頸部非甲狀腺腫物疾病課件

1頸部非甲狀腺腫物疾病概念：指不包含甲狀腺腫物和涎腺腫物的頸部腫物疾病頸部的概念：狹義的頸部,斜方肌之前的范圍，不包括項(xiàng)部關(guān)于NTMN1頸部非甲狀腺腫物疾病關(guān)于NTMN2頸部腫物診斷的思維程序第一：病人主訴的頸部“腫物”都是疾病嗎？第二：頸部“腫物”來自哪里？第三：頸部腫物是哪類性質(zhì)疾?。康谒模喝绻悄[瘤，是良性還是惡性？第五：如為惡性，是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移？第六：如為轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶在哪里？2頸部腫物診斷的思維程序第一：病人主訴的頸部“腫物”都是疾病3

1970年Skandalakis等－“80%的規(guī)律”，經(jīng)典理論

1.非甲狀腺頸部腫塊病例中腫瘤性疾病所占比例--80%2.在腫瘤性疾病中惡性腫瘤所占比例--80%

3在惡性腫瘤中，轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤疾病所占比例--80%

2.在轉(zhuǎn)移性頸部腫物中，來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌所占比例--80%3.轉(zhuǎn)移癌中原發(fā)灶明確的轉(zhuǎn)移癌所占比例—80%

NTMN研究31970年Skandalakis等－“4NTMN研究

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院1081例頸部腫塊良性33.4％惡性66.6％（男女比：1：1.3）（男女比：1：0.4）原發(fā)25.3％轉(zhuǎn)移74.7％

鎖下原發(fā)34.6％頭頸原發(fā)65.4％4NTMN研究

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院1081例5頸部筋膜間隙頸淺筋膜；包裹頸闊肌頸深筋膜：淺層中層深層5頸部筋膜間隙頸淺筋膜；包裹頸闊肌6頸部淋巴結(jié)甲狀腺淋巴引流甲狀腺的淋巴管起源于甲狀腺濾泡周圍，在腺體內(nèi)形成豐富的淋巴網(wǎng)，流入頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)鏈、氣管前和咽后淋巴結(jié)，有少數(shù)淋巴管可能直接通入胸導(dǎo)管或鎖骨上淋巴結(jié)。6頸部淋巴結(jié)甲狀腺淋巴引流7關(guān)于國際六區(qū)分區(qū)法1991年美國頭頸外科協(xié)會(AAO—HNS)提出AAO—HNS1998年重新修正的方法7關(guān)于國際六區(qū)分區(qū)法1991年美國頭頸外科協(xié)會(AAO—HNVb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)甲狀舌骨囊腫在各大類中所占比例最大NTMN研究

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院1081例7%，也有著較高的發(fā)病頻數(shù)甲狀腺的淋巴引流，分上下兩組輸入頸深上淋巴結(jié)群和氣管旁淋巴結(jié)群Ib區(qū)頸部腫物發(fā)病情況分析Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)疾病名稱Ia區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)惡性淋巴瘤中以非何杰金氏為多，78例，何杰金氏15例，5.原發(fā)25.IIa區(qū)頸部腫物疾病病因分析關(guān)于多發(fā)結(jié)節(jié)型NTMN中轉(zhuǎn)移癌的分析不包括項(xiàng)部Ib亞區(qū)最多見甲舌囊腫，共11例（20.Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)以往報(bào)道中，結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見于青少年，而本研究，平均發(fā)病年齡達(dá)到了41.1％，男女比例約為1:1.Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)Vb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)8

Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%1、炎性腫塊2711.7纖維瘤31.3隱性轉(zhuǎn)移性腺癌41.7結(jié)核性淋巴結(jié)炎177.4皮脂腺囊腫31.3惡性纖維組織細(xì)胞瘤31.3淋巴結(jié)反應(yīng)性增生83.5肉贅20.9惡性混合瘤31.3單純性淋巴結(jié)炎20.9神經(jīng)鞘瘤20.9隱性轉(zhuǎn)移小細(xì)胞癌31.32良性腫瘤類瘤病變6126.4神經(jīng)纖維瘤20.9黑色素瘤20.9淋巴管瘤135.6脂肪壞死10.4惡性肌上皮瘤20.9脂肪瘤93.93、惡性腫瘤12855.4橫紋肌肉瘤10.4頸動脈體瘤83.5來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌6226.8神經(jīng)纖維瘤惡變10.4血管淋巴管瘤73非何杰金氏惡性淋巴瘤177.4透明細(xì)胞癌10.4鈣化上皮瘤41.7來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌114.84、先天性腫塊156.5血管瘤41.7隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌104.3鰓裂囊腫156.5皮樣囊腫31.3何杰金氏惡性淋巴瘤83.5總計(jì)23110026類Vb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)8Ia區(qū)頸部腫物疾病病9Ia區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌在此區(qū)域的發(fā)病比例明顯高于其他各類疾病9Ia區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌在此區(qū)10最高為來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌，62例，原發(fā)灶包括了舌體（15）、牙齦（12）、鼻咽（11）、口底（10）

頜下淋巴結(jié)組主要位于下頜骨下和頜下腺的淺面，一般有4～6個。本群接受頰、鼻側(cè)、唇、牙齦、舌前部淋巴結(jié)核性淋巴結(jié)炎17例，（7.4％），比例較高，男女比例1：2.4，體現(xiàn)了女性高發(fā)的特點(diǎn)Ia區(qū)頸部腫物發(fā)病情況分析10最高為來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌，62例，原發(fā)灶包括了舌體（15）11疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊1528.33、惡性腫瘤2037.7結(jié)核性淋巴結(jié)炎815.1來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌917.0單純性淋巴結(jié)炎47.5非何杰金氏惡性淋巴瘤611.3淋巴結(jié)反應(yīng)性增生35.7何杰金氏惡性淋巴瘤23.82、良性腫瘤及類瘤病變713.2惡性纖維組織細(xì)胞瘤11.9淋巴管瘤23.8惡性混合瘤11.9脂肪瘤11.9橫紋肌肉瘤11.9血管淋巴管瘤11.94、先天性腫塊1120.7皮樣囊腫11.9甲狀舌骨囊腫1120.7纖維瘤11.9皮脂腺囊腫11.9總計(jì)53100

Ib區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

15類11疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊1512甲狀舌骨囊腫在各大類中所占比例最大

Ib區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)12甲狀舌骨囊腫在各大類中所占比例最大Ib區(qū)發(fā)病率前12類13Ib亞區(qū)最多見甲舌囊腫，共11例（20.7%），退行的甲狀舌管沒有到達(dá)舌骨水平以下，造成此區(qū)域的發(fā)病來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌，居第二位，主要來自唇，牙齦等處頦下淋巴結(jié)一般有2～3個，主要接受下唇中部、頦部、口底、下頜切牙和舌尖的淋巴，故其主要來自于這些特殊部位Ib區(qū)頸部腫物發(fā)病情況分析13Ib亞區(qū)最多見甲舌囊腫，共11例（20.7%），退行的甲14疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊6913.3頸動脈膨大畸形20.4神經(jīng)母細(xì)胞瘤20.4結(jié)核性淋巴結(jié)炎336.4頸內(nèi)靜脈瘤20.4隱性轉(zhuǎn)移性腺癌20.4淋巴結(jié)反應(yīng)性增生285.4嗜酸性細(xì)胞肉芽腫10.2惡性頸動脈體瘤20.4單純性淋巴結(jié)炎61.2血管淋巴管瘤10.2隱性轉(zhuǎn)移小細(xì)胞癌20.4淋巴結(jié)轉(zhuǎn)化性增生20.4淋巴細(xì)胞腺囊瘤10.2橫紋肌肉瘤10.22良性腫瘤類瘤病變11121.4鈣化上皮瘤10.2黑色素瘤10.2頸動脈體瘤377.1纖維脂肪瘤10.2惡性組織細(xì)胞瘤10.2神經(jīng)鞘瘤326.2脂肪壞死10.2基底細(xì)胞癌10.2血管瘤122.3脂肪血管瘤10.2纖維肉瘤10.2淋巴管瘤61.23、惡性腫瘤26451.0惡性樹突細(xì)胞瘤10.2神經(jīng)纖維瘤51來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌12624.324、先天性腫塊7314.1脂肪瘤20.4隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌224.2鰓裂囊腫7213.9纖維瘤20.4何杰金氏惡性淋巴瘤152.9甲狀舌骨囊腫10.2表皮樣囊腫20.4來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌71.45、其他10.2錯鉤瘤20.4鱗狀細(xì)胞癌20.4血細(xì)胞吞噬綜合征10.2

IIa區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

35類14疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成15

IIa區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)15IIa區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)16

IIa區(qū)頸部腫物疾病病因分析

源于甲狀腺的轉(zhuǎn)移癌共52例，占本區(qū)域內(nèi)全部病例的10.1%；來源于鼻咽者共36例，占本區(qū)域內(nèi)全部病例的7.0%

惡性淋巴瘤中以非何杰金氏為多，78例，何杰金氏15例，5.2:1鰓裂囊腫72例，占全部鰓裂囊腫病例的45.3%第一鰓裂畸形大多位于下頜角下，而第二鰓裂，則主要位于胸鎖乳突肌前緣區(qū)域，而多發(fā)于中上部文獻(xiàn)報(bào)道,以第二鰓裂畸形最為多見,占70%～95%。第一鰓裂畸形占5%～28%。第三鰓裂畸形占1%。第四鰓裂畸形罕有報(bào)道16IIa區(qū)頸部腫物疾病病因分析源于甲狀腺的轉(zhuǎn)移癌共517疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%1、炎性腫塊5114.3嗜酸性細(xì)胞肉芽腫20.6來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌61.7結(jié)核性淋巴結(jié)炎4211.8血管淋巴管瘤20.6橫紋肌肉瘤20.6淋巴結(jié)反應(yīng)性增生82.2纖維瘤10.3鱗狀細(xì)胞癌10.3單純性淋巴結(jié)炎10.3淋巴細(xì)胞腺囊瘤10.3神經(jīng)母細(xì)胞瘤10.3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)化性增生10.3巨大淋巴細(xì)胞增殖癥10.3隱性轉(zhuǎn)移性腺癌10.32良性腫瘤類瘤病變236.4肉贅10.3黑色素瘤10.3神經(jīng)鞘瘤51.43、惡性腫瘤26674.5隱性轉(zhuǎn)移小細(xì)胞癌10.3淋巴管瘤51.4來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌17549.0平滑肌肉瘤10.3神經(jīng)纖維瘤41.1非何杰金氏惡性淋巴瘤5916.5惡性混合瘤10.3血管瘤20.6隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌113.14、先天性腫塊195.3脂肪瘤20.6何杰金氏惡性淋巴瘤61.7鰓裂囊腫195.3IIb區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

24類17疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱18

IIb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)18IIb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)體現(xiàn)了本地區(qū)對象人群的特點(diǎn)其絕大部分為男性發(fā)病，男女比例約為8.來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌在此區(qū)域的發(fā)病比例明顯高于其他各類疾病體現(xiàn)了本地區(qū)對象人群的特點(diǎn)本區(qū)24類疾病中，包括了淋巴瘤樣病變等少見疾病Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)在這一區(qū)域內(nèi)，以結(jié)核性淋巴結(jié)炎最為高發(fā)，29例，24％中層III區(qū)頸部腫物疾病病因分析3％轉(zhuǎn)移74.IIb區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)頸部腫塊1％，男女比例約為1:1.Va區(qū)在解剖上與II、III區(qū)這兩個轉(zhuǎn)移癌高發(fā)區(qū)域均以胸鎖乳突肌后緣緊密相連，故在這些區(qū)域內(nèi)高發(fā)的轉(zhuǎn)移癌均可向Va區(qū)進(jìn)一步轉(zhuǎn)移第五：如為惡性，是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移？2、良性腫瘤及類瘤病變Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)中層來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌居第二位，共28例，占本亞區(qū)內(nèi)全部病例的23.故而甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性腫物則可表現(xiàn)為在以II區(qū)和III區(qū)為主的頸深上淋巴結(jié)群區(qū)域和VI區(qū)的高發(fā)19

IIb區(qū)頸部腫物疾病病因分析

本區(qū)24類疾病中，包括了淋巴瘤樣病變等少見疾病本研究所收集的180例鼻咽癌轉(zhuǎn)移性腫物中，全部II區(qū)的累及率為70.0%，共126例，而IIb亞區(qū)單獨(dú)的累及率即為50.0%,共90例體現(xiàn)了本地區(qū)對象人群的特點(diǎn)19IIb區(qū)頸部腫物疾病病因分析20III區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%1、炎性腫塊608.6嗜酸性細(xì)胞肉芽腫30.4橫紋肌肉瘤30.4淋巴結(jié)反應(yīng)性增生304.3血管淋巴管瘤30.5神經(jīng)纖維瘤惡變30.4結(jié)核性淋巴結(jié)炎294.2錯鉤瘤20.2脂肪肉瘤20.2單純性淋巴結(jié)炎10.1頸動脈體瘤20.2惡性混合瘤10.12良性腫瘤類瘤病變598.43、惡性腫瘤55880.1神經(jīng)母細(xì)胞瘤10.1神經(jīng)鞘瘤192.7非何杰金氏惡性淋巴瘤21330.6隱性轉(zhuǎn)移淋巴上皮癌10.1血管瘤91.2來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌18827.0隱性轉(zhuǎn)移未分化癌10.1淋巴管瘤71.0何杰金氏惡性淋巴瘤7310.54、先天性腫塊182.7脂肪瘤71.0來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌476.7鰓裂囊腫182.7纖維瘤50.7隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌192.7表皮樣囊腫30.5隱性轉(zhuǎn)移性腺癌81.1總計(jì)69710022類20III區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱21

III區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)21III區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)22惡性淋巴瘤共286例，占本區(qū)全部病例的41％，NHL:HD＝2.92:1,男女比例：1.82:1轉(zhuǎn)移癌中甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移癌最多，共98例，占到本區(qū)內(nèi)鎖上轉(zhuǎn)移癌的59.6%；本區(qū)全部病例的14.1％，男女比例約為1:1.8甲狀腺的淋巴引流，分上下兩組輸入頸深上淋巴結(jié)群和氣管旁淋巴結(jié)群故而甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性腫物則可表現(xiàn)為在以II區(qū)和III區(qū)為主的頸深上淋巴結(jié)群區(qū)域和VI區(qū)的高發(fā)

III區(qū)頸部腫物疾病病因分析

22惡性淋巴瘤共286例，占本區(qū)全部病例的41％，NHL:H23而原發(fā)灶為喉部及下咽的轉(zhuǎn)移癌，共84例，占來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌的44.7%，也有著較高的發(fā)病頻數(shù)其絕大部分為男性發(fā)病，男女比例約為8.5:1

III區(qū)頸部腫物疾病病因分析

23而原發(fā)灶為喉部及下咽的轉(zhuǎn)移癌，共84例，占來源于鎖上轉(zhuǎn)移24疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊9510.3表皮樣囊腫10.1隱性轉(zhuǎn)移小細(xì)胞癌30.4結(jié)核性淋巴結(jié)炎758.1單純囊腫10.1惡性混合瘤20.2淋巴結(jié)反應(yīng)性增生181.9頸動脈體瘤10.1神經(jīng)纖維瘤惡變20.2單純性淋巴結(jié)炎20.3纖維脂肪瘤10.1血管內(nèi)皮肉瘤20.22良性腫瘤類瘤病變879.43、惡性腫瘤73579.2隱性轉(zhuǎn)移泡狀核癌20.2神經(jīng)鞘瘤202.1來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌32034.4隱性轉(zhuǎn)移未分化20.2脂肪瘤202.2非何杰金氏惡性淋巴瘤14015.1惡性組織細(xì)胞瘤10.1血管瘤161.7來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌11612.5淋巴卡波西肉瘤10.1淋巴管瘤111.2何杰金氏惡性淋巴瘤778.3基底細(xì)胞癌10.1脂肪血管瘤60.6隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌333.6梭形細(xì)胞肉瘤10.1纖維瘤40.5隱性轉(zhuǎn)移性腺癌262.84、先天性腫塊90.9神經(jīng)纖維瘤30.3纖維肉瘤30.3鰓裂囊腫90.9肌肉血管瘤20.2橫紋肌肉瘤30.4血管淋巴管瘤20.2神經(jīng)母細(xì)胞瘤30.3總計(jì)928100IV區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

30類24疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成25IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)25IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)26各類轉(zhuǎn)移癌共計(jì)436例，其主要以來源于肺部的轉(zhuǎn)移癌為主，共234例，占本區(qū)內(nèi)全部病例的23.8%其次為來源于消化道（胃腸），共45例，乳腺（40例）等處的轉(zhuǎn)移癌亦可見來自于卵巢，前列腺，睪丸等少見原發(fā)灶的轉(zhuǎn)移癌肺的淋巴引流，從肺門淋巴結(jié)形成左、右支氣管縱隔淋巴管干注入兩側(cè)靜脈角腹腔、盆腔等部位各組織器官的淋巴引流均可通過淋巴導(dǎo)管系統(tǒng)影響到Virshow淋巴結(jié)，造成其主要出現(xiàn)于左側(cè)

IV區(qū)頸部腫物疾病病因分析

26各類轉(zhuǎn)移癌共計(jì)436例，其主要以來源于肺部的轉(zhuǎn)移癌為主，27

Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊3528.9纖維脂肪瘤10.8結(jié)核性淋巴結(jié)炎2924.03、惡性腫瘤5948.8淋巴結(jié)反應(yīng)性增生43.3來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌2823.1單純性淋巴結(jié)炎21.7非何杰金氏惡性淋巴瘤119.12、良性腫瘤及類瘤病變2722.3何杰金氏惡性淋巴瘤86.6神經(jīng)鞘瘤75.8隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌32.5脂肪瘤54.1隱性轉(zhuǎn)移性腺癌21.7淋巴管瘤54.1來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌21.7血管瘤21.7惡性神經(jīng)鞘瘤10.8表皮樣囊腫21.7平滑肌肉瘤10.8混合痣21.7脂肪肉瘤10.8嗜酸性細(xì)胞肉芽腫10.8硬纖維瘤10.8纖維瘤10.8皮膚隆突性纖維肉瘤10.8皮樣囊腫10.8總計(jì)12110020類27Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名28

Va區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)28Va區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)IIb區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)在這一區(qū)域內(nèi)，以結(jié)核性淋巴結(jié)炎最為高發(fā)，29例，24％III區(qū)頸部腫物疾病病因分析4％），比例較高，男女比例1：2.第四：如果是腫瘤，是良性還是惡性？其中原發(fā)灶主要為甲狀腺，喉部及鼻咽等處，其中又以來源于甲狀腺的轉(zhuǎn)移最多見，共19例，占本區(qū)域內(nèi)來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌的67.Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)IIb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)3％轉(zhuǎn)移74.Va區(qū)頸部腫物疾病病因分析IIa區(qū)頸部腫物疾病病因分析Ib區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)亦可見來自于卵巢，前列腺，睪丸等少見原發(fā)灶的轉(zhuǎn)移癌甲狀腺的淋巴管起源于甲狀腺濾泡周圍，在腺體內(nèi)形成豐富的淋巴網(wǎng)，流入頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)鏈、氣管前和咽后淋巴結(jié)，有少數(shù)淋巴管可能直接通入胸導(dǎo)管或鎖骨上淋巴結(jié)。關(guān)于多發(fā)結(jié)節(jié)型NTMN中轉(zhuǎn)移癌的分析在轉(zhuǎn)移性頸部腫物中，來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌所占比例--80%Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)鰓裂囊腫72例，占全部鰓裂囊腫病例的45.疾病名稱第五：如為惡性，是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移？1991年美國頭頸外科協(xié)會(AAO—HNS)提出其絕大部分為男性發(fā)病，男女比例約為8.Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)7%），退行的甲狀舌管沒有到達(dá)舌骨水平以下，造成此區(qū)域的發(fā)病轉(zhuǎn)移癌中甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移癌最多，共98例，占到本區(qū)內(nèi)鎖上轉(zhuǎn)移癌的59.多發(fā)腫物型惡性淋巴瘤中以NHL常見，NHL:HD＝3.來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌居第二位，共28例，占本亞區(qū)內(nèi)全部病例的23.甲狀舌骨囊腫，共計(jì)58例，占到本區(qū)域內(nèi)全部病例的43.在何杰金氏惡性淋巴瘤等疾病中，則以15歲至45歲年齡組最為高發(fā)IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)良性33.來源于淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的惡變，可發(fā)生于全身多種組織或器官來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌居第二位，共28例，占本亞區(qū)內(nèi)全部病例的23.本區(qū)24類疾病中，包括了淋巴瘤樣病變等少見疾病在這一區(qū)域內(nèi)，以結(jié)核性淋巴結(jié)炎最為高發(fā)，29例，24％概念：指不包含甲狀腺腫物和涎腺腫物的頸部腫物疾病疾病名稱Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)在這一區(qū)域內(nèi)，以來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌最為高發(fā)，且其中主要為來自于肺部的轉(zhuǎn)移癌，共計(jì)16例29在這一區(qū)域內(nèi)，以結(jié)核性淋巴結(jié)炎最為高發(fā)，29例，24％來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌居第二位，共28例，占本亞區(qū)內(nèi)全部病例的23.1%其中原發(fā)灶主要為甲狀腺，喉部及鼻咽等處，其中又以來源于甲狀腺的轉(zhuǎn)移最多見，共19例，占本區(qū)域內(nèi)來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌的67.9%Va區(qū)在解剖上與II、III區(qū)這兩個轉(zhuǎn)移癌高發(fā)區(qū)域均以胸鎖乳突肌后緣緊密相連，故在這些區(qū)域內(nèi)高發(fā)的轉(zhuǎn)移癌均可向Va區(qū)進(jìn)一步轉(zhuǎn)移Va區(qū)頸部腫物疾病病因分析IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)第五：如為惡性，是原發(fā)還30

Vb區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊1416.5嗜酸性細(xì)胞肉芽腫11.2結(jié)核性淋巴結(jié)炎1011.83、惡性腫瘤5969.4淋巴結(jié)反應(yīng)性增生33.5來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌2731.8單純性淋巴結(jié)炎22.4非何杰金氏惡性淋巴瘤1315.32、良性腫瘤及類瘤病變1214.1何杰金氏惡性淋巴瘤67.1脂肪瘤33.5隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌55.9血管瘤33.5來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌33.5神經(jīng)鞘瘤22.4脂肪肉瘤22.4淋巴管瘤11.2隱性轉(zhuǎn)移性腺癌11.2表皮樣囊腫11.2纖維肉瘤11.2血管淋巴管瘤11.2總計(jì)8510014類30Vb區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病31

Vb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)31Vb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)32在這一區(qū)域內(nèi)，以來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌最為高發(fā)，且其中主要為來自于肺部的轉(zhuǎn)移癌，共計(jì)16例來源于乳腺的轉(zhuǎn)移癌7例并可見部分來自于食管等消化器官的轉(zhuǎn)移癌其位置與IV區(qū)臨近，故而各種來自鎖骨水平以下的轉(zhuǎn)移癌在此區(qū)域內(nèi)也占有一定的發(fā)病比例，同樣以左側(cè)發(fā)病為主

Vb區(qū)頸部腫物疾病病因分析32在這一區(qū)域內(nèi)，以來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌最為高發(fā)，且其中主要為來33疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊1410.2支氣管囊腫10.6結(jié)核性淋巴結(jié)炎75.1脂肪血管瘤10.6淋巴結(jié)反應(yīng)性增生64.53、惡性腫瘤2720.4單純性淋巴結(jié)炎10.6來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌1510.82、良性腫瘤及類瘤病變3022.3非何杰金氏惡性淋巴瘤53.8血管瘤53.8何杰金氏惡性淋巴瘤32.5表皮樣囊腫43.2隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌21.3脂肪瘤43.2皮膚鱗狀細(xì)胞癌10.6淋巴管瘤31.9神經(jīng)纖維瘤惡變10.6皮樣囊腫32.5來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌10.6皮脂腺囊腫31.94、先天性腫塊6347.1纖維瘤21.3甲狀舌骨囊腫5843.3血管淋巴管瘤21.3鰓裂囊腫53.8脂肪壞死21.3汗腺導(dǎo)管囊腫10.6總計(jì)134100

VI區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

21類33疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊1434

VI區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)34VI區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)35

VI區(qū)頸部腫物疾病病因分析甲狀舌骨囊腫，共計(jì)58例，占到本區(qū)域內(nèi)全部病例的43.3%胚胎4周時，甲狀腺始基自咽前方向頸部移行，穿經(jīng)第2鰓弓(部分發(fā)育成舌骨)，倘甲狀舌管退變不全，則成為發(fā)生囊腫基礎(chǔ)部位皆居正中，大多在舌骨與甲狀腺之間，即出現(xiàn)在頸部VI區(qū)舌骨的發(fā)育晚于甲狀舌管的形成，而舌骨有兩側(cè)鰓弓向中線融合而來，所以未萎縮甲狀腺舌管可以在舌骨的前方、后方或貫穿于舌骨中，成為I區(qū)發(fā)病的基礎(chǔ)35VI區(qū)頸部腫物疾病病因分析甲狀舌骨囊腫，共計(jì)58例，36頸部“高發(fā)腫物”性別及年齡分布

項(xiàng)目性別年齡合計(jì)男女<1515～45>45非何杰金氏惡性淋巴瘤334(65.0)180(35.0)40(7.8)175(34.0)299(58.2)514（23.6）甲狀腺癌轉(zhuǎn)移106(34.8)199(65.2)9(3.0)143(46.9)153(50.2)305（14.0）肺癌轉(zhuǎn)移191(64.3)106(35.7)2(0.7)51(17.2)244(82.2)297（13.7）結(jié)核性淋巴結(jié)炎65(24.8)197(75.2)18(6.9)123(46.9)121(46.2)262（12.0）鼻咽癌轉(zhuǎn)移121(68.4)56(31.6)6(3.4)68(38.4)103(58.2)177（8.1）何杰金氏惡性淋巴瘤111(63.4)64(36.6)19(10.9)134(76.6)22(12.6)175（8.0）鰓裂囊腫62(41.9)86(58.1)6(4.1)105(70.9)37(25.0)148（6.8）淋巴結(jié)反應(yīng)性增生47(46.5)54(53.5)30(29.7)48(47.5)23(22.8)101（4.6）神經(jīng)鞘瘤48(47.5)53(52.5)1(1.0)62(61.4)38(37.6)101（4.6）隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌54(54.0)46(46.0)0(0.0)17(17.0)83(83.0)100（4.6）總計(jì)1139(52.2)1041(47.8)131(6.0)926(42.5)1123(51.5)2180

36頸部“高發(fā)腫物”性別及年齡分布項(xiàng)目性別年齡合計(jì)男女<137惡性腫物男性高發(fā)，如惡性淋巴瘤，肺癌轉(zhuǎn)移和鼻咽癌等結(jié)核類炎性腫塊及甲狀腺癌轉(zhuǎn)移等疾病女性高發(fā)的特點(diǎn)

頸部“高發(fā)腫物”性別比例特點(diǎn)

37惡性腫物男性高發(fā)，如惡性淋巴瘤，肺癌轉(zhuǎn)移和鼻咽癌等頸38各類轉(zhuǎn)移性癌癥及非何杰金氏惡性淋巴瘤均以大于45歲的高齡組占據(jù)主導(dǎo)地位在何杰金氏惡性淋巴瘤等疾病中，則以15歲至45歲年齡組最為高發(fā)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生在小于15歲年齡組有著明顯高于其他頸部“高發(fā)腫物”的發(fā)病率（29.7%）

頸部高發(fā)腫物疾病年齡對比特點(diǎn)38各類轉(zhuǎn)移性癌癥及非何杰金氏惡性淋巴瘤均以大于45歲的高齡39頸部腫物高發(fā)疾病分區(qū)總結(jié)對比疾病名稱I區(qū)II區(qū)III區(qū)IV區(qū)V區(qū)VI區(qū)總計(jì)非何杰金氏惡性淋巴瘤51（12.2）96（23.2）149（36.0）98（23.6）17（4.0）4（0.9）415甲狀腺癌轉(zhuǎn)移6（2.1）80（26.1）103（33.9）84（27.6）20（6.7）11（3.6）305肺癌轉(zhuǎn)移4（1.3）11（3.8）30（10.1）234（78.9）18（6.1）0（0.0）297結(jié)核性淋巴結(jié)炎25（9.6）79（30.1）31（11.6）79（30.1）41（15.8）7（2.7）262鼻咽癌轉(zhuǎn)移9（4.9）126（71.4）31（17.5）5（2.9）6（3.4）0（0.0）177何杰金氏惡性淋巴瘤8（4.7）19（10.7）65（36.9）68（38.6）13（7.3）3（1.7）175鰓裂囊腫14（9.4）99（66.9）30（13.8）9（6.3）0（0.0）6（3.8）148淋巴結(jié)反應(yīng)性增生10（9.6）34（33.6）28（28.0）17（16.8）6（6.4）6（5.6）10139頸部腫物高發(fā)疾病分區(qū)總結(jié)對比疾病名稱I區(qū)II區(qū)III區(qū)I40頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎臨床特點(diǎn)分析

項(xiàng)目臨床特點(diǎn)性別其中男性65例，女性197例，男女比例1：3.03年齡范圍3歲—81歲，平均年齡41.2歲伴隨癥狀無伴隨癥狀者202例，有伴隨癥狀者60例腫物個數(shù)206例表現(xiàn)為單發(fā)腫物，56例表現(xiàn)為多發(fā)腫物40頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎臨床特點(diǎn)分析項(xiàng)目臨床特點(diǎn)性別41本地區(qū)，結(jié)核性淋巴結(jié)炎共計(jì)262例，占全部NTMN病例的8.4%。高于國外結(jié)果，考慮社會醫(yī)療及經(jīng)濟(jì)原因頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎具有女性高發(fā)的臨床特點(diǎn)，男女比例達(dá)到了1：3.03以往報(bào)道中，結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見于青少年，而本研究，平均發(fā)病年齡達(dá)到了41.2歲。體現(xiàn)了本地區(qū)對象人群的特點(diǎn)本研究所收集的262例結(jié)核性淋巴結(jié)炎病例中，無低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀的病例共202例，占到全部結(jié)核性淋巴結(jié)炎病例的77.1%提示我們許多的頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎病例，都能夠以缺乏伴隨癥狀，相對隱匿的形式出現(xiàn)

頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎臨床特點(diǎn)分析

41本地區(qū)，結(jié)核性淋巴結(jié)炎共計(jì)262例，占全部NTMN病例的42頸部高發(fā)腫物疾病惡性淋巴瘤特點(diǎn)分析來源于淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的惡變，可發(fā)生于全身多種組織或器官但絕大多數(shù)原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織，其中約有60％～80％的病例發(fā)生于頸部淋巴結(jié)本研究共收集689例惡性淋巴瘤，占全部病例的22.0%，為NTMN中最為高發(fā)的疾病42頸部高發(fā)腫物疾病惡性淋巴瘤特點(diǎn)分析來源于淋巴細(xì)胞或組織細(xì)43在II、III、IV區(qū)位置均有較高的發(fā)病比例頸部惡性淋巴瘤特點(diǎn)分析43頸部惡性淋巴瘤特點(diǎn)分析本研究所收集的262例結(jié)核性淋巴結(jié)炎病例中，無低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀的病例共202例，占到全部結(jié)核性淋巴結(jié)炎病例的77.在這一區(qū)域內(nèi)，以結(jié)核性淋巴結(jié)炎最為高發(fā)，29例，24％IIa區(qū)頸部腫物疾病病因分析體現(xiàn)了本地區(qū)對象人群的特點(diǎn)第一：病人主訴的頸部“腫物”都是疾病嗎？IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)Ib區(qū)頸部腫物發(fā)病情況分析結(jié)核類炎性腫塊及甲狀腺癌轉(zhuǎn)移等疾病女性高發(fā)的特點(diǎn)來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌在此區(qū)域的發(fā)病比例明顯高于其他各類疾病Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)7%），退行的甲狀舌管沒有到達(dá)舌骨水平以下，造成此區(qū)域的發(fā)病以往報(bào)道中，結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見于青少年，而本研究，平均發(fā)病年齡達(dá)到了41.IIb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)惡性淋巴瘤中以非何杰金氏為多，78例，何杰金氏15例，5.Vb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)以往報(bào)道中，結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見于青少年，而本研究，平均發(fā)病年齡達(dá)到了41.本區(qū)24類疾病中，包括了淋巴瘤樣病變等少見疾病III區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)多發(fā)腫物型惡性淋巴瘤中以NHL常見，NHL:HD＝3.第一鰓裂畸形大多位于下頜角下，而第二鰓裂，則主要位于胸鎖乳突肌前緣區(qū)域，而多發(fā)于中上部4％），比例較高，男女比例1：2.良性33.44多發(fā)腫物型惡性淋巴瘤中以NHL常見，NHL:HD＝3.45:1以多發(fā)腫物為首發(fā)表現(xiàn)的轉(zhuǎn)移癌，原發(fā)灶主要為甲狀腺、肺部及鼻咽等處關(guān)于多發(fā)結(jié)節(jié)型NTMN中轉(zhuǎn)移癌的分析

本研究所收集的262例結(jié)核性淋巴結(jié)炎病例中，無低熱、盜汗等結(jié)45頸部淋巴結(jié)甲狀腺淋巴引流甲狀腺的淋巴管起源于甲狀腺濾泡周圍，在腺體內(nèi)形成豐富的淋巴網(wǎng)，流入頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)鏈、氣管前和咽后淋巴結(jié)，有少數(shù)淋巴管可能直接通入胸導(dǎo)管或鎖骨上淋巴結(jié)。45頸部淋巴結(jié)甲狀腺淋巴引流46

Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%1、炎性腫塊2711.7纖維瘤31.3隱性轉(zhuǎn)移性腺癌41.7結(jié)核性淋巴結(jié)炎177.4皮脂腺囊腫31.3惡性纖維組織細(xì)胞瘤31.3淋巴結(jié)反應(yīng)性增生83.5肉贅20.9惡性混合瘤31.3單純性淋巴結(jié)炎20.9神經(jīng)鞘瘤20.9隱性轉(zhuǎn)移小細(xì)胞癌31.32良性腫瘤類瘤病變6126.4神經(jīng)纖維瘤20.9黑色素瘤20.9淋巴管瘤135.6脂肪壞死10.4惡性肌上皮瘤20.9脂肪瘤93.93、惡性腫瘤12855.4橫紋肌肉瘤10.4頸動脈體瘤83.5來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌6226.8神經(jīng)纖維瘤惡變10.4血管淋巴管瘤73非何杰金氏惡性淋巴瘤177.4透明細(xì)胞癌10.4鈣化上皮瘤41.7來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌114.84、先天性腫塊156.5血管瘤41.7隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌104.3鰓裂囊腫156.5皮樣囊腫31.3何杰金氏惡性淋巴瘤83.5總計(jì)23110026類46Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱47疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%1、炎性腫塊5114.3嗜酸性細(xì)胞肉芽腫20.6來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌61.7結(jié)核性淋巴結(jié)炎4211.8血管淋巴管瘤20.6橫紋肌肉瘤20.6淋巴結(jié)反應(yīng)性增生82.2纖維瘤10.3鱗狀細(xì)胞癌10.3單純性淋巴結(jié)炎10.3淋巴細(xì)胞腺囊瘤10.3神經(jīng)母細(xì)胞瘤10.3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)化性增生10.3巨大淋巴細(xì)胞增殖癥10.3隱性轉(zhuǎn)移性腺癌10.32良性腫瘤類瘤病變236.4肉贅10.3黑色素瘤10.3神經(jīng)鞘瘤51.43、惡性腫瘤26674.5隱性轉(zhuǎn)移小細(xì)胞癌10.3淋巴管瘤51.4來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌17549.0平滑肌肉瘤10.3神經(jīng)纖維瘤41.1非何杰金氏惡性淋巴瘤5916.5惡性混合瘤10.3血管瘤20.6隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌113.14、先天性腫塊195.3脂肪瘤20.6何杰金氏惡性淋巴瘤61.7鰓裂囊腫195.3IIb區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

24類47疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱48IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)48IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)49

Vb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)49Vb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)50疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊1410.2支氣管囊腫10.6結(jié)核性淋巴結(jié)炎75.1脂肪血管瘤10.6淋巴結(jié)反應(yīng)性增生64.53、惡性腫瘤2720.4單純性淋巴結(jié)炎10.6來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌1510.82、良性腫瘤及類瘤病變3022.3非何杰金氏惡性淋巴瘤53.8血管瘤53.8何杰金氏惡性淋巴瘤32.5表皮樣囊腫43.2隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌21.3脂肪瘤43.2皮膚鱗狀細(xì)胞癌10.6淋巴管瘤31.9神經(jīng)纖維瘤惡變10.6皮樣囊腫32.5來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌10.6皮脂腺囊腫31.94、先天性腫塊6347.1纖維瘤21.3甲狀舌骨囊腫5843.3血管淋巴管瘤21.3鰓裂囊腫53.8脂肪壞死21.3汗腺導(dǎo)管囊腫10.6總計(jì)134100

VI區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

21類50疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊1451頸部“高發(fā)腫物”性別及年齡分布

項(xiàng)目性別年齡合計(jì)男女<1515～45>45非何杰金氏惡性淋巴瘤334(65.0)180(35.0)40(7.8)175(34.0)299(58.2)514（23.6）甲狀腺癌轉(zhuǎn)移106(34.8)199(65.2)9(3.0)143(46.9)153(50.2)305（14.0）肺癌轉(zhuǎn)移191(64.3)106(35.7)2(0.7)51(17.2)244(82.2)297（13.7）結(jié)核性淋巴結(jié)炎65(24.8)197(75.2)18(6.9)123(46.9)121(46.2)262（12.0）鼻咽癌轉(zhuǎn)移121(68.4)56(31.6)6(3.4)68(38.4)103(58.2)177（8.1）何杰金氏惡性淋巴瘤111(63.4)64(36.6)19(10.9)134(76.6)22(12.6)175（8.0）鰓裂囊腫62(41.9)86(58.1)6(4.1)105(70.9)37(25.0)148（6.8）淋巴結(jié)反應(yīng)性增生47(46.5)54(53.5)30(29.7)48(47.5)23(22.8)101（4.6）神經(jīng)鞘瘤48(47.5)53(52.5)1(1.0)62(61.4)38(37.6)101（4.6）隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌54(54.0)46(46.0)0(0.0)17(17.0)83(83.0)100（4.6）總計(jì)1139(52.2)1041(47.8)131(6.0)926(42.5)1123(51.5)2180

51頸部“高發(fā)腫物”性別及年齡分布項(xiàng)目性別年齡合計(jì)男女<1疾病名稱IIb區(qū)頸部腫物疾病病因分析來源于鼻咽者共36例，占本區(qū)域內(nèi)全部病例的7.4％），比例較高，男女比例1：2.0%，共126例，而IIb亞區(qū)單獨(dú)的累及率即為50.1％，男女比例約為1:1.4％），比例較高，男女比例1：2.頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎具有女性高發(fā)的臨床特點(diǎn)，男女比例達(dá)到了1：3.頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎臨床特點(diǎn)分析轉(zhuǎn)移癌中甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移癌最多，共98例，占到本區(qū)內(nèi)鎖上轉(zhuǎn)移癌的59.本區(qū)24類疾病中，包括了淋巴瘤樣病變等少見疾病Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)鰓裂囊腫72例，占全部鰓裂囊腫病例的45.第二：頸部“腫物”來自哪里？頸部腫物診斷的思維程序IIa區(qū)頸部腫物疾病病因分析鎖下原發(fā)34.第三：頸部腫物是哪類性質(zhì)疾?。?％，男女比例約為1:1.Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)以多發(fā)腫物為首發(fā)表現(xiàn)的轉(zhuǎn)移癌，原發(fā)灶主要為甲狀腺、肺部及鼻咽等處52在II、III、IV區(qū)位置均有較高的發(fā)病比例頸部惡性淋巴瘤特點(diǎn)分析疾病名稱52頸部惡性淋巴瘤特點(diǎn)分析53頸部非甲狀腺腫物疾病概念：指不包含甲狀腺腫物和涎腺腫物的頸部腫物疾病頸部的概念：狹義的頸部,斜方肌之前的范圍，不包括項(xiàng)部關(guān)于NTMN1頸部非甲狀腺腫物疾病關(guān)于NTMN54頸部腫物診斷的思維程序第一：病人主訴的頸部“腫物”都是疾病嗎？第二：頸部“腫物”來自哪里？第三：頸部腫物是哪類性質(zhì)疾病？第四：如果是腫瘤，是良性還是惡性？第五：如為惡性，是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移？第六：如為轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶在哪里？2頸部腫物診斷的思維程序第一：病人主訴的頸部“腫物”都是疾病55

1970年Skandalakis等－“80%的規(guī)律”，經(jīng)典理論

1.非甲狀腺頸部腫塊病例中腫瘤性疾病所占比例--80%2.在腫瘤性疾病中惡性腫瘤所占比例--80%

3在惡性腫瘤中，轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤疾病所占比例--80%

2.在轉(zhuǎn)移性頸部腫物中，來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌所占比例--80%3.轉(zhuǎn)移癌中原發(fā)灶明確的轉(zhuǎn)移癌所占比例—80%

NTMN研究31970年Skandalakis等－“56NTMN研究

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院1081例頸部腫塊良性33.4％惡性66.6％（男女比：1：1.3）（男女比：1：0.4）原發(fā)25.3％轉(zhuǎn)移74.7％

鎖下原發(fā)34.6％頭頸原發(fā)65.4％4NTMN研究

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院1081例57頸部筋膜間隙頸淺筋膜；包裹頸闊肌頸深筋膜：淺層中層深層5頸部筋膜間隙頸淺筋膜；包裹頸闊肌58頸部淋巴結(jié)甲狀腺淋巴引流甲狀腺的淋巴管起源于甲狀腺濾泡周圍，在腺體內(nèi)形成豐富的淋巴網(wǎng)，流入頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)鏈、氣管前和咽后淋巴結(jié)，有少數(shù)淋巴管可能直接通入胸導(dǎo)管或鎖骨上淋巴結(jié)。6頸部淋巴結(jié)甲狀腺淋巴引流59關(guān)于國際六區(qū)分區(qū)法1991年美國頭頸外科協(xié)會(AAO—HNS)提出AAO—HNS1998年重新修正的方法7關(guān)于國際六區(qū)分區(qū)法1991年美國頭頸外科協(xié)會(AAO—HNVb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)甲狀舌骨囊腫在各大類中所占比例最大NTMN研究

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院1081例7%，也有著較高的發(fā)病頻數(shù)甲狀腺的淋巴引流，分上下兩組輸入頸深上淋巴結(jié)群和氣管旁淋巴結(jié)群Ib區(qū)頸部腫物發(fā)病情況分析Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)疾病名稱Ia區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)惡性淋巴瘤中以非何杰金氏為多，78例，何杰金氏15例，5.原發(fā)25.IIa區(qū)頸部腫物疾病病因分析關(guān)于多發(fā)結(jié)節(jié)型NTMN中轉(zhuǎn)移癌的分析不包括項(xiàng)部Ib亞區(qū)最多見甲舌囊腫，共11例（20.Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)以往報(bào)道中，結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見于青少年，而本研究，平均發(fā)病年齡達(dá)到了41.1％，男女比例約為1:1.Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)Vb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)60

Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%1、炎性腫塊2711.7纖維瘤31.3隱性轉(zhuǎn)移性腺癌41.7結(jié)核性淋巴結(jié)炎177.4皮脂腺囊腫31.3惡性纖維組織細(xì)胞瘤31.3淋巴結(jié)反應(yīng)性增生83.5肉贅20.9惡性混合瘤31.3單純性淋巴結(jié)炎20.9神經(jīng)鞘瘤20.9隱性轉(zhuǎn)移小細(xì)胞癌31.32良性腫瘤類瘤病變6126.4神經(jīng)纖維瘤20.9黑色素瘤20.9淋巴管瘤135.6脂肪壞死10.4惡性肌上皮瘤20.9脂肪瘤93.93、惡性腫瘤12855.4橫紋肌肉瘤10.4頸動脈體瘤83.5來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌6226.8神經(jīng)纖維瘤惡變10.4血管淋巴管瘤73非何杰金氏惡性淋巴瘤177.4透明細(xì)胞癌10.4鈣化上皮瘤41.7來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌114.84、先天性腫塊156.5血管瘤41.7隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌104.3鰓裂囊腫156.5皮樣囊腫31.3何杰金氏惡性淋巴瘤83.5總計(jì)23110026類Vb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)8Ia區(qū)頸部腫物疾病病61Ia區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌在此區(qū)域的發(fā)病比例明顯高于其他各類疾病9Ia區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌在此區(qū)62最高為來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌，62例，原發(fā)灶包括了舌體（15）、牙齦（12）、鼻咽（11）、口底（10）

頜下淋巴結(jié)組主要位于下頜骨下和頜下腺的淺面，一般有4～6個。本群接受頰、鼻側(cè)、唇、牙齦、舌前部淋巴結(jié)核性淋巴結(jié)炎17例，（7.4％），比例較高，男女比例1：2.4，體現(xiàn)了女性高發(fā)的特點(diǎn)Ia區(qū)頸部腫物發(fā)病情況分析10最高為來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌，62例，原發(fā)灶包括了舌體（15）63疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊1528.33、惡性腫瘤2037.7結(jié)核性淋巴結(jié)炎815.1來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌917.0單純性淋巴結(jié)炎47.5非何杰金氏惡性淋巴瘤611.3淋巴結(jié)反應(yīng)性增生35.7何杰金氏惡性淋巴瘤23.82、良性腫瘤及類瘤病變713.2惡性纖維組織細(xì)胞瘤11.9淋巴管瘤23.8惡性混合瘤11.9脂肪瘤11.9橫紋肌肉瘤11.9血管淋巴管瘤11.94、先天性腫塊1120.7皮樣囊腫11.9甲狀舌骨囊腫1120.7纖維瘤11.9皮脂腺囊腫11.9總計(jì)53100

Ib區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

15類11疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊1564甲狀舌骨囊腫在各大類中所占比例最大

Ib區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)12甲狀舌骨囊腫在各大類中所占比例最大Ib區(qū)發(fā)病率前12類65Ib亞區(qū)最多見甲舌囊腫，共11例（20.7%），退行的甲狀舌管沒有到達(dá)舌骨水平以下，造成此區(qū)域的發(fā)病來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌，居第二位，主要來自唇，牙齦等處頦下淋巴結(jié)一般有2～3個，主要接受下唇中部、頦部、口底、下頜切牙和舌尖的淋巴，故其主要來自于這些特殊部位Ib區(qū)頸部腫物發(fā)病情況分析13Ib亞區(qū)最多見甲舌囊腫，共11例（20.7%），退行的甲66疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊6913.3頸動脈膨大畸形20.4神經(jīng)母細(xì)胞瘤20.4結(jié)核性淋巴結(jié)炎336.4頸內(nèi)靜脈瘤20.4隱性轉(zhuǎn)移性腺癌20.4淋巴結(jié)反應(yīng)性增生285.4嗜酸性細(xì)胞肉芽腫10.2惡性頸動脈體瘤20.4單純性淋巴結(jié)炎61.2血管淋巴管瘤10.2隱性轉(zhuǎn)移小細(xì)胞癌20.4淋巴結(jié)轉(zhuǎn)化性增生20.4淋巴細(xì)胞腺囊瘤10.2橫紋肌肉瘤10.22良性腫瘤類瘤病變11121.4鈣化上皮瘤10.2黑色素瘤10.2頸動脈體瘤377.1纖維脂肪瘤10.2惡性組織細(xì)胞瘤10.2神經(jīng)鞘瘤326.2脂肪壞死10.2基底細(xì)胞癌10.2血管瘤122.3脂肪血管瘤10.2纖維肉瘤10.2淋巴管瘤61.23、惡性腫瘤26451.0惡性樹突細(xì)胞瘤10.2神經(jīng)纖維瘤51來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌12624.324、先天性腫塊7314.1脂肪瘤20.4隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌224.2鰓裂囊腫7213.9纖維瘤20.4何杰金氏惡性淋巴瘤152.9甲狀舌骨囊腫10.2表皮樣囊腫20.4來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌71.45、其他10.2錯鉤瘤20.4鱗狀細(xì)胞癌20.4血細(xì)胞吞噬綜合征10.2

IIa區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

35類14疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成67

IIa區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)15IIa區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)68

IIa區(qū)頸部腫物疾病病因分析

源于甲狀腺的轉(zhuǎn)移癌共52例，占本區(qū)域內(nèi)全部病例的10.1%；來源于鼻咽者共36例，占本區(qū)域內(nèi)全部病例的7.0%

惡性淋巴瘤中以非何杰金氏為多，78例，何杰金氏15例，5.2:1鰓裂囊腫72例，占全部鰓裂囊腫病例的45.3%第一鰓裂畸形大多位于下頜角下，而第二鰓裂，則主要位于胸鎖乳突肌前緣區(qū)域，而多發(fā)于中上部文獻(xiàn)報(bào)道,以第二鰓裂畸形最為多見,占70%～95%。第一鰓裂畸形占5%～28%。第三鰓裂畸形占1%。第四鰓裂畸形罕有報(bào)道16IIa區(qū)頸部腫物疾病病因分析源于甲狀腺的轉(zhuǎn)移癌共569疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%1、炎性腫塊5114.3嗜酸性細(xì)胞肉芽腫20.6來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌61.7結(jié)核性淋巴結(jié)炎4211.8血管淋巴管瘤20.6橫紋肌肉瘤20.6淋巴結(jié)反應(yīng)性增生82.2纖維瘤10.3鱗狀細(xì)胞癌10.3單純性淋巴結(jié)炎10.3淋巴細(xì)胞腺囊瘤10.3神經(jīng)母細(xì)胞瘤10.3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)化性增生10.3巨大淋巴細(xì)胞增殖癥10.3隱性轉(zhuǎn)移性腺癌10.32良性腫瘤類瘤病變236.4肉贅10.3黑色素瘤10.3神經(jīng)鞘瘤51.43、惡性腫瘤26674.5隱性轉(zhuǎn)移小細(xì)胞癌10.3淋巴管瘤51.4來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌17549.0平滑肌肉瘤10.3神經(jīng)纖維瘤41.1非何杰金氏惡性淋巴瘤5916.5惡性混合瘤10.3血管瘤20.6隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌113.14、先天性腫塊195.3脂肪瘤20.6何杰金氏惡性淋巴瘤61.7鰓裂囊腫195.3IIb區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

24類17疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱70

IIb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)18IIb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)體現(xiàn)了本地區(qū)對象人群的特點(diǎn)其絕大部分為男性發(fā)病，男女比例約為8.來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌在此區(qū)域的發(fā)病比例明顯高于其他各類疾病體現(xiàn)了本地區(qū)對象人群的特點(diǎn)本區(qū)24類疾病中，包括了淋巴瘤樣病變等少見疾病Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)在這一區(qū)域內(nèi)，以結(jié)核性淋巴結(jié)炎最為高發(fā)，29例，24％中層III區(qū)頸部腫物疾病病因分析3％轉(zhuǎn)移74.IIb區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)頸部腫塊1％，男女比例約為1:1.Va區(qū)在解剖上與II、III區(qū)這兩個轉(zhuǎn)移癌高發(fā)區(qū)域均以胸鎖乳突肌后緣緊密相連，故在這些區(qū)域內(nèi)高發(fā)的轉(zhuǎn)移癌均可向Va區(qū)進(jìn)一步轉(zhuǎn)移第五：如為惡性，是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移？2、良性腫瘤及類瘤病變Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)中層來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌居第二位，共28例，占本亞區(qū)內(nèi)全部病例的23.故而甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性腫物則可表現(xiàn)為在以II區(qū)和III區(qū)為主的頸深上淋巴結(jié)群區(qū)域和VI區(qū)的高發(fā)71

IIb區(qū)頸部腫物疾病病因分析

本區(qū)24類疾病中，包括了淋巴瘤樣病變等少見疾病本研究所收集的180例鼻咽癌轉(zhuǎn)移性腫物中，全部II區(qū)的累及率為70.0%，共126例，而IIb亞區(qū)單獨(dú)的累及率即為50.0%,共90例體現(xiàn)了本地區(qū)對象人群的特點(diǎn)19IIb區(qū)頸部腫物疾病病因分析72III區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%1、炎性腫塊608.6嗜酸性細(xì)胞肉芽腫30.4橫紋肌肉瘤30.4淋巴結(jié)反應(yīng)性增生304.3血管淋巴管瘤30.5神經(jīng)纖維瘤惡變30.4結(jié)核性淋巴結(jié)炎294.2錯鉤瘤20.2脂肪肉瘤20.2單純性淋巴結(jié)炎10.1頸動脈體瘤20.2惡性混合瘤10.12良性腫瘤類瘤病變598.43、惡性腫瘤55880.1神經(jīng)母細(xì)胞瘤10.1神經(jīng)鞘瘤192.7非何杰金氏惡性淋巴瘤21330.6隱性轉(zhuǎn)移淋巴上皮癌10.1血管瘤91.2來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌18827.0隱性轉(zhuǎn)移未分化癌10.1淋巴管瘤71.0何杰金氏惡性淋巴瘤7310.54、先天性腫塊182.7脂肪瘤71.0來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌476.7鰓裂囊腫182.7纖維瘤50.7隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌192.7表皮樣囊腫30.5隱性轉(zhuǎn)移性腺癌81.1總計(jì)69710022類20III區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)疾病名稱例數(shù)構(gòu)比%疾病名稱73

III區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)21III區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)74惡性淋巴瘤共286例，占本區(qū)全部病例的41％，NHL:HD＝2.92:1,男女比例：1.82:1轉(zhuǎn)移癌中甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移癌最多，共98例，占到本區(qū)內(nèi)鎖上轉(zhuǎn)移癌的59.6%；本區(qū)全部病例的14.1％，男女比例約為1:1.8甲狀腺的淋巴引流，分上下兩組輸入頸深上淋巴結(jié)群和氣管旁淋巴結(jié)群故而甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性腫物則可表現(xiàn)為在以II區(qū)和III區(qū)為主的頸深上淋巴結(jié)群區(qū)域和VI區(qū)的高發(fā)

III區(qū)頸部腫物疾病病因分析

22惡性淋巴瘤共286例，占本區(qū)全部病例的41％，NHL:H75而原發(fā)灶為喉部及下咽的轉(zhuǎn)移癌，共84例，占來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌的44.7%，也有著較高的發(fā)病頻數(shù)其絕大部分為男性發(fā)病，男女比例約為8.5:1

III區(qū)頸部腫物疾病病因分析

23而原發(fā)灶為喉部及下咽的轉(zhuǎn)移癌，共84例，占來源于鎖上轉(zhuǎn)移76疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊9510.3表皮樣囊腫10.1隱性轉(zhuǎn)移小細(xì)胞癌30.4結(jié)核性淋巴結(jié)炎758.1單純囊腫10.1惡性混合瘤20.2淋巴結(jié)反應(yīng)性增生181.9頸動脈體瘤10.1神經(jīng)纖維瘤惡變20.2單純性淋巴結(jié)炎20.3纖維脂肪瘤10.1血管內(nèi)皮肉瘤20.22良性腫瘤類瘤病變879.43、惡性腫瘤73579.2隱性轉(zhuǎn)移泡狀核癌20.2神經(jīng)鞘瘤202.1來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌32034.4隱性轉(zhuǎn)移未分化20.2脂肪瘤202.2非何杰金氏惡性淋巴瘤14015.1惡性組織細(xì)胞瘤10.1血管瘤161.7來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌11612.5淋巴卡波西肉瘤10.1淋巴管瘤111.2何杰金氏惡性淋巴瘤778.3基底細(xì)胞癌10.1脂肪血管瘤60.6隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌333.6梭形細(xì)胞肉瘤10.1纖維瘤40.5隱性轉(zhuǎn)移性腺癌262.84、先天性腫塊90.9神經(jīng)纖維瘤30.3纖維肉瘤30.3鰓裂囊腫90.9肌肉血管瘤20.2橫紋肌肉瘤30.4血管淋巴管瘤20.2神經(jīng)母細(xì)胞瘤30.3總計(jì)928100IV區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

30類24疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成77IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)25IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)78各類轉(zhuǎn)移癌共計(jì)436例，其主要以來源于肺部的轉(zhuǎn)移癌為主，共234例，占本區(qū)內(nèi)全部病例的23.8%其次為來源于消化道（胃腸），共45例，乳腺（40例）等處的轉(zhuǎn)移癌亦可見來自于卵巢，前列腺，睪丸等少見原發(fā)灶的轉(zhuǎn)移癌肺的淋巴引流，從肺門淋巴結(jié)形成左、右支氣管縱隔淋巴管干注入兩側(cè)靜脈角腹腔、盆腔等部位各組織器官的淋巴引流均可通過淋巴導(dǎo)管系統(tǒng)影響到Virshow淋巴結(jié)，造成其主要出現(xiàn)于左側(cè)

IV區(qū)頸部腫物疾病病因分析

26各類轉(zhuǎn)移癌共計(jì)436例，其主要以來源于肺部的轉(zhuǎn)移癌為主，79

Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊3528.9纖維脂肪瘤10.8結(jié)核性淋巴結(jié)炎2924.03、惡性腫瘤5948.8淋巴結(jié)反應(yīng)性增生43.3來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌2823.1單純性淋巴結(jié)炎21.7非何杰金氏惡性淋巴瘤119.12、良性腫瘤及類瘤病變2722.3何杰金氏惡性淋巴瘤86.6神經(jīng)鞘瘤75.8隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌32.5脂肪瘤54.1隱性轉(zhuǎn)移性腺癌21.7淋巴管瘤54.1來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌21.7血管瘤21.7惡性神經(jīng)鞘瘤10.8表皮樣囊腫21.7平滑肌肉瘤10.8混合痣21.7脂肪肉瘤10.8嗜酸性細(xì)胞肉芽腫10.8硬纖維瘤10.8纖維瘤10.8皮膚隆突性纖維肉瘤10.8皮樣囊腫10.8總計(jì)12110020類27Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名80

Va區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)28Va區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)IIb區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)在這一區(qū)域內(nèi)，以結(jié)核性淋巴結(jié)炎最為高發(fā)，29例，24％III區(qū)頸部腫物疾病病因分析4％），比例較高，男女比例1：2.第四：如果是腫瘤，是良性還是惡性？其中原發(fā)灶主要為甲狀腺，喉部及鼻咽等處，其中又以來源于甲狀腺的轉(zhuǎn)移最多見，共19例，占本區(qū)域內(nèi)來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌的67.Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)IIb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)3％轉(zhuǎn)移74.Va區(qū)頸部腫物疾病病因分析IIa區(qū)頸部腫物疾病病因分析Ib區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)亦可見來自于卵巢，前列腺，睪丸等少見原發(fā)灶的轉(zhuǎn)移癌甲狀腺的淋巴管起源于甲狀腺濾泡周圍，在腺體內(nèi)形成豐富的淋巴網(wǎng)，流入頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)鏈、氣管前和咽后淋巴結(jié)，有少數(shù)淋巴管可能直接通入胸導(dǎo)管或鎖骨上淋巴結(jié)。關(guān)于多發(fā)結(jié)節(jié)型NTMN中轉(zhuǎn)移癌的分析在轉(zhuǎn)移性頸部腫物中，來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌所占比例--80%Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)鰓裂囊腫72例，占全部鰓裂囊腫病例的45.疾病名稱第五：如為惡性，是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移？1991年美國頭頸外科協(xié)會(AAO—HNS)提出其絕大部分為男性發(fā)病，男女比例約為8.Va區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)7%），退行的甲狀舌管沒有到達(dá)舌骨水平以下，造成此區(qū)域的發(fā)病轉(zhuǎn)移癌中甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移癌最多，共98例，占到本區(qū)內(nèi)鎖上轉(zhuǎn)移癌的59.多發(fā)腫物型惡性淋巴瘤中以NHL常見，NHL:HD＝3.來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌居第二位，共28例，占本亞區(qū)內(nèi)全部病例的23.甲狀舌骨囊腫，共計(jì)58例，占到本區(qū)域內(nèi)全部病例的43.在何杰金氏惡性淋巴瘤等疾病中，則以15歲至45歲年齡組最為高發(fā)IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)良性33.來源于淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的惡變，可發(fā)生于全身多種組織或器官來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌居第二位，共28例，占本亞區(qū)內(nèi)全部病例的23.本區(qū)24類疾病中，包括了淋巴瘤樣病變等少見疾病在這一區(qū)域內(nèi)，以結(jié)核性淋巴結(jié)炎最為高發(fā)，29例，24％概念：指不包含甲狀腺腫物和涎腺腫物的頸部腫物疾病疾病名稱Ia區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)在這一區(qū)域內(nèi)，以來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌最為高發(fā)，且其中主要為來自于肺部的轉(zhuǎn)移癌，共計(jì)16例81在這一區(qū)域內(nèi)，以結(jié)核性淋巴結(jié)炎最為高發(fā)，29例，24％來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌居第二位，共28例，占本亞區(qū)內(nèi)全部病例的23.1%其中原發(fā)灶主要為甲狀腺，喉部及鼻咽等處，其中又以來源于甲狀腺的轉(zhuǎn)移最多見，共19例，占本區(qū)域內(nèi)來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌的67.9%Va區(qū)在解剖上與II、III區(qū)這兩個轉(zhuǎn)移癌高發(fā)區(qū)域均以胸鎖乳突肌后緣緊密相連，故在這些區(qū)域內(nèi)高發(fā)的轉(zhuǎn)移癌均可向Va區(qū)進(jìn)一步轉(zhuǎn)移Va區(qū)頸部腫物疾病病因分析IV區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)第五：如為惡性，是原發(fā)還82

Vb區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)

疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊1416.5嗜酸性細(xì)胞肉芽腫11.2結(jié)核性淋巴結(jié)炎1011.83、惡性腫瘤5969.4淋巴結(jié)反應(yīng)性增生33.5來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌2731.8單純性淋巴結(jié)炎22.4非何杰金氏惡性淋巴瘤1315.32、良性腫瘤及類瘤病變1214.1何杰金氏惡性淋巴瘤67.1脂肪瘤33.5隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌55.9血管瘤33.5來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌33.5神經(jīng)鞘瘤22.4脂肪肉瘤22.4淋巴管瘤11.2隱性轉(zhuǎn)移性腺癌11.2表皮樣囊腫11.2纖維肉瘤11.2血管淋巴管瘤11.2總計(jì)8510014類30Vb區(qū)頸部腫物疾病病因統(tǒng)計(jì)疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病83

Vb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)31Vb區(qū)發(fā)病率前12類疾病信息對比總結(jié)84在這一區(qū)域內(nèi)，以來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌最為高發(fā)，且其中主要為來自于肺部的轉(zhuǎn)移癌，共計(jì)16例來源于乳腺的轉(zhuǎn)移癌7例并可見部分來自于食管等消化器官的轉(zhuǎn)移癌其位置與IV區(qū)臨近，故而各種來自鎖骨水平以下的轉(zhuǎn)移癌在此區(qū)域內(nèi)也占有一定的發(fā)病比例，同樣以左側(cè)發(fā)病為主

Vb區(qū)頸部腫物疾病病因分析32在這一區(qū)域內(nèi)，以來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌最為高發(fā)，且其中主要為來85疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%疾病名稱例數(shù)構(gòu)成比%1、炎性腫塊1410.2支氣管囊腫10.6結(jié)核性淋巴結(jié)炎75.1脂肪血管瘤10.6淋巴結(jié)反應(yīng)性增生64.53、惡性腫瘤2720.4單純性淋巴結(jié)炎10.6來源于鎖上轉(zhuǎn)移癌1510.82、良性腫瘤及類瘤病變3022.3非何杰金氏惡性淋巴瘤53.8血管瘤53.8何杰金氏惡性淋巴瘤32.5表皮樣囊腫43.2隱性轉(zhuǎn)移性鱗癌21.3脂肪瘤43.2皮膚鱗狀細(xì)胞癌10.6淋巴管瘤31.9神經(jīng)纖維瘤惡變10.6皮樣囊腫32.5來源于鎖下轉(zhuǎn)移癌10.6皮脂腺囊腫31.94、先天性腫塊6347.1纖