域、新工藝、新技術(shù)，盡量滿足學(xué)生畢業(yè)之后的工作需要，與不斷發(fā)展的新技術(shù)人才要求相適應(yīng)，且項(xiàng)目化教學(xué)還具有一定的前瞻性、科技內(nèi)涵、跟蹤技術(shù)。學(xué)生今天所掌握的實(shí)際操作技術(shù)直接影響著明天的就業(yè)情況，這對(duì)學(xué)生的個(gè)人發(fā)展、就業(yè)有重要影響。另外，項(xiàng)目化教學(xué)可以有效促進(jìn)課程的建設(shè)，使老師的實(shí)際業(yè)務(wù)水平得到不斷提升；在采用項(xiàng)目化開(kāi)展相關(guān)教學(xué)的過(guò)程中，其主要是將工廠配電技術(shù)、PLC邏輯現(xiàn)代控制技術(shù)、繼電器邏輯電氣控制技術(shù)等融為一體的工程項(xiàng)目教學(xué)，技術(shù)方面具有一定的先進(jìn)性，與工程比較貼近。4.教學(xué)組織管理的創(chuàng)新性開(kāi)展生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)踐時(shí)，老師可以通過(guò)分組的形式讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐，給每一個(gè)組配置一套電工常用的工具、一面GGD電氣安裝柜、若干套控制電器的器材、一輛工具小車(chē)、一臺(tái)電腦。小組成員應(yīng)該互相合作、共同努力將項(xiàng)目教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)任務(wù)完成，且每一個(gè)小組成員還必須獨(dú)立完成相應(yīng)的工作任務(wù)、全套技術(shù)操作，2人一起完成教學(xué)項(xiàng)目任務(wù)。在實(shí)施項(xiàng)目任務(wù)時(shí)，可以在同一個(gè)時(shí)間段中同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)子任務(wù)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生個(gè)體與設(shè)備資源、時(shí)間資源之間實(shí)現(xiàn)互用、共用。例如可以讓一部分人在同一時(shí)間內(nèi)開(kāi)展人工制圖的工作，讓另一部人同時(shí)進(jìn)行CAD制圖，安排一部人對(duì)器件進(jìn)行安裝，一部人對(duì)程序進(jìn)行設(shè)計(jì)，進(jìn)而使教學(xué)資源、時(shí)間系數(shù)的利用率得到提升，且讓項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)施難度得以降低，使教學(xué)管理的相關(guān)模式實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，老師除了下達(dá)課題教學(xué)任務(wù)及對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行講解外，還必須指引學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的難題、理論操作應(yīng)及時(shí)給出有效的解決措施。四、加工實(shí)例分析生產(chǎn)一個(gè)零件需要經(jīng)過(guò)許多生產(chǎn)步驟才能完成，在生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)學(xué)生自身的工藝性知識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)而讓學(xué)生可以獨(dú)立地完成零件生產(chǎn)的過(guò)程。比如，開(kāi)展機(jī)械實(shí)訓(xùn)的教學(xué)過(guò)程中，老師讓學(xué)生自己加工一個(gè)臺(tái)階軸時(shí)，老師首先應(yīng)該給學(xué)生們展示相關(guān)的臺(tái)階軸零件圖樣，并在講解過(guò)程中讓學(xué)生了解零件的精度、作用等標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生進(jìn)行零件加工之前，讓學(xué)生根據(jù)工藝要求將具體的工藝線路設(shè)計(jì)出來(lái)，且對(duì)工藝路線進(jìn)行設(shè)定時(shí)應(yīng)讓學(xué)生自己制定基準(zhǔn)選擇、走刀次數(shù)、工件定位裝夾、工件材料、刀具選擇等。如，對(duì)基準(zhǔn)進(jìn)行選擇、裝夾進(jìn)行定位時(shí)，學(xué)生應(yīng)自己選擇該用卡盤(pán)裝夾還是頂尖裝夾。在分析工藝生產(chǎn)的過(guò)程中，是否需要對(duì)臺(tái)階軸進(jìn)行校正、鉆中心孔、車(chē)端面、車(chē)斷等預(yù)加工，學(xué)生在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作的過(guò)程中就可以對(duì)加工臺(tái)階軸進(jìn)行了解，從而更熟悉該工藝的生產(chǎn)要求、流程。另外，學(xué)生將工藝路線制定好之后，可以讓學(xué)生相互交流其設(shè)計(jì)的工藝路線，進(jìn)而找到自己的不足，反復(fù)進(jìn)行補(bǔ)充、改正，這樣可以使學(xué)生的積極性得到提升。然后，老師可以要求學(xué)生認(rèn)真填寫(xiě)工藝卡片，讓學(xué)生在填寫(xiě)過(guò)程中對(duì)三個(gè)工藝卡片中零件加工的要求、作用進(jìn)行了解、掌握。之后就是讓學(xué)生進(jìn)行具體零件生產(chǎn)操作，學(xué)生根據(jù)自己所設(shè)計(jì)的規(guī)程一步一步地進(jìn)行加工，老師在學(xué)生實(shí)際操作的過(guò)程中進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生的工藝知識(shí)，讓學(xué)生對(duì)零件加工過(guò)程、步驟中必須達(dá)到的精度、目的進(jìn)行了解、掌握，進(jìn)而掌握整個(gè)工藝生產(chǎn)的具體操作流程，加強(qiáng)學(xué)生掌控零件加工的能力。五、結(jié)束語(yǔ)通過(guò)開(kāi)展生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間項(xiàng)目化的教學(xué)實(shí)踐，可以讓師生充分認(rèn)識(shí)該教學(xué)方法的優(yōu)越性。項(xiàng)目化教學(xué)是對(duì)學(xué)生操作技能、綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)的有效方法，其不僅為學(xué)生提供了一個(gè)真實(shí)的、良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，且使學(xué)生教學(xué)實(shí)訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題得到解決，這種集生產(chǎn)、培訓(xùn)、教學(xué)為一體的教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，可以給教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、課程體系改革提供有利的條件，從而使學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能、素質(zhì)得到增強(qiáng)?！狙和肝鰧?dǎo)管相關(guān)性感染血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染血液透析導(dǎo)管相關(guān)1血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染2018-5-4血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染2

血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染的定義和分類(lèi)

導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床表現(xiàn)

導(dǎo)管相關(guān)性感染的診斷和致病菌心導(dǎo)管相關(guān)性感染的流行病學(xué)心導(dǎo)管相關(guān)性感染的治療

導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防

血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染的定義和分類(lèi)3導(dǎo)管相關(guān)性感染的分類(lèi)今血管通路相關(guān)感染正確的插對(duì)于導(dǎo)管發(fā)揮良好的作用電難常要的局部感染:出口處感染、隧道感染、內(nèi)瘺感染心菌血癥或敗血癥出口處感染指永久性導(dǎo)管袖套口以外部分感染隧道感染指永久性導(dǎo)管袖套口以?xún)?nèi)隧道部分感染,較出口處感染更為嚴(yán)重,常引起菌血癥導(dǎo)管相關(guān)性感染的分類(lèi)4臨床表現(xiàn)局部感染:紅腫、疼痛、壓痛、局部滲出或膿性分泌物等今菌血癥或敗血癥今可沒(méi)有局部感染的癥狀體征心原因不明的發(fā)熱、寒戰(zhàn)等心不典型者還可表現(xiàn)為不明原因的低熱、體溫偏低、嗜睡、意識(shí)模糊、低血壓、低血糖、或糖尿病酮癥酸中毒遷移性感染的癥狀、體征皮膚瘀點(diǎn)及膿皰等細(xì)菌性心內(nèi)膜炎:心臟雜音、心功能不全心肺栓塞引起的胸痛、咯血、呼吸衰竭腦膿腫引起的神經(jīng)精神癥狀臨床表現(xiàn)5導(dǎo)管相關(guān)性感染的診斷今局部感染今局部紅腫、熱、痛、壓痛◆分泌物,尤其膿性分泌物分泌物培養(yǎng)皮膚拭子培養(yǎng)確的育對(duì)于導(dǎo)管發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性感染的診斷6診斷今臨床表現(xiàn)今外周血培養(yǎng)今陽(yáng)性率約30‰~60%心多次培養(yǎng)令管腔內(nèi)液體或血液培養(yǎng),拔管時(shí)取管尖培養(yǎng)與血培養(yǎng)同菌株今菌落數(shù)高于外周血培養(yǎng)4倍令拔除導(dǎo)管:血培養(yǎng)陰性,而不能排除導(dǎo)管相關(guān)性感染,可拔除導(dǎo)管,撥管后24h內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)可診斷排除其他部位感染:肺部感染、胃腸道等發(fā)熱性疾病今遷移部位感染灶診斷7流行病學(xué)令日本7個(gè)透析中心,796例患者,4,134病人月,血管通路相關(guān)性感染率為3.5/100病人月今高危因素心不同的透析單位,RR1~4.1心導(dǎo)管血管通路今低蛋白血癥,RR2.4心尿素氮下降率,RR2.2

住院,RR49血管通路相關(guān)性感染發(fā)生率高Am-J-Kidney-Dis.2001,37(6):1232-40流行病學(xué)8流行病學(xué)48%~73%的血透患者菌血癥是因血管通路感染誘發(fā)今病死率為8%~25%今感染復(fù)發(fā)率為145%~44%遷移性感染合并癥(細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、硬膜外膿腫、細(xì)菌性肺栓塞、骨髓炎等)的發(fā)生率高,達(dá)14.5%~44%KI,1999流行病學(xué)9流行病學(xué)時(shí)間作者血管通路感染率1999Bachleda自身血管內(nèi)瘺23%人造血管795%1999Marr永久性導(dǎo)管39次/1000導(dǎo)管天2000Stevenson內(nèi)瘺253例次/1000永久性導(dǎo)管1364例次1000臨時(shí)導(dǎo)管1884例次10002000Ash永久性導(dǎo)管34~55次/1000導(dǎo)管天流行病學(xué)10流行病學(xué)令105例臨時(shí)導(dǎo)管前瞻性研究報(bào)道,導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥為16%今錢(qián)家麒(中華腎臟病雜志2003,19(2):82)今血管通路感染占血透患者總感染的167%今我院95年~01年心726例透析患者內(nèi)瘺感染18例(25%)◆53例臨時(shí)導(dǎo)管,導(dǎo)管相關(guān)性感染為17%流行病學(xué)11血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00212血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00213血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00214血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00215血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00216血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00217血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00218血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00219血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00220血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00221血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00222血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00223血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00224血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00225血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00226血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00227血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_00228血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染課件整理_002296、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾30血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染2018-5-4

血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染的定義和分類(lèi)

導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床表現(xiàn)

導(dǎo)管相關(guān)性感染的診斷和致病菌心導(dǎo)管相關(guān)性感染的流行病學(xué)心導(dǎo)管相關(guān)性感染的治療

導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防一、教師因素教師在教學(xué)過(guò)程中有著十分重要的地位，教師的數(shù)量和水平直接決定了學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和水平。隨著時(shí)代的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代化教育對(duì)教師素質(zhì)的要求也在不斷提高。良好的教學(xué)效果與教師自身的素質(zhì)密不可分。而縱觀整個(gè)農(nóng)村地區(qū)，數(shù)學(xué)師資數(shù)量不足，數(shù)學(xué)教師素質(zhì)普遍偏低，教學(xué)負(fù)擔(dān)普遍過(guò)重，這些因素都將直接影響到學(xué)校數(shù)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量?？梢?jiàn)，數(shù)學(xué)教師數(shù)量和專(zhuān)業(yè)水平是農(nóng)村小學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的重要原因。在面對(duì)存在數(shù)學(xué)障礙的學(xué)生時(shí)，教師往往表現(xiàn)出不耐煩的情緒，在日常教學(xué)中也對(duì)他們不聞不問(wèn)、漠不關(guān)心，上課很少提問(wèn)他們，把他們的座位安排到后面。在學(xué)習(xí)上不提任何要求，基本持放棄的態(tài)度。教師不同的教育態(tài)度會(huì)直接導(dǎo)致學(xué)生不同的行為反應(yīng)。而這些負(fù)面的情緒化成無(wú)形的壓力，使這些數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)本就困難的學(xué)生心理負(fù)擔(dān)更重，從而致使他們的學(xué)習(xí)更加吃力，形成了惡性循環(huán)。農(nóng)村地區(qū)教育資源有限，信息閉塞，且農(nóng)村教師年齡偏大，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)教學(xué)理論，缺乏系統(tǒng)的職業(yè)技能訓(xùn)練。大部分?jǐn)?shù)學(xué)教師經(jīng)常采用的是講解接受教學(xué)模式，教學(xué)過(guò)程很簡(jiǎn)單：先講課后練習(xí)。大部分的農(nóng)村數(shù)學(xué)教師僅用數(shù)分鐘的時(shí)間就可以講完一節(jié)課教學(xué)的內(nèi)容，然后再補(bǔ)充大量的練習(xí)題目。在課堂中無(wú)聊生硬的填鴨式教學(xué)無(wú)法有效地傳達(dá)學(xué)習(xí)內(nèi)容，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量水平低下。二、家庭因素即使在現(xiàn)代社會(huì)中，農(nóng)村地區(qū)的家長(zhǎng)仍持有“讀書(shū)無(wú)用”的觀點(diǎn)。他們意識(shí)不到知識(shí)可以給命運(yùn)帶來(lái)的改變，認(rèn)為即使孩子接受了高等教育還是要回歸到工作中去，賺的錢(qián)也和沒(méi)有接受過(guò)高等教育的群體差不多，甚至更低。農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)教育產(chǎn)生了消極的態(tài)度，這也是導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)生產(chǎn)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的根本原因之一。調(diào)查研究顯示，農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生的監(jiān)護(hù)方式主要有四種：?jiǎn)斡H監(jiān)護(hù)、雙親監(jiān)護(hù)、隔代監(jiān)護(hù)和其他親戚監(jiān)護(hù)。其中，以隔代監(jiān)護(hù)最多。在監(jiān)護(hù)人多半是文盲或半文盲的生活方式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)無(wú)法得到有效的輔導(dǎo)和監(jiān)督，從小就養(yǎng)成了對(duì)學(xué)習(xí)滿不在乎的態(tài)度。即使有些家庭對(duì)學(xué)習(xí)比較重視，但在方式方法上仍采用強(qiáng)迫暴力的手段，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)很難真正產(chǎn)生有效的幫助。農(nóng)村學(xué)生數(shù)學(xué)家庭作業(yè)普遍完成得較差，這在一定程度上也反映出家長(zhǎng)的數(shù)學(xué)水平有限。由此可見(jiàn)，監(jiān)護(hù)人文化素質(zhì)低是導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)生數(shù)學(xué)家庭作業(yè)完成率低下的主要原因之一。農(nóng)村家庭教育資源不足隨著小學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，學(xué)校教育的壓力也開(kāi)始逐漸延伸到家庭教育當(dāng)中，使家庭教育成了學(xué)校教育的繼續(xù)，成為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的“第二學(xué)校”。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，隨著家庭經(jīng)濟(jì)狀況的不斷改善和獨(dú)生子女家庭普遍化，家長(zhǎng)越來(lái)越重視對(duì)子女的教育，他們不但自覺(jué)地通過(guò)請(qǐng)家庭教師等形式進(jìn)行知識(shí)的再傳輸，也會(huì)對(duì)子女進(jìn)行有針對(duì)性的、個(gè)性化的教育培養(yǎng)。但是由于農(nóng)村地區(qū)家長(zhǎng)文化素質(zhì)水平相對(duì)較低，農(nóng)村地區(qū)家庭教師資源匱乏，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后，無(wú)法提供家庭教育，這也是農(nóng)村小學(xué)生數(shù)學(xué)家庭作業(yè)完成率低下的主要原因之一。三、學(xué)生自身因素由于數(shù)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，大部分存在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)障礙的小學(xué)生都認(rèn)為所學(xué)的數(shù)學(xué)內(nèi)容太抽象、難度較大、計(jì)算過(guò)程繁瑣、脫離現(xiàn)實(shí)生活，學(xué)習(xí)的過(guò)程枯燥無(wú)味。對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣不高，缺乏努力學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的動(dòng)機(jī)和信念，在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法。這直接導(dǎo)致這部分學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱、底子差，無(wú)法有效地接受和運(yùn)用知識(shí)。在課堂上難以集中注意力學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率低，無(wú)法有效獲取知識(shí)；在課后學(xué)習(xí)時(shí)間散亂，缺乏自制力，不能獨(dú)立地應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題。四、農(nóng)村小學(xué)生數(shù)學(xué)家庭作業(yè)完成率低下的對(duì)策綜上所述，農(nóng)村小學(xué)生數(shù)學(xué)家庭作業(yè)完成率低下的原因是多方面的，既有外部的也有內(nèi)部的，這就要求我們?cè)谔幚磉@類(lèi)問(wèn)題時(shí)應(yīng)具有針對(duì)性，只有秉承因人而異、實(shí)事求是的工作態(tài)度，才能取得良好的教學(xué)效果。數(shù)學(xué)教師不僅要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的掌握，更要重視學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。數(shù)學(xué)教師應(yīng)努力使每個(gè)學(xué)生都能在其原有水平上全面充分和諧地發(fā)展。針對(duì)不同水平、不同特點(diǎn)的學(xué)生，應(yīng)該有區(qū)別地對(duì)待，實(shí)施分層教學(xué)，分類(lèi)指導(dǎo)，因材施教。在家庭方面，家庭應(yīng)該為孩子提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍，家長(zhǎng)應(yīng)多關(guān)心和關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)情況，正確對(duì)待孩子的進(jìn)步和錯(cuò)誤，多與學(xué)校、老師溝通。在學(xué)生方面，應(yīng)該調(diào)動(dòng)一切積極因素，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，確立適當(dāng)?shù)钠谕繕?biāo)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在掌握必要的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的同時(shí)，也要注重?cái)?shù)學(xué)素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。一、前言開(kāi)展項(xiàng)目化教學(xué)的過(guò)程中，老師將企業(yè)中的機(jī)電設(shè)施生產(chǎn)、系統(tǒng)控制等具體內(nèi)容引入教學(xué)中，并讓學(xué)生通過(guò)相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)資源和車(chē)間軟件、硬件資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，進(jìn)而使學(xué)生在教學(xué)及具體實(shí)踐中不斷增強(qiáng)自身的動(dòng)手能力、創(chuàng)新思維，且在開(kāi)放、良好的教學(xué)環(huán)境中積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。二、對(duì)項(xiàng)目化教學(xué)的課程教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)項(xiàng)目化的教學(xué)實(shí)踐是老師和學(xué)生在課程任務(wù)實(shí)施中的一種互動(dòng)教學(xué)方法，其可以讓學(xué)生在完成產(chǎn)品制造、工業(yè)控制、產(chǎn)品設(shè)計(jì)等實(shí)踐過(guò)程學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能夠在一個(gè)開(kāi)放的、良好的教學(xué)環(huán)境中積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，并享受學(xué)習(xí)過(guò)程中所帶來(lái)的一些快樂(lè)。在評(píng)價(jià)電機(jī)和電氣控制實(shí)理一體化的教學(xué)效果時(shí)，可以采用項(xiàng)目考核與自我測(cè)評(píng)結(jié)合的方式來(lái)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)多維多級(jí)測(cè)評(píng)的具體效果如圖1，圖2則是學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度的自測(cè)結(jié)果。通過(guò)對(duì)相應(yīng)的教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查后得出，對(duì)老師教學(xué)中的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)評(píng)，愉悅感滿意度是91%，其在全部考核項(xiàng)目中分值是最高的。而在學(xué)生學(xué)習(xí)效果的測(cè)評(píng)中，愉悅感滿意度則為88%，在考核要素中所占的比例也比較高。從項(xiàng)目化教學(xué)的課程效果評(píng)價(jià)中能夠說(shuō)明，該教學(xué)方式能夠讓學(xué)生在保持身心愉悅的前提下進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而可以對(duì)學(xué)生創(chuàng)造性的思維進(jìn)行培養(yǎng)，使學(xué)生的綜合能力、職業(yè)能力得以不斷增強(qiáng)，進(jìn)而達(dá)到較好的教學(xué)目的。圖1學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)多維多級(jí)測(cè)評(píng)的效果圖2學(xué)生自測(cè)學(xué)習(xí)滿意度三、分析生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間中項(xiàng)目教學(xué)的具體特點(diǎn)1.設(shè)備的配置中具有企業(yè)化特點(diǎn)在開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)的過(guò)程中，對(duì)于生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間的人員配置、設(shè)備采買(mǎi)、質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)、安全措施、場(chǎng)地建設(shè)等方面都應(yīng)根據(jù)企業(yè)的生產(chǎn)車(chē)間來(lái)進(jìn)行建設(shè)，且還必須便于課堂教學(xué)的有效開(kāi)展，一定要充分達(dá)到調(diào)試與安裝、設(shè)計(jì)機(jī)電控制系等教學(xué)的需求。另外，車(chē)間的配置中應(yīng)有叉車(chē)、安裝的工作臺(tái)、GGD電氣控制安裝柜、投影儀、臺(tái)鉆、鉗工臺(tái)、小車(chē)、砂輪機(jī)、電腦軟硬件等；除了配備傳統(tǒng)的接觸器、斷路器等必要的繼電控制元件之外，還應(yīng)該配置具有可編程的變頻器、控制器、接口設(shè)備，只有配置好教學(xué)實(shí)踐中所需的全部設(shè)備，才可以達(dá)到項(xiàng)目化教學(xué)的具體要求，使學(xué)生在資源、設(shè)備充足的條件下進(jìn)行實(shí)踐、操作，使學(xué)生的操作能力及綜合能力得到不斷提升。將企業(yè)中真實(shí)的機(jī)電設(shè)備引入到教學(xué)中，可以讓學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源、車(chē)間軟硬件等資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，進(jìn)而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果大大提升，讓學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到具體的實(shí)踐中，且在實(shí)踐中對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。2.具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)實(shí)用性將項(xiàng)目教學(xué)法運(yùn)用在生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間的課堂教學(xué)中，能夠讓教學(xué)和生產(chǎn)功能實(shí)現(xiàn)完美地結(jié)合，且讓課題教學(xué)具備真實(shí)的生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)設(shè)備，從而使學(xué)生在這樣的環(huán)境中不斷提升自身的實(shí)際操作能力。學(xué)校在開(kāi)展本課程的過(guò)程中，可以與社會(huì)中具備電氣開(kāi)關(guān)設(shè)備生產(chǎn)資質(zhì)的相關(guān)企業(yè)進(jìn)行合作，給社會(huì)提供相關(guān)服務(wù)或機(jī)電控制產(chǎn)品，進(jìn)而使生產(chǎn)性教學(xué)得以順利進(jìn)行，讓學(xué)生能夠在真實(shí)的操作環(huán)境中不斷了解、接觸實(shí)際的生產(chǎn)過(guò)程及程序，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到相應(yīng)的培養(yǎng)，實(shí)際操作能力得到訓(xùn)練、提升，使項(xiàng)目化教學(xué)的整體質(zhì)量得到保證。另外，在生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間教學(xué)中不斷地運(yùn)用項(xiàng)目化教學(xué)科研增強(qiáng)學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)能力，進(jìn)而使學(xué)生可以獨(dú)立地完成機(jī)電控制、產(chǎn)品安裝及調(diào)試、售后服務(wù)等工作。生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間項(xiàng)目化教學(xué)的經(jīng)濟(jì)性、適用性、可操作性均較高，其有利于學(xué)生操作技術(shù)的不斷增強(qiáng)，使教學(xué)效果得到提升。3.學(xué)習(xí)技術(shù)具有適度的先進(jìn)性項(xiàng)目化教學(xué)與企業(yè)實(shí)際比較貼近，在購(gòu)置生產(chǎn)性設(shè)備時(shí)應(yīng)盡可能地體現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域、新工藝、新技術(shù)，盡量滿足學(xué)生畢業(yè)之后的工作需要，與不斷發(fā)展的新技術(shù)人才要求相適應(yīng)，且項(xiàng)目化教學(xué)還具有一定的前瞻性、科技內(nèi)涵、跟蹤技術(shù)。學(xué)生今天所掌握的實(shí)際操作技術(shù)直接影響著明天的就業(yè)情況，這對(duì)學(xué)生的個(gè)人發(fā)展、就業(yè)有重要影響。另外，項(xiàng)目化教學(xué)可以有效促進(jìn)課程的建設(shè)，使老師的實(shí)際業(yè)務(wù)水平得到不斷提升；在采用項(xiàng)目化開(kāi)展相關(guān)教學(xué)的過(guò)程中，其主要是將工廠配電技術(shù)、PLC邏輯現(xiàn)代控制技術(shù)、繼電器邏輯電氣控制技術(shù)等融為一體的工程項(xiàng)目教學(xué)，技術(shù)方面具有一定的先進(jìn)性，與工程比較貼近。4.教學(xué)組織管理的創(chuàng)新性開(kāi)展生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)踐時(shí)，老師可以通過(guò)分組的形式讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐，給每一個(gè)組配置一套電工常用的工具、一面GGD電氣安裝柜、若干套控制電器的器材、一輛工具小車(chē)、一臺(tái)電腦。小組成員應(yīng)該互相合作、共同努力將項(xiàng)目教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)任務(wù)完成，且每一個(gè)小組成員還必須獨(dú)立完成相應(yīng)的工作任務(wù)、全套技術(shù)操作，2人一起完成教學(xué)項(xiàng)目任務(wù)。在實(shí)施項(xiàng)目任務(wù)時(shí)，可以在同一個(gè)時(shí)間段中同時(shí)進(jìn)行幾個(gè)子任務(wù)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生個(gè)體與設(shè)備資源、時(shí)間資源之間實(shí)現(xiàn)互用、共用。例如可以讓一部分人在同一時(shí)間內(nèi)開(kāi)展人工制圖的工作，讓另一部人同時(shí)進(jìn)行CAD制圖，安排一部人對(duì)器件進(jìn)行安裝，一部人對(duì)程序進(jìn)行設(shè)計(jì)，進(jìn)而使教學(xué)資源、時(shí)間系數(shù)的利用率得到提升，且讓項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)施難度得以降低，使教學(xué)管理的相關(guān)模式實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，老師除了下達(dá)課題教學(xué)任務(wù)及對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行講解外，還必須指引學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的難題、理論操作應(yīng)及時(shí)給出有效的解決措施。四、加工實(shí)例分析生產(chǎn)一個(gè)零件需要經(jīng)過(guò)許多生產(chǎn)步驟才能完成，在生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)學(xué)生自身的工藝性知識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)而讓學(xué)生可以獨(dú)立地完成零件生產(chǎn)的過(guò)程。比如，開(kāi)展機(jī)械實(shí)訓(xùn)的教學(xué)過(guò)程中，老師讓學(xué)生自己加工一個(gè)臺(tái)階軸時(shí)，老師首先應(yīng)該給學(xué)生們展示相關(guān)的臺(tái)階軸零件圖樣，并在講解過(guò)程中讓學(xué)生了解零件的精度、作用等標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生進(jìn)行零件加工之前，讓學(xué)生根據(jù)工藝要求將具體的工藝線路設(shè)計(jì)出來(lái)，且對(duì)工藝路線進(jìn)行設(shè)定時(shí)應(yīng)讓學(xué)生自己制定基準(zhǔn)選擇、走刀次數(shù)、工件定位裝夾、工件材料、刀具選擇等。如，對(duì)基準(zhǔn)進(jìn)行選擇、裝夾進(jìn)行定位時(shí)，學(xué)生應(yīng)自己選擇該用卡盤(pán)裝夾還是頂尖裝夾。在分析工藝生產(chǎn)的過(guò)程中，是否需要對(duì)臺(tái)階軸進(jìn)行校正、鉆中心孔、車(chē)端面、車(chē)斷等預(yù)加工，學(xué)生在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作的過(guò)程中就可以對(duì)加工臺(tái)階軸進(jìn)行了解，從而更熟悉該工藝的生產(chǎn)要求、流程。另外，學(xué)生將工藝路線制定好之后，可以讓學(xué)生相互交流其設(shè)計(jì)的工藝路線，進(jìn)而找到自己的不足，反復(fù)進(jìn)行補(bǔ)充、改正，這樣可以使學(xué)生的積極性得到提升。然后，老師可以要求學(xué)生認(rèn)真填寫(xiě)工藝卡片，讓學(xué)生在填寫(xiě)過(guò)程中對(duì)三個(gè)工藝卡片中零件加工的要求、作用進(jìn)行了解、掌握。之后就是讓學(xué)生進(jìn)行具體零件生產(chǎn)操作，學(xué)生根據(jù)自己所設(shè)計(jì)的規(guī)程一步一步地進(jìn)行加工，老師在學(xué)生實(shí)際操作的過(guò)程中進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生的工藝知識(shí)，讓學(xué)生對(duì)零件加工過(guò)程、步驟中必須達(dá)到的精度、目的進(jìn)行了解、掌握，進(jìn)而掌握整個(gè)工藝生產(chǎn)的具體操作流程，加強(qiáng)學(xué)生掌控零件加工的能力。五、結(jié)束語(yǔ)通過(guò)開(kāi)展生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)車(chē)間項(xiàng)目化的教學(xué)實(shí)踐，可以讓師生充分認(rèn)識(shí)該教學(xué)方法的優(yōu)越性。項(xiàng)目化教學(xué)是對(duì)學(xué)生操作技能、綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)的有效方法，其不僅為學(xué)生提供了一個(gè)真實(shí)的、良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，且使學(xué)生教學(xué)實(shí)訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題得到解決，這種集生產(chǎn)、培訓(xùn)、教學(xué)為一體的教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，可以給教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、課程體系改革提供有利的條件，從而使學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能、素質(zhì)得到增強(qiáng)?！狙和肝鰧?dǎo)管相關(guān)性感染血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染血液透析導(dǎo)管相關(guān)31血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染2018-5-4血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染32

血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染的定義和分類(lèi)

導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床表現(xiàn)

導(dǎo)管相關(guān)性感染的診斷和致病菌心導(dǎo)管相關(guān)性感染的流行病學(xué)心導(dǎo)管相關(guān)性感染的治療

導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防

血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染的定義和分類(lèi)33導(dǎo)管相關(guān)性感染的分類(lèi)今血管通路相關(guān)感染正確的插對(duì)于導(dǎo)管發(fā)揮良好的作用電難常要的局部感染:出口處感染、隧道感染、內(nèi)瘺感染心菌血癥或敗血癥出口處感染指永久性導(dǎo)管袖套口以外部分感染隧道感染指永久性導(dǎo)管袖套口以?xún)?nèi)隧道部分感染,較出口處感染更為嚴(yán)重,常引起菌血癥導(dǎo)管相關(guān)性感染的分類(lèi)34臨床表現(xiàn)局部感染:紅腫、疼痛、壓痛、局部滲出或膿性分泌物等今菌血癥或敗血癥今可沒(méi)有局部感染的癥狀體征心原因不明的發(fā)熱、寒戰(zhàn)等心不典型者還可表現(xiàn)為不明原因的低熱、體溫偏低、嗜睡、意識(shí)模糊、低血壓、低血糖、或糖尿病酮癥酸中毒遷移性感染的癥狀、體征皮膚瘀點(diǎn)及膿皰等細(xì)菌性心內(nèi)膜炎:心臟雜音、心功能不全心肺栓塞引起的胸痛、咯血、呼吸衰竭腦膿腫引起的神經(jīng)精神癥狀臨床表現(xiàn)35導(dǎo)管相關(guān)性感染的診斷今局部感染今局部紅腫、熱、痛、壓痛◆分泌物,尤其膿性分泌物分泌物培養(yǎng)皮膚拭子培養(yǎng)確的育對(duì)于導(dǎo)管發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性感染的診斷36診斷今臨床表現(xiàn)今外周血培養(yǎng)今陽(yáng)性率約30‰~60%心多次培養(yǎng)令管腔內(nèi)液體或血液培養(yǎng),拔管時(shí)取管尖培養(yǎng)與血培養(yǎng)同菌株今菌落數(shù)高于外