哮喘病人的麻醉課件整理

哮喘病人的麻醉怎樣思想，就有怎樣的生活哮喘病人的麻醉怎樣思想，就有怎樣的生活1哮喘病人的麻醉管理哮喘病人的麻醉管理2哮喘的患病率全世界:1.6億中國:1%~4%兒童中:3%~5%■麻醉中哮喘病人中發(fā)生率:7%支氣管痙攣發(fā)生率:0.17%患病率和嚴重程度呈增長趨勢哮喘的患病率3激發(fā)因素(1)吸入物:特異性:塵螨、花粉、動物毛屑等非特異性:硫酸、甲醛、甲酸等食物:魚、蝦、蟹、蛋、奶氣候改變精神因素激發(fā)因素(1)4激發(fā)因素(2)感染:細菌、病毒、支原體、寄生蟲運動:機制一過度通氣使氣管粘膜水份、熱量丟失,產(chǎn)生支氣管平滑肌收縮■藥物:普萘洛爾(心得安)、阿司匹林手術刺激:麻醉、手術操作引起迷走興奮激發(fā)因素(2)5氣道平滑肌張力的神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng):釋放乙酰膽堿,使M受體激動,引起平滑肌收縮。交感神經(jīng)β2受體激動,使平滑肌松弛?！靓潦荏w激動,使平滑肌收縮。■非腎上腺素非膽堿能系統(tǒng)抑制氣道平滑肌收縮遞質(zhì):血管活性腸肽(VP)、NO氣道平滑肌張力的神經(jīng)調(diào)節(jié)6發(fā)病機制變態(tài)反應:|型變態(tài)反應■氣道炎癥:多種炎性介質(zhì)和細胞因子神經(jīng)因素β受體功能低下、迷走亢進a受體反應性增加發(fā)病機制7發(fā)病機制氣道高反應性(AHR)氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制AHR還可出現(xiàn)于:慢性支氣管炎、肺氣腫、過敏性鼻炎發(fā)病機制8診斷(1)臨床表現(xiàn)癥狀:咳嗽、咳痰、胸悶、喘憋、端坐呼吸、紫紺。定期發(fā)作,可自行緩解或經(jīng)平喘藥治療后緩解■體征:散在或彌漫性哮鳴音,呼氣時加重診斷(1)9診斷(2)實驗室檢查■痰和血中嗜酸性粒細胞增加、血清lE增加胸片:過度通氣肺功能:阻塞性通氣障礙血氣分析:低氧血癥、CO2正?；蚪档驮\斷(2)10鑒別診斷心源性哮喘上呼吸道梗阻、氣管狹窄誤吸■肺栓塞鑒別診斷11哮喘病人的麻醉課件整理12哮喘病人的麻醉課件整理13哮喘病人的麻醉課件整理14哮喘病人的麻醉課件整理15哮喘病人的麻醉課件整理16哮喘病人的麻醉課件整理17哮喘病人的麻醉課件整理18哮喘病人的麻醉課件整理19哮喘病人的麻醉課件整理20哮喘病人的麻醉課件整理21哮喘病人的麻醉課件整理22哮喘病人的麻醉課件整理23哮喘病人的麻醉課件整理24哮喘病人的麻醉課件整理25哮喘病人的麻醉課件整理26哮喘病人的麻醉課件整理27哮喘病人的麻醉課件整理28哮喘病人的麻醉課件整理29哮喘病人的麻醉課件整理30哮喘病人的麻醉課件整理31哮喘病人的麻醉課件整理32哮喘病人的麻醉課件整理33哮喘病人的麻醉課件整理3466、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特35哮喘病人的麻醉怎樣思想，就有怎樣的生活哮喘病人的麻醉怎樣思想，就有怎樣的生活36哮喘病人的麻醉管理哮喘病人的麻醉管理37哮喘的患病率全世界:1.6億中國:1%~4%兒童中:3%~5%■麻醉中哮喘病人中發(fā)生率:7%支氣管痙攣發(fā)生率:0.17%患病率和嚴重程度呈增長趨勢哮喘的患病率38激發(fā)因素(1)吸入物:特異性:塵螨、花粉、動物毛屑等非特異性:硫酸、甲醛、甲酸等食物:魚、蝦、蟹、蛋、奶氣候改變精神因素激發(fā)因素(1)39激發(fā)因素(2)感染:細菌、病毒、支原體、寄生蟲運動:機制一過度通氣使氣管粘膜水份、熱量丟失,產(chǎn)生支氣管平滑肌收縮■藥物:普萘洛爾(心得安)、阿司匹林手術刺激:麻醉、手術操作引起迷走興奮激發(fā)因素(2)40氣道平滑肌張力的神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng):釋放乙酰膽堿,使M受體激動,引起平滑肌收縮。交感神經(jīng)β2受體激動,使平滑肌松弛?！靓潦荏w激動,使平滑肌收縮?！龇悄I上腺素非膽堿能系統(tǒng)抑制氣道平滑肌收縮遞質(zhì):血管活性腸肽(VP)、NO氣道平滑肌張力的神經(jīng)調(diào)節(jié)41發(fā)病機制變態(tài)反應:|型變態(tài)反應■氣道炎癥:多種炎性介質(zhì)和細胞因子神經(jīng)因素β受體功能低下、迷走亢進a受體反應性增加發(fā)病機制42發(fā)病機制氣道高反應性(AHR)氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制AHR還可出現(xiàn)于:慢性支氣管炎、肺氣腫、過敏性鼻炎發(fā)病機制43診斷(1)臨床表現(xiàn)癥狀:咳嗽、咳痰、胸悶、喘憋、端坐呼吸、紫紺。定期發(fā)作,可自行緩解或經(jīng)平喘藥治療后緩解■體征:散在或彌漫性哮鳴音,呼氣時加重診斷(1)44診斷(2)實驗室檢查■痰和血中嗜酸性粒細胞增加、血清lE增加胸片:過度通氣肺功能:阻塞性通氣障礙血氣分析:低氧血癥、CO2正?；蚪档驮\斷(2)45鑒別診斷心源性哮喘上呼吸道梗阻、氣管狹窄誤吸■肺栓塞鑒別診斷46哮喘病人的麻醉課件整理47哮喘病人的麻醉課件整理48哮喘病人的麻醉課件整理49哮喘病人的麻醉課件整理50哮喘病人的麻醉課件整理51哮喘病人的麻醉課件整理52哮喘病人的麻醉課件整理53哮喘病人的麻醉課件整理54哮喘病人的麻醉課件整理55哮喘病人的麻醉課件整理56哮喘病人的麻醉課件整理57哮喘病人的麻醉課件整理58哮喘病人的麻醉課件整理59哮喘病人的麻醉課件整理60哮喘病人的麻醉課件整理61哮喘病人的麻醉課件整理62哮喘病人的麻醉課件整理63哮喘病人的麻醉課件整理64哮喘病人的麻醉課件整理65哮喘病人的麻醉課件整理66哮喘病人的麻醉課件整理67哮喘病人的麻醉課件整理68哮喘病人的麻醉課件整理6966、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應做的事沒有做，明天再