安立澤治療病例分享課件

安立澤聯合甘精、賴脯胰島素治療方案病例分享東莞市東城醫(yī)院馬超安立澤治療病例分享安立澤聯合甘精、賴脯胰島素治療方案病例分享東莞市東城醫(yī)院馬超患者基本信息蔡建X,男,59歲主訴:呼吸困難4天?，F病史:患者于4天前因受涼后出現咳嗽、呼吸急促,且岀現全身抽搐、意識不清,于東莞市人民醫(yī)院就診(具體不詳),診斷為:“癲癇持續(xù)狀態(tài)左額、顳、頂硬膜下出蛛網膜下腔出血2型糖尿病”、“糖尿病酮癥酸中毒”予以呼吸機輔助呼吸及多巴胺持續(xù)泵入維持血壓,因家屬原因要求出院;隨后即來我院治療,收其入院,起病以來。患者不言語,無發(fā)熱,精神差,二便正常既往史:既往有“2型糖尿病”病史10年,平時堅持予“賴脯胰島素”治療,療效不佳,1年前因“糖尿病足”行右下肢截肢手術;無“高血壓”、“冠心病”病史體格檢查體溫:36.5℃C,心率120次/min,血壓130/8mmHg體型稍胖,失語狀態(tài),查體不合作,口腔中有氣管導管,甲狀腺未觸及腫大;呼吸急促吸氣三凹征明顯,雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及少量細濕羅音,心、腹部均未見異常右大腿下段缺如,左下肢無水腫,肌張力正常,左膝反射存在,病理征陰性。安立澤聯合甘精、賴脯胰島素治療方案安立澤治療病例分享安立澤聯1患者基本信息蔡建X,男,59歲主訴:呼吸困難4天?，F病史:患者于4天前因受涼后出現咳嗽、呼吸急促,且岀現全身抽搐、意識不清,于東莞市人民醫(yī)院就診(具體不詳),診斷為:“癲癇持續(xù)狀態(tài)左額、顳、頂硬膜下出蛛網膜下腔出血2型糖尿病”、“糖尿病酮癥酸中毒”予以呼吸機輔助呼吸及多巴胺持續(xù)泵入維持血壓,因家屬原因要求出院;隨后即來我院治療,收其入院,起病以來?；颊卟谎哉Z,無發(fā)熱,精神差,二便正常既往史:既往有“2型糖尿病”病史10年,平時堅持予“賴脯胰島素”治療,療效不佳,1年前因“糖尿病足”行右下肢截肢手術;無“高血壓”、“冠心病”病史患者基本信息2體格檢查體溫:36.5℃C,心率120次/min,血壓130/8mmHg體型稍胖,失語狀態(tài),查體不合作,口腔中有氣管導管,甲狀腺未觸及腫大;呼吸急促吸氣三凹征明顯,雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及少量細濕羅音,心、腹部均未見異常右大腿下段缺如,左下肢無水腫,肌張力正常,左膝反射存在,病理征陰性。體格檢查3入院時實驗室檢查血常規(guī):中性粒細胞:80.3%,紅細胞2.96×1012/L,血紅蛋白:80g/L,紅細胞壓積0.25CRP:>200生化檢查:凝血功能正常:血沉:140mm/h;腦鈉肽:1326pg/ml;腎功能:肌酐172umol/L,電解質:鈉:146mmoL,鈣:2.01mmo/L;血糖:9.8mmolHbA1c:15%;總蛋白:54.29/L,白蛋白:29.3g/?！?h、0.5h、1h、2h、3h胰島素分別為1.2uU/ml(8.5-220),3.4mu/m,1.6mu/ml1.3mu/ml,1.6mu/ml●0h、0.5h、1h、2h、3hC肽分別為0.6ng/m(0.78-5.19),0.82ng/ml0.87ng/ml0.76ng/ml0.69ng/m入院時實驗室檢查4其他輔助檢查血清皮質醇(8:00、16:00):578.19nmol/L(正常范圍118.6-618nmol/444.24nmo/L(正常范圍85.3-459.6nmol/L)糖尿病自身抗體:(IAA、ICA、GAD未見異常)去甲腎上腺素:102.64pg/m腎上腺素:38.81pg/ml(正常范圍)甲狀腺功能:FT4:727pmo/L,T3:0.8nmo/L,TT4:52.8nmol/L●心電圖示:竇性心律,正常心電圖腹部B超:未見異常●腦部CT:腦萎縮,右側頂葉軟化灶;胸部DR:左肺感染其他輔助檢查5入院診斷重癥肺炎2.左額、顳、頂硬膜下出血3.蛛網膜下腔出血4.2型糖尿病輕度貧血入院診斷6病例特點老年男性糖尿病病程長,出現并發(fā)癥合并出現其他系統重癥疾病肥胖體型飲食控制、運動管理欠缺病例特點7治療過程1(治療時間2-183-15)院后予抗感染、化痰、調控血糖、維持電解質、酸堿平衡等治療予呼吸機輔助呼吸、營養(yǎng)神經、調控血糖第一天胰島素總量為24U等治療對患者進行糖尿病宣教,囑患者加強飲食控第治療過程1(治療時間2-183-15)8安立澤治療病例分享課件9甘精胰島素賴肺胰島素甘舒沙格列汀早餐前午餐前晚餐前日13.311.1122610613521.314u7u6261439912.398u,4u1928u6u20.718.910u8u5mgqd19410u8umgqd1035mgqd1甘精胰島素賴肺胰島素甘舒沙格列汀早餐前午餐前晚餐前10安立澤治療病例分享課件11安立澤治療病例分享課件12安立澤治療病例分享課件13安立澤治療病例分享課件14安立澤治療病例分享課件15安立澤治療病例分享課件16安立澤治療病例分享課件17安立澤治療病例分享課件18安立澤治療病例分享課件19安立澤治療病例分享課件20安立澤聯合甘精、賴脯胰島素治療方案病例分享東莞市東城醫(yī)院馬超安立澤治療病例分享安立澤聯合甘精、賴脯胰島素治療方案病例分享東莞市東城醫(yī)院馬超患者基本信息蔡建X,男,59歲主訴:呼吸困難4天。現病史:患者于4天前因受涼后出現咳嗽、呼吸急促,且岀現全身抽搐、意識不清,于東莞市人民醫(yī)院就診(具體不詳),診斷為:“癲癇持續(xù)狀態(tài)左額、顳、頂硬膜下出蛛網膜下腔出血2型糖尿病”、“糖尿病酮癥酸中毒”予以呼吸機輔助呼吸及多巴胺持續(xù)泵入維持血壓,因家屬原因要求出院;隨后即來我院治療,收其入院,起病以來?；颊卟谎哉Z,無發(fā)熱,精神差,二便正常既往史:既往有“2型糖尿病”病史10年,平時堅持予“賴脯胰島素”治療,療效不佳,1年前因“糖尿病足”行右下肢截肢手術;無“高血壓”、“冠心病”病史體格檢查體溫:36.5℃C,心率120次/min,血壓130/8mmHg體型稍胖,失語狀態(tài),查體不合作,口腔中有氣管導管,甲狀腺未觸及腫大;呼吸急促吸氣三凹征明顯,雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及少量細濕羅音,心、腹部均未見異常右大腿下段缺如,左下肢無水腫,肌張力正常,左膝反射存在,病理征陰性。安立澤聯合甘精、賴脯胰島素治療方案安立澤治療病例分享安立澤聯21患者基本信息蔡建X,男,59歲主訴:呼吸困難4天。現病史:患者于4天前因受涼后出現咳嗽、呼吸急促,且岀現全身抽搐、意識不清,于東莞市人民醫(yī)院就診(具體不詳),診斷為:“癲癇持續(xù)狀態(tài)左額、顳、頂硬膜下出蛛網膜下腔出血2型糖尿病”、“糖尿病酮癥酸中毒”予以呼吸機輔助呼吸及多巴胺持續(xù)泵入維持血壓,因家屬原因要求出院;隨后即來我院治療,收其入院,起病以來。患者不言語,無發(fā)熱,精神差,二便正常既往史:既往有“2型糖尿病”病史10年,平時堅持予“賴脯胰島素”治療,療效不佳,1年前因“糖尿病足”行右下肢截肢手術;無“高血壓”、“冠心病”病史患者基本信息22體格檢查體溫:36.5℃C,心率120次/min,血壓130/8mmHg體型稍胖,失語狀態(tài),查體不合作,口腔中有氣管導管,甲狀腺未觸及腫大;呼吸急促吸氣三凹征明顯,雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及少量細濕羅音,心、腹部均未見異常右大腿下段缺如,左下肢無水腫,肌張力正常,左膝反射存在,病理征陰性。體格檢查23入院時實驗室檢查血常規(guī):中性粒細胞:80.3%,紅細胞2.96×1012/L,血紅蛋白:80g/L,紅細胞壓積0.25CRP:>200生化檢查:凝血功能正常:血沉:140mm/h;腦鈉肽:1326pg/ml;腎功能:肌酐172umol/L,電解質:鈉:146mmoL,鈣:2.01mmo/L;血糖:9.8mmolHbA1c:15%;總蛋白:54.29/L,白蛋白:29.3g/?！?h、0.5h、1h、2h、3h胰島素分別為1.2uU/ml(8.5-220),3.4mu/m,1.6mu/ml1.3mu/ml,1.6mu/ml●0h、0.5h、1h、2h、3hC肽分別為0.6ng/m(0.78-5.19),0.82ng/ml0.87ng/ml0.76ng/ml0.69ng/m入院時實驗室檢查24其他輔助檢查血清皮質醇(8:00、16:00):578.19nmol/L(正常范圍118.6-618nmol/444.24nmo/L(正常范圍85.3-459.6nmol/L)糖尿病自身抗體:(IAA、ICA、GAD未見異常)去甲腎上腺素:102.64pg/m腎上腺素:38.81pg/ml(正常范圍)甲狀腺功能:FT4:727pmo/L,T3:0.8nmo/L,TT4:52.8nmol/L●心電圖示:竇性心律,正常心電圖腹部B超:未見異?！衲X部CT:腦萎縮,右側頂葉軟化灶;胸部DR:左肺感染其他輔助檢查25入院診斷重癥肺炎2.左額、顳、頂硬膜下出血3.蛛網膜下腔出血4.2型糖尿病輕度貧血入院診斷26病例特點老年男性糖尿病病程長,出現并發(fā)癥合并出現其他系統重癥疾病肥胖體型飲食控制、運動管理欠缺病例特點27治療過程1(治療時間2-183-15)院后予抗感染、化痰、調控血糖、維持電解質、酸堿平衡等治療予呼吸機輔助呼吸、營養(yǎng)神經、調控血糖第一天胰島素總量為24U等治療對患者進行糖尿病宣教,囑患者加強飲食控第治療過程1(治療時間2-183-15)28安立澤治療病例分享課件29甘精胰島素賴肺胰島素甘舒沙格列汀早餐前午餐前晚餐前日13.311.1122610613521.314u7u6261439912.398u,4u1928u6u20.718.910u