手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件

手足口病的診斷治療和重癥的早期識別中山大學附屬佛山醫(yī)院佛山市第一人民醫(yī)院麥智廣碩導教授主任醫(yī)師2010-6-3手足口病的診斷治療1概述手足口病(Hand-foot-mouthdisease.HFMD)1957年新西蘭首次報道該病1958年分離出柯薩奇病毒1959年提出手足口病命名佛山市第一人民醫(yī)院概述2手足口病由多種腸道病毒引起的常見傳染病以嬰幼兒發(fā)病為主大多數(shù)患者癥狀輕微發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征少年兒童和成人感染,多不發(fā)病,但能夠傳播病毒佛山市第一人民醫(yī)院手足口病3少數(shù)患者無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等個別重癥患兒病情進展快,易發(fā)生死亡死亡原因腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫佛山市第一人民醫(yī)院少數(shù)患者4手足口病病原體柯薩奇病毒(CoxasckievirusA組16、4、5、7、9、10型B組2、5、13型埃可病毒(ECHOviruses)腸道病毒71型(EV71)佛山市第一人民醫(yī)院手足口病病原體5人腸道病毒感染的一般致病機制井入途徑口腔/呼吸咽喉及下腸胃道傳播↓飛沫、接觸、飲食.微病毒血癥H國酬經(jīng)系膚及黏啊終系病毒血癥抗體產(chǎn)生丶病毒血癥消失·病毒感染癥狀改善民人腸道病毒感染的一般致病機制6早期的病原體CoxA16型1969年EV71在美國被首次確認此后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)成為手足口病的主要病原體20世紀90年代后期EV7開始東亞地區(qū)流行1981國內(nèi)上海首次報道本病北京、河北、天津、福建、吉林、山東湖北、青海和廣東等均有報道佛山市第一人民醫(yī)院早期的病原體CoxA16型7E7致病的特點較強的傳染性:爆發(fā)流行較高的重癥率和病死率。較為特殊的發(fā)病機制:病情加重突然。較難做到重癥病例的早期識別佛山市第一人民醫(yī)院E7致病的特點8發(fā)病機制一神經(jīng)源性肺水腫EV71肺出血毒血癥神經(jīng)激性肺水腫于吸我促侵入中樞神終系統(tǒng)[肺動膿壓增商損害腦干體循環(huán)血液進入肺循交感神經(jīng)過度興奮全身血管收縮膚花紋、四肢發(fā)兒茶酚胺大量釋放血中兒養(yǎng)酚胺含量增高發(fā)病機制一神經(jīng)源性肺水腫9全國手足口病疫情報告2008年發(fā)病數(shù)488955,死亡數(shù)126009年發(fā)病數(shù)1155525,死亡數(shù)353截止2010年4月11,全國累計192344例,比去年同期上升了3826%重癥2119例,死亡94例佛山市第一人民醫(yī)院全國手足口病疫情報告10手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件11手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件12手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件13手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件14手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件15手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件16手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件17手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件18手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件19手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件20手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件21手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件22手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件23手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件24手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件25手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件26手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件27手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件28手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件29手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件30手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件31手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件32手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件33手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件34手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件35手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件36手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件37手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件38手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件39手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件40手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件41手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件42手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件43手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件44手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件45手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件46手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件47手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件48手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件49手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件50手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件51手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件52手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件53手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件54手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件55手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件56手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件57手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件58手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件59手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件60手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件61手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件62手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件63手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件64手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件65手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件66手足口病的診斷治療和重癥的早期識別中山大學附屬佛山醫(yī)院佛山市第一人民醫(yī)院麥智廣碩導教授主任醫(yī)師2010-6-3手足口病的診斷治療67概述手足口病(Hand-foot-mouthdisease.HFMD)1957年新西蘭首次報道該病1958年分離出柯薩奇病毒1959年提出手足口病命名佛山市第一人民醫(yī)院概述68手足口病由多種腸道病毒引起的常見傳染病以嬰幼兒發(fā)病為主大多數(shù)患者癥狀輕微發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征少年兒童和成人感染,多不發(fā)病,但能夠傳播病毒佛山市第一人民醫(yī)院手足口病69少數(shù)患者無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等個別重癥患兒病情進展快,易發(fā)生死亡死亡原因腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫佛山市第一人民醫(yī)院少數(shù)患者70手足口病病原體柯薩奇病毒(CoxasckievirusA組16、4、5、7、9、10型B組2、5、13型?？刹《?ECHOviruses)腸道病毒71型(EV71)佛山市第一人民醫(yī)院手足口病病原體71人腸道病毒感染的一般致病機制井入途徑口腔/呼吸咽喉及下腸胃道傳播↓飛沫、接觸、飲食.微病毒血癥H國酬經(jīng)系膚及黏啊終系病毒血癥抗體產(chǎn)生丶病毒血癥消失·病毒感染癥狀改善民人腸道病毒感染的一般致病機制72早期的病原體CoxA16型1969年EV71在美國被首次確認此后EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)成為手足口病的主要病原體20世紀90年代后期EV7開始東亞地區(qū)流行1981國內(nèi)上海首次報道本病北京、河北、天津、福建、吉林、山東湖北、青海和廣東等均有報道佛山市第一人民醫(yī)院早期的病原體CoxA16型73E7致病的特點較強的傳染性:爆發(fā)流行較高的重癥率和病死率。較為特殊的發(fā)病機制:病情加重突然。較難做到重癥病例的早期識別佛山市第一人民醫(yī)院E7致病的特點74發(fā)病機制一神經(jīng)源性肺水腫EV71肺出血毒血癥神經(jīng)激性肺水腫于吸我促侵入中樞神終系統(tǒng)[肺動膿壓增商損害腦干體循環(huán)血液進入肺循交感神經(jīng)過度興奮全身血管收縮膚花紋、四肢發(fā)兒茶酚胺大量釋放血中兒養(yǎng)酚胺含量增高發(fā)病機制一神經(jīng)源性肺水腫75全國手足口病疫情報告2008年發(fā)病數(shù)488955,死亡數(shù)126009年發(fā)病數(shù)1155525,死亡數(shù)353截止2010年4月11,全國累計192344例,比去年同期上升了3826%重癥2119例,死亡94例佛山市第一人民醫(yī)院全國手足口病疫情報告76手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件77手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件78手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件79手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件80手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件81手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件82手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件83手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件84手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件85手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件86手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件87手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件88手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件89手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件90手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件91手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件92手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件93手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件94手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件95手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件96手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件97手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件98手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件99手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件100手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件101手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件102手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件103手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件104手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件105手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件106手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件107手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件108手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件109手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件110手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件111手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件112手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件113手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件114手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件115手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件116手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件117手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件118手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件119手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件120手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件121手足口病的診斷治療和重癥病例的早期識別課件122手足口病的診斷治療