特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理

特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生特發(fā)性血小板減少性紫癜(diopathicthrombocytopenicpurpura,TP),也稱特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜(idiopathicautoimmunethrombocytopenicpurpura,IATP)上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院血液科常春康講授目的和要求1、掌握本病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢査特點(diǎn)和診斷依據(jù)、治療原則2、熟悉本病的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷3、了解繼發(fā)性血小板減少性紫癜的病因巧妙的課堂提問(wèn)能激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引領(lǐng)學(xué)生愉快地走進(jìn)文本，積極思索，積極探索，尋求知識(shí)的奧秘。課堂提問(wèn)水平高低，體現(xiàn)了一位教師駕馭課堂能力，也對(duì)優(yōu)化課堂教學(xué)起著十分重要的作用。那么，如何優(yōu)化課堂提問(wèn)，以下是我的一些建議。一、課堂提問(wèn)要有針對(duì)性課堂要提的問(wèn)題，應(yīng)該是課堂學(xué)習(xí)需要的，忌緯空問(wèn)、泛?jiǎn)枺n堂上常常遇到這樣的情況，老師提了問(wèn)，學(xué)生答不上來(lái)，并不完全是學(xué)生不能作答，而是問(wèn)題提得不明確，學(xué)生不知如何作答，因此，就猶豫不決。例如：學(xué)習(xí)《曹劌論戰(zhàn)》時(shí)，要求學(xué)生回答曹劌作戰(zhàn)中能臨陣從容、胸有成竹、善于抓住時(shí)機(jī)，而老師卻問(wèn)：“你覺(jué)得曹劌是一個(gè)怎樣的人？”這樣發(fā)問(wèn)，會(huì)讓學(xué)生找不到方向，有答：“出身卑微”，有答：“勇敢”，有答：“愛(ài)家愛(ài)國(guó)”……許多學(xué)生都不會(huì)答到老師的點(diǎn)子上去，其實(shí)，問(wèn)題可改為：“在指揮作戰(zhàn)中，曹劌具有怎樣的軍事才能”。這樣的問(wèn)題指向就很清晰，學(xué)生一聽就知道應(yīng)該做什么，回答什么。二、課堂提問(wèn)要有典型性首先提問(wèn)要能突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，不是隨意地滿堂問(wèn)，問(wèn)題不求多，要求“精”，要求“亮”。例如有教師教學(xué)《羚羊木雕》時(shí)，一節(jié)課就提了80多個(gè)問(wèn)題：《羚羊木雕》的作者是誰(shuí)？（張之路）羚羊做的木雕貴重嗎？（貴重）萬(wàn)芳和“我”是什么關(guān)系？（朋友）你是怎樣知道的？（課文說(shuō)的）…整節(jié)課老師的問(wèn)題一個(gè)接一個(gè)地提，學(xué)生不假思索地答，課堂氣氛看似熱烈，但效果如何，可想而知，毫無(wú)價(jià)值地提問(wèn)只會(huì)讓課堂教學(xué)變得平淡無(wú)味，而精當(dāng)?shù)奶釂?wèn)卻能使平淡的教學(xué)波瀾頓起，才能有效地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，才能讓學(xué)生準(zhǔn)確地把握文章的意蘊(yùn)、領(lǐng)會(huì)作者的意圖。三、課堂提問(wèn)要有合理性若問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單或陳舊，激發(fā)不了學(xué)生的興趣和斗志，若問(wèn)題過(guò)于艱深，學(xué)生不知如何下“口”，不敢嘗試，因此，課堂提問(wèn)要注意適度，控制好難度、深度。問(wèn)題既要照顧學(xué)生的思維特點(diǎn)，又要讓學(xué)生跳一跳——開動(dòng)腦筋積極思考后才獲得正確的答案，這樣才能激發(fā)學(xué)生參與問(wèn)題、解決問(wèn)題的熱情和信心。例如，教學(xué)《天上的街市》時(shí)，有老師分析文中的“朵”時(shí)，硬說(shuō)“一朵流星比一顆流星好”，把教參的答案“‘朵’表現(xiàn)了牛郎織女幸福美好的生活”強(qiáng)塞給學(xué)生，明明是用錯(cuò)字，老師還說(shuō)好，學(xué)生當(dāng)然不接受、不理解，使教學(xué)處于無(wú)效的狀態(tài)。而高明的教師總是從學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律出發(fā)，給學(xué)生暗示思維的方向和尋找正確答案的途徑，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思維的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生開動(dòng)腦筋思考，引而不發(fā)，因勢(shì)利導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)，當(dāng)學(xué)生自己推敲出新知識(shí)的結(jié)論時(shí)，會(huì)感到無(wú)限的欣喜，使教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。四、課堂提問(wèn)要有邏輯性在設(shè)計(jì)教學(xué)提問(wèn)時(shí)，必須根據(jù)教材內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系和知識(shí)積累的邏輯順序來(lái)設(shè)計(jì)一系列的提問(wèn)，并兼顧學(xué)生的知識(shí)和智力水平，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，由易到難逐個(gè)設(shè)計(jì)問(wèn)題，提出問(wèn)題和解決問(wèn)題，使學(xué)生由淺入深，循序漸進(jìn)地獲得知識(shí)。可把難問(wèn)題分解成易理解、更有趣的小問(wèn)題，或者把大問(wèn)題分解成一組小問(wèn)題，層層深入，一環(huán)扣一環(huán)地問(wèn)，逐步引導(dǎo)學(xué)生向思維的縱深發(fā)展，例如：學(xué)習(xí)《蠟燭》時(shí)，圍繞文章的主旨，本人依次提出了四個(gè)問(wèn)題：“本文寫了一個(gè)…的故事？”；“…是一個(gè)…的人？”；“…寫的好，寫出了…”，“讀完《蠟燭》后，我…”。這幾個(gè)思考題很有邏輯性，緊緊圍繞著“無(wú)分國(guó)界的愛(ài)”這一中心，誘導(dǎo)學(xué)生不斷思考，一層一層相關(guān)，讓學(xué)生將文章的內(nèi)涵充分地揭示了出來(lái)，使學(xué)生對(duì)文章的思想深度有了更深的理解。這樣，具有適當(dāng)思維容量的“問(wèn)題鏈”，體現(xiàn)教學(xué)思路清晰，指向明確，使學(xué)生有序地思考，獲得知識(shí)，建立知識(shí)系統(tǒng)，掌握學(xué)習(xí)方法，得到能力的良性遷移，是提高語(yǔ)文教學(xué)效率的重要途徑。五、課堂提問(wèn)要有啟發(fā)性新課改對(duì)教師提出了更高的要求，教師不僅僅會(huì)講，更重要的是會(huì)導(dǎo)，那就是要精心設(shè)計(jì)問(wèn)題。但是，并不是所有的提問(wèn)都能達(dá)到預(yù)期效果，這就必需要求教師的提問(wèn)富有啟發(fā)性，教師在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)擅長(zhǎng)設(shè)疑、擅長(zhǎng)提問(wèn)，備課時(shí)，教師必須要認(rèn)真鉆研教材，抓住每一課的重點(diǎn)、難點(diǎn)和訓(xùn)練要求，再結(jié)合自己學(xué)生的思維能力、認(rèn)識(shí)水平、表達(dá)水平，提出恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題引導(dǎo)學(xué)生思考。問(wèn)題提出巧妙，才能激發(fā)全體學(xué)生的思維和想象，能讓不同程度的學(xué)生在課堂上都處于積極思維狀態(tài)，能鼓勵(lì)學(xué)生有創(chuàng)意思考，產(chǎn)生自己獨(dú)特的個(gè)性感悟。在學(xué)習(xí)李漢榮的《山中訪友》時(shí)，我設(shè)置了這樣的問(wèn)題：作者為什么把進(jìn)山看風(fēng)景說(shuō)成是山中訪友？引導(dǎo)學(xué)生探討本文的主題。在此以前，學(xué)生已經(jīng)明白了，古橋、樹林、山泉、溪流、白云、瀑布、懸崖……都是“我”好朋友，問(wèn)題一出，學(xué)生結(jié)合上面的理解，很容易地把握住了文章的主題，體會(huì)到了作者對(duì)大自然的無(wú)限熱愛(ài)之情，也激發(fā)了學(xué)生們保護(hù)環(huán)境，熱愛(ài)大自然的意識(shí)。六、課堂提問(wèn)要有家價(jià)值有些教師由于對(duì)新課改在認(rèn)識(shí)上不到位，對(duì)課堂教學(xué)也產(chǎn)生了片面的理解，認(rèn)為問(wèn)題步步緊逼，環(huán)環(huán)相扣，就是好課。熟不知問(wèn)題不分輕重巨細(xì)，一問(wèn)到底，由滿堂灌變成了滿堂問(wèn)，這也同樣不符合課改精神。當(dāng)問(wèn)則問(wèn)，不當(dāng)問(wèn)是不問(wèn)，更要避免那種“對(duì)不對(duì)”、“是不是”、“好不好”，這種毫無(wú)價(jià)值的發(fā)問(wèn)，這只會(huì)浪費(fèi)寶貴的教學(xué)時(shí)間，不利于培養(yǎng)學(xué)生積極思考，拓展思維，反而容易讓學(xué)生養(yǎng)成思想懶隋，不善動(dòng)腦的壞習(xí)慣。問(wèn)題設(shè)置要以教學(xué)目的為依據(jù)，緊扣教學(xué)目的和重點(diǎn)難點(diǎn)的問(wèn)題才是學(xué)生真正需要的，也是教學(xué)必需的。高明的教師能巧妙地設(shè)計(jì)問(wèn)題，提高學(xué)生的積極性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高課堂效率?？傊?，課堂提問(wèn)既要講究科學(xué)性，又要講究藝術(shù)性，教師要潛心研究，不斷探索，注意提問(wèn)的多樣性、藝術(shù)性，把握提問(wèn)的時(shí)機(jī)，給學(xué)生留有積極思維的空間和時(shí)間，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)，生生互動(dòng)，讓課堂變得生動(dòng)活潑，就能收到預(yù)期的效果。初中語(yǔ)文教學(xué)是提升學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的教學(xué)過(guò)程，因此，教師在課上的引導(dǎo)對(duì)學(xué)生語(yǔ)文知識(shí)的感悟能力有著直接的聯(lián)系。為了更好地提升語(yǔ)文課堂的教學(xué)效率，教師可以運(yùn)用情境教學(xué)的方式來(lái)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)課堂的沉悶教學(xué)，根據(jù)課文內(nèi)容為學(xué)生創(chuàng)設(shè)適宜的教學(xué)情境，通過(guò)氣氛的烘托、情境的創(chuàng)造、情感的渲染，讓學(xué)生在一次次情境的交流中增強(qiáng)自身的感受能力，并在合作探究過(guò)程中加強(qiáng)自我的表達(dá)能力，進(jìn)而讓學(xué)生感受語(yǔ)文知識(shí)的魅力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，以獲得更好地學(xué)習(xí)效果。本文結(jié)合實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探討出幾點(diǎn)適用于初中語(yǔ)文教學(xué)課堂的情境教學(xué)方式，具體如下。一、情景再現(xiàn)式情境教學(xué)多媒體設(shè)備是教學(xué)過(guò)程中重要的教學(xué)道具之一，教師應(yīng)該合理利用多媒體技術(shù)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)的情境教學(xué)模式，通過(guò)模擬情景再現(xiàn)的方式，讓學(xué)生融入到情境當(dāng)中，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容的理解能力；利用多媒體設(shè)備為學(xué)生展現(xiàn)課文中描述的實(shí)景，也方便學(xué)生對(duì)于文字?jǐn)⑹龅睦斫夂退伎?，學(xué)生的體驗(yàn)深刻切實(shí)，自然能夠加深學(xué)習(xí)印象，進(jìn)而提升自身對(duì)語(yǔ)文知識(shí)的感受能力。如人教版七年級(jí)上冊(cè)第三單元《濟(jì)南的冬天》教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)，首先在上課之前教師可以與學(xué)生交流自己眼中的秋天是什么，利用多媒體設(shè)備展示作者所描繪冬天景色的一副圖片，并讓學(xué)生結(jié)合預(yù)習(xí)知識(shí)，來(lái)表達(dá)自己對(duì)這一幅畫的感受，引發(fā)學(xué)生對(duì)冬天的感受力，自然地將情境內(nèi)容過(guò)渡到實(shí)際教學(xué)課堂中；接著，教師在講課的過(guò)程中再根據(jù)課文的段落內(nèi)容配上相應(yīng)的圖片，并結(jié)合寫作背景的介紹，讓學(xué)生更為深刻地理解到作者所描繪的景物中蘊(yùn)含的情感，增強(qiáng)學(xué)生的感情體驗(yàn)；最后，根據(jù)課堂時(shí)間的安排，教師還可以再為學(xué)生展示其他季節(jié)的圖片，請(qǐng)學(xué)生根據(jù)課文的知識(shí)內(nèi)容結(jié)合自己的理解，來(lái)描述關(guān)于自己喜愛(ài)季節(jié)的一段話，起到鍛煉學(xué)生思維能力和寫作能力的目的。其實(shí)情景再現(xiàn)的方式還有多種，除了以圖片展示的方式外，教師也可以聯(lián)系課文內(nèi)容，為學(xué)生播放相關(guān)的音樂(lè)或者視頻，創(chuàng)設(shè)適宜的情境教學(xué)模式。二、探究學(xué)習(xí)式情境教學(xué)探究學(xué)習(xí)式教學(xué)注重學(xué)生之間的合作與交流，教師應(yīng)該認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的過(guò)程不只是通過(guò)個(gè)體來(lái)完成，也可以通過(guò)集體合作來(lái)實(shí)現(xiàn)，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到合作學(xué)習(xí)的重要性，因?yàn)楹献鞯倪^(guò)程中，學(xué)生會(huì)相互交流彼此的想法和觀點(diǎn)，交流的過(guò)程能擴(kuò)展學(xué)生的思維，而實(shí)行合作探究，也是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的過(guò)程。探究學(xué)習(xí)式情境教學(xué)，教師需要學(xué)生完成以下步驟：提出探究問(wèn)題、理清解決思路、收集相關(guān)資料、討論出結(jié)果、實(shí)踐出真知；同時(shí)，教師還需要意識(shí)到合作學(xué)習(xí)需要花費(fèi)較長(zhǎng)的課堂時(shí)間，教師應(yīng)適當(dāng)安排，并做好學(xué)生的引導(dǎo)工作。如人教版七年級(jí)上冊(cè)第三單元《觀滄?！愤@一首詩(shī)歌的情境教學(xué)設(shè)計(jì)，教師抽查學(xué)生的預(yù)習(xí)效果后，讓學(xué)生自由分組開展探究學(xué)習(xí)，為了保證探究過(guò)程具有針對(duì)性，教師可以將探究的知識(shí)分成兩部分的內(nèi)容，一個(gè)是詩(shī)歌詩(shī)面上的探究，二是作者情感表達(dá)的探索。首先，指導(dǎo)學(xué)生從詩(shī)歌上入手提出探究問(wèn)題：找出整首詩(shī)的詩(shī)眼，分析作者從哪幾個(gè)方面來(lái)寫滄海；詩(shī)中寫景的句子，以及景色的描寫特點(diǎn)等，要求每一組的學(xué)生討論出結(jié)果后請(qǐng)代表上講臺(tái)發(fā)言；而作者情感表達(dá)探究題目可為：整首詩(shī)未提情卻都是在寫情，作者如何表達(dá)，之前學(xué)過(guò)那些寓情于景的詩(shī)歌等，探究問(wèn)題難度加大，但是可以加深學(xué)生的理解，進(jìn)而有效完成探究學(xué)習(xí)式情境教學(xué)。三、角色扮演式情境教學(xué)為提升課堂教學(xué)的有效性，讓學(xué)生更為深刻地理解課文內(nèi)容，教師可以適當(dāng)開展角色扮演式情境教學(xué)，讓學(xué)生扮演課文中的人物，模仿人物的性格特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行交流，了解人物的內(nèi)心想法，能夠幫助學(xué)生更為理解人物以及課文的中心思想。學(xué)生在扮演人物時(shí)，一定需要認(rèn)真詳讀課文，體會(huì)人物的說(shuō)話語(yǔ)態(tài)和行為舉止，對(duì)話時(shí)還要背誦課文內(nèi)容，通過(guò)這些情境的設(shè)定，能讓學(xué)生更為深入地理解課文知識(shí)以外，還能讓學(xué)生在揣摩語(yǔ)言表達(dá)時(shí)增強(qiáng)語(yǔ)言文字的感受力。如人教版九年級(jí)上冊(cè)第五單元《智取生辰綱》的情境教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師為了讓學(xué)生更加深刻領(lǐng)會(huì)小說(shuō)情節(jié)起伏的描述，讓學(xué)生了解到小說(shuō)塑造的鮮明性格人物，可以請(qǐng)學(xué)生根據(jù)課文第7至第12自然段中描寫晁蓋和吳用等智取生辰綱的過(guò)程，分別扮演人物：賣酒的白勝、虞侯，晁蓋和楊志等，突出白勝故意激將的情緒，楊志謹(jǐn)慎的態(tài)度等性格特點(diǎn)，通過(guò)人物形象的扮演和分析，掌握課文的主要中心思想，根據(jù)課堂時(shí)間的安排，教師還可以讓扮演角色的學(xué)生概括自己的“角色”擁有怎樣的性格特點(diǎn)，并想象人物當(dāng)時(shí)可能存在的心理活動(dòng)等，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和思考能力，在角色扮演情境教學(xué)中，為了保證扮演的效果，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何合理展現(xiàn)，發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用。四、結(jié)語(yǔ)綜上所述，為更好地開展初中語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)，教師可以在教學(xué)過(guò)程中合理創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，如情景再現(xiàn)式、探究學(xué)習(xí)式和角色扮演式情境教學(xué)等，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容的理解，進(jìn)而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)有效性。特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜36、如果我們國(guó)家的法律中只1特發(fā)性血小板減少性紫癜(diopathicthrombocytopenicpurpura,TP),也稱特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜(idiopathicautoimmunethrombocytopenicpurpura,IATP)上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院血液科常春康特發(fā)性血小板減少性紫癜(diopathic2講授目的和要求1、掌握本病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢査特點(diǎn)和診斷依據(jù)、治療原則2、熟悉本病的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷3、了解繼發(fā)性血小板減少性紫癜的病因講授目的和要求3講授主要內(nèi)容概述病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治療講授主要內(nèi)容4TP歷史1556年,葡萄牙內(nèi)科醫(yī)生Amatolusitano首次報(bào)道1735年,德國(guó)醫(yī)生Paulgottliebwerlhof完整描述1916年,波蘭醫(yī)生PaulKaznelson首次報(bào)道治療成功TP歷史5概述血小板減少原因血小板生成減少血小板破壞消耗過(guò)多血小板分布異常概述6概況是一因血小板免疫性破壞,導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病特點(diǎn)皮膚黏膜出血為主,血小板減少及壽命縮短,巨核細(xì)胞成熟障礙,抗血小板自身抗體出現(xiàn)發(fā)病率:10/10萬(wàn)。第6版內(nèi)科書:兒童46/10萬(wàn),成人38/10萬(wàn)。男:女=1:3,40歲以下女性多見。兒童患者大多繼發(fā)于病毒感染,男女比無(wú)差別。成人慢性居多,無(wú)前趨疾病,少數(shù)為急性起病概況7病因感染細(xì)菌或病毒與ITP關(guān)系非常密切,但非直接關(guān)系免疫因素可能是參與ⅠTP發(fā)病的重要原因肝、脾的作用肝脾特別是脾臟產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體、血小板滯留以及單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬和清除遺傳因素HLA-DRW9、DQW3與ITP密切相關(guān)其他如女性多見,可能與雌激素有關(guān)病因8發(fā)病機(jī)制血小板抗體:75%患者存在自身抗體,大多為lgG和lA型。通過(guò)Fab段與血小板膜糖蛋白結(jié)合Macrophag(如GPⅡb/Ⅲa),而后結(jié)合自身抗體的血小板與單核巨噬細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合,被其吞噬破壞。autoantibodyYCD28血小板生存期縮短:同位素51鉻證實(shí)。由于脾臟產(chǎn)生血小板抗Thcell體和巨噬細(xì)胞吞噬破壞。發(fā)病機(jī)制9佡床表現(xiàn)急性型發(fā)熱:出血:紫癜性,血小板減少,嚴(yán)重者出現(xiàn)顱內(nèi)出血,〈1%貧血:除非有明顯大出血,一般無(wú)。佡床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)慢性型多見青年女性起病隱伏,無(wú)前驅(qū)癥狀出血皮膚黏膜出血輕而局限,月經(jīng)過(guò)多較常見,嚴(yán)重內(nèi)臟出血少見其他可見失血性貧血,感染可加重病情臨床表現(xiàn)11特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理12特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理13特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理14特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理15特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理16特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理17特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理18特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理19特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理20特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理21特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理22特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理23特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理24特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理25特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理26特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理27特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理28特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理29特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理30特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理31特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理32特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理33特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理34特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理35特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理36特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理37特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理38特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理39特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理40特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理41特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理42特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理43特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理44特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理45特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理46特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理47特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理48特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理49特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理50特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理51特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理52特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理53特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理54特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理55特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理56特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理57特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理58特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理59特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理60特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理61特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理62特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理63特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理64特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理65特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理66特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理67特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理68謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha69特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的。——菲力普斯39、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)。——威·皮物特38、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛(ài)獻(xiàn)生特發(fā)性血小板減少性紫癜(diopathicthrombocytopenicpurpura,TP),也稱特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜(idiopathicautoimmunethrombocytopenicpurpura,IATP)上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院血液科常春康講授目的和要求1、掌握本病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢査特點(diǎn)和診斷依據(jù)、治療原則2、熟悉本病的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷3、了解繼發(fā)性血小板減少性紫癜的病因巧妙的課堂提問(wèn)能激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引領(lǐng)學(xué)生愉快地走進(jìn)文本，積極思索，積極探索，尋求知識(shí)的奧秘。課堂提問(wèn)水平高低，體現(xiàn)了一位教師駕馭課堂能力，也對(duì)優(yōu)化課堂教學(xué)起著十分重要的作用。那么，如何優(yōu)化課堂提問(wèn)，以下是我的一些建議。一、課堂提問(wèn)要有針對(duì)性課堂要提的問(wèn)題，應(yīng)該是課堂學(xué)習(xí)需要的，忌緯空問(wèn)、泛?jiǎn)?，課堂上常常遇到這樣的情況，老師提了問(wèn)，學(xué)生答不上來(lái)，并不完全是學(xué)生不能作答，而是問(wèn)題提得不明確，學(xué)生不知如何作答，因此，就猶豫不決。例如：學(xué)習(xí)《曹劌論戰(zhàn)》時(shí)，要求學(xué)生回答曹劌作戰(zhàn)中能臨陣從容、胸有成竹、善于抓住時(shí)機(jī)，而老師卻問(wèn)：“你覺(jué)得曹劌是一個(gè)怎樣的人？”這樣發(fā)問(wèn)，會(huì)讓學(xué)生找不到方向，有答：“出身卑微”，有答：“勇敢”，有答：“愛(ài)家愛(ài)國(guó)”……許多學(xué)生都不會(huì)答到老師的點(diǎn)子上去，其實(shí)，問(wèn)題可改為：“在指揮作戰(zhàn)中，曹劌具有怎樣的軍事才能”。這樣的問(wèn)題指向就很清晰，學(xué)生一聽就知道應(yīng)該做什么，回答什么。二、課堂提問(wèn)要有典型性首先提問(wèn)要能突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，不是隨意地滿堂問(wèn)，問(wèn)題不求多，要求“精”，要求“亮”。例如有教師教學(xué)《羚羊木雕》時(shí)，一節(jié)課就提了80多個(gè)問(wèn)題：《羚羊木雕》的作者是誰(shuí)？（張之路）羚羊做的木雕貴重嗎？（貴重）萬(wàn)芳和“我”是什么關(guān)系？（朋友）你是怎樣知道的？（課文說(shuō)的）…整節(jié)課老師的問(wèn)題一個(gè)接一個(gè)地提，學(xué)生不假思索地答，課堂氣氛看似熱烈，但效果如何，可想而知，毫無(wú)價(jià)值地提問(wèn)只會(huì)讓課堂教學(xué)變得平淡無(wú)味，而精當(dāng)?shù)奶釂?wèn)卻能使平淡的教學(xué)波瀾頓起，才能有效地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，才能讓學(xué)生準(zhǔn)確地把握文章的意蘊(yùn)、領(lǐng)會(huì)作者的意圖。三、課堂提問(wèn)要有合理性若問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單或陳舊，激發(fā)不了學(xué)生的興趣和斗志，若問(wèn)題過(guò)于艱深，學(xué)生不知如何下“口”，不敢嘗試，因此，課堂提問(wèn)要注意適度，控制好難度、深度。問(wèn)題既要照顧學(xué)生的思維特點(diǎn)，又要讓學(xué)生跳一跳——開動(dòng)腦筋積極思考后才獲得正確的答案，這樣才能激發(fā)學(xué)生參與問(wèn)題、解決問(wèn)題的熱情和信心。例如，教學(xué)《天上的街市》時(shí)，有老師分析文中的“朵”時(shí)，硬說(shuō)“一朵流星比一顆流星好”，把教參的答案“‘朵’表現(xiàn)了牛郎織女幸福美好的生活”強(qiáng)塞給學(xué)生，明明是用錯(cuò)字，老師還說(shuō)好，學(xué)生當(dāng)然不接受、不理解，使教學(xué)處于無(wú)效的狀態(tài)。而高明的教師總是從學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律出發(fā)，給學(xué)生暗示思維的方向和尋找正確答案的途徑，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思維的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生開動(dòng)腦筋思考，引而不發(fā)，因勢(shì)利導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)，當(dāng)學(xué)生自己推敲出新知識(shí)的結(jié)論時(shí)，會(huì)感到無(wú)限的欣喜，使教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。四、課堂提問(wèn)要有邏輯性在設(shè)計(jì)教學(xué)提問(wèn)時(shí)，必須根據(jù)教材內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系和知識(shí)積累的邏輯順序來(lái)設(shè)計(jì)一系列的提問(wèn)，并兼顧學(xué)生的知識(shí)和智力水平，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，由易到難逐個(gè)設(shè)計(jì)問(wèn)題，提出問(wèn)題和解決問(wèn)題，使學(xué)生由淺入深，循序漸進(jìn)地獲得知識(shí)?？砂央y問(wèn)題分解成易理解、更有趣的小問(wèn)題，或者把大問(wèn)題分解成一組小問(wèn)題，層層深入，一環(huán)扣一環(huán)地問(wèn)，逐步引導(dǎo)學(xué)生向思維的縱深發(fā)展，例如：學(xué)習(xí)《蠟燭》時(shí)，圍繞文章的主旨，本人依次提出了四個(gè)問(wèn)題：“本文寫了一個(gè)…的故事？”；“…是一個(gè)…的人？”；“…寫的好，寫出了…”，“讀完《蠟燭》后，我…”。這幾個(gè)思考題很有邏輯性，緊緊圍繞著“無(wú)分國(guó)界的愛(ài)”這一中心，誘導(dǎo)學(xué)生不斷思考，一層一層相關(guān)，讓學(xué)生將文章的內(nèi)涵充分地揭示了出來(lái)，使學(xué)生對(duì)文章的思想深度有了更深的理解。這樣，具有適當(dāng)思維容量的“問(wèn)題鏈”，體現(xiàn)教學(xué)思路清晰，指向明確，使學(xué)生有序地思考，獲得知識(shí)，建立知識(shí)系統(tǒng)，掌握學(xué)習(xí)方法，得到能力的良性遷移，是提高語(yǔ)文教學(xué)效率的重要途徑。五、課堂提問(wèn)要有啟發(fā)性新課改對(duì)教師提出了更高的要求，教師不僅僅會(huì)講，更重要的是會(huì)導(dǎo)，那就是要精心設(shè)計(jì)問(wèn)題。但是，并不是所有的提問(wèn)都能達(dá)到預(yù)期效果，這就必需要求教師的提問(wèn)富有啟發(fā)性，教師在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)擅長(zhǎng)設(shè)疑、擅長(zhǎng)提問(wèn)，備課時(shí)，教師必須要認(rèn)真鉆研教材，抓住每一課的重點(diǎn)、難點(diǎn)和訓(xùn)練要求，再結(jié)合自己學(xué)生的思維能力、認(rèn)識(shí)水平、表達(dá)水平，提出恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題引導(dǎo)學(xué)生思考。問(wèn)題提出巧妙，才能激發(fā)全體學(xué)生的思維和想象，能讓不同程度的學(xué)生在課堂上都處于積極思維狀態(tài)，能鼓勵(lì)學(xué)生有創(chuàng)意思考，產(chǎn)生自己獨(dú)特的個(gè)性感悟。在學(xué)習(xí)李漢榮的《山中訪友》時(shí)，我設(shè)置了這樣的問(wèn)題：作者為什么把進(jìn)山看風(fēng)景說(shuō)成是山中訪友？引導(dǎo)學(xué)生探討本文的主題。在此以前，學(xué)生已經(jīng)明白了，古橋、樹林、山泉、溪流、白云、瀑布、懸崖……都是“我”好朋友，問(wèn)題一出，學(xué)生結(jié)合上面的理解，很容易地把握住了文章的主題，體會(huì)到了作者對(duì)大自然的無(wú)限熱愛(ài)之情，也激發(fā)了學(xué)生們保護(hù)環(huán)境，熱愛(ài)大自然的意識(shí)。六、課堂提問(wèn)要有家價(jià)值有些教師由于對(duì)新課改在認(rèn)識(shí)上不到位，對(duì)課堂教學(xué)也產(chǎn)生了片面的理解，認(rèn)為問(wèn)題步步緊逼，環(huán)環(huán)相扣，就是好課。熟不知問(wèn)題不分輕重巨細(xì)，一問(wèn)到底，由滿堂灌變成了滿堂問(wèn)，這也同樣不符合課改精神。當(dāng)問(wèn)則問(wèn)，不當(dāng)問(wèn)是不問(wèn)，更要避免那種“對(duì)不對(duì)”、“是不是”、“好不好”，這種毫無(wú)價(jià)值的發(fā)問(wèn)，這只會(huì)浪費(fèi)寶貴的教學(xué)時(shí)間，不利于培養(yǎng)學(xué)生積極思考，拓展思維，反而容易讓學(xué)生養(yǎng)成思想懶隋，不善動(dòng)腦的壞習(xí)慣。問(wèn)題設(shè)置要以教學(xué)目的為依據(jù)，緊扣教學(xué)目的和重點(diǎn)難點(diǎn)的問(wèn)題才是學(xué)生真正需要的，也是教學(xué)必需的。高明的教師能巧妙地設(shè)計(jì)問(wèn)題，提高學(xué)生的積極性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高課堂效率?？傊n堂提問(wèn)既要講究科學(xué)性，又要講究藝術(shù)性，教師要潛心研究，不斷探索，注意提問(wèn)的多樣性、藝術(shù)性，把握提問(wèn)的時(shí)機(jī)，給學(xué)生留有積極思維的空間和時(shí)間，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)，生生互動(dòng)，讓課堂變得生動(dòng)活潑，就能收到預(yù)期的效果。初中語(yǔ)文教學(xué)是提升學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的教學(xué)過(guò)程，因此，教師在課上的引導(dǎo)對(duì)學(xué)生語(yǔ)文知識(shí)的感悟能力有著直接的聯(lián)系。為了更好地提升語(yǔ)文課堂的教學(xué)效率，教師可以運(yùn)用情境教學(xué)的方式來(lái)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)課堂的沉悶教學(xué)，根據(jù)課文內(nèi)容為學(xué)生創(chuàng)設(shè)適宜的教學(xué)情境，通過(guò)氣氛的烘托、情境的創(chuàng)造、情感的渲染，讓學(xué)生在一次次情境的交流中增強(qiáng)自身的感受能力，并在合作探究過(guò)程中加強(qiáng)自我的表達(dá)能力，進(jìn)而讓學(xué)生感受語(yǔ)文知識(shí)的魅力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，以獲得更好地學(xué)習(xí)效果。本文結(jié)合實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探討出幾點(diǎn)適用于初中語(yǔ)文教學(xué)課堂的情境教學(xué)方式，具體如下。一、情景再現(xiàn)式情境教學(xué)多媒體設(shè)備是教學(xué)過(guò)程中重要的教學(xué)道具之一，教師應(yīng)該合理利用多媒體技術(shù)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)的情境教學(xué)模式，通過(guò)模擬情景再現(xiàn)的方式，讓學(xué)生融入到情境當(dāng)中，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容的理解能力；利用多媒體設(shè)備為學(xué)生展現(xiàn)課文中描述的實(shí)景，也方便學(xué)生對(duì)于文字?jǐn)⑹龅睦斫夂退伎?，學(xué)生的體驗(yàn)深刻切實(shí)，自然能夠加深學(xué)習(xí)印象，進(jìn)而提升自身對(duì)語(yǔ)文知識(shí)的感受能力。如人教版七年級(jí)上冊(cè)第三單元《濟(jì)南的冬天》教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)，首先在上課之前教師可以與學(xué)生交流自己眼中的秋天是什么，利用多媒體設(shè)備展示作者所描繪冬天景色的一副圖片，并讓學(xué)生結(jié)合預(yù)習(xí)知識(shí)，來(lái)表達(dá)自己對(duì)這一幅畫的感受，引發(fā)學(xué)生對(duì)冬天的感受力，自然地將情境內(nèi)容過(guò)渡到實(shí)際教學(xué)課堂中；接著，教師在講課的過(guò)程中再根據(jù)課文的段落內(nèi)容配上相應(yīng)的圖片，并結(jié)合寫作背景的介紹，讓學(xué)生更為深刻地理解到作者所描繪的景物中蘊(yùn)含的情感，增強(qiáng)學(xué)生的感情體驗(yàn)；最后，根據(jù)課堂時(shí)間的安排，教師還可以再為學(xué)生展示其他季節(jié)的圖片，請(qǐng)學(xué)生根據(jù)課文的知識(shí)內(nèi)容結(jié)合自己的理解，來(lái)描述關(guān)于自己喜愛(ài)季節(jié)的一段話，起到鍛煉學(xué)生思維能力和寫作能力的目的。其實(shí)情景再現(xiàn)的方式還有多種，除了以圖片展示的方式外，教師也可以聯(lián)系課文內(nèi)容，為學(xué)生播放相關(guān)的音樂(lè)或者視頻，創(chuàng)設(shè)適宜的情境教學(xué)模式。二、探究學(xué)習(xí)式情境教學(xué)探究學(xué)習(xí)式教學(xué)注重學(xué)生之間的合作與交流，教師應(yīng)該認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的過(guò)程不只是通過(guò)個(gè)體來(lái)完成，也可以通過(guò)集體合作來(lái)實(shí)現(xiàn)，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到合作學(xué)習(xí)的重要性，因?yàn)楹献鞯倪^(guò)程中，學(xué)生會(huì)相互交流彼此的想法和觀點(diǎn)，交流的過(guò)程能擴(kuò)展學(xué)生的思維，而實(shí)行合作探究，也是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的過(guò)程。探究學(xué)習(xí)式情境教學(xué)，教師需要學(xué)生完成以下步驟：提出探究問(wèn)題、理清解決思路、收集相關(guān)資料、討論出結(jié)果、實(shí)踐出真知；同時(shí)，教師還需要意識(shí)到合作學(xué)習(xí)需要花費(fèi)較長(zhǎng)的課堂時(shí)間，教師應(yīng)適當(dāng)安排，并做好學(xué)生的引導(dǎo)工作。如人教版七年級(jí)上冊(cè)第三單元《觀滄?！愤@一首詩(shī)歌的情境教學(xué)設(shè)計(jì)，教師抽查學(xué)生的預(yù)習(xí)效果后，讓學(xué)生自由分組開展探究學(xué)習(xí)，為了保證探究過(guò)程具有針對(duì)性，教師可以將探究的知識(shí)分成兩部分的內(nèi)容，一個(gè)是詩(shī)歌詩(shī)面上的探究，二是作者情感表達(dá)的探索。首先，指導(dǎo)學(xué)生從詩(shī)歌上入手提出探究問(wèn)題：找出整首詩(shī)的詩(shī)眼，分析作者從哪幾個(gè)方面來(lái)寫滄海；詩(shī)中寫景的句子，以及景色的描寫特點(diǎn)等，要求每一組的學(xué)生討論出結(jié)果后請(qǐng)代表上講臺(tái)發(fā)言；而作者情感表達(dá)探究題目可為：整首詩(shī)未提情卻都是在寫情，作者如何表達(dá)，之前學(xué)過(guò)那些寓情于景的詩(shī)歌等，探究問(wèn)題難度加大，但是可以加深學(xué)生的理解，進(jìn)而有效完成探究學(xué)習(xí)式情境教學(xué)。三、角色扮演式情境教學(xué)為提升課堂教學(xué)的有效性，讓學(xué)生更為深刻地理解課文內(nèi)容，教師可以適當(dāng)開展角色扮演式情境教學(xué)，讓學(xué)生扮演課文中的人物，模仿人物的性格特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行交流，了解人物的內(nèi)心想法，能夠幫助學(xué)生更為理解人物以及課文的中心思想。學(xué)生在扮演人物時(shí)，一定需要認(rèn)真詳讀課文，體會(huì)人物的說(shuō)話語(yǔ)態(tài)和行為舉止，對(duì)話時(shí)還要背誦課文內(nèi)容，通過(guò)這些情境的設(shè)定，能讓學(xué)生更為深入地理解課文知識(shí)以外，還能讓學(xué)生在揣摩語(yǔ)言表達(dá)時(shí)增強(qiáng)語(yǔ)言文字的感受力。如人教版九年級(jí)上冊(cè)第五單元《智取生辰綱》的情境教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師為了讓學(xué)生更加深刻領(lǐng)會(huì)小說(shuō)情節(jié)起伏的描述，讓學(xué)生了解到小說(shuō)塑造的鮮明性格人物，可以請(qǐng)學(xué)生根據(jù)課文第7至第12自然段中描寫晁蓋和吳用等智取生辰綱的過(guò)程，分別扮演人物：賣酒的白勝、虞侯，晁蓋和楊志等，突出白勝故意激將的情緒，楊志謹(jǐn)慎的態(tài)度等性格特點(diǎn)，通過(guò)人物形象的扮演和分析，掌握課文的主要中心思想，根據(jù)課堂時(shí)間的安排，教師還可以讓扮演角色的學(xué)生概括自己的“角色”擁有怎樣的性格特點(diǎn)，并想象人物當(dāng)時(shí)可能存在的心理活動(dòng)等，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和思考能力，在角色扮演情境教學(xué)中，為了保證扮演的效果，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何合理展現(xiàn)，發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用。四、結(jié)語(yǔ)綜上所述，為更好地開展初中語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)，教師可以在教學(xué)過(guò)程中合理創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，如情景再現(xiàn)式、探究學(xué)習(xí)式和角色扮演式情境教學(xué)等，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容的理解，進(jìn)而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)有效性。特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜36、如果我們國(guó)家的法律中只70特發(fā)性血小板減少性紫癜(diopathicthrombocytopenicpurpura,TP),也稱特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜(idiopathicautoimmunethrombocytopenicpurpura,IATP)上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院血液科常春康特發(fā)性血小板減少性紫癜(diopathic71講授目的和要求1、掌握本病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢査特點(diǎn)和診斷依據(jù)、治療原則2、熟悉本病的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷3、了解繼發(fā)性血小板減少性紫癜的病因講授目的和要求72講授主要內(nèi)容概述病因和發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治療講授主要內(nèi)容73TP歷史1556年,葡萄牙內(nèi)科醫(yī)生Amatolusitano首次報(bào)道1735年,德國(guó)醫(yī)生Paulgottliebwerlhof完整描述1916年,波蘭醫(yī)生PaulKaznelson首次報(bào)道治療成功TP歷史74概述血小板減少原因血小板生成減少血小板破壞消耗過(guò)多血小板分布異常概述75概況是一因血小板免疫性破壞,導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病特點(diǎn)皮膚黏膜出血為主,血小板減少及壽命縮短,巨核細(xì)胞成熟障礙,抗血小板自身抗體出現(xiàn)發(fā)病率:10/10萬(wàn)。第6版內(nèi)科書:兒童46/10萬(wàn),成人38/10萬(wàn)。男:女=1:3,40歲以下女性多見。兒童患者大多繼發(fā)于病毒感染,男女比無(wú)差別。成人慢性居多,無(wú)前趨疾病,少數(shù)為急性起病概況76病因感染細(xì)菌或病毒與ITP關(guān)系非常密切,但非直接關(guān)系免疫因素可能是參與ⅠTP發(fā)病的重要原因肝、脾的作用肝脾特別是脾臟產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體、血小板滯留以及單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬和清除遺傳因素HLA-DRW9、DQW3與ITP密切相關(guān)其他如女性多見,可能與雌激素有關(guān)病因77發(fā)病機(jī)制血小板抗體:75%患者存在自身抗體,大多為lgG和lA型。通過(guò)Fab段與血小板膜糖蛋白結(jié)合Macrophag(如GPⅡb/Ⅲa),而后結(jié)合自身抗體的血小板與單核巨噬細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合,被其吞噬破壞。autoantibodyYCD28血小板生存期縮短:同位素51鉻證實(shí)。由于脾臟產(chǎn)生血小板抗Thcell體和巨噬細(xì)胞吞噬破壞。發(fā)病機(jī)制78佡床表現(xiàn)急性型發(fā)熱:出血:紫癜性,血小板減少,嚴(yán)重者出現(xiàn)顱內(nèi)出血,〈1%貧血:除非有明顯大出血,一般無(wú)。佡床表現(xiàn)79臨床表現(xiàn)慢性型多見青年女性起病隱伏,無(wú)前驅(qū)癥狀出血皮膚黏膜出血輕而局限,月經(jīng)過(guò)多較常見,嚴(yán)重內(nèi)臟出血少見其他可見失血性貧血,感染可加重病情臨床表現(xiàn)80特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理81特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理82特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理83特發(fā)性自體免疫性血小板減少性紫癜課件整理