頭頸部血管常見變異與病變課件

頭頸部血管常見變異與病變1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘阮^頸部血管常見變異與病變頭頸部血管常見變異與病變1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)。——塞·約翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比頭頸部血管常見變異與病變放射科R-ICAI-ICAR-VAR-CCAIrCCAR-SA我國學(xué)生的讀書過程一般分為小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)三個(gè)階段，處于過度期的初中學(xué)生，由于經(jīng)歷了小學(xué)的教育，已經(jīng)初步擁有自己的思維和性格，但是屬于自己的人生觀、價(jià)值觀、道德觀還未完全成型，相比其他兩個(gè)學(xué)段，這個(gè)學(xué)段的學(xué)生心理上更容易受到外界花花綠綠事物的影響，發(fā)展呈現(xiàn)不穩(wěn)定性，因此也造成這個(gè)學(xué)段的學(xué)生心理疾病的高發(fā)。體育課作為初中學(xué)段唯一一科在戶外展開的教學(xué)，它對(duì)于學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，有決定性的意義，由于是副課，學(xué)生上體育課時(shí)并不存在很嚴(yán)重的考試壓力，他們心理上多數(shù)處于放松狀態(tài)，而體育教學(xué)中的體育小游戲，運(yùn)動(dòng)競爭活動(dòng)等，又能對(duì)學(xué)生的自信心、競爭性等積極向上心理情緒進(jìn)行很好地培養(yǎng)。一、輕松教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的自信心初中的課堂教學(xué)與小學(xué)呈現(xiàn)出一定意義上的不同，有了小學(xué)的基礎(chǔ)，初中的課程在很大程度上開始訓(xùn)練學(xué)生的獨(dú)立思維能力，而由于課本難度與學(xué)科數(shù)量的增加，應(yīng)接不暇的知識(shí)讓不少學(xué)生在短時(shí)間難以習(xí)慣，這導(dǎo)致他們的成績普遍下降。學(xué)習(xí)成績的下降也導(dǎo)致學(xué)生對(duì)待學(xué)習(xí)上的不自信。在提倡以學(xué)生為主體的教學(xué)模式的新教改下，體育課的課堂教學(xué)已經(jīng)漸漸呈現(xiàn)出一種輕輕松的氛圍，在這個(gè)氛圍中展開的教學(xué)，往往更容易受到學(xué)生的喜愛。相比其他課程，學(xué)生在體育的課堂教學(xué)中，更能展現(xiàn)出屬于自己的獨(dú)特魅力，而體育教師也能在這個(gè)過程中，通過一些運(yùn)動(dòng)來對(duì)他們的自信心做出有效培養(yǎng)。就拿廣受體育教師與學(xué)生歡迎的“籃球與乒乓球”這個(gè)小游戲來說，它考驗(yàn)學(xué)生的隨機(jī)應(yīng)變能力，教師可以將學(xué)生分為兩組，兩人相對(duì)，通過互相比劃相反的動(dòng)作來進(jìn)行游戲，比如組1的學(xué)生說籃球，組2的學(xué)生就比劃乒乓球的動(dòng)作，反之亦然，誰先做錯(cuò)，則處罰做錯(cuò)的學(xué)生出來為全班學(xué)生表演一個(gè)節(jié)目，在這個(gè)過程中，學(xué)生做對(duì)動(dòng)作時(shí)可以獲得他人的鼓勵(lì)，做錯(cuò)動(dòng)作時(shí)又能獲得自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，而他人的欣賞正是培養(yǎng)他們自信心的最好方法。二、積極參與，培養(yǎng)學(xué)生的競爭性當(dāng)今社會(huì)，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，而計(jì)劃生育的實(shí)施，使獨(dú)生子女較為普遍，很多學(xué)生從小就是父母的乖寶貝，過于優(yōu)越的生活使他們養(yǎng)成眼高手低，嬌生慣養(yǎng)等壞習(xí)慣，同時(shí)一帆風(fēng)順的生活也讓他們害怕苦難，不敢競爭。而戶外活動(dòng)的體育課程，恰好可以對(duì)他們這一方面的缺點(diǎn)進(jìn)行有效的糾正，教師可以通過長跑、網(wǎng)球等體育競技活動(dòng)來培養(yǎng)他們的興趣愛好，同時(shí)又可以利用競技比賽中的熱烈氣氛來吸引學(xué)生參與到其中。就拿籃球運(yùn)動(dòng)來說，教師可以在前期的教學(xué)中教導(dǎo)學(xué)生，持球、投球、傳球等基本籃球技巧，并在實(shí)際的演練中運(yùn)用華麗帥氣的灌籃動(dòng)作來吸引他們的目光，培養(yǎng)他們對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)的感情，在學(xué)生擁有了初步的知識(shí)之后，再通過分組的籃球競技，讓他們體會(huì)實(shí)際的體育競爭帶來的熱情，而學(xué)生都是有求勝心理的，在熱烈的比賽中，他們會(huì)產(chǎn)生對(duì)勝利的向往與追求，在這一過程中，他們的競爭心也受到培養(yǎng)，而這份競技中求勝的競爭心，在他們進(jìn)入其他課的學(xué)習(xí)時(shí)，仍然能產(chǎn)生積極的影響。三、鼓勵(lì)為主，培養(yǎng)學(xué)生的承受力我國古代有句俗話叫“冬練三九，夏練三伏?！币庾R(shí)是說，勤奮的人就是在數(shù)九寒天和三伏暑天，也一樣努力的學(xué)習(xí)，充分證明從古到今，學(xué)習(xí)都是一個(gè)不畏艱苦，不怕困難，勇于克服挫折的過程。體育教師可以在體育的課堂上，以模擬軍訓(xùn)的模式來訓(xùn)練學(xué)生的心理承受能力，培養(yǎng)他們遇到困難、面對(duì)困難時(shí)的迎難而上的抗挫折心理，這對(duì)他們的成長是相當(dāng)有益的，教師可以讓學(xué)生站軍姿，體驗(yàn)軍人平時(shí)訓(xùn)練時(shí)的辛苦，在天冷時(shí)，或者天下雨時(shí)，以鼓勵(lì)的方式勸服學(xué)生加入到體育鍛煉中，教育他們，我國邊防軍人每天都要這樣抬頭挺胸立正的姿勢站好幾個(gè)小時(shí)，他們?yōu)榱藝尘€的安全可謂風(fēng)雨無阻。我們學(xué)生，如果連這點(diǎn)困難都克服不了，將來何以成為祖國的棟梁？學(xué)生從心理上受別人的毅力影響，就會(huì)產(chǎn)生別人做得到，我也做得到的自尊心理，他們的心理承受能力能夠自然提升。四、重在互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的合作力計(jì)劃生育使獨(dú)生子女越來越多，由于只有一個(gè)孩子，家長都望子成龍，望女成鳳，很容易對(duì)孩子施以過高的學(xué)習(xí)壓力，由于沒有玩伴缺少交流，不少學(xué)生性格比較害羞，內(nèi)向發(fā)展。而體育是一門課堂中講究合作的教學(xué)，體育精神中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是團(tuán)隊(duì)精神，合作互利，教師正好可以利用這一點(diǎn)，來對(duì)學(xué)生的交流能力，合作能力做出有效地培養(yǎng)。比如多人跳繩，比如女孩子普遍愛玩的跳橡皮筋，男孩子最喜愛的足球、籃球運(yùn)動(dòng)，又比如雙人網(wǎng)球，雙人乒乓球等常見合作性體育運(yùn)動(dòng)，由于共同的利益聯(lián)動(dòng)，學(xué)生在好勝心之下，多數(shù)會(huì)放下自己以自我為中心的小心思，融入到團(tuán)隊(duì)中，從團(tuán)隊(duì)的角度思考問題，他們的思維不再以“我”為中心出發(fā)，而是漸漸轉(zhuǎn)向從“團(tuán)隊(duì)”出發(fā)，我能做什么，我怎么做才能配合他人讓團(tuán)隊(duì)獲益。這個(gè)在求勝中培養(yǎng)合作能力的過程，恰好也能加強(qiáng)對(duì)他們交流能力的培養(yǎng)?？偨Y(jié)綜上所述，在初中的體育教學(xué)中，增強(qiáng)學(xué)生的心理素質(zhì)鍛煉途徑可謂是多種多樣的，體育精神中包含的力爭上游、積極努力、團(tuán)隊(duì)合作、互動(dòng)競爭等，都能在它的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中得到極好的體現(xiàn)，并在教學(xué)中通過各種途徑傳達(dá)給學(xué)生。一直以來教學(xué)中都是提出向40分鐘要質(zhì)量，向40分鐘要效率。新的課程標(biāo)準(zhǔn)也明確提出，適當(dāng)?shù)募彝プ鳂I(yè)有利于課堂教學(xué)的補(bǔ)充與鞏固。一直以來，老師布置作業(yè)，教師命題，學(xué)生按時(shí)完成，似乎天經(jīng)地義，然而，這樣的評(píng)價(jià)活動(dòng)，對(duì)學(xué)生而言，是被動(dòng)接受，外在強(qiáng)加的，說穿了，多少帶一點(diǎn)“強(qiáng)迫”的味道。這樣的作業(yè)對(duì)于學(xué)生的知識(shí)掌握和成長可以說是徒勞的，甚至是反作用的。通過我20余年的小學(xué)語文教學(xué)，我認(rèn)為存在著以下兩個(gè)亟待解決的問題。其一，沒有針對(duì)性、實(shí)效性，機(jī)械地重復(fù)勞動(dòng)。許多老師布置的家庭作業(yè)沒有針對(duì)性、實(shí)效性，機(jī)械地重復(fù)勞動(dòng)有點(diǎn)像體罰學(xué)生。比如我兒子上小學(xué)的時(shí)候，他的語文老師布置的家庭作業(yè)是這樣的：第一課課文抄寫2遍。第二天的作業(yè)是：第一課課文抄寫2遍。第四天的作業(yè)是：第一課、第二課課文抄寫2遍。學(xué)到那課就從第一課抄到那一課。我也是老師，雖然感覺不合理，礙于面子又不好意思不讓孩子去完成老師的作業(yè)。那時(shí)候孩子都抄煩了，告訴我：媽媽，我從最后一個(gè)字默寫給你看，保證一個(gè)字都不錯(cuò)，你告訴我們語文老師別讓我們?cè)俪撕脝幔壳笄竽懔?，我給你磕頭了。真的他就是從一篇課文的最后一個(gè)字往前默寫的，連標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都沒錯(cuò)一個(gè)。我無語了。其二，沒有可操作性，無法完成性。針對(duì)農(nóng)村現(xiàn)狀的特殊性，許多老師布置的家庭作業(yè)根本是沒有可操作性、無法完成性。據(jù)我調(diào)查顯示農(nóng)村的小學(xué)生68%左右父母都外出打工，都是和爺爺奶奶生活。而他們的爺爺奶奶年齡都在56―68之間，20世紀(jì)六七十年代農(nóng)村的教育又是可想而知的。他們的受教育水平也是可以想象的。很多老師家庭作業(yè)又是必須家長配合完成的。讓一群文盲或者半文盲來輔助孩子完成家庭作業(yè)的效果是不言而喻的。如何解決這兩個(gè)問題呢？根據(jù)我最近幾年的教學(xué)實(shí)踐的不斷摸索，我總結(jié)以下幾點(diǎn)：第一，開放自由的作業(yè)超市。以往的作業(yè)都是教師命題，學(xué)生無條件地去完成，通過我不斷地學(xué)習(xí)與探究，我發(fā)現(xiàn)一種“偷懶”的途徑?！靶抡n程理念下的命題則允許學(xué)生參與命題，自主命題。因?yàn)閷W(xué)生命題的過程就是學(xué)習(xí)思考，積極探索的過程?！庇辛诉@些理論的支撐，我在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了大膽的自我創(chuàng)新嘗試。我在班里教室后面的黑板上規(guī)劃了一塊“作業(yè)自選超市”，并且告訴學(xué)生：學(xué)完一個(gè)單元后，學(xué)生學(xué)習(xí)小組進(jìn)行合作，設(shè)計(jì)一份作業(yè)，寫到“作業(yè)自選超市”里，同時(shí)學(xué)生可到“作業(yè)自選超市”里挑選自己喜愛的，樂意去完成的作業(yè)。挑了哪一組的作業(yè)，完成后交給哪一組同學(xué)去檢查。我認(rèn)為通過這樣的活動(dòng)，為學(xué)生搭建一個(gè)展示自我、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的舞臺(tái)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高了。同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。第二，學(xué)會(huì)式的家庭自由作業(yè)。根據(jù)語文知識(shí)需要默寫字詞，背誦課文的實(shí)際特征。我打破以往的統(tǒng)一要求作業(yè)量，采用一種自由選擇性的作業(yè)。比如學(xué)習(xí)字詞的時(shí)候我布置的作業(yè)是這樣的：選擇任意一種作業(yè)形式，第二天需要檢查的。1.生字詞抄寫5遍，再寫5遍，默寫一遍;2.生字詞自己寫會(huì)默寫，幾遍都行，可以不寫一遍。老師們都知道，學(xué)生不用心去記憶的話，即使寫20遍、30遍、50遍都是沒用的。只要用心去記憶不在于遍數(shù)的多少。同學(xué)們基本都是選擇第二種作業(yè)形式。省去了無效的勞動(dòng)，學(xué)習(xí)效率也大大地提高了。第三，家庭式的合作學(xué)習(xí)小組。2014―2015學(xué)年度，學(xué)校安排我教三年級(jí)語文，同時(shí)還擔(dān)任班主任。我根據(jù)我班學(xué)生的家庭住址、掌握知識(shí)的能力以及家庭常有人口的文化水平及素質(zhì)把我班分成了8個(gè)學(xué)習(xí)小組。比如第一小組：組長組員學(xué)習(xí)及家庭情況詹雨晴學(xué)習(xí)習(xí)慣、成績較好，父母都不在家，爺爺是退休老教師，身體很好、為人和氣。苗華興學(xué)習(xí)習(xí)慣不太好，很聰明，成績一般。父親外出務(wù)工，母親智障姜海東聰明但是很調(diào)皮，成績很差。孤兒詹雨露學(xué)習(xí)很認(rèn)真，成績優(yōu)秀。父母在家從事養(yǎng)殖業(yè)，基本沒時(shí)間苗苗活潑可愛，熱情好動(dòng)，成績中等偏上張?jiān)婍嵍嗖哦嗨?，成績很好每一天下午放學(xué)之后，同學(xué)們都是在一個(gè)家長的護(hù)送下一起到一個(gè)同學(xué)的家里（大部分時(shí)間都是到組長詹雨晴家里），一起完成作業(yè)。他們完成作業(yè)的形式主要還是相互監(jiān)督，互相提問，互相檢查。一年下來，詹雨晴這一組堅(jiān)持小組學(xué)習(xí)是最好的，他們這一小組的學(xué)習(xí)成績遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他小組，我想說謝謝這群可愛的孩子。下面是他們的成績對(duì)照表：組長組員學(xué)習(xí)成績對(duì)比二年級(jí)期末語文三年級(jí)期末語文詹雨晴9698苗華興8291姜海東5178詹雨露9898苗苗8596張?jiān)婍?493通過這些嘗試，幾年來我班的語文成績都在明顯的提高，同時(shí)我也成為學(xué)生、家長心目中的好老師。我感謝他們！付出總有回報(bào)，嘗試可能更好。頭頸部血管常見變異與病變1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少1頭頸部血管常見變異與病變放射科頭頸部血管常見變異與病變2R-ICAI-ICAR-VAR-CCAIrCCAR-SAR-ICA3頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)◎于頸4水平起自頸總動(dòng)脈,先位于頸外動(dòng)脈的后外側(cè)后轉(zhuǎn)向其內(nèi)側(cè),經(jīng)頸動(dòng)脈管外口入顱,分為顱外段和顱內(nèi)段◎顱外段(又稱頸段)行程直,位置深,全程無分支◎顱內(nèi)段行徑彎曲,毗鄰復(fù)雜,分支多◎1938年Fisher將頸內(nèi)動(dòng)脈逆血流方向分為5段,但這分法沒有考慮到頸內(nèi)動(dòng)脈與周圍血管的關(guān)系,現(xiàn)在多沿用Bouthillier順血流方向的7分法頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)4分法7分法Fischer1938Bouthillier1996C1后膝段(終未段C7交通段C2視交又池段(床突上段,C6眼段池段C5床段C3前膝段(膝段,虹吸彎)C4海綿竇段C4海綿竇段C3破裂(孔)段C5巖骨段(頸動(dòng)脈管段,神C2巖段經(jīng)節(jié)段)C1頸段頸內(nèi)段全程迸血流方向順血流方向缺乏明確的標(biāo)志解剖分界明確分法5頸內(nèi)動(dòng)脈分段C7眼動(dòng)脈巖舌韌帶頸段頸動(dòng)脈管2:巖段3:破裂孔段CCA-ICA海綿竇段:床突段C16:眼段7:交通段頸內(nèi)動(dòng)脈分段6頸段(C1):起于頸總動(dòng)脈分叉水平,終止于頸動(dòng)脈管顱外巖段(C2):位于頸動(dòng)脈管內(nèi),起于頸動(dòng)脈管顱外口,終止于破裂孔后緣巖段按其行走方向可分為三部:垂直部、彎曲部(頸內(nèi)動(dòng)脈后彎)和水平部向前、向內(nèi)行走)破裂(孔)段(C3):破裂孔并非單一的孔道,而是由兩部分組成:顱外骨膜上的一個(gè)孔和一個(gè)垂直管道海綿竇段(C4):始于巖舌韌帶上緣,止于近側(cè)硬膜環(huán)。主要行走于海綿竇內(nèi)。按其行走方向可分為垂直部、后彎、水平部和前彎床段(C5):起于近側(cè)硬膜環(huán),止于遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)。床段短,長約4~6mm,床段C5屬于硬膜外結(jié)構(gòu)。眼段(C6):起于遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán),止于后交通動(dòng)脈起點(diǎn)的緊近側(cè)。穿過遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)后,即進(jìn)入硬膜內(nèi),因此遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)是頸內(nèi)動(dòng)脈硬膜內(nèi)、外部分的分界線。發(fā)出兩條重要?jiǎng)用},即眼動(dòng)脈和垂體上動(dòng)脈交通段(C7):起于緊靠后交通動(dòng)脈起點(diǎn)的近側(cè),止于頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處發(fā)出兩個(gè)重要分支:后交通動(dòng)脈和脈絡(luò)膜前動(dòng)脈頸段(C1):起于頸總動(dòng)脈分叉水平,終止于頸動(dòng)脈管顱外7圖1,潁內(nèi)動(dòng)脈虹吸部的形恣1."U”型2.“C"型3.“v"強(qiáng)4."S”型5."S^型海綿笑段、膝段和前床突上段又合稱頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部、其形態(tài)多為“U”型和“V型,少數(shù)為“C型和“S”型頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部的形態(tài)通常隨年齡的增長而發(fā)生變化、年齡越大,其迂曲度也越大頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞,其狹笮段多數(shù)在頸內(nèi)動(dòng)脈起始部或頸內(nèi)動(dòng)脈"虹吸部圖1,潁內(nèi)動(dòng)脈虹吸部的形恣8頸內(nèi)動(dòng)脈的分支⊙眼動(dòng)脈⊙后交通動(dòng)脈:C7段發(fā)出,管徑變異大,可直接延續(xù)為大腦后動(dòng)脈⊙脈絡(luò)叢前動(dòng)脈:皮質(zhì)支主要供應(yīng)海馬和鉤中央支營養(yǎng)內(nèi)囊后肢的后下部和蒼白球等⊙大腦前動(dòng)脈⊙大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈的分支9大腦前動(dòng)脈的行程及分段酉1段(水平段)起始部向前內(nèi)經(jīng)視交叉背面至前交通動(dòng)脈。2段(上行段)至胼胝體膝下方酉3段(膝段)繞胼胝體膝酉4段(胼周段)扣帶溝內(nèi)A5段(終末段)即楔前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈的行程及分段10大腦中動(dòng)脈行程及分支M1段(水平段、眶后段):起始部至外側(cè)溝M2段(回轉(zhuǎn)段、島葉段):弧形環(huán)繞島葉前端進(jìn)入外側(cè)溝M3段(側(cè)裂段、外側(cè)溝段):分為眶額動(dòng)脈和額頂升動(dòng)脈,后者又分中央溝動(dòng)脈、中央前溝動(dòng)脈和中央后溝動(dòng)脈,合稱為蠟臺(tái)動(dòng)脈M4段(分叉段):外側(cè)溝上端至分出顳后動(dòng)脈、角回動(dòng)脈、頂后動(dòng)脈處M5段(終末段):即角回動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈行程及分支11頭頸部血管常見變異與病變課件12頭頸部血管常見變異與病變課件13頭頸部血管常見變異與病變課件14頭頸部血管常見變異與病變課件15頭頸部血管常見變異與病變課件16頭頸部血管常見變異與病變課件17頭頸部血管常見變異與病變課件18頭頸部血管常見變異與病變課件19頭頸部血管常見變異與病變課件20頭頸部血管常見變異與病變課件21頭頸部血管常見變異與病變課件22頭頸部血管常見變異與病變課件23頭頸部血管常見變異與病變課件24頭頸部血管常見變異與病變課件25頭頸部血管常見變異與病變課件26頭頸部血管常見變異與病變課件27頭頸部血管常見變異與病變課件28頭頸部血管常見變異與病變課件29頭頸部血管常見變異與病變課件30頭頸部血管常見變異與病變課件31頭頸部血管常見變異與病變課件32頭頸部血管常見變異與病變課件33頭頸部血管常見變異與病變課件34頭頸部血管常見變異與病變課件35頭頸部血管常見變異與病變課件36頭頸部血管常見變異與病變課件37頭頸部血管常見變異與病變課件38頭頸部血管常見變異與病變課件39頭頸部血管常見變異與病變課件40頭頸部血管常見變異與病變課件41頭頸部血管常見變異與病變課件42頭頸部血管常見變異與病變課件43頭頸部血管常見變異與病變課件44頭頸部血管常見變異與病變課件45頭頸部血管常見變異與病變課件46頭頸部血管常見變異與病變課件47頭頸部血管常見變異與病變課件48頭頸部血管常見變異與病變課件49頭頸部血管常見變異與病變課件50頭頸部血管常見變異與病變課件51頭頸部血管常見變異與病變課件52頭頸部血管常見變異與病變課件53頭頸部血管常見變異與病變課件54頭頸部血管常見變異與病變課件55頭頸部血管常見變異與病變課件56頭頸部血管常見變異與病變課件57頭頸部血管常見變異與病變課件58頭頸部血管常見變異與病變課件5951、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、60頭頸部血管常見變異與病變1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)。——塞·約翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比頭頸部血管常見變異與病變頭頸部血管常見變異與病變1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)。——塞·約翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比頭頸部血管常見變異與病變放射科R-ICAI-ICAR-VAR-CCAIrCCAR-SA我國學(xué)生的讀書過程一般分為小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)三個(gè)階段，處于過度期的初中學(xué)生，由于經(jīng)歷了小學(xué)的教育，已經(jīng)初步擁有自己的思維和性格，但是屬于自己的人生觀、價(jià)值觀、道德觀還未完全成型，相比其他兩個(gè)學(xué)段，這個(gè)學(xué)段的學(xué)生心理上更容易受到外界花花綠綠事物的影響，發(fā)展呈現(xiàn)不穩(wěn)定性，因此也造成這個(gè)學(xué)段的學(xué)生心理疾病的高發(fā)。體育課作為初中學(xué)段唯一一科在戶外展開的教學(xué)，它對(duì)于學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，有決定性的意義，由于是副課，學(xué)生上體育課時(shí)并不存在很嚴(yán)重的考試壓力，他們心理上多數(shù)處于放松狀態(tài)，而體育教學(xué)中的體育小游戲，運(yùn)動(dòng)競爭活動(dòng)等，又能對(duì)學(xué)生的自信心、競爭性等積極向上心理情緒進(jìn)行很好地培養(yǎng)。一、輕松教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的自信心初中的課堂教學(xué)與小學(xué)呈現(xiàn)出一定意義上的不同，有了小學(xué)的基礎(chǔ)，初中的課程在很大程度上開始訓(xùn)練學(xué)生的獨(dú)立思維能力，而由于課本難度與學(xué)科數(shù)量的增加，應(yīng)接不暇的知識(shí)讓不少學(xué)生在短時(shí)間難以習(xí)慣，這導(dǎo)致他們的成績普遍下降。學(xué)習(xí)成績的下降也導(dǎo)致學(xué)生對(duì)待學(xué)習(xí)上的不自信。在提倡以學(xué)生為主體的教學(xué)模式的新教改下，體育課的課堂教學(xué)已經(jīng)漸漸呈現(xiàn)出一種輕輕松的氛圍，在這個(gè)氛圍中展開的教學(xué)，往往更容易受到學(xué)生的喜愛。相比其他課程，學(xué)生在體育的課堂教學(xué)中，更能展現(xiàn)出屬于自己的獨(dú)特魅力，而體育教師也能在這個(gè)過程中，通過一些運(yùn)動(dòng)來對(duì)他們的自信心做出有效培養(yǎng)。就拿廣受體育教師與學(xué)生歡迎的“籃球與乒乓球”這個(gè)小游戲來說，它考驗(yàn)學(xué)生的隨機(jī)應(yīng)變能力，教師可以將學(xué)生分為兩組，兩人相對(duì)，通過互相比劃相反的動(dòng)作來進(jìn)行游戲，比如組1的學(xué)生說籃球，組2的學(xué)生就比劃乒乓球的動(dòng)作，反之亦然，誰先做錯(cuò)，則處罰做錯(cuò)的學(xué)生出來為全班學(xué)生表演一個(gè)節(jié)目，在這個(gè)過程中，學(xué)生做對(duì)動(dòng)作時(shí)可以獲得他人的鼓勵(lì)，做錯(cuò)動(dòng)作時(shí)又能獲得自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，而他人的欣賞正是培養(yǎng)他們自信心的最好方法。二、積極參與，培養(yǎng)學(xué)生的競爭性當(dāng)今社會(huì)，經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，而計(jì)劃生育的實(shí)施，使獨(dú)生子女較為普遍，很多學(xué)生從小就是父母的乖寶貝，過于優(yōu)越的生活使他們養(yǎng)成眼高手低，嬌生慣養(yǎng)等壞習(xí)慣，同時(shí)一帆風(fēng)順的生活也讓他們害怕苦難，不敢競爭。而戶外活動(dòng)的體育課程，恰好可以對(duì)他們這一方面的缺點(diǎn)進(jìn)行有效的糾正，教師可以通過長跑、網(wǎng)球等體育競技活動(dòng)來培養(yǎng)他們的興趣愛好，同時(shí)又可以利用競技比賽中的熱烈氣氛來吸引學(xué)生參與到其中。就拿籃球運(yùn)動(dòng)來說，教師可以在前期的教學(xué)中教導(dǎo)學(xué)生，持球、投球、傳球等基本籃球技巧，并在實(shí)際的演練中運(yùn)用華麗帥氣的灌籃動(dòng)作來吸引他們的目光，培養(yǎng)他們對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)的感情，在學(xué)生擁有了初步的知識(shí)之后，再通過分組的籃球競技，讓他們體會(huì)實(shí)際的體育競爭帶來的熱情，而學(xué)生都是有求勝心理的，在熱烈的比賽中，他們會(huì)產(chǎn)生對(duì)勝利的向往與追求，在這一過程中，他們的競爭心也受到培養(yǎng)，而這份競技中求勝的競爭心，在他們進(jìn)入其他課的學(xué)習(xí)時(shí)，仍然能產(chǎn)生積極的影響。三、鼓勵(lì)為主，培養(yǎng)學(xué)生的承受力我國古代有句俗話叫“冬練三九，夏練三伏?！币庾R(shí)是說，勤奮的人就是在數(shù)九寒天和三伏暑天，也一樣努力的學(xué)習(xí)，充分證明從古到今，學(xué)習(xí)都是一個(gè)不畏艱苦，不怕困難，勇于克服挫折的過程。體育教師可以在體育的課堂上，以模擬軍訓(xùn)的模式來訓(xùn)練學(xué)生的心理承受能力，培養(yǎng)他們遇到困難、面對(duì)困難時(shí)的迎難而上的抗挫折心理，這對(duì)他們的成長是相當(dāng)有益的，教師可以讓學(xué)生站軍姿，體驗(yàn)軍人平時(shí)訓(xùn)練時(shí)的辛苦，在天冷時(shí)，或者天下雨時(shí)，以鼓勵(lì)的方式勸服學(xué)生加入到體育鍛煉中，教育他們，我國邊防軍人每天都要這樣抬頭挺胸立正的姿勢站好幾個(gè)小時(shí)，他們?yōu)榱藝尘€的安全可謂風(fēng)雨無阻。我們學(xué)生，如果連這點(diǎn)困難都克服不了，將來何以成為祖國的棟梁？學(xué)生從心理上受別人的毅力影響，就會(huì)產(chǎn)生別人做得到，我也做得到的自尊心理，他們的心理承受能力能夠自然提升。四、重在互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的合作力計(jì)劃生育使獨(dú)生子女越來越多，由于只有一個(gè)孩子，家長都望子成龍，望女成鳳，很容易對(duì)孩子施以過高的學(xué)習(xí)壓力，由于沒有玩伴缺少交流，不少學(xué)生性格比較害羞，內(nèi)向發(fā)展。而體育是一門課堂中講究合作的教學(xué)，體育精神中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是團(tuán)隊(duì)精神，合作互利，教師正好可以利用這一點(diǎn)，來對(duì)學(xué)生的交流能力，合作能力做出有效地培養(yǎng)。比如多人跳繩，比如女孩子普遍愛玩的跳橡皮筋，男孩子最喜愛的足球、籃球運(yùn)動(dòng)，又比如雙人網(wǎng)球，雙人乒乓球等常見合作性體育運(yùn)動(dòng)，由于共同的利益聯(lián)動(dòng)，學(xué)生在好勝心之下，多數(shù)會(huì)放下自己以自我為中心的小心思，融入到團(tuán)隊(duì)中，從團(tuán)隊(duì)的角度思考問題，他們的思維不再以“我”為中心出發(fā)，而是漸漸轉(zhuǎn)向從“團(tuán)隊(duì)”出發(fā)，我能做什么，我怎么做才能配合他人讓團(tuán)隊(duì)獲益。這個(gè)在求勝中培養(yǎng)合作能力的過程，恰好也能加強(qiáng)對(duì)他們交流能力的培養(yǎng)。總結(jié)綜上所述，在初中的體育教學(xué)中，增強(qiáng)學(xué)生的心理素質(zhì)鍛煉途徑可謂是多種多樣的，體育精神中包含的力爭上游、積極努力、團(tuán)隊(duì)合作、互動(dòng)競爭等，都能在它的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中得到極好的體現(xiàn)，并在教學(xué)中通過各種途徑傳達(dá)給學(xué)生。一直以來教學(xué)中都是提出向40分鐘要質(zhì)量，向40分鐘要效率。新的課程標(biāo)準(zhǔn)也明確提出，適當(dāng)?shù)募彝プ鳂I(yè)有利于課堂教學(xué)的補(bǔ)充與鞏固。一直以來，老師布置作業(yè)，教師命題，學(xué)生按時(shí)完成，似乎天經(jīng)地義，然而，這樣的評(píng)價(jià)活動(dòng)，對(duì)學(xué)生而言，是被動(dòng)接受，外在強(qiáng)加的，說穿了，多少帶一點(diǎn)“強(qiáng)迫”的味道。這樣的作業(yè)對(duì)于學(xué)生的知識(shí)掌握和成長可以說是徒勞的，甚至是反作用的。通過我20余年的小學(xué)語文教學(xué)，我認(rèn)為存在著以下兩個(gè)亟待解決的問題。其一，沒有針對(duì)性、實(shí)效性，機(jī)械地重復(fù)勞動(dòng)。許多老師布置的家庭作業(yè)沒有針對(duì)性、實(shí)效性，機(jī)械地重復(fù)勞動(dòng)有點(diǎn)像體罰學(xué)生。比如我兒子上小學(xué)的時(shí)候，他的語文老師布置的家庭作業(yè)是這樣的：第一課課文抄寫2遍。第二天的作業(yè)是：第一課課文抄寫2遍。第四天的作業(yè)是：第一課、第二課課文抄寫2遍。學(xué)到那課就從第一課抄到那一課。我也是老師，雖然感覺不合理，礙于面子又不好意思不讓孩子去完成老師的作業(yè)。那時(shí)候孩子都抄煩了，告訴我：媽媽，我從最后一個(gè)字默寫給你看，保證一個(gè)字都不錯(cuò)，你告訴我們語文老師別讓我們?cè)俪撕脝?？求求你了，我給你磕頭了。真的他就是從一篇課文的最后一個(gè)字往前默寫的，連標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都沒錯(cuò)一個(gè)。我無語了。其二，沒有可操作性，無法完成性。針對(duì)農(nóng)村現(xiàn)狀的特殊性，許多老師布置的家庭作業(yè)根本是沒有可操作性、無法完成性。據(jù)我調(diào)查顯示農(nóng)村的小學(xué)生68%左右父母都外出打工，都是和爺爺奶奶生活。而他們的爺爺奶奶年齡都在56―68之間，20世紀(jì)六七十年代農(nóng)村的教育又是可想而知的。他們的受教育水平也是可以想象的。很多老師家庭作業(yè)又是必須家長配合完成的。讓一群文盲或者半文盲來輔助孩子完成家庭作業(yè)的效果是不言而喻的。如何解決這兩個(gè)問題呢？根據(jù)我最近幾年的教學(xué)實(shí)踐的不斷摸索，我總結(jié)以下幾點(diǎn)：第一，開放自由的作業(yè)超市。以往的作業(yè)都是教師命題，學(xué)生無條件地去完成，通過我不斷地學(xué)習(xí)與探究，我發(fā)現(xiàn)一種“偷懶”的途徑?！靶抡n程理念下的命題則允許學(xué)生參與命題，自主命題。因?yàn)閷W(xué)生命題的過程就是學(xué)習(xí)思考，積極探索的過程?！庇辛诉@些理論的支撐，我在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了大膽的自我創(chuàng)新嘗試。我在班里教室后面的黑板上規(guī)劃了一塊“作業(yè)自選超市”，并且告訴學(xué)生：學(xué)完一個(gè)單元后，學(xué)生學(xué)習(xí)小組進(jìn)行合作，設(shè)計(jì)一份作業(yè)，寫到“作業(yè)自選超市”里，同時(shí)學(xué)生可到“作業(yè)自選超市”里挑選自己喜愛的，樂意去完成的作業(yè)。挑了哪一組的作業(yè)，完成后交給哪一組同學(xué)去檢查。我認(rèn)為通過這樣的活動(dòng)，為學(xué)生搭建一個(gè)展示自我、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的舞臺(tái)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高了。同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。第二，學(xué)會(huì)式的家庭自由作業(yè)。根據(jù)語文知識(shí)需要默寫字詞，背誦課文的實(shí)際特征。我打破以往的統(tǒng)一要求作業(yè)量，采用一種自由選擇性的作業(yè)。比如學(xué)習(xí)字詞的時(shí)候我布置的作業(yè)是這樣的：選擇任意一種作業(yè)形式，第二天需要檢查的。1.生字詞抄寫5遍，再寫5遍，默寫一遍;2.生字詞自己寫會(huì)默寫，幾遍都行，可以不寫一遍。老師們都知道，學(xué)生不用心去記憶的話，即使寫20遍、30遍、50遍都是沒用的。只要用心去記憶不在于遍數(shù)的多少。同學(xué)們基本都是選擇第二種作業(yè)形式。省去了無效的勞動(dòng)，學(xué)習(xí)效率也大大地提高了。第三，家庭式的合作學(xué)習(xí)小組。2014―2015學(xué)年度，學(xué)校安排我教三年級(jí)語文，同時(shí)還擔(dān)任班主任。我根據(jù)我班學(xué)生的家庭住址、掌握知識(shí)的能力以及家庭常有人口的文化水平及素質(zhì)把我班分成了8個(gè)學(xué)習(xí)小組。比如第一小組：組長組員學(xué)習(xí)及家庭情況詹雨晴學(xué)習(xí)習(xí)慣、成績較好，父母都不在家，爺爺是退休老教師，身體很好、為人和氣。苗華興學(xué)習(xí)習(xí)慣不太好，很聰明，成績一般。父親外出務(wù)工，母親智障姜海東聰明但是很調(diào)皮，成績很差。孤兒詹雨露學(xué)習(xí)很認(rèn)真，成績優(yōu)秀。父母在家從事養(yǎng)殖業(yè)，基本沒時(shí)間苗苗活潑可愛，熱情好動(dòng)，成績中等偏上張?jiān)婍嵍嗖哦嗨?，成績很好每一天下午放學(xué)之后，同學(xué)們都是在一個(gè)家長的護(hù)送下一起到一個(gè)同學(xué)的家里（大部分時(shí)間都是到組長詹雨晴家里），一起完成作業(yè)。他們完成作業(yè)的形式主要還是相互監(jiān)督，互相提問，互相檢查。一年下來，詹雨晴這一組堅(jiān)持小組學(xué)習(xí)是最好的，他們這一小組的學(xué)習(xí)成績遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他小組，我想說謝謝這群可愛的孩子。下面是他們的成績對(duì)照表：組長組員學(xué)習(xí)成績對(duì)比二年級(jí)期末語文三年級(jí)期末語文詹雨晴9698苗華興8291姜海東5178詹雨露9898苗苗8596張?jiān)婍?493通過這些嘗試，幾年來我班的語文成績都在明顯的提高，同時(shí)我也成為學(xué)生、家長心目中的好老師。我感謝他們！付出總有回報(bào)，嘗試可能更好。頭頸部血管常見變異與病變1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少61頭頸部血管常見變異與病變放射科頭頸部血管常見變異與病變62R-ICAI-ICAR-VAR-CCAIrCCAR-SAR-ICA63頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)◎于頸4水平起自頸總動(dòng)脈,先位于頸外動(dòng)脈的后外側(cè)后轉(zhuǎn)向其內(nèi)側(cè),經(jīng)頸動(dòng)脈管外口入顱,分為顱外段和顱內(nèi)段◎顱外段(又稱頸段)行程直,位置深,全程無分支◎顱內(nèi)段行徑彎曲,毗鄰復(fù)雜,分支多◎1938年Fisher將頸內(nèi)動(dòng)脈逆血流方向分為5段,但這分法沒有考慮到頸內(nèi)動(dòng)脈與周圍血管的關(guān)系,現(xiàn)在多沿用Bouthillier順血流方向的7分法頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)64分法7分法Fischer1938Bouthillier1996C1后膝段(終未段C7交通段C2視交又池段(床突上段,C6眼段池段C5床段C3前膝段(膝段,虹吸彎)C4海綿竇段C4海綿竇段C3破裂(孔)段C5巖骨段(頸動(dòng)脈管段,神C2巖段經(jīng)節(jié)段)C1頸段頸內(nèi)段全程迸血流方向順血流方向缺乏明確的標(biāo)志解剖分界明確分法65頸內(nèi)動(dòng)脈分段C7眼動(dòng)脈巖舌韌帶頸段頸動(dòng)脈管2:巖段3:破裂孔段CCA-ICA海綿竇段:床突段C16:眼段7:交通段頸內(nèi)動(dòng)脈分段66頸段(C1):起于頸總動(dòng)脈分叉水平,終止于頸動(dòng)脈管顱外巖段(C2):位于頸動(dòng)脈管內(nèi),起于頸動(dòng)脈管顱外口,終止于破裂孔后緣巖段按其行走方向可分為三部:垂直部、彎曲部(頸內(nèi)動(dòng)脈后彎)和水平部向前、向內(nèi)行走)破裂(孔)段(C3):破裂孔并非單一的孔道,而是由兩部分組成:顱外骨膜上的一個(gè)孔和一個(gè)垂直管道海綿竇段(C4):始于巖舌韌帶上緣,止于近側(cè)硬膜環(huán)。主要行走于海綿竇內(nèi)。按其行走方向可分為垂直部、后彎、水平部和前彎床段(C5):起于近側(cè)硬膜環(huán),止于遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)。床段短,長約4~6mm,床段C5屬于硬膜外結(jié)構(gòu)。眼段(C6):起于遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán),止于后交通動(dòng)脈起點(diǎn)的緊近側(cè)。穿過遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)后,即進(jìn)入硬膜內(nèi),因此遠(yuǎn)側(cè)硬膜環(huán)是頸內(nèi)動(dòng)脈硬膜內(nèi)、外部分的分界線。發(fā)出兩條重要?jiǎng)用},即眼動(dòng)脈和垂體上動(dòng)脈交通段(C7):起于緊靠后交通動(dòng)脈起點(diǎn)的近側(cè),止于頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處發(fā)出兩個(gè)重要分支:后交通動(dòng)脈和脈絡(luò)膜前動(dòng)脈頸段(C1):起于頸總動(dòng)脈分叉水平,終止于頸動(dòng)脈管顱外67圖1,潁內(nèi)動(dòng)脈虹吸部的形恣1."U”型2.“C"型3.“v"強(qiáng)4."S”型5."S^型海綿笑段、膝段和前床突上段又合稱頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部、其形態(tài)多為“U”型和“V型,少數(shù)為“C型和“S”型頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部的形態(tài)通常隨年齡的增長而發(fā)生變化、年齡越大,其迂曲度也越大頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞,其狹笮段多數(shù)在頸內(nèi)動(dòng)脈起始部或頸內(nèi)動(dòng)脈"虹吸部圖1,潁內(nèi)動(dòng)脈虹吸部的形恣68頸內(nèi)動(dòng)脈的分支⊙眼動(dòng)脈⊙后交通動(dòng)脈:C7段發(fā)出,管徑變異大,可直接延續(xù)為大腦后動(dòng)脈⊙脈絡(luò)叢