甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件

甲狀腺病變的超聲診斷講課資料甲狀腺病變的超聲診斷講課資料1（優(yōu)選）甲狀腺病變的超聲診斷講課資料（優(yōu)選）甲狀腺病變的超聲診斷講課資料2甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件3甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件4甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件5甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件6甲狀腺血供非常豐富，由甲狀腺上、下動脈供血，動脈峰值流速為22-33cm/s，平均流速為12-22cm/s，阻力指數(shù)（RI）為0.55-0.66。甲狀腺血供非常豐富，由甲狀腺上、下動脈供血，動7好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周圍組織無粘連，無自覺癥狀。炎癥后期甲狀腺縮小，邊界清楚，內(nèi)部回聲不均。又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。血流信號增多或正常。較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。好發(fā)人群為20-40歲女性。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。腺瘤表現(xiàn)為環(huán)繞的輪狀血流或邊緣血流，典型血流分布為血管從腫瘤邊緣伸入中央?yún)^(qū)域，形成相對規(guī)則的“輻輪狀”。大多為甲狀腺彌漫性增生，稱為原發(fā)性甲亢、毒性彌漫性甲狀腺腫，其中半數(shù)伴有眼球突出，又稱為突眼性甲狀腺腫；CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周圍組織無粘連，無自覺癥狀。甲狀腺非對稱性腫大，內(nèi)部回聲增粗、不均勻；又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。囊性乳頭狀癌囊壁上的實(shí)性部分血供豐富；CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃螅瑢?shí)質(zhì)回聲均勻；與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常?？梢姸喟l(fā)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)（25%-30%可為單發(fā)結(jié)節(jié)），包膜可有可無，內(nèi)部多為不均勻高回聲或等回聲，60%-70%有囊性變、少數(shù)完全呈囊性，僅在囊壁上見少許實(shí)性成分突向囊腔；有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周8甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件9又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。甲狀腺病變的超聲診斷講課資料由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。臨床病程短或近期腫物突然迅速生長，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，活動度差，可伴聲嘶和頸部淋巴結(jié)腫大。與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。組織學(xué)分型有：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、轉(zhuǎn)移性癌等。典型表現(xiàn)為血流信號極為豐富，呈彌漫分布的點(diǎn)狀和分支狀，稱“火海征”，而局限性的血流信號增多稱為“海島征”，頻譜多普勒顯示為高速低阻血流，動脈峰值流速可達(dá)50-120cm/s。甲狀腺病變的超聲診斷講課資料與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。好發(fā)人群為20-40歲女性。由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。好發(fā)于40-50歲女性，兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中50%為腺癌；又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增10甲狀腺病變甲狀腺病變11甲狀腺腫一、甲狀腺功能亢進(jìn)二、單純性甲狀腺腫三、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫四、甲狀腺功能減退甲狀腺腫12一、甲狀腺功能亢進(jìn)

指甲狀腺腫大，伴有分泌過多的狀態(tài)。大多為甲狀腺彌漫性增生，稱為原發(fā)性甲亢、毒性彌漫性甲狀腺腫，其中半數(shù)伴有眼球突出，又稱為突眼性甲狀腺腫；由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。好發(fā)人群為20-40歲女性。

一、甲狀腺功能亢進(jìn)13聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺多呈均勻性腫大，包膜欠光滑，實(shí)質(zhì)多呈低回聲，少數(shù)為中等回聲，回聲欠均質(zhì)，部分可見高回聲分隔；典型表現(xiàn)為血流信號極為豐富，呈彌漫分布的點(diǎn)狀和分支狀，稱“火海征”，而局限性的血流信號增多稱為“海島征”，頻譜多普勒顯示為高速低阻血流，動脈峰值流速可達(dá)50-120cm/s。

聲像圖表現(xiàn)：14甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件15甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件16甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件17甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件18甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件19甲狀腺的大小變化對藥物治療非常敏感，甲狀腺縮小是治療有效的可靠指標(biāo)。有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。甲狀腺的大小變化對藥物治療非常敏感，甲狀腺縮小20二、單純性甲狀腺腫又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。包括地方性甲狀腺腫、散發(fā)性甲狀腺腫和高碘性甲狀腺腫。二、單純性甲狀腺腫21好發(fā)人群為20-40歲女性。臨床病程短或近期腫物突然迅速生長，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，活動度差，可伴聲嘶和頸部淋巴結(jié)腫大。腺瘤多單發(fā)，圓形或類圓形，邊界清楚，絕大部分有纖細(xì)、較完整的包膜，可見特征性暈環(huán)，暈環(huán)是由于小血管環(huán)繞或周邊水腫、黏液性變等形成，表現(xiàn)為薄而光滑的環(huán)狀低回聲，但部分乳頭狀腺癌和少數(shù)結(jié)甲腫結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)暈環(huán)；CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；囊性乳頭狀癌囊壁上的實(shí)性部分血供豐富；組織學(xué)分為三種類型：濾泡性腺瘤、乳頭狀腺瘤、非典型腺瘤，其中乳頭狀腺瘤少見，但有較大的惡性傾向。女性發(fā)病多見。較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。血流信號增多或正常。好發(fā)于20-60歲女性。又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。早期，感染部分甲狀腺局部腫大，包膜增厚，實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)、散在低回聲病灶，呈地圖狀，可相互融合；甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻；女性發(fā)病多見。炎癥后期甲狀腺縮小，邊界清楚，內(nèi)部回聲不均。早期頸部壓痛不適，甲狀腺腫大，質(zhì)地逐漸變硬，常為彌漫性腫大，以峽部明顯，通常無明顯結(jié)節(jié)。甲狀腺呈不同程度對稱性均勻性腫大，較甲亢增大明顯，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)增粗；甲狀腺形態(tài)正常或病灶局部增大，實(shí)質(zhì)回聲均勻；早期頸部壓痛不適，甲狀腺腫大，質(zhì)地逐漸變硬，常為彌漫性腫大，以峽部明顯，通常無明顯結(jié)節(jié)。甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻；較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺呈不同程度對稱性均勻性腫大，較甲亢增大明顯，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)增粗；隨著甲狀腺的增大，內(nèi)部回聲明顯不均質(zhì)，后方邊界模糊，少數(shù)實(shí)質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)邊界模糊的細(xì)小低回聲結(jié)節(jié)，進(jìn)而形成薄壁的液性暗區(qū)。血流信號無明顯改變。好發(fā)人群為20-40歲女性。聲像圖表現(xiàn)：22甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件23三、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫，多是在地方性甲狀腺腫彌漫性甲狀腺腫大的基礎(chǔ)上反復(fù)增生和不均勻的復(fù)原反應(yīng)，形成增生性結(jié)節(jié)，使甲狀腺變形。女性發(fā)病多見。三、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫24聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺非對稱性腫大，內(nèi)部回聲增粗、不均勻；可見多發(fā)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)（25%-30%可為單發(fā)結(jié)節(jié)），包膜可有可無，內(nèi)部多為不均勻高回聲或等回聲，60%-70%有囊性變、少數(shù)完全呈囊性，僅在囊壁上見少許實(shí)性成分突向囊腔；20%-25%結(jié)節(jié)可見弧線狀、環(huán)狀或斑塊狀粗大鈣化。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。聲像圖表現(xiàn)：25甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件26甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件27甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件28半數(shù)腺瘤為等回聲，少數(shù)為低回聲和高回聲，可合并囊變和出血，囊壁可見乳頭或團(tuán)塊狀突起，可伴有粗大鈣化；可見多發(fā)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)（25%-30%可為單發(fā)結(jié)節(jié)），包膜可有可無，內(nèi)部多為不均勻高回聲或等回聲，60%-70%有囊性變、少數(shù)完全呈囊性，僅在囊壁上見少許實(shí)性成分突向囊腔；多數(shù)甲狀腺血流信號減少。有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。組織學(xué)分型有：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、轉(zhuǎn)移性癌等。甲狀腺彌漫性輕度不均勻腫大，邊緣光滑整齊，峽部明顯增厚；甲狀腺形態(tài)正常或病灶局部增大，實(shí)質(zhì)回聲均勻；腺瘤多單發(fā)，圓形或類圓形，邊界清楚，絕大部分有纖細(xì)、較完整的包膜，可見特征性暈環(huán)，暈環(huán)是由于小血管環(huán)繞或周邊水腫、黏液性變等形成，表現(xiàn)為薄而光滑的環(huán)狀低回聲，但部分乳頭狀腺癌和少數(shù)結(jié)甲腫結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)暈環(huán)；甲狀腺非對稱性腫大，內(nèi)部回聲增粗、不均勻；腫瘤可單發(fā)也可多發(fā)，腫塊較大則甲狀腺局部增大，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，多無包膜或暈環(huán)，內(nèi)部回聲不均勻，可為低回聲、等回聲或高回聲，囊性乳頭狀癌為囊性病灶，壁上有實(shí)性突起，52%-90%的乳頭狀癌病灶內(nèi)可見微小鈣化，少數(shù)髓樣癌也可出現(xiàn)這種特征性鈣化。CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；血流信號可正?；蜉p中度增加。包括地方性甲狀腺腫、散發(fā)性甲狀腺腫和高碘性甲狀腺腫。好發(fā)人群為20-40歲女性。甲狀腺非對稱性腫大，內(nèi)部回聲增粗、不均勻；甲狀腺腫大，內(nèi)部見低回聲區(qū)，形成膿腫即為無回聲區(qū)，甲狀腺膿腫的特征為厚壁類圓形無回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)見散在絮狀、點(diǎn)狀回聲。早期頸部壓痛不適，甲狀腺腫大，質(zhì)地逐漸變硬，常為彌漫性腫大，以峽部明顯，通常無明顯結(jié)節(jié)。半數(shù)腺瘤為等回聲，少數(shù)為低回聲和高回聲，可合并囊變和出血，囊壁可見乳頭或團(tuán)塊狀突起，可伴有粗大鈣化；好發(fā)人群為20-40歲女性。CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；半數(shù)腺瘤為等回聲，少數(shù)為低回聲和高回聲，可合并囊變和出血，囊29好發(fā)于20-60歲女性。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中，腺瘤僅占5%-10%。包括地方性甲狀腺腫、散發(fā)性甲狀腺腫和高碘性甲狀腺腫。大多為甲狀腺彌漫性增生，稱為原發(fā)性甲亢、毒性彌漫性甲狀腺腫，其中半數(shù)伴有眼球突出，又稱為突眼性甲狀腺腫；20%-25%結(jié)節(jié)可見弧線狀、環(huán)狀或斑塊狀粗大鈣化。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中，腺瘤僅占5%-10%。甲狀腺病變的超聲診斷講課資料甲狀腺非對稱性腫大，內(nèi)部回聲增粗、不均勻；由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。（優(yōu)選）甲狀腺病變的超聲診斷講課資料甲狀腺非對稱性腫大，內(nèi)部回聲增粗、不均勻；與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。多數(shù)甲狀腺血流信號減少。（優(yōu)選）甲狀腺病變的超聲診斷講課資料甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃螅瑢?shí)質(zhì)回聲均勻；好發(fā)人群為20-40歲女性。甲狀腺病變的超聲診斷講課資料甲狀腺腫大，內(nèi)部見低回聲區(qū)，形成膿腫即為無回聲區(qū)，甲狀腺膿腫的特征為厚壁類圓形無回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)見散在絮狀、點(diǎn)狀回聲。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中，腺瘤僅占5%-10%。好發(fā)于20-60歲女性。30甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件31四、甲狀腺功能減退是由各種原因引起的甲狀腺素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病。四、甲狀腺功能減退32聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺體積增大或正常，腺體回聲減低且分布不均，可見多發(fā)不規(guī)則無回聲區(qū)呈網(wǎng)格狀改變。多數(shù)甲狀腺血流信號減少。聲像圖表現(xiàn)：33甲狀腺炎一、急性甲狀腺炎二、亞急性甲狀腺炎三、橋本甲狀腺炎甲狀腺炎34甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻；腫瘤可單發(fā)也可多發(fā)，腫塊較大則甲狀腺局部增大，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，多無包膜或暈環(huán)，內(nèi)部回聲不均勻，可為低回聲、等回聲或高回聲，囊性乳頭狀癌為囊性病灶，壁上有實(shí)性突起，52%-90%的乳頭狀癌病灶內(nèi)可見微小鈣化，少數(shù)髓樣癌也可出現(xiàn)這種特征性鈣化。又稱腺瘤樣甲狀腺腫，多是在地方性甲狀腺腫彌漫性甲狀腺腫大的基礎(chǔ)上反復(fù)增生和不均勻的復(fù)原反應(yīng)，形成增生性結(jié)節(jié)，使甲狀腺變形。較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。指甲狀腺腫大，伴有分泌過多的狀態(tài)。甲狀腺病變的超聲診斷講課資料即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是甲狀腺炎中最常見類型，好發(fā)人群為四十歲以上女性。炎癥后期甲狀腺縮小，邊界清楚，內(nèi)部回聲不均。甲狀腺的大小變化對藥物治療非常敏感，甲狀腺縮小是治療有效的可靠指標(biāo)。甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻；早期頸部壓痛不適，甲狀腺腫大，質(zhì)地逐漸變硬，常為彌漫性腫大，以峽部明顯，通常無明顯結(jié)節(jié)。好發(fā)于20-60歲女性。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。好發(fā)人群為20-40歲女性。與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。腺瘤表現(xiàn)為環(huán)繞的輪狀血流或邊緣血流，典型血流分布為血管從腫瘤邊緣伸入中央?yún)^(qū)域，形成相對規(guī)則的“輻輪狀”。由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。20%-25%結(jié)節(jié)可見弧線狀、環(huán)狀或斑塊狀粗大鈣化。好發(fā)于40-50歲女性，兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中50%為腺癌；一、急性甲狀腺炎較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻；一、急性甲狀腺炎35聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺腫大，內(nèi)部見低回聲區(qū)，形成膿腫即為無回聲區(qū)，甲狀腺膿腫的特征為厚壁類圓形無回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)見散在絮狀、點(diǎn)狀回聲。聲像圖表現(xiàn)：36甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件37二、亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎等，可能為病毒或過敏反應(yīng)引起。發(fā)病初期有上呼吸道感染癥狀和甲狀腺腫大、疼痛，數(shù)周后可自行緩解。好發(fā)于20-60歲女性。二、亞急性甲狀腺炎38聲像圖表現(xiàn)：早期，感染部分甲狀腺局部腫大，包膜增厚，實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)、散在低回聲病灶，呈地圖狀，可相互融合；甲狀腺與其鄰近的頸前肌之間間隙消失，彌漫性粘連；后期，甲狀腺回聲光點(diǎn)增粗、分布不均，整個(gè)腺體呈彌漫性低回聲，可見鈣化灶。血流信號增多或正常。聲像圖表現(xiàn)：39甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件40甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件41三、橋本甲狀腺炎即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是甲狀腺炎中最常見類型，好發(fā)人群為四十歲以上女性。早期頸部壓痛不適，甲狀腺腫大，質(zhì)地逐漸變硬，常為彌漫性腫大，以峽部明顯，通常無明顯結(jié)節(jié)。三、橋本甲狀腺炎42聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺彌漫性輕度不均勻腫大，邊緣光滑整齊，峽部明顯增厚；甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲減低，可出現(xiàn)廣泛纖維分隔，表現(xiàn)為散布在整個(gè)甲狀腺實(shí)質(zhì)的低回聲斑，因而部分甲狀腺實(shí)質(zhì)呈不規(guī)則的網(wǎng)絡(luò)樣回聲。局灶性炎癥表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、境界欠清的高回聲結(jié)節(jié)（少數(shù)為低回聲或混雜回聲），周邊無暈環(huán)，也可發(fā)生鈣化和囊變。炎癥后期甲狀腺縮小，邊界清楚，內(nèi)部回聲不均。與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。血流信號可正?；蜉p中度增加。聲像圖表現(xiàn)：43甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件44好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周圍組織無粘連，無自覺癥狀。好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周圍組織無粘連，無自覺癥狀。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。甲狀腺病變的超聲診斷講課資料較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。好發(fā)于40-50歲女性，兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中50%為腺癌；好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周圍組織無粘連，無自覺癥狀。腺瘤多單發(fā)，圓形或類圓形，邊界清楚，絕大部分有纖細(xì)、較完整的包膜，可見特征性暈環(huán)，暈環(huán)是由于小血管環(huán)繞或周邊水腫、黏液性變等形成，表現(xiàn)為薄而光滑的環(huán)狀低回聲，但部分乳頭狀腺癌和少數(shù)結(jié)甲腫結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)暈環(huán)；（優(yōu)選）甲狀腺病變的超聲診斷講課資料與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。好發(fā)人群為20-40歲女性。好發(fā)于40-50歲女性，兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中50%為腺癌；組織學(xué)分為三種類型：濾泡性腺瘤、乳頭狀腺瘤、非典型腺瘤，其中乳頭狀腺瘤少見，但有較大的惡性傾向。甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲減低，可出現(xiàn)廣泛纖維分隔，表現(xiàn)為散布在整個(gè)甲狀腺實(shí)質(zhì)的低回聲斑，因而部分甲狀腺實(shí)質(zhì)呈不規(guī)則的網(wǎng)絡(luò)樣回聲。早期，感染部分甲狀腺局部腫大，包膜增厚，實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)、散在低回聲病灶，呈地圖狀，可相互融合；好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周45

甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件46甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件47甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件48甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件49甲狀腺腫瘤一、甲狀腺腺瘤二、甲狀腺腺癌甲狀腺腫瘤50一、甲狀腺腺瘤在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中，腺瘤僅占5%-10%。組織學(xué)分為三種類型：濾泡性腺瘤、乳頭狀腺瘤、非典型腺瘤，其中乳頭狀腺瘤少見，但有較大的惡性傾向。好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周圍組織無粘連，無自覺癥狀。一、甲狀腺腺瘤51聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻；腺瘤多單發(fā)，圓形或類圓形，邊界清楚，絕大部分有纖細(xì)、較完整的包膜，可見特征性暈環(huán)，暈環(huán)是由于小血管環(huán)繞或周邊水腫、黏液性變等形成，表現(xiàn)為薄而光滑的環(huán)狀低回聲，但部分乳頭狀腺癌和少數(shù)結(jié)甲腫結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)暈環(huán)；半數(shù)腺瘤為等回聲，少數(shù)為低回聲和高回聲，可合并囊變和出血，囊壁可見乳頭或團(tuán)塊狀突起，可伴有粗大鈣化；腺瘤后方回聲不衰減。

聲像圖表現(xiàn)：52CDFI：腺瘤表現(xiàn)為環(huán)繞的輪狀血流或邊緣血流，典型血流分布為血管從腫瘤邊緣伸入中央?yún)^(qū)域，形成相對規(guī)則的“輻輪狀”。CDFI：53甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件54甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件55又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻；腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中，腺瘤僅占5%-10%。女性發(fā)病多見。半數(shù)腺瘤為等回聲，少數(shù)為低回聲和高回聲，可合并囊變和出血，囊壁可見乳頭或團(tuán)塊狀突起，可伴有粗大鈣化；CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；可見多發(fā)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)（25%-30%可為單發(fā)結(jié)節(jié)），包膜可有可無，內(nèi)部多為不均勻高回聲或等回聲，60%-70%有囊性變、少數(shù)完全呈囊性，僅在囊壁上見少許實(shí)性成分突向囊腔；好發(fā)人群為20-40歲女性。較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。好發(fā)人群為20-40歲女性。有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。可見多發(fā)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)（25%-30%可為單發(fā)結(jié)節(jié)），包膜可有可無，內(nèi)部多為不均勻高回聲或等回聲，60%-70%有囊性變、少數(shù)完全呈囊性，僅在囊壁上見少許實(shí)性成分突向囊腔；甲狀腺腫大，內(nèi)部見低回聲區(qū)，形成膿腫即為無回聲區(qū)，甲狀腺膿腫的特征為厚壁類圓形無回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)見散在絮狀、點(diǎn)狀回聲。是由各種原因引起的甲狀腺素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病。與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。甲狀腺形態(tài)正常或病灶局部增大，實(shí)質(zhì)回聲均勻；又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增56甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件57甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件58甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件59二、甲狀腺癌好發(fā)于40-50歲女性，兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中50%為腺癌；臨床病程短或近期腫物突然迅速生長，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，活動度差，可伴聲嘶和頸部淋巴結(jié)腫大。組織學(xué)分型有：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、轉(zhuǎn)移性癌等。二、甲狀腺癌60聲像圖表現(xiàn)：腫瘤可單發(fā)也可多發(fā)，腫塊較大則甲狀腺局部增大，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，多無包膜或暈環(huán)，內(nèi)部回聲不均勻，可為低回聲、等回聲或高回聲，囊性乳頭狀癌為囊性病灶，壁上有實(shí)性突起，52%-90%的乳頭狀癌病灶內(nèi)可見微小鈣化，少數(shù)髓樣癌也可出現(xiàn)這種特征性鈣化。乳頭狀癌主要擴(kuò)散途徑是頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約50%病例以頸淋巴結(jié)腫大為最早臨床表現(xiàn)，且這些腫大的淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)與原發(fā)腫瘤類似，可出現(xiàn)微鈣化、囊性變和豐富血供。聲像圖表現(xiàn)：61CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；囊性乳頭狀癌囊壁上的實(shí)性部分血供豐富；部分腫瘤血供稀少，甚至無血供。CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；囊性乳頭狀癌囊壁上62有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。甲狀腺的大小變化對藥物治療非常敏感，甲狀腺縮小是治療有效的可靠指標(biāo)。即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是甲狀腺炎中最常見類型，好發(fā)人群為四十歲以上女性。甲狀腺病變的超聲診斷講課資料甲狀腺形態(tài)正常或病灶局部增大，實(shí)質(zhì)回聲均勻；好發(fā)人群為20-40歲女性。有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。甲狀腺的大小變化對藥物治療非常敏感，甲狀腺縮小是治療有效的可靠指標(biāo)。好發(fā)人群為20-40歲女性。又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。（優(yōu)選）甲狀腺病變的超聲診斷講課資料甲狀腺與其鄰近的頸前肌之間間隙消失，彌漫性粘連；大多為甲狀腺彌漫性增生，稱為原發(fā)性甲亢、毒性彌漫性甲狀腺腫，其中半數(shù)伴有眼球突出，又稱為突眼性甲狀腺腫；較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。又稱腺瘤樣甲狀腺腫，多是在地方性甲狀腺腫彌漫性甲狀腺腫大的基礎(chǔ)上反復(fù)增生和不均勻的復(fù)原反應(yīng)，形成增生性結(jié)節(jié)，使甲狀腺變形。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。早期，感染部分甲狀腺局部腫大，包膜增厚，實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)、散在低回聲病灶，呈地圖狀，可相互融合；好發(fā)于40-50歲女性，兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中50%為腺癌；有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流63甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件64甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件65甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件66甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件67甲狀腺病變的超聲診斷講課資料甲狀腺病變的超聲診斷講課資料68（優(yōu)選）甲狀腺病變的超聲診斷講課資料（優(yōu)選）甲狀腺病變的超聲診斷講課資料69甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件70甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件71甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件72甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件73甲狀腺血供非常豐富，由甲狀腺上、下動脈供血，動脈峰值流速為22-33cm/s，平均流速為12-22cm/s，阻力指數(shù)（RI）為0.55-0.66。甲狀腺血供非常豐富，由甲狀腺上、下動脈供血，動74好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周圍組織無粘連，無自覺癥狀。炎癥后期甲狀腺縮小，邊界清楚，內(nèi)部回聲不均。又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。血流信號增多或正常。較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。好發(fā)人群為20-40歲女性。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。腺瘤表現(xiàn)為環(huán)繞的輪狀血流或邊緣血流，典型血流分布為血管從腫瘤邊緣伸入中央?yún)^(qū)域，形成相對規(guī)則的“輻輪狀”。大多為甲狀腺彌漫性增生，稱為原發(fā)性甲亢、毒性彌漫性甲狀腺腫，其中半數(shù)伴有眼球突出，又稱為突眼性甲狀腺腫；CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周圍組織無粘連，無自覺癥狀。甲狀腺非對稱性腫大，內(nèi)部回聲增粗、不均勻；又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。囊性乳頭狀癌囊壁上的實(shí)性部分血供豐富；CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃螅瑢?shí)質(zhì)回聲均勻；與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常?？梢姸喟l(fā)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)（25%-30%可為單發(fā)結(jié)節(jié)），包膜可有可無，內(nèi)部多為不均勻高回聲或等回聲，60%-70%有囊性變、少數(shù)完全呈囊性，僅在囊壁上見少許實(shí)性成分突向囊腔；有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周75甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件76又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。甲狀腺病變的超聲診斷講課資料由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。臨床病程短或近期腫物突然迅速生長，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，活動度差，可伴聲嘶和頸部淋巴結(jié)腫大。與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。組織學(xué)分型有：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、轉(zhuǎn)移性癌等。典型表現(xiàn)為血流信號極為豐富，呈彌漫分布的點(diǎn)狀和分支狀，稱“火海征”，而局限性的血流信號增多稱為“海島征”，頻譜多普勒顯示為高速低阻血流，動脈峰值流速可達(dá)50-120cm/s。甲狀腺病變的超聲診斷講課資料與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。好發(fā)人群為20-40歲女性。由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。好發(fā)于40-50歲女性，兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中50%為腺癌；又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增77甲狀腺病變甲狀腺病變78甲狀腺腫一、甲狀腺功能亢進(jìn)二、單純性甲狀腺腫三、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫四、甲狀腺功能減退甲狀腺腫79一、甲狀腺功能亢進(jìn)

指甲狀腺腫大，伴有分泌過多的狀態(tài)。大多為甲狀腺彌漫性增生，稱為原發(fā)性甲亢、毒性彌漫性甲狀腺腫，其中半數(shù)伴有眼球突出，又稱為突眼性甲狀腺腫；由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。好發(fā)人群為20-40歲女性。

一、甲狀腺功能亢進(jìn)80聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺多呈均勻性腫大，包膜欠光滑，實(shí)質(zhì)多呈低回聲，少數(shù)為中等回聲，回聲欠均質(zhì)，部分可見高回聲分隔；典型表現(xiàn)為血流信號極為豐富，呈彌漫分布的點(diǎn)狀和分支狀，稱“火海征”，而局限性的血流信號增多稱為“海島征”，頻譜多普勒顯示為高速低阻血流，動脈峰值流速可達(dá)50-120cm/s。

聲像圖表現(xiàn)：81甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件82甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件83甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件84甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件85甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件86甲狀腺的大小變化對藥物治療非常敏感，甲狀腺縮小是治療有效的可靠指標(biāo)。有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。甲狀腺的大小變化對藥物治療非常敏感，甲狀腺縮小87二、單純性甲狀腺腫又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。包括地方性甲狀腺腫、散發(fā)性甲狀腺腫和高碘性甲狀腺腫。二、單純性甲狀腺腫88好發(fā)人群為20-40歲女性。臨床病程短或近期腫物突然迅速生長，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，活動度差，可伴聲嘶和頸部淋巴結(jié)腫大。腺瘤多單發(fā)，圓形或類圓形，邊界清楚，絕大部分有纖細(xì)、較完整的包膜，可見特征性暈環(huán)，暈環(huán)是由于小血管環(huán)繞或周邊水腫、黏液性變等形成，表現(xiàn)為薄而光滑的環(huán)狀低回聲，但部分乳頭狀腺癌和少數(shù)結(jié)甲腫結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)暈環(huán)；CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；囊性乳頭狀癌囊壁上的實(shí)性部分血供豐富；組織學(xué)分為三種類型：濾泡性腺瘤、乳頭狀腺瘤、非典型腺瘤，其中乳頭狀腺瘤少見，但有較大的惡性傾向。女性發(fā)病多見。較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。血流信號增多或正常。好發(fā)于20-60歲女性。又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。早期，感染部分甲狀腺局部腫大，包膜增厚，實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)、散在低回聲病灶，呈地圖狀，可相互融合；甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻；女性發(fā)病多見。炎癥后期甲狀腺縮小，邊界清楚，內(nèi)部回聲不均。早期頸部壓痛不適，甲狀腺腫大，質(zhì)地逐漸變硬，常為彌漫性腫大，以峽部明顯，通常無明顯結(jié)節(jié)。甲狀腺呈不同程度對稱性均勻性腫大，較甲亢增大明顯，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)增粗；甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻；早期頸部壓痛不適，甲狀腺腫大，質(zhì)地逐漸變硬，常為彌漫性腫大，以峽部明顯，通常無明顯結(jié)節(jié)。甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻；較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺呈不同程度對稱性均勻性腫大，較甲亢增大明顯，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)增粗；隨著甲狀腺的增大，內(nèi)部回聲明顯不均質(zhì)，后方邊界模糊，少數(shù)實(shí)質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)邊界模糊的細(xì)小低回聲結(jié)節(jié)，進(jìn)而形成薄壁的液性暗區(qū)。血流信號無明顯改變。好發(fā)人群為20-40歲女性。聲像圖表現(xiàn)：89甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件90三、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫，多是在地方性甲狀腺腫彌漫性甲狀腺腫大的基礎(chǔ)上反復(fù)增生和不均勻的復(fù)原反應(yīng)，形成增生性結(jié)節(jié)，使甲狀腺變形。女性發(fā)病多見。三、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫91聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺非對稱性腫大，內(nèi)部回聲增粗、不均勻；可見多發(fā)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)（25%-30%可為單發(fā)結(jié)節(jié)），包膜可有可無，內(nèi)部多為不均勻高回聲或等回聲，60%-70%有囊性變、少數(shù)完全呈囊性，僅在囊壁上見少許實(shí)性成分突向囊腔；20%-25%結(jié)節(jié)可見弧線狀、環(huán)狀或斑塊狀粗大鈣化。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。聲像圖表現(xiàn)：92甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件93甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件94甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件95半數(shù)腺瘤為等回聲，少數(shù)為低回聲和高回聲，可合并囊變和出血，囊壁可見乳頭或團(tuán)塊狀突起，可伴有粗大鈣化；可見多發(fā)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)（25%-30%可為單發(fā)結(jié)節(jié)），包膜可有可無，內(nèi)部多為不均勻高回聲或等回聲，60%-70%有囊性變、少數(shù)完全呈囊性，僅在囊壁上見少許實(shí)性成分突向囊腔；多數(shù)甲狀腺血流信號減少。有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。組織學(xué)分型有：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、轉(zhuǎn)移性癌等。甲狀腺彌漫性輕度不均勻腫大，邊緣光滑整齊，峽部明顯增厚；甲狀腺形態(tài)正常或病灶局部增大，實(shí)質(zhì)回聲均勻；腺瘤多單發(fā)，圓形或類圓形，邊界清楚，絕大部分有纖細(xì)、較完整的包膜，可見特征性暈環(huán)，暈環(huán)是由于小血管環(huán)繞或周邊水腫、黏液性變等形成，表現(xiàn)為薄而光滑的環(huán)狀低回聲，但部分乳頭狀腺癌和少數(shù)結(jié)甲腫結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)暈環(huán)；甲狀腺非對稱性腫大，內(nèi)部回聲增粗、不均勻；腫瘤可單發(fā)也可多發(fā)，腫塊較大則甲狀腺局部增大，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，多無包膜或暈環(huán)，內(nèi)部回聲不均勻，可為低回聲、等回聲或高回聲，囊性乳頭狀癌為囊性病灶，壁上有實(shí)性突起，52%-90%的乳頭狀癌病灶內(nèi)可見微小鈣化，少數(shù)髓樣癌也可出現(xiàn)這種特征性鈣化。CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；血流信號可正常或輕中度增加。包括地方性甲狀腺腫、散發(fā)性甲狀腺腫和高碘性甲狀腺腫。好發(fā)人群為20-40歲女性。甲狀腺非對稱性腫大，內(nèi)部回聲增粗、不均勻；甲狀腺腫大，內(nèi)部見低回聲區(qū)，形成膿腫即為無回聲區(qū)，甲狀腺膿腫的特征為厚壁類圓形無回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)見散在絮狀、點(diǎn)狀回聲。早期頸部壓痛不適，甲狀腺腫大，質(zhì)地逐漸變硬，常為彌漫性腫大，以峽部明顯，通常無明顯結(jié)節(jié)。半數(shù)腺瘤為等回聲，少數(shù)為低回聲和高回聲，可合并囊變和出血，囊壁可見乳頭或團(tuán)塊狀突起，可伴有粗大鈣化；好發(fā)人群為20-40歲女性。CDFI：腫瘤血流信號豐富，血管分布混亂；半數(shù)腺瘤為等回聲，少數(shù)為低回聲和高回聲，可合并囊變和出血，囊96好發(fā)于20-60歲女性。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中，腺瘤僅占5%-10%。包括地方性甲狀腺腫、散發(fā)性甲狀腺腫和高碘性甲狀腺腫。大多為甲狀腺彌漫性增生，稱為原發(fā)性甲亢、毒性彌漫性甲狀腺腫，其中半數(shù)伴有眼球突出，又稱為突眼性甲狀腺腫；20%-25%結(jié)節(jié)可見弧線狀、環(huán)狀或斑塊狀粗大鈣化。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中，腺瘤僅占5%-10%。甲狀腺病變的超聲診斷講課資料甲狀腺非對稱性腫大，內(nèi)部回聲增粗、不均勻；由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。（優(yōu)選）甲狀腺病變的超聲診斷講課資料甲狀腺非對稱性腫大，內(nèi)部回聲增粗、不均勻；與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。多數(shù)甲狀腺血流信號減少。（優(yōu)選）甲狀腺病變的超聲診斷講課資料甲狀腺形態(tài)正常或病灶局部增大，實(shí)質(zhì)回聲均勻；好發(fā)人群為20-40歲女性。甲狀腺病變的超聲診斷講課資料甲狀腺腫大，內(nèi)部見低回聲區(qū)，形成膿腫即為無回聲區(qū)，甲狀腺膿腫的特征為厚壁類圓形無回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)見散在絮狀、點(diǎn)狀回聲。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中，腺瘤僅占5%-10%。好發(fā)于20-60歲女性。97甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件98四、甲狀腺功能減退是由各種原因引起的甲狀腺素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病。四、甲狀腺功能減退99聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺體積增大或正常，腺體回聲減低且分布不均，可見多發(fā)不規(guī)則無回聲區(qū)呈網(wǎng)格狀改變。多數(shù)甲狀腺血流信號減少。聲像圖表現(xiàn)：100甲狀腺炎一、急性甲狀腺炎二、亞急性甲狀腺炎三、橋本甲狀腺炎甲狀腺炎101甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻；腫瘤可單發(fā)也可多發(fā)，腫塊較大則甲狀腺局部增大，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，多無包膜或暈環(huán)，內(nèi)部回聲不均勻，可為低回聲、等回聲或高回聲，囊性乳頭狀癌為囊性病灶，壁上有實(shí)性突起，52%-90%的乳頭狀癌病灶內(nèi)可見微小鈣化，少數(shù)髓樣癌也可出現(xiàn)這種特征性鈣化。又稱腺瘤樣甲狀腺腫，多是在地方性甲狀腺腫彌漫性甲狀腺腫大的基礎(chǔ)上反復(fù)增生和不均勻的復(fù)原反應(yīng)，形成增生性結(jié)節(jié)，使甲狀腺變形。較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。指甲狀腺腫大，伴有分泌過多的狀態(tài)。甲狀腺病變的超聲診斷講課資料即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是甲狀腺炎中最常見類型，好發(fā)人群為四十歲以上女性。炎癥后期甲狀腺縮小，邊界清楚，內(nèi)部回聲不均。甲狀腺的大小變化對藥物治療非常敏感，甲狀腺縮小是治療有效的可靠指標(biāo)。甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻；早期頸部壓痛不適，甲狀腺腫大，質(zhì)地逐漸變硬，常為彌漫性腫大，以峽部明顯，通常無明顯結(jié)節(jié)。好發(fā)于20-60歲女性。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。好發(fā)人群為20-40歲女性。與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。腺瘤表現(xiàn)為環(huán)繞的輪狀血流或邊緣血流，典型血流分布為血管從腫瘤邊緣伸入中央?yún)^(qū)域，形成相對規(guī)則的“輻輪狀”。由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。20%-25%結(jié)節(jié)可見弧線狀、環(huán)狀或斑塊狀粗大鈣化。好發(fā)于40-50歲女性，兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中50%為腺癌；一、急性甲狀腺炎較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。甲狀腺形態(tài)正常或病灶局部增大，實(shí)質(zhì)回聲均勻；一、急性甲狀腺炎102聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺腫大，內(nèi)部見低回聲區(qū)，形成膿腫即為無回聲區(qū)，甲狀腺膿腫的特征為厚壁類圓形無回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)見散在絮狀、點(diǎn)狀回聲。聲像圖表現(xiàn)：103甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件104二、亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎等，可能為病毒或過敏反應(yīng)引起。發(fā)病初期有上呼吸道感染癥狀和甲狀腺腫大、疼痛，數(shù)周后可自行緩解。好發(fā)于20-60歲女性。二、亞急性甲狀腺炎105聲像圖表現(xiàn)：早期，感染部分甲狀腺局部腫大，包膜增厚，實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)、散在低回聲病灶，呈地圖狀，可相互融合；甲狀腺與其鄰近的頸前肌之間間隙消失，彌漫性粘連；后期，甲狀腺回聲光點(diǎn)增粗、分布不均，整個(gè)腺體呈彌漫性低回聲，可見鈣化灶。血流信號增多或正常。聲像圖表現(xiàn)：106甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件107甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件108三、橋本甲狀腺炎即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是甲狀腺炎中最常見類型，好發(fā)人群為四十歲以上女性。早期頸部壓痛不適，甲狀腺腫大，質(zhì)地逐漸變硬，常為彌漫性腫大，以峽部明顯，通常無明顯結(jié)節(jié)。三、橋本甲狀腺炎109聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺彌漫性輕度不均勻腫大，邊緣光滑整齊，峽部明顯增厚；甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲減低，可出現(xiàn)廣泛纖維分隔，表現(xiàn)為散布在整個(gè)甲狀腺實(shí)質(zhì)的低回聲斑，因而部分甲狀腺實(shí)質(zhì)呈不規(guī)則的網(wǎng)絡(luò)樣回聲。局灶性炎癥表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、境界欠清的高回聲結(jié)節(jié)（少數(shù)為低回聲或混雜回聲），周邊無暈環(huán)，也可發(fā)生鈣化和囊變。炎癥后期甲狀腺縮小，邊界清楚，內(nèi)部回聲不均。與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。血流信號可正?；蜉p中度增加。聲像圖表現(xiàn)：110甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件111好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周圍組織無粘連，無自覺癥狀。好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周圍組織無粘連，無自覺癥狀。腺體內(nèi)血流信號增多，較大結(jié)節(jié)周圍可見血流環(huán)繞并有細(xì)小分支伸入。由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。甲狀腺病變的超聲診斷講課資料較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。有學(xué)者認(rèn)為甲狀腺下動脈的峰值流速是預(yù)測甲亢復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)，流速大于40cm/s往往預(yù)示復(fù)發(fā)。較為少見，多為頸部、上呼吸道感染擴(kuò)散而來，病情重，發(fā)燒，基礎(chǔ)代謝率增高。好發(fā)于40-50歲女性，兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中50%為腺癌；好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周圍組織無粘連，無自覺癥狀。腺瘤多單發(fā)，圓形或類圓形，邊界清楚，絕大部分有纖細(xì)、較完整的包膜，可見特征性暈環(huán)，暈環(huán)是由于小血管環(huán)繞或周邊水腫、黏液性變等形成，表現(xiàn)為薄而光滑的環(huán)狀低回聲，但部分乳頭狀腺癌和少數(shù)結(jié)甲腫結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)暈環(huán)；（優(yōu)選）甲狀腺病變的超聲診斷講課資料與結(jié)甲腫的鑒別點(diǎn)為后者結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲可為正常。由毒性甲狀腺腺瘤所致者，稱為繼發(fā)性甲亢、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。好發(fā)人群為20-40歲女性。好發(fā)于40-50歲女性，兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中50%為腺癌；組織學(xué)分為三種類型：濾泡性腺瘤、乳頭狀腺瘤、非典型腺瘤，其中乳頭狀腺瘤少見，但有較大的惡性傾向。甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲減低，可出現(xiàn)廣泛纖維分隔，表現(xiàn)為散布在整個(gè)甲狀腺實(shí)質(zhì)的低回聲斑，因而部分甲狀腺實(shí)質(zhì)呈不規(guī)則的網(wǎng)絡(luò)樣回聲。早期，感染部分甲狀腺局部腫大，包膜增厚，實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)、散在低回聲病灶，呈地圖狀，可相互融合；好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周112

甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件113甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件114甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件115甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件116甲狀腺腫瘤一、甲狀腺腺瘤二、甲狀腺腺癌甲狀腺腫瘤117一、甲狀腺腺瘤在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中，腺瘤僅占5%-10%。組織學(xué)分為三種類型：濾泡性腺瘤、乳頭狀腺瘤、非典型腺瘤，其中乳頭狀腺瘤少見，但有較大的惡性傾向。好發(fā)人群為20-40歲女性，病情進(jìn)展緩慢，病灶多為單發(fā)，與周圍組織無粘連，無自覺癥狀。一、甲狀腺腺瘤118聲像圖表現(xiàn)：甲狀腺形態(tài)正?；虿≡罹植吭龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻；腺瘤多單發(fā)，圓形或類圓形，邊界清楚，絕大部分有纖細(xì)、較完整的包膜，可見特征性暈環(huán)，暈環(huán)是由于小血管環(huán)繞或周邊水腫、黏液性變等形成，表現(xiàn)為薄而光滑的環(huán)狀低回聲，但部分乳頭狀腺癌和少數(shù)結(jié)甲腫結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)暈環(huán)；半數(shù)腺瘤為等回聲，少數(shù)為低回聲和高回聲，可合并囊變和出血，囊壁可見乳頭或團(tuán)塊狀突起，可伴有粗大鈣化；腺瘤后方回聲不衰減。

聲像圖表現(xiàn)：119CDFI：腺瘤表現(xiàn)為環(huán)繞的輪狀血流或邊緣血流，典型血流分布為血管從腫瘤邊緣伸入中央?yún)^(qū)域，形成相對規(guī)則的“輻輪狀”。CDFI：120甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件121甲狀腺病變的超聲診斷講課資料課件122又稱膠樣甲狀腺腫，因碘缺乏或致甲狀腺腫物質(zhì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大而無全身臨床癥狀。腺體